Скорая помощь при раке желудка

Рак желудка — несомненно, опасное заболевание, имеющее невысокий процент полного излечения. Однако если следить за своим здоровьем, обращаться за помощью к врачам, а не шарлатанам, можно существенно повысить свои шансы на успешную борьбу с болезнью. Излечение от рака желудка или как минимум облегчение жизни возможно на любой стадии болезни, остается найти онкологов, способных оказать незамедлительную и действенную помощь.

Рак желудка — не приговор?

Согласно медицинским данным, рак желудка находится на четвертом месте по распространенности болезни и на втором — по смертности. Что же представляет собой данный тип онкологии? Этот вид рака характеризуется патологическими изменениями в эпителии слизистой оболочки желудка. Чаще всего он начинается бессимптомно, и только при появлении метастазов выявляются первые признаки болезни. Причем нередко на начальных этапах диагностики фиксируются другие заболевания ЖКТ. Отметим, что рак может развиться в любой части желудка, но чаще всего он поражает пилорический и антральный отделы.

Обратите внимание!

80–90% составляет выживаемость больных от рака желудка, если его обнаружили на нулевой или первой стадии. Вероятность выздоровления при раке желудка второй стадии близка к 60%. Пятилетняя выживаемость с раком желудка третьей степени наблюдается у 15–40% пациентов, при четвертой стадии — лишь у 5%.

Наибольшему риску заболевания подвержены люди в возрасте старше 40 лет. При этом крайне редки случаи, когда рак начинался у человека, перешедшего возрастной порог в 70 лет. Если смотреть на статистику, исходя из гендерной принадлежности заболевших, то мужчины в списки пациентов попадают в два раза чаще, чем женщины. Реже всего рак желудка проявляется у жителей Средней Азии, с годами сокращается заболеваемость в США и Западной Европе. А вот Япония, Чили, Исландия, Бразилия, Финляндия и Россия являются странами с наибольшим количеством страдающих данной патологией.

Лечение рака желудка до полного исчезновения болезни возможно при своевременном обращении к врачу и грамотном подходе к терапии.

Основные причины рака желудка:

• Чрезмерное употребление алкоголя.
• Неправильное питание. Так, в зоне риска находятся продукты с большим количеством нитратов, нитритов, животных жиров. Стоит тщательно относиться к выбору овощей, их хранению и приготовлению, поскольку именно овощи в рационе человека являются основным источником нитритов и нитратов. Соли азотной кислоты содержат также вяленая и копченая пища, некоторые сыры.
• Курение табака.
• Предраковые заболевания: полипы желудка, хроническая язва желудка, хронический гастрит, гипертрофический гастрит (болезнь Менетрие), пернициозная анемия.
• Доказана связь бактерии Helicobacter pylori с раком некардиального отдела желудка. У всех заболевших она была обнаружена. Эта бактерия вызывает гистологические изменения слизистой желудка — атрофию слизистой оболочки, кишечную метаплазию и дисплазию эпителия.

Одним из факторов риска появления рака желудка является наследственная предрасположенность — если у кого-то в семье выявлено данное заболевание, то у всех остальных кровных родственников вероятность заболеть повышается на 20%. Другим провоцирующим фактором является работа с асбестом и никелем. Дефицит витаминов В12 и С — еще один негативный момент, который не стоит упускать из вида [1] .

Несмотря на достаточно пессимистичную информацию и сложность диагностирования рака желудка, прогноз заболевания может быть положительным. При грамотном лечении онкологии на ранней стадии выздоровление наблюдается у 95% пациентов. Но, если запустить рак желудка до последней стадии, шансов уже не остается, однако при помощи специалистов можно продлить жизнь больного до года. Так что главное, что требуется от человека, особенно находящегося в зоне риска, — наблюдение за своим здоровьем и регулярное посещение врача. Обязательным обследованием для ранней диагностики рака желудка является гастроскопия. Ежегодное прохождение этой процедуры значительно увеличит шансы на своевременную диагностику и лечение, а значит — на полное выздоровление.

Международная классификация ВОЗ разделяет рак желудка на две категории: ранний и распространенный. А для морфологической характеристики используется классификация, предложенная еще в 1926 году. Согласно ей выделяется четыре анатомических типа рака желудка:

• грибовидный и полиповидный рак. Он четко отграничен от здоровых тканей, имеет экзофитный рост;
• блюдцеобразный и чашевидный. У этого типа рака границы имеют ясные контуры, а также приподнятые края. Данная онкология является деструктивной фазой первого типа;
• язвенно-инфильтративный (язвенноподобный, изъязвляющийся). В этом случае раковая ткань от желудочной стенки четкими границами не отделена;
• диффузный. Для этого вида рака желудка характерно утолщение всей стенки органа. Весь желудок — от кардии до привратника — представляет собой толстостенную трубку.

В 1977 году ВОЗ предложила классифицировать рак желудка по гистологическому строению. В этом случае выделяются следующие разновидности опухолей:

Степень выраженности и специфичности того или иного типа рака желудка постепенно возрастает, если болезнь не начать лечить. На более поздних стадиях следует говорить не только о раке желудка, но и о поражении метастазами соседних и отдаленных органов брюшной полости, лимфоузлов.

Опишем, как меняется характер заболевания в зависимости от его продолжительности. Врачи выделяют пять стадий течения рака желудка.

Стадия 0. Предраковая стадия, диагностика которой довольно затруднительна. На этом этапе появляется внутриэпителиальный рак, соответственно, обнаружить раковые, атипичные клетки возможно только во внутреннем поверхностном слое слизистой желудка.

Стадия 1. Это самая ранняя из стадий рака желудка. В слизистой оболочке появляется опухоль, которая может затронуть мышечный слой, а также проникнуть в единичные лимфатические узлы. Диагностирование рака желудка начальной стадии дает наибольший шанс на полное излечение. Как уже говорилось выше, около 95% пациентов, у которых болезнь обнаружили именно на первой или нулевой стадии, возвращаются после квалифицированной терапии к нормальной жизни.

Стадия 2. При раке желудка второй стадии опухоль прорастает во внешний слой стенки желудка, при этом возможно поражение до 15 лимфоузлов. Если диагностировать онкологию на данном этапе — вероятность прожить более пяти лет после курса лечения приближается к 50%.

Стадия 3. При раке желудка третьей стадии происходит значительное ухудшение состояния пациента. Опухоль распространяется на серозный и мышечный слои, а также затрагивает близлежащие органы: поперечную ободочную кишку, тонкий кишечник, печень, селезенку, почки и так далее. Лечение рака желудка на данной стадии дает шанс на пять и более лет жизни только для 15–40% больных.

Стадия 4. Опухоль охватывает органы, расположенные рядом с желудком, и отдаленные ткани организма. Около 5% больных после лечения рака желудка четвертой стадии с метастазами получают возможность прожить более пяти лет.

При раке желудка лечение будет максимально эффективным, если своевременно обнаружить болезнь. Чем раньше диагностировано онкозаболевание, тем выше процент возвращения к полноценной жизни после операции и комплексной терапии. Конечно же, важно довериться только опытным специалистам, которые владеют всеми современными методиками выявления, дифференциации и лечения именно рака желудка. При диагностике рака желудка используют следующие методы:

Гастроскопия. С помощью этого метода врачи могут тщательно осмотреть слизистую оболочку желудка, пищевода и двенадцатиперстной кишки, своевременно заметить опухоль, выяснить ее границы, а также взять образцы тканей для исследования. К концу эндоскопа прикреплена маленькая камера, с которой выводится четкое изображение на монитор непосредственно во время исследования. Метод позволяет диагностировать опухоль уже на нулевой и начальной стадиях.

Эндоскопическое ультразвуковое исследование. Эта процедура осуществляется с помощью небольшого ультразвукового устройства, прикрепляемого к эндоскопу. Оно помогает глубокому исследованию стенок желудка и пищевода. Такой способ с очень высокой точностью показывает границы опухоли.

Рентгеноскопическое исследование. С помощью введенного сульфата бария можно увидеть раковую нишу в зоне инфильтрации. Данный способ помогает конкретизировать границы и распространение опухоли. Кроме того, если произошло сужение желудка, врачи с помощью этой процедуры определят степень сужения. Это один из самых проверенных способов. Он особо эффективен при инфильтративных формах рака, не имеет большой лучевой нагрузки, а следовательно, безопасен для больного. Кроме того, с помощью рентгена можно увидеть функциональные возможности органов и заметить рецидивы опухоли.

Диагностическая лапароскопия под контролем УЗИ. Это операция, которая выполняется под наркозом. В ходе нее для осмотра органов брюшной полости через проколы в брюшной стенке вводится камера. Данный способ применяется, если случай неоднозначный, а также если необходимо выявить, проросла ли опухоль в близлежащие ткани, распространились ли метастазы в печень и брюшину.

Компьютерная томография. Метод дает возможность увидеть толщину стенки органа, а значит, определить стадию рака желудка. Наиболее эффективна томография с введением контрастного вещества, что помогает разглядеть опухолевый инфильтрат и нарушение эластичности стенок желудка.

Исследование ПЭТ/КТ — позитронно-эмиссионная томография, совмещенная с компьютерной томографией, считается самым современным методом диагностики рака. Незаменима в диагностике и дальнейшем контроле ракового заболевания. ПЭТ/КТ позволяет получить точную и детальную информацию о распространении опухоли и ее локализации посредством детальной визуализации патологических процессов. В соответствии с результатами исследования производится подбор дальнейшей схемы лечения.

На данный момент единственный способ радикального лечения рака желудка — это операция. Очень часто хирургическое вмешательство сочетается с химио- и лучевой терапией.

Хирургическое лечение

Существует несколько подвидов хирургического вмешательства при лечении рака желудка. Если у пациента наблюдаются экзофитные (с четкими границами) опухоли кардиального или антрального отдела желудка, то производится резекция, то есть удаление части органа. Резекция может быть проксимальная (удаление ближайшего к пищеводу отдела), дистальная (удаление выходного отдела). Лечение рака желудка начальной стадии возможно с помощью эндоскопической резекции слизистой, о чем мы уже говорили, описывая эндоскопию как метод диагностики заболевания.

Химиотерапия

Медикаментозное лечение рака желудка назначают как до операции — для подготовки к ней, так и после — для ликвидации дальнейших негативных процессов. Задача химиотерапии — снизить риск образования метастазов, уменьшить размер опухоли. Химиотерапию используют при раке желудка второй стадии и последующих, а иногда и на начальном этапе заболевания. Современные методы позволили химиотерапии стать более эффективной, но по-прежнему без дополнительных методов лечения рак не победить. При неоперабельном раке четвертой стадии лечение методом химиотерапии позволяет приостановить процесс метастазирования и продлить жизнь пациента.

Таргетная терапия

Самое щадящее лечение рака желудка. При данной процедуре посредством приема лекарств в организм вводятся активные вещества, синтезированные для борьбы с раковыми клетками. Эти вещества хороши тем, что работают точечно, не оказывая влияния на здоровые ткани. Таргетная терапия может работать как самостоятельно, так и в связке с прочими способами лечения, и может применяться на любой стадии рака. Препараты таргетной терапии вводятся внутривенно с помощью капельниц.

Радиотерапия

Паллиативное лечение

Это терапия, которая не позволяет вылечить пациента, но помогает создать для него максимально возможные благоприятные условия жизни. Обычно рак желудка четвертой стадии предполагает именно такое лечение. Паллиативная терапия предназначена для устранения симптомов, которые приносят больному мучения, — сильной боли, тошноты и рвоты, головокружения, кровотечения.

Если опухоли неудаляемые, то хирург может:

• провести гастростому — искусственный ввод пищевого канала в желудок через брюшную стенку, что позволит кормить больного и продлит ему жизнь;
• сформировать обходное соустье между петлями кишечника и самим желудком — таким образом создастся путь, по которому будет проходить пища, что также продлит жизнь пациента;
• прибегнуть к эндолюминальной лазеротерапии, то есть разрезать опухоль с помощью лазера, вводимого в процессе ФГДС; данный метод применяют, когда новообразование закрывает вход в желудок.

Итак, рак желудка является одним из самых распространенных заболеваний и обладает высоким процентом смертности. Его главная опасность в том, что на ранних стадиях болезнь трудно выявить, а на поздних — лечение лишь продлевает жизнь на несколько лет. Но не стоит впадать в отчаяние, услышав диагноз. Общая тенденция смертности идет на убыль во многих развитых странах. Необходимо сразу же обращаться к высококвалифицированным онкологам, уже обладающим успешным опытом в борьбе с болезнью.

За помощью в этом вопросе мы обратились к представителю Европейского медицинского центра (ЕМС) — хирургу-онкологу, руководителю хирургической клиники, кандидату медицинских наук Андрею Волобуеву:

«Для диагностики и лечения рака можно обратиться как в государственное, так и в частное медучреждение. Однако нужно понимать: чтобы попасть на прием к врачу в госклинику, придется дождаться своей очереди. А время для раковых больных — самый важный ресурс. Кроме того, оснащенность государственных медучреждений чаще всего оставляет желать лучшего.

Если выбор пал на частные клиники, я рекомендую обратить внимание на Институт онкологии Европейского медицинского центра. Мы являемся одной из крупнейших частных онкологических клиник России.

В Европейском медицинском центре лечение рака желудка проходит по европейским и американским протоколам. В штате нашего Института — врачи мирового уровня с опытом работы в крупнейших клиниках Израиля, США и Западной Европы. В нашей команде такие специалисты, как профессор лучевой диагностики Евгений Либсон (Израиль), радиотерапевт, онколог Нидаль Салим (Израиль), онколог Мануэль Руис-Эчарри (Испания).

Онкологическим пациентам может быть оказана любая специализированная помощь: хирургическое лечение по международным стандартам, химиотерапия, таргетная и иммунотерапия, лучевая терапия. Решение о тактике лечения принимается на консилиуме врачей различных специальностей: онколога, радиолога, хирурга и других. Системный подход позволяет достигать высоких результатов.

В ЕМС выполняются любые виды операций на органах брюшной полости, включая робот-ассистированные оперативные вмешательства. Мы проводим как плановые, так и экстренные хирургические операции (круглосуточно).

В Институте онкологии ЕМС предлагается полный спектр современных способов лучевой терапии и радиохирургии с применением оборудования последнего поколения. В распоряжении наших врачей единственная в России сверхточная система для лучевой терапии — она используется для лечения злокачественных новообразований любых объема и формы с возможностью максимальной защиты здоровых тканей в процессе лечения.

В EMC пациент поступает в клинику непосредственно в день проведения операции, за исключением тех случаев, когда необходима подготовка к операции в условиях стационара. При стандартном течении операции послеоперационный период занимает от пяти до семи суток, после чего пациент выписывается на амбулаторное долечивание. После операции на желудке пациенту подбирается индивидуальное питание в зависимости от объема резекции желудка (тотальная или частичная резекция). Предусмотрена возможность посещения родственниками и друзьями даже тех больных, которые находятся в реанимации.

** Аккредитация Объединенной международной комиссии (Joint Commission International), полученная Европейским медицинским центром (госпиталь на ул. Щепкина, 35), распространяется на период с 7 апреля 2018 года по 6 апреля 2021 года.

Рак желудка — агрессивное заболевание, которое не прощает ошибок в диагностике и лечении. Врачи отмечают: с каждым годом злокачественные новообразования в желудке выявляются у все большего количества людей, причем нередко — у молодых. Услышав пугающий диагноз, пациент может впасть в прострацию и признать ситуацию безнадежной. Но отчаиваться ни в коем случае нельзя: от вашей активности и веры в благополучный исход болезни во многом зависит прогноз.

Диагноз — рак желудка: лечение необходимо срочно!

От момента начала заболевания до его терминальной стадии может пройти всего несколько лет — поэтому так важно своевременно обнаружить недуг и приступить к его лечению. 70% больных, у которых рак желудка выявляют на первой стадии, полностью выздоравливают, а если пациент приходит к доктору уже с развившейся опухолью, этот показатель падает до 1–5%.

Не все разновидности рака желудка имеют одинаковый прогноз. Он определяется гистологическими особенностями опухоли — некоторые виды злокачественных клеток растут медленно и редко дают метастазы (новые очаги заболевания в других органах). К примеру, полипоидный рак желудка растет достаточно медленно и успешно поддается лечению. Уточнить разновидность заболевания можно лишь после проведения генетического анализа опухоли.

У кого чаще возникает рак желудка? Развитие этой болезни зависит от многих факторов, и не все из них известны докторам на сегодняшний день. Установлено, что рак желудка статистически чаще диагностируется у людей с язвой желудка (в том числе — у тех, кто перенес резекцию органа после открывшегося кровотечения). Кроме того, к факторам риска следует отнести погрешности в питании, злоупотребление алкоголем, курение и наследственную предрасположенность: если кто-то из ваших старших родственников уже консультировался у онколога по поводу опухолей желудочно-кишечного тракта, стоит быть настороже.

В России рак желудка занимает второе место по распространенности (после рака легких). При этом нельзя объяснить данное обстоятельство плохими экологическими условиями, отсутствием качественной медицинской помощи или неблагополучными условиями жизни наших сограждан: подобная ситуация наблюдается и в столь высокоразвитых странах, как Япония, Норвегия и Великобритания. Другое дело, что те же японцы крайне ответственно относятся к своевременной диагностике рака, поэтому регулярно проходят скрининг (профилактическое обследование) желудка.

В нашей же стране, как ни печально, рак желудка почти всегда выявляется на 3 или 4 стадии, когда обойтись щадящим лечением не получится. Если опухоль уже давно поразила организм — медлить нельзя, ведь каждый упущенный день снижает вероятность благоприятного для жизни прогноза. Поэтому при любых подозрениях на онкологию — нужно незамедлительно отправляться в больницу.

С самого момента своего появления опухоль желудка может быть отнесена к одной из пяти стадий, каждая из которых характеризуется определенными симптомами и прогнозом. Врачи используют такую классификацию, чтобы подбирать эффективное лечение, которое позволит уничтожить рак или хотя бы улучшить качество жизни больного.

Чтобы определить стадию рака желудка и назначить максимально результативную комбинацию лечебных мероприятий, пациент последовательно проходит несколько диагностических обследований и сдает лабораторные анализы. В этом смысле техническое оснащение онкологической клиники, куда обратился больной, играет ключевую роль: современные методики лучевой диагностики (такие как позитронно-эмиссионная томография) позволяют гораздо точнее, чем обычная рентгенография, УЗИ или КТ, определить распространение опухоли, а также оценить эффект от проводимого лечения.

К наиболее распространенным методам диагностики рака желудка относятся:

• Фиброгастродуоденоскопия (ФГДС) — изучение слизистой желудка при помощи видеокамеры на конце гибкого зонда, который вводится пациенту через рот. Это — лучший способ пройти скрининг на рак желудка.
• Рентгенконтрасное обследование — больной выпивает особый диагностический раствор, после чего ему делают рентгеновский снимок желудка. Раствор заполняет орган, указывая на аномальные сужения или ниши в контуре, характерные для опухолевой патологии.
• УЗИ используется для выявления метастазов опухолей и оценки состояния ближайших к желудку лимфатических узлов.
• Исследование на онкомаркеры в крови — при наличии рака в крови у больного обнаруживаются специфические вещества, которые подтверждают наличие патологического процесса.
• Биопсия — изъятие маленького участка измененной ткани для последующего исследования ее под микроскопом. Это наиболее достоверный способ подтвердить или опровергнуть диагноз.
• КТ, МРТ, ПЭТ — высокотехнологичные методы лучевой диагностики, помогающие оценить масштаб распространения опухоли, отыскать отдаленные метастазы в теле и спланировать оптимальную лечебную стратегию.

Является важным этапом борьбы с раком желудка. В ходе операции хирурги удаляют участок желудка или весь орган целиком (в зависимости от распространения опухоли) и вырезают ближайшие лимфоузлы. Такой радикальный подход позволяет предотвратить повторный рост опухоли. Если желудок удаляется целиком — хирурги создают что-то вроде искусственного желудка, соединяя пищевод с кишечником.

Операция проводится только после полной диагностики всех отделов организма с применением ПЭТ или КТ (что менее информативно). Результаты исследований позволяют онкологу оценить степень распространения болезни в организме (в том числе выявить наличие метастазов), а значит — принять обоснованное решение о целесообразности операции.

Применяется в качестве вспомогательного метода лечения рака желудка. Лекарства, губительно действующие на опухоль, иногда назначаются незадолго до операции, что позволяет уменьшить размеры новообразования и, следовательно, снизить объем вмешательства. Химиотерапия проводится и после того, как хирурги сделали свое дело — чтобы убить раковые клетки, которые могли остаться в лимфоузлах. К сожалению, этот метод достаточно агрессивный по отношению к организму человека: у многих пациентов на фоне приема лекарств отмечаются выраженная слабость, тошнота, выпадение волос и другие проблемы со здоровьем.

Суть данного метода — уничтожение опухолевых клеток радиацией. Радиотерапия также является дополнением к вышеперечисленным методикам. Онкологи используют сфокусированные пучки рентгеновских лучей, чтобы минимизировать воздействие ионизирующего облучения на здоровые органы и ткани, тем не менее не исключаются побочные эффекты лечения, которые иногда дают о себе знать в долгосрочной перспективе. Например — лучевая болезнь сердца.

Используется при опухолях, чувствительных к воздействию тех или иных биологически активных веществ. Является вспомогательным методом помощи пациентам с раком желудка.

Использование уникальных лекарств, которые адресно воздействуют на рак, не затрагивая другие ткани организма (как это бывает при химиотерапии). В настоящее время ведутся клинические испытания, направленные на повышение эффективности таргетных лекарственных средств при раке желудка.

Назначается в ситуациях, когда надежд на полное уничтожение опухоли нет. Помните, что при правильной медицинской стратегии человек с терминальным раком желудка может прожить несколько лет, и эти годы могут быть самыми счастливыми в его жизни. Поэтому врачи делают все возможное, чтобы избежать нарушений пищеварения, болевого синдрома, истощения и других проявлений болезни. В некоторых случаях рост опухоли удается замедлить настолько, что продолжительность жизни пациента (особенно, пожилого) превосходит все ожидаемые сроки.

Рак желудка — тяжелое испытание в жизни больного и членов его семьи. Но опускать руки — большая ошибка. Медицина стремительно развивается в направлении помощи онкологическим больным, и при должной степени упорства и твердости духа многие пациенты справляются со страшным диагнозом, возвращая себе статус здорового человека.

Если у человека диагностировано онкологическое заболевание, лечение нужно начинать как можно быстрее. Рак — прогрессирующее заболевание. Если ничего не предпринимать, то со временем с ним становится всё сложнее справиться, ухудшается прогноз.

Иногда бывают ситуации, когда счет идет буквально на минуты. У онкологических пациентов, особенно при злокачественных опухолях на поздних стадиях, могут возникать осложнения, при которых сильно ухудшается состояние, возникает опасность для жизни. Такие пациенты нуждаются в немедленной госпитализации в специализированную клинику, где могут быть в экстренном порядке проведены все необходимые процедуры.

В Европейской клинике функционирует собственное отделение реанимации и интенсивной терапии. Мы оказываем все виды неотложной помощи в онкологии.

В нашей клинике пациенты получают помощь немедленно и в необходимом объеме. У нас есть для этого всё необходимое:

• Врачи экспертного уровня с богатым опытом работы в ведущих онкологических центрах Москвы.
• Возможность установить круглосуточный сестринский пост.
• Современные препараты последнего поколения с доказанной эффективностью.
• Аппараты для искусственной вентиляции легких, кардиомониторы и другое оборудование.
• Возможность быстро переместить в любую палату дополнительное оборудование, чтобы оказать пациенту помощь в полном объеме.

Мы оказываем срочную помощь онкологическим больным в режиме 24/7. Наше отделение реанимации и интенсивной терапии принимает пациентов круглосуточно, в любой день недели. Звоните:

Скорая онкологическая помощь в Москве и Московской области

В распоряжении Европейской клиники есть реанимобили, оснащенные всем необходимым, чтобы провести необходимые мероприятия на месте или быстро доставить больного в клинику. Наш реанимобиль выезжает в любую точку Москвы и Московской области.

Иногородних пациентов бригада наших медработников может встретить на вокзале, в аэропорту.

Виды неотложной помощи для онкологических больных в Европейской клинике

Экстренная помощь онколога и других врачей-специалистов может потребоваться при многих состояниях. Особенно часто они возникают на поздних стадиях рака. Такие неотложные состояния могут быть связаны с самой злокачественной опухолью, проводимым лечением или сопутствующими заболеваниями. Важно чтобы пациент получил помощь в специализированном медицинском учреждении, где есть врачи, которые знают, как правильно работать с онкологическими больными.

Асцитом называется состояние, при котором в брюшной полости скапливается жидкость. Из-за нее затрудняется дыхание, нарушается работа внутренних органов. При экссудативном плеврите жидкость скапливается вокруг легких, в плевральной полости. Оба этих состояния ухудшают состояние больного. О том, как проводится лечение асцита и плеврита, на нашем сайте есть отдельные подробные статьи:

Обычно это осложнение возникает при раке печени (первичном или метастатическом), поджелудочной железы. Злокачественная опухоль сдавливает желчные протоки, нарушается отток желчи, и токсичный продукт распада гемоглобина — билирубин — в больших количествах поступает в кровоток. Возникает желтуха, ухудшается общее состояние, появляется кожный зуд, снижается аппетит, беспокоит тошнота рвота, боли под правым ребром. Ухудшается прогноз для пациента, становится невозможным проведение активной противоопухолевой терапии.

Врачи в Европейской клинике восстанавливают отток желчи при механической желтухе следующими способами:

• Дренирование: наружное, внутреннее, наружно-внутреннее.
• Стентирование желчных протоков.

Узнать подробнее о механической желтухе и об этих процедурах вы можете здесь.

Острые интенсивные боли ухудшают состояние пациента, зачастую они являются предвестником надвигающейся декомпенсации. К сожалению, зачастую в России онкологические больные сталкиваются с многочисленными сложностями, когда нужно срочно получить эффективное обезболивание. В Европейской клинике пациент получает все необходимые препараты сразу же, как только в них возникает необходимость.
Наши доктора придерживаются трехступенчатой системы борьбы с болью, рекомендованной экспертами Всемирной Организации Здравоохранения:

1. При умеренном болевом синдроме применяются препараты из группы нестероидных противовоспалительных средств — НПВС.
2. При выраженных болях пациент получает НПВС в сочетании с легкими наркотическими анальгетиками.
3. При очень интенсивных болях, когда не помогают препараты из двух предыдущих групп, наши врачи назначают мощные наркотические анальгетики.

Острая дыхательная недостаточность — состояние, при котором дыхательная система перестает справляться со своими функциями, и во всех системах организма быстро возникает сильный дефицит кислорода. Без своевременной медицинской помощи пациент может погибнуть.
Срочная онкологическая помощь при этом осложнении включает следующие мероприятия:

• Интубация — процедура, во время которой в трахею устанавливают специальную эндотрахеальную трубку через нос или рот.
• Искусственная вентиляция легких.
• Медикаментозные препараты, направленные на борьбу с причинами дыхательной недостаточности.

При острой сердечно-сосудистой недостаточности сердце перестает адекватно перекачивать кровь. Падает артериальное давление, ткани организма перестают получать необходимое количество кислорода.

Основные методы борьбы с сердечно-сосудистой недостаточностью в рамках оказания неотложной онкологической помощи:

• Инотропные — повышающие сократимость сердечной мышцы — препараты.
• Вазопрессоры — препараты, которые повышают тонус сосудистой стенки.
• Инфузионная терапия — введение внутривенно через капельницу растворов для возмещения объема крови.
• Препараты, направленные на борьбу с метаболическими нарушениями.

Серьезные нарушения сердечного ритма приводят к гипоксии (кислородному голоданию) тканей организма и грозят гибелью пациента. Для борьбы с ними применяют антиаритмические препараты, при необходимости — кардиоверсию, дефибрилляцию.

Синдром распада опухоли — состояние, при котором погибает сразу много раковых клеток, продукты их распада поступают в кровь и приводят к тяжелым обменным нарушениям: повышению в крови уровней мочевой кислоты, калия, фосфатов, снижению уровня кальция.

Чаще всего синдром распада опухоли развивается на фоне введения химиопрепаратов, иногда во время курса лучевой, гормональной терапии или спонтанно. Поначалу симптомы отсутствуют, но по мере того как в организме нарастают метаболические расстройства, нарушается сердечный ритм, возникают судороги, нарушается сознание, развивается кишечная непроходимость, почечная недостаточность.

Экстренная помощь онкологическому больному, у которого развился синдром распада опухоли, включает следующие мероприятия:

• Мониторинг показателей крови: уровня электролитов, мочевины, мочевой кислоты, креатинина, азота, кальция, фосфора.
• Инфузионная терапия.
• Мочегонные средства.
• Подщелачивание мочи с помощью бикарбоната натрия внутривенно.
• Аллопуринол — препарат, который ингибирует образование мочевой кислоты.

Нарушение кровообращения в бассейне верхней полой вены чаще всего происходит при опухолях средостения, легких, метастатическом раке молочной железы, желудочно-кишечного тракта, яичника, при меланоме. Причиной становится сдавление или прорастание опухолью вены, тромбоз.

В результате данного состояния нарушается отток венозной крови от верхней части тела. Это может проявляться разными симптомами: головными болями, головокружением, тошнотой, кашлем, осиплостью голоса, болями в груди, нарушением глотания, одышкой, затруднением дыхания, вялостью, сонливостью, судорогами и обмороками.

Лечение будет зависеть от причины нарушения оттока венозной крови. Сразу после поступления пациента в клинику можно выполнить некоторые экстренные мероприятия, направленные на борьбу с симптомами:

• Интубация трахеи и искусственная вентиляция легких.
• Противосудорожные препараты.
• Мочегонные.
• Кортикостероиды — препараты гормонов коры надпочечников.

Отклонения в лабораторных анализах, свидетельствующие о снижении свертываемости крови, обнаруживаются у 50% больных с метастатическим раком. Серьезные кровотечения развиваются у 10% таких пациентов. В тяжелых случаях показано переливание тромбоцитарной массы. В Европейской клинике проводятся такие процедуры, мы переливаем кровь и кровекомпоненты. У нас есть соответствующие лицензии, и мы сотрудничаем с одним из крупнейших банков крови страны.

Гиперкальциемия — повышение уровня кальция в крови — одно из самых распространенных неотложных состояний на поздних стадиях онкологических заболеваний. Оно наиболее характерно для таких типов злокачественных опухолей, как немелкоклеточный рак легкого, рак молочной железы, яичников, почек, головы и шеи, множественная миелома. Гиперкальциемия возникает из-за того, что в костях возникают метастазы, в результате чего разрушается костная ткань.

Гиперкальциемия проявляется многочисленными симптомами со стороны разных органов и систем: общая слабость, постоянная жажда, потеря веса, головные боли, заторможенность и нарушение сознания, судороги, тошнота, рвота, кишечная непроходимость, вздутие живота, нарушение сердечного ритма, почечная недостаточность.

Основные меры экстренной помощи в онкологии при гиперкальциемии:

• Инфузионная терапия для восполнения объема жидкости и поддержания центрального венозного давления.
• Мочегонные препараты.
• Кортикостероиды.
• Бисфосфонаты — препараты, которые предотвращают разрушение костной ткани.
• Кальцитонин — гормональный препарат, который замедляет разрушение костной ткани и усиливает выведение кальция почками.

Тромбоэмболические осложнения — одна из основных причин смертности среди онкологических больных. Они возникают у 5–10% пациентов с раком на поздних стадиях. Особенно часто данные состояния встречаются при раке легких, желудка, кишечника, желчного пузыря, яичников, поджелудочной железы. Лечение направлено на купирование острого события и предотвращение аналогичных состояний в будущем.

Неотложное лечение включает:

• Хирургическое удаление тромбов.
• Тромболитическую терапию стрептокиназой, урокиназой или активаторами плазминогена.
• Гепарин или варфарин.