Screen система профилактики рака

  • Главная
  • Проекты
  • Screen 2.0


Что такое система SCREEN?

Это экспертная информационная система, предназначенная для оценки показаний к скринингу и раннему выявлению рака основных локализаций. Еще одной функцией SCREEN является сбор данных для проведения эпидемиологических исследований на российской популяции. Первая версия проекта была реализована благодаря фандрайзинговой программе фонда "Нужна помощь" и проекта "Такие дела". Новая версия адаптирована под мобильные устройства, актуализирована с точки зрения рекомендаций и подготовлена к сбору данных для исследования. Основным донором перезапуска стала компания Jetbrains. В будущем планируется запуск мобильного приложения Screen.

Как это работает?

SCREEN получает подробные анамнестические данные, записывает их в свою обезличенную базу данных, и затем отдает пользователю или другой информационной системе обоснованные рекомендации по методам и периодичности выявления бессимптомного рака.

Как SCREEN получает данные?

Доступ к алгоритмам SCREEN может осуществляться разными путями:

Что и зачем хранит SCREEN в своей базе данных?

SCREEN не использует персональных данных для работы. Все данные обезличены. Хранятся следующие данные:

  • ID пациента
  • Статистические метаданные (тип программы-клиента, регион)
  • История тестирования (все ответы на все вопросы)
  • Все диагнозы, которые поступают из МИС или путем опросов пациентов через их личный кабинет.

Эти данные необходимы для проведения исследования по влиянию факторов риска на абсолютный риск рака основных локализаций. Это исследование на российских данных, которое многое может изменить в прогнозировании заболеваемости и смертности от рака в России, а также в итоге позволит сформулировать иной подход к определению критериев отбора контингента подлежащего скринингу рака именно в России. На сегодняшний день нет ни единого российского исследования по этой теме, а все показания к скринингу разработаны на исследованиях, которые проводились на других популяциях (Европа, США)

Какие данные возвращает SCREEN пользователям?

Клиникам SCREEN возвращает:

  • Условную группу риска (низкий средний высокий риск) по 8 локализациям рака.
  • В случае высокого риска SCREEN может помечать электронные медицинские карты в МИС (реализуется совместно с разработчиками МИС)
  • Evidence-based рекомендации по обследованию с целью выявления бессимптомного рака
  • Разрабатывается возможность возвращать протокол физикального осмотра пациента для выявления симптоматического рака
  • Пользователям SCREEN возвращает:
  • Условную группу риска (низкий средний высокий риск) по 8 локализациям рака.
  • Evidence-based рекомендации по обследованию с целью выявления бессимптомного рака
  • Рекомендации по образу жизни и самостоятельным действиям для снижения риска рака отдельных локализаций

Для чего может быть использована система SCREEN?

  • использовать SCREEN для автоматизации формирования индивидуальных обоснованных программ чек-апа непосредственно в ходе консультации пациента.
  • Улучшать качество диагностики за счет меток высокого риска рака на электронной медицинской карте

Простые пользователи могут:

  • Составлять научно-обоснованный индивидуальный календарь профилактических обследований
  • Записываться на обследования в хорошие клиники проверенные Фондом профилактики рака
  • Получать индивидуальные рекомендации по образу жизни для снижения риска рака

По каким локализациям SCREEN дает рекомендации?

Рак молочной железы, Рак шейки матки, Рак легких, Рак толстой и прямой кишки, Меланома, Рак желудка, Рак простаты

На чем основаны рекомендации SCREEN?

Рекомендации разработаны группой экспертов Фонда профилактики рака, НИИ Онкологии им. Н.Н. Петрова и одобрены Экспертным советом SCREEN, в который входят крупнейшие специалисты РФ. Ввиду полного отсутствия российских исследований мы вынуждены были опираться на рекомендации следующих организаций:

  • WHO (Всемирная организация здравоохранения)
  • IARC (Международное агентство по изучению рака)
  • USPSTF (US Preventive Services Task Force, USA)
  • NCCN (National Comprehensive Cancer Network, USA)
  • NHS (National Health System, UK)
  • SWOP (Erasmus MC, Netherland)
  • Cancer Research UK
  • CTFPHC (Canadian Task Force on Preventive Health Care)

Эксперты SCREEN изучили как сами рекомендации, так и исследования на которых они основаны и на их базе синтезировали алгоритмы выбора рекомендаций по обследованию, адаптированные для применения в России.

Алгоритмы SCREEN ежегодно пересматриваются и актуализируются в соответствии со всеми изменениями, которые произошли в области исследования показаний к скринингу рака. Однако для более точного определения показаний к выявлению бессимптомного рака необходимы собственные исследования. Уникальность системы SCREEN связана как раз с тем, что она собирает данные именно для таких исследований.

Кто входит в Экспертный совет SCREEN?

Для чего может быть использована система SCREEN?

  • Могут использовать SCREEN для автоматизации формирования индивидуальных обоснованных программ чек-апа непосредственно в ходе консультации пациента.
  • Улучшать качество работы врача и пациента за счет

Как технически устроена система SCREEN?

Архитектурно система представляет собой традиционный веб-сервис с подробным RESTful API, который можно использовать для интеграции сервиса с различными медицинскими информационными системами. Через этот же API работает собственный веб-клиент SCREEN и мобильные приложения. Взаимодействие строится на обмене JSON-объектами.

Примерная схема работы:

  • клиентское приложение проходит авторизацию в системе SCREEN через API
  • запрашивает и получает структурированный опросник SCREEN (в виде JSON-объекта)
  • визуализирует форму опросника на его основе в своей системе
  • пользователь заполняет поля формы
  • клиентское приложение формирует JSON-объект с результатами заполнения и отправляет на сервер через API
  • на основе алгоритмов SCREEN сервер формирует объект с результатами тестирования (условные группы риска и рекомендации по скринингу)
  • клиентское приложение через API запрашивает и получает этот объект с результатами в JSON-нотации
  • в зависимости от типа клиентского приложения происходит обработка результатов тестирования - отображение, сохранение, печать, занесение напоминаний в календарь, запись на скрининговые обследования и т.д.

The Village узнал, как работает новая система индивидуальной профилактики онкозаболеваний

  • Дарья Полыгаева , 13 апреля 2016
  • 96937
  • 19

Фонд профилактики рака совместно с НИИ онкологии имени Н. Н. Петрова запускает систему оценки риска рака SCREEN. Чтобы узнать об индивидуальном риске заболеть, достаточно пройти онлайн-тест и получить рекомендации по его результатам. Также сразу после тестирования в случае необходимости можно будет записаться на обследование. Исполнительный директор Фонда профилактики рака онколог Илья Фоминцев подробно рассказал The Village, почему тест может помочь достаточно точно оценить риски, какие обследования для раннего выявления рака необходимы, а какие бесполезны, и как результаты тестов станут основой для новых научных исследований.


исполнительный директор Фонда профилактики рака

Пройти тест. «На нашем сайте любой желающий может пройти тест, который определит факторы риска конкретно для этого человека. При бессимптомном заболевании нужно иметь чёткие показания к обследованию. Когда что-то болит — это симптом, нащупал опухоль — тоже. А когда нет симптомов, какие показания? В этом случае надо определить факторы риска. Именно их мы и измеряем при помощи теста.

Большая проблема в том, что и у пациентов, и у врачей ложные представления о том, как надо обследоваться и надо ли обследоваться вообще. Мы проводили предварительные социологические опросы, и результаты это подтвердили. Например, был опрос среди женщин, в нём приняли участие более 3 600 респондентов, из них 92 % — образованные люди: 84 % уже имеют высшее образование, а 8 % пока только получают его. Когда мы спросили „Знаете ли вы, что нужно делать, чтобы обследоваться для раннего выявления рака именно в вашем случае?“, 60 % ответили, что знают, но не уверены, 26 % сказали, что не имеют представления об этом, а 14 % уверены, что знают.

Потом выяснилось, что и эти 14 % опрошенных зря уверены: на тестовые вопросы правильно не ответил почти никто. Например, мы спросили: „Какие из представленных методов вы считаете целесообразными для общего обследования на рак?“ Правильный ответ такой: общее обследование рака вообще делать не нужно, и так сказали только 7 % опрошенных. Зато анализ крови на онкомаркеры как метод обследования выбрали более 70 % респондентов, а это грубейшая ошибка. Эти 70 % не увидят в наших рекомендациях анализ крови на онкомаркеры. Люди не знают, что онкомаркеры — чистая разводка частных клиник. Этот анализ не даёт ответа ни на один вопрос, и я вас уверяю, что частные лаборатории великолепно об этом осведомлены, но они продолжают поддерживать миф об эффективности анализа, в том числе среди врачей. Мы провели исследование и в медицинском сообществе: 46 % опрошенных врачей убеждены, что онкомаркеры нужны для раннего выявления рака, хотя это совершенно не так. Если доктор отправляет вас сдать анализ на онкомаркер для раннего выявления рака, скорее всего, он безграмотен в чём-то ещё, кроме этого. Это маркер безграмотности самого доктора. Не существует единого анализа для всех видов рака. Если бы он был, можно было бы поставить рамку-ракоискатель в аэропорту и проводить там скрининг. Но диагностика — процесс очень непростой.

Получить рекомендации. «По результатам теста люди получат рекомендации. В большинстве случаев это будет рекомендация ничего не делать, потому что, как я полагаю, 70 % потенциальных пользователей — достаточно молодые люди, у которых риск рака ниже, чем риск осложнения от диагностического вмешательства. Кто-то, у кого обнаружатся серьёзные факторы риска и плохая наследственность, получит рекомендации по профилактике конкретных видов рака.

Наша система скрининга работает по алгоритмам, которые мы разработали вместе с сотрудниками НИИ онкологии имени Н. Н. Петрова. Мы изучили много исследований на эту тему, проанализировали гайдлайны наиболее авторитетных онкологических обществ, в том числе Международного агентства по изучению рака, а также использовали рекомендации Всемирной организации здравоохранения — все эти материалы адаптированы для российских реалий. Что такое относительный риск заболеть раком? Если очень упрощённо — чтобы рассчитать его, отобрали людей с определённым фактором риска и без него и сравнили в перспективе их заболеваемость раком и смертность от него. При этом в каждую группу вошли несколько тысяч человек. Разница между двумя группами по каждому фактору — это и есть коэффициент относительного риска.

Не существует единого анализа для всех видов рака. Если бы он был, можно было бы поставить рамку-ракоискатель в аэропорту и проводить там скрининг

Например, если у человека папа или мама болели колоректальным раком до 60 лет, это значит, что ему надо начинать скрининг раньше, чем всем остальным, и проводить его другими методами. Или, например, есть исследования о влиянии лучевой терапии в анамнезе на риск развития рака молочной железы, и это влияние огромно. Если женщина в детстве получала такую терапию выше диафрагмы в возрасте до 30 лет (например, у неё в детстве была опухоль, а это нередкая ситуация), то у неё очень высокий риск развития рака молочной железы, и наблюдаться ей нужно не с 50 лет, как всем, а с 30 лет и с использованием совершенно других методов.

Записаться на приём. «Человек, который получил рекомендацию пройти обследование, сможет записаться к врачу в два клика. Мы не можем повлиять на то, запишется он или нет, но мы постараемся убедить его сделать это. Мы подключили к нашей программе несколько сетей клиник и сейчас тестируем их. В Москве и Петербурге у человека с высокими рисками сразу будет возможность записаться на приём и пройти необходимое обследование. Ещё в 35 городах пока можно будет выполнить лишь часть возможных рекомендаций: сделать низкодозную КТ лёгких, МРТ молочной железы и маммографию. Процесс подключения клиник по всей России будет достаточно долгим, но в течение года-двух мы рассчитываем охватить все города-миллионники.

Почему вообще мы подключаем клиники? Во-первых, потому, что человеку, который прошёл наш тест, нужно мгновенно предоставить возможность записаться к специалисту, а то он забудет пройти обследование или отложит его. Во-вторых, подключая клиники, мы контролируем качество обследований. Потому что если контроля качества нет, все наши усилия коту под хвост.

Настоящий контроль качества — это достаточно сложно: он включает в себя математику, статистику, интеграцию с медицинскими информационными системами, IT-разработку, привлечение большого количества экспертов, обучение и семинары, разработку стандартов и их контроль. Этой работой будут заниматься НИИ онкологии имени Н. Н. Петрова и Ассоциация онкологов Северо-Запада, а Фонд профилактики рака будет искать средства для неё — всё очень недёшево. Если клиники начнут отходить от нашего стандарта, то рискуют отключиться от системы скрининга и перестать получать от нас пациентов для обследования.

Есть Всемирная организация здравоохранения, которая разработала алгоритмы для работы по каждому исходу обследований. К сожалению, с ними мало кто знаком, а это один из элементов контроля качества.

Само тестирование — полностью бесплатное, но к работе мы пока подключаем только частные клиники. Во-первых, большинство необходимых обследований невозможно сделать бесплатно и по ОМС. Исключение составляют лишь маммография и цитология шейки матки, но даже маммографию больной без симптомов может выполнить только в рамках диспансеризации — раз в три года, а надо чаще. Во-вторых, государственные поликлиники не могут оплатить весь необходимый объём работы: время экспертов, которые будут приезжать и проводить семинары, IT-разработку, анализ данных. Всё это стоит больших денег, и нам их неоткуда больше взять. Но человек может использовать наши рекомендации и найти бесплатный способ обследоваться.

Однако даже платный скрининг — без лишних обследований — будет очень дешёвым. Бесконечные чекапы с заоблачной стоимостью, которые предлагают частные клиники, не нужны, они вероятнее даже принесут вред, чем пользу. То, что действительно имеет показания и не имеет противопоказаний, стоит недорого.

Если, например, взять небольшую группу сотрудников завода и попросить их пройти наш тест, то, скорее всего, большинству по результатам опроса обследования вообще не понадобятся. Те, кому нужно будет пройти что-то ещё, смогут уложиться в 2–3 тысячи рублей в год. Редкая птица вылетит за 10–15 тысяч рублей в год — такая сумма может понадобиться одному проценту протестированных с особыми факторами риска. Например, женщине в возрасте от 25 до 65 лет может раз в три года потребоваться цитология или раз в пять лет — тест на вирус папилломы человека. Эти анализы стоят около 800–1 000 рублей. Если человек курит, мы можем порекомендовать ему пройти курс отказа от курения, который стоит 5–8 тысяч рублей. Или пациент может попробовать бросить сам.

Что даёт исследование

«Это первая подобная система индивидуальной профилактики рака не только в России, но и в мире. Главное, что она даёт, — возможность пройти обследование тем, кому это необходимо. Аудитория теста зависит от методов, которыми мы будем его продвигать. Пока, по нашим данным, больше половины пользователей — старше 30 лет, а рассчитываем мы на средний возраст в районе сорока. Мы будем стараться продвигать наше исследование среди родственников больных раком, потому что они находятся в группе риска. Их места скопления вполне ясны: онкодиспансеры и кабинеты районных онкологов.

Сами результаты теста дадут нам информацию для новых научных исследований. Мы получим распределение факторов риска по возрастам и по регионам. Это очень интересные сведения, из которых могут родиться новые гипотезы. Мы хотим создать математическую модель, которая позволит рассчитать абсолютный риск заболеть раком, учитывая все, даже мелкие, факторы риска. Для этого с полученными данными будут работать прикладные математики и дата-аналитики. Это позволит нам уточнить группы риска и настроить критерии показаний к скринингу более точно.


  • Россия не сможет победить рак с серпом и молотом

  • В каком возрасте и при каких проблемах со здоровьем надо начинать искать рак

  • Пороки клапанов сердца: классические подходы и новые альтернативы

Сегодня запускается российская автоматизированная система оценки риска и профилактики рака - SCREEN. Это онлайн-тестирование, с помощью которого любой желающий, внимательно отвечающий на вопросы, сможет понять, есть ли у него риск развития рака и, если есть, какие диагностические обследования ему необходимы.


Россия — один из мировых лидеров по заболеваемости и смертности от рака: ежегодно такой диагноз ставят более 550 000 человек, умирают - более 280 000 человек. При этом, по данным Фонда профилактики рака, инициатора создания системы SCREEN, более 70% опрошенных врачей не владеют алгоритмами выбора грамотного профилактического обследования, 46,6% врачей совершают грубые ошибки в назначении методов профилактики рака, 85,8% пользователей интернета или не знают вовсе или не уверены в том, какие обследования нужны именно им. При этом, 92,9% опрошенных имеют или получают высшее образование.

В результате, по мнению Алексея Беляева, д.м.н., президента Ассоциации онкологов СЗФО, директора НИИ онкологии им. Н.Н. Петрова, причины высокой смертности от онкологических заболеваний в России кроются в малой эффективности мероприятий по ранней диагностике онкологических заболеваний:

- Низкая осведомленность населения о методах ранней диагностики рака и отсутствие программ скрининга для наиболее значимых онкологических заболеваний, и как следствие этого - позднее распознавание и несвоевременное начало лечения – вот логическая цепочка неудач в лечении рака. Помочь определить степень индивидуального риска возникновения злокачественных заболеваний и выбрать адекватные методы диагностики – важная задача в ранней диагностике.

Система SCREEN будет работать так: пользователь отвечает на вопросы и на основании ответов получает заключение, есть ли у него риск развития рака семи основных локализаций (рак молочной железы, рак толстой и прямой кишки, рак легких, рак кожи, рак шейки матки, рак желудка, рак простаты). Кроме того, SCREEN называет для этого пользователя индивидуальный пакет обоснованных рекомендаций по обследованию и профилактике рака, предоставляет сервис для мгновенной записи на обследование и в дальнейшем присылает приглашения на очередное обследование.

В рамках проекта Фонд профилактики рака и Ассоциация онкологов Северо-Запада обещают внедрить стандарты раннего выявления рака в медицинских учреждениях, подключенных к системе SCREEN, и обучить врачей.

- Мы разрабатываем на базе подключенных клиник систему контроля качества обследования. Пока речь идет только о частных клиниках, так как их проще контролировать - говорит Фоминцев. - Поэтому индивидуальные рекомендации от SCREEN пациенты должны будут реализовывать в негосударственных клиниках по их прайсу.






Фонд профилактики рака — независимая некоммерческая организация, которая реализует благотворительные проекты в сфере профилактики рака на всей территории России.

Миссия Фонда — снизить смертность от рака в России.

Фонд обладает экспертизой в опросах онкоэпидемиологии, скрининга, образования и организации здравоохранения в сфере онкологии, а также оценки качества работы онкологических служб.

Фонд профилактики рака – независимая некоммерческая организация, которая действует на территории всей Российской Федерации.

Суть деятельности Фонда – аккумуляция средств юридических и физических лиц и перенаправление их на борьбу против рака в форме собственных целевых системных социальных проектов.

Основная тематика проектов - профилактика и раннее выявление онкологических заболеваний.

1. Высшая школа онкологии: ординатура по онкологии, которая готовит молодых врачей с новым типом мышления по международным стандартам, способных привнести в отечественную медицину современное представление о профилактике, диагностике и лечении рака.

2. SCREEN Система индивидуальной профилактики рака Screen – информационная система, предназначенная для оценки риска рака, определения показаний к индивидуальному профилактическому обследованию и напоминания о необходимых действиях по профилактике рака.

3. Просветительский проект Profilaktika.Media — медиа о доказательной медицине и онкологии. Цель Profilaktika.Media - аккумулировать знания экспертов Фонда на одной площадке и побудить население к ответственному отношению к своему здоровью. Материалы, подготовленные в рамках проекта, будут полезны и специалистам (практикующим врачам, студентам-медикам), и простым людям, которые столкнулись с онкологией и хотят знать о проблеме больше.

Проект реализуется с использованием гранта Президента Российской Федерации на развитие гражданского общества, предоставленного Фондом президентских грантов.



Обстоятельство преодолимой силы

Также это объединяющая платформа для НКО, которые, как и мы, помогают больницам бороться с COVID-19. Присоединяйтесь: вместе мы сможем сделать больше!

Мы с вами уже проделали огромную работу, и впереди нас ждет столько же. Сейчас помощь от нас ждут три петербургские больницы, принимающие пациентов с коронавирусной инфекцией:

Смеси, инфузоматы, зонды и инфузионные системы для энтерального питания, катетеры, мочеприемники, пульсоксиметры, капнографы и мониторы (ниАД, ЭКГ, SpO2), эндотрахеальные трубки разных диаметров, коннекторы, инфузионные насосы, фильтры для анестезиологии и реаниматологии — это неполный список того, что нужно больницам для борьбы с COVID-19.

Кроме расходных материалов и высокотехнологичного оборудования врачам нужны знания. Актуальные и достоверные.

Как подготовить больницу к потоку пациентов с COVID-19? Какие клинические рекомендации по лечению уже есть и кто поможет их верно интерпретировать? как диагностировать коронавирус? — чтобы ответить на эти вопросы, мы создали раздел для врачей.

Здесь вы можете получить исчерпывающий ответ любой вопрос о COVID-19 от врача-инфекциониста, прокачать свои знания в вопросах эпидемиологии, оставить заявку на помощь больнице и поддержать нашу инициативу, чтобы все скорее вернулось в норму.




Александр, в нашем сообществе запрещено распространять лженаучную информацию, в том числе - о способах лечения любых заболеваний. Это не только может ввести в заблуждение наших пользователей, но и представлять опасность для чьей-то жизни.

Здесь мы за идеи и принципы доказательной медицины. Мы рассказываем исключительно о схемах лечения рака с научно доказанной эффективностью, лечение антисептиком таковым не является и, более того, опасно для жизни. Делаем вам первое и последнее предупреждение, иначе придется отправить вас в бессрочный бан.






  • Все записи
  • Записи сообщества
  • Поиск

Отвечать на вопросы людей про коронавирус, переводить и редактировать публикации нам помогают волонтеры — о них мы и хотим рассказать.

Начинаем серию историй #волонтер_ненапрасно с рассказа Татьяны Батлук, врача-терапевта, кардиолога из Новосибирска:

В то время вирус уже стремительно распространялся в Италии, в России были единичные случаи, но я понимала, что дойдет и до нас, и не смогла остаться в стороне. Выйти работать в больницу по некоторым причинам не получилось, и увидев, что это онлайн-проект, я очень обрадовалась, что получится кому-то помочь.

В университете я часто была волонтером на различных олимпиадах, встречала группы из других городов, сопровождала участников на протяжении всего мероприятия. Также работала волонтером на соревнованиях по информационной безопасности.

Мне очень нравится быть волонтером на этом проекте. Я была первым врачом, который отвечал на вопросы на сервисе, и это было волнительно. На самые первые вопросы учились отвечать все вместе. Чаще всего в начале работы сервиса спрашивали общие вопросы: о самом вирусе, путях передачи, телефонах горячей линии, карантине после возвращения из-за границы.

Позже вопросы стали более индивидуальными, например, спрашивали о лечении, назначенном врачом, сдаче анализов, поездках, некоторые пациенты писали даже из больниц.

Порой люди попадали в действительно сложные ситуации, и нам, врачам сервиса, приходилось обращаться за помощью к кураторам проекта — врачам- инфекционистам, педиатрам, пульмонологам.

Перед началом работы сервиса нас обучали: инфекционист и врач-онколог делились информацией о коронавирусе, течении заболевания, общении с пациентами.

Это был действительно новый опыт: все развивалось на наших глазах, менялась информация, появлялись новые исследования, каждый раз появлялись новые вопросы, спорные ситуации. Я увидела как работает Фонд изнутри, но уверена, что приоткрыла только небольшую щелочку. На этом проекте все отлажено, четко, структурировано. Все знают свои обязанности, и нет паники или суматохи.

Это новый опыт общения с пациентами, интересно наблюдать, как динамически меняется ситуация и я стараюсь подстраиваться под эти изменения: постоянно читаю ведущих специалистов, зарубежных врачей. Тут надо быть на шаг впереди, чтобы давать корректную информацию пациенту.

Это мотивирует учиться и развиваться.

Начинаем серию историй #волонтер_ненапрасно с рассказа Татьяны Балтук, врача-терапевта, кардиолога из Новосибирска:

🗯 О проекте я узнала совершенно случайно: увидела пост в Facebook о том, что требуются волонтеры для работы в онлайн-сервисе. Набор был объявлен директором Фонда профилактики рака Ильей Фоминцевым. До этого момента ни о проекте, ни о Фонде я не знала.

В то время вирус уже стремительно распространялся в Италии, в России были единичные случаи, но я понимала, что дойдет и до нас, и не смогла остаться в стороне. Выйти работать в больницу по некоторым причинам не получилось, и увидев, что это онлайн-проект, я очень обрадовалась, что получится кому-то помочь.

В университете я часто была волонтером на различных олимпиадах, встречала группы из других городов, сопровождала участников на протяжении всего мероприятия. Также работала волонтером на соревнованиях по информационной безопасности.

Мне очень нравится быть волонтером на этом проекте. Я была первым врачом, который отвечал на вопросы на сервисе, и это было волнительно. На самые первые вопросы учились отвечать все вместе. Чаще всего в начале работы сервиса спрашивали общие вопросы: о самом вирусе, путях передачи, телефонах горячей линии, карантине после возвращения из-за границы.

Возможно ли повторное заражение новым коронавирусом? По какой причине люди без сопутствующих патологий переносят COVID-19 тяжело? Когда при COVID-19 нужно назначать дексаметазон? — ищите ответы в статьях
Показать полностью…

Сколько времени держится достаточный уровень антител? Обладают ли эти антитела достаточной нейтрализующей способностью, чтобы не заразиться снова? Если повторное заражение произошло снова спустя полгода после первой болезни — будем ли мы болеть легче, если имеем антитела? Есть сообщения о выработке антител класса IgA, какую роль будут играть они?

В исследовании приводятся данные о сроках сохранения антител в группе из 37 человек, перенесших инфекцию с симптомами, и на сопоставимой группе с бессимптомным течением. Снижение титра антител происходило в среднем через 8 недель. Этих данных еще мало, чтобы делать далеко идущие выводы, но тем не менее они не радуют.

Анализ смертности от COVID-19 в США среди полуторамиллионов инфицированных показал взаимосвязь с коморбидной патологией: среди тех, кто имел сопутствующие заболевания, смертность приближается к 20%, против 1,5% среди тех, кому ничего ранее диагностировано не было. В отделении реанимации эта разница меньше.

Эти расчеты ставят вопрос: по какой причине люди без коморбидной патологии имеют никем не ожидаемое тяжелое течение инфекции. Какая доля из этих пациентов просто не обследована, и какова структура инфекционных, иммунопатологических причин ухудшения у условно здоровых людей?

Предварительные результаты о влиянии дексаметазона на исход, анализ этих результатов и личный врачебный опыт создают впечатление, что пациентам, которым при поступлении не нужна была респираторная поддержка, не должен помочь и дексаметазон. Иными словами, пациентам, которые поступают с хорошим уровнем сатурации, но имеют умеренное повышение СРБ (выше 50-70 мг/л), спешить с назначением дексаметазона не следует, иначе мы исчерпаем его потенциал к моменту десатурации.

Авторы обсуждают вопрос о жизнеспособности и вирулентности возбудителя COVID-19 спустя время — чем больше времени прошло с момента начала симптомов, тем больше вероятность того, что вирус не сработает и не вызовет заболевание. В связи с этим ВОЗ пересмотрела рекомендации о выходе из самоизоляции в случае невозможности тестирования на коронавирус и наличии симптомов: необходимо ждать 10 дней от момент появления симптомов и дополнительно 3 дня, в случае разрешения симптомов позднее срока 10 дней, прибавить 3 дня к моменту окончания симптомов. При отсутствии каких-либо симптомов выход из самоизоляции возможен через 10 дней после положительного результата ПЦР. Эти рекомендации особенно актуальны для регионов, в том числе и для некоторых в РФ, где ПЦР-исследование недоступно или доступно нерегулярно.

Следует понимать, что обнаружение вирулицидного/виростатического эффекта in vitro и in vivo на животных, как у Боцепривира и ингибиторов кальпаина II и XII не означает успехов препарата в клинических испытаниях у людей и наличие эффекта в отношении исходов COVID-19. Менее 1% препаратов, прошедших доклиническую фазу, успешно завершают все этапы клинического испытания и выходят на рынок. Это указывает на долгий и трудный предстоящий путь этих молекул, а мы пока можем смотреть на них с осторожностью.

Возможно ли повторное заражение новым коронавирусом? По какой причине люди без сопутствующих патологий переносят COVID-19 тяжело? Когда при COVID-19 нужно назначать дексаметазон? — ищите ответы в статьях

🔬 Антитела к COVID-19 могут исчезнуть после 2–3 месяцев

Сколько времени держится достаточный уровень антител? Обладают ли эти антитела достаточной нейтрализующей способностью, чтобы не заразиться снова? Если повторное заражение произошло снова спустя полгода после первой болезни — будем ли мы болеть легче, если имеем антитела? Есть сообщения о выработке антител класса IgA, какую роль будут играть они?

В исследовании приводятся данные о сроках сохранения антител в группе из 37 человек, перенесших инфекцию с симптомами, и на сопоставимой группе с бессимптомным течением. Снижение титра антител происходило в среднем через 8 недель. Этих данных еще мало, чтобы делать далеко идущие выводы, но тем не менее они не радуют.

🔬 Взаимосвязь наличия сопутствующих заболеваний и показателей смертности от COVID-19

Анализ смертности от COVID-19 в США среди полуторамиллионов инфицированных показал взаимосвязь с коморбидной патологией: среди тех, кто имел сопутствующие заболевания, смертность приближается к 20%, против 1,5% среди тех, кому ничего ранее диагностировано не было. В отделении реанимации эта разница меньше.

Эти расчеты ставят вопрос: по какой причине люди без коморбидной патологии имеют никем не ожидаемое тяжелое течение инфекции. Какая доля из этих пациентов просто не обследована, и какова структура инфекционных, иммунопатологических причин ухудшения у условно здоровых людей?

🔬 Дексаметазон, препарат с низкой стоимостью, на треть снижает летальность госпитализированных пациентов с тяжелыми респираторными осложнениями COVID-19

Читайте также: