Токсико анемическая форма характерна для рака толстой кишки

Главными признаками заболевания являются нарушения нормального функционирования кишечника и кишечные кровотечения. Пациенты отмечают либо запоры, либо поносы, либо чередование запоров и поносов.

Клинические формы.В зависимости от особенностей клини­ческой картины выделяют 6 клинических форм рака ободочной кишки: токсико-анемическую, энтероколитическую, диспепсическую, обтурационную, псевдовоспалительную и опухолевую, или атипическую.

Токсико-анемическая форма проявляется недомо­ганием, слабостью, быстрой утомляемостью, повышением тем­пературы, бледностью кожных покровов и развитием прогрес­сирующей анемии. Характерна для рака слепой и восходящей ободочной кишки.

Энтероколитическая форма характеризуется симптомокомплексом кишечных расстройств, длительными труд­ноустранимыми запорами, иногда сменяющимися поносами, вздутием кишечника, урчанием в животе, появлением слизи­стых, кровянисто-слизистых и гнойных выделений из кишеч­ника.

Диспепсическая форма отличается функциональ­ными расстройствами желудочно-кишечного тракта: болями в животе, снижением аппетита, тошнотой, отрыжкой, периоди­ческой рвотой, чувством- тяжести и вздутием в подложечной области.

Обтурационная форма характеризуется ранним по­явлением кишечной непроходимости. На первый план выступают боли в животе, вначале тупые, ноющие, без четкой локализации. С течением времени они усиливаются, становятся приступо­образными, сопровождаются задержкой кала и газов. Частота приступов и их продолжительность постепенно нарастают, раз­вивается хроническая кишечная непроходимость. Во время одно­го из приступов возникает полная обтурационная непроходи­мость кишечника.

Псевдовоспалительная форма характеризуется симптомами, напоминающими воспалительный процесс в брюш­ной полости: болями в животе, раздражением брюшины и на­пряжением мышц брюшной стенки, повышением температуры, нарастанием лейкоцитоза и увеличением СОЭ.

Опухолевая, или атипическая, форма отличается наличием пальпаторно определяемой опухоли при малой выра­женности других клинических симптомов. Опухоль обнаружива­ет случайно больной или врач во время осмотра. При сборе анамнеза иногда удается установить наличие жалоб со стороны кишечника, имевших место за несколько месяцев до обнаруже­ния опухоли, которым больные не придавали значения.

Токсико-анемическая, диспепсическая, псевдовоспалительная и опухолевая клинические формы чаще наблюдаются при раке правой половины ободочной кишки, энтероколитическая и обтурационнаяболее характерны для рака левой половины.

Наиболее частой причиной кишечной непроходимости в западных странах является рак ободочной кишки (при этом наблюдается вздутие живота, газы отходят с трудом, больных беспокоят периодически наступающие кишечные колики, в тяжелых случаях - рвота). У больных могут быть ложные позывы к дефекации, срочная необходимость дефекации, недержание кала и т.д. Кровотечения больше свойственны дистальным отделам толстой кишки. Потери крови могут быть:

1. массивными

2. персестирующими (подкравливающими).

Кровь из опухолей правой половины толстой кишки более темная, из нижних отделов ободочной кишки и прямой кишки - алая. Кровь выделяется не только с калом, но и независимо от дефекации.

Клинические проявления рака прямой кишки зависят от стадии заболевания, характера роста опухоли и уровня ее расположения.

При поражении правой половины толстой кишки:

- слабость, анемия и др. симптомы интоксикации,

- пальпируемая опухоль нередко принимается за аппендикулярный инфильтрат, скрытая кровь;

Левой половины толстой кишки, сигмовидной, надампулярного отдела:

- запоры, иногда диарея, симптом "чередования", метеоризм и др. проявления непроходимости,

В ампулярном отделе прямой кишки:

- "выделения", преимущественно кровянистые, иногда слизистые,

- чувство неудовлетворенности после акта дефекации, ложные позывы, запоры и боли в поздних стадиях;

В анальный канал:

· кровь и кровянистые выделения.

В клинической картине рака прямой кишки различают четыре группы симптомов, наиболее характерных для данного заболевания:

1. патологические выделения – примеси крови, слизи, гноя в кале;

2. расстройства функции кишечника – чередования поносов и запоров, частые ложные позывы на дефекацию (тенезмы);

3. болевые ощущения – при акте дефекации и в последующем становятся постоянными при прорастании опухоли на окружающие соседние ткани и органы. При раке аноректальной локализации, из-за вовлечения в опухолевый процесс зоны сфинктера прямой кишки, боли являются наиболее ранним симптомом заболевания;

4. нарушение общего состояния больных – общая слабость, похудание, анемия, бледность покровов) обусловлено ежедневными потерями крови, а также раковой интоксикацией на более поздних стадиях заболевания.

Хроническая и острая (крайне редко) кровопотери ведут к анемизации больных. Тазовые болитипичны для рака прямой кишки и связаны они с вовлечением в процесс нервных стволов или тазовых костей, а также в связи с прохождением каловых масс через раковую язву.

Похудание, анорексия обычно свидетельствуют о распространенной стадии болезни.

Целый ряд симптомов позднего РТК может быть обусловлен клиникой отдаленного метастазирования - в печень или легкие. Метастазы в печень выявляются у 5-10%больных уже при первичной диагностике. Больные жалуются на боли в правом верхнем квадранте живота. Может обнаруживаться гепатомегалия.

Считается, что ректосигмоидальный рак более симптомный.

Как мы уже упоминали кишечная непроходимость, обусловленная РТК является осложнением, требующим экстренной хирургической помощи.

Другим осложнением РТК является перфорация кишечника. Раковые язвы, склонны к распаду.

Внезапно наступившие боли, усиливается по минутам, при дыхании и движении, являются типичными признаками перфорации и попадания кишечного содержимого в брюшную полость. Ригидность мышц передней брюшной стенки, отсутствие кишечных шумов, газ в животе указывают на перитонит.

VI. Диагностика

Скрининг на РТК.

Раннее выявление РТК среди населения имеет 2 направления:

а) Обнаружение РТК у формально здоровых людей, без каких либо симптомов;

б) Обнаружение РТК в группах высокого риска.

Возраст - основной фактор риска у формально здорового населения. Заболеваемость РТК у сорокалетних составляет 8 чел. 0 /₀₀₀₀, у шестидесятилетних 150 чел. 0 /₀₀₀₀. Лица старше 50 лет составляют лишь 37% населения Великобритании, однако приходится на эту группу 95% от общего числа заболевших РТК.

Подсчитано, что риск возникновения РТК у лиц, не имеющих предрасполагающих обстоятельств, составляет 1-3%; если у родственников 1-го порядка был РТК риск повышается до 5%, среди больных язвенным колитом риск развития РТК равен 15-30%; среди пациентов с болезнью Крона - 15%, с неполипозным наследственным колоректальным раком - 15-20%; наследственным семейным полипозом 30-100%.

Тесты на скрытую кровь в кале, проводимые в качестве скрининговых программ у oздорового населения старше 40 лет, привели к противоречивым результатам из-за большого числа ложноположительных и ложноотрицательных ответов, а также влияние диеты на результаты. Кроме того, сбор кала у "здорового населения" эстетически не воспринимается многими. Лишь 38% людей откликаются на приглашение выполнить тест.

Вместе с тем, большинство исследователей считают, что сигмоскопия, проведенная у лиц с положительной реакцией на скрытую кровь, а также пальцевое исследование прямой кишки приводят к снижению смертности от РТК на 30%, из-за диагностики болезни в более ранней стадии. Сигмоскопия позволяет исследовать слизистую до 60 см от дистального края толстой кишки и диагностировать до 70% всех раков.

Пальцевое исследование позволяет обнаружить лишь 10% РТК, ректоскопия до 40%. Последующее клиническое исследование после положительных гемокульт тестов ( даже если они у части обследованных ложноположительные) повышает выявление предраковых состояний- полипов, уменьшает стадию выявленного рака, сокращает в связи с этим смертность.

На основании сказанного, Американское Раковое Общество рекомендует лицам старше 50 лет пройти тестирование на скрытую кровь и раз в год подвергаться колоноскопии.

В связи с выявлением предраковых состояний при скрининге - аденоматозных полипов подчеркнем, что риск малигнизации полипа зависит от размера, числа и морфологического варианта.

Множественные полипы более опасны, поскольку каждый из них имеет шанс озлокачествления.

Тубулярные аденомы (75% полипов имеют такие строения) содержат раковые фокусы в 5% случаев

Тубулярно-ворсинчатые (15% аденом) малигнизируются в 20%

Ворсинчатые (10% аденом) - в 40%.

Скрининг в группах риска имеет свои особенности.

1. Популяция с наследственным семейным полипозом идентифицируется после специальных генетических проб и тестов.

2. Колоноскопию производят таким пациентам раз в год, начиная с пятидесятилетнего возраста.

Сроки между появлением аденом и их малигнизацией составляют 10-15 лет.

3. Своевременное удаление толстой кишки с оставлением сфинктера прямой кишки - наиболее распространенная тактика.

Наследственный неполипозный колоректальный рак возникает в возрасте 45 лет и часто сопровождается выявлением и других форм рака. В Англии после генетической идентификации этой популяции и организации ежегодного колоноскопического скрининга ожидается значительное уменьшение числа больных РТК.

Как было сказано выше, риск развития РТК у лиц, у которых родственники 1-ой степени родства которых имели это заболевание, повышается до 5%, особенно в возрасте старше 45 лет. В таких группах населения начиная с возраста на 10 лет моложе, чем возраст самого молодого из заболевших ранее родственников проводят скрининг. Обычно выполняют колоноскопию (один раз в 3 года) и проводят удаление полипов, что уменьшает вероятность развития рака более чем на 70%. Поскольку РТК часто возникает метахронно, больные леченные хирургически по поводу РТК, должны рассматриваться как группа риска на предмет возникновения второй опухоли в кишечнике. У 50% таких больных могут возникнуть новые полипы, и в 5% случаев они малигнизируются. Своевременное их лечение - важнейшая задача. Обычно выполняют эндоскопическое удаление.

При язвенном колите важным является морфологический мониторинг за состоянием слизистой. При тяжелой дисплазии выполняют тотальное удаление кишечника. Обычно к таким вмешательствам прибегают после 10 летнего анамнеза язвенного колита. Спустя этот срок, если операция не производится, риск развития рака повышается до 50%.

Ежегодные колоноскопии должны выполняться и в группе больных с болезнью Крона. У 15% больных имеется риск развития РТК (или, хотя и редко, рака тонкой кишки) - аргумент в пользу тщательного диспансеризирования этих пациентов.

Маркеры.

Наиболее известный маркер РТК - карциноэмбриональный антиген(СЕА) открытый в 1965 году Gold and Freedman.

СЕА - гликопротеин, располагающийся в периферических слоях клеточной мембраны. Его ген относится к семейству генов, ответственных за синтез иммуноглобулинов.

Физиологическое значение СЕА точно не известно, допускается, что этот белок усиливает внутриклеточное сцепление молекул.

Диагностическое и прогностическое значение карциноэмбрионального антигена обсуждается с середины восьмидесятых годов. Клетки, которые экспрессируют маркер, образуют агрегаты и стимулируют метастазирование, связываясь с рецепторами СЕА в печени и легких. На голых мышах с привитым человеческим РТК введение СЕА приводило к стимуляции метастазирования в печень.

Карциноэмбриональный антиген - не обязательный маркер - у 40% больных РТК он не выявляется; - и не специфический маркер, поскольку он обнаруживается и при других злокачественных опухолях (раке молочной железы, поджелудочной железы, легкого, яичников и даже саркомах), а также в эмбриональной ткани и при незлокачественных заболеваниях (гепатотоксичность, гидронефроз, желчекаменная болезнь).

СЕА повышен у курильщиков. Уровень СЕА не коррелирует с размерами опухоли, в большей степени он зависит от уровня ее дифференцировки. При недифференцированном раке СЕА часто негативный. Наоборот, большая зависимость отмечается от стадийности РТК. При метастазах в печень СЕА чаще позитивный, при локальном раке - негативный.

Высокие цифры СЕА после операции являются неблагоприятными признаками нерадикальности операции, возможного рецидива, короткой выживаемости. Рассматриваются также варианты повторной операции, если СЕА не падает.

После радикальных хирургических операций систематическое определение СЕА позволяет выявить в 47% случаев рецидивы (в том числе и безсимптомное).

Американской Гастроэнтерологической Ассоциацией в 1989 году сформулирован консенсус по вопросам послеоперационного ведения больных РТК. Его порядок представлен в следующей таблице.

1. Определить локализацию опухоли в кишке. Ректороманоскопия достаточная для постановки диагноза при наличии опухоли в дистальных отделах кишки. Опухоли слепой, восходящей, поперечноободочной и нисходящей кишки диагностируются при контрастной ирригоскопии. 2. Получить гистологическое подтверждение опухолипри ректальном раке. 3. Выявление локальной распространенности опухоли. При раке прямой кишки это достигается при помощи пальцевого исследования. 4. Имеются ли у больного отдаленные метастазы? 5. Из рентгенологических методов обследования кроме упомянутой ирригоскопии с двойным или одинарным контрастированием, позволяющей выявить даже маленькие аденомы, применяют компьютерную томографию для распознавания метастазов в печени. 6. Ультрасонаграфия также помогает в диагностике метастазирования в печень и обнаружении локального поражения регионарных лимфоузлов.

Основным методом диагностики рака толстой кишки выше сигмы является ирригоскопия иколоноскопию. Последняя позволяет получить гистологический материал. Колоноскопия незаменима в выявлении синхронного РТК.

Диссеминация РТК.

Опухоли толстой кишки получают потенциал метастазирования после прорастания подслизистого слоя кишки, богатого лимфатическими сосудами.

Если опухоль не прорастает все слои кишки метастазы в лимфоузлахобнаруживаются лишь в 10%случаев, если пенетрируют серозную оболочку - в60%случаев. Если в лимфоузлах обнаруживают реактивную гиперплазию - это хороший прогностический признак.

При прорастании серозной оболочки, покрывающей частично прямую кишку и большую часть ободочной кишки, возможна диссеминация по брюшине.

Рак толстой кишки после метастазирования в печень может широко диссеминироваться по органам и тканям - легкие, кости и т.д. Метастазы в печени обнаруживаются на секционном материале в 40% случаев.

Английский патолог Dukes еще в тридцатых годах XX века описал очередность этапов диссеминации рака прямой кишки.

После возникновения опухоли в слизистой ее инвазия осуществляется в поперечном направлении (не по длиннику), т.о. опухоль растет преимущественно в сторону просвета кишки. Эта же закономерность описана и для ободочной кишки. При раке прямой кишки возможна и периневральная инвазия.

Лимфатическая диссеминация колоректального рака может быть и при опухолях, не прорастающих все слои толстой кишки.

Имплантация опухолевых клеток при раке толстой кишки на новое место возможна интралюминарно, по брюшине и при хирургических манипуляциях.

Признаки рака кишечника достаточно трудно обнаружить. Первыми признаками болезни являются боли в животе, диарея или запор. Так как проявляет себя рак кишечника весьма неспецифичными симптомами, диагностируется он поздно, когда опухоль уже дала метастазы. Поэтому выживаемость пациентов.

Признаки рака кишечника достаточно трудно обнаружить. Первыми признаками болезни являются боли в животе, диарея или запор. Так как проявляет себя рак кишечника весьма неспецифичными симптомами, диагностируется он поздно, когда опухоль уже дала метастазы. Поэтому выживаемость пациентов невысокая. Часто клинические признаки выражены слабо и пациент не считает их достаточным основанием чтобы обратиться к врачу.

Зная, какие симптомы бывают при раке кишечника, можно вовремя заподозрить болезнь и обратиться к специалисту, чтобы пройти необходимые обследования.

Ранние симптомы рака кишечника

Однозначных признаков и симптомов рака кишечника не существует. Какие бы у вас ни были проявления, опираясь на них невозможно с уверенностью сказать, что это именно рак кишечника. Симптомы даже не всегда позволяют заподозрить это заболевание. Они неспецифичны, и встречаются при сотнях других заболеваний.

Это одна из причин, почему болезнь не обнаруживаются вовремя, а часто диагностируется только на поздней стадии.

Признаки и симптомы рака кишечника зависят от множества факторов:

• Локализации новообразования (правая или левая части ободочной кишки, сигмовидная кишка и т.д.)
• Гистологического типа опухоли
• Характера роста (эндофитный — в стенку органа или экзофитный — в просвет органа)

Поговорим о том, какие первые признаки рака кишечника можно обнаружить самостоятельно. При их выявлении необходимо обратиться к врачу для сдачи анализов и углубленного обследования.

Абдоминальная боль – самый частотный симптом из всех, что встречаются в гастроэнтерологии. Он же наименее специфичный. Хроническая боль может стать первым признаком рака кишечника, особенно если новообразование располагается в правой его части (восходящая часть ободочной кишки).

Выраженность болевых ощущений может быть различной. Иногда боль слабая, ноющая. Тогда человек не обращается за медицинской помощью, пытаясь преодолевать эти первичные признаки рака кишечника с помощью различных препаратов. Он думает о гастрите, язвенной болезни, пищевой инфекции – о чем угодно, но только не об опухоли.

В иных случаях боль резкая, приступообразная. Человека могут даже госпитализировать в стационар. В этом случае шанс, что врач обнаружит опухоль кишечника, достаточно высокий. Ведь непрекращающийся высокоинтенсивный болевой синдром заставит гастроэнтеролога провести полноценную диагностику.

Развивается синдром кишечного дискомфорта, который включает целую группу различных симптомов. Сюда относятся явления верхней и нижней диспепсии. Верхняя диспепсия – это тошнота, рвота, тяжесть в эпигастрии, отрыжка, отсутствие аппетита.

Такие первые признаки рака кишечника наиболее характерны для расположения новообразования в поперечной ободочной кишке. Она находится в непосредственной анатомической близости от тонкого кишечника и желудка, сдавливая их.

Нижний диспепсический синдром или кишечные расстройства включают в себя:

• Метеоризм
• Запор
• Диарею
• Урчание

Наиболее часто такие симптомы рака кишечника на ранних стадиях появляются в случае левостороннего расположения новообразования. То есть, когда она располагается в нисходящей части ободочной кишки.

Частотность развития кишечной непроходимости при такой локализации онкопроцесса объясняется тем, что каловые массы вначале проходят через правую половину кишечника, а затем через левую. Здесь они уже имеют достаточно плотную консистенцию. Поэтому прохождение каловых масс мимо значительно затрудняется. Симптомы рака кишечника на ранней стадии обусловлены частичной непроходимостью кишечника, а на поздних стадиях она может стать полной. В этом случае у человека нет дефекации, он испытывает сильную боль и попадает в хирургический стационар, где опухоль и будет обнаружена.

Иногда первые симптомы рака кишечника – это наличие в кале примесей. Человек обнаруживает в фекалиях кровь, слизь, гной. Этот симптом характерен не только для онкопатологии кишечника. Существуют десятки других заболеваний, которые тоже сопровождаются примесями в кале. Причем, многие из них встречаются гораздо чаще, чем рак кишечника, симптомы и признаки которого могут маскироваться под геморрой, анальные трещины, воспалительные процессы дистальных отделов кишечника (проктит, сигмоидит).

Чем дистальнее (ближе к анальному отверстию) находится опухоль, тем больше вероятность, что наличие в кале примесей станет первым обнаруженным симптомом рака кишечника на ранней стадии заболевания. Особенно часто выделение крови из заднего прохода обнаруживается при новообразованиях рака прямой или сигмовидной кишки.

Синдром общей интоксикации проявляется слабостью, недомоганием, болью в мышцах, головной болью, лихорадкой, прогрессирующим уменьшением массы тела. Из-за постоянных кровопотерь развивается анемия. В результате появляется бледность кожи, одышка, учащение пульса.

Такие симптомы наиболее характерны для новообразования правой половины кишечника. Ведь здесь, в восходящей части толстой кишки, находится много ворсинок, посредством которых в кровь поступают питательные вещества. В результате в системный кровоток проникают продукты распада опухоли и развиваются симптомы интоксикации.

Появление таких симптомов должно стать поводом для скорейшего обращения к врачу для прохождения диагностики.

Клинические формы

Исходя из того, какие симптомы при раке кишечника появляются первыми, заболевание делится на несколько клинических форм.

Признаки рака кишечника, которые доминируют в случае токсико-анемической формы заболевания, — это интоксикация и анемический синдром. Такие пациенты часто не испытывают ни боли в животе, ни диспепсических явлений. Они даже не обращаются к гастроэнтерологу.

Пациенты могут длительное время лечиться у инфекционистов по поводу непонятных инфекций, ведь патология сопровождается повышенной температурой тела и явлениями общей интоксикации. Иногда они долго наблюдаются у гематолога по поводу железодефицитной гипохромной анемии.

Так как проявление рака кишечника маскируется под другие болезни, диагностируется он обычно с опозданием, когда опухоль уже достигнет больших размеров и распространится на другие органы.

При раке толстого кишечника признаки часто напоминают воспалительные заболевания. Больные проходят под диагнозами колит или энтероколит. У них болезнь выражается кишечными расстройствами. Даже присутствие примесей в кале и повышенная температура тела часто не являются достаточным основанием заподозрить, что это симптомы рака кишечника.

Больной нередко получает диагноз дизентерия и лечится антибактериальными препаратами.

При диспепсической форме заболевание проявляется желудочно-кишечным дискомфортом. Возникают явления верхней диспепсии. Нередко такие пациенты получают диагноз холецистит, гастрит или язвенная болезнь желудка.

Однако исследование верхних отделов пищеварительного тракта не дает никаких результатов. Ведь признаки рака толстого кишечника обусловлены сдавливанием их извне при достижении опухолью ощутимых размеров.

Симптомы, связанные с кишечной непроходимостью, чаще развиваются при расположении новообразования в левой ободочной кишке. Она механически перекрывает движение каловых масс.

На начальном этапе заболевания человека мучают запоры. В дальнейшем наступает полная кишечная непроходимость.

На ранней стадии сложнее всего диагностировать рак кишечника псевдовоспалительной формы. Она имитирует, в зависимости от локализации опухоли, пиелонефрит, аппендицит, перитонит. Такие симптомы рака кишечника у женщин могут стать причиной обращения к гинекологу с подозрением на аднексит, сальпингоофорит, пельвиоперитонит.

При псевдовоспалительной форме заболевания появляется боль в животе, повышенная температура тела, симтомы раздражения брюшины. В крови обнаруживается лейкоцитоз – лабораторный признак, указывающий на воспалительное заболевание.

Часто такие симптомы рака толстого кишечника появляются на фоне реального гнойного воспалительного процесса, который развивается как осложнение рака. Гнойное воспаление может развиваться по типу параколита. Оно обусловлено распадом опухоли и отторжением тканей из-за бактериальной инфекции.

При раке кишечника симптомы иногда не определяются вообще. Больной ни на что не жалуется. И тогда первым клиническим признаком, который обнаруживается при объективном обследовании, становится пальпируемое образование в животе.

Такая форма заболевания еще называется атипичной. Потому что пальпируемая опухоль, как первый симптом рака кишечника, встречается очень редко.

Клиническая диагностика и группы риска

Так как проявляется рак кишечника симптомами, характерными для многих других заболеваний, врач не направляет на биопсию каждого пациента, кто обратился к нему с болью в животе. И даже при обнаружении крови в кале врач скорее подумает о воспалительном процессе, чем об опухоли, потому что воспаления кишечника встречаются гораздо чаще злокачественных новообразований.

Чтобы понять, какие симптомы рака толстого кишечника требуют целенаправленной диагностики, всех пациентов, обратившихся с жалобами, делят на группы риска по онкопатологии.

Высокая группа риска означает, что вероятность обнаружить рак кишечника в процессе диагностики достигает 70-80%.

Вот основные критерии, по которым человека могут отнести к группе высокого риска по онкопатологии:

• Кровотечение из прямой кишки, которое сопровождается учащением стула, увеличением числа ложных позывов в течение не менее чем 6 недель подряд, вне зависимости от возраста пациента
• Учащение стула и ложные позывы на дефекацию в течение 6 недель подряд без кровотечений у пациентов возрастной категории от 60 лет
• Хронические кровотечения из прямой кишки при отсутствии других клинических признаков при условии возраста пациента от 60 лет
• Наличие пальпируемого (определяемой наощупь через брюшную стенку) опухолевидного образования в брюшной полости, вне зависимости от возраста
• При пальцевом ректальном исследовании в прямой кишке пальпируется образование
• Наличие необъяснимой анемии с уровнем гемоглобина у мужчин меньше 110 г/л, у женщин меньше 100 г/л в менопаузе

Все эти симптомы при раке кишечника встречаются достаточно часто. Они вызывают у врача онкологическую настороженность. Больному показано обследование, направленное на обнаружение опухоли и определение её гистологического типа.

Существует также группа низкого риска. Вот какие признаки при раке кишечника являются поводом для включения пациентов в эту группу для их последующего обследования:

• Длительное лечение хронических заболеваний кишечника, частые обострения, низкая эффективность применяемого консервативного лечения
• Кровотечения из прямой кишки на фоне появления анальных симптомов
• Кровотечения из прямой кишки в сочетании с анальными трещинами или ректальным пролапсом
• Запоры или диарея в течение не менее 6 недель подряд
• Боль в животе

Симптомы рака кишечника и желудка

В процессе диагностики врачу приводится отличать разные заболевания, имеющие похожие клинические признаки. Хороший онколог или гастроэнтеролог всегда знает, какие признаки рака кишечника отличают его от рака желудка.

Оба заболевания с той или иной частотой сопровождаются:

• Болью в животе
• Выделением крови из заднего прохода
• Верхней диспепсией (отрыжка, дискомфорт и т.д.);
• Снижением массы тела и общим интоксикационным синдромом
• Признаками анемии (бледность кожи, одышка, тахикардия)

Но некоторые симптомы рака желудка и кишечника существенно отличаются. Они дают возможность врачу заподозрить основную локализацию патологического процесса.

Вот основные отличия:

• Рвота кровью. При раке желудка кровь изливается непосредственно в его полость, поэтому может выходить с рвотными массами. При раке кишечника такого не происходит. Рвота наблюдается очень редко. И даже если она присутствует, то примесей крови в рвотных массах нет.
• Боль. Независимо от стадии рака кишечника, симптомы в основном имеют локализацию в нижней или средней части живота. Соответственно, боль локализована ниже пупка или сбоку, в правой или левой подвздошной области. При раке желудка болит выше пупка, чаще слева. Хотя судить однозначно о происхождении онкологического процесса по локализации болевого синдрома трудно. Ведь боль в верхней части живота может также отмечаться при раке поперечной ободочной кишки. Но в любом случае место болевого синдрома помогает в комплексе с другими клиническими признаками предположить, где именно может находиться опухоль.
• Кровь в кале. Симптомы рака желудка и кишечника включают примеси в кале. Однако кровь на вид значительно отличается, в зависимости от того, смешивается ли она с соляной кислотой. Чем дистальнее (ближе к анальному отверстию) располагается источник кровотечения (опухоль), тем более алой будет кровь. Если же кровотечение идет из желудка, кровь будет чёрной.
• Быстрое наполнение желудка. Раннее насыщение, чувство переполненного желудка, рвота после еды характерны для рака желудка. Опухоль занимает много пространства и уменьшает объем органа.

Зная, какие симптомы у рака кишечника и желудка отличаются, врач может правильно спланировать объем необходимых диагностических исследований. Например, при подозрении на рак желудка он назначит ФГДС, а при наличии симптомов рака кишечника – проведет ирригоскопию или колоноскопию.

Симптомы рака прямой кишки и кишечника

Однако дифференциальная диагностика все же необходима. Врачу важно знать точную локализацию патологии, чтобы спланировать оптимальную тактику лечения.

Несмотря на множество общих симптомов (запоры, кишечная непроходимость, анемия, кровотечения), некоторые признаки рака кишечника и прямой кишки кардинально отличаются.

При раке прямой кишки:

• Ведущим симптомом является ректальное кровотечение
• Ощущаются анальные симптомы (зуд, ощущение инородного тела)
• Пальпируется опухоль при пальцевом ректальном исследовании
• Боль локализована в заднем проходе, а не животе

В то же время целый ряд симптомов, нехарактерных для ректального рака, может появляться при наличии онкологического образования в ободочной кишке. Это стремительное похудение, выраженный интоксикационный синдром, верхняя диспепсия.

Организация лечения за границей

Компания Booking Health уже много лет занимается организацией медицинского туризма во многих странах мира. У нас заключены прямые договора с большинством крупных клиник Германии.

Поэтому каждый пациент может получить качественные медицинские услуги:

• Без посредников
• По сниженной цене
• Без необходимости приобретения страховки для иностранных пациентов, стоимость которой достигает 50% и более от стоимости лечебной программы
• Без риска, что цена увеличится в процессе лечения

Каждый клиент Booking Health получает страховку. Она действует в течение 48 месяцев и покрывает любые непредвиденные медицинские расходы на сумму до 200 тысяч евро.

Компания Booking Health берет на себя все организационные вопросы. Мы выберем для вас клинику, договоримся с её администрацией, ускорим время начала лечения, оформим для вас документы, переведем медицинскую документацию. Мы забронируем для вас гостиницу, встретим в Германии и отвезем в клинику на автомобиле. Вы сможете полностью сосредоточиться на собственном здоровье, избавившись от ненужных забот по организации лечения за границей.