Школа для больных раком молочной железы

Этой всегда актуальной теме была посвящена встреча в Национальном медико-хирургическом центре им. Н.И. Пирогова.

При возникновении подозрения на РМЖ спектр исследований расширяется. При этом женщину обследует не только врач общей практики, но и онколог, маммолог, а кроме маммографии выполняется биопсия опухоли. Последняя как получение материала опухоли делится на тонкоигольную аспирационную биопсию, трепан-биопсию и получения материала из лимфатических узлов, которые находятся рядом с молочной железой. Тонкоигольная биопсия – достаточно простой метод, позволяющий получить клетки опухоли, которые затем переносятся на стекло, а врач-лаборант делает вывод о наличии или отсутствии злокачественного образования. Трепан-биопсия – метод более серьёзный, но и более информативный. С помощью специальных установок получают столбик ткани опухоли молочной железы, который специальным образом обрабатывают, что позволяет провести более тщательную диагностику злокачественного образования. Но самая точная диагностика возможна только при надрезе ткани над опухолью.

Проводятся и биохимические анализы крови, исследуются онкомаркёры РМЖ – СЛ 15-3 и РЭА. Необходимо и понимание генетической сущности заболевания, которая предполагает разные виды лечения. Неинвазивное лечение РМЖ (in siti) возможно, когда опухоль ещё не вышла за пределы протока, либо за пределы дольки груди. Обязательным так же является исследование на рецепторы гормонов. Генетический анализ при всех злокачественных образованиях так же проводится – если один из генов her 2 neu активирован, опухоль растёт быстрее.

Клетки РМЖ, зародившись в организме, могут, как известно, поражать любой орган – печень, кости таза, позвоночника. На основании этого была выработана Международная система постановки стадии РМЖ – TNM, от которой и зависит план лечения. И здесь необходим консилиум специалистов, а не решение одного доктора. Это как минимум хирургонколог, онколог-химиотерапевт и радиолог. При органосохраняющих операциях после небольшого надреза кожи удаляется сама опухоль и часть нормальной ткани молочной железы – после операции косметический эффект не такой явный. При мастэктомии выполняется широкий разрез, удаляется вся молочная железа, поражённая опухолью.

Сейчас в современной онкологии предполагается обязательное удаление расположенных рядом с опухолью лимфатических узлов – лимфодиссекция. Таким образом, убирается опухоль, которая может находиться в лимфатических узлах. Что касается химиотерапии, она может быть неоадъювантной (до хирургического вмешательства) и адъювантной (после операции). При распространённых стадиях РМЖ проводится паллиативная химиотерапия.

Что касается реконструкции груди после операции, то она проводится двумя способами – введение под мышцу имплантата и реконструкция собственными тканями. Например, когда кожа живота пересаживается на область груди.

Что касается высокотехнологичной медицинской помощи, она подразумевает уникальные методы лечения – их определено 137 видов по 20 профилям заболеваний, включающих и онкологию. Необходимость ВМП в первую очередь определяет лечащий врач, который направляет своё заключение во врачебную комиссию лечащей организации, которая в течение 3 дней рассматривает документы, и в случае необходимости отправляет их в комиссию субъекта по месту жительства, которая и принимает окончательное решение. В положительном случае пациент получает талон, согласовываются организации, которые будут оказывать ВМП.

Противоопухолевые препараты имеют право выписывать онкологи и гематологи. В случае если пациент находится на лечении в неспециализированном медицинском заведении, решение о назначении препаратов принимает его лечащий врач. Дорогостоящие препараты выписывает медицинская комиссия в 2 случаях: при индивидуальной непереносимости и по жизненным показаниям. Если в конкретной аптеке нет нужного препарата, рецепт необходимо поставить на отсроченное обслуживание. А аптека в течение 10-15 дней должна обеспечить пациента необходимым лекарственным препаратом.

Врач-психиатр, психотерапевт Центра психического здоровья РАМН Ирина Морковкина свой доклад посвятила психическим аспектам терапии опухолей молочной железы и реабилитации пациенток. Понятно, что ни одна пациентка РМЖ самостоятельно преодолеть не может – любую помощь может оказать только врач, а не представитель нетрадиционной медицины и любых видов шарлатанов. Дело пациента – бороться за лучшее качество своей жизни, имея для этого всю необходимую информацию. Психологическая помощь в онкологии направлена, прежде всего, на разрешение эмоциональных проблем. Роль психотерапии в онкологии известна издавна – примечателен опыт прошлого века скандинавских специалистов, когда в группе из 100 человек, имеющих предрасположенность к раку лёгких (курение, алкоголь) произвели разделение на 50 пар по полу и возрасту. Первая группа проходила привычный для западной страны психотерапевтический контроль, вторая группа с психологом и психотерапевтом связи не имела. Исследование было довольно длительным и дорогостоящим, а в результате во второй группе смертность от раковых заболеваний оказалась выше на порядок, умерли 13 человек из 50.

Приглашаются все желающие, ведь занятия в школе абсолютно бесплатные!

Зачем стоит посетить занятие?

Вы хотите больше узнать о современных методах диагностики и лечения рака молочной железы.

Вы хотите сделать свой период реабилитации более комфортным.

Вам нужны ответы на волнующие вас вопросы от квалифицированных специалистов.

Специалисты школы готовы оказать вам информационную и моральную поддержку по любым вопросам, касающимся заболевания.

Специалисты-онкологи, психолог и реабилитолог в доступной форме расскажут о современных и передовых технологиях диагностики и лечения рака молочной железы.

Темы, которые будут подробно рассмотрены на ближайшей встрече:

Как подготовится к операции и ускорить восстановление после неё?

Химиотерапия и лучевая терапия: как, зачем и почему? Или как перенести лечение наиболее комфортно.

Наиболее распространённые осложнения после операции: что делать и как их избежать?

Важна ли психологическая сторона лечения рака?

Лимфедема: всё и обо всём.

Во время занятия специалисты также ответят на ваши вопросы. Все слушатели получат информационные буклеты.

О том как проходит занятие, можно почитать в нашем репортаже: Про Алину, Анджелину Джоли и фортепиано…

Длительность занятия составляет 2–2,5 часа.

Записаться можно по телефону: +7 (968) 955-62-85 / +7 (495) 740-07-69

Актуальное

Главное

Выбор где и как лечить рак молочной железы, у какого врача и в какой стране должен быть осознанным. Если ответ на ключевой вопрос — своевременно и правильно поставленный диагноз — вы уже получили, то основными факторами выбора метода лечения рака молочной железы являются:

• размеры опухолевого образования,
• степень распространенности опухолевого процесса,
• наличие отдаленных метастазов,
• чувствительность ткани опухоли к гормональным препаратам.

Отметим, что лечение рака молочной железы, которое проводится одной пациентке, включая даже близкую родственницу, может не подходить другой женщине.

• Стадии рака молочной железы
• Методы лечения
• Как лечение рака молочной железы влияет на жизнь?
• Химиотерапия рака молочной железы
• Хирургическое лечение рака молочной железы
• Стоимость лечения
• Лучевая терапия
• Гормональная терапия
• Таргетная терапия
• Экспериментальные методики лечения
• Лечение рака молочной железы в зависимости от стадии
• Помогают ли народные методы лечения при раке молочной железы?
• Отзывы о лечении рака груди в Европейской онкологической клинике

Стадии рака молочной железы

Во многом выбор методов лечения рака груди определяется стадией опухоли:

Методы лечения

Основные существующие на настоящий момент виды лечения рака молочной железы:

• гормональная терапия
• химиотерапия рака молочной железы
• таргетная терапия
• хирургическое лечение
• дистанционная лучевая терапия
• интраоперационная лучевая терапия
• реконструктивная пластическая хирургия груди
• комбинированная терапия

Хирургическое лечение и радиотерапия — это способы местного лечения. Они способствуют удалению или разрушению опухоли молочной железы. Гормональное лечение, химиотерапия и таргетная терапия относятся к методам системного лечения — лекарственный препарат поступает в кровоток и разрушает раковые клетки или контролирует их развитие.

Правильное подобранная схема индивидуального лечения пациентки зависит преимущественно от стадии раковой опухоли, результатов гистологии, тестов на гормональные рецепторы и белок HER2/neu и общего состояния здоровья.

Как лечение рака молочной железы влияет на жизнь?

Качество жизни во время проводимого лечения по поводу рака груди является одним из приоритетных. После ознакомления с информацией в интернете, общения с родственниками и знакомыми, хочется узнать, как вы лично будете выглядеть во время и после лечения, какие будете испытывать ощущения, как изменится личная жизнь. Чтобы разработать план лечения, который больше всего отвечает вашим медицинским и личным потребностям, вы будете работать вместе с лечащим врачом, подбирая соответствующий вариант комплексной терапии.

Возможно, перед началом терапии вы захотите узнать мнение другого врача относительно диагноза и плана лечения. Некоторые пациентки очень переживают, что дополнительная консультация может обидеть их лечащего врача. Обычно это не так. Многие врачи приветствуют мнение другого специалиста.

В случае дополнительной консультации специалист может согласиться с диагнозом и планом лечения, который наметил ваш врач. Или же он может предложить другой подход к лечению. Как бы то ни было, вы получите больше информации и, возможно, будете лучше контролировать ситуацию. Кроме этого, мнение второго специалиста даст вам чувство уверенности в принимаемых решениях.

При необходимости мы проводим телемедицинские врачебные консилиумы, на которых совместно с несколькими специалистами из различных стран обсуждаем преимущества конкретных методов лечения.

Химиотерапия рака молочной железы

Химиотерапевтическое лечение рака молочной железы — один из методов комплексного лечения. Его суть состоит в назначении пациентам цитостатических препаратов, тормозящих развитие опухоли и разрушающих опухолевые клетки в молочной железе. Химиотерапия при раке молочной железы может использоваться как самостоятельный метод, а также как перед хирургической операцией, так и после операции. В этих случаях химиотерапия преследует различные цели.

При использовании химиотерапии в ходе подготовки к хирургическому лечению рака молочной железы цитостатические препараты способствуют уменьшению опухоли, что позволяет сделать операцию менее травматичной и максимально сохранить здоровые ткани молочной железы. Послеоперационная химиотерапия помогает остановить метастазирование и предотвратить рецидив заболевания.

Протоколы химиотерапии при различных вариантах течения рака молочной железы разработаны и утверждены в качестве стандартов ведущими научными онкологическими сообществами — NCCN, ESMO, ASCO.

После окончания лечения ваш врач даст рекомендации по дальнейшему контролю над состоянием здоровья, по периодичности проведения регулярных осмотров. Вы также можете повлиять на снижение риска рецидива рака груди, если будете придерживаться здорового образа жизни.

Хирургическое лечение рака молочной железы

Существуют две разновидности радикального хирургического лечения рака груди:

• Органосохраняющие операции (лампэктомия, квадрантэктомия, сегментарная, частичная мастэктомия), во время которых хирург удаляет опухоль и часть здоровой ткани вокруг нее, но в целом сохраняет молочную железу. Такие вмешательства возможны на ранних стадиях, но после них часто требуется лучевая терапия.
• Мастэктомия — полное удаление молочной железы. В зависимости от стадии рака, хирург может удалить одну или обе молочные железы.

Фото пациенток до и после операции по лечению рака молочной железы

Если есть подозрение на то, что опухоль могла распространиться в регионарные лимфоузлы, проводят биопсию сторожевого лимфоузла (сентинель-биопсию). Если в нем обнаруживают раковые клетки, выполняют лимфодиссекцию — иссекают все близлежащие лимфоузлы.

Фото пациенток до и после лечения рака груди

На поздних стадиях проводят паллиативные операции: они помогают уменьшить размеры опухоли, удалить крупные метастазы, справиться с болью и осложнениями онкозаболевания.

Стоимость лечения

В Европейской онкологической клинике функционирует превосходно оснащенная операционная, работают опытные хирурги-маммологи. Наши доктора проводят вмешательства любой сложности, при любой стадии рака груди. У нас можно получить медицинскую помощь на уровне ведущих европейских онкологических центров за более низкую цену лечения рака груди.

Из прайса вы сможете узнать стоимость лечения при раке молочной железы:

• Консультация онколога — от 4 500 руб.
• Консультация химиотерапевта — 6 900 руб.
• Радикальная мастэктомия с сохранением грудных мышц - 300 000 руб.
• Лампэктомия - 184 000 руб.
• Мастэктомия - 210 000 руб.
• Проведение иммунотерапии (без стоимости лекарственных препаратов) — 15 000 руб.
• Проведение химиотерапии (инфузия, без стоимости лекарственных препаратов) — 15 000 руб.

Лучевая терапия

Лучевую терапию назначают после органосохраняющих операций, а если опухоль была более 5 см в диаметре — и после мастэктомии. На IV стадии рака молочной железы она может стать основным видом паллиативного лечения. При метастатическом раке лучевая терапия помогает частично разрушить основную опухоль и метастазы, замедлить их рост, продлить жизнь женщины.

Гормональная терапия

Примерно в 60–70% случаев рост опухоли в молочной железе зависит от гормонов. Раковые клетки могут нести на своей поверхности рецепторы к эстрогенам (такой рак называется ER-позитивным) или прогестерону (PR-позитивный рак). Некоторые гормональные препараты, например, тамоксифен, фулвестрант, могут замедлить рост опухоли.

Обычно гормональную терапию назначают в качестве неоадъювантной (до операции) или адъювантной (после операции) терапии. Также она может быть полезна при метастатическом раке и рецидиве.

Таргетная терапия

Механизм действия таргетных препаратов основан на молекулярно-генетических характеристиках клеток опухолей молочной железы. Зная, какое вещество необходимо для роста и выживания опухоли, его эффекты можно заблокировать. Таргетная терапия зачастую помогает там, где оказались неэффективны химиопрепараты, она может усилить химиотерапию. Важным преимуществом таргетной терапии является то, что она имеет меньше серьезных побочных эффектов (см. клинические исследования).

В зависимости от молекулярно-генетических характеристик раковых клеток, при раке молочной железы применяют такие таргетные препараты, как трастузумаб, пертузумаб, лапатиниб, нератиниб, палбоциклиб, рибоциклиб, абемациклиб.

Экспериментальные методики лечения

Европейская онкологическая клиника является клинической базой для кафедры онкологии одного из российских медицинских вузов. Врачи — клинические онкологи — имеют дополнительную подготовку как врачи-исследователи. Наша клиника участвует в международных многоцентровых контролируемых исследованиях эффективности новейших схем лечения рака молочной железы. Большая часть расходов пациентов на диагностику, лечение и контрольные обследования в таких случаях покрывается за счет международных компаний-производителей лекарственных препаратов — Roche, SanofiAventis, Sandoz, MerchSharpDoum и других.

Если вам интересно участие в такой программе, вы можете обсудить этот вариант с лечащим врачом. Клинические исследования представляют собой достойный вариант для женщин с раком молочной железы любой стадии. Доктор расскажет о вариантах лечения, ожидаемых результатах и возможных побочных эффектах.

Нежелательные явления при лечении онкологии грудных желез возникают часто, поскольку любое лечение повреждает здоровые клетки и ткани. Перед началом терапии расспросите лечащего врача о возможных побочных эффектах химиотерапии и лечения, о способах их предотвращения и об изменении повседневной жизни под влиянием лечения.

Лечение рака молочной железы в зависимости от стадии

На стадиях 0-III обычно прибегают к хирургическому вмешательству в сочетании с лучевой терапией. В зависимости от размеров и степени распространения рака, прибегают либо к органосохраняющей операции, либо к мастэктомии. При необходимости назначают курс химиотерапии, гормональной, таргетной терапии.

На IV стадии, когда обнаружены метастазы, лечение носит паллиативный характер. Как правило, на излечение рассчитывать не приходится, но современные методы помогают замедлить рост опухоли и продлить жизнь женщины, зачастую очень надолго.

Помогают ли народные методы лечения при раке молочной железы?

Нет никаких доказательств того, что какие-либо народные средства способны вылечить рак молочной железы. Единственный шанс на ремиссию — лечение в клинике по установленным протоколам. Чем дольше женщина практикует самолечение и тянет с визитом к врачу, тем хуже будет прогноз, когда она, наконец, обратится в клинику.

Некоторые средства народной медицины и БАДы помогают улучшить состояние, уменьшить симптомы болезни и побочные эффекты химиотерапии. Но принимать их можно только с разрешения лечащего врача.

Отзывы о лечении рака груди в Европейской онкологической клинике

Ниже представлены некоторые отзывы о лечении рака молочной железы в Европейской онкологической клинике:

Полгода назад, после регулярного осмотра, врач УЗИ сказала, что мне необходимо провериться у онколога. Обратилась в Европейскую онкологическую клинику и, как выяснилось это было единственное правильное решение. У меня подтвердился рак груди. Не знаю, как я вынесла бы эту новость, если бы не Анна Александровна Жандарова. Она сообщила мне диагноз и пока я не успела впасть в истерику, сразу успокоила меня, четко объяснив что это за диагноз, как он лечится, какой процент успешного лечения и сколько с этим живут.

Тогда же назначили операцию и я начала готовиться. Практически до самой операции меня не оставляли наедине с собой, и у меня толком не было времени киснуть и жалеть себя.За это я безмерно благодарна этим врачам. Операцию проводил доктор Лисовой. Он тоже постоянно разговаривал со мной, отвлекал от тяжёлых мыслей и подбадривал. После операции прошла первый курс химиотерапии. На данный момент готовлюсь ко второму курсу. Просто не представляю себе, как бы я выдержала, если бы не теплое человеческое отношение врачей. На данный момент я уверена, что болезнь миновала, но ещё пару курсов ХТ необходимы. Делать их буду, конечно, здесь же. Ещё не раз скажу это лично, но огромное спасибо врачам.

Лечилась у доктора Егорова по поводу рака груди. В первую очередь конечно боялась самого диагноза, что могут быть осложнения. Но опухоль такого типа как у меня очень хорошо поддаётся лечению. Операция и курс хт прошли очень успешно. Обследования показывают, что рака больше нет! Второй вопрос — форма груди. Я очень переживала, была уже почти готова, что форма груди будет не симметричной.

Доктор установил эспандер. Объём уже почти полностью восстановился. Скоро буду делать пластику, тоже у Юрия Сергеевича. Очень и очень благодарна всем врачам этой клиники и всему персоналу. Не дай Бог кому-нибудь столкнуться с такой бедой, но, если такое случится — рекомендую обращаться сюда. Здесь работают настоящие профессионалы. Через две недели — пластика. Волнуюсь, но уже не так, как перед операцией по опухоли.

Вы сможете найти больше отзывов об операциях при раке груди и других онкологических заболеваниях в Европейской клинике здесь.

Сегодня нет ни одного человека, который не слышал бы о йоге. Йогой занимается весь мир — от голливудских звезд до простых домохозяек. Эта система различных физических и ментальных упражнений возникла около 5000 лет назад в Индии для поддержания и улучшения физического и психического здоровья.

Уже двадцать лет во многих западных странах йога официально признана методом комплементарной (поддерживающей) терапии при раке и дополняет традиционное лечение разных видов рака, в том числе рака молочной железы.

Все больше научных исследований доказывают, что йога существенно улучшает физическое и психологическое состояние и качество жизни онкологических пациентов. Например, устраняет побочные эффекты от химиотерапии и облучения, снимает стресс, уменьшает усталость и депрессию, повышает иммунитет. Поэтому во многих странах в онкологических центрах и сообществах создаются классы йоги для тех, кто болен раком молочной железы и тех, кто пережил данное заболевание и находится в стадии излечения или ремиссии.

Что включает йога при раке молочной железы

Наиболее часто при лечении рака груди, так же, как и при других видах рака, используется такое направление йоги, как хатха-йога, в которую входят:

• пранаяма — особое диафрагмальное дыхание, уменьшающее эмоциональный стресс, вызванный хирургическим вмешательством, облучением и химиотерапией, и позволяющее контролировать физическую боль и негативные эмоции. Диафрагмальное дыхание может практиковать любой человек, независимо от возраста или физического состояния, и делать это где угодно, в том числе во время химиотерапии и других лечебно-диагностических процедур. Такое дыхание способствует очищению организма и насыщению его кислородом.
• асаны — позы, которые помогают снять физическое и психическое напряжение, улучшить самочувствие и сон. Асаны могут стать прекрасной альтернативой обычным физическим упражнениям., т.к. способны стимулировать естественную противоопухолевую защиту организма. Многие из них являются идеальными упражнениями для всего тела на любой стадии рака. После мастэктомии асаны помогают увеличить объем движений. И в целом — укрепить мышцы, улучшить кровоток и лимфоток в организме, работу внутренних органов.
• дхьяна — медитация (психологическая релаксация), которая уменьшает тревогу и обеспечивает психологическую релаксацию, прерывает бесконечные внутренние непродуктивные диалоги, избавляет от навязчивых мыслей. Во время медитации человек испытывает состояние гармонии и успокоения, что позволяет сохранить позитивный взгляд на жизнь и является мощным оружием в борьбе с раковым заболеванием.

Что знают об этом ученые и медики

Научные исследования давно показали, что йога может контролировать физические функции, такие как кровяное давление, частота сердечных сокращений, дыхание, обмен веществ, температура тела, деятельность мозга и другие функции. Это может привести к улучшению физического состояния и самочувствия.

Прекрасной иллюстрацией эффективности йоги при раке молочной железы стал доклад группы исследователей на последнем заседании Американского общества клинической онкологии в Чикаго. В докладе прозвучало, что занятия йогой помогают пациентам справиться с сильной усталостью — самым тяжелым побочным эффектом от лечения. В исследовании участвовало 410 больных раком, которые были разделены на две группы. В первой группе в дополнение к стандартной терапии проводились занятия йогой (дыхательная гимнастика и медитация в течение 4 недель), а во второй — была только стандартная терапия.

В группе, практиковавшей йогу, 72% женщин отметили значительное уменьшение утомляемости и улучшение качества сна. Кроме того, у них отмечалось увеличение количества белых клеток крови, благодаря чему эти пациентки успешно, без осложнений и существенных побочных реакций прошли весь курс лечения.

Государственным Институтом Онкологии США (NCI) были проведены исследования по воздействию йоги на женщин, больных раком молочной железы. В исследовании принимало участие 120 пациенток, половина из которых регулярно занимались йогой в течение двух месяцев основной терапии, а вторая половина женщин не получала никакого комплементарного (поддерживающего) лечения. Результаты исследований показали, что у женщин, практиковавших йогу, улучшалось самочувствие, повышалась активность, наблюдался прилив сил и полное отсутствие депрессивных настроений, а также они лучше переносили побочные эффекты лечения.

В мире уже проведены сотни подобных исследований, и каждое из них подтверждает тот факт, что йога является эффективным вспомогательным методом терапии рака молочной железы на любой стадии заболевания и, в отличие от других методов комплементарной медицины, (например, иглоукалывания), — абсолютно безопасным и доступным, независимо от состояния пациента.

Что нужно запомнить про йогу

• Йога является официально признанным методом комплементарной медицины и используется в качестве поддерживающей терапии для улучшения качества жизни и психического здоровья, в дополнение к стандартному лечению рака.
• Йога при раке молочной железы помогает успешно пройти все этапы основного лечения и полностью восстановиться после него.
• При всех стадиях заболевания, на любых этапах диагностики, лечения и в период ремиссии йога может значительно улучшить качество жизни — справиться со стрессом, тревогой и депрессией, уменьшить физическую боль, усталость и утомляемость, улучшить сон, снизить побочные эффекты от противоопухолевой терапии, сохранить социальную активность и работоспособность.
• Перед началом занятий йогой необходимо обсудить предполагаемую физическую нагрузку с врачом, особенно сразу после операции. Начинать заниматься йогой следует под руководством опытного квалифицированного специалиста (индивидуально или в группе).

Практика включает простые упражнения, доступные при любом уровне физической подготовки, восстанавливающие базовые позы, дыхательные и расслабляющие техники. Их можно выполнять после операции, при прохождении химиотерапии, лучевой терапии и других методах лечения.

Занятия будут проводиться в малых группах (до 6 человек) с учетом индивидуальных особенностей каждого участника.

Для участия необходимо зарегистрироваться на занятия по ссылке и пройти предварительную встречу-знакомство.