Субэпендимальная киста у новорожденного ребенка у кого было

Т.к. вы не трастовый пользователь. Как стать трастовым.

Т.к. тема является архивной.

Т.к. вы не трастовый пользователь (не подтвержден телефон). Укажите и подтвердите телефон. Подробнее о трастовости.

Т.к. тема является архивной.

Объявления на НН.РУ - Для детей

Детский игровой комплекс Продаётся детский игровой комплекс из натурального дерева, можно дополнять горками, качелями, паутиной.

Продам коляску Jedo bartatina 2в1. Удобная, надежная, обладает высокой проходимостью по глубокому снегу, безотказная в любую погоду.
Цена: 5 000 руб.

Детская качеля-горка Детский игровой комплекс Продаётся детский игровой комплекс из натурального дерева, можно дополнять горками.
Цена: 43 979 руб.

Детская игровая площадка из дерева Продаётся детский игровой комплекс из натурального дерева, можно дополнять горками, качелями.
Цена: 47 000 руб.

Очень с женой испугались. диагноз просто нас просто прибил.
Прогрессирующая субэпидимиальная киста. мальчику было пару дней когда поставили диагноз.
сразу траты на врачей а те нам : актовигин, диакарб пантаган, амоксиклав, верошперон, цинаризин.
Жаль свой дневник вели не на этом форуме. но перепечатку возьму с другого сайта:
Итак наша история:
----------------------------------------------------------------------------------------------------------------------
7 апреля 2018 01:59
Роман
РоманБрест

У сына с рождения обнаружили субэпендимальную кисту, размером 6мм.

Никакого лечения не назначали, сказали сама рассосётся. В два месяца сходили к неврологу на узи — киста увеличилась до 12мм. Шок.

На ребёнке пока никак не просматривается симптоматика. Скоро три месяца опять пойдём к неврологу.

Выписали Диакарб, но предупредили что в западной литературе подобный препарат описывается как неэффективный для лечения кисты.

Жена очень впечатлительная, поэтому сам решил зарегистрироваться на форуме, что бы и её не пугать и для себя, что то полезное подчеркнуть.

Прошло ещё полтора месяца после похода к невропатологу на узи.

Ребёнок по всем показателям здоровый, но растущая субэпидимальная киста не давала покоя.

уже и не знали чего ожидать. и вот на очередном узи нам показали:

киста перестала увеличиваться, она уменьшилась с 12мм до 5 мм, в некоторых ракурсах не просматривается!!

Были приятно удивлены,(как гора с плеч) сказали что всё с ребёнком в порядке, дали благоприятный прогноз и сказали не заморачиваться.

Теперь что касается лечения, что же привело к такому эффекту:

то что нам назначили — Диакарб, Аспаркам, Элькар не использовали! Вообще ничего не применяли! Ничем не пичкали ребёнка. Без таблеток само рассосалось. Многие врачи в последствии признали, что только навредить таблетки могут.

вот прошло лето- очередной поход к неврологу и на узи.

И что мы видим? НИЧЕГО! Всё само собой рассосалось.

Киста субэпидимиальная, растущая которая набрала уже полтора сантиметра исчезла сама собой, причём никаких таблеток, никаких процедур вообще никакого вмешательства, лечения. Я не любитель доктора Коморовского, но как он сказал- не дурите себе голову, всё само собой пройдёт. Всё это больше напоминает развод на деньги причём на самом дорогом что у вас есть — здоровье малыша. Нас пугали роста кисты, предупреждали об ответственности если оставит без лечения , уговаривали принимать лекарства, кошмарили различными отклонениями и инвалидностями… но как эти лекарства стоящие кучу денег можно пить в таком возрасте, у них куча побочных эффектов и не дающие полной гарантии на излечение?

Если ребёнок без отклонений и патологий растёт, ведёт себя и реагирует нормально — не лезьте ему в мозг. Не видитесь на это. Это развод. всё само собой пройдёт — на первом году жизни мозг интенсивно растёт и меняется и в том числе восстанавливается если были повреждения в период беременности и родов.

Кистозные образования головного мозга встречаются во всех возрастных группах. Причины их появления до конца не изучены, считается, что чаще всего они возникают из-за травм, в том числе, родовых, и нарушений кровообращения. Каждый десятый новорожденный испытывает внутриутробную гипоксию из-за недостаточного кровоснабжения головного мозга. Поэтому субэпендимальная киста у грудничков диагностируется достаточно часто.

Что это за образование? Как проявляется патология? Нуждается ли ребенок в медикаментозном или хирургическом лечении? Ответы на эти вопросы нужно знать родителям именно ввиду распространенности проблемы.

Причины и провоцирующие факторы

Для полноценного развития центральной нервной системы у плода на всем протяжении беременности необходимо поступление кислорода и питательных веществ. В противном случае, риск серьезных последствий для новорожденных, в том числе и субэпендимальных новообразований, возрастает.

Провоцирующие факторы:

анемия беременных – низкая концентрация красных кровяных клеток, которые несут ответственность за перемещение молекул кислорода;
токсикоз – плохое самочувствие будущей мамочки, проявляющееся тошнотой, слабостью, снижением аппетита;
многоплодная беременность – нагрузка на организм женщина возрастает не в два раза, а еще больше; соответственно, к каждому плоду поступает меньше требуемых веществ и кислорода;
резус-конфликт – расстройство беременных, которое выражается в противоборстве клеток крови будущей мамочки и ее малыша.

В ряде случаев на функционировании головного мозга новорожденного негативно отражаются инфекции, перенесенные женщиной в первые месяцы беременности, отрицательная экологическая обстановка, тяжелые стрессы. Иногда точно установить причину появления субэпендимальной кисты не удается.

Понятие псевдокисты

При интенсивном развитии головного мозга внутри утробы, освобождающаяся зона в районе сплетений сосудов заполняется определенной жидкостью (она называется спинномозговой).

Именно в результате этих процессов появляется субэпендимальная псевдокиста. Она абсолютно безопасна. Чаще всего подобное образование диагностируется при осуществлении внутриутробного УЗИ, когда исследуется состояние плода.

В большинстве случаев оно рассасывается самостоятельно еще до родов. В противном случае, как объясняют медики, у матери наблюдается инфекция герпетического типа.

Симптоматика

Головной мозг при сравнительно небольших своих размерах потребляет 2/3 кислорода и питательных веществ, которые поступают в организм людей. Если на пути мозгового кровотока возникает препятствие – субэпендимальная опухоль, то этот участок будет испытывать гипоксию – голодание. Патогенный очаг непременно скажется на функциональной деятельности органа – сбой будет наблюдаться именно в той системе, за которую отвечает пораженный участок.

Субэпендимальные кисты могут сформироваться у новорожденных в любой зоне мозга. Так, при их размещении в затылочной зоне головы, симптомы будут наблюдаться со стороны органов зрения – резкое его снижение, двоение изображения.

Если же киста появилась в височной области – страдает слух. Субэпендимальное образование в гипофизе провоцирует гормональные сбои, а в мозжечке – отразится на двигательной сфере.

Симптомы, которые могут свидетельствовать о появлении субэпендимальной кисты у малышей:

нарушение сна у новорожденных;
тревожность – повышенная крикливость, возбудимость;
затрудненное грудное кормление, поскольку у ребенка значительно снижены сосательный и глотательный рефлексы;
прибавка в весе незначительная – новорожденный малыш отстает в росте;
плач – пронзительный, беспричинный;
сниженный или чрезмерно повышенный тонус мышц;
спонтанное подергивание конечностей;
отставание в развитии зрения и слуха вплоть до полной их утраты;
постоянное срыгивание, иногда фонтаном;
спутанное сознание, склонность к обморокам, редко – кома;
плохо заживающий родничок, который заметно пульсирует, часто вздувается;
наличие судорог, вплоть до эпилепсии.

Если субэпендимальное образование продолжает быстро расти, то симптоматика становится настолько выраженной, что затруднений с постановкой диагноза у специалистов не возникает.

субэпендимальная киста

Найдено (54 сообщения)

детский невролог 14 января 2020 г. / Игорь / минск

… и в поликлинике нам было сделано УЗИ головного мозга через практически заросший родничок. По результатам УЗИ – субэпендимальная
киста
слева, размер – около 4,8 мм. Согласно обменной карте из роддома согласно … открыть

детский невролог 3 июля 2020 г. / Наталия / Жуковский

Невролог поставил диагноз СДМ, ликвор. дистензия, Сэк по ИСГ, по Узи есть киста
субэпендимальная
. Малышка родилась 2760,48 см. Безводный период 7 часов. Роды естественные но стимулирование на 39 неделе из за … открыть

детский невролог 4 января 2020 г. / лика / ельск

… 1,5 мм. Индекс резистенции 0,82. Вена Голена 7,9 см/сек. Заключение: киста

головки сосудистого сплетения справа?
Субэпендимальнаякиста
3 мм. Левосторонняя кефалогематома. Минимальные ишемические изменения в правом зрительном … открыть

детский невролог 10 июля 2020 г. / Зарема

Добрый вечер. Дело в том что сделав нейросонаграфию ребенку 3 месяца. Нам сказали что у ребенка субэпендимальная
киста
. И мозжечки левый ииправый 5.5 мм. Если шансы что ребенок вылечиться. Рассасеться ли
киста
открыть

детский невролог 2 декабря 2020 г. / Анна / Красногорск

Здравствуйте! Ребенку 3.5 месяцев. Заключение УЗИ мозга: субэпендимальная
киста
в левом боковом желудочке 3.8 на 3.4. Насколько это опасно? и требуется ли лечение при таких размерах кисты или достаточно … открыть

детский невролог 15 ноября 2020 г. / ИГОРЬ / саратов

… мес ребенку поставили диагноз перивентрикулярная ишемия.дилатация переднего рога.тела.затылочного рога левого бокового желудочка.субэпендимальная
киста
слева. врач невролог по мету жительства назначил лечение винпоцетин … открыть

детский невролог 7 ноября 2020 г. / Ксения / Нижний Новгород

… 34 недели вес по 2700, одному ребенку поставили диагноз субэпендимальная

псевдокиста справа d 4 м. А у второй клиника.со вчерашнего дня , Когда … обратно краснота проходит. Причиной этого может является данная
киста
? Опасно лет это? Мне ещё не класть на … открыть

детский невролог 26 июня 2020 г. / Ольга / Барнаул

… . Доплерография; пма: ир 0,68.оа: ир 0,67.скорость в Вене Галена 16 м/с заключение: незначимая ассиметрия бж. Субэпендимальная
киста
слева. Признаки венозной дисциркуляции втсистеме глубоких вен головного мозга. Из наших … открыть

детский невролог 9 апреля 2020 г. / Юля

… ровным четким контуром диаметром 2,5 мм. Заключение – субэпендимальная
киста
справа. Невролог сказал, что есть небольшой тонус (в 2,5 мес был осмотр). И … Можно ли делать акдс в 3 месяца или лучше подождать, пока
киста
рассосется? Спасибо! открыть

детский невролог 5 марта 2020 г. / Аноним

… жидкостное образование ГМ Полость прозрачной перегородки? субэпендимальная
киста
?) Поясните пожалуйста что это значит??
Киста
выросла так сильно за месяц? … спасибо за ответ. П.С. на данный момент
киста
развитию не мешает. Развивается по возрасту … открыть

Диагностика

Наблюдению за течением беременности у женщин и профилактике различных патологий у плода, в том числе и субэпендимальных опухолей, уделяется большое внимание со стороны медицинских сотрудников. За все время внутриутробного формирования малыша как минимум трижды выполняется ультразвуковое исследование, в ходе которого производится оценка строения головного мозга.

Диагностировать кисты субэпендимального характера после появления новорожденного на свет помогают современные методы диагностики:

через большой родничок выполняется УЗИ мозга – осуществляется быстро, безболезненно, позволяет выявить присутствие кисты, ее расположение;
нейросонография – обследование проводимости нервных импульсов в мозговых структурах;
компьютерная или магнитно-резонансная томография – выявляет даже мелкие субэпиндимальные опухоли у новорожденных;
электроэнцефалография – диагностика очагов эпиготовности.

У новорожденных затруднительно своевременно распознать появление кист на раннем этапе их формирования в мозге, особенно если они менее 1 мм в диаметре. Однако по совокупности информации от инструментальных процедур специалисты имеют возможность провести дифференциальную диагностику и перейти к лечению на максимально ранних этапах.

Общие клинические признаки

Субэпендимальная киста у новорожденного ребенка на УЗИ выглядит как шаровидное образование. Ее размеры могут варьироваться от пары миллиметров до нескольких сантиметров. Кисты могут располагаться симметрично, только слева или справа. Чем сильнее ребенок внутриутробно перенес гипоксию, тем больший объем тканей мозга окажется поврежден.

Небольшие по размеру субэпендимальные кисты у новорожденного обычно себя не проявляют. Более того, примерно к окончанию первого года жизни они самостоятельно рассасываются. Однако при крупных или множественных образованиях появляется соответствующая клиническая картина. К числу общих для патологии признаков можно отнести:

расстройство сна и беспричинный постоянный плач;
гипервозбудимость или заторможенность, вялость;
склонность к мышечному гипертонусу;
слабый сосательный рефлекс;
плохая прибавка в весе;
тремор рук и ног, подбородка;
нарушения слуха и зрения;
выбухание родничка;
судорожный синдром.

Перечисленные симптомы могут быть выражены в разной степени. В особо серьезных случаях и по мере роста ребенка становится заметно отставание в развитии, проблемы с речью и обучением.

Терапевтические мероприятия

После подтверждения предварительного диагноза субэпендимальной кисты у новорожденногоусилия врачей направлены на то, чтобы опухоль не росла. Как таковое образование не удаляется, поскольку его расположение и малый возраст больных не позволяют проводить оперативные вмешательства.

На первом этапе терапевтических мероприятий врачи устанавливают причину кислородного голодания нервной ткани и устраняют их. Непосредственно после рождения малыша с субэпендимальной опухолью реаниматолог удаляет жидкость из дыхательных путей и активно стимулирует циркуляцию воздуха.

По индивидуальной потребности применяется кислородная маска и подключается аппарат искусственного дыхания. Дополнительно рекомендуются: курсы массажа, физиопроцедуры, лекарственные препараты, позволяющие улучшить кровообращение.

По мере роста и развития новорожденного, ему рекомендуются успокоительные медикаменты, а также препараты для стимулирования речи. В подростковом возрасте детям назначаются витаминные комплексы – для улучшения деятельности мозговых структур, приведения в норму обменных процессов.

Для отслеживания размеров субэпендимальной опухоли проводятся контрольные обследования головного мозга. При сохранении прежних параметров кисты у подростков восполняются подгруппы гормонов. При правильно подобранном лечении дети чувствуют себя хорошо, они развиваются согласно возрасту как в интеллектуальном, так и физическом плане.

Оперативное лечение

Если новообразование имеет тенденцию к увеличению и приводит к сдавливанию соседних тканей, то ее лечение проводится методом хирургического вмешательства. В настоящее время используется два способа удаления кисты.

Проведение трепанации черепа. Эта операция связана со множеством рисков и требует высокого профессионализма хирурга.
Удаление кисты при помощи шунтирования или эндоскопа. Такой метод более предпочтителен, так он менее травматичен и щадящий. Однако его главным недостатком является риск повторного возникновения кисты.

Проведенные операции позволяю исключить сдавливание тканей отделов мозга и снизить риск нарушения умственного и физического развития ребенка. При удачно проведенной операции дальнейшее лечение будет весьма успешным и его прогнозы благоприятными. Для полного восстановления пациенту назначается противовоспалительной и терапии для повышения защитных сил организма.

Детский организм обладает высокой способностью к регенерации любых видов клеток и тканей. Именно это является залогом здоровья и полноценного развития человека в дальнейшем.

В чем опасность мозговых кист

На раннем этапе своего формирования субэпендимальное образование при малых размерах практически не отражается на интеллектуальном, а также психическом формировании личности новорожденного. Затруднения возникают при быстром росте кист, субэпендимальных в том числе.

У детей начинает меняться поведение – они становятся раздраженными, капризными, агрессивными. Их беспокоят головные боли и нарушение сна. Ко второму году жизни у ребенка отмечают симптомы: задержка речевого развития, плохая концентрация внимания, снижение интеллекта.

Функциональные сбои и осложнения будут возникать в области тех органов, ответственность за которые несет участок мозга с кистой: сердечные пороки, бронхолегочные заболевания, эндокринные расстройства, двигательные нарушения.

Подтолкнуть дальнейший рост субэпендимальной опухоли могут различные факторы – и плохое питание, и черепно-мозговые травмы новорожденных, плохая экология, а также перенесенное облучение или отравление солями тяжелых металлов. В ряде случаев можно установить наследственную предрасположенность к мозговым кистам.

Осложнения

Если запоздать с диагностикой, то кистозное новообразование будет прогрессировать, расти и сдавливать окружающие тканевые структуры. Очаговые проявления по мере увеличения дефекта станут более выраженными, у ребенка существенно снизится острота зрения.

Центральная нервная система

Ольга Владимировна Хазова
28 февраля 2020 г.

Нередко субэпендимальная киста вызывает повышение внутричерепного давления, вследствие чего новорожденный начнет страдать от сильной головной боли, апатии, постоянной слабости, быстрой утомляемости, головокружений, тошноты со рвотой, диплопии. Частая потеря сознания тоже будет сопровождать грудничка при данном заболевании.

При отсутствии своевременного лечения обширное формирование нарушает развитие костей черепа, из-за чего ухудшается физическое и умственное развитие. В запущенных ситуациях патология приводит к смертельному исходу. Иногда кистозные дефекты становятся причиной инсульта.

Профилактика и прогноз

Ответственность за полноценное внутриутробное развитие и рост малыша, безусловно, лежит на будущей матери. Для того чтобы максимально снизить риск формирования субэпендимального новообразования у новорожденных, женщине рекомендуется еще на этапе планирования беременности позаботиться о здоровье будущего ребенка.

Меры профилактики мозговых кист:

диагностика на генетическую предрасположенность к опухолям;
профилактические прививки от всех возможных инфекций, в том числе скрыто протекающих и передающихся половым путем;
устранение хронических патологий, которые могут обостриться в момент беременности – кариес зубов, пиелонефриты, гастриты, гепатиты.

Непосредственно после подтверждения зарождения новой жизни внутри женщины, ей следует еще тщательнее относиться к своему здоровью, чтобы исключить негативное воздействие на плод. Для этого необходимо:

стремиться к здоровому образу жизни – отказаться от злоупотреблений табачной, алкогольной продукции;
правильно питаться – исключить жирные, тяжелые блюда, консерванты и стабилизаторы, в рационе должны преобладать овощи, различные фрукты, каши, супы, салаты;
избегать контактов с инфекционными больными, особенно в период сезонных болезней, если это невозможно – защищать себя специальными противовирусными средствами, разрешенными при беременности;
исключить контакт с токсическими веществами, не допускать прием медикаментов, опасных для малыша;
высыпаться;
избегать стрессов.

Субэпендимальные кисты у новорожденных – вовсе не приговор. Это лишь испытание на его долгом жизненном пути, справиться с которым – задача родителей. При тесном сотрудничестве с врачом и при выполнении всех его рекомендаций, дети будут расти и развиваться согласно возрастной норме.

Разновидности патологии

Характерные особенности субэпендимальной кисты определяют тактику лечения. В зависимости от размера новообразования бывают маленькими (до 3 см) и крупными. Чем больше киста, тем выше вероятность появления проблем у ребенка с развитием.

По тенденции к росту медики выделяют следующие разновидности патологии:

увеличивающиеся (требуют хирургического вмешательства, поскольку сдавление тканей негативно отражается на работе всего мозга);
не увеличивающиеся (в этом случае прогноз, как правило, благоприятный).

По количеству камер субэпендимальные кисты у новорожденного ребенка делятся на однокамерные и многокамерные. В последнем случае диагностика может быть затруднительна. Многокамерным новообразованиям присущи симптомы, характерные для других патологий.

Медицинский эксперт статьи

Код по МКБ-10
Эпидемиология
Причины
Факторы риска
Патогенез

Симптомы
Осложнения и последствия
Диагностика
Дифференциальная диагностика
Лечение
Профилактика
Прогноз

Скажем сразу: проблема эта не такая страшная, какой она обычно представляется родителям. Далее вы сможете прочесть все, что в первую очередь необходимо знать о субэпендимальной кисте у новорожденного.

Код по МКБ-10

Эпидемиология

Они обнаруживаются в до 5,2% всех новорожденных с использованием трансфонтанеллярного ультразвука в первые дни жизни. [1]

Субэпендимальная киста представляет собой крошечное новообразование, часто имеют форму слез, внутри которого сосредоточен ликвор – жидкое содержимое, омывающее головной мозг; располагаются либо в каудоталамической бороздке, либо вдоль переднего отдела хвостатого ядра. Размеры кистозного образования обычно колеблется в диапазоне 2-11 миллиметров. [2]

Наиболее частой причиной формирования субэпендимальной кисты считается гипоксия или ишемия головного мозга в процессе родовой деятельности. Хотя большинство специалистов склонны полагать, что истинные причины патологии до сих пор не раскрыты.

Субэпендимальные кисты обнаруживаются примерно у пяти новорожденных детей из сотни и, как правило, обладают благоприятным прогнозом для развития и жизни ребенка.

Причины субэпендимальной кисты

При кислородной недостаче, которая наблюдается у плода на фоне нарушения плацентарного кровообращения, возможно развитие некоторых серьезных патологий и сбоев развития малыша. Одним из таких сбоев иногда становится субэпендимальная киста: эту патологию нередко диагностируют у новорожденных в результате продолжительного нарушения кровообращения, дефицита кислорода и/или питательных веществ.

Субэпендимальная киста может обнаруживаться и во время беременности, и после появления малыша на свет. В процессе вынашивания такое кистозное образование не опасно для плода, а при благоприятных обстоятельствах оно способно исчезнуть самостоятельно еще до начала родовой деятельности.

Точные причины формирования субэпендимальной кисты у новорожденных медикам неизвестны, [3] однако считается, что повлиять на её развитие могут такие факторы:

гипоксические нарушения, связанные с обвитием пуповиной, либо с фетоплацентарной недостаточностью;
поражение беременной герпевирусом;
травмы малыша во время родовой деятельности;
сильный или поздний токсикоз у будущей мамы;
воздействие кокаина во время беременности; [4], [5]
резусная несовместимость;
железодефицитная анемия во время беременности.

Факторы риска

Группу риска составляют малыши, родившиеся раньше срока, а также новорожденные с недостаточной массой тела. Кроме этого, субэпендимальные кисты иногда диагностируются при многоплодной беременности, что обусловлено недостачей кислорода в тканях мозга. В результате некоторые клетки отмирают, а на их месте возникает новообразование, которое как бы замещает зону некроза.

Важно: чем продолжительнее период кислородного дефицита, тем большей по размеру будет субэпендимальная киста.

Рассмотрим базовые факторы формирования кисты более подробно:

Процессы ишемии – наиболее распространенная первопричина появления кистозного образования. Ишемия в данном случае объясняется нарушенным кровотоком в мозговых тканях. В зоне некроза формируется полость, которая впоследствии заполняется ликвором. Если такая киста имеет небольшие размеры, то о каких-либо серьезных нарушениях речь не идет: лечение обычно не назначают, а лишь устанавливают наблюдение за проблемным участком. При неблагоприятной динамике (например, при дальнейшем увеличении кисты, при появлении неврологической симптоматики) кК лечению приступают незамедлительно.
Кровоизлияние – это следующая по распространенности первопричина появления субэпендимальной кисты. Кровоизлияние часто возникает на фоне инфекционных процессов, острой кислородной недостачи, либо при травмах во время родов. Наиболее неблагоприятным прогнозом в данном случае обладают повреждения, связанные с внутриутробными инфекциями. [6]
Гипоксические процессы в тканях могут носить острый или умеренный характер и обычно связаны с нарушениями плацентарного кровообращения. Пусковым механизмом часто становятся анемии, токсикоз на поздних сроках, многоплодие, резусная несовместимость, многоводие, фетоплацентарная недостаточность, инфекционно-воспалительные патологии.
Врожденная краснухи и цитомегаловирусная инфекция (ЦМВ) являются наиболее распространенными доказанными причинами субэпендимальных кист негеморрагического происхождения у новорожденных. [7]

Патогенез

Субэпендимальная киста располагается в зоне нарушенного кровоснабжения мозговых структур. Наиболее часто это проблема с желудочковой локализацией. В отличие от врожденных кист, субэпендимальные кисты обычно располагаются ниже внешних углов боковых желудочков и позади отверстия Монро. [8] Субепендимальные кисты можно разделить на два типа: приобретенные (вторичные по отношению к кровоизлиянию, гипоксии-ишемии или инфекции) и врожденные (возникающие в результате герминолиза). Они часто присутствуют после кровоизлияния в зародышевой матрице 1 степени, что связано с недоношенностью. [9]

Гипоксическое или ишемическое поражение, сопровождающееся смягчением и омертвением ткани, также завершается заместительным формированием полостей. Кислородный дефицит в ходе внутриутробного развития или родовой деятельности негативно влияет на нервные структуры. Активность свободных радикалов, продукция кислых обменных продуктов, формирование тромбов на местном уровне в целом вызывают некроз и появление кист возле желудочков. Такие субэпендимальные кисты могут быть множественными, до 3 мм в диаметре. В ходе спадания полостей происходят необратимые процессы атрофии с возникновением нейроглиальных узлов.

При родовой травматизации и мозговых кровоизлияниях кистообразование обусловлено рассасыванием просочившейся крови с появлением пустоты, которую в дальнейшем и принимают за субэпендимальную кисту.

Симптомы субэпендимальной кисты

Размеры субэпендимальной кисты у новорожденного обычно составляют 1-10 мм и больше. Они формируются симметрично, с левой или правой стороны, в средних отделах или рогах боковых желудочков.

Субэпендимальная киста справа у новорожденного встречается ничуть не чаще, чем слева. Чем более выраженным был кислородный дефицит, тем больший размер будет иметь новообразование. Если имело место кровоизлияние, то впоследствии пораженное место будет иметь вид одинарной полости с прозрачным жидким содержимым.

Субэпендимальная киста слева у новорожденного обыкновенно не сопровождается изменением размера отделов боковых желудочков, но в некоторых случаях они все же могут увеличиваться. Компрессия соседних тканей и дальнейший рост полости наблюдаются относительно редко.

На протяжении нескольких месяцев с момента рождения ребенка новообразование понемногу уменьшается, вплоть до полного исчезновения.

Клиническая картина при субэпендимальной кисте не всегда одинакова, либо вовсе отсутствует. В первую очередь, это зависит от размера, численности и локализации повреждения. При других сочетанных патологиях симптоматика более тяжелая и выраженная. Маленькие кисты единичного расположения чаще никак себя не обнаруживают, не влияют на развитие ребенка и не вызывают осложнений.

Первые признаки неблагополучной субэпендимальной кисты бывают следующими:

нарушения сна, чрезмерная капризность, плач без причины;
повышенная возбудимость, раздражительность, либо апатия, вялое и заторможенное состояние;
нарушения двигательного развития у детей, повышенный тонус мускулатуры, а при тяжелом течении – гипотонус, гипорефлексия; [10]
недостаточный привес, ослабленный рефлекс сосания;
ухудшение слуховой и зрительной функции;
мелкая дрожь конечностей, подбородка;
обильное и учащенное срыгивание;
повышение внутричерепного давления (выдающийся и пульсирующий родничок);
судороги.

Субэпендимальная киста, которая сопровождается любой подозрительной симптоматикой, должна пребывать под пристальным контролем врача.

Осложнения и последствия

Субэпендимальная киста у новорожденных в подавляющем большинстве случаев исчезает самостоятельно в течение нескольких месяцев, без применения каких-либо лечебных мероприятий. Однако наблюдать за кистой необходимо, поскольку в редких случаях, но все-таки возможна неблагоприятная динамика, рост и увеличение новообразования. Если подобное произошло, то могут иметь место такие осложнения:

координационные нарушения, двигательные расстройства;
неполадки со стороны слухового и зрительного аппарата;
гидроцефалия, сопровождающаяся избыточным накоплением ликвора в мозговых желудочках;
энцефалит.

У детей с наличием субэпендимальной кисты (SEC) может наблюдаться временная задержка физического роста после рождения. [11]

Большие по размерам субэпендимальные кисты, которые оказывают давление на близко расположенные мозговые структуры, чаще всего удаляют при помощи оперативного вмешательства.

Диагностика субэпендимальной кисты

Диагностика проводится с использованием ультразвукового метода в первые несколько суток после рождения ребенка. Так как область большого родничка у новорожденного чаще всего открыта, это дает возможность рассмотреть все нарушения структуры, не нанеся вреда младенцу. Если родничок закрыт, то оптимальным методом визуализации становится магнитно-резонансная томография. Инструментальная диагностика выполняется регулярно, в течение нескольких месяцев, для наблюдения динамики новообразования.

Если у женщины обнаруживается герпевирус или цитомегаловирус, то назначаются вспомогательные анализы для уточнения диагноза – речь идет о иммунологической диагностике. Это позволяет решить вопрос о последующей терапевтической тактике. [12]

Иммунологические анализы сложные и обходятся дорого, поэтому чаще всего оказываются недоступными для среднестатистических семей. Помимо этого, даже подтвержденная герпевирусная инфекция не предоставляет никакой информации о степени мозгового поражения у новорожденного. По этой причине большинство специалистов считают, что логичнее провести процедуру эхоэнцефалографии: её результаты укажут на выраженность и характер нарушения структуры мозга. Процедура неопасна и не приведет к неприятным последствиям для малыша.

Дифференциальная диагностика

Дифференциальная диагностика проводится между коннатальными, субэпендимальными кистами и перивентрикулярной лейкомаляцией. Последняя указанная патология локализуется выше угла боковых желудочков. Коннатальная киста расположена по уровню или немного ниже верхнего наружного угла переднего рога и тела бокового желудочка, впереди от межжелудочкового отверстия. Субэпендимальная киста преимущественно располагается под уровнем угла боковых желудочков и сзади от межжелудочкового отверстия.

Изолированные SEC, как правило, доброкачественная находка. Точный диагноз важен для дифференциации субэпендимальной кисты от других патологических состояний головного мозга с помощью комбинации УЗИ головного мозга и МРТ. [13] Магнитно-резонансная томография помогает подтвердить информацию, [14] полученную на УЗИ, рассмотреть расположение субэпендимальной кисты, отличить новообразование от коннатальной кисты и прочих перивентрикулярных мозговых повреждений. [15]

Лечение субэпендимальной кисты

Схема лечения при субэпендимальной кисте у новорожденных определяется в зависимости от тяжести поражения. При бессимптомной кисте лечения не требуется: проблему наблюдают в динамике, ребенка периодически осматривает невролог, проводится ультразвуковой контроль (когда родничок закрывается, выполняется МРТ). Иногда врач назначает ноотропные и витаминные препараты, хотя целесообразность такого назначения у многих специалистов вызывает сомнение.

При тяжелом течении поражения, при комбинированных мозговых патологиях назначается комплексное лечение, с применением физиотерапии, массажа и, конечно же, медикаментов:

Ноотропные препараты улучшают обменные процессы в тканях головного мозга. К таким препаратам относят Пирацетам, Ницерголин, Пантогам.
Витаминно-минеральные комплексы улучшают питание тканей, стабилизируют тканевый метаболизм. Особенную роль играют витамины B-группы и магнийсодержащие средства.
Мочегонные препараты уместны при возрастающей опасности мозгового отека, либо при повышении внутричерепного давления. Оптимальным препаратом-диуретиком считается Диакарб.
Противосудорожные средства применяются при судородном синдроме. Возможно назначение Депакина, Карбамазепина.

При инфекционных процессах детям проводят иммунотерапию иммуноглобулинами (Пентаглобином, Цитотектом), антивирусными препаратами (Виролексом). Схема приема определяется индивидуально.

К хирургическому удалению субэпендимальной кисты прибегают крайне редко: лишь при условии неблагоприятной динамики роста на фоне неэффективной медикаментозной терапии. Хирургическое лечение может проводиться с использованием одного из следующих методов:

Метод шунтирования предполагает выведение ликвора из кистозной полости через специальную трубку, благодаря чему происходит спадание стенок и их сращение. Процедура достаточно эффективная, но опасная из-за риска попадания инфекции в ткани.
Эндоскопический метод считается наиболее безопасным, но подходит он не всем пациентам – например, его нельзя использовать при нарушениях зрительной функции у пациента.
Трепанация черепа считается эффективной операцией и применяется при значительных размерах кистозного образования.

Детский нейрохирург проводит такие вмешательства только при явном прогрессировании и увеличении субэпендимальной кисты, при высоком риске развития осложнений. В ходе операции выполняется компьютерное наблюдение: изображение выводится на монитор, поэтому врач имеет возможность прослеживать все важные операционные моменты, анализировать и корректировать манипуляции.

Профилактика

Профилактические меры по предупреждению формирования субэпендимальной кисты у детей основаны на таких критериях:

обязательное планирование беременности;
ранние пренатальные диагностические мероприятия;
предупреждение появления травм в процессе родовой деятельности;
невролого-педиатрическое наблюдение за детьми, принадлежащими к группам риска.

Кроме этого, важно исключить любые тератогенные воздействия, особенно на ранних этапах гестационного периода.

При необходимости доктор может рекомендовать беременной женщине прохождение генетической консультации.

Прогноз

Если субэпендимальная киста изолированная – то есть, не сопровождается неврологическими симптомами, не имеет связи с другими патологиями, обладает типичными характеристиками и обнаруживается на УЗИ случайно, то можно говорить о хорошем прогнозе. Такие новообразования исчезают самостоятельно на протяжении нескольких месяцев. Прогноз изолированных субэпендимальных кист остается неопределенным. [16]

О плохом качестве прогноза говорят, если субэпендимальная киста у новорожденного сочетается с другими аномалиями развития.

Читайте также: