Сегментарная пневмония или рак

Сегментарная пневмония – это заболевание, при котором воспалительный процесс поражает один или несколько сегментов легких. Часто болезнь возникает у детей в возрасте от 3 до 7 лет, но иногда развивается у взрослых и детей старшего возраста.

Правосторонняя сегментарная пневмония – достаточно распространенная болезнь. Она требует правильной диагностики и адекватной терапии, так как обладает потенциальной летальностью. Левосторонняя сегментарная пневмония, в силу особенности строения легких, наблюдается реже.

Из всех острых воспалений легких на долю сегментарной формы приходится 25% (чаще диагностируется только очаговая пневмония). В 95% случаев заболевание является односторонним, лишь в 5% поражаются легкие с двух сторон.

Особенности анатомического строения легких

Бронхолегочные сегменты представляют собой участки легочной ткани, которые входят в состав доли. Их снабжают кровью сегментарные ветви легочных артерий, а вентиляция происходит за счет собственных сегментарных бронхов. Каждое легкое состоит из сегментов.

Сегменты верхней доли легких:

Средняя доля правого легкого состоит из латерального и медиального сегмента.

Нижняя доля обоих легких делится на следующие сегменты:

  • передний базальный;
  • медиальный базальный;
  • латеральный базальный;
  • задний базальный;
  • верхний.

Классификация патологии

Сегментарная пневмония может быть:

  • первичная: возникает как самостоятельное заболевание;
  • вторичная: является осложнением другой болезни, например гриппа.

По степени распространенности патологического процесса, пневмонию, как нозологическую единицу, классифицируют следующим образом:

Воспалительный процесс поражает один из сегментов легких, при этом не охватывает целую долю

Функциональной особенностью этой формы заболевания является поражение нескольких сегментов одновременно

Причины развития пневмонии

Сегментарное воспаление легких развивается в результате попадания в организм инфекции. Чаще всего она проникает воздушно-капельным путем, когда человек вдыхает воздух с частичками мокроты, в которых локализуются болезнетворные микробы.

Также патогенные микроорганизмы могут проникать аспирационным путем, спускаться из носоглотки. В редких случаях возбудители заболевания попадают в область воспаления из очагов хронической инфекции (переносятся вместе с кровью). Микроорганизмы, вызывающие атипичные формы патологии, могут проникать в организм при орально-генитальных контактах.

Чаще всего возбудителем первичного сегментарного воспаления легких являются:

  • бактерии: пневмококк, стрептококк, стафилококк, гемофильная палочка. Часто наблюдаются микст-инфекции, при которых сочетаются сразу несколько видов бактерий;
  • вирусы: грипп, парагрипп, аденовирус, респираторно-синцитиальный вирус.

К атипичным возбудителям заболевания относят микоплазмы, легионеллы, хламидии.

К факторам, которые увеличивают вероятность развития болезни, относят:

  • экссудативно-катаральный диатез у детей;
  • курение;
  • частые переохлаждения;
  • хронический бронхит;
  • снижение общего или местного иммунитета.

Симптомы

Как у взрослого, так и у ребенка заболевание начинается с повышения температуры тела, значение этого показателя может пересекать отметку 39–40 °C. У пациента наблюдаются симптомы интоксикации в виде разбитости, ломоты в теле, головной боли, усталости, сонливости, потливости. У детей может возникать спутанность сознания и судороги.

На второй или третий день после начала заболевания у больного возникает отрывистый редкий кашель. Он сопровождается болевыми ощущениями в области эпигастрия и в грудной клетке. У пациента появляются боли за грудиной, которые усиливаются при вдохе или выдохе.

При полисегментарной форме заболевания симптомы выражены более ярко. Наблюдается тахикардия и одышка при отсутствии физических нагрузок. Также при этой форме пневмонии быстро развивается дыхательная недостаточность. Возникает удушье, когда больной не может нормально вдохнуть или выдохнуть.

Болезнь может переходить в хроническую вялотекущую форму. При этом выраженные признаки заболевания практически отсутствуют. В тяжелых случаях без своевременной медицинской помощи может наступить летальный исход.

Диагностика

Примерно у каждого четвертого пациента в первые дни заболевания симптомы не столь ярко выражены, поэтому выявить сегментарное поражение легких достаточно сложно. В остальных случаях врач может заподозрить болезнь при обнаружении бронхиального дыхания, укороченного перкуторного звука или влажных мелкопузырчатых хрипов.

Определиться с диагнозом помогает рентгеновский снимок, на нем видны гомогенные интенсивные тени, по форме напоминающие треугольник и имеющие четко очерченные границы. В анализе крови наблюдается увеличение количества лейкоцитов и повышенное СОЭ.

Сегментарное воспаление легких дифференцируют со следующими патологиями:

  • туберкулез легких;
  • инфаркт легкого;
  • первичный и метастатический рак;
  • инородное тело в бронхах;
  • другие формы пневмонии (интерстициальная, очаговая).

Как лечить сегментарное воспаление легких

Главной целью лечения пневмонии является:

  • уничтожение патогена, вызвавшего развитие заболевания;
  • снижение интоксикации;
  • рассасывание очагов воспаления в легких.

В большинстве случаев терапию сегментарного поражения легких проводят в домашних условиях. Госпитализации подлежат пациенты, у которых предшествующее лечение оказалось неэффективным, а также больные, имеющие высокий риск развития осложнений (в особенности дети и лица пожилого возраста).

Сразу же после установления диагноза больному назначают антибиотики широкого спектра действия: пенициллины, фторхинолоны, цефалоспорины. Они способствуют ликвидации инфекции в организме.

При легких формах заболевания назначаются препараты в виде таблеток или суспензии для приема внутрь. В других случаях применяют лекарства в виде внутримышечных или внутривенных инъекций.

Для того чтобы ликвидировать обструкцию дыхательных путей, назначают муколитические и отхаркивающие средства. Они способствуют разжижению и выведению мокроты из бронхиальных путей, не увеличивая ее количества. Это позволяет избавиться от такого симптома, как кашель, и помогает справиться с воспалительным процессом.

Для устранения ломоты в теле, уменьшения болевых ощущений и понижения температуры тела используются нестероидные противовоспалительные препараты: Ибупрофен, Нимесил, Панадол.

При тяжелых формах заболевания назначаются гормональные препараты: Преднизолон, Дексаметазон, Мометазон. Для купирования интоксикации могут проводиться вливания солевых растворов, дезинтоксикационных средств, глюкозы. Рассасыванию инфильтративных изменений способствует введение хлорида кальция.

Лечение сегментарной пневмонии дополняют физиотерапевтическими методами (УВЧ, лекарственным электрофорезом, УФО). Для того чтобы улучшить дренаж бронхов, используют массаж и дыхательную гимнастику.

В период лечения пациенту необходимо соблюдать постельный режим, правильно питаться и вести здоровый образ жизни.

Нужно отказаться от вредных привычек, прежде всего от курения, поскольку это может стать причиной развития осложнений и ухудшить прогноз.

При легких и среднетяжелых формах заболевания при правильном лечении выздоровление обычно наступает в течение трех недель.

Осложнения

Если вовремя не начать лечение заболевания, у пациента могут возникать следующие осложнения:

  • плеврит (серозный и фибринозный);
  • абсцесс легкого;
  • обструктивный синдром;
  • эмпиема плевры.

Скопление в тканях и крови токсинов, вырабатывающихся бактериями или вирусами, вызвавшими воспаление, может привести к развитию осложнений, которые затрагивают нервную или сердечно-сосудистую систему: нейротоксикоз, острая сердечная недостаточность, коллапс.

Сегментарное воспаление легких – коварное заболевание. Поскольку в некоторых случаях его клиническая картина смазана, требуется тщательная диагностика и грамотное лечение. Поэтому при подозрении на развитие патологии необходимо как можно быстрее обратиться за консультацией к пульмонологу, терапевту или педиатру.

Видео

Предлагаем к просмотру видеоролик по теме статьи.


Образование: Ростовский государственный медицинский университет, специальность "Лечебное дело".

Нашли ошибку в тексте? Выделите ее и нажмите Ctrl + Enter.

В Великобритании есть закон, согласно которому хирург может отказаться делать пациенту операцию, если он курит или имеет избыточный вес. Человек должен отказаться от вредных привычек, и тогда, возможно, ему не потребуется оперативное вмешательство.

Средняя продолжительность жизни левшей меньше, чем правшей.

Если бы ваша печень перестала работать, смерть наступила бы в течение суток.

Желудок человека неплохо справляется с посторонними предметами и без врачебного вмешательства. Известно, что желудочный сок способен растворять даже монеты.

Человек, принимающий антидепрессанты, в большинстве случаев снова будет страдать депрессией. Если же человек справился с подавленностью своими силами, он имеет все шансы навсегда забыть про это состояние.

74-летний житель Австралии Джеймс Харрисон становился донором крови около 1000 раз. У него редкая группа крови, антитела которой помогают выжить новорожденным с тяжелой формой анемии. Таким образом, австралиец спас около двух миллионов детей.

Во время работы наш мозг затрачивает количество энергии, равное лампочке мощностью в 10 Ватт. Так что образ лампочки над головой в момент возникновения интересной мысли не так уж далек от истины.

Самая высокая температура тела была зафиксирована у Уилли Джонса (США), который поступил в больницу с температурой 46,5°C.

Каждый человек имеет не только уникальные отпечатки пальцев, но и языка.

Наши почки способны очистить за одну минуту три литра крови.

Согласно исследованиям, женщины, выпивающие несколько стаканов пива или вина в неделю, имеют повышенный риск заболеть раком груди.

Печень – это самый тяжелый орган в нашем теле. Ее средний вес составляет 1,5 кг.

Самое редкое заболевание – болезнь Куру. Болеют ей только представители племени фор в Новой Гвинее. Больной умирает от смеха. Считается, что причиной возникновения болезни является поедание человеческого мозга.

Когда влюбленные целуются, каждый из них теряет 6,4 ккалорий в минуту, но при этом они обмениваются почти 300 видами различных бактерий.

В четырех дольках темного шоколада содержится порядка двухсот калорий. Так что если не хотите поправиться, лучше не есть больше двух долек в сутки.

Полиоксидоний относится к иммуномодулирующим препаратам. Он воздействует на определенные звенья иммунитета, благодаря чему способствует повышению устойчивости о.

Сегментарная пневмония – это воспалительный процесс, протекающий в сегментах легких (правом, левом или в обоих одновременно). Его возбудителями являются болезнетворные вирусы, бактерии и грибки. Передача пневмонии возможна и вирусно-капельным путем, при котором больной пневмонией во время чихания становится распространителем бактерий и микроорганизмов, беспрепятственно попадающих в легкие здорового человека.


В некоторых случаях пневмонию может спровоцировать и повышенная активность бактерий, постоянно находящихся в носу и горле людей с ослабленным иммунитетом. В этом случае в организме, не способном противостоять инфекциям, стремительное размножение бактерий становится причиной воспаления легких.

Симптомы сегментарной пневмонии у взрослых и детей таковы:

  • кашель;
  • одышка;
  • озноб;
  • отделение мокроты;
  • повышение температуры тела;
  • болевые ощущения в груди при глубоком вдохе.

Под понятием правосторонняя сегментарная пневмония подразумевается поражение участков тканей правого легкого, ограниченных пределами его сегмента. По этой причине пневмонический инфильтрат, просматриваемый на рентгенограмме, выглядит более четко, полностью соответствуя проекции пораженного сегмента, чего не наблюдается при очаговой пневмонии. То же самое можно сказать и о левосторонней сегментарной пневмонии, затрагивающей левое легкое.


Сегментарная форма пневмонии у детей развивается в том случае, если их организм предрасположен к гиперергическим реакциям с нормальной реактивностью. Патологический процесс при этом развивается в течение двух суток, а рассасывание инфильтрата начинается только на 5 – 9 день.

Очень часто специалисты наблюдают процесс неполного расправления пораженных сегментов и довольно быстрое прорастание фиброзными тяжами свернувшейся легочной ткани – паренхимы. В этом случае сегментарная пневмония у ребенка будет протекать длительно, сопровождаясь на протяжении нескольких месяцев рентгенологическими симптомами (интоксикация, одышка, повышение температуры). Опасность сегментарного вида пневмонии заключается в перетекании ее в хроническую форму или сегментарный склероз.

Основной методикой лечения данного заболевания является антибиотикотерапия, при которой выбор препарата осуществляется с учетом вида микроорганизма-возбудителя. Для лечения пневмонии в сегментарной форме применяются следующие препараты и процедуры:

  • кортикостероиды;
  • плевральная пункция;
  • солевые растворы;
  • бронхоскопия;
  • физиотерапия;
  • кислород;
  • ингаляции, разжижающие мокроту и расширяющие бронхи.


Если специалисту не удалось установить тип возбудителя, тогда он назначает препараты широкого спектра действия. При отсутствии положительной динамики выбранный антибиотик заменяют другим препаратом. Успешность лечения тем или иным препаратом определяется результатами анализов мокроты и рентгенограммой грудной клетки.

До момента изобретения такого препарата, как Пенициллин, пневмония была настолько опасна, что окончание ее летальным исходом наблюдалось у каждого третьего пациента.

Помните, что диагностика любого заболевания, в том числе и пневмонии, на начальном этапе развития способствует быстрому излечению. Не откладывайте визит к доктору, если у вас имеются тревожные симптомы, поскольку и сегодня около 5 % от всех заболевших погибают от пневмонии.

Фиброз, туберкулёз или рак?

Многие исследователи и врачи-практики указывают на данные, что 65 – 90 пациентов из ста, страдающих раком легкого, особенно на первых стадиях, подвергаются неграмотному лечению по поводу банальной простуды, пневмонии, астмы, фиброза легких, туберкулёза и других патологий, имеющих сходную симптоматику.


Первичные признаки напоминают проявления обычного воспаления, которые часто игнорируют, и время для полного излечения онкологии оказывается упущенным. Даже явные симптомы рака 3 – 4 стадии, когда нарушается дренажная функция бронхов, спадаются стенки легкого, а воспаление становится агрессивным, путают с проявлениями фиброза лёгких.

Поэтому точная дифференциальная диагностика рака легкого имеет ключевое значение для раннего начала лечения.

Основные методы диагностики

При подозрении на раковые изменения в легочной ткани проводят обязательный стандартный комплекс диагностических исследований:

Физическое обследование и анализ всех, даже слабых признаков, указывающих на легочную патологию;
Цитологическое исследование образца мокроты. Клетки опухоли обычно выявляют при раке центрального отдела (при периферической онкологии их обнаруживают только при многократных анализах).

  • Рентгенография грудной клетки в двух проекциях, прицельная рентгенография.
  • Крупнокадровая флюорография.
  • НСКТ — компьютерная низкодозированная спиральная томография.
  • Магнитно-резонансное обследование (томография МРТ)
  • ПЭТ или позитронная эмиссионная томография (выполняется при решении вопроса о хирургическом вмешательстве).
  • Бронхоскопия (непосредственное визуальное исследование слизистой и бронхов с помощью бронхофиброскопа или эндоскопа).
  • Биопсия (морфологическое исследование под микроскопом фрагмента ткани бронха). Применяется для подтверждения диагноза. Назначают после проведения рентгенографии и КТ.
  • Трансторакальная плевральная пункция.
  • Анализ крови на содержание специфических онкомаркеров.
  • Исследование клеток в смывах после проведения бронхоальвеолярного лаважа. По диагностической ценности приравнивается к биопсии.

Отличия новообразований лёгких от других болезней

Чем отличается туберкулез от рака и как распознать болезни по внешним признакам?

Туберкулез и рак легких – совершенно разные патологии, хотя внешние проявления этих заболеваний очень похожи. Злокачественное образование возникает по причине клеточных мутаций и не является заразным, а туберкулез вызван микобактерией (палочкой Коха) и крайне заразен.

Симптомы, свойственные обеим патологиям:

  • выраженная потеря веса;
  • сильная слабость в мышцах, общая утомляемость;
  • кашель разной степени интенсивности, одышка;
  • присутствие в мокроте кровянистых включений;
  • болезненность в грудной клетке;
  • нарушение частоты и ритма биения сердца.


Как же отличить туберкулез от легочной онкологии? Имеется определенная разница в симптомах, которую замечает опытный врач.

Чтобы дифференцировать туберкулез легких и рак, обращают внимание на следующие особенности:

  • раковые изменения в клетках при цитологическом исследовании фрагмента ткани очага поражения и лимфоузлов;
  • при онкологии наблюдают заметное снижение концентрации лимфоцитов, при туберкулезе, наоборот — увеличенное содержание лимфоцитов;
  • при злокачественном процессе существенно снижается количество альбуминов в сыворотке и увеличивается уровень белков-глобулинов;
  • диагностика туберкулеза предусматривает также исследование не менее трех проб мокроты под микроскопом по Цилю-Нильсену;
  • при туберкулезе проба Манту дает яркую положительную реакцию, при этом отмечается уменьшение фракций альбуминов и увеличение глобулинов; при раке реакция на туберкулин отрицательная или слабоположительная, а изменений в составе белковых фракций не происходит.

Специалисты утверждают, что нередко в результате неверно поставленного диагноза – воспаления легких, больному с начальной стадией легочной онкологии назначаются физиопроцедуры с глубоким прогреванием. Подобные роковые ошибки во много раз усиливают агрессию опухоли.

Обычно для уточнения диагноза начинают лечение противобактериальными средствами, меняя антибиотик через 3 – 5 дней. При этом считается, что если за 10 – 14 дней не выявляется значительного улучшения, то есть основания для онкологического диагноза.

По итогам лечения и обследования, пневмонию подтверждают такие факторы, как:

  1. острое начало;
  2. выраженные признаки воспалительных явлений (могут присутствовать и при онкологии);
  3. выслушивание влажных хрипов;
  4. более высокий уровень лейкоцитов и СОЭ, которые снижаются в процессе лечения пневмонии;
    быстрый лечебный эффект на фоне антибактериальной терапии (но в начальной стадии ракового процесса у 25 – 40 пациентов из ста антибиотики также дают ложноположительный результат);
  5. положительные изменения на рентгенограмме спустя 10 – 14 дней на фоне лечения антибиотиками.

Последний фактор имеет в дифференциации онкологической патологии наибольшее диагностическое значение. Признаки рака и воспаления легких при рентгенографии очень схожи, затемнения при обоих диагнозах бывают однородными и неоднородными.

Но при анализе особенностей рентгенограммы, отмечается:

Фиброз легких – аномальный процесс в легких, при котором их стенки спадаются (сжимаются), а вместо нормальной функционирующей ткани формируется соединительная. Чем агрессивнее она разрастается, тем сильнее выражено развитие фиброателектаза – сближение стенок органа, замена спавшейся ткани фиброзной и нарушение дыхательной функции вплоть до удушья, как при астме.

Внешние симптомы онкологии и фиброза легких почти не отличаются, и многие считают, что фиброз легкого это рак, хотя патологии имеют разную природу.

Хотя базовые признаки на первых стадиях обоих заболеваний аналогичны, однако при прогрессировании фиброза легких и масштабных поражениях ткани наблюдается:


Однако эти признаки не специфичны. Бронхоскопия в случае фиброза также не рассматривается, как показательное диагностическое исследование.

Чтобы точно определить, что это фиброз лёгких, а не рак, среди исследований выделяют:

  1. Рентгенографию, при которой изменения при фиброзе обнаруживаются с обеих сторон, чаще в нижних сегментах.
  2. Компьютерную томографию (как второй значимый метод).
  3. Ангиопульмонографию, позволяющую выявить расширение центральных ветвей в легочных сосудах и сужение периферических.
  4. Биопсию. Этот метод, применяемый для дифференциации рака от фиброза легких, считают самым достоверным.


  • Боль в грудной клетке
  • Боль в эпигастральной области
  • Головная боль
  • Интоксикация
  • Кашель с мокротой
  • Ломота в теле
  • Нарушение процесса дефекации
  • Нарушение сердечного ритма
  • Нездоровый румянец на щеках
  • Одышка
  • Повышенная температура
  • Повышенное потоотделение
  • Потеря аппетита
  • Рвота
  • Снижение работоспособности
  • Спутанность сознания
  • Судороги
  • Сухой кашель
  • Тошнота
  • Чувство разбитости

Сегментарная пневмония – это заболевание, которое характеризуется возникновением воспалительного процесса в одном из сегментов лёгкого. От очаговой пневмонии отличается тем, что поражает большую площадь этого органа и имеет более тяжёлое течение. В подавляющем большинстве случаев, развитию воспаления предшествует проникновение в человеческий организм болезнетворных агентов, оказывающих неблагоприятное влияние. Однако пульмонологи выделяют ряд дополнительных предрасполагающих факторов.

Такая разновидность воспаления лёгких клинически выражается в остром начале, резком возрастании температуры, ярко выраженной интоксикации организма и сильной болью в груди, может принимать затяжное течение и привести к развитию осложнений.

Основу диагностики составляют инструментальные обследования пациента, которые дополняются физикальным осмотром, изучением истории болезни и лабораторными исследованиями.

Как лечить сегментарную пневмонию может сказать только врач. Зачастую это консервативные методы, которые предполагают приём медикаментов и выполнение физиотерапевтических процедур. Стоит отметить, что терапия народными средствами в этом случае не только не эффективна, но и может усугубить состояние больного.

Этиология

Как и другие формы воспалительного процесса с локализацией в лёгких, сегментарная пневмония возникает на фоне проникновения в организм человека бактерий. Наиболее часто возбудителями недуга становятся:

В несколько раз реже патологическими агентами выступают:

  • легионелла;
  • хламидия;
  • микоплазма.

Крайне редко источником инфекции становятся:

  • синегнойные палочки;
  • клебсиеллы;
  • кишечные палочки;
  • ацинобактерии.

Однако, несмотря на бактериальное происхождение, спровоцировать воспаление также могут вирусы, среди которых:

  • аденовирус;
  • возбудители ОРВИ;
  • возбудитель туберкулёза;
  • вирус парагриппа и другие респираторные вирусы.


Слабость иммунной системы – это главный предрасполагающий фактор, приводящий к тому, что патогенные микроорганизмы вызывают воспаление. Помимо иммунодефицитных состояний любой природы, в значительной степени повысить вероятность развития недуга могут:

  • патологии бронхов, в частности бронхит и астма, хроническая обструкция и бронхоспазм;
  • недуги лёгких, а именно ХОБЛ и плеврит, пневмоторакс и туберкулёз, а также злокачественные или доброкачественные новообразования;
  • заболевания со стороны сердечно-сосудистой системы;
  • онкологические процессы любой локализации;
  • продолжительная искусственная вентиляция лёгких;
  • многолетний стаж курения;
  • бесконтрольный приём медикаментов;
  • отравление токсинами;
  • протекание экссудативно-катарального диатеза у детей;
  • длительное переохлаждение организма;

Стоит отметить, что основную группу риска составляют дети и лица пожилого возраста. Тем не менее не исключается вероятность развития болезни у людей трудоспособной возрастной категории.

Также следует учитывать, что в каждом лёгком выделяется по несколько сегментов, которые по форме напоминают усечённый конус, а его верхушка направлена на корень лёгкого. Верхняя доля правого лёгкого включает в себя следующие сегменты:

  • верхушечный;
  • задний;
  • передний.

Средняя доля состоит из латерального и медиального сегмента, а нижняя из пяти частей, среди которых:

  • верхний;
  • медиальный базальный;
  • передний базальный;
  • латеральный базальный;
  • задний базальный.

Верхняя доля лёгкого, расположенного слева, образована такими сегментами:

  • верхушечным;
  • задним;
  • передним;
  • верхним язычковым;
  • нижним язычковым.

Составляющие нижней доли левого лёгкого полностью совпадают с сегментами правого лёгкого.

Классификация

По своему этиологическому фактору сегментарная пневмония у детей и взрослых бывает:

  • первичной – это означает, что патология выступает в качестве самостоятельного недуга и вызывается одним из вышеуказанных микроорганизмов;
  • вторичной – характеризуется тем, что развивается на фоне иных патологий, т. е. выступает их осложнением.

Первичный воспалительный процесс в том или ином сегменте лёгких делится на:

  • типичный – обуславливается влиянием бактерий из категории самых распространённых возбудителей;
  • атипичный – в таких случаях воспаление вызвано редкими разновидностями возбудителя;
  • вирусный – вызван увеличением численности вирусов;
  • грибковый – в качестве первопричины наиболее часто выступает аспергилла или кандида;
  • лекарственный;
  • токсический.

Помимо этого, существует несколько путей заражения, через которые патогенные микроорганизмы проникают в человеческий организм:

  • бронхогенный – возбудитель болезни попадает через вдыхаемый воздух;
  • гематогенный – с током крови;
  • метастатический – из иного очага воспаления в организме.

Разделение недуга в зависимости от места, где произошло заражение:

  • внебольничная или домашняя сегментальная пневмония;
  • нозокомиальная или внутрибольничная пневмония;
  • воспаление, связанное с оказанием медицинской помощи, в частности процедура искусственной вентиляции лёгких.


По тяжести протекания недуг проходит три степени:

  • лёгкую;
  • среднетяжелую;
  • тяжёлую.

В зависимости от количества поражённых сегментов заболевание делится:

  • собственно сегментарную пневмонию – при этом поражается лишь один сегмент левого или правого лёгкого;
  • полисегментарную пневмонию – о таком типе говорят тогда, когда в патологию вовлекается одновременно несколько сегментов;
  • субсегментарная пневмония – это воспаление части лёгочного сегмента, т. е. полностью верхней, средней или нижней доли.

Помимо этого, по локализации воспалительного очага выделяют левостороннюю и правостороннюю сегментарную пневмонию.

Симптоматика

В тех ситуациях, когда воспаление имеет бактериальную или вирусную природу, целесообразно отметить продолжительность периода инкубации – это промежуток времени с момента проникновения патологического агента до проявления первых внешних признаков. При типичных формах инкубационный период составляет примерно трое суток, а при атипичных может продолжаться до трёхнедельного срока.

Характерной особенностью такой разновидности воспаления лёгких является её острое начало, отчего основными симптомами сегментарной пневмонии у взрослых и детей принято считать:

  • резкое возрастание температуры до 39 градусов;
  • разбитость и сильные головные боли;
  • повышенное потоотделение и снижение работоспособности;
  • ломоту в теле и иные признаки интоксикационного синдрома;
  • нарушение ЧСС;
  • спутанность сознания и судорожные припадки – наиболее часто наблюдаются у детей;
  • редкий сухой кашель, во время которого слышен характерный свист. По мере прогрессирования воспаления появляется мокрота;
  • болезненность в области эпигастрия;
  • боли в грудной клетки со стороны поражённого сегмента. Примечательно то, что левосторонняя сегментарная пневмония встречается в несколько раз реже правосторонней;
  • понижение аппетита;
  • приступы тошноты и рвоты;
  • одышка;
  • расстройство акта дефекации;
  • нездоровый румянец на лице.

Диагностика

Чтобы клиницист смог заподозрить протекание именно сегментарной пневмонии, необходимо проведение не только ряда лабораторно-инструментальных обследований, но также манипуляций, выполняемых непосредственно пульмонологом.

Таким образом, первый этап установления правильного диагноза включает в себя:

  • ознакомление с историей болезни – для выявления хронического недуга, который мог бы привести к развитию сегментарного воспаления в лёгких;
  • сбор и анализ жизненного анамнеза больного;
  • тщательный физикальный осмотр, направленный на прослушивание пациента при помощи фонендоскопа и измерение температуры;
  • детальный опрос пациента – это нужно чтобы установить первое время появления и степень выраженности симптоматики, что, в свою очередь, укажет на тяжесть протекания недуга.

Лабораторно-инструментальные диагностические мероприятия включают в себя:

  • общеклинический анализ крови;
  • биохимию крови;
  • анализ мокроты, выделяемой при кашле;
  • бактериальный посев крови;
  • рентгенографию грудной клетки;
  • КТ и МРТ.


Все вышеуказанные процедуры позволяют не только поставить правильный диагноз, но также дифференцировать сегментальную пневмонию от:

  • туберкулёза лёгких;
  • первичного или метастатического рака левого или правого лёгкого;
  • инфаркта лёгкого;
  • облитерирующего бронхиолита;
  • постороннего предмета в бронхах;
  • очаговой, интерстициальной и лобарной формы пневмонии.

Лечение

Диагноз сегментарная пневмония предполагает проведение лечения в амбулаторных условиях, но исключение составляют дети и тяжёлое протекание воспалительного процесса.

Чтобы избавиться от болезни достаточно консервативных методик терапии, а именно:

  • приёма лекарственных препаратов;
  • дезинтоксикационного лечения;
  • физиотерапевтических процедур.

Медикаментозное лечение болезни предусматривает применение:

  • антибиотиков – их принимают курсом не менее двух недель;
  • муколитиков и отхаркивающих веществ;
  • бронхолитических средств;
  • антипиретиков;
  • антигистаминных лекарств;
  • глюкокортикостероидов;
  • седативных препаратов;
  • жаропонижающих, обезболивающих и других медикаментов, направленных на купирование симптоматики.

Помимо этого, лечащий врач может назначить пациенту такие физиотерапевтические процедуры:

  • УФО и УВЧ;
  • лекарственный электрофорез;
  • индуктотермия;
  • оксигенотерапия.


В обязательном порядке лечение должно дополняться:

  • вибромассажем грудной клетки;
  • дыхательной гимнастикой;
  • лечебным массажем.

Зачастую достаточно трёх недель комплексной терапии для полного выздоровления пациента.

Возможные осложнения

Наиболее часто развитие последствий обуславливается самостоятельными попытками вылечить заболевание народными средствами. В таких ситуациях не исключается формирование:

  • хронической пневмонии;
  • эмпиемы плевры;
  • локального пневмосклероза;
  • острой сердечной недостаточности;
  • бронхоэктазов;
  • фиброзного или серозного плеврита;
  • абсцесса или коллапса лёгкого;
  • артериальной гипотензии;
  • кардиоваскулярного или обструктивного синдрома;
  • нейротоксикоза.

Профилактика и прогноз

Специфических профилактических мер от сегментарной пневмонии не существует, но среди мероприятий, которые снижают вероятность формирования воспалительного процесса, стоит выделить:

  • вакцинация против бактерий и вирусов, которые могут выступать в качестве возбудителя болезни;
  • полный отказ от пагубных пристрастий;
  • рациональное и сбалансированное питание;
  • избегание переохлаждения организма;
  • по возможности сведение к минимуму влияния стрессовых ситуаций;
  • своевременное устранение патологий, которые могут выступать базовым недугом, на фоне которого развивается сегментарная пневмония;
  • приём лекарств, выписанных только лечащим врачом;
  • отказ от применения средств народной медицины для купирования первых признаков подобного заболевания – это нужно для предупреждения осложнений;
  • регулярное прохождение полноценного осмотра в клинике.

Ранняя ликвидация болезни приводит к тому, что сегментарное воспаление лёгких зачастую имеет благоприятный прогноз. Несмотря на то что осложнения развиваются достаточно редко, они могут привести к летальному исходу.

Читайте также:

Пожалуйста, не занимайтесь самолечением!
При симпотмах заболевания - обратитесь к врачу.