Tnm при опухоли мозга
Систему определения стадии рака используют для описания большинства видов опухолей. Эта система отражает расположение опухоли и наличие метастазов.
Стадирование опухолей ЦНС в зависимости от наличия метастазов (М-стадия)
| М - стадия | Метастазирование |
| М0 | Метастазов нет |
| М1 | Опухолевые клетки в ликворе |
| М2 | Метастазы в пределах головного мозга |
| М3 | Метастазы в спинной мозг |
| М4 | Экстраневральные метастазы (в других органах за пределами нервной системы) |
Практически очень важна классификация по степени злокачественности, так как позволяет делать прогноз и определять тактику лечения.
Прогностические факторы
Гистологический анализ опухоли. Для выбора оптимальной стратегии лечения необходимо определить характер и стадию развития опухоли. С помощью биопсии или после удаления опухоли берут небольшой участок опухолевой ткани и проводят гистологический анализ. Микроскопическое исследование помогает охарактеризовать природу опухоли (тип клеток), ее происхождение и степень злокачественности.
Чтобы определить, насколько злокачественна и агрессивна опухоль, нужно сравнить строение ее клеток с нормальными клетками, из которых эта опухоль развивается. Здоровые органы состоят из множества сгруппированных между собой высокодифференцированных клеток, имеющих характерные признаки зрелой ткани. Если новообразованная ткань выглядит похожим образом, значит опухоль имеет высокую дифференциацию клеток и низкую степень злокачественности. И наоборот: опухоль будет низкодифференцированной и высокозлокачественной при сильном отличии ее клеток от клеток здоровой ткани.
Опухоли ЦНС представляют собой гетерогенную группу новообразований, различающуюся в первую очередь по гистологическому варианту. Терапевтический подход к лечению опухолей ЦНС в большинстве случаев зависит от степени злокачественности опухоли: так опухоли низкой степени злокачественности – I степень (grade I) обычно подлежат только оперативному лечению; при промежуточной степени злокачественности II степень (grade II) выполняется оперативное удаление опухоли и лучевая терапия, а при высокой степени злокачественности (grade III-IV) лечение обязательно включает в себя удаление опухоли, лучевую терапию и химиотерапию.
Размер остаточной опухоли. Применяется следующая классификация по результатам хирургического вмешательства:
- Тотальная резекция: опухоль удалена полностью, однако может оставаться микроскопическое количество клеток;
- Субтотальная резекция: удалена практически вся опухоль, кроме труднодоступных участков;
- Частичная резекция: удалена небольшая часть опухоли;
- Биопсия: взяты отдельные участки опухоли для анализа.
Прогноз выздоровления является самым высоким при полном хирургическом удалении опухоли.
Локализация опухоли. Опухоль может развиться в любой части мозга. Прогноз будет зависеть от доступности опухоли для лечения, в том числе хирургического, и клинических проявлений.
Метастазирование. Первичная злокачественная опухоль головного или спинного мозга у взрослых редко дает метастазы. Поэтому, за редким исключением, проводить исследования легких, печени, костей и других органов не требуется. 
Онкомаркеры. В диагностике интракраниальных (внутричерепных) герминативно-клеточных опухолей (ГКО) важно определение онкомаркеров в сыворотке крови и люмбальном ликворе – α-фетопротеина (АФП) и β-хориогонического гонадотропина (β-ХГЧ). Повышение уровня АФП и ХГЧ является диагностическим и не требует гистологической верификации опухоли. Исследование уровней АФП и β-ХГЧ используется для диагностики ГКО, оценки ответа на химио- (ХТ) и лучевую (ЛТ) терапию, выявления рецидива заболевания. Однако повышение уровня АФП и β-ХГЧ не обязательно указывает на прогрессирование опухолевого процесса – их резкий подъем может наблюдаться при лизисе опухоли на фоне химиотерапии (период полужизни АФП составляет 6 дней, β-ХГЧ – 16 ч)
Ученые заняты поиском и других онкомаркеров, которые могли бы облегчить диагностику опухолей и предсказать течение заболевания.
В настоящее время исследуют изменения в гене, кодирующем синтез О⁶-метилгуанин-ДНК-метилтрансферазы (МГМТ). Клетки опухоли, активно синтезирующие этот фермент, мало чувствительны к действию алкилирующих противоопухолевых препаратов. Влияние с помощью методов генной инженерии на активность этого гена в опухолевых клетках и уменьшение таким образом продукции фермента делает клетки более чувствительными к повреждающему действию противоопухолевых препаратов. Развитие молекулярной диагностики и генной инженерии помогает врачам и пациентам побеждать злокачественные опухоли.
Рецидив опухоли. Таким термином обозначают возобновление роста опухоли на ее исходном месте после проведенного лечения. При рецидиве опухоли обычно повторяют диагностические тесты, чтобы заново определить ее характеристики и прогностические факторы.
Интерпретация по совокупности вышеперечисленных факторов дает наиболее вероятный прогноз выздоровления.
Дифференциация — степень сходства опухолевых клеток с клетками органа, из которого она происходит.
Опухоли центральной нервной системы весьма разнообразны.
Их классифицируют прежде всего по локализации, гистологическому типу и степени злокачественности.
По локализации выделяют опухоли, расположенные снаружи или внутри твердой мозговой оболочки, внутри (интрацеребрально) или вне (экстрацеребрально) мозгового вещества.
К последним относят опухоли мозговых оболочек (менингиомы), корешков черепных нервов (невриномы), краниофарингиому; большинство опухолей, врастающих в полость черепа из его костей и придаточных полостей. Опухоли могут располагаться над мозжечковым наметом (супратенториальные) и под ним (субтенториальвые).
По месту возникновения различают первичные и вторичные опухоли (метастазы из других органов и опухоли, врастающие в полость черепа), а также по локализации в долях мозга.
Классификация опухолей головного мозга (ОГМ) по гистологическому типу и степени злокачественности в ходе развития нейроонкологии неоднократно менялась и несколько различалась в разных странах.
Наиболее распространенными были классификации Бейли и Кушинга (1926, США), Л. И. Смирнова (1962, СССР), Б. С. Хоминского (1969, СССР), Цюльха (1956, 1980, Германия), Русси и Оберлинга (1948, Франция) и т. д.
В последнее время общепринятой является классификация ВОЗ (WHO) второго пересмотра (1993). В 2000 г. появилась новая редакция этой классификации, незначительно отличающаяся от предыдущей, а в России — классификация Д. Б. Мацко и А. Г. Коршунова (1998).
Ниже мы приводим основные варианты ОГМ, имеющие наибольшее значение в клинике и отвечающие задачам настоящего издания.
Максимально упрощая существующие классификации для практических целей, ОГМ можно сгруппировать следующим образом:
II. Опухоли нейроэктодермального ряда.
Они составляют наиболее многочисленную группу опухолей головного мозга (до 62%), среди которых выделяют следующие варианты:
а) астроцитомы с многими вариантами, в том числе глиобластома;
б) олигодендроглиома;
в) эпендимома;
г) папиллома сосудистого сплетения;
д) нейрональные опухоли;
е) медуллобластома;
ж) опухоли шишковидной железы.
III. Невринома (неврилеммома, шваннома).
IV. Опухоли гипофиза и остатков гипофизарного хода.
Среди опухолей аденогипофиза по тинкториальным гистологическим свойствам различают хромофобные, эозинофильные и базофильные аденомы гипофиза.
Клинически, биохимически и иммуногистохимически аденомы классифицируют по эндокринным нарушениям:
1) без гормональных нарушений;
2) пролактотропная;
з) адренокортикотропная;
4) гонадотропная;
5) тиреотропная;
6) полигормональная и т. д.
Отдельно рассматриваются краниофарингиомы.
V. Опухоли неясного происхождения.
а) эпидермоидная киста (холестеатома);
б) дермоидная киста;
в) коллоидная киста III желудочка;
г) энтерогенная киста.
VII. Опухоли, врастающие в полость черепа:
а) хордома;
б) хондрома;
в) хондросаркома и др.
Условно (как объемные образования) к опухолям центральной нервной системы относятся следующие две группы новообразований.
VIII. Инфекционные гранулемы.
IX. Сосудистые мальформации.
Для удобства обучающихся и для молодых нейрохирургов в последнем руководстве по нейрохирургии R. G. Grossmane и С. М. Loftus ОГМ сгруппированы следующим образом:
1. Опухоли костей черепа, оболочек и черепных нервов:
а) опухоли костей черепа, 14 доброкачественных и 11 злокачественных вариантов;
б) оболочечные опухоли — менингиомы; по локализации — 12, по гистологической структуре — 13;
в) опухоли черепных нервов, к ним относится, в основном, акустическая невринома, или шваннома, которая встречается в одном случае на 100 000 населения. Опухоли других черепных нервов встречаются редко.
2. Первичные ОГМ: астроцитомы различной гистоструктуры, глиобластома, олигодендроглиома, эпендимома, субэпендимома, опухоли хориоидального сплетения, ганглиома, диспластическая ганглиоцитома (болезнь Лермитта-Дюкло), центральная нейроцитома, медуллобластома, первичные опухоли шишковидной железы, первичная лимфома и ряд других.
3. Метастазы рака в головной мозг.
По данным С. С. Boring, в США каждый год наблюдается 17 500 новых случаев первичных опухолей головного мозга и от 80 000 до 100 000 метастазов в головной мозг. Они локализуются как в полушариях мозга, так и в мозжечке. Могут быть одиночными или множественными, иногда отмечается обсеменение мозговых оболочек (карциноматоз).
Встречаются у заведомо больных раковой опухолью, но могут быть и первым проявлением небольшой и недиагноптированной опухоли бронха, почек и т. д. Рассмотрим строение важнейших ОГМ.
Классификация опухолей головного мозга ВОЗ
Cовременная гистологическая классификация опухолей нервной системы, разработанная экспертами ВОЗ в 1993 г., позитивно отличается от предыдущей редакции 1979 г. в первую очередь тем, что в ней достаточно полно нашли отражение изменения во взглядах на гистогенез и степень злокачественности ряда новообразований, которые произошли в результате широкого использования в нейроморфологии целого ряда новейших методик, в частности — иммуногистохимии и молекулярно-генетического анализа.
В результате этого в последнюю редакцию классификации были внесены новые гистологические формы опухолей — плеоформная ксантоастроцитома, дизэмбриопластическая нейроэпителиальная опухоль, полутарная нейроцитома и др., тогда как уродливоклеточная (монстроцеллюлярная) саркома была изъята из классификации.
Существенные изменения претерпела классификации менингеальных новообразований, среди которых наибольшую важность имеют два:
1) биологически и клинически обоснованное выделение среди менингиом дополнительной градации малигнизации — атипической менингиомы, занимающей промежуточное положение между доброкачественной и злокачественной менингиомами;
Приводим текст классификации ВОЗ 2-го издания в переводе Д. Е. Мацко и А. Г. Коршунова.
1. Опухоли из нейроэпителиальной ткани
1.1. Астроцитарные опухоли
1.1.1. Астроцитома:
1.1.1.1. фибриллярная
1.1.1.2. протоплазматическая
1.1.1.3. гемистоцитическая (крупноклеточковая)
1.1.2. Анапластическая (злокачественная) астроцитома
1.1.3. Глиобластома:
1.1.3.1. гигантоклеточная глиобластома
1.1.3.2. глиосаркома
1.1.4. Пилоцитарная астроцитома
1.1.5. Плеоморфная ксантоастроцитома
1.1.6. Субэпендимная гигантоклеточная астроцитома (туберозный склероз)
1.2. Олигодендроглиалъные опухоли
1.2.1. Олигодендроглиома
1.2.2. Анапластическая (злокачественная) олигодендроглиома
1.3. Эпендимные опухоли
1.3.1. Эпендимома:
1.3.1.1. клеточная
1.3.1.2. сосочковая
1.3.1.3. светлоклеточная
1.3.2. Анапластическая (злокачественная) эпендимома
1.3.2. Миксопапиллярная эпендимома
1.3.3. Субэпендимома
1.4. Смешанные глиомы
1.4.1. Олигоастроцитома
1.4.2. Анапластическая (злокачественная) олигоастроцитома
1.4.3. Другие
1.5. Опухоли сосудистого сплетения
1.5.1. Папиллома сосудистого сплетения
1.5.2. Рак сосудистого сплетения
1.6. Нейроэпителиальные опухоли неясного происхождения
1.6.1. Астробластома
1.6.2. Полярная спонгиобластома
1.6.3. Глиоматоз мозга
1.7. Нейрональные и смешанные нейронально-глиальные опухоли
1.7.1. Ганглиоцитома
1.7.2. Диспластическая ганглиоцитома мозжечка (Лермитта-Дукло)
1.7.3. Десмопластическая ганглиома у детей (инфантильная)
1.7.4. Дизэмбриопластическая нейроэпителиальная опухоль
1.7.5. Ганглиома
1.7.6. Анапластическая (злокачественная) ганглиома
1.7.7. Центральная нейроцитома
1.7.8. Параганглиома терминальной нити
1.7.9. Ольфакторная нейробластома (эстезионейробластома):
1.7.9.1. ольфакторная нейроэпителиома
1.8. Паренхиматозные опухоли шишковидной железы
1.8.1. Пинеоцитома
1.8.2. Пинеобластома
1.8.3. Смешанные/переходные опухоли шишковидной железы
1.9. Эмбриональные опухоли
1.9.2. Нейробластома:
1.9.3. Эпендимобластома
1.9.4. Примитивные нейроэктодермальные опухоли
1.9.4.1. Медуллобластома:
1.9.4.1.1. десмопластическая медуллобластома
1.9.4.1.2. медулломиобластома
1.9.4.1.3. меланинсодержащая медуллобластома
2. Опухоли черепных и спинальных нервов
2.1. Шваннома (неврилеммома, невринома):
2.1.1. целлюлярная
2.2.2. плексиформная
2.2.3. меланинсодержашщая
2.2. Неврофиброма (нейрофиброма)
2.2.1. Ограниченная (солитарная)
2.2.2. Плексиформная (сетчатая)
2.3.1. эпителиоидная
2.3.2. злокачественная опухоль периферического нервного ствола с дивергенцией мезенхимальной и/или эпителиальной дифференцировки
2.3.3. меланинсодержащая
3. Опухоли мозговых оболочек
3.1. Опухоли из менинготелиалъных клеток
3.1.1. Менингиома:
3.1.1.1. менинготелиальная
3.1.1.2. фиброзная (фибробластическая)
3.1.1.3. переходная (смешанная)
3.1.1.4. псаммоматозная
3.1.1.5. ангиоматозная
3.1.1.6. микрокистозная
3.1.1.7. секреторная
3.1.1.8. светлоклеточная
3.1.1.9. хордоидная
3.1.1.10. богатая лимфо-плазмоцитарными клетками
3.1.1.11. метапластическая
3.1.2. Атипическая менингиома
3.1.3. Папиллярная менингиома
3.1.4. Анапластическая (злокачественная) менингиома
3.2. Мезенхимальные неменинготелиальные опухоли
Доброкачественные опухоли:
3.2.1. Остеохондральные опухоли
3.2.2. Липома
3.2.3. Фиброзная гистиоцитома
3.2.4. Другие
Злокачественные опухоли:
3.2.6. Хондросаркома:
3.2.6.1. мезенхимальная хондросаркома
3.2.7. Злокачественная фиброзная гистиоцитома
3.2.8. Рабдомиосаркома
3.2.9. Менингеальный саркоматоз
3.2.10. Другие
3.3. Первичные меланоцитарные поражения
3.3.1. Диффузный меланоз
3.3.2. Меланоцитома
3.3.3. Злокачественная меланома:
3.3.3.1. Вариант: оболочечный меланоматоз
3.4. Опухоли неясного гистогенеза
3.4.1. Гемангиобластома (капиллярная гемангиобластома)
4. Лимфомы и опухоли кроветворной ткани
4.1. Злокачественные лимфомы
4.2. Плазмоцитома
4.3. Грану локлеточная саркома
4.4. Другие
5. Опухоли из зародышевых клеток (герминогенные)
5.1. Герминома
5.2. Эмбриональный рак
5.3. Опухоль желточного мешка (опухоль эндодермалъного синуса)
5.4. Хорионкарцинома
5.5. Тератома:
5.5.1. незрелая
5.5.2. зрелая
5.5.3. с озлокачествлением
5.6. Смешанные герминогенные опухоли
6. Кисты и опухолевидные поражения
6.1. Киста кармана Ратке
6.2. Эпидермальная киста
6.3. Дермоидная киста
6.4. Коллоидная киста III желудочка
6.5. Энтерогенная киста
6.6. Нейроглиалъная киста
6.7. Зернистоклеточная опухоль (хлористома, питуицитома)
6.8. Нейроналъная гамартома гипоталамуса
6.9. Назальная гетеротопия глии
6.10. Плазмоцитарная гранулема
7. Опухоли области турецкого седла
7.1. аденома гипофиза
7.2. рак гипофиза
7.3. краниофарингиома:
7.3.1. адамантиномоподобная
7.3.2. сосочковая
8. Опухоли, врастающие в полость черепа
8.1. Параганглиома (хемодектома)
8.2. Хордома
8.3. Хондрома
8.4. Хондросаркома
8.5. Рак
"NEIRODOC.RU - это медицинская информация, максимально доступная для усвоения без специального образования и созданная на основе опыта практикующего врача."
Это небольшая статья. Но я думаю, что те, кому интересно, должны знать о том какие вообще бывают опухоли головного мозга и в чем их отличие между собой. Поэтому представляю вам максимально полную классификацию опухолей головного мозга. Знание классификации очень важно для диагностики и определения тактики лечения. Классификация опухолей основана на расположении и гистологическом типе новообразования.
Классификация опухолей головного мозга по расположению.
По отношению к ткани мозга:
- Внутримозговые (интрацеребральные) опухоли головного мозга располагаются внутри ткани мозга, от которой не имеют четкой границы. По мере роста такие опухоли замещают и разрушают вещество мозга. К таким опухолям относятся глиальные и метастатические опухоли. Кроме того надо понимать, что все внутримозговые опухоли злокачественные, только имеют разную степень злокачественности (Grade по классификации ВОЗ). У взрослых внутримозговые опухоли встречаются примерно в 50% случаев, у детей - в 80-90%.
- Внемозговые (экстрацеребральные) опухоли головного мозга находятся вне мозгового вещества. По мере своего роста они сдавливают и отодвигают мозговую ткань, не прорастая ее. К таким опухолям относятся опухоли мозговых оболочек и черепно-мозговых нервов. Такие опухоли чаще доброкачественные.
По отношению к намету мозжечка:
- Супратенториальные опухоли головного мозга - располагаются выше намета мозжечка, встречаются у взрослых в 65-70% случаев, у детей в 20-45% случаев.
- Субтенториальные опухоли головного мозга - располагаются в задней черепной ямке под наметом мозжечка и чаще всего встречаются у детей - до 80% случаев.
Классификация опухолей по происхождению.
По происхождению опухоли головного мозга делят на первичные и вторичные. Первичные опухоли головного мозга - это опухоли, которые первично появляются и растут в головном мозге. Вторичные опухоли головного мозга - опухоли, появление которых в головном мозге вторично и есть первичный очаг в других органах и тканях, т.е. это все метастатические опухоли.
Гистологическая классификация опухолей головного мозга (ВОЗ, 2007г.).
| Опухоли из нейроэпителиальной ткани | ||||
| Астроцитарные опухоли | ||||
| 1 | 9421/1(*) | Пилоидная астроцитома | WHO grade I | |
| 9425/3 | Пиломиксоидная астроцитома | WHO grade II | ||
| 2 | 9384/1 | Субэпендимальная гигантоклеточная астроцитома | WHO grade I | |
| 3 | 9424/3 | Плейоморфная ксантоастроцитома | WHO grade II | |
| 4 | 9400/3 | Диффузная астроцитома | WHO grade II | |
| 9420/3 | Фибриллярная астроцитома | |||
| 9411/3 | Гемистоцитарная астроцитома | |||
| 9410/3 | Протоплазмамтическая астроцитома | |||
| 5 | 9401/3 | Анапластическая астроцитома | WHO grade III | |
| 6 | 9440/3 | Глиобластома | WHO grade IV | |
| 9441/3 | Гигантоклеточная астроцитома | WHO grade IV | ||
| 9442/3 | Глиосаркома | WHO grade IV | ||
| 7 | 9381/3 | Глиоматоз мозга | ||
| Олигодендроглиальные опухоли | ||||
| 8 | 9450/3 | Олигодендроглиома | WHO grade II | |
| 9 | 9451/3 | Анапластическая олигодендроглиома | WHO grade III | |
| Олигоастроцитарные опухоли | ||||
| 10 | 9382/3 | Олигоастроцитома | WHO grade II | |
| 11 | 9382/3 | Анапластическая Олигоастроцитома | WHO grade III | |
| Эпендимальные опухоли | ||||
| 12 | 9383/1 | Субэпендимома | WHO grade I | |
| 13 | 9394/1 | Миксопапиллярная эпендимома | WHO grade II | |
| 14 | 9391/3 | Эпендимома | WHO grade II | |
| 9391/3 | Целлюлярная | |||
| 9393/3 | Папиллярная | |||
| 9391/3 | Светлоклеточная | |||
| 9391/3 | Таницитарная | |||
| 15 | 9392/3 | Анапластическая эпендимома | WHO grade III | |
| Хориоидальные опухоли | ||||
| 16 | 9390/0 | Хориоидпапиллома | WHO grade I | |
| 17 | 9390/1 | Атипическая Хориоидпапиллома | WHO grade II | |
| 18 | 9390/3 | Хориоидкарцинома | WHO grade III | |
| Другие нейроэпителиальные опухоли | ||||
| 19 | 9430/3 | Астробластома | WHO grade I | |
| 20 | 9444/1 | Хордоидная глиома третьего желудочка | WHO grade II | |
| 21 | 9431/1 | Ангиоцентрическая глиома | WHO grade I | |
| Нейрональные и смешанные нейронально-глиальные опухоли | ||||
| 22 | 9493/0 | Диспластическая ганглиоцитома мозжечка (Lhermitte-Duclos) | ||
| 23 | 9412/1 | Десмопластическая инфантильная астроцитома / Ганглиоглиома | WHO grade I | |
| 24 | 9413/0 | Дизэмбриопластическая нейроэпителиальная опухоль | WHO grade I | |
| 25 | 9492/0 | Ганглиоцитома | WHO grade I | |
| 26 | 9505/1 | Ганглиоглиома | WHO grade I | |
| 27 | 9505/3 | Анапластчисекая ганглиоглиома | WHO grade III | |
| 28 | 9506/1 | Центральная нейроцитома | WHO grade II | |
| 29 | 9506/1 | Экстравентрикулярная нейроцитома | WHO grade II | |
| 30 | 9506/1 | Церебеллярная липонейроцитома | WHO grade II | |
| 31 | 9509/1 | Папиллярная глионейрональная опухоль | WHO grade I | |
| 32 | 9509/1 | Розеточная глионейрональная опухоль IV желудочка | WHO grade I | |
| 33 | 8680/1 | Параганглиома | WHO grade I | |
| Опухоли пинеальной области | ||||
| 34 | Пинеоцитома | WHO grade I | ||
| 35 | Пинеальная паренхимальная опухоль промежуточной дифференцировки | WHO grade II, III | ||
| 36 | Пинеобластома | WHO grade IV | ||
| 37 | Папиллярная опухоль пинеальной области | WHO grade II, III | ||
| Эмбриональные опухоли | ||||
| 38 | 9470/3 | Медуллобластома | WHO grade IV | |
| 9471/3 | Десмопластическая/Нодуллярная Медуллобластома | |||
| 9471/3 | Медуллобластома с экстенсивной нодуллярностью | WHO grade IV | ||
| 9474/3 | Анапластическая медуллобластома | WHO grade IV | ||
| 9474/3 | Крупноклеточная медуллобластома | |||
| 39 | 9473/3 | Примитивная нейроэктодермальная опухоль ЦНС | WHO grade IV | |
| 9500/3 | Нейробластома ЦНС | |||
| 9490/3 | Ганглионейробластома ЦНС | |||
| 9501/3 | Медуллоэпителиома | |||
| 9392/3 | Эпендимобластома | |||
| 40 | 9508/3 | Атипическая тератоид/рабдоидная опухоль | WHO grade IV | |
| Опухоли краниальных и спинальных нервов | ||||
| 41 | 9560/0 | Шваннома (Неврилеммома, Невринома) | WHO grade I | |
| 9560/0 | Клеточаня | |||
| 9560/0 | Плексиформная | |||
| 9560/0 | Меланоцитарная | |||
| 42 | 9540/0 | Нейрофиброма | WHO grade I | |
| 9550/0 | Плексиформная | |||
| 43 | Периневрома | WHO grade I, II, III | ||
| 9571/0 | Периневрома, NOS | |||
| 9571/3 | Злокачественная периневрома | |||
| 44 | Злокачественная опухоль оболочек периферических нервов (MPNST) | WHO grade II, III, IV | ||
| 9540/3 | Эпителиоидная MPNST | |||
| 9540/3 | MPNST с мезенхимальной дифференцировкой | |||
| 9540/3 | Меланоцитарная MPNST | |||
| 9540/3 | MPNST с железистой дифференцировкой | |||
| Опухоли оболочек | ||||
| Менинготелиальные опухоли | ||||
| 45 | 9530/0 | Менингиома | WHO grade I | |
| 9531/0 | Менинготелиальная | |||
| 9532/0 | Фибробластическая | |||
| 9537/0 | Смешанная | |||
| 9533/0 | Псаммоматозная | |||
| 9534/0 | Ангиоматозная | |||
| 9530/0 | Микроцистическая | |||
| 9530/0 | Секреторная | |||
| 9530/0 | Лимфоплазмоцитарная | |||
| 9530/0 | Метапластическая | |||
| 9538/1 | Хордоидная | |||
| 9538/1 | Светлоклеточная | |||
| 9539/1 | Атипическая | WHO grade II | ||
| 9538/3 | Папилдлярная | |||
| 9538/3 | Рабдоидная | |||
| 9530/3 | Анапластическая (злокачественная) | WHO grade III | ||
| Мезенхимальные опухоли | ||||
| 46 | 8850/0 | Липома | ||
| 47 | 8861/0 | Ангиолипома | ||
| 48 | 8880/0 | Гибернома | ||
| 49 | 8850/3 | Липосаркома | ||
| 50 | 8815/0 | Солитарная фиброзная опухоль | ||
| 51 | 8810/3 | Фибросаркома | ||
| 52 | 8830/3 | Злокачественная фиброзная гистиоцитома | ||
| 53 | 8890/0 | Лейомиома | ||
| 54 | 8890/3 | Лейомиосаркома | ||
| 55 | 8900/0 | Рабдомиома | ||
| 56 | 8900/3 | Рабодомиосаркома | ||
| 57 | 9220/0 | Хондрома | ||
| 58 | 9220/3 | Хондросаркома | ||
| 59 | 9180/0 | Остеома | ||
| 60 | 9180/3 | Остеосаркома | ||
| 61 | 9210/0 | Остеохондрома | ||
| 62 | 9120/0 | Гемангиома | ||
| 63 | 9133/1 | Эпителиоидная гемангиоэндотелиома | ||
| 64 | 9150/1 | Гемангиоперицитома | WHO grade II | |
| 65 | 9150/3 | Анапластическая гемангиоперицитома | WHO grade III | |
| 66 | 9120/3 | Ангиосаркома | ||
| 67 | 9140/3 | Саркома Капоши | ||
| 68 | 9364/3 | Саркома Юинга - PNET | ||
| Первичные меланоцитарные поражения | ||||
| 69 | 8728/0 | Диффузный меланоцитоз | ||
| 70 | 8728/1 | Меланоцитома | ||
| 71 | 8720/3 | Злокачественная меланома | ||
| 72 | 8728/3 | Менингеальный меланоматоз | ||
| Другие опухоли, относящиеся к оболочкам | ||||
| 73 | 9161/1 | Гемангиобластома | WHO grade I | |
| Опухоли кроветворной системы | ||||
| 74 | 9590/3 | Злокачественная лимфома | ||
| 75 | 9731/3 | Плазмацитома | ||
| 76 | 9930/3 | Гранулоцитарная саркома | ||
| Герминативно-клеточные опухоли | ||||
| 77 | 9064/3 | Герминома | ||
| 78 | 9070/3 | Эмбриональная карцинома | ||
| 79 | 9071/3 | Опухоль желточного мешка | ||
| 80 | 9100/3 | Хориокарцинома | ||
| 81 | 9080/1 | Тератома | ||
| 9080/0 | Зрелая | |||
| 9080/3 | Незрелая | |||
| 9084/3 | Тератома со злокачественной трансформацией | |||
| 82 | 9085/3 | Смешанные герминативно-клеточные опухоли | ||
| Опухоли хиазмально-селярной области | ||||
| 83 | 9350/1 | Краниофарингиома | WHO grade I | |
| 9351/1 | Адамантиматозная | |||
| 9352/1 | Папиллярная | |||
| 84 | 9582/0 | Гранулоцитарная опухоль | WHO grade I | |
| 85 | 9432/1 | Питуицитома | WHO grade I | |
| 86 | 8991/0 | Веретеноклеточная онкоцитома аденогипофиза | WHO grade I | |
(*) Морфологический код Международной классификации болезней (онкология) (ICD-O). Степень злокачественности кодируется так: /0 для доброкачественных опухолей, /3 для злокачественных опухолей и /1 для переходных форм или с неуточненной злокачественностью. Grade – это классификация опухолей центральной нервной системы по степени злокачественности в зависимости от гистологической картины, введенная Всемирной организацией здравоохранения (ВОЗ).
- Нейрохирургия / Марк С.Гринберг; пер. с англ. – М.: МЕДпресс-информ, 2010. – 1008 с.: ил.
- Практическая нейрохирургия: Руководство для врачей / Под ред. Б.В.Гайдара. – СПб.: Гиппократ, 2002. – 648 с.
- В.В. Крылов. Лекции по нейрохирургии. 2008. 2-е изд. М.: Авторская Академия; Т-во научных изданий КМК. 234 с., ил., вкл.
- Нейрохирургия / Под ред. О.Н. Древаля. – Т. 1. – М., 2012. – 592 с. (Рук-во для врачей). – Т. 2. – 2013. – 864 с.
Материалы сайта предназначены для ознакомления с особенностями заболевания и не заменяют очной консультации врача. К применению каких-либо лекарственных средств или медицинских манипуляций могут быть противопоказания. Заниматься самолечением нельзя! Если что-то не так с Вашим здоровьем, обратитесь к врачу.
Если есть вопросы или замечания по статье, то оставляйте комментарии ниже на странице или участвуйте в форуме. Отвечу на все Ваши вопросы.
При использовании материалов сайта, активная ссылка обязательна.
Читайте также: