Стоит ли делать химиотерапию при 4 стадии рака желудка

Рак желудка 4 стадия

4-ая стадия рака желудка — заболевание с наиболее благоприятным прогнозом, поскольку пятилетняя выживаемость при раке желудка в среднем порядка 15-20%. При этом, если опухолью поражена кардиальная часть желудка, отмечается наиболее благоприятное течение, особенно после лучевой терапии, проведенной при плоскоклеточном раке.

Общая выживаемость при онкозаболеваниях желудка после проведения операции составляет около 20% всех больных.

Такой низкий показатель обоснован обнаружением заболевания на поздних стадиях. Однако каждый отдельный случай индивидуален, и выживаемость конкретного больного и продолжительность его жизни после операции не может подчиняться общей статистике.

В странах, имеющих высокий уровень медицинского обслуживания, онкологические заболевания выявляют на ранней степени, в связи с чем статистика смертности и позитивный прогноз выглядят оптимистично. Так при условии ранней диагностики пятилетняя выживаемость при раке желудка в Японии составляет около 80-90%.

В России статистическая картина, отражающая выявление и выживаемость больных, выглядит следующим образом:

IV стадия заболевания с метастазами в органы определяется у половины заболевших, пятилетняя выживаемость при этом – не выше 5-7%.

Помимо степени запущенности заболевания на выживаемость пациентов оказывают влияние также такие факторы, как:

Характер опухоли;
Состояние организма больного и наличие сопутствующих заболеваний;
Проведенное лечение до и после операции.

Позитивный прогноз у больных с онкологией желудка в первую очередь определяется возможностью проведения радикальной операции, и только незначительный процент непрооперированных пациентов живет более 5 лет. Отдаленное распространение метастазов также значительно сокращает продолжительность жизни пациентов. В такой ситуации не спасает даже проведение операции – смерть наступает менее чем за 2 года.

Лечение рака желудка содой по ссылке.

Химиотерапия при 4 стадии рака – это способ лечения необратимого бесконтрольного процесса распространения и разрастания опухолевых клеток по организму. Правильно составленная схема химиотерапии позволяет продлить жизнь больного и существенно улучшить ее. Выживаемость пациентов после химиотерапии при 4 стадии рака составляет от 30-70%, а продолжительность жизни от шести месяцев до пяти лет. Все зависит от вида опухоли, наличия сопутствующих заболеваний и степени поражения жизненно-важных органов.

Данное заболевание при проведении курса химиотерапии на последней стадии, имеет высокий благоприятный прогноз, 15-20%. Для лечения используют паллиативную химиотерапию, которая позволяет добиться стабилизации течения ракового заболевания.

Помогает ли химиотерапия при раке – актуальный вопрос для пациентов, которым диагностировали рак. Эффективность химиотерапии зависит от стадии рака и его локализации, возраста пациента и индивидуальных особенностей его организма. Химиотерапия может использоваться как единственный метод лечения или сочетаться с хирургическим лечением и другими видами терапии, что существенно повышает шансы на выздоровление.

Препараты для проведения химиотерапии подбираются индивидуально для каждого пациента. Выбор препарата и эффективность лечения зависят от таких факторов, как: тип рака, ранее проведение подобного лечения, наличие медицинских расстройств и хронических заболеваний. Схема лечения зависит от цели курса лечения. Так, химиотерапию могут использовать для контроля над раковыми клетками, облегчения симптоматики заболевания или полного их уничтожения.

Для того чтобы химиотерапия помогла вылечить заболевание, препараты назначаются курсами с перерывами. Так, к примеру, после недельного курса терапии, пациенту назначают месяц перерыва, а затем проводят еще несколько повторных курсов. Перерывы необходимы для того, чтобы организм создавал новые здоровые клетки и ткани.

Чтобы удостовериться, что химиотерапия помогает, лечащий врач-онколог, периодически проводит обследования и берет анализы. Пациент может определить эффективность лечения и по своему самочувствию. Некоторые пациенты ошибочно считают, что если у после курса лечения началась сильная побочная симптоматика, то лечение эффективно. Но это не всегда так, так как у каждого пациента индивидуальная реакция на препараты. А эффективность лечения можно определить только после нескольких курсов химиотерапии.

Назначается в двух случаях: либо пациент по техническим причинам не может прооперироваться сразу, либо он не может быть прооперирован из-за противопоказаний или тяжёлого распространённого онкологического процесса.

Тут характер питания зависит от степени повреждения опухолью желудка – достаточно часто проходимость органа нарушена, и больному делают специальную малую операцию для обеспечения транспорта пищи в обход опухоли. Если это не получается – диеты не будет, а будет вливание питательной смеси напрямую через внешнюю гастростому сразу в кишечник.

Кормить через гастростому можно только через день после оперативного вмешательства. Используются жидкие смеси.

Смягчает эту печальную картину только то, что пациенты с тяжёлыми формами рака, как правило, не слишком страдают от чувства голода – его блокирует сильная интоксикация продуктами распада опухоли.

Перстневидноклеточный рак желудка представляет собой один из типов диффузного (распространенного) рака, который отличается агрессивным течением и довольно часто дает метастазы (опухолевые клетки распространяются в другие органы и ткани). Данный вид рака желудка развивается из железистых клеток, которые в большом количестве выстилают слизистую желудка.

Чаще всего перстневидноклеточный рак поражает людей молодого и среднего возраста, преимущественно женщин. При цитологическом и гистологическом исследовании (исследование ткани, взятой после биопсии) измененные плоские клетки желудка в микроскопе напоминают перстни (из-за чего данная форма и получила свое название).

Перстневидноклеточный рак желудка имеет следующие особенности:

— Является гормонозависимой опухолью. У большинства пациентов мужского пола с перстневидноклеточным раком желудка было выявлено повышение в крови тестостерона (основной мужской половой гормон), в то время как у пациенток был повышен уровень эстрогенов – женских половых гормонов. Это доказывает то, что данная опухоль чаще всего возникает на фоне гормональных нарушений.

— Встречается чаще у женщин, чем у мужчин. Различными исследованиями было доказано, что у женщин перстневидноклеточный рак желудка диагностируют несколько чаще, чем у мужчин. В среднем, данную форму рака выявляют в 55% случаев у женщин, в то время как у мужчин – в 45% случаев.

— Чаще выявляется у людей молодого возраста. Было замечено, что данный вид рака желудка в большинстве случаев выявляют у людей, чей возраст не превышает 35 – 40 лет.

— Высокая степень агрессивности. Перстневидноклеточный рак характеризуется быстрым ростом и агрессивным течением. Нередко данный вид рака диагностируют уже на поздних стадиях, когда опухоль уже дала метастазы в другие органы.

— Нет связи с возникновением данной формы рака на фоне неправильного питания. Было выявлено, что у людей, которые сбалансировано питаются и ограничивают себя в употреблении чрезмерно жирной, соленной и острой пищи, диагностируют перстневидноклеточный рак с такой же частотой что и у лиц, которые не соблюдают диету.

Стоит отметить, что на сегодняшний день считается, что перстневидноклеточный рак желудка имеет плохой прогноз. Шансы на полное излечение вследствие быстрого прогрессирования данной злокачественной опухоли остаются крайне низкими.

Хирургическое лечение было и остается стандартом терапии рака желудка. Но если некоторое время назад после удаления операбельного рака ограничивались исключительно динамическим наблюдением, сейчас часто используют и химиопрепараты. Они уничтожают раковые клетки, которые могли остаться после операции и, таким образом, улучшают результат лечения и прогноз. В зависимости от прогресса опухоли, химиотерапия может проводиться и перед операцией и после операции. Химиотерапия при раке желудка сегодня назначается практически на всех стадиях болезни.

Неоадъювантная химиотерапия

Проводится перед операцией. Ее цели:

уменьшить размер опухоли чтобы улучшить результаты хирургического вмешательства;
уничтожить возможные микрометастазы;
определить чувствительность опухоли к химиопрепаратам;
предупредить появление местных и отдаленных рецидивов.

То есть, в конечном итоге, все эти меры направлены на то, чтобы повысить выживаемость.

Существуют различные схемы неоадьювантной химиотерапии при раке желудка. Обычно используют такие препараты как эпирубицил, цисплатин, оксалиплатин, капецитабин и другие. Конкретные комбинации препаратов и дозы рекомендует врач.

Такая схема химии при раке желудка – 3 курса до операции и 3 курса после – входит в российские клинические рекомендации лечения рака желудка при стадии опухоли Т2-4 N1-3. Это означает, что первичная опухоль как минимум проросла мышечный слой органа, как максимум – поразила брюшину, причем есть метастазы в лимфатические узлы.

Эта же схема включена в европейские стандарты лечения заболевания. А вот японские врачи считают, что она не улучшает выживаемость. Но нужно помнить, что в этой стране работает государственная программа скрининга рака желудка, который выявляется, как правило, еще на стадии карциномы in citu, то есть когда изменен только поверхностный слой слизистой. И современным японским докторам нечасто приходится иметь дело с поздними стадиями этого заболевания.

Адъювантная химиотерапия

Применяется при стадии опухоли T2-4N1-3M0 после операции (учитывая стадию процесса – чаще всего после удаления желудка). Используются такие препараты как фторпиримидин, оксалиплатин, капицистабин.

При раке желудка постоперационную химиотерапию начинают не раньше 4-6 недель после операции, когда нормализуются клинико-лабораторные показатели. Еще одно важное условие – отсутствие тяжелых послеоперационных осложнений. Лечение продолжается не менее полугода. Исследования показали, что применение химиопрепаратов после операции увеличивает трехлетнюю безрецидивную выживаемость в 59% до 74% при всех стадиях распространенности заболевания.

Адьювантная химиотерапия при раке желудка входит в азиатские стандарты лечения. Американские же врачи полагают, что она не улучшает показатели выживаемости. До недавнего времени это мнения разделяли и специалисты остального мира, но исследования, проведенные в Японии, Южной Корее и Тайване показали увеличение трехлетней общей выживаемости с 70,1 до 80,1%, и трехлетней безрецидивной выживаемости с 59 до 74%. В нашей стране исследования такого рода не проводились, но клинические рекомендации описывают несколько схем химиотерапии после удаления опухоли.

Принципы назначения химиотерапии

При выборе схемы применения химиопрепаратов учитывается:

общее состояние пациента;
сопутствующие заболевания;
возможность мониторинга побочных эффектов;
токсический профиль режима лечения.

Если наиболее эффективные комбинации по какой-то причине назначить невозможно, существуют альтернативные схемы. Режим химиотерапии может корректироваться в процессе лечения, но в любом случае необходимо завершить курс полностью. Конкретные показания и противопоказания зависят от применяемой схемы лечения и комбинации средств.

У пациентов с неоперабельными, генерализованными формами рака желудка: то есть при раке желудка 4 стадии, с метастазами, используется паллиативная химиотерапия. Она позволяет продлить срок жизни, возможно улучшив ее качество. Такого рода лечение назначается только в случаях, если общее состояние пациента относительно удовлетворительно и нет тяжелых сопутствующих болезней.

Противопоказания к химиотерапии

Все химиопрепараты токсичны. И противопоказания к их применению заключаются в состояниях, когда использование лекарства заведомо принесет вреда больше ожидаемой пользы.

беременность;
кахексия (истощение);
сердечно-сосудистая, печеночная, почечная недостаточность;
сахарный диабет в стадии декомпенсации;
выраженная анемия (до 60 г/л гемоглобина);
лейкопения (количество лейкоцитов меньше 3*109/л);
тромбоцитопения (количество тромбоцитов меньше 1*109/л);
индивидуальная непереносимость.

Побочные эффекты

Последствия химиотерапии напрямую связаны с механизмом действия химиопрепаратов. Они уничтожают быстро делящиеся клетки. При этом поражаются не только клетки злокачественной опухоли, но и костного мозга, волосяных луковиц, эпителия желудочно-кишечного тракта и другие. Помимо этого, химиопрепараты довольно токсичны. В зависимости от того, какие именно системы органов и тканей пациента окажутся наиболее чувствительны к химиопрепарату, возникают различные побочные эффекты:

Кроветворная система: снижение количества клеток крови – эритроцитов. лейкоцитов, тромбоцитов.
Пищеварение: потеря аппетита, тошнота, рвота, другие диспептические проявления и нарушения моторики желудочно-кишечного тракта.
Кожа: облысение, зуд, пигментация.
Нервная система: головная боль и головокружение, депрессии, нарушение сна, изменение зрения и слуха.
Сердечно-сосудистая система: аритмии, изменение артериального давления как в сторону повышения, так и снижение, миокардит, перикардит.

Возможны также изменения со стороны других органов и систем. Отдельно нужно отметить снижение иммунитета, которое может потребовать соблюдения жесткого санитарно-эпидемиологического режима.

Какой-то специфической профилактики возникновения побочных эффектов не существует. используются методы, уменьшающие интоксикацию (обильное питье щадящая диета), и улучшающие сопротивляемость организма – витамины группы В, гепатопротекторы и т.д. Один из относительно новых методов профилактики облысения – использование охлаждающего шлема.

Химиотерапия входит в стандарты лечения местнораспространенных стадий рака желудка как в нашей стране, так и за рубежом. Несмотря на высокую частоту побочных эффектов, она достоверно увеличивает продолжительность жизни пациентов и зачастую позволяет достичь полного выздоровления.

есть ли смысл пытаться делать химиотерапию? (4 стадия)

есть ли смысл пытаться делать химиотерапию? (родственнице диагноз поставили: 4 стадия, рак яичников по результату гистохимии)

если процесс уже генерализированный и масса уже большая опухолей многочисленных метастазов в брюшной полости (до полугода отводят примерно оставшееся время тут. )

как объсняли врачи, вероятность продлить жизнь тут ну процентов 10-20, а вот мучений и проблем (и возможно даже и укоротишь оставшийся срок) явно будет немало.

т.е. тут вероятность продлить жизнь на 1 даже год просто нереальна при такой большой массе опухолей в метастазах?
(даже и при случае если сам первоначальный процесс опухоли будет восприимчив к химиотерапии?)

Пятилетняя выживаемость при 4 стадии рака яичников составляет 35-40%, это означает, что каждая третья их пролеченных бльных будет жива 5 лет спустя после диагноза.
Это мой ответ на Ваш вопрос - надо сделать 3 курса химии, посмотреть на ответ опухоли, если её объём уменьшится, нужна будет операция и ещё химия после этого.
Всё, конечно, зависит от возраста и общего состояния больной - 90летней женщине с букетом заболеваний мои рекомендации не подходят.

возможно вопрос дилетанта:

а разве опухоли-метастазы в лимфоузлах тоже восприимчивы к химиотерапии или они "живут" отдельной жизнью?

Химиотерапия проникает в большинство клеток и тканей организма, в том числе лимфоузлы.
Цель такой вводной химиотерапии - сжать объём опухоли и сделать опреацию возможной, с меньшей кровопотерей и лучшим более полным результатом.

ну а если тип опухоли пишут низкодиференцированный (T4N2M1 -низкодифференцированная карцинома яичников), то это я так понимаю, резко снижает шансы восприимчивости опухоли к химиотерапии?

нет, не снижает - подавляющее большинство опухолей яичника - низко дифференцированные, но отнюдь не большинство нечувствительны к химии.

Спасибо большое за моральную поддержку!
Во многом благодаря информации с форума, мне удалось убедить рискнуть родственников и сейчас вроде после уже даже лишь первого проведённого курса химиотерапии есть некоторые улучшения
(естественно еще рано делать какие то категоричные выводы по дальнейшему развитию ситуации, но хоть появилась какая то реальная надежда! - а не лишь надеяться на какие то мифические снадобья и т.п.)

Еще вопрос:
читал тут на форуме и слышал также положительные мнения от врачей по Авастину: но правда лечащие химиотерапевты не совсем уверены, что он помогает в случае рака яичников (они считают он наиболее подходит при раке кишечника и нектороых других формах рака).

Как Вы думаете, если ли смысл его ну хотя бы какое то время как то комбинировать с химиотерапией?
(или риск серьезных побочных эффектов тоже существует от Авастина?)

P.S. ну то что Авастин весьма дорогой препарат, то мне ясно - тут я уже это понял из сообщений на форуме.

Авастин имеет отличный эффект при раке яичников, но его тестировали только в ситуации послеоперационной химиотерапии и при рецидивах. Я лично на авастине видел несколько "чудес". Очевидно, что препарат отнюдь не для всех, а только для больных без противопоказаний

да весьма важная смотрю информация!

т.е. без операции авастин не тестировали? (я имею в виду, когда в виду 4-ой стадии, оперативное удаление опухоли уже противопоказано)

по противопоказаниям такое я вычитал в интернете:
--
побочные действия

* боль в животе, диарея, запоры
* нарушение картины крови
* повышение артериального давления
* носовое кровотечение, одышка, ринит
* изменение цвета кожи
* извращение вкуса, анорексия
* боль в месте введения, нарушение зрения

специальные указания:
Лечение препаратом Авастин не следует начинать, меньше чем через месяц после хирургического вмешательства или до полного заживления хирургической раны. При назначении препарата Авастин пациентам старше 65 лет существует повышенный риск возникновения артериальной тромбоэмболии.
--

как Вы считаете, есть ли ещё какие то другие существенные противопоказания?

4ая стадия - не абсоютное противопоказание к операции, зависит от того, что делает 4 стадию таковой и от букета сопутствующих заболеваний.
По авастину. противопоказаний много, можем обсудить конкретную ситуацию, если для Вас его использование будет актуально

Рецензент материала

Профессор Капранов С.А. — Доктор медицинских наук, дважды Лауреат Государственных Премий Правительства Российской Федерации в области науки и техники, Лауреат Премии Ленинского Комсомола, автор более 350 научных работ по медицине, 7 монографий, и 10 патентов на изобретения по медицине, за 30 лет личного опыта провел более чем 10 000 различных эндоваскулярных операций

Сегодня в онкомедицине значительная доля опухолевых поражений приходится на пищеварительную систему. Рак желудка перестал быть редкостью, а при борьбе с ним зачастую назначают операции, необходимые для полноценного удаления злокачественных образований. Однако хирургическое вмешательство практически всегда сочетается с химиотерапией. Приём противоопухолевых медикаментов позволяет как подготовить пациента к операции, так и предотвратить рецидив заболевания.

Предоперационная неадъювантная химиотерапия

Для достижения глобальной цели по излечению (если таковое возможно) пациента специалисты ставят перед собой задачу, заключающуюся в эффективном контроле за опухолью и её развитием. В этом случае назначают несколько курсов неадъювантной химиотерапии, проводимых перед операцией. Приём препаратов позволяет добиться следующих результатов:

уменьшение размеров опухоли для облегчения задачи хирурга, проводящего операции, или переведения рака желудка в операбельную форму;
уничтожение возможных микрометастазов;
определение чувствительности клеток образования к медикаментам;
предупреждение появления местных или отдалённых рецидивных очагов.

В совокупности всё это способствует повышению выживаемости среди пациентов.

Проводится неадъювантное химиотерапевтическое лечение с использованием различных схем приёма препаратов. Преимущественно используются такие медикаментозные средства как эпирубицил, цисплатин, оксалиплатин, капецитабин и т.д. Комбинирует их между собой и определяет дозировку только лечащий врач.

Согласно проведённым европейским исследованиям, после 3-х курсов химиотерапии перед операцией и 3-х после её проведения безрецидивная пятилетняя выживаемость повышается с 19% до 24%, а общая – с 24% до 38%.

Послеоперационная адъювантная химиотерапия

Такую химиотерапию при раке желудка назначают на стадиях T2-4 N1-3 M0 после проведённой операции, учитывая ситуацию, когда опухоль удаляется вместе с органом. Приоритетными медикаментами являются: фторпиримидин, оксалиплатин, капицистабин.

При раке желудка химиотерапевтические процедуры начинают проводить минимум через 4-6 недель после хирургического вмешательства, чтобы организм успел восстановиться, о чем свидетельствуют нормализовавшиеся лабораторные показатели. Также условием начала химиотерапевтического воздействия является отсутствие каких-либо осложнений после операции. Продолжительность приёма препаратов составляет не менее 6 месяцев.

Исследовав данную схему борьбы с раком желудка, специалисты указали на увеличение трехлетней безрецидивной выживаемости с 59% до 74% при любой из ранее описанных стадий развития заболевания. Стоит отметить, что данную методику воздействия на опухоли брюшной полости поддерживают онкологами азиатских стран.

Отдельной формой лечения, которая признаётся максимальной эффективной в США, считается химиолучевая терапия. В данном случае химиотерапию совмещают с облучением злокачественного образования, значительно повышая уровень выживаемости.

Принципы назначения химиотерапевтического курса

Как уже говорилось, только профильный специалист может адекватно оценивать клиническую картину и назначать лечебные процедуры, максимально эффективные для каждого конкретного случая заболевания. В случае с приёмом химиотерапевтических препаратов назначение зависит от следующих факторов:

общее состояние пациента;
патологии, сопутствующие раковой опухоли;
возможность отслеживания побочного действия от приёма медикаментов;
токсический профиль лечебного режима и т.д.

В случаях, когда наиболее эффективная схематика воздействия на рак не может быть задействована, находят альтернативный подход. Режим приёма тех или иных средств может изменяться между курсами (но не в их процессе!), если отмечается неэффективность препарата или серьезные побочные эффекты, требующие внесения изменений. Детали показаний и противопоказаний определяются выбранной методикой приёма.

Для пациентов на 4-й стадии рака с неоперабельной метастазирующей опухолью избирают паллиативную химиотерапию. Это позволяет продлить срок жизни, а также улучшить общее самочувствие. Использовать этот подход можно в случаях, когда состояние пациента не является тяжелым или нет патологий, сопутствующих его ухудшению.

Противопоказания и побочные эффекты

Недостатком химиотерапевтического лечения является токсичность применяемых препаратов. Поскольку вводятся они через кровеносную систему, то и негативное воздействие оказывают как на злокачественное образование, так и на организм в целом. Также существует множество состояний, которые ограничивают (исключают) возможность лечения химиотерапией:

беременность;
кахексия (истощение);
выраженная сердечно-сосудистая, печеночная или почечная недостаточность;
декомпенсация сахарного диабета;
лейкопения (недостаток лейкоцитов в крови – менее 3 млрд/л);
тромбоцитопения (недостаток тромбоцитов – менее 1 млрд/л);
индивидуальные отрицательные реакции на разные препараты.

Это те случаи, когда необходимо рассматривать альтернативные варианты воздействия на рак желудка.

Деструктивный механизм действия химиотерапевтических препаратов проявляется и в здоровых частях организма, поскольку быстро делящиеся клетки (таковые составляют структуру злокачественного образования) встречаются в костном мозге, волосяном покрове, эпителии ЖКТ и т.д. В зависимости от того, какой из органов или систем сильнее реагирует на вводимые препараты, проявляются те или иные побочные эффекты.

Кроветворная: снижается уровень продуцирования основных клеток крови (эритроциты, лейкоциты, тромбоциты).
Пищеварительная: ухудшение аппетита, тошнота, рвота, прочие диспептические эффекты, а также нарушение моторики ЖКТ.
Кожные покровы: выпадение волос, зуд, пигментация.
Нервная: головные боли и головокружения, депрессивные состояния, нарушение сна, негативные изменения в работе зрительного и слухового аппаратов.
Сердечно-сосудистая: аритмия, отклонения артериального давления в какую-либо из сторон от нормального значения, мио- или перикардит.

Возможны негативные проявления в работе других органов и систем. При этом снижается защитная функция иммунитета, а потому крайне важно соблюдать санитарно-эпидемиологический режим, поскольку любое новое заболевание будет переноситься в тяжелой форме.

Профилактика и восстановление

Как таковых профилактических мер, позволяющих контролировать химиотерапию и её побочные эффекты, не существует. При проведении лечебных курсов в процессе борьбы с раком можно уменьшать интоксикацию (обильный приём жидкости, диета), а также улучшать сопротивляемость организма препаратам, употребляя витамины группы B, гепатопротекторы и т.д. Против облысения борются посредством специального охлаждающего шлема.

Суть восстановительных процедур заключается в том, чтобы нормализовать работу основных органов и систем, в частности, кровеносной, печени и почек. Для этого назначаются дополнительные препараты и диеты, а также щадящий режим жизнедеятельности с различными функциональными ограничениями, которые позволят быстрее привести себя в порядок. Стоит отметить, что, к примеру, волосяной покров начинает расти гораздо эффективнее, чем до химиотерапевтического лечения.

Лечение в Центре эндоваскулярной хирургии

Медицинский центр профессора Капранова – это учреждение, где работают квалифицированные специалисты. Огромный опыт наших врачей, ответственность и внимательность медперсонала, техническая оснащенность и другие преимущества сделают химиотерапию при раке процедурой, во время которой вы будете чувствовать себя комфортнее, чем в любом другом онкомедицинском центре. При этом лечащий врач изберёт максимально щадящую методику борьбы с опухолью.

Детальнее изучите сайт Центра, чтобы узнать обо всех нюансах лечения. Читайте отзывы других пациентов – убедитесь в нашей компетентности и возможностях. Прокомментируйте свой опыт лечения – мы будем рады каждому положительному отзыву и конструктивной критике. Будьте здоровы, а мы вам в этом поможем!

Надо ли тратить последние месяцы на терапию рака? Сколько месяцев осталось жить? Чем определяется продолжительность жизни при метастазах? На что можно рассчитывать? Если нет спасения, то что можно сделать? Что обязательно предложат в хорошей клинике?

Вопреки сложившемуся мнению, IV стадия рака — это совсем не угроза смерти в ближайшем будущем и не отсутствие будущего вообще. Констатация у пациента IV стадии — только квалификация далеко зашедшего злокачественного процесса, когда первичная опухоль какого-либо органа сосуществует со своими дочерними очагами — метастазами.

Стоит ли лечиться при IV стадии?

Вот так жил человек, ничего не зная про зло внутри себя, но услышал диагноз и всё, жизнь в одночасье закончилась? Вчера жил и неплохо, а сегодня сборы на погост? Не кажется вам такая постановка проблемы полной ерундой? Для раковой клетки ваше знание о её существовании ничего не изменило — как рос рак, так и продолжает расти с той же скоростью, и никто в мире пока не в курсе, как быстро увеличивается опухоль. Рано складывать крылышки, у вас ещё есть время на борьбу.

Сложно, но надо взять себя в руки — успокоиться и начать лечение, ведь всё уже случилось — рак есть, и вы не властны изменить прошлое, а за будущее можно и нужно побороться.

Сколько живут с раком IV стадии?

Сегодня онкологи столкнулись с возрастанием числа операций по поводу раннего рака молочной железы при стабильности средней продолжительности жизни, что говорит об избыточности лечения некоторых женщин. Какие-то опухоли вообще не надо было даже трогать — они не стали причиной смерти, если бы их не обнаружили, женщина могла прожить всю жизнь без лишних неприятностей. Только науке сегодня неизвестно, какая будущая жизнь уготована человеку.

Распространившийся рак не возникает в одночасье, некоторые опухоли годами растут до объёма 1 кубического сантиметра, к примеру, в среднем рак поджелудочной от одной клеточки до сантиметрового узла выращивается более полутора десятилетий. Опять-таки средне-статистически, а в жизни может расти дольше или быстрее.

Однозначно доказано клиническими исследованиями, что пессимистичный настрой онкобольного оборачивается быстрым прогрессированием процесса и худшей переносимостью терапии. Маниакальный настрой тоже не помощник, а серьёзное и вдумчивое отношение, спокойствие духа и уравновешенность настроения повышают эффективность противоопухолевой терапии, да вы и сами не раз наблюдали везучесть оптимистичных пациентов.

При всей скрупулёзности онкологических исследований только в трети случаев в клинической практике удаётся воспроизвести результаты научной работы, что ещё раз свидетельствует против бесполезности выяснения средней продолжительности жизни страдающих какой-то формой рака.

Нет ни одной похожей по своим характеристикам раковой опухоли, нет абсолютно схожих организмов людей, стоит оставить гадания об оставшихся месяцах жизни, к истине они не приближают, правду покажет только противоопухолевое лечение, вернее, его результат.

Чем определяется продолжительность жизни пациента с IV стадией рака?

В реальности продолжительность жизни онкологического больного определяется:

биологическими характеристиками новообразования, в частности, потенцией клеток к делению;
реакцией раковых клеток на противоопухолевые препараты, то есть их чувствительностью к лечению;
переносимостью лечения и способностью нормальных тканей к быстрому восстановлению после повреждения, что позволяет введение оптимальных доз и соблюдение интервалов;
наличием сопутствующих заболеваний, ограничивающих возможности агрессивной химиотерапии;
приверженностью лечения, то есть исполнение пациентом режима лечения и рекомендаций врачей;
адекватностью лечебного воздействия.

Последний пункт ещё недавно не учитывался, поскольку возможности онкологических клиник были так себе: ни современных лекарств, ни достатка давно известных цитостатиков, ни качественных средств симптоматической терапии, ни условий для паллиативной помощи. Больному из лекарств давали, что имелось, изменяли схему из-за отсутствия нужного препарата, увеличивали интервал между курсами, потому что не занимались профилактикой осложнений и реабилитацией. Кое-где и до сих пор так ужасно лечат.

Если пациента нельзя излечить, как ему можно помочь?

При IV стадии рака не часто удаётся вылечить навсегда, тем не менее, это не невозможно. Пример: немелкоклеточный рак лёгкого с метастазом в головной мозг, когда оба образования — первичную опухоль и метастаз можно удалить и после профилактически облучить голову. Аналогично поступают при раке почки и нескольких метастазах в легких. Формально четвертая стадия, а по сути лечение радикальное, ожидаемая продолжительность жизни — годы и годы, а смерть случится от инфаркта или инсульта, но не рака.

Большинству больных IV стадией предлагается лекарственное лечение: при раке молочной железы — химиотерапия цитостатиками и гормоны; при раке легкого — таргетные препараты и цитостатики; при меланоме — иммуноонкологические препараты и так далее. Причём не один и не два варианта комбинаций, а множество, когда на смену неэффективной схеме приходит новая комбинация лекарств разного механизма действия.

Сегодня в продвинутых онкологических клиниках используют методики местного разрушающего опухоль воздействия, как радиочастотная абляция (РЧА) и криодеструкция. При метастазах в печени, когда невозможно хирургическое удаление части доли с раковым очагом, электрическим током сжигается опухолевая ткань, а на этом месте образуется рубец.

Вариантов сочетания химиотерапии с другими методами местного воздействия немало, главное — пациент выигрывает месяцы жизни и качество жизни улучшается. Где такое возможно? В нашей клинике, и опыт огромный у специалистов, и оборудование современное, и выхаживать умеем.

Если пациента нельзя спасти, как можно облегчить его состояние?

Обязательность облегчения состояния с помощью паллиативной медицины должна быть главной задачей любого онкологического учреждения, взявшегося за лечения больного IV стадией рака. Состояние может ухудшаться временно, как правило, в процессе проведения специального противоопухолевого лечения, но на второй неделе перерыва уходят последствия токсических реакций на химиотерапию и организм постепенно восстанавливается. Примерно через 3 недели после завершения химиотерапии самочувствие вполне хорошее.

Прогрессивное ухудшение состояния характерно для метастатической стадии, когда исчерпаны возможности противоопухолевого воздействия, человек слабеет и теряет в весе. Поднять жизненные силы и восполнить энергию способно специальное питание — нутритивная поддержка, дополняемое активной дезинтоксикационной терапией.

При невозможности питания естественным способом — через рот, необходимое вводится внутривенно. При непроходимости пищевода его просвет можно восстановить стентами, разрушить выбухающую часть рака желудка, установить специальную систему для практически естественного питания.

При болевом синдроме, вызываемом метастазами в костях, можно подключить облучение и бисфосфонаты, чем достигается хорошее обезболивание и предотвращается возможный перелом.

Важно жить дольше и лучше, но даже при отсутствии перспектив на будущее настоящее должно быть приемлемым, а не обузой. Сегодня онкология может многое, но не всё, тем не менее, ей по силам улучшить самочувствие и скрасить дни страдающего раком человека. Одно условие — опытным специалистам необходимо предоставить отличное оборудование и современные качественные лекарства.

Читайте также: