Сорафениб при раке щитовидной железы

Сорафениб - противоопухолевый препарат, который применяется в медицинской практики для лечения новообразований злокачественного характера в почках, печени, щитовидной железе. Лекарственный препарат используется для подавления метастазирования и распространения метастазов из данных органов по всему организму. Медикаментозное средство является консервативным лечением опухолей.

Сорафениб - противоопухолевый препарат, который применяется в медицинской практики для лечения новообразований злокачественного характера.

Форма выпуска состав и упаковка

Лекарственное средство изготавливается в форме таблеток, которые содержат 200 мг сорафениба тозилата.

В качестве вспомогательных веществ используются:

микрокристаллическая целлюлоза:
стеарат магниевый;
натриевая кроскармелоза и лаурилсульфат;
гипромеллоза.

Внешняя пленочная оболочка состоит из макрогола, красного красителя из оксида железа, титанового диоксида и гипромеллозы. Таблетки обладают двояковыпуклой круглой формой и красным оттенком. В контурно-ячейковых упаковках содержится по 28 ед. препарата, в картонной пачке - по 4 блистера.

Фармакологическое действие

Сорафениб - противоопухолевый медикамент. Механизм действия основан на мультикиназном ингибировании - препарат подавляет митотическое деление и дальнейшую инфильтрацию в ткани опухолевых клеток.

Препарат подавляет митотическое деление и дальнейшую инфильтрацию в ткани опухолевых клеток.

При назначении пероральных доз активное вещество сорафениба тозилата снижает функциональную активность внутриклеточных киназ и фосфотрансфераз, расположенных на поверхности клетки. К последним относятся:

KIT;
VEGFR-2;
RET;
PDGFR-В;
VEGFR-1;
FLT-3;
VEGFR-3.

Киназы внутри опухолевых единиц называются так: c-CRAF, стандартная и мутантная BRAF. Теоретически мембранные и внутриклеточные фосфотрансферазы участвуют в апоптозе, сигнальной активности и процессе образования новых сосудов (ангиогенезе).

После приема внутрь биодоступность сорафениба варьируется от 38 до 50% в зависимости от индивидуальных особенностей. Пленочная оболочка разрушается под действием кишечных эстераз.

При всасывании микроворсинками тонкого кишечника тозилат сорафениба попадает в системное сосудистое русло, где достигает максимальных плазменных показателей в течение 3 часов. Прием пищи не влияет на скорость и полноту абсорбции препарата, но при употреблении жирных продуктов биодоступность снижается на 30%.

Активное вещество связывается с альбуминами и другими белками в крови на 99,5%. С помощью такого комплекса лекарство проникает в злокачественные клетки. Тозилат сорафениба трансформируется в печеночных клетках благодаря окислительным реакциям и глюконированию. Образовавшиеся продукты метаболизма распадаются в пищеварительном тракте под действием глюкуронидазы бактериальной флоры.

Период полувыведения достигает 1-2 суток.

При многократном приеме препарата наблюдается кумуляция в организме. Медикамент экскретируется в течение 2 недель на 96%.

Показания к применению Сорафениба

Лекарственный препарат используется для подавления злокачественного роста в следующих случаях:

метастатическое раковое перерождение клеток почек;
метастатическая дифференцированная опухоль щитовидной железы, обладающая устойчивостью к радиоактивным йодовым изотопам (такая разновидность злокачественного новообразования способна инфильтрировать в местные ткани);
рак печени.

Способ применения и дозы Сорафениба

В сутки рекомендуется принимать 4 раза по 0,2 г (800 мг) препарата. Дозировку разделяют на 2 приема для применения в перерывах между употреблением пищи или вместе с едой, содержащей низкий или средний уровень жира. Таблетки необходимо проглатывать без разжевывания (механическое измельчение снижает скорость всасывания и биодоступность), запивая достаточным количеством жидкости.

Таблетки необходимо проглатывать без разжевывания, запивая достаточным количеством жидкости.

В таблице представлены основные рекомендации по снижению суточной нормы Сорафениба в зависимости от токсичности вещества в отношении клеток кожи.

Уровень кожной токсичности	Эпизоды кожной токсичности	Рекомендации по коррекции режима дозирования
1 уровень характеризуется онемением, потерей чувствительности, отечностью, эритемами, дизестезией, неприятными ощущениями в верхних и нижних конечностях, не препятствующими нормальной двигательной активности	Нет	Медикаментозная терапия сочетается с лечением местных симптомов.
2 уровень: болезненная отечность и эритемы в ногах и руках, высокая степень дискомфорта, препятствующая естественным движениям	Первое возникновение	Дозировка снижается до 400 мг в сутки, длительность терапии составляет 28 дней. Проводится местное симптоматическое лечение по устранению проявлений. Если степень токсичности приближается к 0-1 уровню, то через 28 суток дозировка увеличивается до стандартной. При отсутствии терапевтического эффекта и реакции в течение недели применяются другие рекомендации.
	Отсутствие реакции организма на снижение дозировки, 2 и 3 период кожной токсичности	Необходимо приостановить лекарственное лечение на 1 неделю и более дней, пока токсичность не вернулась к 1 уровню. При возобновлении лечения дозировка Сорафениба снижается до 400 мг ежедневного приема.
	Кожная токсичность 2 уровня возникает в 4 раз	Медикаментозную терапию отменяют на основании клинических данных о состоянии пациента и в зависимости от предпочтений больного.
3 уровень сопровождается появлением язв, волдырей, влажное шелушение эпителия. На этой стадии пациент не способен работать и обслуживать себя самостоятельно.	При первом появлении	Приостановить лечение Сорафенибом на 7 или более суток, пока симптоматические проявления кожной токсичности не снизятся до 1 уровня. Терапия по устранению симптоматической картины начинается немедленно. Если лечение препаратом возобновляется, то дозировку снижают до регулярного приема 400 мг в течение 28 дней. При возвращении токсичности к 1 уровню за этот промежуток времени суточная доза повышается до рекомендуемой.
	3 период	Терапию отменяют в зависимости от предпочтений пациента и клинических проявлений.

Использовать препарат при поражении почечно-клеточным и печеночно-клеточным раком допускается дома при строгом следовании рекомендациям лечащего врача. При появлении 3 уровня кожной токсичности возможна госпитализация пациента.

Использовать препарат при поражении почечно-клеточным раком допускается дома при строгом следовании рекомендациям врача.

По данным клинических исследований ASCO от 10 июня 2013 года Сорафениб способен задержать метастатический рост опухоли щитовидной железы на 5 месяцев. Злокачественные новообразования в щитовидной железе проявляют устойчивость в радиоактивному йоду, из-за чего лучевая терапия низкоэффективна. При применении по 400 мг 2 раза в сутки может уменьшить размеры опухоли благодаря ингибированию киназ, которые являются посредниками при митотическом делении клеток опухоли и при образовании ее кровеносных сосудов.

Побочное действие

Прием препарата Сорафениб может спровоцировать развитие панкреатита.

Противопоказания к применению Сорафениба

Рекомендуется соблюдать осторожность в следующих случаях:

заболеваниях кожного покрова;
повышенное кровяное давление;
кровотечения в анамнезе;
стенокардия и инфаркт сердечной мышцы;
одновременный прием Иринотекана и Доцетаксела может вызвать увеличение AUCSN-38 на 65-120%.

Препарат запрещен к использованию при наличии повышенной восприимчивости тканей к структурным соединениям Сорафениба, беременным и кормящим женщинам и детям до 18 лет.

Особые указания

При наличии плановой хирургической операции производят временное прекращение приема Сорафениба. Консервативное лечение восстанавливают на основании клинического состояния пациента и уровня регенерации. Аналогичные действия необходимо предпринять после перенесенного инфаркта миокарда или инсульта.

При наличии плановой хирургической операции производят временное прекращение приема Сорафениба.

Информация о лечении пациентов с тяжелыми нарушениями функции печени отсутствует. Теоретически возможно усиление токсичности лекарственного средства.

Противоопухолевый препарат обладает тератогенным эффектом с повышенной вероятностью появления выкидыша и эмбриотоксичности.

Сорафениб подавляет формирование сосудов у плода.

Во время лечения необходимо прекратить вскармливание грудью.

Ввиду отсутствия информации о влиянии Сорафениба на рост и развитие человека в детском и подростковом возрасте препарат категорически запрещен к применению до 18 лет.

Лекарство нельзя принимать пациентам до 18 лет.

Пациентам с некорректной работой почек легкой, средней и выраженной степени тяжести не требуется снижение суточной дозировки препарата.

Данных о влиянии лекарственного средства на пациентов на гемодиализе не существует.

При наличии предрасположенности к нарушению функции почек необходимо контролировать водно-электролитный обмен.

Передозировка

При приеме высокой повторной дозы или при злоупотреблении препаратом развивается передозировка, характеризующаяся усилением побочных эффектов, особенно диареей и токсичностью по отношению к эпителию. Терапия в стационарных условиях направлена на устранение клинической картины. Противодействующего вещества не разработано.

При приеме высокой повторной дозы лекарства может появиться диарея.

Лекарственное взаимодействие

Не зафиксировано клинических фармакологических реакций с ингибиторами CYP3A4 и Варфарином, тогда как индукторы цитохрома CYP3A4 снижают терапевтический эффект Сорафениба и его плазменную концентрацию. Возможно повышение уровня Циклофосфамида.

При параллельном приеме препарата с другими противоопухолевыми средствами наблюдаются следующие реакции:

Снижается плазменный уровень Доксорубицина на 21%.
Однократный прием Доцетаксела дозировкой в 0,75 или 0,1 г в течение 21 суток в сочетании с 200-400 мг Сорафениба повышает максимальную концентрацию и AUC Доцетаксела на 16-32% или 40-80% соответственно. При такой комбинированной терапии рекомендуется соблюдать осторожность.

При одновременном применении Неомицина, необходимого для подавления бактериальной флоры в ЖКТ, в течение 5 суток биодоступность Сорафениба снижается до 54%.

При одновременном применении Неомицина в течение 5 суток биодоступность Сорафениба снижается до 54%.

Производитель

Байер Шеринг Фарма АГ, D-51368 Леверкузен, Германия.

Дженерики транспортируются и производятся в Индии.

Условия и сроки хранения

Препарат разрешается хранить в защищенном от влаги и проникновения солнечного света месте в течение 2,5 года при температуре +25°С.

Условия отпуска из аптек

Препарат не продается без прямых медицинских показаний.

Средняя цена в России варьируется в диапазоне от 65 до 159 тыс. руб.

Аналоги

К структурным заменителям, содержащим активный компонент, относится Нексавар, Сорафениб Натив.

К аналогам, обладающими похожими фармакологическими свойствами, принадлежат:

Неопакс;
Матина;
Иматиниб;
Регоафениб;
Винат;
Алвотиниб.

Переход на другой противоопухолевый препарат производит только онколог при наличии выраженных побочных эффектов, кожной токсичности 3 уровня или в отсутствии терапевтического ответа.

Отзывы пациентов

Клементина Лихачева, 37 лет, Томск

Мужу назначили прием таблеток после обнаружения метастазов в легком. Опухоль распространилась после удаления новообразования на почке вместе с органом. Принимал по 2 таблетки 2 раза в день. В первые дни терапии была тяжелая диарея. Впоследствии начали появляться дискомфорт при движениях и волдыри на руках. Лекарство перестали принимать на срок 2 недели. По прошествии 14 суток возобновили прием, но рецидива не последовало. Метастазирование удалось прекратить приемом Сорафениба совместно с лучевой терапией.

Тимур Поляков, 20 лет, Рязань

Обнаружили опухоль на ранней стадии в печени. Для хирургического удаления новообразование было маленьким, поэтому предложили устранить рост с помощью Сорафениба. После 3 дней приема начались кожные высыпания и пропала чувствительность на нескольких пальцах, но прием продолжил. Эффект положительный, рост опухоли удалось предотвратить.

Аналог Сорафениба - препарат Иматиниб не продается без прямых медицинских показаний.

Отзывы врачей

Алиса Игнатова, онколог, Екатеринбург

Сорафениб является химическим веществом, входящим в противоопухолевый препарат Нексавар. Активное соединение помогает предотвратить дальнейшее развитие опухоли клеточно-почечного рака, гепатоцеллюлярных злокачественных новообразований и ракового перерождения щитовидной железы. При развитии сильных побочных эффектов рекомендуется отменить препарат.

Стефан Зимин, онколог, Омск

Считаю эффективным средством при раке щитовидной железы. У пациентов в большинстве случаев наблюдались кожные и анафилактоидные реакции, при усилении которых приостанавливали терапию и возобновляли в соответствии с реакцией организма. Не предназначен для лечения при развитии рака у детей и беременных женщин.

Этот сайт использует Akismet для борьбы со спамом. Узнайте как обрабатываются ваши данные комментариев.

Рак щитовидной железы, который участился в последние годы, особенно, среди женщин, наблюдается примерно в 1% среди всех видов рака. Если рассмотреть учащение возникновения рака щитовидной железы за последние тридцать лет, то мы увидим, что в 1973 г. частота заболевания была у 3.6 из ста тысяч, а после 2000 г. показатель увеличился до 8.7, и в настоящее время он продолжает расти.

Рак щитовидной железы, хоть и редко, но, как и другие виды рака, способен распространять метастазы на различные органы. Прежде, чем принять решение о лечении рака щитовидной железы, очень важно знать распространение заболевания на щитовидной ткани, возраст больного, наличие метастаз в региональных лимфатических узлах и наличие метастазы на удаленные органы. Поэтому после постановки диагноза рака щитовидной железы необходимо провести скрининг и визуализирующие комплексные тесты для всего организма. Основным методом лечения, которое применяется при раках щитовидной железы – это хирургическая операция. Целью здесь служит полное удаление щитовидной ткани, чтобы опухоли нигде не осталось. Поэтому при раках щитовидной железы предпочтение отдается хирургическому методу - общей тиреоидэктомии (полное удаление ткани щитовидной железы). Другим важным элементом, на который следует обратить внимание при планировании лечения, - это наличие метастаз в лимфатических узлах.

Для того, чтобы предотвратить возобновление заболевания после операции рака щитовидной железы, больным проводится лечение радиоактивным йодом. Целью данной терапии служит удаление раковых клеток в организме, которые остались, но которые невозможно увидеть на скрининговых тестах из-за их микроскопического размера, и, таким образом, не допустить рецидив. Но, к сожалению, несмотря на все операции и радиоактивную терапию у некоторых больных раком щитовидной железы наблюдается возобновление заболевания. Рецидив может возникать и в зоне шеи, и в других органах, например, в легких, печени, костях. На таких больных может не подействовать повторная терапия радиоактивным йодом, и заболевание может прогрессировать.

Итак, вплоть до недавнего времени не было эффективного метода лечения такого рода возобновившегося заболевания, устойчивого к классическому лечению рака щитовидной железы. Было известно, что химиотерапия в таких видах рака не помогает. И для безнадежно больных раком щитовидной железы основной нехваткой были новые лекарства.

Ранее было заявлено об одном из результатов десятков исследований, проведенных в области онкологии, приоткрылась еще одна дверь, дающая надежду в борьбе с рецидивом агрессивного рака щитовидной железы.

Результаты клинических исследований, объявленные на собрании 2013 года Американским обществом медицинской онкологии, утверждают, что препарат Сорафениб, используемый в качестве целевого лекарства в лечении рака, сдерживает рост опухоли.

Специалисты провели исследование Сорафениб, нацеленный на некоторые белки, способствующие развитию онкологии, чтобы оценить его эффективность при лечении рака щитовидной железы. Сорафениб, используемый при раке печени, который невозможно оперировать, и при раке почек на продвинутой стадии, был изучен на предмет использования при агрессивном раке щитовидной железы. В исследовании приняли участие 417 больных метастатическим раком щитовидной железы с устойчивостью к терапии радиоактивным йодом (RAI); при этом одной части больных давали Сорафениб, другой части давали плацебо (нефункциональное вещество, которое дается под видом лекарства).

В результате:

- В группе, использовавшей Сорафениб, болезнь удалось взять под контроль (стабильное уменьшение опухоли или заболевания в целом в течение 6 месяцев) на 54%, а в группе, использовавшей плацебо, на 34%.

Я полагаю, что эти результаты указывают на то, что лекарство под названием Сорафениб практически вдвое увеличивают жизнь больному метастатическим, устойчивым к лечению раком щитовидной железы.

Рак щитовидной железы — это злокачественная опухоль, которая возникает в клетках щитовидной железы.

Железа имеет две доли, левую и правую, доли соединены перешейком, иногда от перешейка вверх отходит дополнительная доля — пирамидальная. Расположена железа в нижней трети шеи, по передней поверхности, форма железы напоминает бабочку.

Щитовидная железа вырабатывает гормоны, которые регулируют множество жизненно важных функций: обмен веществ, сердечный ритм, артериальное давление, температуру тела.

До 1990 года рак щитовидной железы был относительно редким онкологическим заболеванием. С начала 1990-х годов отмечен устойчивый рост заболеваемости во всех возрастных группах. С 1992 года была установлена связь роста заболеваемости раком щитовидной железы у жителей южных регионов Беларуси и прилегающих регионов Российской Федерации с радиационным загрязнением этих территорий — в первую очередь радиоактивным йодом, после катастрофы на Чернобыльской АЭС.

Увеличение заболеваемости в последние десятилетия также связано с появлением новых, ранее не доступных, технологий, которые позволяют выявлять мелкие опухолевые образования в щитовидной железе.

Симптомы рака щитовидной железы

На ранних стадиях рак щитовидной железы обычно не вызывает никаких жалоб. Но по мере роста опухоли могут появляться следующие симптомы:

Когда необходимо обратиться к врачу?

Если у вас появились какие-либо из вышеописанных симптомов, и жалобы сохраняются более 2 недель, необходима консультация специалиста. Рак щитовидной железы является не самым распространенным заболеванием, поэтому врачу может потребоваться изучить и другие причины ваших жалоб.

В клинике Рассвет высокопрофессиональные специалисты (онколог, эндокринолог, терапевт) работают в одной слаженной команде, это позволяет нам поставить диагноз и начать лечение в кратчайший срок, при этом избежать лишних обследований.

Причины возникновения рака щитовидной железы

Что именно вызывает рак щитовидной железы пока точно не установлено. Рак возникает тогда, когда клетки щитовидной железы претерпевают генетические изменения (мутации). Мутации позволяют клеткам быстро расти и размножаться, они становятся злокачественными. Накапливающиеся атипичные (злокачественные) клетки образуют опухоль щитовидной железы. В дальнейшем эти злокачественные клетки могут проникать в близлежащие ткани и распространяться по всему телу. Это называется метастазированием.

Различают спорадический рак щитовидной железы (возникший из-за каких-то внутренних причин) и радиоиндуцированный рак, возникший из-за воздействия радиации, в первую очередь радиактивного изотопа йода. В качестве примеров радиоиндуцированного рака можно привести пример роста заболеваемости раком щитовидной железы на территориях, пострадавших при аварии на Чернобыльской АЭС и в Японии, после атомных бомбардировок Хиросимы и Нагасаки. Радиоиндуцированный рак отличается от спорадического более агрессивным течением и большей частотой метастазирования.

Виды рака щитовидной железы

От вида рака щитовидной железы зависит тактика лечения и прогноз дальнейшей жизни. Различают следующие виды рака щитовидной железы:

Папиллярный ракщитовидной железы. Наиболее распространенная форма, около 80-85% от всех злокачественных опухолей щитовидной железы. Эта опухоль возникает из фолликулярных клеток, вырабатывающих и накапливающих гормоны щитовидной железы. Папиллярный рак щитовидной железы может развиться в любом возрасте, но чаще заболевают люди в возрасте от 30 до 50 лет.
Фолликулярный рак щитовидной железы. Также возникает из фолликулярных клеток щитовидной железы. Обычно им болеют люди в возрасте старше 50 лет. Редкой и более агрессивной формой фолликулярного рака является гюртле-клеточный рак щитовидной железы.
Медуллярный рак щитовидной железы. Возникает в С-клетках щитовидной железы, которые вырабатывают гормон кальцитонин. Повышенный уровень кальцитонина в крови может быть сигналом рака щитовидной железы даже на очень ранней стадии. Некоторые генетические синдромы повышают риск развития этого вида рака щитовидной железы.
Анапластический рак щитовидной железы. Редкий и агрессивный вид рака. Отличается быстрым ростом и очень трудно поддается лечению. Анапластический рак щитовидной железы обычно возникает у взрослых в возрасте 60 лет и старше.
Лимфома щитовидной железы. Очень редкая форма опухолей щитовидной железы. Лимфома развивается из клеток иммунной системы, расположенных в тканях щитовидной железы. Обычно возникает в пожилом возрасте.

Важно знать, что в подавляющем большинстве случаев рак щитовидной железы излечим. Чем раньше выявлена опухоль, тем лучше результаты лечения.

Факторы риска развития рака щитовидной железы

К факторам, которые могут повысить риск развития рака щитовидной железы, относят:

Воздействие высокихдозрадиации. Проведение лучевой терапии в области головы и шеи, воздействие радиационного загрязнения от таких источников, как аварии на атомных электростанциях или испытания ядерного оружия.
Наследственные синдромы. Генетические синдромы, повышающие риск развития рака щитовидной железы. Включают семейный медуллярный рак щитовидной железы и синдром множественной эндокринной неоплазии.
Женскийпол. Рак щитовидной железы чаще встречается у женщин, чем у мужчин.

Может ли опухоль возобновить свой рост после лечения?

Возобновление роста опухоли после лечения называется рецидивом.

Несмотря на лечение, в некоторых случаях рак щитовидной железы может вернуться, даже если щитовидная железа была удалена полностью. Это может произойти, если микроскопические раковые клетки вышли за пределы щитовидной железы до ее удаления и остались в окружающих тканях или лимфатических узлах.

Рецидив рака щитовидной железы может проявиться в:

тканях щитовидной железы, оставленных во время операции (локальный рецидив);
лимфатических узлах шеи (регионарные метастазы);
других частях тела (отдаленные метастазы).

Рецидив рака щитовидной железы также можно вылечить. Важно выявить его на самом раннем этапе. Для этого, после лечения, пациенты должны оставаться под квалифицированным наблюдением онколога и эндокринолога.

Врачи клиники Рассвет назначат проведение необходимых анализов крови и сканирования щитовидной железы через определенные временные интервалы — для правильного наблюдения после лечения и выявления ранних признаков рецидива.

Как предотвратить рак щитовидной железы?

Не установлено, что является причиной большинства случаев рака щитовидной железы, поэтому у людей со средним риском заболевания нет возможности предотвратить эту болезнь.

Взрослым и детям с наследственной мутацией генов, повышающей риск развития рака щитовидной железы, часто рекомендуется делать профилактическую операцию на щитовидной железе (профилактическая тиреоидэктомия).

Подробную информацию о необходимости профилактической операции на щитовидной железе и необходимом генетическом исследовании вы можете получить на консультации онколога клиники Рассвет.

Выброс радиоактивных загрязнений в результате аварии на атомной электростанции может привести к развитию рака щитовидной железы. Если вы живете недалеко от атомной электростанции, в случае аварии вам и вашей семье следует принять таблетки йодистого калия, чтобы предотвратить проблемы с щитовидной железой. Для получения более подробной информации в случае возникновения экстренной ситуации следует обратиться в отдел по управлению чрезвычайными ситуациями вашей области или по месту жительства.

Диагностика рака щитовидной железы

Для диагностики рака щитовидной железы используются следующие тесты и процедуры:

Физикальный осмотр. Это осмотр врачом, во время которого оцениваются физические изменения в щитовидной железе и проводится опрос — в том числе о факторах риска, таких как чрезмерное воздействие радиации и семейный анамнез опухолей щитовидной железы.
Анализ крови на гормоны щитовидной железы. Тесты крови помогают определить нормально ли работает щитовидная железа.
Тонкоигольная аспирационная биопсия щитовидной железы. Это взятие образца ткани щитовидной железы при помощи введения в патологический участок щитовидной железы тонкой иглы. При этом игла устанавливается под контролем ультразвукового датчика — для точного введения иглы в цель. Полученные с помощью иглы образцы ткани анализируются в лаборатории на предмет выявления раковых клеток.

Различные визуализирующие исследования. Это методики, которые позволяют определить, распространился ли рак за пределы щитовидной железы. Методы включают ультразвуковое исследование (УЗИ), компьютерную томографию (КТ), позитронно-эмиссионную томографию (ПЭТ).
Генетическое тестирование. У некоторых людей с раком щитовидной железы могут наблюдаться генетические изменения, которые могут быть связаны с другими формами рака эндокринной системы. При наличии семейной истории опухолевых процессов щитовидной железы врач может рекомендовать генетическое тестирование — для выявления генов, повышающих риск заболевания раком.

Лечение рака щитовидной железы

Варианты лечения рака щитовидной железы зависят от типа и стадии заболевания, общего состояния здоровья и предпочтений пациента.

Большинству пациентов с раком щитовидной железы делают операцию по удалению всей или большей части щитовидной железы.
Операции, используемые для лечения рака щитовидной железы, включают:

Удаление всей щитовидной железы (тиреоидэктомия). В большинстве случаев для лечения рака щитовидной железы проводится полное удаление щитовидной железы. Эта операция, как правило, выполняется через небольшой разрез (около 4 см) в основании шеи, что позволяет получить адекватный доступ к щитовидной железе. При аккуратно выполненном разрезе на шее остается малозаметный рубец. Существуют методики удаления щитовидной железы через доступ из подмышечной впадины или через дно полости рта. Эти доступы не оставляют рубца в области шеи, но являются более травматичными, и должны применяться индивидуально, принимая во внимание особенности и запросы пациентов. При удалении щитовидной железы очень важно аккуратно удалить ткань железы вокруг паратиреоидных желез, чтобы снизить риск их повреждения. Также крайне важным является сохранение возвратных гортанных нервов. Эти нервы обеспечивают движение голосовых складок и функцию голоса.
Удаление лимфатических узлов шеи. В некоторых случаях при удалении щитовидной железы может потребоваться удаление увеличенных лимфатических узлов шеи — для проверки их на наличие раковых клеток.
Удаление половины щитовидной железы (гемитиреоидэктомия). В некоторых ситуациях, когда рак щитовидной железы очень мал, хирург может удалить только одну долю щитовидной железы.

Решение об удалении всей щитовидной железы или ее части, а также решение об удалении лимфатических узлов зависит от множества факторов и принимается индивидуально.

В клинике Рассвет вы можете получить квалифицированную консультацию онколога с определением лечебной тактики в вашем случае.

После тиреоидэктомии пациенты принимают препарат левотироксин (Левоксил, L-тироксин и др.) в качестве гормона щитовидной железы в течение всей жизни.

Это лекарство имеет два преимущества: оно поставляет недостающий гормон, который обычно вырабатывает щитовидная железа, и подавляет выработку стимулирующего щитовидную железу гормона (TSH) из гипофиза. Это важно, так как высокий уровень TSH может стимулировать рост оставшихся раковых клеток.

После операции необходимо сдавать анализы крови раз в несколько месяцев, чтобы проверить уровень гормонов щитовидной железы, пока врач не подберет нужную дозировку.

Это метод лечения, при котором используются большие дозы радиоактивного йода.

Лечение радиоактивным йодом обычно проводится после тиреоидэктомии — с целью уничтожения оставшихся тканей щитовидной железы, а также возможных микроскопических участков рака, которые не были удалены во время операции.

Радиойодтерапия может также использоваться для лечения рецидива рака щитовидной железы, возникшего после лечения, или рецидива с распространением на другие участки тела.

Лечение радиоактивным йодом происходит в виде приема капсулы. Радиоактивный йод в основном поглощается нормальными и раковыми клетками щитовидной железы, поэтому риск повреждения других клеток организма минимален.

Большая часть радиоактивного йода выводится из организма с мочой в первые несколько дней после лечения. Пациенту дают инструкции по мерам предосторожности, которые необходимо соблюдать в течение этого времени, чтобы защитить других людей от радиации. Например, необходимо временно избегать тесного контакта с другими людьми, особенно с детьми и беременными.

Лучевую терапию можно проводить снаружи, с помощью аппарата, испускающего высокоэнергетические лучи, например, рентгеновские (дистанционная лучевая терапия). Это лечение обычно проводится в течение нескольких минут за один раз, пять дней в неделю, в течение примерно пяти недель. Во время процедуры пациент лежит неподвижно на столе, пока машина движется вокруг него.

Дистанционная лучевая терапия может быть альтернативой, если вы не можете пройти операцию, или рак щитовидной железы продолжает расти после лечения радиоактивным йодом. Лучевая терапия также может быть рекомендована после операции, если существует повышенный риск рецидива.

Химиотерапия — это медикаментозное лечение, при котором используются специальные препараты для уничтожения раковых клеток. Обычно она проводится в виде инфузии через вену.

Химиотерапия обычно не используется при лечении рака щитовидной железы, но может принести пользу некоторым пациентам, которые не реагируют на другие методы лечения. Для людей с анапластическим раком щитовидной железы химиотерапия может применяться вместе с лучевой терапией.

Таргетная терапия использует препараты, которые атакуют специфические рецепторы в раковых клетках. Эти препараты блокируют сигналы, стимулирующие рост и деление раковых клеток. Они используются у людей с распространенным раком щитовидной железы, который поражает отдаленные органы.

Таргетные препараты, используемые для лечения рака щитовидной железы:

Кабозантиниб
Сорафениб
Вандетаниб.

Поддерживающая (паллиативная) помощь при раке щитовидной железы

Паллиативная помощь — это специализированная медицинская помощь, направленная на облегчение боли и других симптомов серьезного заболевания. Специалисты по паллиативной помощи работают с пациентом, его семьей и сотрудничают с другими врачами, чтобы обеспечить уровень поддержки, дополняющий текущий уход.

Когда паллиативный уход используется вместе с другими соответствующими видами лечения, больные раком чувствуют себя лучше и живут дольше.

Паллиативная помощь в клинике Рассвет предоставляется командой врачей, медсестер и других специально обученных специалистов. Команды паллиативной помощи стремятся улучшить качество жизни людей с онкологическими заболеваниями. Эта форма ухода предлагается наряду с лечебными или другими видами лечения.

Советы пациентам, которым поставлен диагноз рак щитовидной железы

Онкологический диагноз может быть подавляющим и пугающим. Каждый находит свой собственный способ справиться с этим ударом. Попробуйте следовать нашим рекомендациям, чтобы облегчить свое психоэмоциональное состояние и найти новые силы для борьбы с болезнью.

Узнайте достаточно информации о раке щитовидной железы, чтобы принимать решения о своем лечении. Попросите вашего врача подробно описать ваше заболевание — тип, стадию и варианты лечения. Используйте эти данные для получения более подробной информации. Узнайте у врача о надежных информационных интернет-ресурсах.

Свяжитесь с другими пострадавшими от рака щитовидной железы. Вы можете найти утешение в общении с людьми, которые находятся в той же ситуации. Спросите своего врача о группах пациентов, или общайтесь через интернет-сообщества.

Делайте все что можете для поддержания своего здоровья. Вы не можете контролировать развитие рака щитовидной железы, но можете принимать меры для поддержания общего здоровья во время лечения и после него. Например, соблюдайте здоровую диету, включите в рацион как можно больше фруктов и овощей, будьте физически активны, старайтесь высыпаться.

Читайте также: