Тератоидная опухоль у детей

Как часто встречаются тератоидные опухоли у детей?

Тератоидные опухоли встречаются в основном у детей первых лет жизни и реже - в подростковом возрасте и составляют около 6% среди опухолей детского возраста.

У новорожденных и грудных детей с опухолевыми заболеваниями тератомы обнаруживаются в 22-25% случаев.

Локализация тератоидных опухолей у детей разнообразна: крестцово-копчиковая область – 38%, яичники – 31%, забрюшинное пространство – 12%, яички – 6%, средостение – 4%, прочие – 9%.

Происхождение тератом до конца не изучено. Одни из них являются пороками развития тканей зародыша, другие – результатом неправильного развития одного из зародышей близнецов, спаянных между собой.

У новорожденных тератомы построены из незрелых тканей и трудноотличимы от злокачественных опухолей.

У детей в возрасте от 4 месяцев до 5 лет тератомы являются злокачественными в 50-60% случаев.

Симптомы тератоидных опухолей у детей

Клинические проявления тератом разнообразны и во многом определяются местоположением опухоли. Общей особенностью тератом у детей является их, как правило, доброкачественное течение и редкое метастазирование (распространение) в близлежащие лимфатические узлы, легкие, печень или кости.

При наружном расположении тератомы в крестцово-копчиковой области она может быть легко выявлена уже при рождении, так как локализуется на ягодице или по средней крестцово-копчиковой линии.

При наружно-внутреннем расположении тератомы, кроме выступающей опухоли, имеется и другая ее часть, расположенная между крестцом и прямой кишкой.

При росте внутренней части тератомы возникают симптомы расстройства тазовых органов в виде нарушения мочеиспускания, запоров или недержания кала.

Такая тератома нередко бывает спаянной с копчиком, растет кнаружи и может сопровождаться распадом кожи, присоединением инфекции и кровотечением.

Тератома на ощупь может быть гладкой или бугристой (при злокачественном перерождении), кожа над ней – неизмененная или некротизированная (омертвевшая) при больших размерах опухоли.

Консистенция опухоли при доброкачественной тератоме обычно мягче, чем при злокачественной. Температура кожи над злокачественной тератомой обычно повышена, а сосудистый рисунок хорошо обозначен.

В отличие от доброкачественных тератом, злокачественные разновидности опухоли редко достигают больших размеров.

При доброкачественных тератомах общее состояние ребенка страдает мало, если опухоль не сдавливает окружающие органы и ткани. У детей со злокачественными опухолями всегда выражены местные симптомы.

Кроме того, отмечается бледность кожи, похудание, отставание в физическом развитии, повышение температуры, увеличение СОЭ. Дети часто беспокойны, что связано с болями и на которые указывают старшие из них.

Тератома яичников длительное время протекает малосимптомно. Первым признаком заболевания обычно бывает увеличение размеров живота. Иногда дети жалуются на боли внизу живота.

Перекрут ножки тератомы яичника может вызвать, кроме боли, рвоту и напряжение мышц передней брюшной стенки (так называемый синдром “острого живота”).

При забрюшинных тератоидных опухолях появляются симптомы, вызванные сдавлением окружающих органов и тканей: периодические боли, расширение сосудов на передней брюшной стенке, наличие опухоли при ощупывании живота.

У больных с тератомами наружной локализации (шея, яичко и пр.) имеются, как правило, только местные симптомы.

Диагностика тератоидных опухолей

Методы диагностики тератоидных опухолей у детей различны и зависят от локализации опухоли. Наличие опухоли в крестцово-копчиковой области дает право предположить тератому у ребенка.

При рентгенография грудной клетки можно обнаружить метастатическое поражение легочной ткани.

Рентгенография позвоночника позволяет отличить тератому от порока развития крестцовых позвонков, приводящего к спинномозговой грыже.

При рентгенологическом исследовании тератомы в ней могут быть обнаружены различные включения.

Ультразвуковое исследование (УЗИ), компьютерная томография (КТ), магнитно-резонансная томография (МРТ) дают возможность установить связь опухоли с окружающими тканями.

При подозрении на вовлечение в опухолевый процесс крупных сосудов применяют ангиографию (контрастное исследование сосудов), а при подозрении на поражение костей выполняется радиоизотопное сканирование костной системы.

По возможности производят пункцию опухоли для выяснения степени зрелости (злокачественности) процесса.

Определение уровня альфа-фетопротеина (АФП) дает возможность уточнить злокачественную природу тератомы, а также следить за эффективностью лечения.

Лечение тератоидных опухолей у детей

Лечение тератом у детей основывается на степени зрелости (злокачественности) опухоли. При зрелых (доброкачественных) тератомах оптимальным видом лечения является радикальная операция с удалением опухоли вместе с ее капсулой в предельно ранние сроки.

У детей с незрелыми (злокачественными) тератомами применяется комбинированное (сочетанное) лечение.

Выполнение радикальных операций при незрелых тератомах бывает затруднительным в связи с инфильтративным ростом опухоли и ее местным и отдаленным распространением (метастазированием).

Лучевой метод лечения незрелых тератом обычно применяется как дополнение к нерадикальной операции. Следует отметить незначительную чувствительность злокачественных тератом к облучению.

В случае неполного удаления незрелой тератомы и наличия метастазов может быть применена химиотерапия винкристином, дактиномицином, адриамицином, циклофосфаном, блеомицином, вепезидом, метотрексатом или препаратами платины. В ряде случаев отмечается сокращение размеров опухоли и метастазов.

Выживаемость у детей с незрелыми тератомами значительно хуже по сравнению с больными, имеющими зрелые опухоли, и во многом зависит от радикальности оперативного вмешательства (полнотой удаления).

После завершения всей программы лечения дети должны находиться под постоянным наблюдением онкологов.

Связано это с тем, что при неполном (нерадикальном) удалении опухоли возможен рецидив (возврат) болезни.

Особенно это относится к больным, страдающим злокачественными тератомами, когда после неполного удаления или неадекватного лечения может возникнуть рецидив опухоли в области ее первичного расположения или отдаленные метастазы.

Подари мне надежду Аня Виноградова (Июль 2020).

  • Нейтральная тератоидная / рабдоидная опухоль центральной нервной системы является заболеванием, в котором злокачественные (раковые) клетки образуются в тканях мозга.
  • Определенные генетические изменения могут увеличить риск атипичной тератоидной / рабдоидной опухоли.
  • Признаки и симптомы атипичной тератоидной / рабдоидной опухоли не одинаковы у каждого пациента.
  • Тесты, которые исследуют мозг и спинной мозг, используются для обнаружения (нахождения) ЦНС атипичной тератоидной / рабдоидной опухоли.
  • Атипичная тератоидная / рабдоидная опухоль детства диагностируется и может быть удалена в хирургии.
  • Определенные факторы влияют на прогноз (вероятность выздоровления) и варианты лечения.

Нейтральная тератоидная / рабдоидная опухоль центральной нервной системы является заболеванием, в котором злокачественные (раковые) клетки образуются в тканях мозга. Центральная нервная система (ЦНС) атипичная тератоидная / рабдоидная опухоль (AT / RT) представляет собой очень редкую, быстрорастущую опухоль головного и спинного мозга. Обычно это происходит у детей в возрасте от трех лет и младше, хотя это может произойти у детей старшего возраста и взрослых.

Около половины этих опухолей образуются в мозжечке или стволе мозга. Мозжечок является частью мозга, который контролирует движение, равновесие и положение. Шток мозга контролирует дыхание, сердечный ритм и нервы и мышцы, используемые при наблюдении, слухе, ходьбе, разговоре и еде. AT / RT может также быть обнаружен в других частях центральной нервной системы (мозг и спинной мозг).

В этом резюме описывается лечение первичных опухолей головного мозга (опухоли, которые начинаются в мозге). Лечение метастатических опухолей головного мозга, которые являются опухолями, образованными раковыми клетками, которые начинаются в других частях тела и распространяются в мозг, не рассматривается в этом резюме.

Опухоли головного мозга могут возникать как у детей, так и у взрослых; однако лечение детей может отличаться от лечения взрослых.

Определенные генетические изменения могут увеличить риск атипичной тератоидной / рабдоидной опухоли.

Все, что увеличивает риск заражения, называется фактором риска. Наличие фактора риска не означает, что вы заболели раком; отсутствие факторов риска не означает, что у вас не будет рака. Поговорите с врачом вашего ребенка, если вы считаете, что ваш ребенок может подвергаться риску. Атипичная тератоидная / рабдоидная опухоль может быть связана с изменениями генов-супрессоров опухолей SMARCB1 или SMARCA4. Гены этого типа делают белок, который помогает контролировать рост клеток. Изменения в ДНК генов-супрессоров опухолей, таких как SMARCB1 или SMARCA4, могут приводить к раку.

Изменения в генах SMARCB1 или SMARCA4 могут быть наследованы (переданы от родителей к потомству). Когда это изменение гена наследуется, опухоли могут образовываться в двух частях тела одновременно (например, в мозге и почке). Для пациентов с AT / RT можно рекомендовать генетическое консультирование (обсуждение с профессиональным специалистом по наследственным заболеваниям и возможная потребность в тестировании генов).

Знаки и симптомы зависят от следующих факторов:

  • Возраст ребенка.
  • Там, где образовалась опухоль.

Поскольку атипичная тератоидная / рабдоидная опухоль быстро растет, признаки и симптомы могут развиваться быстро и ухудшаться в течение нескольких дней или недель. Признаки и симптомы могут быть вызваны AT / RT или другими условиями.

Обратитесь к врачу вашего ребенка, если у вашего ребенка есть одно из следующих:

  • Утренняя головная боль или головная боль, которая исчезает после рвоты.
  • Тошнота и рвота.
  • Необычная сонливость или изменение уровня активности.
  • Потеря равновесия, отсутствие координации или проблемы с ходьбой.
  • Увеличение размера головы (у младенцев).

Тесты, которые исследуют мозг и спинной мозг, используются для обнаружения (нахождения) ЦНС атипичной тератоидной / рабдоидной опухоли.

Могут использоваться следующие тесты и процедуры:

  • Физический осмотр и история: Экзамен тела для проверки общих признаков здоровья, включая проверку на наличие признаков заболевания, таких как глыбы или что-то еще, что кажется необычным. Также будет проведена история привычек здоровья пациента и прошлых болезней и лечения.
  • Неврологический осмотр: серия вопросов и тестов для проверки мозга, спинного мозга и нервной функции. Экзамен проверяет психический статус, координацию и способность человека нормально ходить, и насколько хорошо работают мышцы, чувства и рефлексы. Это также можно назвать неврологическим экзаменом или неврологическим экзаменом.
  • МРТ (магнитно-резонансная томография): процедура, которая использует магнит, радиоволны и компьютер для создания серии подробных изображений областей внутри мозга и спинного мозга. Эта процедура также называется ядерной магнитно-резонансной томографией (NMRI).
  • Поясничная пункция: процедура, используемая для сбора спинномозговой жидкости (CSF) из позвоночника. Это делается путем размещения иглы между двумя костями в позвоночнике и в CSF вокруг спинного мозга и удаления образца жидкости. Образец CSF проверяется под микроскопом для выявления опухолевых клеток. Образец также может быть проверен на количество белка и глюкозы. Выше, чем нормальное количество белка или ниже нормального количества глюкозы, может быть признаком опухоли. Эта процедура также называется ЛП или спинной кран.
  • Тесты гена SMARCB1 и SMARCA4: лабораторный тест, в котором образец крови или ткани тестируется на гены SMARCB1 и SMARCA4.

Атипичная тератоидная / рабдоидная опухоль детства диагностируется и может быть удалена в хирургии. Если врачи считают, что может быть опухоль головного мозга, может быть проведена биопсия, чтобы удалить образец ткани. Для опухолей в мозге биопсия проводится путем удаления части черепа и с использованием иглы для удаления образца ткани. Патолог рассматривает ткань под микроскопом, чтобы искать раковые клетки. Если обнаружены раковые клетки, врач может удалить столько опухолей, насколько это возможно во время одной и той же операции. Патолог проверяет раковые клетки, чтобы выяснить тип опухоли головного мозга. Часто бывает трудно полностью удалить АТ / РТ из-за того, где опухоль находится в головном мозге и потому что она, возможно, уже распространилась во время диагностики.

Следующее испытание может быть проведено на образце удаляемой ткани:

  • Иммуногистохимия: тест, который использует антитела для проверки определенных антигенов в образце ткани. Антитело обычно связывается с радиоактивным веществом или красителем, который заставляет ткань загораться под микроскопом. Этот тест используется для определения разницы между AT / RT и другими опухолями головного мозга.

Не существует стандартной системы постановки для нетипичной тератоидной / рабдоидной опухоли центральной нервной системы.

Степень или распространение рака обычно описывается как этапы. Не существует стандартной системы постановки для нетипичной тератоидной / рабдоидной опухоли центральной нервной системы.

Для лечения эта опухоль группируется как вновь диагностированная или рецидивирующая. Лечение зависит от следующего:

  • Возраст ребенка.
  • Сколько рака осталось после операции, чтобы удалить опухоль.

Результаты следующей процедуры также используются для планирования лечения:

Ультразвуковое исследование: процедура, при которой звуковые волны высоких энергий (ультразвук) отскакивают от внутренних тканей или органов, таких как почка, и делают эхо-сигналы. Эхо формирует изображение тканей тела, называемое сонограммой. Изображение можно распечатать, чтобы посмотреть позже. Эта процедура проводится для проверки опухолей, которые также могут образоваться в почках.

Существуют различные виды лечения пациентов с атипичной тератоидной / рабдоидной опухолью центральной нервной системы.

Различные типы лечения доступны для пациентов с атипичной тератоидной / рабдоидной опухолью центральной нервной системы (AT / RT). Лечение AT / RT обычно проводится в рамках клинического испытания. Клиническое исследование лечения - это исследование, целью которого является улучшение методов лечения или получение информации о новых методах лечения больных раком. Клинические испытания проходят во многих частях страны. Выбор наиболее подходящего лечения рака - это решение, которое идеально подходит для группы пациентов, семьи и здравоохранения.

Дети с атипичной тератоидной / рабдоидной опухолью должны планировать свое лечение группой медицинских работников, которые являются специалистами в лечении рака у детей.

Лечение будет контролироваться педиатрическим онкологом, врачом, который специализируется на лечении детей с раком. Педиатрический онколог работает с другими педиатрическими медицинскими работниками, которые являются специалистами в лечении детей с раком центральной нервной системы и специализируются на определенных областях медицины. Сюда могут входить следующие специалисты:

  • Педиатр.
  • Педиатрический нейрохирург.
  • Радиационный онколог.
  • Невролог.
  • Специалист детской медсестры.
  • Специалист по реабилитации.
  • Психолог.
  • Социальный работник.
  • Генетик или генетический консультант.

Опухоли мозга у детей могут вызывать признаки или симптомы, которые начинаются до того, как рак диагностируется и продолжается в течение нескольких месяцев или лет. Признаки или симптомы, вызванные опухолью, могут начаться до постановки диагноза. Эти признаки или симптомы могут продолжаться в течение нескольких месяцев или лет. Важно поговорить с врачами вашего ребенка о признаках или симптомах, вызванных опухолью, которая может продолжаться после лечения.

Некоторые методы лечения рака вызывают побочные эффекты через несколько месяцев или лет после окончания лечения.

Побочные эффекты от лечения рака, которые начинаются во время или после лечения и продолжаются в течение месяцев или лет, называются поздними эффектами. Позднее последствия лечения рака могут включать следующее:

  • Физические проблемы.
  • Изменения в настроении, чувствах, мышлении, учебе или памяти.
  • Второй рак (новые виды рака).
  • Некоторые побочные эффекты можно лечить или контролировать. Важно поговорить с врачами вашего ребенка о последствиях лечения рака у вашего ребенка.

Используются четыре типа лечения:

Хирургия используется для диагностики и лечения ЦНС атипичной тератоидной / рабдоидной опухоли. Даже если врач удалит весь рак, который можно увидеть во время операции, большинству пациентов будет назначена химиотерапия и, возможно, лучевая терапия после операции, чтобы убить любые раковые клетки, оставшиеся. Лечение после операции, чтобы снизить риск возникновения рака, называется адъювантной терапией.

Химиотерапия - это лечение рака, которое использует наркотики, чтобы остановить рост раковых клеток, либо путем убийства клеток, либо путем прекращения их деления. Когда химиотерапия помещается непосредственно в спинномозговую жидкость, орган или полость тела, такие как живот, препараты в основном воздействуют на опухолевые клетки в этих областях (региональная химиотерапия). Регулярные дозы противоопухолевых препаратов, вводимых в рот или вены для лечения опухолей головного и спинного мозга, не могут пересекать гематоэнцефалический барьер и достигать опухоли. Противораковые препараты, вводимые в спинномозговую жидкость, способны достигать опухоли. Это называется интратекальной химиотерапией.

Когда химиотерапию принимают внутрь или вводят в вену или мышцу, препараты поступают в кровоток и могут проникать в опухолевые клетки по всему телу (системная химиотерапия). Высокие дозы некоторых противоопухолевых препаратов, вводимых в вену, могут пересекать гематоэнцефалический барьер и достигать опухоли.

Лучевая терапия - это лечение рака, которое использует высокоэнергетические рентгеновские лучи или другие виды излучения для уничтожения раковых клеток или предотвращения их роста. Существует два типа лучевой терапии:

Внешняя лучевая терапия использует аппарат снаружи тела для передачи излучения на рак. Внутренняя лучевая терапия использует радиоактивное вещество, запечатанное в иглах, семенах, проволоках или катетерах, которые помещаются непосредственно в рак или рядом с ним.

Способ подачи лучевой терапии зависит от типа обрабатываемой опухоли и ее распространения. Внешняя лучевая терапия может быть назначена головному и спинному мозгу. Поскольку лучевая терапия может влиять на рост и развитие мозга у маленьких детей, особенно детей в возрасте от трех лет или младше, доза лучевой терапии может быть ниже, чем у детей старшего возраста.

Высокодозная химиотерапия с трансплантацией стволовых клеток

Высокодозовая химиотерапия с трансплантацией стволовых клеток - это метод получения высоких доз химиотерапии и замены клеток крови, разрушенных при лечении рака. Стволовые клетки (незрелые клетки крови) удаляются из крови или костного мозга пациента или донора и замораживаются и хранятся. После завершения химиотерапии хранящиеся стволовые клетки оттаивают и возвращают пациенту через инфузию. Эти реинфузированные стволовые клетки превращаются в (и восстанавливают) клетки крови организма.

В клинических испытаниях тестируются новые типы лечения.

В этом разделе резюме описаны методы лечения, которые изучаются в клинических испытаниях. Он не может упоминать каждое новое изучаемое лечение.

Целенаправленная терапия - это тип лечения, которое использует наркотики или другие вещества для нападения на конкретные раковые клетки. Целевая терапия обычно приводит к меньшему повреждению нормальных клеток, чем химиотерапия или лучевая терапия. Целенаправленная терапия изучается при лечении рецидивирующей нетрадиционной тератоидной / рабдоидной опухоли центральной нервной системы. Пациенты могут захотеть подумать о том, чтобы принять участие в клиническом испытании.

Для некоторых пациентов участие в клиническом исследовании может быть лучшим выбором лечения. Клинические испытания являются частью процесса исследований рака. Клинические испытания проводятся, чтобы выяснить, являются ли новые методы лечения рака безопасными и эффективными или лучше стандартного лечения. Многие из современных стандартных методов лечения рака основаны на более ранних клинических испытаниях. Пациенты, принимающие участие в клиническом испытании, могут получить стандартное лечение или быть первыми, кто получит новое лечение. Пациенты, принимающие участие в клинических испытаниях, также помогают улучшить способ лечения рака в будущем. Даже когда клинические испытания не приводят к эффективным новым методам лечения, они часто отвечают на важные вопросы и помогают продвигать исследования вперед.

Пациенты могут вводить клинические испытания до, во время или после начала лечения рака.

Некоторые клинические испытания включают только пациентов, которые еще не получили лечение. Другие испытательные испытания для пациентов, чей рак не улучшился. Существуют также клинические испытания, которые проверяют новые способы остановить рецидив (возвращение назад) или уменьшить побочные эффекты лечения рака.

Клинические испытания проходят во многих частях страны.

Могут потребоваться последующие тесты. Некоторые из тестов, которые были сделаны для диагностики рака, можно повторить. Некоторые тесты будут повторяться, чтобы увидеть, насколько хорошо работает лечение. Решения о продолжении, изменении или прекращении лечения могут основываться на результатах этих тестов. Некоторые из тестов будут продолжаться время от времени после окончания лечения. Результаты этих тестов могут показать, изменилось ли состояние вашего ребенка или рак возобновился (вернитесь). Эти тесты иногда называют последующими тестами или проверками.

Определенные факторы влияют на прогноз (вероятность выздоровления) и варианты лечения. Прогноз (вероятность выздоровления) и варианты лечения зависят от следующего:

  • Есть ли определенные наследственные изменения генов.
  • Возраст ребенка.
  • Количество опухоли остается после операции.
  • Рак распространился на другие части центральной нервной системы (мозг и спинной мозг) или на почку во время диагноза.


    4 минут на чтение


Головной мозг контролирует выполнение всех процессов в организме человека. Формирование в одной из его частей неоплазии ведет к серьезным осложнениям, а в худшем случае – к летальному исходу. Одной из таких патологий является атипическая тератоидно-рабдоидная опухоль головного мозга (АТРО).

  1. Что такое
  2. Классификация
  3. Причины
  4. Симптомы
  5. Диагностика
  6. Лечение
  7. Осложнения
  8. Прогноз
  9. Профилактика

Она относится к злокачественным новообразованиям структур ЦНС неясного генеза с крайне агрессивным поведением и с быстрым распрастранением метастазов.

Что такое

АТРО головного мозга обычно диагностируется у детей младше 3-х лет. Среди них она встречается в 15% случаев от всех злокачественных эмбриональных неоплазий структур ЦНС.


    • Нейроонкология

  • Ольга Владимировна Хазова
  • 3 декабря 2019 г.

Формируется из мутировавших примитивных клеток мозгового слоя с примесью мезенхимального, эпителиального, нейронального или глиального компонентов. Чаще располагается в области мосто-мозжечкового угла, что обуславливает возникновение таких неврологических проявлений, как нистагм глаз, судороги, параличи, аритмия сердца и недостаточное выполнение дыхательной функции организмом.

Имеет большую массу и выраженную гетерогенную структуру

Классификация

Так как АТРО является изначально агрессивной, то к ней не применяют общепринятую систему стадирования. Для того чтобы оценить эффективность проводимой терапии и для составления прогноза заболевания, пациенту между этапами лечения делают несколько контрольных МРТ-исследований и люмбальные пункции.

Причины

На данный момент основной причиной развития АТРО считается нарушение процесса разделения клеток зародыша на отдельные структуры на фоне воздействия отравляющих веществ и наследственных заболеваний.

Также она может быть следствием:

  • недостатка витаминов группы B в организме у женщины;
  • злоупотребления алкоголем и воздействия токсических веществ на организм в период планирования беременности;
  • генетических заболеваний будущих родителей;
  • воздействия внешних неблагоприятных условий: загрязнения окружающей среды радиоактивными отходами, тяжелыми металлами и отравляющими веществами;
  • злоупотребления некоторыми лекарственными препаратами, например, антидепрессантами.

Эмбриональные опухоли головного мозга еще 20 лет назад считались крайне редким явлением. Однако в связи с ухудшением экологической обстановки и увеличением числа генетических заболеваний частота их возникновения у детей младшего возраста увеличилась.

Симптомы

Признаки поражения головного мозга АТРО не являются чем-то специфичным, то есть диагностировать ее по косвенным симптомам невозможно.

Возникновение основных проявлений патологии обуславливается местом расположения новообразования. Так как в большинстве случаев она поражает мозжечок, то у ребенка отмечается нистагм глазных яблок, потеря координации движений. В более взрослом состоянии – шаткая походка и расстройство речи — она становится складированной.

У младенцев о мозжечковой дисфункции свидетельствует появление симптомов Магнуса-Клейна (магнитной реакции): при повороте головы в сторону происходит сгибание ног в коленных или тазобедренных суставах на стороне, куда она наклонена, а на противоположной стороне конечность, наоборот, разгибается.

Если опухоль располагается в стволе головного мозга, то у пациента возникают проблемы с работоспособностью жизненно важных систем организма: дыхательной, сердечно-сосудистой, эндокринной и пищеварением.

Возрастные изменения величины зобной железы затрудняют дифференциацию гипертрофии железы от истинных опухолей. При этом меняется не только размер, но и строение железы.

Увеличение железы встречается довольно часто, особенно у детей грудного возраста, однако истинная врожденная гиперплазия наблюдается редко, вероятно, в результате гормональных влияний со стороны матери. В раннем детском возрасте гиперплазия железы комбинируется с гиперплазией лимфатического аппарата (status thymicolymphaticus). В этот период гиперплазия происходит в основном за счет коркового вещества, сочетается с гипоплазией надпочечников, узостью аорты и всей сосудистой системы.

Истинные опухоли зобной железы — тимомы — часто являются злокачественными, растут инфильтративно. У детей в отличие от взрослых они нередко протекают без прогрессивной мышечной слабости (myasthenia), рано оказывают давление на трахею и на верхнюю полую вену. При рентгенологическом исследовании (пневмомедиастинография, томография) характерна бугристость опухоли.

Тератодермоидные опухоли в основном локализуются в среднем отделе переднего средостения, спереди непосредственно прилегают к расстройств и обнаруживаются случайно при рентгенологическом обследовании по другому поводу. Иногда появляется субфебрильная температура, а также бронхит (если опухоль давит на бронхи). Содержимое может инфицироваться, даже перфорировать в бронх. Рентгенологически тератодермоидные опухоли дают интенсивную тень, нередко с включениями различной величины и плотности. Широкое основание образования сливается с тенью средостения; наружная часть опухоли вдается в одну из половин грудной полости, контур иногда полициклический, хорошо определяется на фоне легочного поля (Э. А. Степанов).


Опухоли лимфатических узлов: лимфогранулематоз, лимфолейкоз, лимфосаркома. Процесс следует считать проявлением системного заболевания при лимфогранулематозе и лимфосаркоматозе или кроветворных органов при лимфолейкозах (Э. А. Степанов).

Эти опухоли локализуются в основном в верхнем и в среднем отделах переднего средостения, обычно массивны, располагаются по обе стороны от позвоночника, сопровождаются явлениями застоя и плевральным выпотом.

Рентгенологическая тень средостения асимметрично расширена в обе стороны; в переднем средостении определяются округлые образования или конгломерат с полицикличными контурами.

В настоящее время оперативному лечению доступны все опухоли средостения. Операция отпадает при заболеваниях кроветворных органов и системных заболеваниях лимфатических узлов — лимфогранулематозе, лимфаденозе, при выпоте в плевральной полости.

Сосудистые опухоли — гемангиомы, лимфангиомы и лимфгемангиомы — у детей в средостении встречаются редко. Они сопровождаются синдромом застоя в верхней полой вене (отек с цианозом верхней половины тела и набуханием шейных вен).

Интенсивность рентгеновской тени небольшая, контур чаще полицикличный. При больших размерах опухоли интенсивность тени повышается, наружные контуры сливаются с тенью грудной стенки.

Читайте также: