Слизистый рак вопросы и ответы

Здравствуйте, Татьяна. К сожалению, вы не указали стадию рака молочной железы. Если речь идет о 1-2 стадии, то прогноз будет относительно благоприятный. Если речь идет о 3 стадии рака молочной железы, то прогноз менее благоприятный и, действительно, надо назначать такую гормонотерапию. Влияние индекса существенно на прогноз, однако можно лишь говорить о том, что при индексе ниже 20 процентов, прогноз будет лучше. Сравнить другие цифры пока невозможно.

В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.

Обязательно подпишитесь на группы, учреждений, в которых я работаю

Думаю, что вам будет интересна моя книга "Рак молочной железы. Ответы на вопросы", которую можно получить с любым заказом от 3 тысяч рублей в интернет-магазине Бинтофф.Ру или непосредственно в магазине при заказе от 3 тысяч рублей (Санкт-Петербург, Московское шоссе. д. 26, к.1).

Не забудьте подписаться на мой Инстаграмм

Здравствуйте, Лариса. Метастатическое поражение костей не сопровождается обычно повышением температуры тела. Повышение температуры тела до 37.2 градусов при нормальном самочувствии не является критичной. В подобном случае я бы рекомендовал назначить препараты кальция и рассмотрел бы вопрос о нзначении деносумаба (Пролиа) с целью профилактики остеопороза, особенно в случае, если вы принимаете ингибиторы ароматазы. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.

В связи с участившимися подделками ингибиторов ароматазы своим пациентам я рекомендую препараты испанского производства (Лорета - летрозол, Аназалес - анастразол) - отличного качества и по приемлемой цене. В Санкт-Петербурге их можно приобрести в аптеках Диа- Фарм, ул. Гжатская 22, Омни- Фарм, ул. Васи Алексеевна 26.

Если вам требуется подобрать экзопротез молочной железы и специальное нижнее белье, я рекомендую вам обратиться в магазин Бинтофф, где вам помогут подобрать данные товары. Магазин также работает и через интернет.

Здравствуйте, Алена. Назначить ингибиторы ароматазы можно в подобном случае, однако надо понимать, что если менструальный цикл завершился менее 2 лет назад, а вам сейчас 46, то вероятность его восстановления есть. А ингибиторы ароматазы надо назначать только в случае, если менструальный цикл прекращен. Если и назначать данные препараты, то надо регулярно контролировать функцию яичников - для этого назначается ЛГ и ФСГ (гормоны гипофиза по уровню которых можно понять, что происходит с яичниками).

Здравствуйте, Ирина. Речь идет о 1 стадии рака правой и левой молочной железы. По данным иммуногистохимического исследования опухоли относятся с люминальному А раку молочной железы, то есть гормонозависимые, нечувствительны к таргетной терапии и при этом имеют низкое значение индекса пролиферативной активности (то есть клетки в опухоли размножаются медленно). В таком случае лечение действительно можно начать с операции и затем назначить только гормонотерапию. Не вижу никакого смысла в проведении химиотерапии. Во-первых, нет факторов риска - речи не идет о 3 стадии, речи не идет о молодом возрасте, да и в принципе эффективность химиотерапии при люминальном А раке молочной железы сомнительна.

Я бы подобном случае спокойно назначил бы гормонотерапию - тамоксифен в течение 5 лет и назначил бы стандартный режим наблюдения - осмотр, рентгенография легких, УЗИ брюшной полости, УЗИ послеоперационных рубцов и регионарных лимфоузлов. Если будет назначен тамоксифен, то надо еще регулярно выполнять УЗИ малого таза. Но, насколько я понял, вашей маме назначили анастразол, который относится к ингибиторам ароматазы, поэтому очень важно следить за костной тканью, так как ваша мама находится в менопаузе и при назначении ингибиторов ароматазы риск развития остеопороза достаточно высокий.

Чтобы оценить состояние костной ткани, надо проводить денситометрию - рентгеновское исследования. В настоящее время стандартным является назначение Пролиа (деносумаб) 1 раз в 6 месяцев с целью лечения/профилактики остеопороза. Данное заболевания не менее опасно, чем рак молочной железы.

В целом прогноз в отношении выздоровления у вашей мамы благоприятный, думаю, что больше с этой болезнью она не встретится. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.

По поводу услуги приоритет - посмотрю, сказать спасибо мне всегда можно с помощю сбербанк.Онлайн (телефон привязан к нему) :)

Здравствуйте, Гульнара. Речь идет о 1 стадии рака молочной железы (если опухоль до 2 см включительно и не поражены подмышечные лимфоузлы). По данным иммуногистохимического исследования опухоль относится к люминальному А раку молочной железы. Это благоприятная относительно в своем течении форма рака молочной железы. Прогноз в таком случае, действительно, относительно благоприятный. Собственно говоря то, что вы живете без признаков прогрессирования в течение 5 лет, уверен, что и дальше все так будет, говорит о хорошем прогнозе.

Продлить прием тамоксифена до 10 лет возможно, в случае, если вы хорошо его переносите. Если есть побочные эффекты, то я бы не стал его продлевать. Впрочем, вопросы такие надо обсуждать на очной консультации. Выключение функции яичников при 1-2 стадии не улучшает результатов лечения, поэтому диферилин я бы не стал назначать в подобном случае. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.

Здравствуйте, Галина. Речь идет о 3 стадии рака молочной железы. По данным иммуногистохимического исследования опухоль чувствительна к гормонотерапии, чувствительна к таргетной терапии, имеет высокое значение индекса пролиферативной активности. Вариант не самый лучший, но лучше чем трижды негативный рак молочной железы. Согласен полностью с назначенным и проведенным лечением.

Наблюдение я обычно назначаю в таких случаях расширенное - осмотр, УЗИ послеоперационного рубца, регионарных лимфоузлов, здоровой молочной железы 1 раз в 3 месяца в течение 1 года, затем осмотр, компьютерная томография органов грудной и брюшной полости 1 раз в год. К сожалению, стандартов наблюдения пациентов, перенесших радикальное лечение по поводу рака молочной железы в РФ нет, поэтому часто используются рекомендации из развитых стран, которые говорят о том, что надо только проводить осмотр, а обследование проводить надо только после появления каких-либо неблагополучных симптомов. Я не согласен с таким подходом, особенно учитывая менталитет российского человека (не сказали обследоваться и большинство обследоваться не будет, а точнее при возникновении каких-либо симптомов будут терпеть до последнего, а затем скорую помощь вызывать - это реалии и их надо учитывать). Онкомаркеры можно использовать при наблюдении, но надо понимать, что если они повышены менее 2-3 значений верхней границы нормы, то ничего страшного в этом нет.

Думаю, что вам будет интересна моя книга "Рак молочной железы. Ответы на вопросы", которую можно получить с любым заказом от 3 тысяч рублей в интернет-магазине Бинтофф.Ру (http://www.bintoff.ru), а также в клиниках, где я веду прием (см. расписание приема) или в рабочие дни в Клинике высоких медицинских технологий (Санкт-Петербург, ул. Кораблестроителей, 20, ресепшен). Книгу можно всегда получить в отделении, где я работаю. Для этого необходимо просто прийти в среду после 16 часов, обратиться ко мне и без всяких условий я вам ее подарю.

Здравствуйте, Марина. Очевидно, что вопрос дошел не полностью. Я бы рекомендовал в подобной ситуации проведение лучевой терапии и затем назначил бы гормонотерапию. Что касается выполнения органосохраняющей операции при мультицентричном раке молочной железы, то я не сторонник таких решений - риск возникновения местного рецидива в подобных ситуациях очень велик. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.

Здравствуйте, Юлия. Перепроверить гистологическое и иммуногистохимическое исследование можно (например, в независимой лаборатории). Вряд ли воспалительный процесс мог привести к возникновению рака. По данным иммуногистохимического исследования речь идет об относительно благоприятно протекающей форме рака молочной железы. При 1-2 стадии можно начать лечение с операции (можно сделать мастэктомию с или без одномоментной пластики или органосохраняющую операцию), а затем назначить только гормонотерапию. Вам целесообразно провести дообследование (рентгенография легких, УЗИ брюшной полости) и затем уже спланировать лечение.

Приезжайте на лечение к нам - квоты на регион есть. В приложении памятка по поводу лечения.

Здравствуйте, Татьяна. К сожалению, вы не указали стадию рака молочной железы. Но в любом случае после органосохраняющей операции надо проводить лучевую терапию с целью снижения риска развития местного рецидива (после органосохраняющей операции он выше, чем после мастэктомии). Обычно лучевая терапия назначается в течение 4 месяцев после операции, в вашем случае сроки нецелесообразно увеличены, но надеюсь, что это не приведет к ухудшению результатов лечения.

Если по данным иммуногистохимического исследования определяется her2neu 2+, то надо проводить также FISH исследование с целью подтверждения или исключения чувствительности опухоли к таргетной терапией. Принципиально, при таких данных иммуногистохимического исследования я бы рассмотрел вопрос о назначении химиотерапии в профилактическом режиме. Впрочем, чтобы говорить более менее точно надо знать стадию рака молочной железы, смотреть вас на очной консультации. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.

Здравствуйте, Ольга. Речь идет о 2 стадии рака. По данным иммуногистохимического исследования речь идет о трижды негативном раке молочной железы. Это неблагоприятная в своем течении форма рака молочной железы. Полностью согласен с вашим лечащим врачом по поводу проведенного обследования. Согласен с выбранной тактикой - действительно надо начинать лечение с химиотерапии и проводить 4 курса по схеме АС (доксорубицин и циклофосфан) и далее 12 еженедельных введений паклитаксела или 4 трехнедельных режима доцетаксела. Оценку эффективности лечения надо проводить каждые 2 курса (УЗИ молочных желез и осмотр), после 4 курса хорошо бы выполнить компьютерную томографию органов грудной и брюшной полости с контрастированием.

Что касается молекулярно-генетического исследования с целью исключения наследственной формы - полностью согласен с мнением лечащего врача. Если будет выявлена мутация, то надо будет думать добавлении препаратов платины к лечению паклитакселом и доцетакселом.

Приезжайте к нам на лечение. Химиотерапию можно у нас пройти в рамках ОМС, можно также бесплатно поставить порт для внутривенных инфузий. Операцию можно выполнить также у нас.

В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.

Один из гистологических вариантов рака желудка — слизистая карцинома. Она составляет около 9-15% от всех аденокарцином и характеризуется относительно быстрым прогрессированием без своевременного лечения.

Общая информация
Причины и факторы риска
Клиническая картина
Прорастание в соседние органы и метастазирование
Диагностика
Лечебная тактика

По данным Международного агентства по изучению рака (IARC), рак желудка занимает четвертое место по распространенности среди всей онкопатологии, а по смертности — второе. Такая статистика во многом обусловлена отсутствием онкологической настороженности у пациентов и врачей, что и приводит к поздней диагностике заболевания. В странах СНГ наблюдается высокий уровень заболеваемости раком желудка, и в то же время поздняя выявляемость злокачественных новообразований.

Общая информация

Слизистый рак желудка относится к малодифференцированным аденокарциномам (опухоли из эпителиальных клеток слизистой оболочки желудка). Эта форма заболевания характеризуется преимущественно инфильтративным (эндофитным) ростом, т.е. по мере прогрессирования опухоль прорастает нижележащие слои стенки желудка.

Причины и факторы риска

По современным представлениям, слизистый рак — полиэтиологичное заболевание, связанное с рядом внешних и внутренних причин. Среди эндогенных факторов риска особое внимание уделяется изменению функционального состояния желудка. Как правило рак не возникает внезапно на здоровой слизистой оболочке, появлению злокачественных новообразований предшествует ряд заболеваний, которые относятся к фоновым или предраковым:

хронический гастрит с повышенной или пониженной кислотностью;
полипы и другие доброкачественные новообразования;
язвы желудка в анамнезе.

Клиническая картина

Длительное время заболевание может протекать бессимптомно или с минимальными клиническими проявлениями. На ранних стадиях слизистого рака желудка у ряда пациентов может наблюдаться болевой синдром в эпигастральной области. Боль сопровождается неприятными симптомами в виде чувства тяжести и распирания, отрыжки и тошноты. Перечисленные признаки, как правило, нестойкие и проходят самостоятельно, либо купируются лекарственными средствами.

стойкое снижение аппетита и его извращение (полный отказ от мясных продуктов, отвращение к любой пище);
утрата способности наслаждаться вкусом еды;
ощущение распирания и переполнения желудка газами или съеденной пищей;
быстро прогрессирующая потеря массы тела вплоть до кахексии (истощения);
потеря интереса к окружающим вещам и явлениям, отчуждённость и апатия;
слабость и низкая работоспособность.

Перечисленные симптомы не являются специфическими для онкологических процессов и могут встречаться при ряде других заболеваний.

Среди признаков, которые свидетельствуют о поражении желудка, — отрыжка воздухом или съеденной пищей, рвота, выраженные постоянные боли в эпигастрии, не зависящие от приема пищи. Отрыжка и рвота являются следствием застоя пищевых масс из-за сужения просвета желудка. Чаще всего они появляются при локализации слизистого рака в области кардиального и антрального отдела.

Прорастание в соседние органы и метастазирование

Переход слизистого рака желудка на близлежащие анатомические структуры происходит на поздних стадиях, когда опухоль прорастает все слои желудка. Симптомы, появляющиеся при распространении злокачественного новообразования на соседние органы, относятся к поздним проявлениям заболевания.

Так, при поражении поджелудочной железы характер болевого синдрома резко изменяется. Боли становятся выраженными, тяжело переносятся пациентами и имеют опоясывающий характер. Они могут иррадиировать в спину, лопатку и межлопаточное пространство. Схожий болевой синдром появляется при вовлечении в онкологический процесс тонкой и поперечной ободочной кишки. При поражении брюшины (листок соединительной ткани, окружающий органы брюшной полости) боль может иметь диффузный характер.

К симптомам поражения соседних органов также относятся:

механическая желтуха (поджелудочная железа);
толстокишечная непроходимость и формирование патологического соустья — свища между желудком и участком толстого кишечника (поперечная ободочная кишка);
защитное напряжение мышц передней брюшной стенки (брюшина);
асцит (воротная вена).

Метастазы при слизистом раке желудка встречаются относительно часто. Лимфогенное метастазирование происходит по лимфатическим путям по направлению к воротам печени, по большому сальнику к селезенке, по желудочно-поджелудочной связке и к клетчатке вокруг поджелудочной железы. Пораженные метастазами группы лимфатических узлов требуют удаления.

Отдаленное метастазирование при слизистом раке желудка может происходить как лимфогенным, так и гематогенным путем — через кровь. При этом могут поражаться забрюшинные, паховые, подмышечные и средостенные группы лимфоузлов. Наиболее часто встречающимися отдаленными лимфогенными метастазами являются метастазы Вирхова (в надключичные узлы) и Крукенберга (в яичниках).

Еще один путь метастазирования — имплантационный. Он подразумевает контактный перенос опухолевых клеток. Обычно имплантационным путем опухолевый процесс распространяется на брюшину в виде мелких опухолевых узелков — карциноматоз брюшины. По большому сальнику раковые клетки также могут переходить на органы малого таза с образованием метастазов в прямокишечно-влагалищной и прямокишечно-пузырной складках — метастазы Шницлера.

Метастазирование слизистого рака желудка в другие органы представлено поражением печени, поджелудочной железы, легкими. Реже поражаются кости, в том числе и грудные позвонки, кожа и подкожно-жировая клетчатка.

Диагностика

Большое значение в диагностике заболевания имеет беседа с пациентом, тщательный сбор анамнеза и жалоб, а также клинический осмотр. Уже на этом этапе у врача может возникнуть онкологическая настороженность. На ранних стадиях рака данные общего осмотра пациента скудные. В запущенных случаях обращает на себя внимание истощение пациента, сухость кожных покровов, легкая желтушность склер. При больших размерах опухоли возможно ее прощупывание через переднюю брюшную стенку.

Среди лабораторно-инструментальных методов диагностики применяются:

анализы крови, мочи и кала;
рентгеноскопия желудка — контрастное исследование полости желудка;
цитологическое исследование промывных вод желудка;
гастроскопия — эндоскопическая визуализация слизистой оболочки желудка и биопсия подозрительных участков;
УЗ-исследование органов брюшной полости и малого таза;
компьютерная и магнитно-резонансная томография;
определение онкологических маркеров в сыворотке крови.

Объем диагностической программы определяется индивидуально. Среди дополнительных исследований при подозрении на слизистый рак желудка — радиоизотопная диагностика, лапароскопическое вмешательство, эндоскопическое ультразвуковое исследование.

Лечебная тактика

До сих пор отсутствует единый подход к лечению злокачественных новообразований желудка. Основным способом радикального лечения остается хирургическое вмешательство. Химио- и лучевая терапия могут применяться в предоперационном периоде, во время или после хирургического вмешательства.

Объем операции определяется строго индивидуально, исходя из анатомо-гистологических характеристик опухоли и особенностей организма пациента. Радикальные хирургические вмешательства, проводимые при слизистом раке желудка бывают нескольких видов:

дистальная или проксимальная субтотальная резекция;
гастрэктомия.

Обе операции сопровождаются лимфодиссекцией — удалением определенных групп близлежащих лимфатических узлов, пораженных метастатическим процессом. При обнаружении метастазов в области ворот селезенки, производится ее удаление — спленэктомия. В случае распространения онкологического процесса на соседние органы (поперечная ободочная кишка, надпочечник, поджелудочная железа) выполняется комбинированная операция, предполагающая удаление образовавшегося конгломерата единым комплексом.

После резекции или удаления желудка производится реконструкция пищеварительной трубки с формированием анастомозов (соустьев) между оставшимися участками желудочно-кишечного тракта. При резекции желудка также необходимо минимизировать или полностью исключить заброс желчи в сформированную культю: по последним данным доказано, что рефлюкс желчи в отдаленном послеоперационном периоде повышает риск развития рака культи желудка.

Радикальное хирургическое вмешательство не проводится у пациентов с отдаленными метастазами и общим тяжелым состоянием. В таких случаях обсуждается проведение паллиативной операции и паллиативной химиотерапии для регрессии опухоли.

Несмотря на тяжесть данного диагноза, стоит отметить, что в Европейской клинике помощь пациенту оказывается всегда! В одних случаях нам удается достичь полного выздоровления, в других — продлить человеку жизнь и избавить его от болевого синдрома.

Вопросы и ответы по: рак слизистой

Популярные статьи на тему: рак слизистой

Рак матки – широко распространенное злокачественное новообразование с агрессивным течением, чаще всего диагностируемый у женщин в возрасте 40 – 60 лет.

В последнее время наблюдается значительный рост заболеваемости колоректальным раком в большинстве цивилизованных стран мира.

Выявление, изучение и своевременное лечение облигатных предраковых новообразований – аденоматозных полипов толстой кишки – главные и наиболее эффективные меры снижения заболеваемости и смертности от колоректального рака.

В мировом масштабе рак шейки матки занимает второе место по степени распространенности среди злокачественных новообразований у женщин, вызывая около 500 тыс. новых случаев заболевания в год.

В 2000 году в мире, по данным Международного агентства по исследованию рака (МАИР) (Лион), было зарегистрировано более 10 млн. случаев заболевания злокачественными опухолями (ЗО), а в 2020 году число вновь выявленных случаев ЗО достигнет 16 млн. [17].

Колоректальный рак или рак прямой кишки – такими терминами обозначают появление злокачественных новообразований в толстом кишечнике.

Существует несколько классификаций рака молочной железы, однако наибольшую распространенность получила принятая в 1984 г. гистологическая классификация ВОЗ.

Под атрофическим гастритом понимают прогрессирующий воспалительный процесс слизистой оболочки желудка, характеризующийся утратой желудочных желез.

Десятилетия назад ученые поставили под вопрос безвредность кофе как напитка. Они утверждали, что потребление кофе является причиной высокого АД, сердечной аритмии и других сердечно-сосудистых заболеваний, остеопороза, не говоря уже о раке. Все эти.

Новости на тему: рак слизистой

Причиной пародонтоза, гингивита и других хронических заболеваний десен являются особые виды бактерий, обитающих в ротовой полости. Вместе с тем, как установили ученые, наличие таких микробов во рту повышает риск развития рака поджелудочной железы.

Гастрит, воспалительное заболевание желудка ,может вызвано разными причинами. Нередко гастрит возникает после инфицирования бактериями хеликобактер. Хеликобактериоз повышает риск развития рака желудка – но избавиться от микробов можно за неделю.

Среди всех онкологических заболеваний убийцей №1 все еще остается рак легкого, ранняя диагностика которого пока является очень сложной задачей. Между тем, ученые из Англии создали метод выявления этого рака по изменениям клеток слизистой рта и носа.

Гормоны, или, точнее, гормональные нарушения, могут играть главную роль в развития некоторых опухолей – классическим примером являются рак простаты и груди. А ученые из США считают, что и рак кишечника может быть вызван дисбалансом гормонов.

Диагностика рака полости рта, горла и языка значительно затрудняется тем, что опухоль может находиться в труднодоступном месте и долго никак не проявлять себя. Ученые из Австралии создали метод ранней диагностики таких опухолей по образцу крови.

В некоторых случаях вирус гепатита С может долго обитать в клетках печени, ничем не проявляя себя, но ежесекундно проводя разрушительную работу. Однако нередко в патологический процесс вовлекаются и другие органы – в частности слизистые оболочки.

Иммунотерапия рака является относительно новым направлением в онкологии. Целью такого лечения является мобилизация иммунитета организма на борьбу с опухолью. Неожиданно ученые обнаружили, что эта методика очень эффективна и для терапии гонореи.

Некоторые штаммы папилломавируса повышают риск развития рака шейки матки у женщин – но и мужчин ВПЧ не щадит. Результаты последних научных исследований указывают на повышенный риск развития рака у некоторых мужчин, инфицированных этим вирусом.

7) ОПУХОЛИ ГОЛОВЫ И ШЕИ

001.К предракам нижней губы относятся: 1)очаговый и диффузный гиперкератоз 2)образивный хейлит Манганноти 3)лейкоплакия 4)кожный рог 5)кератоакантома 6)эритроплакия 7)папиллома

а)правильно все перечисленное

б)правильно все перечисленное, кроме 5, 6

в)правильно все перечисленное, кроме 1, 2 и 6

(+) г)правильно все перечисленное, кроме 3, 5 и 6

д)правильно все перечисленное, кроме 2, 3 и 4

002.Частота рака нижней губы имеет

а)тенденцию к увеличению

(+) б)остается на том же уровне

в)тенденцию к уменьшению

003.К факторам, сказывающим влияние на возникновение рака нижней губы, относятся: 1)курение 2)травма 3)контакт с мышьяковистыми соединениями 4)лучистая энергия 5)климатические условия 6)эндогенные факторы

а)правильно все, кроме 2 и 3

б)правильно все, кроме 5 и 6

в)правильно все, кроме 2 и 4

(+) г)правильно все, кроме 2, 4 и 6

004.Криодеструкция первичной опухоли нижней губы может применяться

б)при IIа стадии

в)при IIб стадии

г)при рецидиве опухоли

(+) д)при всех перечисленных стадиях

005.Операцию Ванаха превентивно целесообразнее выполнять при раке нижней губы

(+) д)все ответы правильные

006.У больного 70 лет рак нижней губы IIа стадии. Наиболее целесообразный метод лечения

в)облучение электронами 4-6 МЭВ

г)контактная аппликационная g-терапия на шланковом аппарате

(+) д)все ответы правильные

007.Близфокусная рентгенотерапия может быть применена как самостоятельный радикальный метод лечения при раке нижней губы

г)при всех стадиях

(+) д)правильные ответы а) и б)

008.Радикальная лучевая терапия рака нижней губы IIIа стадии возможна с помощью

(+) в)сочетанной лучевой терапии

г)все ответы правильные

д)правильные ответы а) и б)

009.Для лечения регионарных метастазов рака нижней губы применяется

г)все ответы правильные

(+) д)правильные ответы б) и в)

010.Лучевая терапия регионарных метастазов рака нижней губы используется

а)как самостоятельный радикальный метод

б)как этап комбинированного лечения

в)как паллиативный метод лечения

г)правильно а) и б)

(+) д)правильные ответы б) и в)

011.Показаниями к химиотерапии у больных злокачественными опухолями головы и шеи являются

а)местные неоперабельные рецидивы

012.Адъювантная химиотерапия применяется

а)при раке щитовидной железы

б)при плоскоклеточных опухолях головы и шеи

(+) в)при раке гортани

г)показания для адъювантной химиотерапии не разработаны

013.При опухолях головы и шеи в настоящее время считается наиболее эффективной

(+) б)регионарная внутриартериальная инфузия

г)все методы одинаково эффективны

014.Одной из наиболее эффективной схем применения химиопрепаратов при опухолях головы и шеи является

(+) а)платидиам + 5-фторурацил (инфузия)

г)циклофосфан + метотрексат + 5-фторурацил

015.Химиотерапия при опухолях головы и шеи может применяться

а)до лучевой терапии

б)одновременно с лучевой терапией

в)после лучевой терапии

(+) д)все ответы верные

016.Эффективность наиболее активных цитостатиков при плоскоклеточном раке головы и шеи (метотрексат, платидиам, 5-фторурацил) в монохимиотерапии составляет

017.Сочетание платидиама с лучевой терапией при опухолях головы и шеи

а)не улучшает результата

б)улучшает результат лечения

(+) г)отмечается значительное улучшение (70% излеченных)

018.Заболеваемость раком слизистой полости рта в РФ

019.Наибольшая частота рака слизистой полости рта отмечается

а)в государствах Балтии

б)в средней полосе России

020.Наиболее частой морфологической формой злокачественных опухолей слизистой полости рта является

021.Наиболее частой локализацией рака слизистой полости рта является

б)дно полости рта

г)слизистая мягкого неба

д)слизистая альвеолярного отростка челюсти

022.Наиболее часто рак слизистой оболочки полости рта метастазирует в регионарные лимфатические узлы при локализации

а)в подвижной части языка

в)в мягком и твердом небе

023.Привентивное фасциально-футлярное иссечение клетчатки шеи оправдано

а)при раке подвижной части языка Iа стадии

б)при раке подвижной части языка IIа садии

(+) в)при раке корня языка IIа стадии

г)при раке слизистой дна полости рта IIа стадии

024.При наличии у больного меланомы слизистой мягкого неба предпочтительнее проводить

д)комбинированное лечение (операция и лучевая терапия)

025.Лучевая терапия в лечении рака слизистой полости рта может быть применена

а)как самостоятельный радикальный метод

б)как паллиативный метод

в)как этап комбинированного лечения

г)правильные ответы б) и в)

(+) д)все ответы правильные

026.У больного 55 лет рак IIа стадии боковой поверхности языка в средней трети. Среди вариантов лучевой терапии наиболее предпочтительна

б)внутритканевая лучевая терапия

в)сочетанная лучевая терапия

(+) г)правильные ответы б) и в)

д)правильные ответы а) и б)

027.Превентивное облучение регионарных зон (лимфоузлов шеи) при раке языка требует подведения суммарных доз

г)правильного ответа нет

028.Среди злокачественных опухолей слюнных желез наиболее часто встречается

в)рак из смешанных опухолей

029.Для установления диагноза злокачественной опухоли слюнной железы необходимо выполнить

(+) б)биопсию с морфологическим исследованием

030.У больного 60 лет рак околоушной слюнной железы IIа стадии. Наиболее целесообразным методом лечения является

(+) а)комбинированное лечение с предоперационной дистанционной лучевой терапией

б)комбинированное лечение с послеоперационной дистанционной лучевой терапией

в)сочетанная лучевая терапия

г)только хирургическое лечение

031.При метастазах в легкие цилиндрами околоушной слюнной железы наиболее эффективна следующая схема химиотерапевтического лечения

(+) а)CAP (циклофосфан + адриамицин + платидиам)

б)CMF (циклофосфан + метотрексат + 5-фторурацил)

032.К одонтогенным новообразованиям нижней челюсти относятся: 1)амелобластома 2)одонтома 3)адамантинома 4)хондрома 5)одонтогенная фиброма 6)остеома 7)остеопластобластома 8)остеоид-остеома 9)рак челюсти

а)правильно 1, 3, 5, 8

б)правильно 1, 2, 4, 7 и 9

(+) в)правильно 1, 2, 3, 4 и 9

г)правильно 1, 4 и 9

д)все ответы правильные

033.В полости носа из перечисленных злокачественных опухолей встречаются: 1)аденокарцинома 2)плоскоклеточный рак 3)мягкотканные саркомы 4)меланома 5)цилиндрома 6)эстезионтробластома

б)все перечисленные, кроме 1 и 5

в)все перечисленные, кроме 1, 3 и 5

г)все перечисленные, кроме 3, 4 и 6

д)все перечисленные, кроме 4, 5 и 6

034.У больного 65 лет плоскоклеточный рак нижней носовой раковины I стадии. Из методов лучевой терапии ему наиболее целесообразна

б)внутритканевая лучевая терапия

в)внутриполостная лучевая терапия

(+) г)сочетанная лучевая терапия (дистанционная g-терапия + внутриполостная лучевая терапия)

035.Среди новообразований носоглотки встречаются следующие опухоли эпителиальной природы: 1)аденома 2)ангиома 3)краниофарингиома 4)папиллома 5)кератома 6)невринома

б)все перечисленные, кроме 6

в)все перечисленные, кроме 1 и 2

г)все перечисленные, кроме 1, 4 и 6

(+) д)все перечисленные, кроме 2, 3, 5 и 6

036.К новообразованиям носоглотки неэпителиальной природы относятся: 1)аденома 2)ангиома 3)парангиофарингиома 4)папиллома 5)кератома 6)невринома

а)правильно 1, 4 и 6

б)правильно 2, 3, 4, 5

в)правильно 3, 4, 5 и 6

(+) г)правильно 2, 3, 5 и 6

037.Лучевая терапия при опухолях носоглотки используется

а)как радикальный метод лечения

б)как паллиативный метод лечения

в)в комбинации с хирургическим лечением

(+) г)правильно а) и б)

д)правильно б) и в)

038.Облучение регионарных зон при лучевой терапии рака носоглотки

(+) а)обязательно во всех случаях

б)проводится только при верификации метастазов в лимфатических узлах шеи

в)проводится только при подозрении на наличие метастазов в лимфатических узлах шеи

г)облучение регионарных зон нецелесообразно

д)правильные ответы б) и в)

039.Наиболее радиочувствительной среди опухолей носоглотки является

а)плоскоклеточный ороговевающий рак

б)плоскоклеточный рак с высокой степенью лимфатической инфильтрации

г)правильные ответы а) и б)

(+) д)правильные ответы б) и в)

040.Для лечения рака носоглотки наиболее целесообразен

г)комбинированный (хирургический + лучевая терапия)

041.У больного 65 лет плоскоклеточный низкодифференцированный рак корня языка T3N2M0. Наиболее целесообразным методом лечения является

а)резекция языка в сочетании с операцией Крайля

б)сочетанная лучевая терапия

(+) в)дистанционное облучение языка и регионарных зон в сочетании с локальной гипертермией

г)внутритканевая лучевая терапия

042.При раке гортани эффективны следующие химиопрепараты

г)верные ответы а) и б)

043.Профилактическая химиотерапия применяется

а)при раке гортани

б)при раке щитовидной железы

в)при злокачественной цилиндроме

(+) г)правильного ответа нет

044.У больного 43 лет плоскоклеточный ороговевающий рак гортани Iа стадии с поражением левой голосовой складки. Ему следует

(+) а)провести самостоятельную дистанционную лучевую терапию

б)провести боковую резекцию гортани с предоперационной лучевой терапией

в)провести боковую резекцию гортани с послеоперационной лучевой терапией

045.У больного 60 лет плоскоклеточный неороговевающий рак гортани IIIа стадии, инфильтративная форма с явлениями перихондрита. Ему необходимо

б)комбинированное лечение с предоперационной лучевой терапией

(+) в)комбинированное лечение с послеоперационной лучевой терапией

г)самостоятельный полный курс лучевой терапии по радикальной программе

046.Больному 45 лет по поводу плоскоклеточного рака гортани IIIа стадии с преимущественно экзофитной формой роста проведено предоперационное облучение в дозе 40 Гр. Через 2 недели отмечено клинически практически полное исчезновение опухоли. Ему следует

а)выполнить резекцию гортани

(+) в)продолжить лучевую терапию по радикальной программе

047.Заболеваемость раком щитовидной железы в СНГ за последние годы

б)остается на том же уровне

048.К наиболее часто встречающимся морфологическим формам рака щитовидной железы относятся

049.Медуллярный рак щитовидной железы развивается

г)из любой вышеуказанной

050.Частота высокодифференцированных аденокарцином щитовидной железы составляет

051.Частота медуллярного рака щитовидной железы составляет

052.Под понятием "скрытый" рак щитовидной железы подразумевают

а)наличие малых размеров опухоли в ткани щитовидной железы без клинических ее проявлений

б)наличие метастазов рака щитовидной железы в лимфоузлы шеи без клинических признаков первичной опухоли

в)наличие метастазов рака щитовидной железы в лимфоузлы шеи

(+) г)все ответы правильные

053.Частота регионарного метастазирования рака щитовидной железы составляет

054.Наиболее часто метастазами рака щитовидной железы поражаются

(+) а)лимфоузлы вдоль внутренней яремной вены

055.Для медуллярного рака щитовидной железы характерно

а)наличие плотных "каменистых" узлов в щитовидной железе

056.Этиологическими моментами в развитии рака щитовидной железы следует считать

а)наличие неопластических процессов в ткани щитовидной железы

в)длительную стимуляцию организма повышенным содержанием тиреотропного гормона

057.Минимальным объемом хирургического вмешательства при раке щитовидной железы следует считать

(+) г)гемитиреоидэктомию с резекцией перешейка

д)субтотальную резекцию щитовидной железы

058.У больного 55 лет медуллярный рак щитовидной железы T3N1M0. Ему наиболее целесообразно

а)выполнить тиреоидэктомию с фасциально-футлярным иссечением клетчатки шеи

(+) б)провести комбинированное лечение с преодоперационной дистанционной лучевой терапией на I этапе с последующей тиреоидэктомией и фасциально-футлярным иссечением клетчатки шеи

в)провести комбинированное лечение с предоперационной дистанционной лучевой терапией с последующим лечением радиоактивным йодом

г)провести самостоятельный курс лучевой терапии по радикальной программе

059.У больной 50 лет папиллярный рак щитовидной железы T2N0M0 с локализацией в правой доли. Ей следует

(+) а)выполнить субтотальную резекцию

б)провести комбинированное лечение с предоперационной лучевой терапией

в)провести комбинированное лечение с послеоперационной терапией

г)провести самостоятельную лучевую терапию

060.Больному 55 лет произведена гемитиреодэктомия с резекцией перешейка по поводу аденоматоза щитовидной железы. В двух узлах - фолликулярная аденома. В 1-м (размером в 1 см) - папиллярный рак. Ему следует назначить

а)повторную операцию - в объеме тиреоидэктомии

б)профилактическую лучевую терапию

г)лечение радиоактивным йодом

061.Показаниями для химиотерапии рака щитовидной железы могут быть

а)неоперабельная недифференцированная форма рака

б)быстрорастущая рецидивная опухоль

в)метастазы в отдаленные органы

062.Наиболее эффективным химиотерапевтическим препаратом при раке щитовидной железы является

063.Эффективность адриомицина при раке щитовидной железы составляет

064.Химиотерапия наиболее эффективна

а)при папиллярном раке щитовидной железы

б)при фолликулярном раке щитовидной железы

(+) в)при низкодифференцированном раке щитовидной железы

г)эффективность не зависит от морфологической структуры

065.У больного 47 лет неоперабельная хемодектома шеи. Ему следует

а)провести дистанционную лучевую терапию по радикальной программе

(+) б)провести дистанционную лучевую терапию с паллиативной целью

в)провести сочетанную лучевую терапию

066.Частота внеорганных опухолей среди всех новообразований шеи составляет

067.Частота злокачественных опухолей среди внеорганных новообразований шеи составляет

068.Условиями для постановки диагноза "бронхогенный рак" следует считать

а)локализацию опухоли в верхней трети шеи, боковой ее поверхности

б)наличие клеток плоскоклеточного рака при морфологическом исследовании

в)отсутствие другого первичного рака в течение трех лет после удаления опухоли на шее

069.К дисэмбриональным опухолям шеи следует относить

(+) д)правильные ответы б) и в)

е)все ответы верны

070.К внеорганным опухолям, представителям АРИД-системы, относятся

в)медуллярный рак щитовидной железы

071.При локализации опухоли в передне-боковом парафарингеальном пространстве в первую очередь следует исключить новообразования

072.При локализации опухоли в задне-боковом парафарингеальном пространстве в первую очередь следует исключить новообразования

073.Ведущим методом лечения внеорганных опухолей шеи является

074.Типичным хирургическим доступом к парафарингеальным новообразованиям является

(+) а)наружный шейный доступ

075.Ведущим методом в диагностике хемодектом шеи является

076.Наиболее часто злокачественные опухоли слюнной железы представлены

в)раком из смешанных опухолей

077.Для установления диагноза злокачественной опухоли слюнных желез необходимо выполнить

(+) б)пункцию опухоли с последующим цитологическим исследованием

078.У больного 60 лет рак околоушной слюнной железы IIа стадии. Какой вариант лечения предпочтителен?

(+) а)комбинированное лечение с предоперационной дистанционной лучевой терапией

б)комбинированное лечение с послеоперационной дистанционной лучевой терапией

в)сочетанная лучевая терапия

г)только хирургическое лечение

079.При метастазах в легкие цилиндромами околоушной слюнной железы наиболее эффективна следующая схема

(+) а)CAP (циклофосфан, адриамицин, платидиам)

б)CMF (циклофосфан, метотрексат, 5-фторурацил)

080.Уточняющим методом распространенности опухоли уха является

Читайте также: