Сколько раз в год посещать онколога

Пациенты, пережившие рак, подлежат тщательному наблюдению у специалиста-онколога как минимум первые 5 лет. Динамическое отслеживание состояния здоровья преследует две цели:

График визитов к врачу и набор диагностических исследований будет зависеть в первую очередь от стадии, на которой был обнаружен рак, а также его патоморфологии и локализации.

Чем выше стадия, тем чаще и более тщательно нужно проходить обследование. Так при I и II стадиях онкозаболевания обычно достаточно динамического наблюдения у онколога с примерным графиком визитов каждые 6 мес яцев в первые 5 лет и затем раз в год. При III и IV стадиях визиты к врачу в первые 2-3 года происходят раз в 3-4 месяца, а при назначении так называемой адъювантной терапии, которая предполагает курсы профилактической химиотерапии или других видов лечения, они становятся регулярными.

То же самое касается состава диагностических процедур - чем выше стадия онкозаболевания, тем подробнее будет список лабораторных и инструментальных исследований.

В конечном итоге, и сроки, и диагностический пакет, и сопроводительное лечение - все подбирается под каждого конкретного пациента, исходя из его общего самочувствия, особенностей его заболевания и наличия сопутствующих патологий, образа жизни и других моментов.

Минимальный набор для регулярного обследования пролеченного онкопациента, как правило, включает:

Осмотр врача-онколога;
Анализ крови общий и биохимический;
Анализ мочи общий;
УЗИ или КТ брюшной полости и тщательное исследование печени для исключения метастазирования в печень;
Рентгенография в двух проекциях или КТ легких для исключения метастазирования в легкие;
УЗИ, КТ, МРТ или эндоскопия зоны операции в зависимости от вида и расположения опухоли.

После получения результатов обследования, врач принимает следующие тактики ведения пациента:

при отсутствии данных за прогрессирование заболевания назначается следующая дата визита к врачу и очередного обследования;
при недостаточности данных или сомнениях в ремиссии онкопроцесса назначаются дополнительное уточняющее обследование и повторные визиты к врачу;
при наличии данных за прогрессирование онкологического процесса (рецидив или метастазы) назначается новый курс противоопухолевой терапии.

Пациенту, столкнувшемуся с онкологией, нужно помнить, что половина успеха выздоровления зависит от него самого - это и стойкая вера в исцеление, и внимательное отношение к своему здоровью, наблюдение за самочувствием, ведение дневника симптомов, выполнение всех рекомендаций лечащего врача, а также соблюдение диеты и режима физических нагрузок согласно основному заболеванию.

Будьте бдительны к общим симптомам болезни: потере в весе, снижению аппетита, общей слабости, головной боли, необоснованному повышению температуры. А если заметили боль в области живота или в костях скелета, кашель, одышку, увеличение лимфатических желез и наличие крови в моче не откладывайте визит к врачу. Любое отклонение в вашем здоровье имеет значение. Лучше опровергнуть подозрение, чем пропустить болезнь.

Народная медицина в лечении рака
Методики лечения рака. Меню раздела
Прополис в лечении рака
Лечение рака ядами
Лечение рака по Болотову
Народное лечение рака
Лечение рака травами и растениями
Альтернативная онкология
Старинные народные средства лечения рака и других заболеваний

Онкология
Онкологические заболевания
Советы онкологов больным раком
Статьи по онкологии
Статьи по общей онкологии
Новости медицины
Информация для больных раком
Лечение рака желудка и пищевода
Онкология. Диагностики, лечение и профилактики рака

Лечение рака в Израиле

Как часто посещать онколога больным раком.

Определение периодичности наблюдения за онкологическими больными.

В этом разделе мы познакомим вас с тем, как часто надо посещать онколога, если поставлен диагноз "онкологическое заболевание", и через какой промежуток времени надо проводить профилактические осмотры после прохождения курса специфического противоопухолевого лечения.
А начнем мы с напоминания о том, какие симптомы должны насторожить человека и явиться поводом для обращения к врачу.

Симптомы, при которых необходимо обратиться к онкологу.

Вот эти симптомы, которые каждый человек может самостоятельно у себя обнаружить: изменение в деятельности кишечника; необычные выделения или кровотечения; появление затруднения при глотании; изнуряющий кашель и осиплость голоса; появление припухлости в области лимфатических желез на шее, в подмышечных или паховых областях;
узлы, уплотнения и другие изменения в ткани молочной железы;
выделения при надавливании на ареолу и сосок молочной железы;
затруднения мочеиспускания (слабая струя мочи при заполненном мочевом пузыре, прерывистая струя мочи);
частое мочеиспускание небольшими порциями, особенно по ночам;
позывы к мочеиспусканию, которые невозможно сдержать;
жжение и боль при мочеиспускании; кровь в моче;
постоянная боль в спине, бедрах, животе, промежности;
увеличение площади родинки. После полового созревания размеры и количество родинок, как правило, не меняются;
изменение окраски родинки. Должно настораживать появление более темной, почти черной окраски части или всей родинки, а также исчезновение пигмента;
уплотнение родинки, появление выбухания над поверхностью кожи или возникновение быстро растущего узла на поверхности родинки; изъязвление, мокнутие или кровоточивость, появление корочки на поверхности родинки; наличие вокруг родинки плотноватого розового валика;
дискомфорт в области родинки: чувство повышенной температуры, зуд; асимметрия шеи;
припухлость на передней или боковой поверхности шеи, смещающаяся при глотании;
узлы более плотной консистенции, чем остальная часть щитовидной железы;
дискомфорт при принятии пищи;
быстрая утомляемость при продолжительном сне и отдыхе;
значительная потеря массы тела, если специально не принимались меры для того, чтобы похудеть.
Все перечисленные симптомы еще не являются признаком злокачественного опухолевого заболевания, но они являются поводом для обращения к врачу.

Если поставлен диагноз "рак", важным при выборе метода специфического лечения является гистологический вариант, то есть определение, из каких клеток образована опухоль (степень ее злокачественности), а также стадия опухолевого процесса, то есть степень распространенности опухоли. Врач-онколог учитывает при назначении лечебных мероприятий возраст больного и сопутствующие заболевания, например, наличие легочной и сердечнососудистой недостаточности, диабета, язвы желудка я др.
Итак, врач-онколог предлагает пациенту, как правило, комплексное противоопухолевое лечение. Оно состоит из различных сочетаний трех основных методов специфического лечения: хирургического, химиотерапевтического и лучевого. Еще раз напоминаем, для чего применяются различные виды противоопухолевого лечения.
Операция нацелена на удаление опухолевого узла с захватом здоровой ткани. Химиотерапия призвана уничтожить невидимые глазу хирурга опухолевые клетки. Лучевое лечение как до, так и после оперативного лечения способно предотвратить распространение опухоли по организму или применяется как самостоятельный вид лечения.

В последние годы все чаще используются комбинированные методы лечения онкологических заболеваний. Лечение онкологического больного длительное и занимает не один месяц.
В период лечения делаются перерывы для восстановления нормальных тканей (о заполнении этих перерывов мы рассказали в главе 2). Перерывы ("свободные интервалы") в лечении могут составлять от двух недель до одного месяца. Продолжительность перерыва для восстановления нормальных тканей определяется лечащим врачом на основании дополнительного обследования и результатов проведенных анализов. В этот период необходимо не перегружаться, проводить много времени на свежем воздухе и правильно питаться (о том, как питаться в зависимости от локализации опухолевого процесса, вы узнали из главы 3). Выполнение этих несложных требований позволит вам быстрее восстановить здоровье и даст возможность онкологу продолжить лечение и достичь лучших результатов. Чаще всего перерыв в лечении при проведении специфического противоопухолевого воздействия приходится делать из-за уменьшения количества форменных элементов крови (лейкопении — уменьшения количества лейкоцитов и тромбопении — уменьшения количества тромбоцитов). Тяжелым осложнением, из-за которого приходится также делать перерыв в лечении, является присоединение к ослабленному организму пневмонии с высокой температурой, болями в груди и общей слабостью. Это происходит, как правило, у больных с истощенной защитно-адаптационной системой. Существуют и другие осложнения, которые требуют временного прекращения специфического лечения.

Профилактические осмотры и регулярное посещения онколога

В данном разделе сайта мы хотим познакомить вас с тем, как часто надо проводить профилактические осмотры и чем грозит нерегулярное посещение врача-онколога. Рассмотрим ситуацию, когда лечение закончено, все страхи и волнения позади.

Внимание! В течение первых двух лет каждые 2-3 месяца переболевший онкологическим заболеванием человек должен посещать врача-онколога для профилактического осмотра, а далее делать это раз в 6 месяцев.

Посещение онколога необходимо для того, чтобы вовремя принять меры, если появятся первые признаки возврата болезни. Да, вы прошли противоопухолевое комплексное лечение, но организм у вас ослаблен борьбой с опухолью и опухолевой интоксикацией (под влиянием лечения опухоль распадалась и отравляла ваш организм). Кроме того, возможно, единичные опухолевые клетки еще не погибли и могут дать новый рост в ослабленном опухолью организме после проведенного специфического лечения. Ведь коварные опухолевые клетки не поддаются регулирующему влиянию организма, их рост можно затормозить лучевым воздействием или цитостатическими препаратами, которые повреждают и нормальные клетки и ткани организма. Вот поэтому так важно не пропустить рецидив [(возврат болезни) или появление новой опухоли, или метастазов (появление опухолевого узла, сходного по гистологическому строению с первичной опухолью). Чтобы этого не произошло, надо регулярно посещать врача-онколога.
Вот несколько случаев из врачебной практики, когда своевременное обращение к онкологу предотвратило тяжелые последствия.

У пациентки Л. 15 лет назад была обнаружена злокачественная опухоль молочной железы и произведена операция удаления опухолевого образования с подлежащими тканями. Послеоперационный период проходил гладко, женщина выполняла все предписания лечащего врача и вскоре в хорошем состоянии покинула лечебное учреждение. А через некоторое время был изготовлен эстетический протез молочной железы.
Л. регулярно, первые два года ежеквартально, посещала врача-маммолога (специалиста по молочной железе в области онкологии). В последующие годы Л. один раз в 5-6 месяцев обращалась к онкологу для профилактического осмотра. Это позволило вовремя распознать начинающиеся изменения во второй молочной железе через 5 лет после первой операции. К счастью больной, опухоль оказалась доброкачественной, и хирург-онколог удалил ее секторально (т. е. участок с новообразованием, сохранив молочную железу). Операция прошла успешно. После второй операции прошло уже более 10 лет. Сейчас женщина чувствует себя хорошо, и лишь профилактические осмотры напоминают о том, что она была дважды оперирована, один раз — по поводу рака молочной железы.

17 лет назад у пациентки Н. был обнаружен миелоидный лейкоз. После неоднократных курсов специфической терапии наступила стабилизация процесса, то есть переход болезни из очень опасной острой формы в хроническую форму. Это позволило Н. вернуться к прежней деятельности и вести полноценный образ жизни. Однако женщина не забывала, что залог ее здоровья в выполнении всех рекомендаций врача и регулярном его посещении. Она каждые полгода посещала врача на протяжении многих лет. Примерно год назад, то есть через 16 лет после постановки диагноза "миелоидный лейкоз", благодаря регулярным посещениям врача-онколога удалось вовремя обнаружить и удалить опухоль кишечника. Новообразование было в начальной стадии развития, что позволило обойтись хирургическим удалением части кишечника с опухолью. Сейчас пациентка Н. чувствует себя хорошо, вернулась к прежнему образу жизни. За прошедшее после операции время она через каждые 2 месяца проходила обследование и выполняла все предписания лечащего врача, что позволило избежать осложнений. Теперь, когда она практически избавилась от неприятностей со здоровьем, ей разрешено показываться для профилактического осмотра через 6 месяцев.

Больной Р. обратился 16 лет назад по поводу развившегося и быстро увеличивающегося новообразования на тыльной стороне стопы. Врачом-онкологом было принято решение удалить опухолевое образование с подлежащими тканями. Морфологическое исследование удаленной опухоли не выявило признаков злокачественности, тем не менее, из-за быстрого роста новообразования больной был поставлен на учет и регулярно посещает онколога. Чувствует он себя хорошо, занимается привычной работой, активно отдыхает, и лишь небольшой шрам на ноге напоминает о том страхе, который он испытал при первом посещении онколога.

Напоминаем, что после успешного лечения онкологического заболевания, первые 2 года после оперативного вмешательства, химиотерапевтического, гормонального или лучевого лечения, необходимо один раз в квартал посещать районного онколога, в дальнейшем необходимо не менее 2 раз в год посещать врача-онколога. Это позволит врачу предотвратить появление рецидивов (возврата) болезни, метастазов (распространения дремлющих опухолевых клеток по организму) или новых опухолей в других органах и тканях организма человека, перенесшего онкологическое заболевание.
Смотрите статью — Программа долечивания рака

Онкологические заболевания одна из самых распространенных причин смертности в мире. Только в 2018 году пациентов с онкологическими заболеваниями диагностировали более 18 миллионов человек. Но есть и хорошие новости: выживаемость больных после первичной постановки диагноза увеличилась в два раза. Чтобы жизнь после рака продолжалась как можно дольше и не окончилась рецидивом, надо не только вести здоровый образ жизни, но и проходить регулярные медицинские обследования.

В каких случаях может возникнуть рецидив заболевания?

Рецидивы рака бывают двух типов. Ранний, когда возобновление заболевания обнаруживается через несколько месяцев после окончания курса лечения и поздний. В этом случае ремиссия при раке продолжается не дольше 2-4 лет.

С чем связаны ранние рецидивы рака? В первую очередь, с разрастанием раковых клеток, которые остаются незамеченными после прохождения основного лечебного курса. Также они возникают в случаях неполного удаления опухоли или распространения метастазов. Поздний рецидив, как правило, связан с индивидуальной склонностью человека к развитию онкологических заболеваний. О полном выздоровлении можно говорить, если ремиссия рака продлилась 5 лет и более.

Как избежать риска повторного онкологического заболевания?

Чтобы не заболеть раком повторно, надо проходить специальное обследование у врача. Оно позволит отследить признаки возможного рецидива. Минимальный срок наблюдения у врача онколога составляет не менее 5 лет. Посещайте специалиста раз в полгода.

Что включает в себя примерный план обследования?

При раке молочной железы – визуальный осмотр, УЗИ молочной железы и лимфоузлов, маммографию, томографию печени и легких, сцинтиграфию костей скелета;
При раке легких – компьютерную томографию легких и печени, сцинтиграфию костей скелета;
При раке простаты – тест на онко-маркер, ПСА (простатический специфический антиген), пальцевое ректальное исследование, в некоторых случаях – биопсия простаты;
При раке почки – сцинтиграфия костей скелета, рентгенография легких, ультразвуковое исследование оставшейся почки и ложа удаленной;
При раке кишечника – анализ на раково-эмбриональный антиген, компьютерная томография брюшной полости, колоноскопия и ректоскопия.

Также при всех видах рака в обязательном порядке проводится общий анализ мочи , общий анализ крови и биохимический анализ крови. В каждом конкретном случае план обследования может иметь некоторые отличия и корректируется лечащим врачом. Особо внимательными должны быть пациенты, в анамнезе которых злокачественная опухоль легких, лейкоз или лимфома.

Ремиссия и образ жизни после лечения онкологии: зависит ли они друг от друга?

Реабилитация после онкологии – сложный процесс, требующий усилий от самого пациента. Американское онкологическое общество рекомендует сознательно относиться к состоянию своего здоровья, следить за весом, избавиться от вредных привычек.

Также для профилактики рецидива нужно регулярно заниматься физическими упражнениями и правильно питаться. Откажитесь от фаст-фуда, красного мяса, жирных и жареных блюд. Излечившимся больным не рекомендуется долго находится на солнце и посещать солярий.

Лучший способ предупредить рецидив онкологии, раз в полгода обследоваться в клинике одной из стран с развитыми медицинскими стандартами. Мы рекомендуем проходить обследование в таких медицинских центрах, как:

Госпиталь КОЧ (Стамбул, Турция);
Медицинский центр Assuta (Тель-Авив, Израиль);
Университетская клиника имени Людвига-Максимилиана (Мюнхен, Германия);
Госпиталь Samsung (Сеул, Южная Корея).

Стоимость обследования зависит от разных факторов. К ним относится выбранная страна и клиника, виды исследований и диагностических процедур. Возникли вопросы? Свяжитесь с нашими сотрудниками, и они предоставят подробную консультацию. Желаем вам долгой и полноценной жизни!

Важно: в связи с пандемией COVID-19

Для предотвращения распространения вируса COVID-19 нам всем необходимо соблюдать определенные меры: поддерживать иммунитет, соблюдать гигиену, а самое главное - оставаться дома и избегать общественных мест.
Лучшие клиники мира доступны для онлайн-консультаций и дистанционного лечения.
Запишитесь на заочный прием к ведущему доктору в любой стране.

Впервые в России принят документ, который регламентирует наблюдение пациентов с онкологическими заболеваниями от момента постановки диагноза и на протяжении всей жизни. Минздрав России утвердил порядок диспансерного наблюдения за взрослыми пациентами с онкологическими заболеваниями приказом №548н от 4 июня 2020 года.

Документ содержит конкретные требования к организации медпомощи онкобольным, о которых важно знать пациентам. Вот некоторые пункты.

- пациент должен быть поставлен на диспансерный учет у врача-онколога по месту жительства в течение трех рабочих дней от постановки диагноза;

- далее, в зависимости от вида онкологического заболевания, пациент проходит обследования, установленные профессиональными сообществами онкологов. Сроки обследований зафиксированы в приказе Минздрава о порядке диспансерного наблюдения;

- приказ также регламентирует частоту прохождения обследований. Так, в течение первого года от постановки онкологического диагноза, пациента будут приглашать на обследование один раз в три месяца. В течение второго года - один раз в шесть месяцев, и в течение последующих лет жизни - один раз в год;

- исключение составляют пациенты с базально-клеточным раком кожи, которые снимаются с диспансерного наблюдения по истечении пяти лет от постановки диагноза, так как по прошествии этого времени считаются полностью излеченными.

Такая организация практически пожизненного наблюдения за пациентами, перенесшими онкологическое заболевание, позволит вовремя выявлять прогрессирование или рецидив заболевания и принимать соответствующие меры.

Обследование назначает врач-онколог диспансера, первичного онкологического кабинета или Центра амбулаторной онкологической помощи. Также впервые предусмотрена возможность дистанционных консультаций с помощью телемедицинских технологий.

Важное нововведение: маломобильные пациенты, нуждающиеся в диспансерном наблюдении врача-онколога, могут получить необходимые консультации на дому.

Иван Стелиди, главный внештатный специалист-онколог Минздрава России, академик РАН

- В нашей стране на учете у онколога состоит почти четыре миллиона человек. Ежегодно злокачественные образования диагностируют более чем у 600 тысяч. Все эти люди нуждаются не только в грамотном и своевременном лечении, но и в наблюдении после завершения лечения. Регламентированное диспансерное наблюдение позволит врачам вовремя обнаружить рецидив заболевания. Иными словами - спасти сотни тысяч жизней, а в перспективе снизить смертность от онкологических заболеваний.

Не игнорировать диспансеризацию

В вопросе выявления онкологии всем исследованиям должен предшествовать осмотр врача, который оценит всё – жалобы, состояние пациента, наследственность пациента и назначит обследования. КТ и МРТ всего организма без назначения специалиста – бессмысленное обследование. Если говорить о КТ, то это, к тому же, – облучение пациента, и надо знать, использовать контрастное вещество или нет, и по какой методике.

Существует стандартная программа диспансеризации, которая разработана много лет назад. Во время этой программы выполняются скрининговые мероприятия: УЗИ, рентген грудной клетки, ОАК и биохимический анализ крови. Эти исследования направлены не только на выявление онкологической патологии, но и на выявление любого сбоя в организме.

Любое новообразование должно проходить через онколога

Доброкачественное образование может начать трансформироваться в злокачественное в любой момент. Решение о методе его удаления должен принимать онколог. В частности, в дерматологии кератомы и папилломы еще можно удалить в косметологической клинике, но любой невус должен осмотреть онколог. Он же определит природу образования. Без заключения онколога удалять новообразования нельзя и, даже после заключения онколога, удаленный материал для постановки окончательного диагноза отправляется на гистологию.

Диагностировать рак по показателям онкомаркеров нельзя!

Онкомаркеры используются для динамического наблюдения у онкобольных (но не при всех локализациях) и далеко не для всех патологий. Онкомаркеры в первичной диагностике используются при невыявленном первичном очаге при наличии метастатического процесса, а при первичных стадиях многих онкозаболеваний они могут оставаться в норме. Существует только два онкомаркера, которые реагируют на онкологию почти в 100% случаев – это анализ крови ПСА на рак простаты и CA-125 у женщин на рак яичников.

Повышение СОЭ при онкологии – миф.

Как не пропустить начало болезни

Уважающая себя женщина раз в год посещает гинеколога и маммолога, после 40 лет делает маммограмму, мужчина после сорока должен сдавать анализ крови ПСА, это стандарт обследований во всём мире.

Люди выучили, что стоматолога надо проходить раз в год, других врачей это почему-то не касается.

Нужно учитывать все факторы – сопутствующие патологии, наследственный анамнез, жалобы пациента и исходить из этого. Конечно, никто не делает раз в год гастроскопию и фиброколоноскопию, это неприятные обследования, но надо хотя бы обращать внимание на жалобы со стороны этих органов. Существуют врачи общей практики, надо вовремя обращаться к ним, проходить необходимый диагностический минимум.

Существуют анализы для определения генетической предрасположенности к раку, их результат – повод для наблюдения. Профилактическую мастэктомию в нашей стране не выполняют рутинно всем пациентам с наличием BRCA-мутации.

Причина выявления онкологии на поздних стадиях в том, что люди не обращают на себя внимание даже при наличии жалоб, не говоря уж о профилактической диспансеризации. Если что-то болит, многие не идут к врачу.

Люди зачастую не приходят к врачу, а ползут!

Надо вести здоровый образ жизни, проходить диспансеризацию, обращаться к специалисту своевременно, если появляются жалобы. В профилактике рака важно разумно относиться ко всему. Не стоит каждый месяц ходить ко всем врачам на обследование, но определенная забота о себе быть должна.

Не стоит впадать в панику. Есть налаженная маршрутизация пациента: он отправляется к районным онкологам в региональное онкологическое учреждение, где проходит обследование наряду с анализами по месту жительства. Далее пациент представляется на комиссии, которая решает тактику ведения пациента. Комиссия включает в себя хирурга, химиотерапевта и радиолога.

К сожалению, у некоторых пациентов зачастую выработано неправильное отношение к врачу. Человек может три года ходить с проблемой, а потом прийти на прием и требовать вылечить его за два дня. Мы ощущаем это на себе всё чаще и чаще. Ловить врача в коридоре, чтобы задать свой вопрос – тоже неуважение, есть прием, где можно задать все вопросы доктору.

Ответственность за здоровье и жизнь пациента лежит не только на враче, но и на нем самом.

Врачи работают не по восемь часов, а иногда сутками и без выходных. Работа очень тяжелая морально и физически.

Я не могу сказать, что на сегодняшний день рак – смертельное заболевание. При своевременном выявлении мы видим очень хорошие результаты лечения, но лечение должно быть совместным трудом врача и пациента, построенным на взаимоуважении и взаимопонимании.

Ничего плохого в том, чтобы выпускники медицинских вузов работали некоторое время по распределению по специальности в медицинских клиниках, я не вижу. Сейчас студенты хотят прийти и сразу зарабатывать деньги. Единицы хотят учиться. Другие люди занимают чье-то место. Место человека, который хочет и может быть врачом. Если человек хочет работать, он проработает несколько лет в государственном учреждении, даже если это будет на периферии, многому научится и вернется обратно, его это не смутит.

Регулярно и пожизненно. Наблюдение онколога в ремиссии должно быть обязательно: приказ Минздрава гарантирует это, но в реальности – всегда ли есть врач, который поможет онкопациенту?

Вовремя выполненное обследование поможет предупредить осложнение

Стандарты наблюдения: здесь и сейчас

С начала и до конца. Наблюдение онколога должно начинаться с возникновения подозрения на рак, но в реальности врач-онколог подключается к лечебно-диагностическому процессу только тогда, когда проведена морфологическая верификация: если в гистологическом заключении обнаружены раковые клетки, то – милости просим к специалисту. А до момента верификации онкопациентом занимаются все остальные врачи – от стоматолога до гинеколога, от дерматолога до хирурга.

Подтвердив диагноз, врач назначает комбинированное лечение (операция, химиотерапия, облучение, иммунотерапия, гормонотерапия), которое в большинстве случаев переводит заболевание в хроническое состояние.

В ремиссии наблюдение онколога регламентировано клиническими стандартами по каждому виду рака: на бумаге четко прописано, сколько раз в году надо посещать доктора и какие анализы-обследования должны быть сделаны. И все это делается для того, чтобы вовремя заметить появление осложнений (рецидив, метастазы и/или полинеоплазия).

Наблюдение онколога: каковы реалии?

Каждый год больше, чем полмиллиона новых случаев рака. Около 4 миллионов онкопациентов в ремиссии. Для всей этой армии требуется наблюдение онколога: и не просто бумажные отписки или рутинно-бессмысленные визиты, а реальная врачебная помощь (онкопациент должен получать лечение и ответы на свои вопросы у квалифицированного врача-онколога, а не искать информацию в Интернете или консультироваться со знахарями-целителями).

Минздрав рапортует – количество врачей-онкологов за последние 6 лет выросло на 27%. Но даже эти несколько тысяч специалистов – это крайне мало для адекватного обеспечения растущей потребности. Кроме этого, значительная часть из вновь возникших специалистов – это переученные врачи-терапевты, дерматологи, гинекологи или хирурги (прошел очно-заочные курсы переквалификации, и всё – готов свежеиспеченный врач-онколог).

Приказ Минздрава

Руководящая организация издала приказ, который определяет наблюдение у врача-онколога. Четкая инструкция, определяющая, что должно быть сделано для онкопациента:

Строгий учет и контроль (через 3 дня с момента верификации онкологического диагноза пациент должен быть поставлен на учет);
Бесплатное лечение (всё за счет ОМС, любые скрытые или явные платежи в пользу медицинских работников должны пресекаться);
Наблюдение онколога осуществляется на базе амбулаторной (поликлинической) помощи (всё по месту жительства онкопациента);
У врача-онколога есть четкий алгоритм работы (что надо сделать по каждому случаю выявленного рака);
При необходимости специалист будет приглашать пациента на прием или придет домой к больному человеку;
Если нужна телемедицинская консультация с ведущими светилами онкологии, то врач организует процесс виртуального консилиума;
У каждого онкопациента будет индивидуальная информационная поддержка, как со стороны врача, так и со стороны страховой компании;
Обязательное пожизненное наблюдение для всех пациентов с доказанным раком.

Всё правильно. Замечательно продумано. Приказ Минздрава похож на песню, которую хочется петь стоя, как гимн.

Вопрос лишь в том – кто это будет делать?

Даже в столицах кое-где не всегда в поликлинике есть врач-онколог, а в регионах их катастрофически не хватает. Молодые специалисты-выпускники медВУЗов не спешат занимать вакантные поликлинические места, предпочитая работу в стационарах. В приказе нет решения проблемы отсутствия эффективной диагностики в российской глубинке, что особенно важно для людей с высоким риском возникновения рака. Профилактика рака остается на бумаге, а в жизни нет никакой реальной борьбы с растущим, как на дрожжах, количеством онкологических больных.

Впрочем, похоже – эта песня о будущем (да, здесь и сейчас нет ни специалистов, ни аппаратуры, но потом по мере реализации нацпроектов материализуются врачи, появится высокотехнологичное оборудование во всех регионах, заработают превентивные программы). И вот тогда возможно наблюдение онколога станет реальной и эффективной помощью онкопациенту. Аминь.

Читайте также: