Страх страха как перестать бояться рака и защититься от него

Александр Мясников – кандидат медицинских наук, доктор медицины США, потомственный врач, главврач крупнейшей российской больницы

Научный редактор – Светлана Петровна Попова, канд. мед. наук, доцент, врач высшей категории, преподаватель в РУДН

Онкологические заболевания воспринимаются нами не как часть медицины, а почти с мистическим трепетом! В них видят и испытание, и кару Божью. Любой обнаруженный на теле (или в теле) узелок ввергает в панику и животный страх: а если?!

Совсем молодым студентом присутствовал на судебном вскрытии. Человек повесился и написал в записке, что у него нашли рак поджелудочной железы и он пошел на этот отчаянный шаг, чтобы избежать мучений. Эксперт специально исследовал эту железу – рака там не было! Жил бы еще лет 30 – сосуды сердца были вполне нормальные!

Я не онколог, я – врач общей практики. И моя задача – донести до вас мысль, что сегодня большинство случаев онкологии можно предотвратить. Научить вас, как это делать, как обнаружить заболевание вовремя, если вам все-таки суждено с ним столкнуться, и как вести себя в дальнейшем.

Еще 30 лет назад, будучи студентом, заучивал различные теории возникновения опухолей. Тогда уже был известен обширный список веществ-канцерогенов, говорилось о мутациях, вирусах, радиации, гормональном влиянии, об ослабленном иммунитете и многом другом. Как я сейчас вижу, все так и есть. Просто причины онкологии разные, их множество, и за каждой разновидностью опухолей может стоять своя, одна или несколько.

Что такое опухоль? Те или иные клетки, из которых состоят наши органы – легкие, кишечник, мышцы, да все без исключения, вдруг начинают бесконтрольно размножаться.

Каждая клеточка нашего организма имеет набор генов, записанных в ее ДНК (РНК), изменения в этой системе приводят к различным последствиям. Ученые уже многое выяснили в сложной мозаике генных мутаций и определили огромное их количество, просчитали возможные варианты развития событий при тех или иных отклонениях. А вот почему гены мутируют таким образом, что клетка отклоняется от уготовленной ей судьбы, единого объяснения нет.

В других случаях ситуация простого объяснения не имеет: например, рак желудка. Наибольшая его частота в Восточной Европе, России, Восточной Азии и Южной Америке, реже он встречается в Северной Америке, странах Африки. Интересно, что при более детальном рассмотрении выяснилось, что заболеваемость и смертность от рака желудка выше в странах, которые расположены в Южном полушарии – там рак чаще и злее! (Особенно наглядно это видно на примере Китая, Англии, Японии.) То есть чем выше географическая широта, чем ближе к полюсам, тем больше риск! Разумного объяснения пока этому факту нет, у меня, во всяком случае!


Заметки на полях

Генетическая предрасположенность к онкологии – одна из самых важных ее причин. Поэтому скрининг на рак груди, яичников, толстого кишечника у тех, кто имеет родственников первой линии, перенесших подобную онкологию, проводится и раньше, и подробнее, чем у других! Существуют гены, когда шанс рака, например, груди или яичников может достигать 80 %! Известный из прессы пример носительства такого гена – Анджелина Джоли. Бывают гены и похуже. Некоторые виды наследственного полипоза кишечника перерождаются в рак в 100 % случаев, таким пациентам удаляют толстый кишечник профилактически еще в молодости.

Мы уже начали говорить о вирусах как об установленной пусковой причине начала развития некоторых видов опухолей. Уже сделаны и сугубо практические выводы: некоторые разновидности вируса папилломы человека вызывают рак шейки матки, поэтому разработана специальная противовирусная (по сути противораковая) вакцина, обязательная сегодня к применению.

К вирусам, способным вызывать онкологию, относятся, кроме вируса папилломы человека и вирусов гепатита, еще и вирус Эпштейн – Барра (в обычной жизни возбудитель инфекционного мононуклеоза), вирус герпеса, вирус иммунодефицита и многие другие. И тут механизм достаточно понятен. Вирусам (а это, собственно, и есть цепочка ДНК или РНК с минимумом других структур) свойственно внедряться в клетку и проникать в её ядро – (своего-то нет!) – и вызывать мутации нормальных до этого генов.


Заметки на полях

С 2006 года вторичное курение в мире признано источником канцерогенов, которые провоцируют рак легких. Против официального признания этого факта пытались бороться табачные компании, но их действия были довольно жестко пресечены Верховным судом США, постановившим, что действия производителей табака – это умышленный обман и мошенничество. С тех пор все разговоры о том, что курение не так уж и вредно, прекратились, и этот вопрос больше не обсуждается.

Конечно, в частном порядке многие продолжают оспаривать это факт, но общий принцип сомнению не подлежит. Слишком много ему подтверждений.

Когда-то я был аспирантом в институте кардиологии, где всерьез занимались проблемами, связанными с курением. Еще тогда меня удивило, что в продуктах сгорания табака есть испарения бензина. Человек, сидящий в прокуренной комнате, получает столько же паров бензина, сколько если бы он сидел на бензозаправке!

Асбест – разновидность силиката – один из самых сильных известных канцерогенов. Еще недавно широко применялся в строительстве. После выявления его вредоносных способностей от него вначале отказались в США, в 1995 году во Франции, с 2005 он запрещен во всей Европе. В других странах, включая Россию, этот материал еще используется…

Ионизирующее излучение также обладает доказанным канцерогенным действием. Особенно чувствительны щитовидная железа, легкие, лимфоидная ткань (лимфомы). Не попадали под радиацию? Возможно, а вы уверены, что знаете окружающий радиационный фон? Один из факторов риска для рака легкого – радон. И иногда за ним не надо ехать на курорт принимать радоновые ванны. Часто он присутствует в почве, камнях, грунтовых водах. Те пациенты, которые подвергаются радиационной терапии, тоже принимают на себя и часть опасностей, с этим связанных.


Заметки на полях

Предвижу вопрос про рамки в аэропорту, которые мы все проходим. Они практически безопасны. Там минимальное излучение, сопоставимое с тем, которое мы получаем из атмосферы, находясь 10 минут на открытом воздухе. Энтузиасты посчитали, что теоретически из-за подобной радиации могут заболеть 6 человек из 100 миллионов пассажиров.


Заметки на полях

Миф, связанный с загаром: люди убеждены, что если они несколько раз сходили в солярий или побывали на открытом воздухе и уже загорели, то им на пляже ничего не грозит. На самом деле дерматологи оценивают уже существующий загар как защитный фактор, равный солнцезащитному крему с SPF3. Всего лишь 3, т. е. совсем низкий. Поэтому уже обладающие загаром люди все равно должны пользоваться сильными солнцезащитными кремами.

Люди ошибочно думают, что если они едут в машине, то стёкла автомобиля спасают их от солнечной радиации. Оказывается, защищает только лобовое стекло, а через боковые стекла человек хватает большую долю ультрафиолетовых лучей, тех самых, которые повреждают ДНК кожи и вызывают рак. Недавно вышла статья о том, что в Америке в южных штатах рак кожи чаще встречается у людей именно на левой руке, т. е. той, что ближе к боковому стеклу при вождении автомобиля, потому что ни боковые, ни задние стекла не защищают кожу в достаточной степени.

Еще многие убеждены, что они защищаются от вредного солнца, надевая майку или рубашку. Ничего подобного: защита кожи тканью от ультрафиолета равна всего лишь крему с SPF3… Да, ты не сгораешь, загара нет, а радиация проходит. А если рубашка мокрая, тогда вообще нет никакой защиты. Так что без крема никуда. Крем и еще раз крем.

Конечно, заболевания вызывают только избыточные солнечные ванны. В малых дозах солнечный свет весьма полезен. Он оказывает благотворное психологическое воздействие, например, основное количество душевных заболеваний обостряется как раз на фоне сумрака, во время длинной зимы с отсутствием солнечных дней. Без солнечного света нарушается синтез витамина D и обмен кальция. Но поскольку подавляющее большинство населения нашей страны живёт вне зон значимого дефицита солнца, то мы часто подвергаемся его переизбытку. Поэтому ни в коем случае нельзя пренебрегать косметическими средствами, которые содержат той или иной степени солнцезащитный фактор.

Имейте в виду, что цифры на креме не отражают его мощность линейно. Возьмем крем с SPF15 и крем c SPF30. Казалось бы, 30 защищает в два раза сильнее, чем 15. Нет! SPF15 защищает на 90 %, а SPF30 – на 97 %, а SPF50 – на 98 %.

Но даже те, кто использует крем, делают это неправильно. Для эффективной защиты необходима определенная концентрация крема на коже. Если пересчитать норму крема на площадь тела, то получится, что средней упаковки крема должно хватать не более чем на 3 раза. При этом не очень обращайте внимание на надписи, уверяющие, что крем устойчив к действию воды. Пробыли в воде 20 минут? Мажьтесь по новой!


Александр Мясников
Вектор страха: как перестать бояться рака и защититься от него

Александр Мясников – кандидат медицинских наук, доктор медицины США, потомственный врач, главврач крупнейшей российской больницы

Научный редактор – Светлана Петровна Попова, канд. мед. наук, доцент, врач высшей категории, преподаватель в РУДН

Предисловие

Онкологические заболевания воспринимаются нами не как часть медицины, а почти с мистическим трепетом! В них видят и испытание, и кару Божью. Любой обнаруженный на теле (или в теле) узелок ввергает в панику и животный страх: а если?!

Совсем молодым студентом присутствовал на судебном вскрытии. Человек повесился и написал в записке, что у него нашли рак поджелудочной железы и он пошел на этот отчаянный шаг, чтобы избежать мучений. Эксперт специально исследовал эту железу – рака там не было! Жил бы еще лет 30 – сосуды сердца были вполне нормальные!

Я не онколог, я – врач общей практики. И моя задача – донести до вас мысль, что сегодня большинство случаев онкологии можно предотвратить. Научить вас, как это делать, как обнаружить заболевание вовремя, если вам все-таки суждено с ним столкнуться, и как вести себя в дальнейшем. Факторы риска для развития опухолей есть у каждого из нас, давайте учиться сводить их к минимуму, тогда и у онкологов работы будет меньше!

Глава 1
Откуда это берется?

Еще 30 лет назад, будучи студентом, заучивал различные теории возникновения опухолей. Тогда уже был известен обширный список веществ-канцерогенов, говорилось о мутациях, вирусах, радиации, гормональном влиянии, об ослабленном иммунитете и многом другом. Как я сейчас вижу, все так и есть. Просто причины онкологии разные, их множество, и за каждой разновидностью опухолей может стоять своя, одна или несколько.

Что такое опухоль? Те или иные клетки, из которых состоят наши органы – легкие, кишечник, мышцы, да все без исключения, вдруг начинают бесконтрольно размножаться.

Каждая клеточка нашего организма имеет набор генов, записанных в ее ДНК (РНК), изменения в этой системе приводят к различным последствиям. Ученые уже многое выяснили в сложной мозаике генных мутаций и определили огромное их количество, просчитали возможные варианты развития событий при тех или иных отклонениях. А вот почему гены мутируют таким образом, что клетка отклоняется от уготовленной ей судьбы, единого объяснения нет.

В других случаях ситуация простого объяснения не имеет: например, рак желудка. Наибольшая его частота в Восточной Европе, России, Восточной Азии и Южной Америке, реже он встречается в Северной Америке, странах Африки. Интересно, что при более детальном рассмотрении выяснилось, что заболеваемость и смертность от рака желудка выше в странах, которые расположены в Южном полушарии – там рак чаще и злее! (Особенно наглядно это видно на примере Китая, Англии, Японии.) То есть чем выше географическая широта, чем ближе к полюсам, тем больше риск! Разумного объяснения пока этому факту нет, у меня, во всяком случае!


Заметки на полях

Генетическая предрасположенность к онкологии – одна из самых важных ее причин. Поэтому скрининг на рак груди, яичников, толстого кишечника у тех, кто имеет родственников первой линии, перенесших подобную онкологию, проводится и раньше, и подробнее, чем у других! Существуют гены, когда шанс рака, например, груди или яичников может достигать 80 %! Известный из прессы пример носительства такого гена – Анджелина Джоли. Бывают гены и похуже. Некоторые виды наследственного полипоза кишечника перерождаются в рак в 100 % случаев, таким пациентам удаляют толстый кишечник профилактически еще в молодости.

Мы уже начали говорить о вирусах как об установленной пусковой причине начала развития некоторых видов опухолей. Уже сделаны и сугубо практические выводы: некоторые разновидности вируса папилломы человека вызывают рак шейки матки, поэтому разработана специальная противовирусная (по сути противораковая) вакцина, обязательная сегодня к применению.

К вирусам, способным вызывать онкологию, относятся, кроме вируса папилломы человека и вирусов гепатита, еще и вирус Эпштейн – Барра (в обычной жизни возбудитель инфекционного мононуклеоза), вирус герпеса, вирус иммунодефицита и многие другие. И тут механизм достаточно понятен. Вирусам (а это, собственно, и есть цепочка ДНК или РНК с минимумом других структур) свойственно внедряться в клетку и проникать в её ядро – (своего-то нет!) – и вызывать мутации нормальных до этого генов.


Заметки на полях

  • Предисловие
  • Глава 1. Откуда это берется?
  • Глава 2. Раннее выявление рака спасает жизнь?
  • Глава 3. Онкологический словарь
Из серии: О самом главном с доктором Мясниковым

Приведённый ознакомительный фрагмент книги Вектор страха. Как перестать бояться рака и защититься от него (А. Л. Мясников, 2015) предоставлен нашим книжным партнёром — компанией ЛитРес.

Раннее выявление рака спасает жизнь?

Нам всем знаком этот постулат с детства. К чему же тогда эти знаки вопроса?! Вот тут потребуется ваше внимание, потому что речь пойдет о непривычном. Конечно, раннее выявление рака спасает жизнь! Как лозунг вполне правомочен, и на конце только восклицательные знаки! Нам не привыкать жить лозунгами, и мы выявляем, исследуем, оперируем, облучаем и так далее, и так далее! И не считаем ни людские, ни материальные потери в служении этому лозунгу.

Раннее выявление – это скрининг, т. е. обследование здорового, ни на что не жалующегося человека на возможное наличие где-то засевшей опухоли или других скрытых проблем со здоровьем. Иначе – диспансеризация. Тем, кто не дочитает эту книгу до конца и окончательно закроет её на этой странице, сразу скажу, чтобы не осталось недопонимания: скрининг (диспансеризация) обязателен для каждого, но не по площадям, а строго по алгоритму, разработанному специально для каждого возраста и в соответствии с имеющимися факторами риска!

С теми, кто со мной остался, идем дальше и разберемся подробнее. Дело в том, что скрининг может принести (и приносит!) немалый вред. Делая то или иное исследование, большой шанс того, что доктор что-то там непонятное найдет.

Заметки на полях

Скрининг на раннее выявление скрытых болезней должен в идеале соответствовать четырем принципам:

1. Болезнь должна быть достаточно распространенной и серьезной по своим последствиям.

2. Против нее должно существовать эффективное лечение.

3. Лечение в бессимптомный период должно быть эффективнее, чем тогда, когда симптомы уже есть (а так бывает далеко не всегда).

4. Экономическая и медицинская эффективность скрининга должна подтверждаться временем (или опровергаться – смотря как посмотреть!).

А каково жить, зная, что у тебя подозревают рак, ходить по малоприятным процедурам? Проводили исследование, в котором расспрашивали женщин, у которых на маммографии был установлен рак, но потом результаты оказались, к счастью, ложноположительными. Половина из них страдала выраженной тревогой, а 20 % волновались так сильно, что не могли толком выполнять свою работу!

Другой пример – рак простаты. После введения в 90-х годах поголовного скрининга мужчин на уровень простатспецифического антигена врачи стали выявлять этот рак в десятки раз чаще и на самых ранних стадиях. Количество операций возросло многократно, а вот смертность от этого рака какой была, такой практически и осталась! Что же мы с таким энтузиазмом оперировали и уничтожали?! Оказалось, что на таких доклинических стадиях рак простаты может прогрессировать, а может и нет! И процент здесь 50 на 50! А операция – это и импотенция, и недержание мочи, и прочие малоприятные вещи! Именно поэтому сегодня во всем остальном мире предлагают либо вмешательство, либо наблюдение. Звучит дико: наблюдать за раком, но медицинская наука считает такой подход вполне оправданным. И скрининг на рак простаты сегодня перестал быть поголовным. Но и об этом в соответствующей главе ниже.

Результаты маммографии, УЗИ внутренних органов часто бывают ложноположительные.

Заметки на полях

В западных странах при диспансеризации ЭКГ не делают – не входит это в список обязательных исследований здоровых людей. Посчитали, что никакой дополнительной информации в предотвращении болезней она не дает! У нас в стране мы делаем ее всем: стоит копейки, лишняя не будет, нам не жалко! А там посчитали: копейки, умноженные на цифры взрослого населения страны, – это уже не копейки, а миллионы и миллионы долларов. И такой расход должен быть оправдан!

Все так, но я помню одного пациента, который долго жил в Англии, ходил там по врачам и, по их совету, не делал скрининг ПСА на определение рака простаты. Он пришел ко мне с болями в спине, и я нашел у него метастазы в позвоночнике из запущенной опухоли простаты… Часто задачи и цели превентивной медицины и организации здравоохранения не совпадают с интересами конкретного отдельно взятого человека. Статистика оперирует тысячами и сотнями тысяч, а нас волнует здоровье свое и своих близких! В последующих главах я постараюсь при обсуждении каждой разновидности рака дать приемлемые советы по скринингу и диагностике.

Заметки на полях

Спинным мозгом чувствую, что утомил вас сверх меры и пора рассказать какую-нибудь историю! Собственно, сделать акцент на бессмысленности онкомаркеров как метода скрининга меня просил мой друг – заместитель главного врача крупной онкологической больницы. Он говорит, что все подходы к поликлиническому отделению его больницы забиты встревоженными людьми, которые сделали себе в частных клиниках анализы на онкомаркеры, и они у них оказались повышены. Теперь и отмахнуться от этого нельзя, а обследование – это и время, и ресурсы, и практическое отсутствие каких-либо важных находок!

Совсем другой подход, когда какие-то симптомы уже есть и им пока нет ясного объяснения. Тут надо проявлять настороженность и исключить возможность онкологии, если симптомы на такую мысль наводят.

Например, увеличение лимфатических узлов.

Увеличение лимфатических узлов всегда ставит врача в непростое положение: причин для увеличения – море, надо перебрать все и выбрать правильную. Ведь иногда так кажется просто списать всё на больной зуб и пропустить лимфому!

Во-первых, сначала надо определить, есть ли здесь реальное увеличение лимфоузла или это только так, кажется. Лимфоузел считается увеличенным, когда он превышает в размере 1 см, большинство лимфоузлов, которые мы можем у себя прощупать, не превышают этого размера и никакого беспокойства вызывать не должны. Особенно если узел эластичный на ощупь, подвижен (т. е не спаян с кожей или окружающими тканями). Если же узел реально увеличен, нужно убедиться, увеличены лимфоузлы только одной области или речь идет о генерализованной лимфоаденопатии. Трудно в книжке про болезни избегать медицинских терминов, хоть я и пытаюсь! Но тут даже из контекста понятно, что лимфоаденопатией врачи называют увеличение лимфатических узлов. Дело в том, что существует ясная анатомическая картина: от каких органов в область каких узлов оттекает лимфа, мы видим их увеличение (ага, фильтры забились!) и начинаем уже прицельно искать источник проблем. Если же увеличение лимфоузлов наблюдается больше чем в одном регионе – тут уже поиск пойдет по другому алгоритму. Давайте я перечислю самые распространенные причины увеличения лимфоузлов, очень поверхностно, ведь полный список займет много листов! Итак:

(1) Ну конечно, № 1 – это инфекции и связанные с этим воспалительные процессы! Как бактерии, так и бесчисленные вирусы могут вызывать лимфоаденопатию.

(2) Отдельно подчеркну инфекции, которые особенно часто вызывают распространенную, генерализованную лимфоаденопатию: туберкулёз, СПИД, инфекционный мононуклеоз.

(3) Системные заболевания, классически это системная красная волчанка (см. соответствующую главу этой книги).

(6) Онкологические заболевания. Начальное метастазирование всегда идет в лимфоузлы. Собственно, чего мы все боимся, когда обнаруживаем у себя увеличенные лимфоузлы? Правильно: не рак ли это?! Из всей массы обеспокоенных пациентов онкологию при первичном обследовании находят в 1 % случаев.

Собственно, мест, где можно прощупать увеличенные лимфоузлы, не так много, в основном они расположены внутри нашего тела.

Причин увеличения лимфоузлов много, и важно найти действительно настораживающие.

Подмышечные лимфоузлы собирают лимфу от рук, передней грудной стенки, молочных желёз. Ранки на руках, царапины, в том числе и кошачьи, фурункулы могут проявляться увеличением лимфоузлов под мышкой. Также это может быть проявлением рака молочных желез. Женщины, будьте внимательны! Кстати, силиконовые протезы груди могут также вызывать увеличение подмышечных лимфоузлов. Ну и бесчисленные вирусы являются причиной.

Появление увеличенного лимфоузла в надключичной области часто может быть серьезным настораживающим симптомом. Наличие такого узла справа может говорить об онкологии органов грудной клетки, слева – брюшной полости и малого таза.

Чаще всего мы можем прощупать лимфоузлы паховой области, там, куда стекается лимфа от ног и тазовых органов, гениталий. Поэтому даже небольшое воспаление ногтя на ноге или одна из многочисленных половых инфекции могут вызвать паховую лимфоаденопатию.

Заподозрить наличие опухоли врач обязан также при обнаружении железодефицитной анемии у мужчин. Конечно, скорее всего, это или эрозия – язва желудка, или одна из множества возможных доброкачественных причин, но онкологию исключать тут придется. В таких случаях проведение диагностической гастро- и колоноскопии обязательно.

Причины кишечного кровотечения могут быть грубо разделены на:

✓ анатомические – тот же дивертикулёз,

✓ сосудистые – геморроид, ишемия,

✓ опухоли – полипы, онкология.

Наиболее часто встречающаяся ситуация, когда видны капельки красной (неизменённой) крови на поверхности стула или на туалетной бумаге. Обычно это проявление геморроида и не представляет особой проблемы. Но иногда ситуация может быть гораздо серьёзней! Речь идёт об онкологии, главное, не пропустить рак прямой кишки!

Один из настораживающих в отношении онкологии моментов – повторные (рецидивирующие) тромбозы. Не обязательно это онкология, причин может быть много.

Во-первых, это люди с врожденной склонностью к тромбозам, у которых по разным причинам, как правило, генетически обусловленным, страдает система свертывания и противосвертывания крови. В норме она строго сбалансирована, но иногда бывают врожденные состояния, когда эта слаженность нарушается. Склонность к свёртыванию побеждают факторы, которые ей противостоят.

Исключительно важным фактором риска тромбозов является курение. Да-да, опять курение! Онкология, проблемы с сосудами, тромбозы – всё для тех, кто курит, и тех, кого обкуривают дома или на рабочих местах!

Следующий фактор – гормональная терапия. Женщины, принимающие противозачаточные таблетки, раньше были в группе риска. Сегодня ситуация изменилась благодаря тому, что содержание эстрогенов в современных таблетках стало значительно меньше. Но если женщина при этом курит – риск удваивается. Она должна выбирать: либо принимать противозачаточные таблетки, либо бросать курить. Сочетать не стоит.

В список предрасполагающих факторов попадает возраст. Чем старше человек, тем выше у него склонность к тромбообразованию.

Наверное, один из самых больших рисков – это недавняя ортопедическая операция. Любая операция на костях идет с последующим сопровождением разжижающих кровь препаратов.

К факторам риска тромбозов относятся также ожирение и беременность.

Но наличие онкологии – классический пример повышенной склонности к тромбозам. Впервые такую взаимосвязь описал один французский врач – Трус-со, сам больной раком поджелудочной железы и наблюдавший за развитием тромбоза на себе.

Склонность к тромбообразованию должна насторожить в отношении наличия возможной онкологии.

Вспоминаю такой случай. Жена одного моего доктора – 30-летняя женщина – перенесла тромбоз, нарушение мозгового кровообращения. Мы никак не могли определить причину, ведь она никогда не курила, не принимала гормоны, имела нормальные анализы. А потом – повторно тромбоз. Тогда я сказал – ищите рак, потому что повторный тромбоз просто так не появляется. Начали искать, оказалось – скрытая опухоль…

Также надо обращать внимание на хронический кашель. Обычно хроническим кашлем называют состояние, когда человек кашляет недели, а то и месяцы, при этом рентген нормальный и хрипов в лёгких нет… Какие обычно бывают причины? Давайте бросим на них быстрый взгляд.

Ну, во-первых, хронический бронхит, с ним все понятно – вяло текущий воспалительный процесс. Часто это результат курения.

Вообще меня всегда поражает недоверие и слабоволие курильщика. Врач говорит ему, что надо бросать курить, что это сокращает жизнь, что это опасно, опасно, опасно. Но он/она продолжают курить, словно не могут без этого жить. Потом у человека случается инфаркт или развивается рак легкого, он лежит на больничной койке (если сразу не угодил в морг) и тут уже бросает курить. Чего, спрашивается, ждал?!

Другой лёгочной причиной хронического кашля может быть астма. И у детей, и у взрослых астма иногда может вообще ничем другим и не проявляться, кроме изолированного кашля.

Но часто причина хронического кашля лежит вне лёгких. Например, это синусит – воспаление придаточных пазух носа. У больного по задней стенке глотки стекает воспалительное отделяемое. Очень часто человек этого не чувствует, но при этом раздражаются определенные рецепторы, и он все время подкашливает.

Но все-таки часто хронически кашляющие люди идут к врачу, именно испугавшись рака лёгкого. Да, возможна и такая причина хронического кашля, но, к счастью, он подтверждается только в 2 % случаев.

Тем не менее, настороженность необходима! Кашляющим курильщикам надо посматривать, не появляется ли при кашле мокрота с кровью, имеют ли место другие изменения самочувствия? Если человек бросил курить, а кашель продолжается дольше месяца, если изменился характер кашля, то надо сделать компьютерную томографию лёгких. Рентген может ничего не показать, а в таких симптомах надо разбираться серьезно.

Мы перечислили только наиболее важные настораживающие симптомы, но их еще множество, и мы будем об этом говорить, рассматривая ту или иную конкретную онкологическую патологию.

  • Предисловие
  • Глава 1. Откуда это берется?
  • Глава 2. Раннее выявление рака спасает жизнь?
  • Глава 3. Онкологический словарь
Из серии: О самом главном с доктором Мясниковым

Приведённый ознакомительный фрагмент книги Вектор страха. Как перестать бояться рака и защититься от него (А. Л. Мясников, 2015) предоставлен нашим книжным партнёром — компанией ЛитРес.

Канцерофобия — это навязчивая боязнь заболеть раком.

Случается, что люди, не болеющие онкологическими заболеваниями, тревожатся, испытывая фобию от одних только мыслей или упоминания о раке.


Моя мама умерла от рака. И я боюсь заболеть. А может, я уже болею, но еще не знаю об этом? Как только у меня где-то засвербело или кольнуло, я тут же напрягаюсь. Мне кажется, что у меня точно рак. Иногда я просто жалуюсь мужу, говорю, что у меня онкология и лечиться я не стану, все равно умирать. Своими навязчивыми мыслями о раке и страхами я довожу себя и близких до нервного срыва. Жить в постоянном напряжении, все время думая о болезни, невыносимо.

Иногда я успокаиваюсь. Забываю о своем страхе. Но, как назло, где-нибудь всплывает информация о раке: по телевизору, в интернете, знакомые обмолвились — и меня накрывает. Возникает потливость, особенно по ночам. Сердце замирает. Тошнота подпирает к горлу и превращается в комок, который не дает ни дышать, ни говорить. Все мои мысли только о том, как перестать бояться рака.

Причины возникновения страха рака

Страх может возникать после того, как кто-то из родственников умер от онкологии. В этом случае человек чаще всего задается вопросом, как перестать бояться заболеть раком. Особенно если он видел, как близкий человек страдал, мучился от боли, а потом умер.

Бывает, что человек сам прошел через заболевание, справился с болезнью, но страшится рецидива. Хотя некоторые медики считают, что если болезнь не вернулась в течение пяти лет, то больше уже человек не заболеет, иммунитет справился.

Бывают люди вообще склонные бояться. Они с детства испытывает страх темноты. Когда интернет пестрит историями о смертельно больных людях, не каждая психика может вынести такой наплыв информации о страданиях и болезнях.

Поневоле станешь мнительным. Если в душе живет страх смерти, то идентифицировать себя с больным несложно и навоображать себе диагнозов — тоже.

Способность человеческой психики такова, что он переживает трагическое событие, случившееся в жизни, а затем память вытесняет это воспоминание в бессознательное.

Видя, как в муках умирает близкий, человек ощущает запах лекарств, свечей. Потом видит гроб, похороны, искусственные венки. Ему страшно. Человек, чувствительный к запахам, записывает этот страх в памяти во всех нюансах.

Далее у человека формируется ассоциативный ряд, когда все увиденное, услышанное, вдыхаемое подкрепляется эмоцией страха. Впоследствии может так случиться, что, услышав даже отдаленно знакомый запах или увидев картинку, в голове тут же возникает образ болезни и смерти. Человек вдруг резко проваливается в чувство тревоги, страха, обреченности и сам не понимает почему. Особое влияние имеет такого рода травма, если она была пережита в детстве.

Правда, для чувствительных людей с хорошим воображением для панического страха порой достаточно прочесть трагическую историю, посмотреть фильм или услышать рассказ от других.

Каким бы образом и симптомом ни проявлял себя страх заболеть раком — это результат работы психических механизмов.

Причина страха, скрытая в психике, может мучить человека до тех пор, пока он не осознает ее. Это значит, что ответ на вопрос, как перестать бояться заболеть раком, скрыт в самом человеке, а способ избавления от страха находится в его собственных руках.

Смерти боятся все, в той или иной степени. Страх защищает человека в момент опасности. И только люди со зрительным вектором склонны испытывать страхи даже в тех обстоятельствах, при которых их жизни ничего не угрожает.

Такой человек рождается в этом мире для того, чтобы спасти от смерти не только себя самого, а скорее других. Не выполняя данной ему природой роли, он испытывает фобии, название которых порою сложно выговорить.

Мозг не отличает истинную реальность от воображаемой, а у человека со зрительным вектором воображение богатое. Это еще одна причина, почему эмоция страха у него настолько яркая, что буквально не дает жить.

Воображение и эмоциональность так бушуют, что человеку все время мерещится опасность там, где ее нет. Ветер раскачивает деревья за окном, ветви бьют о стекло, а ему уже кажется, что маньяки лезут в дом. Страх нагнетает ужасов. Человек пытается заглянуть в будущее, а вернее навоображать его, и видит там себя больного, немощного, нищего и беспомощного.

Каким будет будущее на самом деле, во многом зависит от чувств и эмоций, которые человек переживает в настоящем. Когда мы боимся заболеть и умереть, наше бессознательное подсказывает, что желание сострадать, сочувствовать, оберегать и лечить других, облегчать их боль и страдание остается нереализованным. Важная задача, которую природа возложила на человека со зрительным вектором, это создание эмоциональных связей, работа души, особенно помощь больным и беспомощным, тем, страданий которых он так боится.


Если реализации недостаточно, инстинкты все равно заставляют человека выполнять свою природную задачу. Когда воображение рисует в голове опасность — рак, — то в мозге активируются определенные процессы, заставляющие человека действовать.

Если он ничего не знает о предназначении, которым его наделила природа, то действует спонтанно. Он либо бежит в больницу, попадая в руки добрых помощников и защитников в белых халатах, спасает от смерти не других, а себя самого.

Либо просто замирает от страха, ничего не делает, не просит о помощи, не стремится лечиться, а, наоборот, впадает в статичное состояние, словно уже смирился с тем, что умирает.

Есть еще третий вариант, когда страх заболеть заставляет вести здоровый образ жизни, пить витамины и биологические добавки, искусственно борясь с несуществующим заболеванием.

Иногда человек просто напросто раскачивает себя и близких эмоционально. Становится мнительным и постоянно ищет у себя симптомы рака при малейшем недомогании. Таким образом он получает эмоциональную разрядку, снижая на время чувство страха. К тому же до сих пор распространен стереотип, что рак — смертельное заболевание почти без возможности излечения. Тогда как на самом деле многие формы рака успешно лечатся, особенно выявленные на ранних стадиях. Ложные убеждения еще больше накручивают состояние страха.

Борьба с ветряными мельницами не придает человеку сил и мужества, а только истончает защитные функции организма. Лишает ресурсов, энергии и радости. Когда человек знает направление, в котором может реализовать свои таланты, воплощает свои идеи, тогда жизнь меняется кардинально. Вначале перемены возникают в ощущениях, а затем и в реальных событиях. И после человека уже не посещает мысль, как избавиться от страха заболеть раком, потому что счастливый человек не может пребывать в панических настроениях.

Столкнувшись лицом к лицу с собственным страхом, в первую очередь необходимо понять, что лучше знать врага в лицо, чем жить в неведении, изматывая себя до нервного срыва. Чтобы жизнь не превратилась в постоянную фобию и борьбу за выживание, лучше всего просто проходить ежегодное обследование.

Если вы все время думаете о том, как перестать бояться заболеть раком, первое, что нужно сделать, это обратиться к врачу, поговорить со специалистом. Обсудить с ним результаты обследования, возможные риски, прояснить все наболевшие вопросы. Врачу, к которому вы обращаетесь, необходимо доверять, потому что если заболевание действительно есть, то без доверия лечение может не оказать должного эффекта. Врач и пациент должны вместе работать в одной связке и согласованно бороться с заболеванием.

Страх можно назвать здоровой эмоцией в случаях, когда он действительно защищает, а не ограничивает. Подумайте, страх заболеть раком действительно оберегает вас и ваше здоровье или мешает жить в полную силу?

Страх превращается в патологию, когда реальной угрозы нет, а вы живете с мыслями о том, как перестать бояться рака. Если страх снижает качество жизни, держит в постоянном напряжении, то может действительно довести до психосоматических расстройств.

Лучше разделить состояние тревоги и объективную угрозу заболеть. Тревожное расстройство — это самостоятельное заболевание, и только сам человек привязывает его к чему-либо, например к страху онкологии.

Как привлечь другие мысли

Видя, как умирают от рака другие, мы склонны идентифицировать себя с ними. Мы сами жутко боимся умереть. Нам невыносимо больно соприкасаться с чужим страданием, и тогда мы гоним от себя мысли о болезни, стараемся не смотреть фильмы и ролики в соцсетях, не читать статьи и книги, где рассказывается об онкологических больных. Мы не способны проявить сочувствие и сострадание, которое оказывает целебное воздействие на нашу душу и избавляет от страхов. Когда мы не чувствуем чужой боли, нам страшно за свою жизнь.

Мы не позволяем себе плакать, чтобы не расстраивать себя любимых. Не можем сказать близким, как любим их, как боимся их потерять и как переживаем эту боль вместе с ними. Мы держим дистанцию не только физическую, но и эмоциональную. Стараемся быть стойкими, не раскисать. Но в итоге живем безрадостной жизнью и трясемся от страха.

Испытывая же чувства иного рода: сострадание, сопереживание, любовь и светлую грусть, — человек не испытывает страхов, не боится заболеть, умереть. Он не думает о том, как перестать бояться заболеть раком, потому что любящий становится бесстрашным, а значит, психологически сильным. Его организм меньше подвержен негативному влиянию стрессов, а значит, и болезней.


Когда мы знаем, что нас заставляет бояться, мы способны изменить свое эмоциональное состояние. Победа над страхом, безусловно, требует усилий. Если вы не умеете выражать свои эмоции, не можете говорить о чувствах, а иногда даже осознавать их, то этому придется учиться. С каждым разом навык будет нарабатываться, вызывая в душе все больше радости.

Когда мы разрешаем себе плакать о других, чувствовать чужую боль как свою, сопереживать, то любой страх уходит.

Открытая для других людей душа ничего не боится, она полна любви и сострадания. Проговаривайте свои чувства, отслеживайте их, проживайте. Перенесите их на бумагу: напишите о них, нарисуйте. Выразите свои эмоции творчеством.

Отдайте миру то, что у вас внутри. Когда человек творит, мысли о том, как перестать бояться рака, его не донимают.

Ровное эмоциональное состояние, сила духа, достаточный уровень качества жизни помогают поддерживать иммунную систему и становятся ресурсом. Крепкий иммунитет легко справляется с чужеродными клетками, вирусами и бактериями.

Медикаментозное лечение широко применяется в медицине при возникновении фобических и тревожных расстройств. Лекарства могут снизить уровень тревоги, приглушить чувство страха на время. Чтобы избавиться от страха полностью, необходимо изменить мыслительные и поведенческие схемы.

Когда человек все время думает о том, как перестать бояться заболеть раком, форум, на котором люди обсуждают тему страхов, становится его вторым домом. И ему хочется избавиться от проблемы скорее. Он мечтает о волшебной таблетке, и ему сложно согласиться пройти психотерапию. И все же усилием воли справиться со страхом не получится. Необходимо понимать механизмы работы психики, тогда можно научиться управлять внутренними состояниями.

…Ушел страх смерти. Во время прохождения тренинга и после, может быть, 1 раз закралась мысль, которая никак не смогла себя развить.

Стрессоустойчивость. По мере взросления приходится брать все больше ответственности, обязанности растут, а с ними и стрессы. После тренинга могу держать большой стресс…

…Раньше периодически появлялся страх умереть от какой-то из болезней. В такие периоды при наименьшей боли в каком-то из органов казалось, что это неизлечимо. Как позже выяснилось, такие виды страха умереть называют ипохондрия.

…Через несколько дней я покидала клинику в состоянии какой-то тихой грусти. Сидя на скамейке в госпитальном скверике, ждала машину. Было влажно, тепло и так тихо, как бывает только в горах, где звуковая волна, завязнув в тумане, теряет свою силу и угасает, даже не достигнув гранитных скал. Облака лежали на вершинах, восхитительно пахло прелой листвой, мхами и лесными грибами. Влажные, напитанные ливнями окрестные горы выглядели как-то особенно, как омытая слезами душа.

Плакали мы вместе. Светлые, спокойные слезы — тихие и умиротворяющие. Мне нужно было многое обдумать, понять, принять. Как непринужденно раздаем мы советы окружающим, возомнив себя знатоками душ, и как же трудно дается нам реконструкция собственной души.

Люди, страдающие онкологией, нуждаются в помощи, и не только врачебной, но и психологической, социальной, материальной. А те, кто живут в страхе и постоянно думают о том, как перестать бояться рака, способны эту помощь оказывать. Эта способность скрыта от них самих в их же бессознательном. Когда человек понимает и реализует себя, у него не возникает плохих состояний.

Автор Татьяна Фарафонова, психолог
Корректор Екатерина Жаворонкова

Читайте также:

Пожалуйста, не занимайтесь самолечением!
При симпотмах заболевания - обратитесь к врачу.