Соединительнотканная доброкачественная опухоль это

Доброкачественная опухоль — патологическое образование, которое возникает из-за нарушения механизмов контроля деления и роста клеток. Способность к дифференцировке клеток при доброкачественных новообразованиях обычно не нарушается. По структуре они напоминают ткани, из которой происходят, — мышечные, соединительные и эпителиальные. Иногда они превращаются в злокачественные.

Что такое опухоль

Примеры образований

Фиброаденомы. Особенно на женскую грудь часто влияют доброкачественные опухоли — это связано с высокой плотностью железистой, соединительной и жировой ткани. Среди наиболее распространенных доброкачественных новообразований в молочной железе так называемые фиброаденомы. Они возникают из-за разрастания соединительной и железистой ткани. По данным Минздрава, фиброаденомы являются эластичными и могут легко перемещаться.

Липомы. Это опухоли из жировой ткани, они также могут образовываться в груди. Однако они не представляют риска развития рака. Доброкачественные неоплазии возникают не только внутри тела. Бородавки, или так называемые актинические кератозы, — нарушение ороговения верхнего слоя кожи из-за частого воздействия ультрафиолета. Клетки кожи начинают расти без контроля.

Кератозы. Безвредные опухоли с красновато-коричневым цветом. Но в каждом пятом случае они вырождаются в рак, как сообщает Профессиональная ассоциация немецких дерматологов (BVDD). Переходы между актиническим кератозом и раком кожи плавные. Поэтому изменения и новообразования на коже всегда должны быть показаны дерматологу.

Как развивается опухоль

Виды дисплазий

• легкую: нарушение ткани обнаруживается только в базальном слое;
• среднюю: расстройство дифференцировки распространяется на средний эпителиальный слой;
• тяжелую: весь эпителий поражен.

Дисплазии — предраковое состояние, которое часто приводит к развитию злокачественной опухоли. При отсутствии лечения патология распространяется все дальше, поэтому возникают различные колонии опухолевых клеток. Наиболее агрессивные из этих колоний начинают преобладать и вытеснять остальных. Новообразование пересекает гистологические и анатомические границы — этот следующий уровень называется локальной карциномой. Гематогенное распространение (через кровь) в конечном итоге приводит к появлению метастазов.

Отличие доброкачественной от злокачественной

Классификация зависит, с одной стороны, от типа, а с другой — от клеточного происхождения образования.

Происхождение

Доброкачественная опухоль

Злокачественная опухоль

Влияние на организм. Доброкачественная опухоль не разрушает близлежащие ткани, только вытесняет их. Консистенция однородна и новообразование ограничено окружающей тканью. Злокачественная опухоль характеризуется быстрым, инвазивным и разрушительным ростом, часто образуются метастазы.

Содержание клеток. Гистологически доброкачественные опухоли показывают довольно низкое содержание клеток. Они являются однородными и имеют мономорфные ядра. Присутствие ДНК, хроматина и ядрышек нормальное. В злокачественной опухоли обнаруживается высокое содержание клеток. Они бывают разных размеров и форм. Ядерно-плазменное отношение смещено в сторону ядра. Ядрышки также сгруппированы и увеличены. В злокачественных много атипичных митотических фигур, гетерохромазии (сосуществование эозинофильных и базофильных гранул) и анеуплоидии (числовая хромосомная аберрация, аномальное количество хромосом).

Возможность лечения. В то время как доброкачественную опухоль можно удалить, при злокачественной форме часто требуется химио- и радиотерапия. По мере быстрого роста общее состояние пациента также ухудшается.

Диагностика

Выявление злокачественности. Когда образец опухолевой ткани взят у пациента, он должен быть оценен гистологически на предмет злокачественности. Патологоанатом присваивает опухоли один из следующих знаков:

• G1: образец ткани высокодифференцирован, поэтому он мало злокачественный.
• G2: образец умеренно злокачественный.
• G3: плохо дифференцирован, то есть сильно злокачественный.
• G4: полностью недифференцирован, анапластичен.

Определение стадии и распространенности. Степень дифференциации уменьшается с увеличением злокачественности. При постановке диагноза учитываются стадия и распространенность опухоли. На это указывают три буквы T — N — M.

• Т — размер первичной опухоли: Т1-3 в зависимости от размера; Т4 = инфильтрация в другие органы;
• N — метастазы в лимфатические узлы: N0 – их нет, а N1-3 – в зависимости от количества и локализации пораженных лимфатических узлов;
• М — гематогенные метастазы: M0 = нет, M1 = есть свидетельства отдаленных метастазов.

Для каждого типа опухоли числам дано другое определение, которое можно посмотреть. Хотя оценка является гистологической, во время постановки необходимо использовать методы визуализации и хирургические процедуры.

Клиническая картина

Доброкачественные опухоли вызывают:

• кровотечение, которое нередко сопровождается анемией (часто встречается при колоректальных полипах);
• косметические аномалии;
• сдавление сосудов или нервов;
• избыточный синтез гормонов;
• синдромы, вторичные к гормональной гиперпродукции (например, гипертиреоз), сжатие кровеносных сосудов или жизненно важных органов.

Симптомы зависят от места и размера опухоли. Аденомы желудочно-кишечного тракта выпирают в просвет кишечника и вызывают непроходимость. Результат — запор и боль при дефекации. Иногда возникают примеси крови в кале. Аденомы яичников вызывают дискомфорт только тогда, когда они смещают другие органы из-за их роста. Типичные симптомы включают вздутие живота, проблемы с дефекацией и мочеиспусканием, боли в животе и спине. Когда аденома яичников вырабатывает гормоны, кровотечение может возникнуть независимо от цикла. Гепатоцеллюлярные аденомы часто связаны с сильными болями в животе.

Методы лечения доброкачественных неоплазий

Многие доброкачественные опухоли не требуют лечения. Если они вызывают симптомы или представляют риск для здоровья или подразумевают косметическое беспокойство для больного, хирургическое вмешательство — наиболее подходящий вариант терапии. Большинство из этих опухолей не реагирует на химиотерапию или лучевую терапию.

Когда рекомендуется удалять

Некоторые доброкачественные типы опухолей — например, гамартома — обладают высоким потенциалом дегенерации и поэтому должны всегда удаляться, чтобы предотвратить переход в онкологию. Также при некоторых воспалительных заболеваниях — эхинококкоз — рекомендуется удалить новообразование. Опухоли, расположенные рядом с дыхательными путями, как правило, можно удалить бронхоскопом с помощью лазера. В периферических тканях часто используется только хирургическое удаление, которое во многих случаях может быть минимально инвазивным (операция с замочной скважиной). При торакоскопии делается около трех 1–2-сантиметровых разрезов кожи, через которые могут быть введены рабочие инструменты — пинцет, лазер. В минимально инвазивном, как и в обычном варианте, в конце процедуры создается дренаж, который вытягивает остатки крови и воздух из полости грудной клетки после закрытия разрезов. Обычно его можно удалить через 24 часа после операции.

Можно ли обойтись без хирургии

Даже при доброкачественной опухоли всегда следует обращаться к врачу, что может предотвратить дегенерацию опухоли. Большинство пациентов страдает от болей при дефекации или сильных запоров. Кроме того, посещение врача необходимо, если человек часто страдает от тахикардии или сильного потоотделения. Поскольку симптомы не всегда специфичны, регулярные и ранние осмотры оказывают положительное влияние на течение заболевания. При первом подозрении необходимо проконсультироваться с лечащим врачом. Если обнаружена доброкачественная опухоль, не всегда требуется лечение. Какие шаги необходимо предпринять в деталях и что могут сделать пострадавшие, зависит от типа, расположения и размера новообразования.

Прогноз заболевания

Потенциальные осложнения

В тяжелых случаях возникают сбои в работе или полный отказ отдельных систем. Ежедневная жизнь ограничена, и пациент нуждается в помощи. Без медицинского вмешательства возникают внутренние травмы или развивается боль. Из-за узости черепа доброкачественные опухоли часто приводят к ограничениям в деятельности головного мозга. Хотя доброкачественные опухоли обычно можно легко удалить, существует риск того, что операция приведет к осложнениям и ущербу окружающей ткани. В тяжелых случаях они мутируют по мере развития процесса. Как только они становятся злокачественными, прогноз пациента значительно ухудшается.

Липома (жировая опухоль, жировик) — доброкачественная соединительнотканная опухоль; развивается в слое подкожной соединительной рыхлой ткани и может проникнуть вглубь между мышцами и сосудистыми пучками до надкостницы.

Опухоль мягкой консистенции, совершенно безболезненна и легко подвижна. Растёт медленно. Липома чаще встречается в местах, бедных жировой тканью: на верхней части спины, плечевом поясе, наружной поверхности плеча и бедра. Липома не представляет опасности. Липомы в подкожно-жировой клетчатке перерождаются достаточно редко (в липосаркомы), в молочной железе липосаркома — крайне редкое явление.

Липома не перерождается в рак.

Липомы могут интенсивно увеличиваться в размерах и деформировать молочную железу.

Разлитая липома (lipoma diffusum) — накопление без резких границ гроздевидных масс жира. Этому образованию обязано в большинстве случаев существование так называемого гигантского роста: одна или несколько конечностей достигают огромных размеров. Липомы, достигающие больших размеров или мешающие функции какого-либо органа, вылущаются.

Причина образования липом

Липомы возникают в результате закупоривания выходного отверстия протока сальной железы (атерома), однако причины этого, а стало быть, и причины липомы наукой пока не установлены.

Иногда липому сложно отличить от атеромы, гигромы, лимфаденита, других доброкачественных новообразований кожи.

Как правило, рекомендуется удаление опухоли. Обычно выполняется энуклеация опухоли (вылущивание), реже (при подозрении на рак молочной железы)- секторальная резекция молочной железы

• грибы и онкология
• грибы и доброкачественные опухоли
• злокачественные опухоли
• доброкачественные опухоли
• онкологические заболевания
• рак молочной железы
• Рак прямой кишки
• Рак кишечника
• Рак желудка
• Рак лёгкого
• Рак шейки матки
• Рак яичников
• рак гортани
• рак печени
• рак языка
• рак почки
• рак кости
• рак губы
• Рак крови

Тел.: 8-800-555-0328 бесплатные звонки по России.

Тел.: +7 (495) 509-63-74
Тел.: +7 (495) 506-66-52

• Научные статьи о грибах
• Мнения учёных о грибах
• Истории пациентов- реабилитация раковых больных
• Всё о фабрике по производству грибных экстрактов
• Изготовление экстрактов из грибов
• Руководитель
• Патент
• Государственная регистрация экстрактов грибов
• Сертификат Соответствия качества экстрактов лечебных грибов
• ПРОГМА- ПРотиво Опухолевая Грибная МетодикА

• Санхван
• Красный Камфорный гриб
• Кордицепс китайский
• Трутовик дубовый
• Эноки
• Герициум гребенчатый (Ежовик)
• Агарик Бразильский
• Шиитаке
• Майтаке
• Рейши
• Трамета разноцветная
• Весёлка
• Видеообзоры о лечебных грибах

Экстракт гриба Агарика Бразильского.

Антродия камфорная.

Гриб Трамета разноцветная.

Гриб Герициум.

Гриб Кордицепс.

Гриб Майтаке.

• Лисички
• Весёлка
• Трутовик
• Строчок
• Сморчок
• Дождевик

• Опухоли- краткие сведения
• Болезни и грибы
• Статьи
• Новости медицины
• Серебряная вода

Соединительнотканные опухоли

Десмопластическая фиброма

Десмопластическая фиброма — редко встречающаяся доброкачественная опухоль скелета, гистоструктура которой сходна с десмоидами мягких тканей.

Поражает конечности, главным образом, в молодом возрасте.

Десмопластическая фиброма рентгенологически проявляется в виде одного или нескольких очагов деструкции округлой или овальной формы, локализующихся эксцетрически в метафизе, метадиафизе или диафизе. Если возникают несколько очагов деструкции, то они, располагаясь рядом, отделяются друг от друга разной толщины костными перегородками.

Очаг (очаги) деструкции, как правило, имеют четкое отграничение от окружающей костной ткани в виде широкого ободка остеосклероза. На уровне расположения деструкции корковый слой равномерно истончается и возникает умеренное вздутие кости (Рис.20). Как правило, опухоль с годами имеет неизменяющуюся рентгенологическую картину.

Рис. 20. Десмопластическая фиброма большеберцовой кости больного 29 лет: в наружном отделе метадиафиза определяется умеренное вздутие с локальным истончением коркового слоя; контуры очага деструкции четкие и обрамлены полоской остеосклероза; на фоне очага просветления прослеживается костная перегородка.

В практической работе десмопластическую фиброму прежде всего следует дифференцировать с хондромиксоидной фибромой, ячеистой фазой остеокластомы, аневризмальной костной кистой и метафизарным фиброзным (корковым) дефектом, т.е. с теми заболеваниями, дифференциальная диагностика которых имеет смысл (Таблица 6).

Таблица 6. Дифференциальная рентгенодиагностика десмопластической фибромы

Особое значение приобретает дифференциальная диагностика десмопластической фибромы с метафизарным фиброзным дефектом, ибо последний, являясь временным нарушением структуры кости из-за функциональной перегрузки и срыва адаптации, по мнению большинства специалистов без хирургического вмешательства полностью излечивается.

Динамика течения процесса при метафизарном фиброзном дефекте охватывает период от нескольких месяцев до 2-3 лет. Типичным местом развития метафизарного фиброзного дефекта являются краевые отделы метафиза и метадиафиза дистального конца бедренной и проксимального отдела большеберцовой костей, где прикрепляются мощные мьшщы нижней конечности.

Рентгенологически метафизарный фиброзный дефект характеризуется следующими типичными признаками: очагом просветления округлой или овальной формы, размерами от 1 до 2-3 см, локализующимся в типичном месте и четким отграничением в виде тонкого ободка склероза.

Фиброзная гистиоцитома

Опухоль как самостоятельная нозологическая форма выделена в последней классификации МКБ-О ВОЗ 1995 года. Считалось, что ее гистологическим аналогом является фиброзный кортикальный (метафизарный) дефект или неоссифицирующая фиброма. Существует мнение, что фиброзный кортикальный дефект и неоссифицирующая фиброма не являются опухолевыми процессами.

Гистологически доброкачественная фиброзная гистиоцитома построена из фибробластов, одноядерных и многоядерных клеток, схожих с гистиоцитами. Признаков атипии клеток нет. Компоновка фибробластов беспорядочная с рисунком муара, с включением участков ксантоматоза. Встречаются скопления многоядерных клеток, очаговое ослизнение.

Липома

Прочие опухоли

Хордома

Хордомы чаще всего развиваются в области сфеноокципитального сочленения и крестцово-копчиковом отделе. Однако, возможны и другие локализации (Рис.21).

Рис. 21. Типичная локализация хордомы: 1 — интраселлярная, 2 — интракраниальная, 3 — интраорбитальная, 4 — назофарингиальная, 5 — в области блюменбахова ската, 6 — в области верхушки зуба осевого позвонка, 7 — в области задней черепной ямки, 8 — в области межпозвоночных дисков, 9 — интравертебрально, 10 — превертебрально, 11 — антесакрально, 12 — центральное в крестце, 13 — ретросакрально, 14 — в области кретцово-копчикового отдела.

Клинически опухоль может быть доброкачественной и злокачественной. Хордома растет и увеличивается медленно, но может прорастать в окружающие ткани, в частности в кости, реже — метастазировать. Клинические симптомы зависят от локализации хордомы. При ее развитии в полости черепа появляются мозговые симптомы с различной топикой.

При прорастании опухоли через кости основания черепа наблюдаются соответствующие симптомы: офтальмологические и назофарингеальные. Доказано, что в полости черепа хордома не достигает больших размеов, т.к. уже в начале своего развития обуславливает мозговую симптоматику.

При росте опухоли в позвоночном столбе, особенно в сторону позвоночного канала, появляются симптомы сдавления спинного мозга, конского хвоста, корешков нервов. При росте опухоли в сторону передне-боковой поверхности тел позвонков хордома длительное время может протекать бессимптомно, достигая больших размеров. В сакральной области размеры хордомы могут быть еще большими, поскольку она растет в полость таза, не вызывая клиническую симптоматику.

Хордома, как правило, окружена тонкой соединительно-тканной оболочкой, от которой внутрь опухоли отходят многочисленные тяжи, разделяющие ее на дольки. Ткань опухоли плотная, желтовато-розового цвета, местами выявляются участки размягчения, кровоизлияния и обызвествления. Микроскопически опухоль имеет типичное и нетипичное строение.

Типичность строения ей придают клетки, содержащие крупные вакуоли (физалиды), складывающиеся в поля. В других случаях ткань хордомы составляют мелкие округлые или вытянутые клетки, тесно прилежащие друг к другу. При озлокачествлении опухоли может быть резко выражен атипизм и полиморфизм клеток. Опухоль при этом может напоминать веретеноклеточную саркому, хондросаркому. При озлокачествлении опухоль достигает крупных размеров, ослизняется, отличается деструирующим ростом, способна давать метастазы.

Ведущим и общим рентгенологическим симптомом хордомы является деструкция кости в том отделе, где развивается опухоль.

При краниальных хордомах — деструкция спинки турецкого седла и прилежащих отделов основания черепа. При позвоночных хордомах — разрушение тела или тел позвонков с последующей компрессией. При каудальных хордомах — деструкция крестца, либо копчика.

Деструкция при кранио-вертебральных хордомах не носит специфического характера, а имеет те же проявления, что и деструкция при метастазах и других опухолях. Межпозвонковые диски обычно сохраняют свою высоту. В крестцово-копчиковом отделе хордома имеет некотором своеобразие: деструкция приобретает крупноячеистый характер из-за наличия костных перегородок. Возможно и образование умеренного вздутия крестца в передне-заднем направлении.

Иногда очаг деструкции отграничен четким ободком остеосклероза (Рис.22). Может возникать небольшой внекостный компонент.

Рис. 22. Вариант хордомы крестца больного 34 лет: хордома проявляется крупным очагом деструкции, обрамленным ободком остеосклероза (стрелки); структура напоминает ячеистое строение.

При развитии хордомы в черепе ее необходимо дифференцировать, прежде всего, с менингиомой. В отличие от менингиомы основания черепа при хордоме контуры костей нечеткие и не развивается гиперостоз. С целью уточнения диагноза следует применять церебральную ангиографию и направленную пневмоэнцефалографию.

При локализации хордомы в наиболее типичном месте — крестцово-копчиковом отделе, дифференциальная диагностика приобретает сложный характер, т.к. однотипная деструкция крестца может возникать при многих доброкачественных и злокачественных процессах: гигантоклеточной опухоли (остеокластоме), дермоидной кисте, тератоме, хондросаркоме, опухолях оболочек спинного мозга, прорастании рака прямой кишки и др. Пункционная биопсия с последующим гистологическим анализом может разрешить сомнения.

Адамантинома длинных трубчатых костей

Хорошо известный, но редкий тип опухоли. Некоторые авторы считают адамантиному эпителиальной опухолью. Другие высказывают предположение о синовиальном или сосудистом происхождении. Т.П. Виноградова считает адамантиному трубчатых костей сосудистой опухолью, не имеющей никакого отношения к адамантобластам — клеткам зубного зачатка, и предлагает обозначить ее как "эндотелиома" или "ангиобластома".

Адамантинома медленно растущая местно деструирующая опухоль, возникающая в молодом и зрелом возрастах. В последней классификации МКБ-О ВОЗ 1995 года адамантинома длинных костей отнесена в рубрику злокачественных опухолей.

На начальном этапе развития опухоль протекает без клинических симптомов. Иногда внимание больного привлекается к появившейся безболезненной припухлости соответственно месту поражения.

В далеко зашедших случаях возможен патологический перелом, метастазирование в регионарные лимфатические узлы и легкие.

Макроскопически адамантинома на ранней стадии процесса имеет вид одиночного узла (так называемая солидная форма), а в последующем — поликистозного образования (поликистозная форма). На разрезе солидная адамантинома серого или белесовато серого цвета, плотноватой консистенции.

Поликистозная адамантинома характеризуется наличием нескольких кист, заполненных светлой или бурой жидкостью различной плотности. Микроскопическое строение вариабельно: на фоне эпителиальных тяжей, местами имеющих железистоподобное строение, определяются цилиндрические, кубические и полигональные клетки, расположенные по периферии тяжей.

Рентгенологическая картина зависит от формы адамантиномы. При солидной форме в метадиафизе или диафизе длинной кости определяется эксцентрически расположенный очаг деструкции однородной структуры. На этом уровне корковый слой истончается, а на некоторых участках разрушается. Деструкция имеет полициклические контуры и обрамлена четким ободком остеосклероза.

По мере кистовидного перерождения опухоли и перехода ее в поликистозную форму, возникает своеобразная ячеистая структура. В этот период возможно формирование умеренного вздутия. Очаг деструкции приобретает продолговатую форму, соответственно длиннику кости и отграничивается от окружающей кости ободком остеосклероза (Рис.23).

Рис. 23. Адамантинома диафиза большеберцовой кости больного 17 лет (гистологическое подтверждение): диафиз деформирован, неравномерно утолщен, склерозирован; определяется множество разной величины и формы очагов деструкции, в том числе и краевых; ассимилирующиеся периостозы с формированием гребневидных выступов.

Внекостный компонент и периостальная реакция отсутствуют. На данном этапе развития адамантиномы в легких могут быть множественные очаговые метастазы.

Дифференциальный диагноз труден. Однако он необходим в плане прогноза и определения тактики лечения.

Солидную форму адамантиномы следует прежде всего отличать от одиночного остеолитического метастаза и остеогенной остеолитической саркомы (Таблица 7).

Таблица 7. Дифференциальная рентгенодиагностика солидной формы адамантиномы

Поликистозную форму адамантиномы необходимо дифференцировать с солитарной и аневризмальной костными кистами и гигантоклеточной опухолью (остеокластомой) в ячеистой фазе ее развития и др. (Таблица 8).

Таблица 8. Дифференциальная рентгенодиагностика поликистозной формы адамантиномы

Невриномы

Все без исключения специалисты характеризуют рентгенологические признаки неврином в виде округлых образований небольших размеров с четкими, волнистыми контурами и достаточно высокой интенсивности, равной интенсивности мышц. Одиночные невриномы в трети случаев определяются на фоне подкожной жировой клетчатки.

При нейрофиброматозе невриномы локализуются во всех слоях мягких тканей, в том числе и параостально, вызывая нередко в прилежащей кости атрофию от давления.

При внутрикостной локализации наблюдается вздутие кости, поднадкостничные или внутрикорковые дефекты.

Невриномы необходимо дифференцировать со злокачественными опухолями мягких тканей. Небольшие размеры, овальная форма и четкие контуры с отрицательными данными ангиографии говорят в пользу невриномы. Однако окончательный диагноз устанавливается только при гистологическом исследовании. Последнее является решающим и в плане дифференциации неврином с другими доброкачественными образованиями.

Внутрикостную невриному следует дифференцировать с опухолями типа фибромы и опухолеподобными поражениями (фиброзной дисплазией, костной кистой, метафизарным фиброзным дефектом и эозинофильной гранулемой).

Солитарную невриному удаляют оперативным путем.

Синдром новообразования.

Доброкачественные и злокачественные опухоли.

План:

1. Понятие и классификация доброкачественных и злокачественных опухолей.

2. Этиология опухолей.

3. Клиника, диагностика опухолей.

1. Понятие и классификация доброкачественных и злокачественных опухолей.

Под опухолью понимают патологическое разрастание ткани, образовавшееся без видимых причин и отличающееся от нормальных тканей строением, развитием, ростом, процессами питания и обмена.

Имеются различные классификации опухолей в зависимости от того, какой принцип заложен в основу их деления: морфологический, гистологический или клинический. Морфолого-гистологическая классификация исходит:

а) из названия опухоли – соответственно той ткани, из которой она происходит;

б) из количества входящих в состав опухоли тканей;

в) из характера и структуры клеток опухоли.

По характеру ткани все опухоли делятся на:

По сложности строения опухоли делят на:

а) простые – из одной ткани;

б) сложные – из двух и более тканей.

По клинике и морфологическим особенностям опухоли делят на:

а) доброкачественные опухоли;

Доброкачественные опухоли

Злокачественные опухоли

2. Этиология опухолей.

В настоящее время основной гипотезой возникновения опухолей считается полиэтиологическая теория. Согласно этой гипотезе в каждой клетке живого организма имеется специфический вирус, который может вызывать опухоль. Этот вирус находится в недеятельном состоянии – анабиозе. Для того, чтобы он перешёл в деятельное состояние, необходимо дополнительное воздействие ряда внешних факторов – канцерогенов. Они делятся на химические (бензпирены, ароматические амины и т. д.), находящиеся в выхлопных газах, дыму, в химическом производстве; физические (ультрафиолетовые и солнечные лучи, ионизирующая радиация, воздействие рентгеновскиx и гамма-лучей); биологические (различные паразиты).

По данным ВОЗ, развитию онкозаболеваний в большей степени способствуют 3 фактора:

1. Солнечная радиация – поэтому людям после 35 лет, с родинками, опухолями, наследственной предрасположенностью к развитию опухолей не рекомендуется загорать, в том числе под лампой УФО.

2. Курение – в основном действие бензпиренов.

3. Алкоголизация – вызывает снижение иммунитета.

Под воздействием канцерогенов вирус активизируется и, воздействуя на генную структуру клетки, в частности на ДНК и PHK (гипотеза – вирус присоединяется к ДНК) изменяет наследственность, что приводит к образованию нового вида ткани, т. е. опухоли. Предрасполагающим фактором для возникновения опухоли являются понижение иммунобиологических защитных сил, наследственная предрасположенность. Некоторые опухоли, например, caркома Капоши, вызываются вирусами.

3. Клиника, диагностика опухолей.

Клиника опухолей определяется с одной стороны, характером опухоли – доброкачественная или злокачественная, размером её; а с другой стороны – локализацией опухоли, т. е. появлением симптомов со стороны тех органов и тканей, где она развивается.

В клинике опухолей одним из главных симптомов является

незаметное для пациента начало болезни. Отсюда сложность диагностики. У пациента с предполагаемым наличием опухоли необходимо установить:

1.Опухоль это или другое заболевание (сифилис, туберкулёз, эхинококкоз и др.).

2. Локализацию опухоли.

3.Характер опухоли: доброкачественная или злокачественная.

4. Наличие или отсутствие метастазов.

5. Операбельна или не операбельна опухоль.

Как и при всяком заболевании, для решения этих вопросов имеет значение подробное обследование больного.

Объективное исследование пациента:

а) осмотр опухоли, если она доступна, пальпация, измерение, перкуссия.

Определяют величину опухоли, её форму, характер поверхности, консистенцию, подвижность, состояние лимфатических узлов, отношение к органу, в области которого она располагается, определяют возможность операции по размерам опухоли, при отсутствии метастазов;

б) общее исследование организма: изучение функционального состояния важнейших органов пациента, его способности перенести операцию (иногда тяжёлую). Методика общеизвестна: общий анализ крови, мочи; рентгенологическое исследование, КТ, ЯМТ; анализ мокроты при заболевании лёгких; анализ желудочного сока, специфические реакции (Вассермана, Пирке, Манту и др.), эндоскопия. Биопсия проводится до операции и во время неё. Необходимо соблюдать следующие условия: кусочек должен быть достаточной величины и иссекать не только центральную часть, но и периферическую, сразу же фиксировать в 10% растворе формалина или спирте.

Ранняя диагностика главным образом злокачественных опухолей является предпосылкой успешного лечения.

Отличительной особенностью доброкачественных опухолей являются их ограниченное местное значение, зависящее от особенностей роста. При своём росте доброкачественная опухоль не врастает, не инфильтрирует окружающие ткани, а раздвигает их. Нередко она бывает окружена капсулой. При доброкачественных опухолях не наблюдается изъязвлений, изменений кожных покровов, увеличения лимфатических узлов, общее состояние организма, обмен веществ, состав крови обычно не нарушаются. Некоторые доброкачественные опухоли существуют в течение всей жизни. Они всегда бывают операбельные, а иногда их можно нe удалять.

ТЕСТЫ

Выберите один правильный ответ:

1. ДОБРОКАЧЕСТВЕННОЙ ОПУХОЛЬЮ ЯВЛЯЕТСЯ:

2. ПРИЗНАК ЗЛОКАЧЕСТВЕННОЙ ОПУХОЛИ ЭТО:

а) большие размеры

б) экспансивный рост

в) инфильтрирующий рост

г) медленный рост

3. ПРИЗНАК ДОБРОКАЧЕСТВЕННОЙ ОПУХОЛИ – ЭТО:

а) большие размеры

г) отсутствие оболочки

4. ОПУХОЛЬ ИЗ СОЕДИНИТЕЛЬНОЙ ТКАНИ – ЭТО:

5. ПРИ ЛЕЧЕНИИ ЗЛОКАЧЕСТВЕННОЙ ОПУХОЛИ В I – II СТАДИИ ПРИМЕНЯЮТ ОПЕРАЦИЮ:

Выберите несколько правильных ответов:

6. К ОПУХОЛЯМ ИЗ СОСУДИСТОЙ ТКАНИ ОТНОСЯТСЯ:

7. К ОПУХОЛЯМ ИЗ СОЕДИНИТЕЛЬНОЙ ТКАНИ ОТНОСЯТСЯ:

8. ДЛЯ ЗЛОКАЧЕСТВЕННОЙ ОПУХОЛИ ХАРАКТЕРЕН РОСТ:

9. ПРИЗНАКИ ДОБРОКАЧЕСТВЕННОЙ ОПУХОЛИ:

б) большой размер

в) медленный рост

г) отсутствие метастазов

10. СПОСОБСТВУЕТ ПОСТАНОВКЕ ДИАГНОЗА ОПУХОЛИ:

б) эндоскопическое исследование

в) бактериологический посев

г) тепловизионное исследование

д) анализ крови на стерильность

1-а, 2-в, 3-а, 4-б, 5-а, 6-а, в, г, 7-б, в, 8-б, г, д, 9-а, б, в, г, 10-а, б, г.