Сиддхартхи мукерджи рак царь всех болезней

Рак начинается с людей и кончается ими же. Среди научных абстракций легко забыть этот основной факт… Врачи лечат болезни – но они врачуют и людей. Эти основополагающие, диаметрально противоположные требования профессии создают конфликт интересов.

Утром 19 мая 2004 года Карла Рид, тридцатилетняя воспитательница детского сада из массачусетского городка Ипсвич, мать троих малышей, проснулась с головной болью.

– И не просто какой-то там головной болью, – вспоминала она позднее. – Вся голова словно бы онемела. От такого онемения сразу ясно – что-то очень и очень не в порядке.

Что-то было очень и очень не в порядке вот уже почти целый месяц. В конце апреля Карла обнаружила у себя на спине несколько кровоподтеков – они появились как-то утром, внезапно и беспричинно, потом увеличились в размере, но в течение месяца исчезли сами собой, оставив на спине большие следы, похожие на карту неизвестных земель. Десны у Карлы почти незаметно, мало-помалу начали белеть. К началу мая Карла, энергичная и полная жизни женщина, привыкшая проводить многие часы в классной комнате, бегая вперегонки с пяти– и шестилетками, уже с трудом поднималась по лестнице на второй этаж. Иногда по утрам, изнемогая, не в силах встать на ноги, она на четвереньках переползала из одной комнаты в другую. Она спала урывками, зато по двенадцать – четырнадцать часов, а, просыпаясь, ощущала такую неимоверную усталость, что валилась обратно еще немного полежать.

Дважды за эти четыре недели Карла в сопровождении мужа посещала терапевта, но всякий раз возвращалась без диагноза и без каких бы то ни было обследований. Кости то болели, то снова переставали болеть. Врач неловко мямлила какие-то объяснения. Наверное, мигрень, предположила она и велела Карле попить аспирина, от которого побелевшие десны Карлы стали кровоточить сильнее.

Общительная, жизнерадостная и энергичная от природы, Карла была скорее озадачена, чем встревожена этим изнурительным заболеванием. Она никогда серьезно не болела. Больницы были для нее абстракцией, она никогда не посещала врачей-специалистов, а уж тем более онкологов. Она придумывала и воображала самые разные причины, которые объясняли бы все эти симптомы – переутомление, депрессию, несварение, невроз, бессонницу. Какое-то глубинное чутье – седьмое чувство – подсказало Карле: по ее телу бродит неведомая катастрофическая болезнь.

Девятнадцатого мая Карла оставила детей у соседей, а сама отправилась в клинику, настаивая на том, чтобы ей сделали анализ крови. Врач назначила ей обычный клинический анализ. Нацедив из вены пациентки пробирку крови, лаборант заинтриговано пригляделся к ней. Бледная, водянистая жидкость, что текла из вен Карлы, почти и не походила на кровь.

Тем вечером Карла напрасно ждала новостей. Ей позвонили на следующее утро, когда она отправилась на рыбный рынок.

– Надо сделать повторный анализ, – сказала медсестра.

– Когда мне приехать? – спросила Карла, мысленно перекраивая сумбурное расписание на день. Потом она вспоминала, как, разговаривая, покосилась на часы на стене. В сумке с покупками лежало полфунта лосося – если не убрать поскорее в холодильник, чего доброго, испортится.

Первые впечатления Карлы о болезни сложились из обычнейших мелочей: часы, поездка на машине, дети, пробирка с бесцветной кровью, желание принять душ, портящаяся на жаре рыба, напряженный голос по телефону.

– Приезжайте прямо сейчас, – ответила медсестра. – Как можно скорее.

Наверняка Карла сейчас сидела в одной из этих палат, испытывая гнетущее одиночество. За пределами палаты кипела лихорадочная деятельность. От поста в лабораторию бегом несли пробирки с кровью. Медсестры со взятыми образцами сновали по коридорам, интерны собирали данные для утренних отчетов, пищали сигналы тревоги, рассылались сообщения. Где-то в недрах больницы включился микроскоп, нацеливая объективы на клетки крови Карлы.

Для стажера-онколога лейкемия представляет собой особое воплощение рака. Ее скорость, острота течения, умопомрачительная, безжалостная дуга нарастания, необходимость принимать кардинальные решения – все это ужасно испытать, ужасно наблюдать и ужасно лечить. Порабощенное лейкемией тело подходит к физиологическим пределам напряжения – все системы органов, сердце, легкие, кровь работают на грани возможного. Медсестры рассказали мне то, чего я еще не знал о новой пациентке. Анализы крови, выполненные врачом Карлы, показали критически низкий уровень эритроцитов в крови – втрое ниже нормы. Вместо нормальных лейкоцитов в крови у нее кишели миллионы огромных злокачественных белых клеток – бластов, как они называются в онкологическом словаре. Лечащий врач Карлы, с грехом пополам поставив верный диагноз, направила больную в Массачусетскую клиническую больницу.

Шагая к палате Карлы по длинному пустому коридору в антисептическом блеске только что вымытого хлоркой пола, я перебирал в голове список анализов, которые ей потребуются, и мысленно проигрывал предстоящий разговор. В своем сочувствии я сокрушенно отмечал заученные, механические нотки. Шел десятый месяц моей стажировки – двухлетней программы полного погружения для обучения специалистов-онкологов, – и казалось, я уже достиг самого дна. За десять неописуемо тяжелых и мучительных месяцев умерли десятки пациентов, находившихся на моем попечении. Я чувствовал, как медленно привыкаю к смертям и отчаянию – приобретаю иммунитет против постоянного эмоционального выгорания.

В онкологическом отделении больницы было семь стажеров, включая и меня. На бумаге мы выглядели внушительной силой: выпускники пяти медицинских кафедр и четырех клинических больниц, в общей сложности шестьдесят шесть лет медицинской и научной подготовки и двенадцать дипломов по разным специальностям. Но никакие годы обучения, никакие дипломы не подготовили нас к этой вот программе. Медицинские кафедры, интернатура и резидентура изматывали и физически, и эмоционально, но первые же месяцы стажировки стерли прежние воспоминания, словно весь предыдущий наш опыт был лишь игрой, детским садом медицинского образования.

Будучи врачом-онкологом, я лишь краем глаза заглядывал за стены этой тюрьмы, но, даже просто обходя ее по краю, ощущал всю ее силу – могучее, неустанное притяжение, вовлекающее на раковую орбиту все и вся. В первую неделю моей работы коллега, недавно закончивший стажировку, отведя меня в сторону, дал ценный совет.

– Это называется программой полного погружения, – сказал он, понизив голос. – Но погрузиться полностью – значит, утонуть. Не позволяй работе просочиться во все, чем ты занимаешься. Живи хоть какой-то жизнью вне больницы. Тебе это необходимо – не то затянет с головой.

Однако оказалось, что не утонуть невозможно. Вечерами, в ошалелой прострации, я сидел на больничной парковке – в промозглой бетонной коробке, залитой светом неоновых фонарей. В машине невнятно бормотало радио, а я судорожно проигрывал события минувшего дня. Меня одолевали истории пациентов, преследовали принятые мной решения. Стоило ли продолжать очередной раунд химиотерапии шестидесятишестилетнему аптекарю с раком легких, на которого не подействовали все предыдущие лекарства? Что лучше – применить к двадцатишестилетней женщине с болезнью Ходжкина испытанное и заведомо действенное сочетание препаратов, рискуя при этом сделать ее бесплодной, или выбрать экспериментальную методику, которая, возможно, сохранит ей возможность рожать? Стоит ли зачислять на новые клинические испытания испаноговорящую мать троих детей, больную раком толстой кишки, если она не в состоянии толком одолеть формальные и запутанные формулировки формы о согласии?

Изо дня в день, занимаясь прикладными вопросами рака, я наблюдал, как передо мной в красочных и четких подробностях проигрываются жизни и судьбы моих пациентов – словно в телевизоре с высокой контрастностью. Я не мог оторваться от экрана. Я инстинктивно понимал, что все эти отдельные случаи – часть куда большей битвы с раком, однако общие очертания и границы поля битвы находились за пределами моего понимания. Я обладал типичным для новичка стремлением узнать общую историю, но, как типичный новичок, был не в состоянии вообразить ее полный объем.

Из подобных медицинских, культурных и метафорических аспектов рака рождалось смутное понимание биологических основ болезни – понимание, которое менялось, порой самым радикальным образом, от десятилетия к десятилетию. Как мы теперь знаем, рак вызывается бесконтрольным делением клетки. Запускают этот процесс мутации – изменения в ДНК, специфически затрагивающие гены, которые стимулируют неограниченное деление. В нормальной клетке существует весьма действенный генетический механизм, регулирующий процесс ее деления и смерти. В раковой же клетке этот механизм дает сбой, а в результате клетка, начав делиться, уже не может прекратить процесс.

То, что в основе столь гротескной и многогранной болезни лежит такой на первый взгляд простой механизм – ничем не ограниченное клеточное деление, – неоспоримо свидетельствует о неизмеримой мощи этого простого процесса. Клеточное деление помогает нам расти, приспосабливаться, восстанавливаться, выздоравливать – жить. И оно же, искаженное, сорвавшееся с узды, позволяет раковым клеткам расти, множиться, приспосабливаться, восстанавливаться – жить ценой нашей жизни. Раковые клетки быстрее растут и лучше приспосабливаются. Они – наша усовершенствованная копия.

Очевидно, секрет победы над раком состоит в том, чтобы найти либо способы предотвратить мутации в уязвимых клетках, либо способы уничтожать мутировавшие клетки, не препятствуя при этом нормальному делению. Лаконичность этого утверждения не соответствует грандиозности задачи. Злокачественное и нормальное клеточное деление так переплетены генетически, что расплести их, отделить друг от друга – пожалуй, одна из самых серьезных научных проблем, стоящих перед человечеством. Рак встроен в наш геном: гены, что спускают с цепи бешеное размножение клеток, отнюдь не чужеродны нашим телам, они мутировавшая, искаженная версия тех же самых генов, что исполняют жизненно важные клеточные функции. Само наше общество отмечено клеймом рака: стараясь продлить длительность жизни нашего рода, мы неизбежно спускаем с цепи процессы злокачественного деления (мутации в раковых клетках накапливаются с годами, таким образом, рак от природы связан с возрастом). Если мы стремимся к бессмертию, то к тому же, в некотором извращенном смысле, стремится и рак.

Я, как мог, объяснил ситуацию. Предстоящий день будет целиком посвящен разнообразным анализам, сплошной беготне из лаборатории в лабораторию. Я возьму пробу костного мозга, патологи проведут другие обследования. Однако предварительные анализы показывают, что у Карлы острый лимфобластный лейкоз – одна из самых распространенных форм рака у детей, но редкость у взрослых. И – тут я для вящей выразительности выдержал паузу и посмотрел прямо на Карлу – он часто излечим.

Излечим. Услышав это слово, Карла кивнула, взгляд у нее прояснился. В комнате повисли неизбежные вопросы: насколько излечим? Каковы ее шансы выжить? Сколько времени займет лечение? Я выложил все менее приятные подробности. Как только диагноз будет подтвержден, начнется химиотерапия, которая продлится больше года. Шансы Карлы выжить составляют примерно тридцать процентов, то есть чуть меньше, чем один к трем.

Мы говорили около часа – должно быть, немного дольше. Когда я вышел, было уже девять тридцать утра. Город под нами окончательно пробудился. Дверь за мной захлопнулась, и порыв воздуха вытолкнул меня наружу, запечатав Карлу в палате.

• 2017
• 0
• 0

Скачать книгу в формате:

• fb2
• epub
• rtf
• mobi
• txt

Аннотация

— Премии Пен-клуба как лучшее научно-популярное произведение

— Премии за исследования в области онкологии

— Национальную премию литературных критиков США.

Возрастные ограничения: 16+

• Читаю
• Хочу прочесть
• В архив

• 39569
• 0
• 4

Глуховский Дмитрий Алексеевич Будущее Глава I. ГОРИЗОНТЫ Лифт — отличная штука, говорю.

• Читаю
• Хочу прочесть
• В архив

• 63477
• 14
• 0

Почему даже самые умные, успешные и привлекательные женщины не всегда понимают поступков мужчин и н.

• Читаю
• Хочу прочесть
• В архив

• 50953
• 4
• 1

• Читаю
• Хочу прочесть
• В архив

• 110030
• 10
• 18

• Читаю
• Хочу прочесть
• В архив

• 45190
• 3
• 1

Остановив машину у заправочной станции, перед которой был расчищен снег, Клерфэ посигналил. Над тел.

• Читаю
• Хочу прочесть
• В архив

• 37996
• 7
• 1

Здравствуй уважаемый читатель. Книга "Царь всех болезней. Биография рака" Мукерджи Сиддхартха (?) относится к разряду тех, которые стоит прочитать. Написано настолько увлекательно и живо, что все картины и протагонисты запоминаются на долго и даже спустя довольно долгое время, моментально вспоминаются. Мягкая ирония наряду с комическими ситуациями настолько гармонично вплетены в сюжет, что становятся неразрывной его частью. Многогранность и уникальность образов, создает внутренний мир, полный множества процессов и граней. С невероятным волнением воспринимается написанное! – Каждый шаг, каждый нюанс подсказан, но при этом удивляет. Место событий настолько детально и красочно описано, что у читающего невольно возникает эффект присутствия. В заключении раскрываются все загадки, тайны и намеки, которые были умело расставлены на протяжении всей сюжетной линии. Помимо увлекательного, захватывающего и интересного повествования, в сюжете также сохраняется логичность и последовательность событий. Данная история - это своеобразная загадка, поставленная читателю, и обычной логикой ее не разгадать, до самой последней страницы. Очевидно-то, что актуальность не теряется с годами, и на такой доброй морали строится мир и в наши дни, и в былые времена, и в будущих эпохах и цивилизациях. Обращают на себя внимание неординарные и необычные герои, эти персонажи заметно оживляют картину происходящего. "Царь всех болезней. Биография рака" Мукерджи Сиддхартха (?) читать бесплатно онлайн безусловно стоит, здесь есть и прекрасный воплощенный замысел и награда для истинных ценителей этого жанра.

• Понравилось: 0
• В библиотеках: 0

• 2017
• 0
• 0

• Читаю
• Хочу прочесть
• В архив

• 7
• 0
• 0

В наше время существует проблема перенасыщения информацией и неспециалисту бывает сложно понять, ч.

В наше время существует проблема перенасыщения информацией и неспециалисту бывает сложно понять, ч.

Сиддхартха Мукерджи

Книга "Царь всех болезней. Биография рака" переведена на 33 языка и удостоена:
- пулитцеровской премии;
- премии Пен-клуба как лучшее научно-популярное произведение;
- премии за исследования в области онкологии;
- премии "New York Times" как лучшая книга 2010 года;
- премии журнала "Time" как лучшая книга 2010 года.
Номинирована на:
- книжную премию "Los Angeles Times";
- национальную премию литературных критиков США.

Лучшая рецензия на книгу

Книга оставила неоднозначное впечатление. Написал книгу врач, работающий в Америке. По этой причине, видимо, и нет сведений о работе над раковой проблемой в России. Единственно что он упоминает в своей книге роман А.Солженицына "Раковый корпус". А вот о том, как наша наука работает над этой проблемой ни слова. Очень поразила неутомимая деятельность в 70-е годы Мэри Ласкер. Для того, чтобы обратить внимание Конгресса на борьбу с раком, выделение огромных средств, она устраивала бесконечные мероприятия и добилась своего. Благодаря ей было обращено внимание на зависимость заболевания и курения. Естественно, что табачные монополии не захотели терять свой рынок и начали с нею борьбу.
Вообще, читала книгу как увлекательный детектив. Автору удалось очень простым языком (наверное и переводчик постарался) рассказать об истории наблюдения за заболеванием и мерах, принимаемых врачами, чтобы спасти жизни пациентов. Не всегда они были верными, так ведь наука развивается постепенно. Как важно, чтобы именно наука и практика шли рука об руку.

Книга оставила неоднозначное впечатление. Написал книгу врач, работающий в Америке. По этой причине, видимо, и нет сведений о работе над раковой проблемой в России. Единственно что он упоминает в своей книге роман А.Солженицына "Раковый корпус". А вот о том, как наша наука работает над этой проблемой ни слова. Очень поразила неутомимая деятельность в 70-е годы Мэри Ласкер. Для того, чтобы обратить внимание Конгресса на борьбу с раком, выделение огромных средств, она устраивала бесконечные мероприятия и добилась своего. Благодаря ей было обращено внимание на зависимость заболевания и курения. Естественно, что табачные монополии не захотели терять свой рынок и начали с нею борьбу.
Вообще, читала книгу как увлекательный детектив. Автору удалось очень простым языком (наверное и переводчик… Развернуть

Твердый переплет, 704 стр.
Тираж: 3000 экз.
Формат: 84x108/32 (130х205 мм)

Переводчик: Виноградова М.
Возрастные ограничения: 16+

В этой книге две сюжетные линии. Одна — это история лечения и исследования рака. Вторая линия — от первого лица автора как гематолога и онколога Массачусетской больницы общего профиля.

Мукерджи ведёт историю рака от времени, когда эту болезнь 4600 лет назад идентифицировал древнеегипетский медик Имхотеп. Древние греки ничего не знали о клетке, зато были ознакомлены с гидравликой, поэтому выдвинули теорию о четырёх жидкостях в организме, от соотношения которых зависит состояние здоровья. Гален выдвинул гипотезу, что рак начинается из-за избытка чёрной желчи, и такой взгляд господствовал до начала XIX века. Впоследствии, с развитием цитологии и генетики, возникали различные теории возникновения рака.

В 1760-х годах Джон Хантер начал широко применять хирургические методы борьбы с раком, а в XIX веке они были развиты и усовершенствованы. Радикальный метод Уильяма Холстеда заключался в том, чтобы удалять не только злокачественные опухоли, но и соседние с ними здоровые ткани, на которые могла бы распространиться болезнь.

В 1896 году Эмиль Груббе (англ.)русск. впервые применил радиотерапию в лечении рака молочной железы.

• RomanShaleyko

• Рецензии 14
• О книге
• Цитаты 19
• Лайфхаки
• Подборки 49
• Книгообмен -/3

Поделитесь своим мнением об этой книге, напишите рецензию!

Рецензии читателей

Книга о раке, о болезни, про которую страшно даже думать, никогда не была в моем списке литературы к прочтению. Но так вышло, что мне нужно было ее прочитать. Книга имеет внушительные размеры, это научпоп, и я полагала, что чтение окажется скучным и занудным. Как же я ошибалась. Книга написана очень увлекательно. Сохраняя общую линию повествования, автор делает отступления в прошлое, раскрывая тот или иной момент в истории раковой медицины, на который в данной точке рассказа делается упор. Так он только подогревает интерес читателя, заставляя думать: "А почему они поступали именно так?" или "А как же они смогли добиться этого?".

Из книги вы узнаете:
- Как давно существует рак, и почему пристальное внимание к одной из самых страшных болезней (самой?) было обращено лишь в ХХ веке;
- Как происходило изучение рака, и на что приходилось идти врачам, чтобы узнать причины его возникновения;
- Эволюцию методов лечения рака. Некоторые из методов поразят вас своей беспощадностью;
- Тонкости научных исследований (бедные ученые);
- Почему найти лекарство так сложно;
- Истории ключевых фигур в изучении и лечении болезни, настоящих героев медицины;
- Общественные процессы, непосредственно влиявшие на распространение некоторых форм рака, а также на развитие исследований в области рака и раковой медицины (эти части в книге были одними из самых интересных для меня. Хотя стоит отметить, что внимание автора сосредоточено на Америке);
- Настоящие историй больных раком людей. Их не так много, но они дают представление о том, чем является рак для обычного человека, столкнувшегося с этой болезнью, человека, который просто хочет жить. (В этой связи хочу также посоветовать очень эмоциональную песню "Cancer" группы My Chemical Romance)

В книге были моменты, читать которые, лично мне, было сложно. Сложно с точки зрения понимания, когда речь зашла о генной стороне вопроса, появилось больше терминов и научных объяснений - эта часть была ближе к концу книги. Сложных с точки зрения эмоциональной, когда прочитав отрывок, посвященный истории пациента, приходилось остановиться, чтобы избавиться от внезапной тяжести, образовавшейся где-то в районе груди и горла. Пару раз такие остановки не помогали, и приходилось идти за салфетками, чтобы вытереть все таки прорвавшиеся слезы.

Эта книга стала неожиданной находкой, заставившей меня по-другому посмотреть на многие вещи: жизнь, общество и людей из "верхушки" этого общества, а также людей, которые каждый день делают свое дело, чтобы для кого-то последний день наступил как можно позже. Ведь несмотря на всё развитие, на все новшества в науке и медицине, все стремления к достижениям в той или иной области, главное, что имеет значение, - это человеческая жизнь.

Книга о раке, о болезни, про которую страшно даже думать, никогда не была в моем списке литературы к прочтению. Но так вышло, что мне нужно было ее прочитать. Книга имеет внушительные размеры, это научпоп, и я полагала, что чтение окажется скучным и занудным. Как же я ошибалась. Книга написана очень увлекательно. Сохраняя общую линию повествования, автор делает отступления в прошлое, раскрывая тот или иной момент в истории раковой медицины, на который в данной точке рассказа делается упор. Так он только подогревает интерес читателя, заставляя думать: "А почему они поступали именно так?" или "А как же они смогли добиться этого?".

Из книги вы узнаете:
- Как давно существует рак, и почему пристальное внимание к одной из самых страшных болезней (самой?) было обращено лишь в ХХ веке;
-… Развернуть