Субстратом опухоли при хроническом лимфолейкозе являются тест

Тема: Хронический лейкоз ( лимфолейкоз и миелолейкоз)

Ответы внизу.

  1. В ОСНОВЕ ДЕЛЕНИЯ ЛЕЙКОЗОВ НА ОСТРЫЕ И ХРОНИЧЕСКИЕ ЛЕЖИТ:
  • Характер течения заболевания
  • Возраст больных
  • Степень угнетения нормальных ростков кроветворения
  • Степень анаплазии элементов кроветворной ткани

  1. ФИЛАДЕЛЬФИЙСКУЮ ХРОМОСОМУ (Т(9;22)) ПРИ ЦИТОГЕНИЧЕСКОМ АНАЛИЗЕ МОЖНО ОБНАРУЖИТЬ ПРИ:
  • Лимфогранулематозе
  • Хроническом миелолейкозе
  • Остром лимфобластном лейкозе
  • Хроническом лимфолейкозе
  • Правильно 2 и 3

  1. ПРОФИЛАКТИКА НЕЙРОЛЕЙКИМИИ ПРОВОДИТСЯ ПРИ:
  • Остром лейкозе
  • Лимфогранулематозе
  • Гематосаркоме
  • Гистиоцитозе Х
  • Правильно 1 и 2

  1. ДЛЯ ДИАГНОСТИКИ ХРОНИЧЕСКОГО ЛИМФОЛЕЙКОЗА ДОСТАТОЧНО НАДЕЖЕН СЛЕДУЮЩИЙ ПРОЦЕНТ ЛИМФОЦИТОВ В МИЕЛОГРАММЕ В СОЧЕТАНИИ С ДРУГИМИ ПРИЗНАКАМИ:
  • Более 10
  • Более 20
  • Более 30
  • Более 40
  • Более 50

  1. ХРОНИЧЕСКИЙ ЛИМФОЛЕЙКОЗ ПРИХОДИТСЯ ДИФФЕРЕНЦИРОВАТЬ С:
  • Неходжкинскими лимфомами
  • Инфекционным мононуклезом
  • Гаптеновым агранулоцитозом
  • Острым лейкозом

  1. ПОВЫШЕННАЯ ЧУВСТВИТЕЛЬНОСТЬ К ИНФЕКЦИОННЫМ ОСЛОЖНЕНИЯМ У БОЛЬНЫХ С ХРОНИЧЕСКИМ ЛИМФОЛЕЙКОЗОМ СВЯЗАНА С:
  • Гипогаммаглобулинемией
  • Гиперлейкоцитозом
  • Дефектами иммунного ответа ( нарушение взаимодействия Т и В лимфоцитов)
  • Правильно 1 и 2
  • Правильного ответа нет

  1. В ТЕРАПИИ ОПУХОЛЕВОЙ ФОРМЫ ХРОНИЧЕСКОГО ЛИМФОЛЕЙКСЗА ЯВЛЯЕТСЯ СЛЕДУЮЩАЯ ЦИТОСТАТИЧЕСКАЯ ПРОГРАММА:
  • СОР
  • СНОР
  • Преднизолон + большие дозы хлорбутина
  • М-2

  1. СЛЕДУЮЩАЯ КАРТИНА КРОВИ: ЛЕЙКОЦИТОЗ 80 ТЫС. В 1 МКЛ С ЛИМФЦИТОЗОМ (80%), УМЕРЕННАЯ НОРМОХРОМНАЯ АНЕМИЯ, НОРМАЛЬНОЕ КОЛИЧЕСТВО ТРОМБОЦИТОВ, И В КОСТНОМ МОЗГЕ ЛИМФОИДНЫХ ЭЛЕМЕНТОВ ДО 70%, ХАРАКТЕРНА ДЛЯ:
  • Острого лейкоза
  • Хронического лимфолейкоза
  • Лимфогранулематоза
  • Множественной миеломы
  • Хронического моноцитарного лейкоза

  1. В РАЗВЕРНУТОЙ СТАДИИ ХРОНИЧЕСКОГО МИЕЛОЛЕЙКОЗА КЛИНИКА АСТЕНИЧЕСКОГО СИНДРОМА ПОЯВЛЯЕТСЯ ПРИ МИНИМАЛЬНОМ УРОВНЕ ЛЕЙКОЦИТОВ В ПЕРИФЕРИЧЕСКОЙ КРОВИ (×10 9 Л):
  • 30
  • 60
  • 100
  • 150

  1. ДЛЯ ТЕРМИНАЛЬНОЙ СТАДИИ ХРОНИЧЕСКОГО МИЕЛОЛЕЙКОЗА ХАРАКТЕРНО:
  • Возникновение дополнительных новых мутантных субклонов в рамках основного опухолевого клона, не способных к дифференцировке, но непрерывно пролиферирующих, вытесняющих исходный дифференцирующийся клон клеток
  • Морфология клеток крови и костного мозга не отличается от таковой в развернутой стадии
  • Нейролейкемия не свойственна
  • Частичная рефрактерность к миелосану
  • Все перечисленное

12.ПРИ ПОДОЗРЕНИИ НА РАЗВЕРНУТУЮ СТАДИЮ ХРОНИЧЕСКОГО МИЕЛОЛЕЙКОЗА ПО ДАННЫМ АНАЛИЗА ПЕРЕФЕРИЧЕСКОЙ КРОВИ НЕОБХОДИМО ИСКЛЮЧИТЬ:

  • Сепсис
  • Системную красную волчанку
  • Лимфогранулематоз
  • Метастазы рака в костный мозг
  • Правильно 1 и 4

  1. У БОЛЬНЫХ ХРОНИЧЕСКИМ ЛИМФОЛЕЙКОЗОМ МОЖЕТ НАБЛЮДАТЬСЯ:
  • Криоглобулинемия
  • Парапротеинемия
  • Дефицит альфа -1-антитрипсина
  • Правильно 1 и 2
  • Правильно 1 и 3

  1. ПРИ ХРОНИЧЕСКОМ МИЕЛОЛЕЙКОЗЕ В РАЗВЕРНУТОЙ СТАДИИ ХАРАКТЕРНЫМИ ОСОБЕННОСТЯМИ АНАЛИЗА ПЕРЕФЕРИЧЕСКОЙ КРОВИ ЯВЛЮТСЯ:
  • Увеличение числа лимфоцитов
  • Сдвиг влево до метамиелоцитов
  • Базофильно-эозинофильная ассоциация
  • Появление клеток типа плазмобластов
  • Правильно 2 и 3

  1. ДЛИ ДИАГНОСТИКИ ХРОНИЧЕСКОГО МОНОЦИТАРНОГО ЛЕЙКОЗА ПО КАРТИНЕ ПЕРЕФЕРИЧЕСКОЙ КРОВИ ВЕДУЩЕЕ ЗНАЧЕНИЕ ИМЕЕТ:
  • Лейкоцитоз
  • Абсолютный моноцитоз
  • Левый сдвиг в формуле крови
  • Соотношение зрелых и не зрелых гранулицитов

  1. НАИБОЛЕЕ ПРИЕМЛЕМОЙ ТЕРАПЕВТИЧЕСКОЙ ТАКТИКОЙ В ТЕРМИНАЛЬНОЙ СТАДИИ хмл ЯВЛЯЕТСЯ:
  • Монотерапия миелобромолом
  • Монотерапия преднизолоном
  • Сеансы лейкоцитафиреза
  • Облучение селезенки
  • Полихимиотерапия (ВАМП, “7+3”, винкристин + рубомицин + преднизалон и др.)

  1. НАИБОЛЕЕ ХАРАКТЕРНЫМ КЛИНИКО-ГЕМАТОЛОГИЧЕСКИМ ПРОЯВЛЕНИЕМ ТЕРМИНАЛЬНОЙ СТАДИИ ХМЛ ЯВЛЯЕТСЯ ВСЕ ПЕРЕЧИСЛЕННОЕ, КРОМЕ:
  • Возникновение лейкемидов на коже
  • Уменьшение % палочкоядерных сегментоядерных нейтрофилов за счет увеличения % миелоцитов и промиелоцитов
  • Панцитопения разной степени выраженности
  • Рефрактерности к миелосану

Тема: Острый лейкоз

  1. НАИБОЛЕЕ ЧАСТЫМ КЛИНИЧЕСКИМ СИНДРОМОМ В НАЧАЛЕ ОСТРОГО ЛЕЙКОЗА ЯВЛЯЕТСЯ:
  • Оссалгии
  • Неврологические нарушения
  • Астеническое состояние
  • Геморрагический синдром

  1. ГИПЕРПЛАСТИЧЕСКИЙ ГИНГИВИТ ХАРАКТЕРЕН ДЛЯ СЛЕДУЮЩЕГО ВАРИАНТА ОСТРОГО ЛЕЙКОЗА:
  • Миеломонобластного
  • Промиелоцитарного
  • Малопроцентного
  • Плазмобластного

  1. ДИАГНОСТИКА ВАРИАНТОВ ЛЕГКИХ ЛЕЙКОЗОВ ОСНОВАНА НА:
  • Цитохимической характеристике бластов и их имунофенотипировании
  • Анамнестических данных
  • Характерных морфологических особенностях бластов при обычной световой микроскопии
  • Ответе на проводимую терапию
  • Правильно 2 и 4

  1. КЛАССИФИКАЦИЯ ЛЕЙКОЗОВ ОСНОВАНА НА:
  • Клинической картине заболевания
  • Анамнестических данных
  • Степени зрелости клеточного субстрата опухоли
  • Продолжительности жизни больного
  • Ответе на проводимую терапию

  1. ПРИ ИДЕНТИФИКАЦИИ ФОРМ ОСТРЫХ ЛЕЙКОЗОВ ИСПОЛЬЗУЮТ:
  • Цитохимический метод
  • Имуноморфологический метод
  • Цитогенетический метод
  • Все перечисленные методы

  1. ПОВЫШЕНИЕ ТЕМПЕРАТУРЫ ПРИ ГЕМАТОСАРКОМАХ ОБЪЯСНЯЕТСЯ:
  • Опухолевой пролиферацией
  • Распадом клеток
  • Инфекционными осложнениями
  • Всеми указанными причинами

  1. РЕШАЮЩЕЕ ОТЛИЧИЕ ЗЛОКАЧЕСТВЕННОЙ ОПУХОЛИ ОТ ДОБРОКАЧЕСТВЕННОЙ СОСТОИТ В:
  • Темпе увелечения массы опухоли
  • Секреции аномальных белков
  • Наличие метостазов
  • Наличие опухолевой прогрессии

  1. ОСНОВНЫМ ЦИТОЛОГИЧЕСКИМ ПРИЗНАКОМ БЛАСТА ПРИ ОСТРОМ ЛЕЙКОЗЕ ЯВЛЯЕТСЯ
  • Неправильная форма клетки
  • Многоядерность
  • Большое количество нуклеол неодинакового размера
  • Нежно-сетчатая структура ядра
  • Правильно 3 и 4

  1. ИНТИФИКАЦИЯ ФОРМ ОСТРОГО ЛЕЙКОЗА ОСНОВАНА НА:
  • Биопсию лимфоузла
  • Стернальную пункцию
  • Пункцию селезенки
  • Определение числа ретикулоцитов

  1. ИДЕНТИФИКАЦИЯ ФОРМ ОСТРОГО ЛЕЙКОЗА ОСНОВАНА НА:
  • Гистохимического метода и иммунофенотипировании
  • Цитологических методах
  • Сочетании клинических данных и цитохимических методов

  1. ДИАГНОСТИКА ОСТРОГО ЛЕЙКОЗА САМОСТОЯТЕЛЬНОЕ ЗНАЧЕНИЕ ИМЕЮТ СЛЕДУЮЩИЕ КЛИНИЧЕСКИЕ СИМПТОМЫ:
  • Нарастающая “беспричинная” слабость
  • Одышка, головокружение геморратический синдром
  • Повышение температуры тела
  • Увеличение лимфатических узлов, селезенки, печени
  • Ни один из перечисленных
  1. МИЕЛОБЛАСТ РАЗЛИЧАЮТ ПО СЛЕДУЮЩИМ МОРФОЛОГИЧЕСКИМ ПРИЗНАКАМ:
  • Нежно-сетчатая структура ядра
  • Наличие в ядре нуклеол
  • Базофильная цитоплазма с включением азурофильных включений
  • Все ответы правильные

Эталонный тест

Тема: Хронический лейкоз ( лимфолейкоз и миелолейкоз)

  • 4
  • 4
  • 5
  • 5
  • 3
  • 1
  • 3
  • 2
  • 2
  • 1
  • 1
  • 5
  • 4
  • 5
  • 2
  • 5
  • 2

Тема: Острый лейкоз

  • 3
  • 1
  • 1
  • 3
  • 4
  • 4
  • 4
  • 5
  • 2
  • 1
  • 3
  • 4

Тема: Хронический лейкоз (лимфолейкоз и миелолейкоз)

  • 3
  • 4
  • 5
  • 5
  • 5
  • 4
  • 5
  • 2
  • 5
  • 5
  • 5
  • 3
  • 5
  • 3
  • 3
  • 1
  • 4
  • 2
  • 2
  • 5
  • 5
  • 5

  • 3
  • 1
  • 5
  • 2
  • 3
  • 5
  • 3
  • 5
  • 1
  • 4
  • 5
  • 1

АНЕМИИ: ГЕМОЛИТИЧЕСКИЕ, АПЛАСТИЧЕСКИЕ.

1.ГИПОХРОМНЫЕ МИКРОЦИТЫ ХАРАКТРНЫ ДЛЯ ВСЕХ СЛЕДУЮЩИХ СОСТОЯНИЙ, КРОМЕ:

  • Железодефицитной анемии;
  • Большой талассемии;
  • Малой талассемии;
  • Недостаточности Г-6-ФД.

2.ДИАГНОЗ ЖЕЛЕЗОДЕФИЦИТНОЙ АНЕМИИ МОЖЕТ БЫТЬ УСТАНОВЛЕН С ПОМОЩЬЮ ВСЕХ ПЕРЕЧИСЛЕННЫХ ДАННЫХ,КРОМЕ:

  • Отсутствия железа в окрашенном биоптате костного мозга;
  • Низких уровней ферритина сыворотки;
  • Гипохромии и микроцитоза при специфических клинических данных;
  • Ответа на терапию препарата железа в течении 1 мес;
  • Обнаружения мегалобластов при исследовании костного мозга

3.ТЕСТ ШИЛЛИНГА -ЭТО:

  • Изучение всасывания железа кишечником, используемое при диагностики железодифицитных анемий.
  • Определение в крови концентрации фолиевой кислоты, применяемое для дифференциальной диагностики мегалобластных анемий.
  • Количественное определение витамина В12 в моче, необходимое в диагностике В12 дефицитных анемий.
  • Изучение всасывания цианокобаламина желудочно-кишечным трактом по его количеству, экскретируемому с мочой, являющееся ведущим диагностическим тестом только при диагностике витамин В12 –дефицитной анемии.
  • Выявление нарушения всасывания цианокобаламина в ЖКТ по его количеству, выделяемому с мочой, подтверждающее диагноз В12 –дефицитных анемий.

4.КАКОЕ СОЧЕТАНИЕ ПРИЗНАКОВ ХАРАКТЕРНО ДЛЯ ВИТАМИН В12 –ДЕФИЦИТНОЙ АНЕМИИ?

  • Гипохромная анеимя, фуникулярный миелоз, наличие АТ к париетальным клеткам желудка. Положительный тест Шиллинга.
  • Мегалобласты в переферической крови, дистрофические изменения в тканях ,Ат к внутреннему фактору Касла, недостаточность костномозгового кроветворения.
  • Гиперхромная макроцитарная анемия, гепатоспленомегалия, фуникулярный миелоз склонность к тромбообразованию.
  • Панцитопения, синдром нарушения всасывания, спленомегалия, койлонихия.
  • Гипербилирубинемия, ретикулоцитоз мегалоциты в периферической крови,красный цианоз.

5.ДЛЯ КАКОГО ИЗ СЛЕДУЮЩИХ НАРУШЕНИЙ НАИБОЛЕЕ ХАРАКТЕРНО ПОВЫШЕНИЕ УРОВНЯ HbА2?

  • Серповидно- клеточная анемия.
  • Β- Талассемия.
  • Дефицит Г-6-ФД.
  • Болезнь нестабильного гемоглобина.

6.КАКАЯ ИЗ НИЖЕСЛЕДУЮЩИХ ГЕМОЛИТИЧЕСКИХ АНЕМИЙ ВЫЗВАНА ВНУТИКЛЕТОЧНЫМ ДЕФЕКТОМ?

  • Наследственный сфероцитоз.
  • Серповидно- клеточная анемия.
  • Аутоиммунная гемолитическая анемия.
  • Анемия вследствие недостаточности Г-6-ФД.

7.НА НАЛИЧИЕ ГЕМОЛИЗА УКАЗЫВАЮТ ВСЕ КЛИНИЧЕСКИЕ ПРОЯВЛЕНИЯ,КРОМЕ:

  • Отсутствия при снижения гаптоглобина сыворотки;
  • Повышенного числа ретикулоцитов;
  • Повышенного уровня сывороточной ЛДГ;
  • Микроцитоза эритроцитов;
  • Укорочение времени жизни эритроцитов.

8.ВСЕ ПРЕЧИСЛЕННОЕ ХАРАКТЕРНО ДЛЯ ТЯЖЕЛЫХ ФОРМ ТАЛАССЕМИЙ, КРОМЕ:

  • Микрацитарной гипохромной анемии;
  • Спленомегалии
  • Нарушения синтеза глобиновых цепей;
  • Спленэктомии в качестве основного лечения.
  • Аномалии лицевого черепа

9.НАРУШЕНИЕ HbS УКАЗЫВАЕТ НА:

  • Ранний постнатальный период;
  • Серповидно- клеточная анемия.
  • Сидеробластную анемию;
  • Отравление угарным газом

  1. ДЛЯ СЕРПОВИДНО –КЛЕТОЧНОЙ АНЕМИИ ХАРАКТЕРНО ВСЕ НИЖЕПЕРЕЧИСЛЕННОЕ,КРОМЕ:
  • Развития выраженной анемии в течении 2 мес жизни;
  • Синдрома рук-ног;
  • Спленомегалии;
  • Гипофункции селезенки

11.ЧТО ИЗ ПЕРЕЧИСЛЕННОГО НЕ ХАРАКТЕРНО ДЛЯ АНЕМИИ ФАНКОНИИ?

  • Гематологические нарушения в грудном возрасте.
  • Панцитопения
  • Аномалии скелета
  • Ломкость хромосом

ПОЯСНЕНИЕ. КАЖДОМУ ВОПРОСУ (ВОПРОСЫ 12-16,17-20) ПРЕДШЕСТВУЕТ ОБОЗНАЧЕННЫЙ ЦИФРОЙ ВОЗМОЖНЫЙ ОТВЕТ (НОЗОЛОГИЧЕСКАЯ ЕДИНИЦА). ДЛЯ КАЖДОГО ВОПРОСА ВЫБЕРИТЕ НАИБОЛЕЕ ПОДХОДЯЩИЙ ПО СМЫСЛУ ОТВЕТ, ОБОЗНАЧЕННЫЙ БУКВОЙ. КАЖДЫЙ ОТВЕТ МОЖНО ВЫБРАТЬ ОДИН РАЗ. БОЛЕЕ ОДНОГО РАЗА ИЛИ ВООБЩЕ НЕ ВЫБИРАТЬ.

  • Железодифицитная анемия.
  • В12 –дефицитная анемия.
  • Аутоимунная гемолитическая анемия.
  • Анемия Минковского – Шоффара.
  • Аплаическая анемия.

12.ОСТРОЕ НАЧАЛО С ПОВЫШЕНИЕМ ТЕМПЕРАТУРЫ ,ЖЕЛТУХИ; СПЛЕНОМЕГАЛИЯ, РЕТИКУЛОИТОЗ.

13.ГИПОХРОМНАЯ АНЕМИЯ ,СНИЖЕНИЕ УРОВНЯ ФЕРРИТА В СЫВОРОТКЕ КРОВИ ,ГИПЕРПЛАЗИЯ ЭРИТРОИДНОГО РОСТКА.

14.ПРИЕМ ХЛОРАМФЕНИКОЛА В АНАМНЕЗЕ; ГЕМОРРАГИЧЕСКИЙ СИНДРОМ;СНИЖЕННАЯ КЛЕТОЧНОСТЬ.

15.МЕГАЛОБЛАСТНЫЙ ТИП КРОВЕТВОРЕНИЯ; ПОВЫШЕНИЕ УРОВНЯ ФЕРРИНА В КРОВИ, НЕВРОЛОГИЧЕСКАЯ СИМПТОМАТИКА.

16.ЖЕЛУХА, СПЛЕНОМЕГАЛИЯ, СНИЖЕННИЕ ОСМОТИЧЕСКОЙ РЕЗИСТЕНТНОСТИ ЭРИТРОЦИТОВ.

17.ДЛЯ ЛЕЧЕНИЯТАЛАССЕМИИ ПРИМЕНЯЮТ:

  • Десферал
  • Гемотрансфузионную терапию
  • Лечение препаратами железа
  • Фолиевую кислоту

18.ПОСЛЕ СПЛЕНЭКТОМИИ У БОЛЬНОГО С НАСЛЕДСТВЕННЫМ СФЕРОЦИТОЗОМ:

  • Серьезных осложнений не возникает
  • Может возникнуть тромбоцитопенический синдром
  • Могут возникнуть тромбозы легочных и мезентериальных сосудов
  • Не бывает повышения уровня тромбоцитов выше 200000

19.КАКОЕ ИЗ ПОЛОЖЕНИЙ ВЕРНО В ОТНОШЕНИИ ДИАГНОСТИКИ АУТОИМУННОЙ ГЕМОЛИТИЧЕСКОЙ АНЕМИИ?

  • Агрегат –гемагглютинационная проба более информативна для диагностики гемолитической аутоиммунной анемии..
  • Агрегат –гемагглютинационная проба –обязательный признак аутоиммунной гемолитической анемии.

20.ЕСЛИ У БОЛЬНОГО ПОЯВЛЯЕТСЯ ЧЕРАНЯ МОЧА, ТО МОЖНО ПОДУМАТЬ:

  • Об анемии Маркнафавы-Микелии
  • О синдроме Имерслунд –Гресбека
  • Об апластической анемии
  • О наследственном сфероцитозе

21.ДЛЯ КАКОГО ЗАБОЛЕВАНИЯ ОСОБЕННО ХАРАКТЕРНЫ ТРОМБОТИЧЕСКИЕ ОСЛОЖНЕИЯ:

  • Наследственный сфероцитоз
  • Талассемия
  • Серповидно – клеточная анемия
  • Дефицит Г-6-ФД

  • Никогда не происходит в норме
  • Характеризуется повышение уровня непрямого билирубина
  • Характеризуется повышением уровня прямого билирубина
  • Характеризуется гемоглобинурией

23.АНУРИЯ И ПОЧЕЧНАЯ НЕДОТАТОЧНОСТЬ ПРИ ГЕМОЛИТИЧЕСКОЙ АНЕМИИ:

  • Не возникает никогда
  • Возникает только при гемолитико –уремическом синдроме
  • Возникает всегда
  • Характерна для внутриклеточного гемолиза
  • Зарактерна для внутрисосудистого гемолиза

24.НАИБОЛЕЕ ИНФОРМАТИВНЫМ ИССЛЕДОВАНИЕМ ДЛЯ ДИАГНОСТИКИ ГЕМОЛИТИЧЕСКОЙ АНЕМИИ, СВЯЗАННЫЙ С МЕХАНИЧЕСКИМ ПОВРЕЖДЕНИЕМ ЭРИТРОЦИТОВ ЭНДОКОРДИАЛЬНЫМИ ПРОТЕЗАМИ, ЯВЛЯЕТСЯ:

  • прямая проба кумбса
  • непрямая проба кумбса
  • опрнделение продолжительности жизни меченых эритроцитов больного
  • определение продолжительности жизни меченных эритроцитов донора

25.ЗАПОДОЗРИТЬ ХОРЛОДОВУЮ АГЛЮТИНИНОВУЮ БОЛЕЗНЬ МОЖНО ПО НАЛИЧИЮ:

  • синдрома Рейно
  • умеренной анемии
  • сниженной СОЭ
  • 1 группы крови

  • Встречается при болезнях Минковского- Шоффара
  • Характерны для В12— дифицитной анемии
  • Является признаком внутрисосудистого гемолиза

  1. ПОСЛЕ СПЛЕНЭКТОМИИ ПРИНАСЛЕДСТВЕННОЙ СФЕРОЦИТОЗЕ:
  • В крови не определяются эритроциты
  • Возникает тромбоцитоз
  • Возникает тромбоцитомия

  1. У БОЛЬНОГО ИМЕЕТСЯ ПАНЦИТОПИНИЯ, ПОВЫШЕНИЕ УРОВНЯ БИОИРУБИНА И УВЕЛИЧЕНИЕ СЕЛЕЗЕНКИ ВЫ МОЖЕТЕ ПРЕДПОЛОЖИТЬ:
  • Наследственный фероцитоз
  • Таллосимию
  • В12 –дефицитную анемию
  • Болезнь Маркиавы- Мэкели
  • Аутоиммунную панцитопению

29.НАИБОЛЕЕ ИНФОРМАТИВНЫМ МЕТОДОМ ДИАГНОСТИКИ АУТОИМУННОЙ АНЕМИИ ЯВЛЯЕТСЯ:

  • Определение осмотической резнтентности эритроцитов
  • Агрегат-гемагглютинационная проба
  • Определение комплемента в сыворотке

30.ВНУТРИКЛЕТОЧНЫЙ ГЕМОЛИЗ ХАРАКТЕРЕН ДЛЯ:

  • Наследственного сфероцитоза
  • Болезни Маркиафавы- Микелли
  • Болезни Жильбера

31.ДЛЯ НАСЛЕДСТВЕННОГО СФЕРОЦИТОЗА ХАРАКТЕРНЫ:

  • Бледность
  • Зозинофилия
  • Увеличение селезенки
  • Ночная гемоглобинурия

32.ВНУТРИНИЙ ФАКТОР КАСТЛА:

  • Образуется в фундаментальной части желудка
  • Образуется в двунацитиперстной кишке

Вариант – 1.

1. У 70-летнего больного, обратившегося по поводу слабости, одышки, носовых кровотечений выявлена панцитопения. Нв - 80 г/л, ретикуло­циты - 2%о, Л - 2 х 10^9/л, П - 2%, С - 36%, М - 15%, тромбоциты - 55 х 10^9/л. Год назад перенес операцию аденомэктомии. Результаты гистологического исследования неизвестны. Предполагается исследова­ние костного мозга для расшифровки природы панцитопении. У больного может быть все кроме:
А. Хронического моноцитарного лейкоза;
Б. Острого миелобластного лейкоза;
В. Метастазов рака в костный мозг;
Г. Апластической анемии;
Д. В12-дефицитной анемии.

2. Диагностическим критерием ХМЛ считается:

Б. Миелоидная гиперплазия с наличием филадельфийской хромосомы.

B. Эозинофильно-базофильная ассоциация. Г. Анемия.

Д. В миелограмме 60 % промиелобластов.

3. Филадельфийская хромосома - это:

A. Транслокация t (9; 16). Б. Транслокация t (9; 22).

B. Транслокация t (9; 28).

Г. Трисомия по Х-хромосоме.

Д. Мутация в гене тирозинкиназы.

4.Эозинофильно-базофильная ассоциация - это:

A. Уменьшение содержания эозинофилов и базофилов в периферической крови.

Б. Увеличение содержания эозинофилов и уменьшение содержания базофилов в периферической крови.

B. Уменьшение содержания эозинофилов и увеличение содержания базофилов в периферической крови.

Г. Увеличение содержания эозинофилов и базофилов в периферической крови.

Д. Отсутствие эозинофилов и базофилов в периферической крови.

5. Бластный криз при ХМЛ отличается от острого миелолейкоза:

A. Отсутствием бластов в периферической крови.

Б. Отсутствием эозинофильно-базофильной ассоциации.

B. Отсутствием лейкемического провала.

Г. Отсутствием анемии.

Д. Отсутствием тромбоцитопении.

6. Современный способ лечения ХМЛ:

A. Применение а2-интерферона.

Б. Применение блокатора мутантной тирозинкиназы гливека.

B. Трансплантация костного мозга.

Г. Трансплантация стволовых клеток.

7. Исход, нехарактерный для ХМЛ:

A. Смерть больного от интеркуррентных инфекций.

B. Трансформация в остеомиелофиброз.

Г. Развитие бластного криза.

Д. Смерть больного от гемолитической анемии.

8. Клиническое проявление, нехарактерное для ХМЛ:

A. Астенический синдром.

Г. Боли в плоских костях.

Д. Развитие второй опухоли.

9. Средняя продолжительность жизни больного с развернутой стадией ХМЛ составляет:

10. Средняя продолжительность жизни с момента развития бласт-ного криза:

A. Несколько суток.

B. Менее 6-12 мес.

Вариант-2.

1. Показания для лучевой терапии ХМЛ:

Б. Лейкоцитоз более 50х109/л.

B. Выраженная спленомегалия.

Г. Выраженная тромбоцитопения.

Д. Бластный криз.

2. Характерный гематологический признак ХЛЛ:

A. Тени Боткина-Гумпрехта.

Б. Пятна Лукина-Либмана.

B. Кристаллы Шарко-Лейдена.

Г. Точка Боткина-Эрба.

Д. Признак Соколова-Лайона.

3. Наиболее частый вариант ХЛЛ:

4. Синдром, нехарактерный для ХЛЛ:

A. Лейкоцитоз с преобладанием лимфоцитоза.

Г. Гемолитическая анемия.

5. Проба Кумбса позволяет выявить:

Б. Аутоиммунную гемолитическую анемию.

B. Аутоиммунную тромбоцитопению.

Г. Пищевую аллергию.

Д. Тени Боткина-Гумпрехта.

6. Критерии диагностики аутоиммунной тромбоцитопении - выявление:

A. Антиэритроцитарных антител.

Б. Антитромбоцитарных антител.

B. Прямой пробы Кумбса.

Г. Непрямой пробы Кумбса.

Д. Петехиальных кровоизлияний.

7. Механизмы развития анемии и тромбоцитопении при ХЛЛ:

А. Инфекционное осложнение.

Б. Появление филадельфийской хромосомы.

В. Увеличение лимфатических узлов.

8. Показания для назначения глюкокортикоидов при ХЛЛ:

A. Аутоиммунная гемолитическая анемия.

Б. Апластическая анемия.

B. Лимфоцитоз 100х109/л.

Г. Химиотерапия хлорамбуцилом (лейкераном*).

Д. Химиотерапия флударабином.

9. Показанием к лучевой терапии при ХЛЛ считается:

A. Волосатоклеточный лимфолейкоз.

Б. Выраженное увеличение селезенки.

Г. Хороший эффект цитостатической терапии.

Д. Прием глюкокортикоидов.

10. Спленэктомия при ХЛЛ показана:

А. Если спленомегалия поддается влиянию лучевой и цитостатической терапии.

Б. Если спленомегалия создает выраженный абдоминальный дискомфорт.

Г. При апластической анемии и тромбоцитопении.

Д. При подготовке к трансплантации костного мозга.

Дата добавления: 2018-08-06 ; просмотров: 2210 ;

3.68. Для установления варианта острого лейкоза наибольшее значение имеет:

А. мазок периферической крови

Б. пунктат костного мозга

В. трепанобиопсия подвздошной кости

Г. цитохимический метод

Д. все перечисленное

3.69. Для острого миелобластного лейкоза наиболее характерным цитохимическим показателем является:

В. щелочная фосфатаза

Г. неспецифическая эстераза

Д. нет достоверного теста

3.70. Для острого монобластного лейкоза наиболее характерно цитохимическое определение:

В. неспецифической эстеразы, подавляемой NaF

Д. все способы равноценны

3.71. Для эритромиелоза характерна пролиферация в костном мозге:

В. эритробластов и миелобластов

Д. ничего из перечисленного

3.72. Для периферической крови при остром эритромиелозе характерны:

Г. все перечисленное

3.73. Для алейкемического варианта острого лейкоза в периферической крови характерно все перечисленное, кроме:

Д. относительного лимфоцитоза

3.74. Лейкозным клеткам при промиелоцитарном лейкозе присущи:

Б. обильная азурофильная зернистость, палочки Ауэра

В. причудливая форма ядра

Г. базофильная окраска цитоплазмы

Д. все перечисленное

3.75. Для лейкограммы при хроническом миелолейкозе не характерно:

А. увеличение числа лимфоцитов и плазмобластов

Б. сдвиг влево до миелоцитов

В. базофильно-эозинофильный комплекс

Г. увеличение миелобластов

Д. нет правильного ответа

3.76. При хроническом моноцитарном лейкозе в картине крови характерен:

Б. абсолютный моноцитоз

В. сдвиг до миелобластов

Г. равное кол-во зрелых и незрелых гранулоцитов

Д. все перечисленное

3.77. Для лейкограммы обострения хронического миелолейкоза не характерно:

А. уменьшение количества бластных элементов

Б. увеличение количества бластных элементов

В. уменьшение зрелых гранулоцитов

Г. уменьшение числа тромбоцитов

Д. ничего из перечисленного

3.78. Наиболее характерными клинико-лабораторными показателями волосатоклеточного лейкоза являются:

Б. лейкопения, лимфоцитоз

Г. фиброз костного мозга

Д. все ответы правильные

3.79. При хроническом лимфолейкозе чаще, чем при других лейкозах наблюдается:

А. аутоиммунная гемолитическая анемия

Б. апластическая анемия

В. железодефицитная анемия

Г. пернициозная анемия

Д. правильного ответа нет

3.80. При остром лейкозе наиболее характерным показателем периферической крови является:

А. анемия, тромбоцитопения, лейкоцитоз с присутствием бластных форм

Б. умеренная анемия, тромбоцитоз, гиперлейкоцитоз с левым сдвигом в лейкограмме до миелоцитов

В. умеренная анемия и тромбоцитопения, лейкоцитоз с лимфоцитозом

Г. эритроцитоз, тромбоцитоз, небольшой лейкоцитоз с нейтрофилезом

Д. нормальное кол-во эритроцитов и тромбоцитов, небольшая лейкопения без сдвигов в лейкограмме

3.81. Для острого эритромиелоза наиболее характерны:

А. нормальное кол-во эритроцитов, тромбоцитов и нейтрофилов

Б. анемия, тромбоцитопения, гиперлейкоцитоз

В. умеренная анемия, ретикулоцитоз, нормальное кол-во тромбоцитов, лейкопения с лимфоцитозом

Г. нормо-или гиперхромная анемия, тромбоцитопения, лейкопения и эритробластоз

Д. все перечисленное

3.82. Для развернутой стадии хронического миелолейкоза наиболее характерны:

А. лейкопения с гранулоцитопенией

Б. небольшой лейкоцитоз, нейтрофилез с левым сдвигом до палочкоядерных форм

В. гиперлейкоцитоз, нейтрофилез с левым сдвигом до миелоцитов, промиелоцитов, миелобластов

Г. лейкоцитоз с лимфоцитозом

Д. анемия, эритробластоз, ретикулоцитоз

3.83. Для типичного течения хронического лимфолейкоза наиболее характерны:

А. нормальное кол-во лейкоцитов с небольшим лимфоцитозом

Б. лейкоцитоз с нейтрофилезом

В. лейкопения с небольшим лимфоцитозом

Г. лейкоцитоз с абсолютным лимфоцитозом

Д. лейкопения с лимфоцитопенией

3.84. Выраженная тромбоцитопения с геморрагическим синдромом часто сопровождает:

А. острый лейкоз

Б. хронический миелолейкоз

Д. хронический моноцитарный лейкоз

3.85. По морфологии бластных клеток может быть диагностирован вариант острого лейкоза:

3.86. В период полной ремиссии острого лейкоза в миелограмме бластные клетки не должны превышать:

Г. нет принятых границ

3.87. При остром лимфобластном лейкозе бластам свойственны положительные реакции:

А. на миелопероксидазу

В. на неспецифические эстеразы

Г. диффузия ШИК – реакция

Д. гранулярная ШИК – реакция

3.88. При остром Т- лимфобластном лейкозе, бластам свойственны цитохимические реакции:

А. гранулярная ШИК – реакция

Б. реакция на кислую фосфатазу

В. реакция на кислую неспецифическую эстеразу

Г. все перечисленные реакции

Д. все ответы неправильные

3.89. При остром миелобластном лейкозе бласты характеризуются признаками:

А. реакцией на миелопероксидазу

Б. диффузным типом ШИК – реакции

В. реакцией на хлорацетатэстеразу

Г. реакцией на липиды

Д. всем перечисленным

3.90. Маркером острого промиелоцитарного лейкоза является цитохимическая реакция на:

В. кислые сульфатированные мукополисахариды

Г. кислую фосфатазу

Д. все перечисленные реакции

3.91. Клетки при остром промиелоцитарном лейкозе отличается от нормальных промиелоцитов:

А. сетчатым расположением хроматина в ядре

Б. ядерным полиморфизмом

В. наличием клеток со складчатыми уродливыми ядрами

Г. наличием в цитоплазме палочек Ауэра

Д. все перечисленное верно

3.92. Для острого миеломонобластного лейкоза характерны реакции:

А. на альфа–нафтилацетатэстеразу

В. диффузная PAS -реакция

Г. все перечисленные

Д. ни одна из перечисленных

3.93. При остром монобластном лейкозе бласты характеризуются всеми перечисленными положительными цитохимическими реакциями, кроме:

А. на альфа-нафтилацетатэстеразу, подавляемую фторидом натрия

Б. на альфа-нафтилацетатэстеразу, не подавляемую фторидом натрия

В. слабой реакцией на липиды

Г. слабой реакцией на миелопероксидазу

Д. ни одна из перечисленных

3.94. Эритрокариоцитам костного мозга при остром эритромиелозе присущи положительные реакции:

А. на кислые сульфатированные мукополисахариды

В. на сидеробласты и сидероциты

3.95. Стерильная пункция может не содержать информации при форме миеломной болезни:

А. солитарной миеломе

Б. диффузной форме

В. диффузно-очаговой форме

Г. при всех перечисленных

Д. нет правильного ответа

3.96. Цитохимическим маркером острого плазмобластного лейкоза является:

В. неспецифическая эстераза

Г. кислая фосфатаза

Д. все перечисленное верно

3.97. Высокий процент плазматических клеток в костном мозге наблюдается при:

Б. инфекционном мононуклеозе

В. миеломной болезни

Г. болезни Вальденстрема

Д. всех перечисленных заболеваниях

3.98. Характерные изменения миелограммы при остром лейкозе:

Б. увеличение количества мегакариоцитов

Д. все перечисленное

3.99. Для миелограммы при остром лейкозе свойственны:

А. редукция эритропоэза

Г. уменьшение количества мегакариоцитов

Д. все перечисленное

3.100. При острых лейкозах миелограмме не характерны:

А. нормальная дифференцировка гранулоцитов

Б. клетки цитолиза

В. базофильно-эозинофильный комплекс

Г. все перечисленное

Д. правильного ответа нет

3.101. Гемограмма при острых лейкозах характеризуется:

Д. всем перечисленным

3.102. Гемограмме при остром лейкозе не свойственно:

Д. ни один из этих признаков

3.103. Для гранулоцитов характерна:

А. нейтрофильная специфическая зернистость

Б. нейтрофильная и базофильная специфическая зернистость

В. базофильная специфическая зернистость

Г. эозинофильная специфическая зернистость

Д. все перечисленное

3.104. Неэффективный эритропоэз при остром эритромиелозе, миелодиспластическом синдроме может подтверждаться с помощью цитохимической реакцией на:

Г. кислую фосфотазу

Д. неспецифическую эстеразу

3.105. Неэффективный эритропоэз наблюдается при:

А. остром эритромиелозе

Б. миелодиспластическом синдроме

В. гемолитической анемии

Г. мегалобластной анемии

Д. всех перечисленных заболеваний

3.106. Бластные клетки характеризуются ядерно-цитоплазматическим соотношением:

А. в пользу цитоплазмы

Б. в пользу ядра

В. значения не имеет

Г. разное соотношение

Д. правильного ответа нет

3.107. Миелобласт выделяют по следующим морфологическим признакам:

А. правильная округлая форма клетки

Б. нежносетчатая структура ядра

В. наличие в ядре нуклеол

Г. базофильная цитоплазма с включением азурофильной зернистости, палочек Ауэра

Д. по совокупности перечисленных признаков

3.108. Гиперплазия мегакариоцитарного аппарата наблюдается при:

А. хроническом лимфолейкозе

В. хроническом моноцитарном лейкозе

Г. инфекционном мононуклеозе

Д. правильного ответа нет

3.109. Костномозговое кроветворение в развернутую стадию хронического миелолейкоза не характеризуется:

А. снижением миелокариоцитов

Б. увеличение числа эозинофилов

В. индексом Л/Э=20/1

Г. замедлением созревания мегакариоцитов

3.110. При хроническом миелолейкозе нейтрофилы имеют следующие морфологические и цитохимические особенности :

А. скудная или очень грубая цитоплазматическая зернистость

В. асинхронное созревание ядра и цитоплазмы

Г. снижение активности щелочной фосфатазы

Д. все перечисленное

3.111. Клеточным субстратом бластного криза при хроническом миелолейкозе могут быть:

Д. все перечисленные клетки

3.112. В дифференциальной диагностике сублейкемической формы хронического миелолейкоза и остеомиелофиброза имеют значение исследование:

Б. щелочной фосфатазы нейтрофилов

Д. все перечисленное

3.113. Тени Гумпрехта отмечаются в крови при:

А. хроническом лимфолейкозе

Б. инфекционном мононуклеозе

В. аномалия Пельгера

Г. хроническом миелолейкозе

Д. всех перечисленных заболеваниях

3.114. Ph -хромосома (филадельфийская) характерна для:

А. хронического миелолейкоза

Б. хронического лимфолейкоза

В. монобластного лейкоза

Д. всех перечисленных заболеваний

3.115. Хроматин ядер лимфоцитов при синдроме Сезари имеет следующую структуру:

Г. все перечисленные признаки

Д. не имеют характерных изменений ядра

3.116. Для волосатоклеточного лейкоза специфичной является цитохимическая реакция на:

Б. кислую фосфатазу, неингибируемую тартратом натрия

В. альфа-нафтилэстеразу, неингибируемую NaF

Г. гликоген в диффузно-гранулярном виде

Д. все перечисленные реакции

3.117Цитохимическим маркером неэффективного эритропоэза является:

Г. кислая фосфатаза

Д. неспецифическая эстераза

3.118. Для гемограммы при хроническом миелолейкозе характерно:

А. увеличение незрелых гранулоцитов

Б. базофильно-эозинофильный комплекс

В. относительная лимфоцитопения

Д. все перечисленное

3.119. Для миелограммы при хроническом миелолейкозе свойственны:

Д. все перечисленное

3.120. Для гемограммы при хроническом лимфолейкозе свойственны:

А. абсолютный лимфоцитоз

Б. относительная нейтропения

В. клетки цитолиза

Г. все перечисленное

Д. ничего из перечисленного

3.121. Возможный исход хронического миелолейкоза:

А. бластный криз

Д. все перечисленное

3.122. Геморамме при эритремии свойственно:

Д. все перечисленное

3.123. Эритремии не свойственно:

Б. повышение вязкости крови

Д. нет правильного ответа

3.124. Возможные исходы эритремии:

А. бластный кризис

Д. все перечисленное

3.125. Возможный исход хронического лимфолейкоза:

Г. все перечисленное

Д. ничего из перечисленного

3.126. Возможный исход миелофибриоза:

А. бластный криз

Д. все перечисленное

3.127. Для гемограммы при миелофибриозе характерны:

А. эозинофильно-базофильный комплекс

Б. относительный лимфоцитоз

Г. ускоренная СОЭ

Д. анемия, умеренный нейтрофилез, тромбоцитоз

3.128. Для миелограммы при миелофибриозе характерны:

В. увеличение числа мегакариоцитов

Г. увеличение зрелых нейтрофилов

Д. снижение числа гранулоцитов

3.129. Обострение хронического миелолейкоза характеризуется:

Д. всеми перечисленными признаками

А. приобретение клетками новых свойств

Б. анаплазия лейкозных клеток

В. потомство мутированной клетки

Г. разнообразие форм лейкозных клеток

Д. все перечисленное

3.131. Клеточным субстратом синдрома Сезари являются:

3.132. Цитохимические исследования бластных клеток позволяют установить:

А. принадлежность их к определенным клеточным линиям гемопоэза

Б. степень дифференцировки бластных клеток

В. принадлежность клеток к опухолевому клону

Г. все перечисленное Д. нет правильного ответа

3.133. Иммунофенотипирование бластных клеток позволяет определить:

А. принадлежность их к определенным клеточным линиям гемопоэза

Б. степень дифференцировки бластных клеток

В. принадлежность клеток к опухолевому клону

Г. все перечисленное

Д. верны пункты А и Б

ОТВЕТЫ - РАЗДЕЛ 3. ГЕМАТОЛОГИЧЕСКИЕ ИССЛЕДОВАНИЯ

3.1. -Г 3.19. -А 3.37. -В 3.55. -А 3.73. -Б 3.91. -Д 3.109. -А 3.127. -Д

3.2. -Д 3.20. -Б 3.38. -В 3.56. -Б 3.74. -Д 3.92. -Г 3.110. -Д 3.128. -В

3.3. -Д 3.21. -А 3.39. -Б 3.57. -В 3.75. -А 3.93. -Б 3.111. -Д 3.129. -Д

3.4. -Д 3.22. -Г 3.40. -Д 3.58. -А 3.76. -Б 3.94. -Г 3.112. -Д 3.130. -В

3.5. -Б 3.23. -А 3.41. -Д 3.59. -Б 3.77. -А 3.95. -А 3.113. -А 3.131. -А

3.6. -Г 3.24. -В 3.42. -Д 3.60. -В 3.78. -Д 3.96. -Д 3.114. -А 3.132. -А

3.7. -Д 3.25. -А 3.43. -Б 3.61. -Б 3.79. -А 3.97. -В 3.115. -Б 3.133. -Д

3.8. -Д 3.26. -А 3.44. -Б 3.62. -Б 3.80. -А 3.98. -А 3.116. -Б 3.134. -Г

3.9. -Д 3.27. -В 3.45. -Б 3.63. -Б 3.81. -Г 3.99. -Д 3.117. -В 3.135. -А

3.10. -А 3.28. -Г 3.46. -Г 3.64. -А 3.82. -В 3.100. -Г 3.118. -Д 3.136. -А

3.11. -В 3.29. -Б 3.47. -Б 3.65. -Г 3.83. -Г 3.101. -А 3.119. -А 3.137. -Д

3.12. -В 3.30. -Д 3.48. -В 3.66. -Д 3.84. -А 3.102. -В 3.120. -Г 3.138. -В

3.13. -Д 3.31. -А 3.49. -А 3.67. -Б 3.85. -Г 3.103. -Д 3.121. -Д 3.139. -Б

3.14. -А 3.32. -Д 3.50. -Г 3.68. -Г 3.86. -Б 3.104. -А 3.122. -В 3.140. -Г

3.15. -Г 3.33. -Д 3.51. -Д 3.69. -А 3.87. -Д 3.105. -Д 3.123. -Г 3.141. -Г

3.16. -Г 3.34. -Д 3.52. -Д 3.70. -В 3.88. -Г 3.106. -Б 3.124. -Д 3.142. -Г

3.17. -А 3.35. -В 3.53. -А 3.71. -В 3.89. -Д 3.107. -Д 3.125. -А 3.143. -А

3.18. -В 3.36. -А 3.54. -Г 3.72. -Д 3.90. -В 3.108. -Б 3.126. -Д 3.144. -Г

Читайте также: