Смертность от новообразований в том числе от злокачественных

Напоминаем, в этом году заслушивания отчетов заместителей Председателя Правительства региона проходят в онлайн-режиме. К каждому из отчетов в Общественной палате собрали (в том числе онлайн) вопросы, волнующие жителей Ульяновской области, и направили их ответственным зампредам.

Ниже представлены ответы Первого зампреда правительства Е.В.Уба касающиеся сферы здравоохранения.

Министерство здравоохранения УО (пронумерованы общим списком, первыми шли вопросы, касающиеся образования).

Ответ (Уба просто повторила цифры из своего отчета, похоже перспективы погашения задолженности остаются туманны — Улпресса): Кредиторская задолженность согласно ежемесячным сведениям по кредиторской задолженности по Министерству здравоохранения Ульяновской области по состоянию на 01.01.2020 г., представленным учреждениями МЗ УО, составила 2 527 931 484,02 рубля. Сумма задолженности перед предпринимателями Ульяновской области в целом на 01.01.2020 года составила 631 567 236,77 рублей, отдельно по исполнительным листам на основании сведений о задолженностях перед субъектами предпринимательской деятельности по оплате выполненных работ и оказанных услуг по государственным контрактам (договорам) по исполнительным листам на 01.01.2020г., представленным учреждениями МЗ УО, составила 289 937 302,39 рублей.

17. При значительных финансовых вложениях в онкологическую службу, смертность от новообразований выросла на 6,9%. Может нужно активно включать в работу общественные организации, НКО?

Смертность от новообразований, в том числе от злокачественных, за 3 месяца 2020 г составила 240.6 на 100 тысяч населения и превышает целевой показатель на 10,2% (целевой показатель-218,2). Смертность от злокачественных новообразований составила 235,7 на 100 тыс населения, что выше уровня смертности за 2019 год на 2,97% , за 3 месяца 2019 года на 2,7% . За 3 месяца 2020 года уровень смертности от ЗНО составил в г Ульяновске 240,7 на 100 тыс населения, г Димитровграде 264,3. Наиболее высокие показатели, выше 290,0 на 100 тыс населения отмечены в г Новоульяновске (294,4), Карсунском (293,7), Майнском (292,4), Старомайнском (346,2), Тереньгульском (308,0) районах. Показатель ниже целевого только в 7 муниципальных образованиях.

Развитие материально-технической базы

— Проведен ремонт 2 этажа хирургического корпуса (торакальное отделение).

— Приняты в собственность здания больницы в с. Солдатская Ташла для организации отделения паллиативной помощи пациентам с ЗНО. В настоящее время проводятся мероприятия по разработке проектно-сметной документации.
Ориентировочные затраты на ремонтные работы составляют около 119,0 млн. рублей. Ремонтные работы планируется осуществить в течение 2020-2021-2022 гг.

— Ведется работа по проектированию нового лечебно-диагностического корпуса онкодиспансера на 250 коек. Проектно-сметная документация должна быть разработана в сентябре 2020 г.

— Увеличен объем и ассортимент дорогостоящих лекарственных препаратов для лечения онкологических больных. В 2019 году проведены мероприятия по организации закупок лекарственных средств, в том числе для таргетной терапии на сумму 600 млн. рублей. Поставлено медикаментов 592 711,3 тыс.руб. Перечень Территориальной программы государственных гарантий в части льготного обеспечения региональных льготников расширен и дополнен дорогостоящими лекарственными препаратами

На 2020 год запланировано финансирование на приобретение противоопухолевых препаратов на сумму 665,0 млн рублей. Проведены мероприятия по организации закупок лекарственных средств на 352, 1 млн рублей, в том числе для таргетной терапии на сумму 190,9 млн рублей.

В целях повышения онко-настороженности медицинских работников и жителей региона, сотрудниками ГУЗ ОКОД совместно с кафедрой онкологии и лучевой диагностики Ульяновского государственного университета реализуется ряд направлений.

— Стажировка на рабочем месте по онкологии в ГУЗ ОКОД медицинских работников первичной медико-санитарной помощи 37 чел. (в 2019 году- 212 специалистов первичного звена)

Подготовлены и направлены материалы по онкологии для медицинских работников первичной медико-санитарной помощи:

Ранние признаки злокачественных опухолей слизистой оболочки ротовой полости.

Ранняя диагностика рака желудка, роль профилактических осмотров.

Ранняя диагностика рака пищевода, предопухолевые заболевания.

Выездная деятельность за 2019 г. и 1 кв 2020 г. (в 2020 г. приостановлена по эпидобстановке):

— 52 кураторских выездов специалистов ГУЗ ОКОД в учреждения первичного звена

— 32 выездов главного онколога области

— 28 выездов в рамках Агитпоезда.

Мероприятия по эффективности диагностики и лечения ЗНО:

— Ежеквартально проводится анализ достижения целевых показателей онкологической службы, эффективности профилактической работы, в том числе по программе ДОГВН в разрезе каждого ГУЗ с доведением информации до главных врачей.

— Увеличилось число сертифицированных врачей, ответственных за первичные онкологические кабинеты, с 19 специалистов в 2018 до 32 специалистов в 2020 году

Школа пациентов, привлечение общественных организаций, участие в массовых акциях:

— Проведено 2 Школы пациентов в ГУЗ ОКОД: 31.01 и 28.02. 2020 г(в 2019 -9 школ)

— специалисты ГУЗ ОКОД подготовили и предоставили материалы для проведения в учреждениях здравоохранения региона семинаров с врачами по ранней диагностике рака;

В рамках Всемирного дня борьбы с меланомой размещены в региональных СМИ материалы подготовленные ОМО ГУЗ ОКОД и выступление главного онколога региона С.В. Панченко

Волонтерское движение.

— В условиях предупреждения распространения новой коронавирусной инфекции секционное заседание по онкологии и лучевой диагностике в рамках научно-практической конференции студентов ИМЭиФК УлГУ было проведено в апреле 2020 г. в дистанционном формате. В составе жюри были заместитель главного врача ГУЗ ОКОД, главный онколог региона, доцент кафедры онкологии и лучевой диагностики С.В. Панченко и заведующая гинекологическим отделением ГУЗ ОКОД, профессор кафедры онкологии и лучевой диагностики И.И. Антонеева

Работа со СМИ:

— сюжетов на телевидении – 2

— выступления на радио — 2

— статьи в печатных СМИ –8

— информация в электронных СМИ –55

— публикаций в социальных сетях – 185

Пути решения проблемы снижения смертности от новообразований, в том числе злокачественных

— Развитие материально-технической базы учреждений первичного звена, в рамках реализации программы развития первичной медико-санитарной помощи, совершенствование работы дневных стационаров, организация ЦАОП.

— Кадровое обеспечение онкологической службы первичного звена, обучение на курсах профессиональной переподготовки .

— Внедрение централизации ряда диагностических исследований (ПСА, КСС, жидкостная цитология, двойное чтение маммограмм) для повышения качества профилактических мероприятий, в том числе в рамках ДОГВН.

— Проведение диспансеризации и реабилитационных мероприятий для пациентов, страдающих злокачественными новообразованиями на уровне первичного звена

— Оказание качественной симптоматической и паллиативной медицинской помощи пациентам 4-ой клинической группы, как на дому, так и в условиях стационара, в том числе на койках сестринского ухода.

— Жесткий контроль со стороны администрации муниципальных образований и главных врачей достоверности установления причин летальных исходов, принимая во внимание наличие сопутствующих заболеваний, отсутствие осложнений или прогрессирования злокачественных новообразований; случаев смерти от доброкачественных новообразований и новообразований неустановленной этиологии.

— Развитие телемедицинских технологий на уровне региона, для проведения консультативных мероприятий при оказании медицинской помощи пациентам с подозрением или установленным диагнозом ЗНО

Активная работа с пациентскими и общественными организациями по проблеме приверженности к здоровому образу жизни и повышению онко-настороженности.

18. Вопросы отрасли здравоохранения сегодня, в ситуации вынужденной самоизоляции, становятся первостепенными. Обеспечить, например, льготную категорию граждан необходимыми бесплатными лекарственными препаратами нужно без скидок на мировую пандемию. Государство обязано обеспечивать социальную функцию, исполнительная власть это хорошо знает. Отчет не дает пояснений о состоянии и закрытии исполнительных листов по вступившим в силу судебным постановлениям по обеспечению лекарственными средствами населения.

Ответ: Министерство здравоохранения Ульяновской области осуществляет обеспечение отдельных категорий граждан, имеющих льготы в части лекарственного обеспечения, и организует проведение закупок лекарственных препаратов и медицинских изделий в соответствии с графиком, вне зависимости от эпидемии коронавирусной инфекции.

С 6 апреля 2020 года электронная площадка восстановила работу в обычном режиме.

В настоящее время электронные аукционы проводятся, по итогам состоявшихся торгов заключаются государственные контракты, после чего производятся поставки лекарственных препаратов в Ульяновскую область.

На период ограничительных мероприятий в связи с коронавирусной инфекцией определён временный порядок обеспечения льготных категорий граждан лекарственными препаратами и медицинскими изделиями.

Медицинским работникам рекомендовано обзванивать по телефону пациентов с хроническими заболеваниями. При обострении состояния таким пациентам рекомендуется вызывать врача на дом или скорую помощь.

Получение в аптеках рецептурных препаратов для пациентов с хроническими заболеваниями на время карантина разрешено родственникам, знакомым, социальным работникам или волонтёрам.

За период 2018-2020 годов на данные цели было направлено в общей сумме 2172602,02 тыс. рублей, в том числе за счет средств областного бюджета Ульяновской области 765598,92 тыс. рублей, за счет средств федерального бюджета 1407003,10 тыс. рублей:

в 2018 году – 121768,37 тыс. рублей (областной бюджет – 56640,77 тыс. рублей, федеральный бюджет – 75127,60 тыс. рублей);

в 2019 году – 765745,95 тыс. рублей, что в 7,6 раза больше уровня прошлого года (областной бюджет – 305323,25 тыс. рублей, увеличение в 5,4 раза по сравнению с предыдущим годом, федеральный бюджет – 460422,70 тыс. рублей, увеличение в 6,1 раза по сравнению с предыдущим годом);

в 2020 году – 1285087,70 тыс. рублей, что в 1,7 раза больше уровня прошлого года (областной бюджет – 413634,90 тыс. рублей, увеличение в 1,3 раза по сравнению с предыдущим годом, федеральный бюджет – 871452,80 тыс. рублей, увеличение в 1,9 раза по сравнению с предыдущим годом).

В системе здравоохранения насчитывается 1334 здания (без учета г. Димитровграда) различного назначения общей площадью 927,2 тыс. м2, и ремонтные работы выполняются в них поэтапно по мере финансирования.Ежегодно капитальный ремонт и частичные текущие ремонтные работы осуществляются на 80-100 объектах.

— выполнен ремонт 3 ФАП (с. Новое Погорелово Карсунский район, с. ЗабалуйкаИнзенский район, с. ЕлаурСенгилеевский район)

В ходе подготовки к отопительному сезону:

— заменено 5 оконных блоков в Поливановском отделении ГУЗ Барышская РБ

На средства резервного фонда Правительства Ульяновской области выполнен ремонт кровли здания поликлиники ГУЗ Старокулаткинская РБ, пострадавшей в результате неблагоприятных погодных условий.

На внебюджетные средства выполнено:

— ремонт кровли больницы в с. Нижние Тимерсяны ГУЗ Большенагаткинская РБ,

С привлечением средств спонсорской помощи:

— оконные блоки в здании ФАП с. Чамзинка и отремонтирован ФАП в с. Юлово в Инзенскойм районе.

В 2020 году запланировано и осуществляется продолжение ремонтных работ, начатых в 2019 году:

— по подготовке помещений для установки компьютерного томографа, по ремонту пульмонологического отделения и отделения микрохирургии глаза ГУЗ УОКБ.

На 2020 год запланирован ремонт еще 2-х детских консультаций (ГУЗ Сенгилеевская РБ и ГУЗ Сурская РБ) и четырех взрослых поликлиник (№1,4,5,6). Продолжится ремонт поликлиники №2 ГУЗ ЦКМСЧ, детских поликлинических отделений ГУЗ Городская больница №1 (перинатальный центр) и ГУЗ ДГКБ г. Ульяновска и отделений ГУЗ УОКМЦОПЛПРВиПП. Будет выполнен ремонт кровель ГУЗ Майнская РБ, ГУЗ Большенагаткинская РБ и ГУЗ Барышская РБ. Начнутся ремонтные работы в здании онкологического диспансера в с. Солдатская Ташла

Кроме того сформированы мероприятия программы модернизации первичного звена до 2024 года, где предусмотрен капитальный ремонт практически всех взрослых поликлиник и поликлинических отделений больниц, а так же строительство новых ФАП в районах области и поликлиники в микрорайоне Нижняя Терраса г. Ульяновска (программа находится на согласовании в Министерстве здравоохранения РФ).

При реализации мероприятий регионального проекта «Развитие детского здравоохранения, включая создание современной

Численность работников системы здравоохранения составляет 26215 человек. На 01.01.2020 года численность медицинских специалистов по категориям составляет:

— врачи – 4482 человек, работающих в системе обязательного медицинского страхования (≤36 лет – 34%, 36-55 лет – 37%, ≥55 лет – 29%);

— средний медицинский персонал – 13688 человека (≤36 лет – 26%, 36-55 лет – 54%, ≥ 55 лет – 20%);

— младший медицинский персонал – 2651 человек.

Обеспеченность врачами (ОМС) повысилась по сравнению с 2018 годом (34,5 на 10000 населения) и составляет 36,1 на 10000 населения.

Обеспеченность средними медработниками (ОМС) составляет 110,5 на 10000 населения.

Укомплектованность (физическими лицами) врачами-специалистами в целом составляет 51,6 %, средним медицинским персоналом – 72 %, коэффициент совместительства – 1,6 и 1,3 соответственно, а с учётом медицинских организаций федерального подчинения, врачами – 52,2 %, средним медицинским персоналом – 72,6 %, коэффициент совместительства – 1,5 и 1,25 соответственно.

Обеспеченность врачами-специалистами в целом составляет 32,3 на 10 тысяч населения, средним медицинским персоналом – 101,5 на 10 тысяч населения, а с медицинскими организациями федерального подчинения обеспеченность врачей составляет — 35,5 на 10 тысяч населения (РФ – 37,4,ПФО – 36,0), обеспеченность средним медицинским персоналом — 109,5 на 10 тысяч населения (обеспеченность средним медицинским персоналов по РФ – 86, ПФО – 90,8)

При этом, в возрастной структуре около трети — это лица пенсионного и предпенсионного возраста.

Дефицит врачебных кадров с учётом коэффициента совместительства составляет 1,2 (516 человек), средних медицинских работников с учётом коэффициента совместительства — 1,2 (1220 человек).

образование (категория участников: фельдшер скорой медицинской помощи и фельдшеров ФАП).

С 2012 года количество студентов, поступающих по целевому набору, увеличилось с 54 в 2012 году до 193 человек в 2019 году. Заявка, представленная в Министерство здравоохранения Российской Федерации для поступления по целевому набору на 2020 год, составляла 230 мест, 01.06.2020 пришло письмо Минздрава РФ, установившего квоту целевого приема в 245 мест.

В настоящее время общее количество целевиков, обучающихся в вузах на разных курсах, составляет более 620 человек, с учётом ординатуры — 885 человек.

На территории региона реализуются меры социальной поддержки специалистов – медиков. За пятилетний период их получателями стали более 8000 медицинских специалистов.

Анализ показывает, что в отрасли здравоохранения сохраняется дефицит кадров, который усугубляется еще и существенным кадровым дисбалансом: между врачами первичного звена и врачами-специалистами, между врачами лечебного и диагностического профиля, между врачами и средним медицинским персоналом.

Представляется абсолютно своевременным принятое решение о новом подходе к системе планирования медицинских кадров, законодательно обязавшей выпускников медицинских и фармацевтических вузов, обучавшихся на бюджетной основе за счет средств государства, в том числе по целевым направлениям субъектов, отработать в любых государственных учреждениях здравоохранения в течении пяти лет, а в случае нарушения условий договора о возврате полной стоимости обучения целевика. А также установление 100 % квоты на целевую ординатуру практически по всем медицинским специальностям.

В 2018 году в отрасль здравоохранения региона трудоустроилось: врачи — 233 человека, средний медицинский персонал — 361 человек.

В 2019 году: врачей трудоустроилось — 270 человек, средний медицинский персонал – 445 человек. План трудоустройства на 2020 год: врачи –270 человек, средний медицинский персонал — 450 человек.

По анализу кадрового состава ЛПУ Ульяновской области за период с 01.01.2020 по 26.05.2020 количество в абсолютных цифрах врачей увеличилось на 8 специалистов, среднего медицинского персонала на 2 специалиста, количество прочего персонала (за счет снижения количества совместителей) уменьшилось на 57, а младших возросло на 30.

Также информирую о том, что в 2020 году в целях недопущения распространения новой коронавирусной инфекции наложен мораторий на проведение аккредитации выпускников медицинских вузов и сузов, что будет способствовать более раннему трудоустройству выпускников 2020 года, они будут трудоустраиваться и иметь допуск до работы уже после получения диплома. Трудоустройство начнётся уже в конце июня 2020 года. План трудоустройства на 2020 год: врачи –270 человек, средний медицинский персонал — 450 человек.

Каждому молодому специалисту будет назначен опытный наставник.

Если вы нашли ошибку, пожалуйста, выделите фрагмент текста и нажмите Ctrl+Enter.

Смертность от онкологических заболеваний в России снижается год от года, констатируют ученые. Этот тренд связан со снижением заболеваемости раком легкого и раком желудка. О том, почему это происходит, и о наиболее эффективных способах профилактики в интервью рассказал член-корреспондент РАН, профессор Давид Заридзе. Профессор Заридзе является руководителем отдела эпидемиологии и профилактики Национального медицинского исследовательского центра онкологии им. Н.Н. Блохина, президентом Противоракового общества России, приглашенным профессором Оксфордского университета.

— В майском указе 2018 года среди приоритетов здравоохранения президент РФ указал борьбу с раком. Почему именно сейчас к онкологии такое внимание?

— Неинфекционные хронические заболевания — сердечно-сосудистые, злокачественные опухоли, диабет, легочные — являются сегодня главными убийцами в мире, и в России в том числе. На них приходится около 75% смертей. В России смертность от злокачественных опухолей на втором месте после сердечно-сосудистых заболеваний. Внимание к этой проблеме очевидно, тем более что сегодня есть механизмы для снижения смертности.

— Растет ли число россиян, умерших от злокачественных новообразований?

— В России в 2017 году от злокачественных опухолей умерли 155,7 тыс. мужчин и 134,9 тыс. женщин. В целом смертность от злокачественных опухолей в России снижается с середины 90-х годов. С 1993 по 2017 год стандартизованный показатель смертности мужчин от всех видов злокачественных новообразований на 100 тыс. населения снизился с 220 до 150, то есть на 35%, женщин — со 100 до 80, то есть на 20%. В то же время увеличивается абсолютное число случаев рака и грубый показатель смертности. Этот показатель будет расти, потому что население России увеличивается, меняется его структура — становится больше пожилых людей, а мы знаем, что злокачественные образования — это болезнь среднего и пожилого возраста. Вопрос в том, как мы можем повысить темпы снижения смертности от рака.

— Как эта российская статистика соотносится с мировыми трендами?

— За счет чего снижается смертность?

— В основном за счет снижения заболеваемости, а заодно и смертности от рака легкого и рака желудка. Заболеваемость раком желудка начала снижаться лет 50–60 назад, и это связано с улучшением условий жизни людей во всем мире, изменением образа питания. Люди стали есть более качественную пищу, в рационе появилось больше овощей и фруктов, снизилась скученность населения и уменьшилась инфицированность бактерией Helicobacter pylori, которая является основной причиной развития рака желудка.

Что касается заболеваний раком легкого, то снижение началось в первую очередь в Великобритании, где была открыта связь между курением и развитием рака легкого. В этой стране впервые были применены меры по контролю за курением. В России распространенность курения среди мужчин и женщин начала снижаться около 5-6 лет назад, ранее этот показатель только рос. Снижение смертности от рака легкого в России связано с уменьшением в табачных изделиях смол и канцерогенных веществ. Это достижение моей команды. Мы первыми в 1984 году провели анализ состава табачного дыма в советских сигаретах, который показал, что более чем в половине из них концентрация смолы достигает 25–30 мг на сигарету и выше. В Европе и США концентрация смолы на сигарету составляет около 12–15 мг. На этом основании мы рекомендовали Минздраву и Санэпиднадзору ввести показатели предельно допустимого содержания смолы в сигаретах. Это сработало: производители уменьшили концентрацию смол в сигаретах, и это стало единственной причиной снижения заболеваний раком легкого в России. Мы сохранили сотни тысяч жизней. Вряд ли этого удалось бы достичь, если бы мы ждали результатов кампании по снижению распространения курения, которая началась лишь 7-8 лет назад.

— Табачные компании сегодня делают ставку на разработку инновационных никотиносодержащих продуктов. Частичное замещение ими традиционных сигарет окажет влияние на снижение числа заболеваний раком легкого?

— Полный отказ от курения — это лучшее решение проблемы. Но, будем объективны, достичь этого невозможно. Никотиновая зависимость — дело серьезное. Переход курящих людей, которые не могут бросить курить, на электронные сигареты и системы нагревания табака считаю положительной тенденцией. Это особенно актуально для курящих онкологических больных, которым значительно труднее бросить курить.

А от этого в значительной степени зависит исход заболевания, его прогноз. В настоящее время имеются убедительные научные данные, что прогноз заболевания и эффективность лечения значительно хуже у курящих онкологических больных по сравнению с некурящими. Такого мнения придерживаюсь не только я. 72 ученых из разных стран обратились к генеральному директору Всемирной организации здравоохранения с рекомендацией воздержаться от мер, которые будут противодействовать внедрению электронных систем доставки никотина. Для многих чиновников эти имена ничего не значат, а для меня это выдающиеся ученые, которые внесли колоссальный вклад в профилактику рака и других неинфекционных заболеваний, многих из них я знаю лично.

— Как оцениваете инициативу Минздрава приравнять электронные сигареты и системы нагревания табака к обычным?

— Закон об ограничении курения работает — снижение числа курящих в России наблюдается последние 5-6 лет. Но я против приравнивания электронных систем доставки никотина к сигаретам — это будет мешать доступности продуктов, альтернативных традиционным табачным изделиям. Электронные сигареты и системы нагревания табака имитируют курение, и поэтому переход на них для заядлого курильщика предпочтительнее — он продолжает как бы курить, но не получает те дозы вредных веществ, которые есть в обычных сигаретах. Канцерогенов и токсических веществ в таких системах доставки никотина на 90% меньше, чем в дыме обычных сигарет.

Табак в сигаретах во время затяжки горит при очень высоких температурах (800–900 градусов по Цельсию и выше). Происходит пиролиз, и образуется огромное количество токсических и канцерогенных веществ. В то же время в содержащих табак электронных сигаретах и системах нагревания табака он нагревается до относительно низких температур. В результате в них значительно меньше или даже полностью отсутствуют канцерогенные вещества.

Никотинозаместительные препараты нужно покупать в аптеках, и, к слову, они недешевые. Разумеется, электронные системы доставки никотина небезопасны. Противники распространения таких альтернативных продуктов указывают, что никотин — токсическое вещество. Это так, но он есть и в лекарственных веществах, которые применяются для лечения табачной зависимости, причем почти в той же концентрации, что в сигаретах. Ко всем решениям относительно антитабачных мер нужно подходить с учетом имеющихся научных данных. То, что в таких вопросах к мнению ученых не прислушиваются, — нехорошо, мы понимаем в этом деле лучше, чем депутаты в Госдуме или чиновники в Минздраве. Я — единственный в России ученый, посвятивший вопросам эпидемиологии и профилактики хронических неинфекционных заболеваний почти 40 лет, с уникальным опытом исследований и научных публикаций, как отечественных, так и международных, в том числе в области табачного канцерогенеза и табакозависимых опухолей.

— Поможет ли в решении проблемы выявления онкологических заболеваний обязательная диспансеризация населения?

— Какие меры профилактики онкозаболеваний вы считаете наиболее эффективными?

— Самый эффективный метод — контроль курения. Курение является причиной 15 форм рака: полости рта, гортани, желудка, пищевода, легкого и т.д. Отказ от курения предотвращает одну треть развития всех злокачественных опухолей. Что касается инфекционных онкогенных вирусов, например вируса папилломы человека, который является причиной почти всех случаев рака шейки матки, то сегодня мы имеем 100-процентную возможность избавиться от этого вида рака. Через 20–25 лет он может полностью исчезнуть из нашей жизни благодаря вакцинации подростков в возрасте 11–13 лет.

В Австралии, где уже есть длительный опыт вакцинации, значительно снизилась заболеваемость раком шейки матки. А мы почему-то тянем с внедрением этого уникального по эффективности метода профилактики. Еще один метод профилактики связан с контролем за весом тела. Риск развития рака молочной железы, тела матки, толстой кишки и других форм выше у людей с избыточной массой тела и с недостатком физической активности.

Курение и избыточный вес — факторы риска не только для рака, но и для сердечно-сосудистых заболеваний, диабета, хронических легочных заболеваний. Если мы, онкологи, сможем достичь успеха в контроле за этими факторами риска злокачественных опухолей, то добьемся снижения целого ряда других заболеваний.

Смертность от злокачественных опухолей

Злокачественные новообразования – это патология высокой социальной значимости, ведь именно они являются одной из причин смертности и инвалидности населения во всем мире. Они подразделяются на следующие виды:

рак – опухоль из эпителиальной ткани, которая может располагаться в любой области организма (рак легких, рак желудка, рак кожи и т.п.);

саркома – опухоль из соединительной ткани, которая развивается из мышечных, жировых, костных и других клеток (миосаркома, липосаркома, осетосарокма и т.п.);

опухоли крови и кроветворной ткани (лейкозы и т.п.).

Согласно статистике, в России за 2014 год умерло более 1 878 000 человек, из них 286 900 от рака и других злокачественных новообразований. На долю мужского населения приходится 53,3%, на долю женского – 46,7%. За последние годы среди женщин не наблюдается статистически значимых изменений смертности от рака в России, но у мужчин выявлено снижение показателей на 1,8%.

Доля злокачественных новообразований в структуре смертности

Среди всех причин смертности населения злокачественные новообразования занимают второе место, уступив патологии кровеносной системы и опередив травмы и отравления:

Абсолютное число умерших

Показатель смертности на

100 000 населения

Болезни системы кроветворения

Травмы и отравления

Во многих странах вес онкологической смертности среди всех причин летального исхода значительно вше, чем в РФ, и имеет стойкую тенденцию к росту, это связано со снижением смертности от других причин (заболеваний легких, крови, инфекций и т.д.). Следует отметить, что среди всего числа умерших людей от рака примерно 80 600 человек находились в трудоспособном возрасте (15-59 лет), 7300 женщин репродуктивного возраста (20-44).

Возрастно-половые особенности смертности от рака в России

На смертность оказывают значительное влияние возраст и пол пациентов. Анализ динамики показателя летальности показал стабильность в отношении смертности женщин и незначительное снижение данных у мужчин. С начала 1980 года значения смертности значительно возросли, но после 1990 года они стабилизировались и стали снижаться. Для мужчин и женщин характерны некоторые общие закономерности: снижение показателя в возрасте младше 50-60 лет, стабилизация значения в 60-75 лет и увеличение летальности после 75 лет.

В общей структуре смертности от рака в России наибольшее значение имеют следующие новообразования:

опухоли легочной системы (бронхи, трахея, легкие) – 17,3%;

рак пищеварительного тракта: желудка – 10,7%, ободочной кишки – 7,7%, поджелудочной железы – 5,9%, прямой кишки – 5,7%;

рак молочной железы – 7,9%.

Структура смертности мужского населения от злокачественных опухолей:

Рак легких, трахеи и бронхов

Рак мочевыделительной системы

Рак ободочной кишки

Рак прямой кишки

Рак поджелудочной железы

Рак полости рта и глотки

Новообразования лимфатической и кроветворной системы

Структура смертности от опухолей у женщин:

Рак легких, трахеи и бронхов

Рак ободочной кишки

Рак прямой кишки

Рак поджелудочной железы

Новообразования лимфатической и кроветворной системы

Рак молочной железы

Рак тела и шейки матки

Принципиальные различия показателя смертности можно обнаружить при анализе данных статистики различных возрастно-половых групп.

Основные причины смертности у мужчин в разных возрастных группах:

В возрасте 0-29 лет наибольшие показатели смертности приходятся на злокачественные новообразования крови и лимфы - 31,4%, головного и спинного мозга – 18,5%, опухоли мягких тканей – 7%, рак костей – 4,9%;

В возрасте 30-39 лет показатели смертности от новообразований крови и лимфы, головного и спинного мозга также высоки и соответствуют 16,8% и 11%, в этот период причинами смерти являются рак желудка – 10,4%, рак легкого - 9,8%;

В 40-49 лет основными причинами смерти являются рак легкого - 22,4%, рак желудка – 11,5%, рак полости рта и глотки – 8,5%, рак поджелудочной железы – 7,2%, опухоли крови и лимфы – 7,4%, рак мочевыделительной системы – 5,6%;

В 50-59 лет наиболее значимы рак легкого - 30,2%, рак желудка - 10,8%, рак полости рта и глотки – 7,7%;

В период 60-69 лет наибольшие показатели смертности при раке легкого - 30,2%, раке желудка – 11,4%, раке простаты – 6,1%, раке поджелудочной железы – 5,7%;

У лиц старше 70 лет основные причины смерти рак легкого - 23%, рак желудка -12,3%, рак полости рта и глотки - 8,7%, рак простаты - 13%.

Основные причины летальности у женщин в разные возрастные периоды:

0-29 лет наиболее значимы рак шейки матки 9,8% и рак яичника - 3,8%;

В 30-39 лет частыми причинами смерти являются рак шейки матки - 22,9%, рак молочных желез – 19,5%, опухоли крови - 9,4%, рак желудка – 6,5%;

В период 40-49 лет высокие показатели смертности от рака молочной железы – 23,7%, рака шейки матки – 14,4%, рака яичника – 8,5%, рака желудка – 7,4%;

В 50-59 лет показатели смертности преобладают при раке молочных желез – 22,8%, раке яичника – 8,3%, раке шейки матки – 6,7%, раке легких – 6,6%, раке ободочной кишки – 6,3%;

В 60-69 лет смерть наступает от рака молочных желез – 18,1%, рака желудка – 8,9%, рака ободочной кишки – 8,4%;

В возрасте старше 70 лет погибают от рака молочных желез 13,1%, рака желудка – 11,9%, рака ободочной кишки – 12,3%.

Также следует отметить, что за последние 30 лет изменился средний возраст погибших пациентов:

Средний возраст умершего

Средний возраст женщин

Средний возраст мужчин

Показатели смертности от злокачественных опухолей

Для учета статистических данных смертности используют стандартизованные и грубые показатели. Стандартизованный показатель – это значение, которое характеризует степень и частоту изучаемого явления, но он является условным и не отражает реальности, а лишь показывает, какими были бы цифры, если бы исследуемые группы были однородны по составу. Грубые показатели отражают истинные значения изучаемых явлений для конкретного времени и населения.

Показатель смертности от рака в России в течение 10 лет не меняется и остается довольно высоким: грубый показатель равен 199,5 на 100 000 населения, а стандартизованный – 114,6. Но при этом смертность от отдельных видов онкологических новообразований снижается за счет внедрения современных методов лечения и диагностики, позволяющих выявить патологию на ранних сроках.

Грубый показатель смертности у мужчин в 2014 году составил 229,3 на 100 000 населения и за десятилетний период статистически значимо не изменился, а стандартизованный – 164,2, и он снизился на 12,3%. Грубый показатель среди женщин равен 173,7 и за 10 лет вырос на 2,4%, хотя стандартизованный всего 85,4, и отмечается его снижение на 8%.

Динамика показателей смертности от рака в России за 2004-2014 года:

На фоне снижения стандартизованного показателя мужской смертности от онкологии идет увеличение показателей от конкретных форм рака, в частности от рака простаты (на 26,2%), меланомы (на 10,6%), опухолей нервной системы (на 10,2%). Аналогичная ситуация наблюдается среди женского населения, при уменьшении общего стандартизованного показателя наблюдается рост показателей смертности от рака губы, полости рта и глотки (на 7,4%), опухолей центральной нервной системы (на 10,7%), поджелудочной железы (на 9,6%), рака шейки матки (на 7,4%), меланомы (на 5,1%).

Динамика показателей смертности от рака в России на 100 000 населения в зависимости от пола и возраста за 2004-2014 года:

Смертность от рака по регионам России

Показатели смертности от злокачественных новообразований отличаются в разных регионах России, это связано с доступностью специализированной помощи, использованием современных методов диагностики и особенностями климата и рода деятельности. Наиболее высокие грубые показатели смертности зафиксированы в следующих областях:

Владимирская область – 265,5 на 100 000 населения;

Тульская область – 262,5;

Орловская область – 256,1;

Тверская область – 247,9.

Показатели мужской и женской смертности также различаются в разных регионах страны. Чаще всего мужчины умирают от онкологии в Республике Коми – 253,6 на 100 000, в Чукотском автономном округе - 218,5, Еврейской автономной области – 218,5, Красноярском крае – 217, на Сахалине – 216,8, в Орловской области – 213,1.

Наиболее высокие показатели смертности от рака среди женщин зафиксированы в Чукотском автономном округе - 123,5 на 100 000, Красноярском крае - 107, Санкт-Петербурге – 103,7, Республике Тыва – 101,7, Магаданской области - 101,3, Республике Бурятия - 100,2, Забайкальском крае - 100,2, Хакасии – 99,2.

Вероятность смерти от рака в России

В статистике существует понятие – кумулятивный риск, который отражает вероятность смертности от злокачественных заболеваний при длительном воздействии неблагоприятных факторов. В России кумулятивный риск в возрасте 0-74 лет в 2014 году составил 13%, для мужчин – 18,4% и 9,4% для женщин.

Риски смертности от разных видов патологии различны, максимальный риск наблюдается при раке легочной системы (5,6% у мужчин и 0,7% у женщин), раке желудка (у мужчин -2,3%, у женщин – 0,9%). Среди женского населения большую роль играет рак молочной железы, кумулятивный риск составляет 1,8%, у мужчин значимость представляет рак простаты, риск равен 1,4%:

все злокачественные новообразования

рак молочной железы

рак мочевыделительной системы

все злокачественные новообразования

рак молочной железы

рак мочевыделительной системы

Смертность от рака в детском возрасте

По данным статистики, в мире ежегодно выявляется более 450 000 новых случаев злокачественных новообразований среди детей. Из них примерно 4500 пациентов регистрируется в России, при этом у большей части детей патология находится в запущенном состоянии. На учете в онкодиспансерах в 2014 году состояло почти 15 000 детей в возрасте до 17 лет.

В целом, за 2014 год от всех причин погибло порядка 23700 детей, основными причинами стали перинатальная патология - 31,7%, травмы и отравления – 24,6%, врожденные аномалии – 15,7%, заболевания дыхательной системы – 5,3%, нервной системы – 5,4%. На 6 месте стоят злокачественные опухоли – 3,9%. Согласно статистике, от рака в России умерло более 900 детей в возрасте менее 17 лет (3,3 на 100 000). Чаще всего дети 0-17 лет погибают от злокачественных опухолей крови и кроветворной ткани, новообразований мозговых оболочек, затем по значимости располагаются рак костей, рак легких, рак печени и другие формы опухолей.

В общем, кумулятивные риски смертности от злокачественных опухолей составляют в 2014 году 0,05% в возрасте до 14 лет и 0,02% в возрасте до 17 лет.

Факторы, влияющие на показатели смертности

На величину показателей смертности оказывает влияние множество факторов, в частности, на какой стадии было выявлено онкологическое заболевание, частота и вероятность рецидивов, общее состояние пациентов, их возраст и другие. Считается, что если улучшить методы диагностики и проводить их массово, увеличить доступность специализированной помощи, то можно уменьшить показатели смертности на 65%.

К сожалению, большая часть пациентов с раком выявляется на 3-4 стадии болезни, а прогнозы выживаемости в эти периоды довольно неблагоприятны, так как они характеризуются обширными размерами опухоли, поражением окружающих тканей, множественными метастазами.

Показатели диагностики рака в России за 2004-2014 года: