Тактика врача при кисте яичника

Проблема реабилитации репродуктивного здоровья у женщин детородного возраста с кистами яичников продолжает оставаться актуальной как в связи с высокой частотой данной патологии [1, 5, 8, 11], так и с увеличением числа женщин, страдающих бесплодием [2, 3, 4].

Цель настоящего исследования - восстановление менструальной и репродуктивной функции у больных с ретенционными образованиями яичников - фолликулярными кистами яичников и кистами желтого тела.

Материалы и методы

В исследование были включены 345 женщин репродуктивного возраста с ретенционными образованиями яичников, среди которых 127 больных с фолликулярными кистами яичников и 166 с кистами желтого тела. Средний возраст больных в группах наблюдения составил 29,88 ± 8,41 лет, m = 0,75 (CI 95 % 28,41; 31,36) и 31,45 ± 8,89 года, m = 0,69 (CI 95 % 30,09; 32,81) (р = 0,11).

На первом этапе всем 345 больным с ретенционными образованиями было проведено тщательное клинико-лабораторное обследование, определение уровней СА-125, гормонального статуса, ультразвуковое исследование с доплерометрией (по показаниям выполнялась магнитно-резонансная томография), больным с бесплодием - оценка овариального резерва.

На втором этапе в неосложненных случаях при диагностике функционального яичникового образования размерами не более 5 см, с бессимптомным течением, характерными эхографическими признаками и визуализируемым периферическим кровотоком нами в течение 1-3 менструальных циклов проводилось консервативное лечение. Консервативная медикаментозная терапия при динамическом наблюдении была проведена среди 102 из 345 пациенток с ретенционными образованиями (29,56 % ± 0,02). Терапия подбиралась индивидуально и включала в себя современные противовоспалительные средства: антибиотики в зависимости от микрофлоры и чувствительности, нестероидные противовоспалительные препараты, а также препараты системной энзимотерапии и гормональные средства (комбинированные оральные контрацептивы, гестагены). При отсутствии противопоказаний 69 из 102 пациенток (67,65 % ± 0,05) под УЗИ контролем была проведена гормональная терапия монофазными оральными контрацептивами (новинет, регулон, микрогинон) в обычном циклическом режиме в течение 3 месяцев. При положительной динамике (уменьшении размеров образования или полной редукции) гормональную терапию продолжали в дальнейшем до 6 и более месяцев. Курс противовоспалительной терапии при наличии кисты с явлениями воспаления, как по данным лабораторного обследования, так и при наличии явных клинических признаков, был проведен 33 из 102 пациенток (32,35 % ± 0,05).

Больным с ретенционными образованиями размерами более 5 см в диаметре, с отрицательной динамикой или отсутствием положительной динамики после консервативной терапии (n = 293) было проведено хирургическое лечение с морфологическим исследованием удаленных тканей яичника.

На третьем этапе с целью восстановления менструальной и репродуктивной функции 163 прооперированным больным, давшим информированное согласие с учетом гистологического заключения и изменений гормонального статуса, была назначена комплексная патогенетическая терапия, включающая гормональные препараты, иммуномодулирующая (виферон) и системная энзимотерапия (вобензим) [6, 7, 10, 12]. Для проведения сравнительного анализа результатов лечения была сформирована группа сравнения (n = 51) - больные с аналогичными заболеваниями, оперированные лапароскопическим доступом и отказавшиеся по различным причинам от послеоперационной терапии. Средний возраст больных группы сравнения составил 33,0 ± 12,04 года, m = 1,68 (CI 95 % 29,61; 36,38;) (р = 0,051 и р = 0,32 по сравнению с группами наблюдения).

Оценка эффективности проводимого лечения осуществлялась при анализе следующих параметров: динамики жалоб больных, оценки менструальной и репродуктивной функции; объективных признаков заболевания (при физикальном и ультразвуковом исследованиях). Динамическое наблюдение за пациентками осуществлялось в течение 6-12 месяцев.

Статистическая обработка полученного материала проводилась с помощью программы обработки электронных таблиц Statistica 6.0 с использованием общепринятых параметрических и непараметрических статистических методов [9].

Обсуждение результатов

Больные фолликулярными кистами яичников чаще всего предъявляли жалобы на боли внизу живота, не связанные с менструальным циклом, носящие тупой, ноющий характер (66,14 % ± 0,04), нарушения менструальной функции (54,33 % ± 0,04) - по типу альгоменореи (32,28 % ± 0,04) и полименореи (20,47 % ± 0,03), нерегулярные менструации (35,43 % ± 0,04), ациклические кровянистые выделения из половых путей (11,81 % ± 0,03). В 7,87 % ± 0,02 наблюдений отсутствовали субъективные симптомы. Бесплодием страдали 27,56 % ± 0,04 больных. Больные с кистами желтого тела чаще предъявляли жалобы на нарушения менструальной функции (46,98 % ± 0,04), в основном по типу альгоменореи (28,31 % ± 0,03), нерегулярные менструации (40,96 % ± 0,04), боли внизу живота, не связанные с менструальным циклом в (30,72 % ± 0,04), ациклические кровянистые выделения из половых путей (18,67 % ± 0,03). Бесплодие имело место у 18,07 % ± 0,03 больных.

При осложненном течении заболевания больных с фолликулярными кистами беспокоили острые боли внизу живота различной интенсивности (25,98 % ± 0,04), с иррадиацией болей в прямую кишку (22,05 % ± 0,04). Симптомы раздражения брюшины были обнаружены у 20,47 % ± 0,03, положительный френикус-симптомом - у 4,72 % ± 0,02 больных. Аналогичные жалобы имели место и у больных с кистами желтого тела. Острые боли беспокоили 53,01 % ± 0,04 больных, симптомы раздражения брюшины выявлены в 24,7 % ± 0,03 наблюдений.

При проведении диагностических мероприятий нами отмечена высокая точность ультразвуковой диагностики ретенционных образований. При сопоставлении данных трансвагинальной эхографии с результатами гистологического исследования в группе фолликулярных кист диагностическая точность составила 96,06 % ± 0,02 (122/127 случаев), в группе кист желтого тела - 96,99 % ± 0,01 (161/66 случаев) (р = 0,64).

При проведении цветового доплеровского картирования (ЦДК) ни в одном случае ретенционных новообразований внутриопухолевый кровоток выявлен не был. При спектральном анализе установлено, что кровоток в капсулах фолликулярных кист носил низкоскоростной среднерезистентный характер. В капсуле фолликулярных кист Vmax - 16,4 ± 0,01, m = 0,0008 (13,4-17,6) см/сек, PI - 1,04 ± 0,04, m = 0,003 (0,21-1,27), IR - 0,48 ± 0,06, m = 0,005 (0,35-1,01). Кровоток в капсулах кист желтого тела носил низкоскоростной высокорезистентный характер. В капсуле кист желтого тела Vmax - 25,4 ± 0,03, m = 0,003 (15,8-32,7) см/сек, PI - 0,86 ± 0,04, m = 0,003 (0,64-1,12),
IR - 0,43 ± 0,03, m = 0,002 (0,33-0,7). Использование ЦДК позволило значительно повысить точность диагностики с 93,73 % ± 0,02 до 98,42 % ± 0,01 при фолликулярных кистах яичников и до 97,59 % ± 0,01 при кистах желтого тела.

Определение концентрации СА-125 и СА-19-9 в сыворотке крови у обследованных больных производилось с целью определения возможности проведения оперативного лечения методом лапароскопии. Значения СА-125 у больных с фолликулярными кистами колебались в зоне низких величин - от 9,2 до 21,5 ЕД/мл. Среднее значение составило 15,8 ± 2,9 ЕД/мл, m = 0,26. У больных с кистами желтого тела показатели СА-125 составляли от 8,7 до 37,2 ЕД/мл, среднее значение равнялось 16,1 ± 8,3 ЕД/мл, m = 0,64. Значения СА-19-9 у пациенток с ретенционными кистами яичников колебались в зоне низких величин от 0,25 до 21,9 Ед/мл и не превышали дискриминационный показатель (37 ЕД/мл).

Детальный анализ гормонального профиля обследованных пациенток выявил нарушения в выработке как гонадотропных, так и половых гормонов. У пациенток с фолликулярными кистами яичников имеется сниженная секреция ЛГ (р

Кистой яичника называют полость, внутри которой скапливается жидкость. Образование имеет ножку и тонкие стенки. В отличие от злокачественной опухоли капсула не растёт за счёт деления клеток. Формирование полости часто наблюдается у женщин детородного возраста. Это определено гормональным фоном и образованием жёлтого тела, которое участвует в процессе подготовки к беременности. Существуют ли таблетки от кисты яичника, и возможно ли её лечение консервативным способом?

Формирование полости часто наблюдается у женщин детородного возраста.

Когда используется медикаментозная терапия?

Не при всех видах опухолей безоперационная терапия бывает эффективной. Чтобы определить тип полости, женщине необходимо пройти ряд инструментальных анализов. Среди них наиболее доступным является УЗИ.

Лечение с помощью препаратов допустимо только при возникновении функциональных кист яичника с гормональным дисбалансом. Они появляются после нарушения естественного выхода фолликула из яичника или при недостаточном рассасывании жёлтого тела. Патология может осложняться появлением нескольких капсул, что становится причиной поликистозной болезни.

При отсутствии гормонального лечения самым негативным последствием опухолей в половых железах является бесплодие. В большинстве случаев медикаментозная терапия даёт шанс женщинам на дальнейшее зачатие.

Группы используемых препаратов

Для лечения опухолей в яичниках подходит заместительная гормональная терапия. Она проводится только по назначению врача на определённый период. В качестве дополнительных средств назначают противомикробные препараты, если лабораторные анализы мазков показали наличие инфекции.

Поддержать организм во время терапии необходимо с помощью витаминов и иммуномодуляторов. Если киста достигла большого размера, у пациентки проявляется боль. Её устраняют с помощью обезболивающих препаратов.

Противозачаточные таблетки представляют собой синтетические гормоны, которые в точности повторяют структуру и действие биологических веществ в организме у женщины. Благодаря регулярному приёму оральных противозачаточных контрацептивов устраняется овуляция. При ней не происходит созревания фолликула или накопления жидкости в капсуле, которая образовалась от его разрыва.

Риск возникновения полости значительно сокращается, а гормональные кисты яичника рассасываются без последствий. Репродуктивная система при приёме таких лекарств не имеет системных изменений, гормональный фон постепенно восстанавливается. Если киста исчезает, женщина снова обретает возможность забеременеть и выносить ребёнка.

Врач может назначать антибактериальные препараты, если параллельно с гормональной кистой в яичнике был обнаружен воспалительный процесс. Наиболее часто определяют аднексит — воспаление половых желез и маточных труб. Инфекции ещё больше усложняют возможность оплодотворения яйцеклетки.

Наиболее часто определяют аднексит — воспаление половых желез и маточных труб.

Курс лечения антибиотиками составляет 3-14 дней в зависимости от углубления инфекции. Самостоятельное употребление лекарств этой группы не рекомендовано. Предварительно проводят лабораторные тесты на уровень лейкоцитов, необходимо сдать мазки на бактериологический посев.

Ферментативные вещества способствуют ускорению метаболизма. При кисте яичника и воспалительных процессах терапия ферментами осуществляется через специальные свечи. Суппозитории способствуют рассасыванию спаек, гноя, сгустков крови и специфической жидкости, заполняющей опухоль.

Для поддержки организма обязательно принимают витамины. Они способствуют ускорению химических реакций в клетках и естественно препятствуют влиянию канцерогенных веществ. К сожалению, вместе с пищей может не поступать достаточного количества этих веществ. Поэтому дополнительно принимают синтетические добавки — витамин Е, А, С, группу В.

Противовоспалительные, спазмолитические или анальгезирующие препараты необходимы, если новообразование яичника проявляется болезненными симптомами. Обычно такое происходит при увеличении стенок полости. Она начинает сдавливать соседние ткани, а дискомфорт распространяется в паховую область, мочевой пузырь.

Большую популярность в лечении болей имеет ибупрофен, реналган, спазмалгон.

При отсутствии положительной динамики

Несомненно, соблюдая все рекомендации лечащих специалистов, вылечить патологии яичников медикаментозным способом без операции возможно. Однако если в течение 90 дней либо 3 менструальных циклов медикаментозной терапии положительного эффекта не наблюдается, то лечащий врач будет склоняться к оперативному вмешательству, иначе опухоль может дать осложнения.

19 Сентября, 2019
Гинекология
Светлана Павлова

Доброкачественный нарост на ножке, внутри которого находится секрет, накапливающийся в тканях яичника, называется кистой. Ее размер варьируется от одного до двадцати сантиметров. Лечится ли киста яичника? Это первый вопрос, который задают доктору после выявления новообразования. В зависимости от типа применяют как консервативную, так и хирургическую терапию. В большинстве случаев кисты поддаются лечению и не дают осложнений.

Причины заболевания, последствия

Основными факторами появления новообразования является:

гормональный сбой;
застой жидкости в малом тазу;
воспалительные процессы хронического характера;
различные инфекции;
эндокринологические болезни;
дефекты развития репродуктивных органов;
раннее начало месячных;
аборты;
неправильное питание;
регулярные стрессы;
вредные привычки;
негативное влияние социальной среды.

Киста возникает на одном или на обоих яичниках, в последнем случае это становится причиной бесплодия. Кроме того, возможны следующие осложнения заболевания:

Перекручивание ножки – причиной сепсиса является некроз тканей. Капсула может неожиданно лопнуть и ее содержимое выливается в брюшину, что ведет к перитониту. В этих случаях наблюдается следующая клиническая картина: рвота, резкая боль, т. е. симптомы острого живота.
Большие размеры новообразования нарушают ток крови, так как сдавливают сосуды. Давление на кишечник и мочевой пузырь затрудняет их функции. Признаки появляются только после увеличения размера кисты до семи-восьми сантиметров в диаметре. Женщину начинают беспокоить боли тянущего характера в районе яичников, увеличение живота и его асимметрия.

Лечится ли киста яичника? Конечно. Консервативно или оперативно, определяют по характеру развития и степени опасности, которые зависят от ее вида.

Классификация новообразований

Систематизируют кисты по разным признакам.

одиночные;
множественные.

односторонние;
двухсторонние.

осложненные;
неосложненные.

Желтого тела – ее возникновение связано с обратным развитием желтого тела после овуляции. Причина образования – гормональный дисбаланс. Лечить ее не требуется, она исчезает самостоятельно.
Фолликулярная – образуется на месте фолликула, который не разорвался. Провокационным фактором выступает гормональный сбой. Лечится ли киста яичника? В большинстве случаев она рассасывается самостоятельно.
Паровариальная – формируется из придатков, достигает больших размеров.
Эндометриоидная – развивается из частичек эндометрия. Капсула заполнена старой кровью.
Органическая – самостоятельно не исчезает.
Муцинозная – многокамерная, имеет бугристую поверхность. Внутри кисты густая слизь. В некоторых случаях ее диаметр достигает тридцати пяти сантиметров.
Дермоидная – внутреннее наполнение представлено слизью, жировыми отложениями, костями, волосами.
Функциональная – одна из самых распространенных форм. Главная причина ее образования связана со сбоем в работе яичников. Рассасывается самостоятельно.
Папиллярная – представляет собой наросты в виде сосочков.
Геморрагическая – образуется в результате кровоизлияния кисты фолликулярной или желтого тела.
Серозная – опухоль, наполненная прозрачным содержимым, ее размер бывает до тридцати сантиметров. Чаще всего поражает женщин в возрасте старше сорока пяти лет.

Медикаментозное и иное лечение

Как лечить кисту яичника без операции? На начальном этапе, когда новообразование не превышает одного сантиметра в диаметре, а состояние пациентки - удовлетворительное, доктор выбирает выжидательную тактику или рекомендует прием медикаментов, если обнаруженная киста возникла на фоне гормонального дисбаланса.

Врачи останавливают свой выбор на следующих лекарствах, курс приема которых длится от двух до шести месяцев:

Кроме того, женщинам в этот период запрещаются чрезмерные нагрузки, курение, прием спиртосодержащих напитков, принятие горячих ванн, посещение сауны, а также нельзя загорать. Такие меры предосторожности уберегут от разрыва кисты. Дополнительно врач может посоветовать соблюдение диеты, иглорефлексотерапию, прием минеральной воды, щадящие физические упражнения под контролем опытного инструктора.

Как определить, можно ли избавиться от кисты яичника без операции

В первую очередь при обнаружении неприятных симптомов, таких как вздутие живота, боль сдавливающего характера в абдоминальной области, ощущение отека в районе таза, следует обратиться к женскому доктору. Он проведет осмотр и направит на обследование, так как только с помощью УЗИ определяют точную локализацию, размер, форму и наполнение капсулы.

Проанализировав полученную информацию, врач принимает решение о тактике ведения пациентки (наблюдение, консервативная терапия или операция).

Консервативный способ лечения: особенности

Медики заверяют, что можно вылечить кисту яичника без операции в следующих случаях, если капсула:

не превышает пяти сантиметров в размере;
относится к функциональным;
выявлена менее двух месяцев назад;
не имеет признаков злокачественного роста;

Все онкомаркеры должны быть в пределах допустимых значений.

При консервативном методе доктор может порекомендовать:

Многие женщины оставляют в интернете положительные отзывы о лечении кисты яичника без операции. При использовании медикаментозной терапии новообразования отмечают следующие преимущества:

восстановление цикла;
улучшение состояния волос и дермы.

К недостаткам относят длительный курс лечения и побочные явления от приема гормональных средств.

Фолликулярная киста

Среди всех разновидностей кист она считается самой безобидной и встречается наиболее часто. Если после овуляции яйцеклетка не вышла из лопнувшего фолликула, то он видоизменяется и преобразуется в капсулу. Зачастую такая киста рассасывается самостоятельно спустя несколько менструальных циклов. Лечится ли фолликулярная киста яичника препаратами? Их рекомендуют, если она не исчезает естественным путем. В этом случае доктор рекомендует гормональные средства, которые восстанавливают функции пораженного яичника, а также витаминотерапию. Если новообразование маленького размера, то женщина находится под наблюдением медицинского работника. УЗИ в этом случае выполняется с определенной периодичностью, рекомендованной доктором, с целью анализа скорости разрастания кисты.

Лечение эндометриоидной кисты

Благодаря удачной комбинации активных веществ, а именно диеногеста и этинилэстрадиола, медикамент способствует обратному развитию кисты. Для облегчения болевого синдрома показаны анальгетики и НПВС. Кроме того, при необходимости назначают лекарства для повышения иммунитета, в том числе и витамины. При отсутствии эффекта по истечении трех месяцев велика опасность разрыва капсулы и увеличения ее в размерах. Она способна перерасти в опухоль и распространиться на мочевой пузырь и кишечник. В этом случае поможет только хирургическое вмешательство.

Иногда для избавления от кисты яичника без операци, выполняют пункцию под местным наркозом и выкачивают ее содержимое. Далее секрет направляют на исследование. Однако в некоторых случаях без хирургического вмешательства не обойтись. К ним относится: появление признаков расширения вен, боли в области живота, трудности с мочеиспусканием и дефекацией, а также быстрое увеличение размеров или перекручивание ножки кисты, или если обнаружена опасность перерождения в злокачественное новообразование.

Функциональные новообразования

Врачи-гинекологи утверждают, что результативность этого средства довольно высокая. Доза и схема терапии подбирается для каждой пациентки индивидуально с учетом общего характера патологии, результатов анализов и данных осмотра. Женщины после приема лекарства отмечают, что гормональный фон улучшается, цикл нормализуется. Препарат не способствует увеличению массы и росту волос на теле, тембр голоса не меняется.

Лечение функциональной кисты народными средствами

Как вылечить кисту яичника без операции, используя опыт травников? Существует немало рецептов народной медицины для избавления от этой проблемы. Вот некоторые из них:

Сердцевину небольшой луковицы погрузить в мед, обернуть марлей и на ночь вводить во влагалище в течение десяти дней.
Сто граммов перегородок от скорлупы грецкого ореха залить полутора литрами воды и варить около двадцати минут. В течение двух недель принимать ежедневно по сто миллилитров.

Диетическое питание

Лечится ли киста яичника без операции? Безусловно, в решении этой проблемы может помочь правильно составленный рацион, но только при условии, что новообразование незначительное и не несет угрозы для жизни. Медицинские работники рекомендуют диету, направленную на нормализацию гормонального фона с обязательным включением:

сырых или тушеных овощей (баклажанов, кабачков, капусты);
творога;
яблок;
ягод;
кисломолочных продуктов;
мяса нежирных сортов;
морской рыбы.

чайные, кофейные, спиртосодержащие напитки, а также с газом;
фастфуд;
какао;
сдобная выпечка;
шоколад;
сладости;
пряности;
приправы;
жирные и жареные блюда.

Вместо заключения

Прежде чем задаться вопросом, как убрать кисту яичника без операции, следует выяснить ее природу. Определить это может только медицинский работник, который и подбирает необходимое лечение. Самостоятельно предпринимать попытки избавления от кисты не следует, так как это приводит к негативным последствиям – бесплодию, раку репродуктивных органов. В зависимости от вида и размеров новообразования, а также с учетом возраста женщины, особенностей организма и желания сохранить способность к деторождению, врач подбирает оптимальный вариант избавления от него. Помните, что лечение кисты яичника без операции возможно до разрыва ее или до момента перфорации кистозного образования.

Аритмология
Компьютерная томография
Магнитно-резонансная томография (МРТ)
Функциональные методы диагностики
Эндоскопия
Биопсия
Лабораторная диагностика

Аритмология
Гастроэнтерология
Гематология
Гинекология
Дерматовенерология
Кардиология
Неврология
Нефрология
Онкология
Оториноларингология
Офтальмология
Ревматология
Сердечно-сосудистая хирургия
Стоматология
Терапия
Травматология
Урология
Флебология
Хирургия
Эндокринология

Тел.: 8-800-25-03-03-2
(бесплатно для звонков из регионов России)
Санкт-Петербург, наб. реки Фонтанки, д. 154
Тел.: +7 (812) 676-25-25

Санкт-Петербург, В.О., Кадетская линия, д. 13-15
Тел.: +7 (812) 676-25-25

Санкт-Петербург, ул. Циолковского, д.3
Тел.: +7 (812) 676-25-10

Описание

Кисты яичников представляют собой опухолевидные образования, полость которых заполнена различными тканями, в том числе кровью, слизью и жидкостью.

Классификация кист яичников в зависимости от их строения и способа образования:

Образуется из фолликулов, имеет гладкие стенки, ровную поверхность, полость которой заполнена жидкостью. Размер её обычно не больше 8 см в диаметре. Причиной возникновения кисты считают дисбаланс гормонов, поэтому чаще всего ее диагностируют при половом созревании или климаксе. Небольшие кисты (до 4 см) могут развиваться бессимптомно и в течение 3 менструальных циклов бесследно исчезать.

При образованиях большего размера (6-10 см) появляются следующие симптомы:

нарушение цикличности регул,
длительные болезненные регулы с обильными выделениями,
кровянистые выделения между менструациями и после полового акта.
беспокоят боли внизу живота, которые усиливаются во 2-ю фазу менструального цикла, после активных и резких движений (кувырке, наклоне, резком повороте), после секса,
часто пациентки жалуются на ощущение тяжести, чувства распирания в паховой области.

Образуется в 2-ую фазу менструального цикла из желтого тела, которое вовремя не исчезает. Когда лопается фолликул и новая яйцеклетка опускается, на этом месте возникает желтое тело. Если же в данном цикле оплодотворение не происходит, то желтое тело исчезает само по себе, из-за прекращения доступа крови. Однако, при нарушении кровотока это же желтое тело может образовать кисты, которые по размерам не превышают 8 см, их полость заполняется жидкостью желтовато-красного цвета. Чаще всего данное образование появляется из-за нарушения гормонального фона и кровообращения в придатках.

Факторы, способствующие образованию кисты желтого тела:

воспаление в придатках,
неполноценное питание или голодание,
физические нагрузки и длительные стрессы,
искусственное прерывание беременности,
гормональная контрацепция,
подготовка к экстракорпоральному оплодотворению (ЭКО).

Симптоматика при этой кисте слабо выражена: (незначительная болезненность, чувство тяжести и дискомфорта в животе со стороны образования, задержки менструаций или, наоборот, затяжные менструации). Зачастую такие кисты развиваются в течение 2-3 месяцев, после чего самопроизвольно исчезают.

Чаще развитие её бессимптомно. Однако, у некоторых пациенток выявляются периодические тянущие боли в пояснице, внизу живота, нарушается цикл регул, бесплодие. Подобная симптоматика появляется при размере кисты более 5 см. При дальнейшем росте образования боли носят распирающий, ноющий характер с локализацией этих ощущений в латеральных областях живота, захватывают поясницу и крестец. Связи с менструальным циклом или с периодом созревания яйцеклетки не выявляется. Как правило, возникновение боли пациентки связывают с физической нагрузкой.

Это доброкачественная опухоль с бугристой поверхностью и многокамерной полостью, в которой находится слизь. Основные признаки, отличающие её от других видов кист - это быстрый темп роста и гигантские размеры (до 30см). Чаще всего такие кисты встречаются у женщин старше 45 лет, так как основной причиной являются гормональные сбои, которые возникают в период климакса.
Характерные симптомы кисты муцинозного вида: боли ноющего характера в области лона, увеличение живота в объеме из-за быстрого роста кисты, постоянные позывы к мочеиспусканию, постоянное чувство полного кишечника, частые запоры.

Также относится к доброкачественным опухолям. Частота их выявления составляет 15-20% случаев всех кист яичников. Вначале она имеет круглую форму, которая потом меняется на овальную форму с гладкими стенками. Содержимое её представлено различными клетками и тканями организма (кости, волосы, зубы, хрящи, мышцы, жировая или нервная ткань, др.). Величина диаметра кисты может быть больше 15 см.
К факторам риска относятся гормональные всплески, поэтому развивается данная киста чаще всего у женщин при климаксе и в момент полового созревания.
Клинические проявления дермоидной кисты яичника связаны с достижением ею больших размеров (15 см и более). К таковым относятся: ощущения распирания и тяжести, болезненность внизу живота, иногда увеличение живота в размерах, а в дальнейшем учащением мочеиспускания, нарушениями функции кишечника (запорами или диареей).
Дермоидная киста яичника не вызывает гормональных изменений и нарушения менструальной функции.

нарушения в иммунной системе,
гормональные нарушения (избыток эстрогена и пролактина, недостаток прогестерона и андрогенов, дисфункция других эндокринных органов - щитовидной железы и коры надпочечников),
операции (в том числе аборты) и травмы живота,
перенесенные стрессы,
воспалительные заболевания женской половой сферы,
другие соматические заболевания и нарушения обмена.

В некоторых случаях эндометриоидная киста протекает бессимптомно, но может проявляться болью внизу живота, в пояснично-крестцовой области. Нарушается менструальный цикл: сами месячные удлиняются и становятся более обильными, появляются мажущие межменструальные выделения. Женщина может страдать бесплодием.

При этом синдроме в яичниках появляется не одно, а множество полостей небольших размеров.
Главная причина возникновения данного заболевания - инсулинорезистентность организма (нарушение восприятия инсулина и усваивания глюкозы). В результате повышается инсулин, а его избыток негативно воздействует на яичники. Впоследствии это приводит к повышенной выработке андрогенов (мужские гормоны), которые нарушают созревание фолликулов, в результате остается много неразорвавшихся полостей.

Факторы риска образования поликистоза:

Раннее или же позднее половое созревание.
Позднее или раннее наступление климакса.
Различные сбои менструального цикла.
Прерывание беременности, выкидыши, бесплодие.
Воспалительные процессы органов малого таза.
Нарушение гормонального фона под действием эндокринных заболеваний или применения гормональных медицинских препаратов.
Нерегулярные половые акты.
Избыточная или недостаточная масса тела.
Заболевание сахарным диабетом.
Генетическая предрасположенность.
Длительные стрессы.
Сильная физическая нагрузка.

Первичный поликистоз.

Он обычно возникает в период полового созревания. Нарушенный баланс гормонов у девочек-подростков приводит к позднему наступлению менструаций или они могут вообще отсутствовать. Момент становления нормального менструального цикла проходит со сбоями, наблюдается олигоменоррея (скудные выделения при менструации) или аменоррея (отсуствие менструации), что свидетельствует об ановуляции (яйцеклетка не выходит из яичников).

Вторичный поликистоз.

Заболевание свойственно женщинам старшего возраста, с повышенным весом и высокими показателями инсулина.

Наиболее часто поликистоз проявляется бесплодием, кроме того приводит к следующим изменениям: оволосение на любых участках тела; изменение скелета и мускулатуры по мужскому типу; развитие подкожной клетчатки на животе; изменения в голосовом аппарате. Это симптомы гиперандрогении имеют различную степень выраженности у разных пациенток.

Такое состояние требует динамического наблюдения за пациенткой, так как гормональный спектр женщин с поликистозом способствует пролиферативным процессам в миометрии, что является риском в плане развития рака матки.

Осложнения кисты яичника

Малигнизация кисты яичника.
Кисты яичников изначально имеют доброкачественную природу. Чаще всего эти образования протекают бессимптомно и со временем рассасываются сами по себе, однако иногда киста сохраняется дольше положенного срока, вызывая боль и кровотечения, и может перерасти в злокачественные новообразования.
Предрасположенность кисты яичника к перерождению в злокачественное образование определяется видом опухоли:

1.Самыми благоприятными в плане прогноза являются фолликулярные и кисты желтого тела (лютеиновые), которые чаще всего рассасываются самостоятельно, особенно, если назначается консервативная гормональная терапия.

2.При наличии дермоидной кисты вероятность малигнизации (озлокачествления) очень низкая. Ее опасность заключается в больших размерах образования, которое в дальнейшем может давить на окружающие органы.

3.Серозные и муцинозные кисты часто имеют гигантские размеры и в большинстве случаев быстро перерождаются в злокачественную опухоль.

Рак яичников диагностируется преимущественно у пациенток в менопаузе. В большинстве случаев при отсутствии своевременной терапии женщины обращаются за медицинской помощью, когда опухоль вызывает болевые ощущения.
В онкологической практике для определения кист и опухолей применяется анализ на онкомаркеры. Наиболее распространенным онкомаркером является СА-125, а также НЕ4 и индекс ROMA Окончательный диагноз, как правило, устанавливается по результатам биопсии опухоли.

1. Изменение общего состояния: повышенная утомляемость и слабость.
2. Появление дискомфорта внизу живота.
3. Прощупывание плотного бугристого образования в проекции придатков.
4. Зачастую в начале процесса могут возникать явления диспепсии, такие как вздутие и болезненность живота, тошнота, отрыжка и потеря аппетита.
5. Вечером температура тела может повышаться до 38 градусов.

1. Клинический анализ крови указывает на наличие воспаления (увеличение показателей СОЭ и лейкоцитов) и анемии (снижение гемоглобина).
2. Ультразвуковое обследование (УЗИ) органов малого таза. Данный метод обследования позволяет визуализировать кисту яичника и определить ее место локализации.
3. Диагностическая лапароскопия. В полость малого таза вводится камера, которая позволяет увидеть кисту, а также по возможности взять биопсию (кусочек ткани яичника для гистологического исследования). Гистологическое исследование способствует установке окончательного диагноза.
4. Пункция кисты яичника под контролем УЗИ. С помощью тонкой иглы прокалывается передняя стенка брюшной полости, далее игла вводится в капсулу кисты яичника, из нее берется жидкость для исследования, что позволит определить вид и тип этого образования.

Методы лечения кисты яичника

Чаще всего проводится в период менопаузы у женщин, когда пациентка уже не планирует беременеть. Такая же тактика применяется при только что выявленных кистах небольшого диаметра (до 10 сантиметров).
При обнаружении кисты яичника, лечение заключается в выжидательной тактике в течение 3 месяцев, с учетом того, что большинство образований в яичниках на протяжении нескольких менструальных циклов способны подвергаться обратному развитию (саморассасыванию). При этом следует выполнять динамическое наблюдение по УЗИ для контроля размеров образования. Если положительная динамика отсутствует, проводится противовоспалительная и гормональная терапия.

Лечение кисты яичника гормональными препаратами (прогестерон или его аналоги) нацелено на снижение уровня эстрогенов в организме пациентки и создания условий для препятствия овуляции. Это позволяет запустить процессы, которые будут способствовать обратному развитию кисты и предотвращать образование новой кисты.
Так же гормональную терапию можно дополнить приемом витаминов (фолиевой и аскорбиновой кислоты и витамина Е) и общеукрепляющих препаратов. Стимулирование иммунной системы может спровоцировать защитные реакции, которые будут направлены на предотвращение развития заболевания. Если на фоне гормональной терапии не наблюдают положительный эффект, или происходит увеличение кист в размерах, то показано оперативное лечение.

Операция по удалению кисты яичника

Подход к выбору объема оперативного вмешательства и доступа к месту операции сугубо индивидуален. Решение принимается по результатам обследования и обсуждается с пациенткой до операции, однако во время операции возможны коррективы.

Показания к операции:

Любое образование, существующее в яичнике более 3-х месяцев, не исчезнувшее без лечения или на фоне гормональной терапии.
Образования в яичниках, обнаруженные в менопаузу.
Осложнения кисты: нагноение, кровоизлияние, разрыв её, а также перекрут ножки.
Злокачественный процесс.

Относительные противопоказания к оперативному лечению:

заболевания, связанные с плохой свертываемостью крови;
сердечно-сосудистые и неврологические заболевания в острой стадии;
инфекции мочеполовой системы;
внутренние кровотечения;
запущенные стадии ожирения;
поражение легких;
проблемы с постоянным вздутием кишечника;
свищи.

Методы проведения операции по удалению кист яичника

Лапароскопия предполагает удаление кисты с помощью 3-4 небольших надрезов кожи на животе (1-2см). Сначала производится ревизия всех органов брюшной полости, затем диагностика самого образования; киста изучается на предмет перекрута или разрыва, после чего при необходимости она подвергается удалению. Вся процедура проходит под наркозом, длительность составляет от 20 минут до часа.
Данная операция проводится с использованием специального прибора - лапароскопа. Он оснащен линзами, видеокамерой и системой увеличения, что позволяет получить достаточно четкое изображение внутренних органов на специальном мониторе.

Виды лапароскопических операций:

Вылущивание капсулы кисты с сохранением неизмененной ткани яичника. Это вмешательство называется цистэктомия.
Резекция яичника. При этом вмешательстве удаляется часть яичника вместе с кистой.
Удаление образования и яичника полностью называется овариэктомией. Труба при этом сохраняется.
Аднексэктомия подразумевает удаление яичника с патологическим образованием и маточной трубы со стороны поражения.

Послеоперационный период

Начинать вставать после операции рекомендуется с первого дня. Очень важно, чтобы в послеоперационный период было достаточно движений. Это является профилактикой послеоперационных осложнений. Пища должна употребляться в жидком виде. Длительность пребывания в стационаре обычно 1-2 дня и зависит от объема хирургического вмешательства и общего состояния пациентки.

Обычно трудоспособность восстанавливается на 10-14-й день после операции. Полное восстановление организма в домашнем режиме происходит в течение 1 месяца, затем женщина может вернуться к полноценной трудовой деятельности. Лапаротомия - это полостная операция.

Доступ к яичникам осуществляется через разрез на передней брюшной стенке. При этом виде хирургического вмешательства яичник может быть удален частично или полностью. Во время полостной операции необходим общий наркоз. Послеоперационный период восстановления после лапаротомии длится не менее 2-х недель.

Показаниями к данному виду операции являются: ожирение, осложненная киста яичника с гнойным воспалительным компонентом и кровотечением, подозрение на злокачественный процесс.

Оперативное лечение заболеваний яичников - это серьезное вмешательство для женского организма. Поэтому динамическое наблюдение врача-гинеколога и проведение планового ультразвукового исследования через 1, 3, 6 месяцев , а затем 1 раз в полгода необходимы. Если женщина оперирована в детородном периоде, то обычно применяется гормональная терапия с целью восстановления функции яичников.

После хирургического вмешательства планировать беременность рекомендуется не ранее, чем через 3-4 менструальных цикла.

Читайте также: