Щипцы для захвата опухоли

Акушерско-гинекологический инструментарий

инструменты, применяемые для выполнения акушерско-гинекологических манипуляций. В СССР производится около 150 наименований акушерско-гинекологических инструментов. Часть инструментов скомплектована в наборы: для акушерской помощи на дому, для экстренной акушерско-гинекологической помощи, для проведения искусственного аборта, для радикальной экстирпации матки по Вертгейму, для пластических операций на влагалище, для фиксации шейки матки и др. Для оживления новорожденного выпускается набор интубаторов из пластмассы. А.-г. и. отличается высокой прочностью, простотой устройства, большим разнообразием по размерам и сравнительно узкой номенклатурой.

Инструменты для акушерско-гинекологических оперативных вмешательств обычно имеют удлиненную рабочую часть, массивные ручки, позволяющие прочно удерживать инструмент. Инструменты для исследования половых органов (например, влагалищные зеркала, расширители канала шейки матки) имеют поверхность с высокой чистотой обработки. В детской гинекологии применяют инструменты меньшего размера и более узкие. Например, для осмотра влагалища пользуются узкими желобоватыми зеркалами со съемными волоконными световодами. А.-г. и., как правило, изготавливают из углеродистой стали и латуни с никелевым или хромовым покрытием. Выпускают также инструменты из титановых сплавов, имеющие меньшую массу, матовую поверхность, создающую меньше бликов, и отличающиеся долговечностью. В акушерско-гинекологической хирургической практике помимо специального А.-г. и. используются также и общехирургические инструменты: скальпели, кровоостанавливающие зажимы, пинцеты, зеркала для раскрытия раны. Правила ухода, хранения и стерилизации А.-г. и. — см. Стерилизация, Хирургический инструментарий.

Рис. 6. Акушерско-гинекологические инструменты: шприц для введения внутриматочных спиральных контрацептивов — петель Липпса (27), шприц для введения противозачаточных средств (28), шприц для внутриматочных вливаний (29), щипцы акушерские изогнутые (30), щипцы влагалищные для инородных тел № 1, 2 детские (31), щипцы для наложения скобок на пуповину (32 — общий вид, а — рабочая часть).

Рис. 5. Акушерско-гинекологические инструменты: перфоратор копьеобразный (22), расширители канала шейки матки с № 3 по № 24 (23), скальпель для влагалищных операций прямой (24), стетоскоп акушерский (25), тазомер (26).

Рис. 3. Акушерско-гинекологические инструменты: зеркало влагалищное со съемными осветителями детское (9), зеркало-подъемник влагалищное желобоватое (10), зонд маточный с делениями (11), краниокласт (12), крючок декапитационный (13), крючок для пахового сгиба (14).

Рис. 1. Акушерско-гинекологические инструменты: виброрасширитель гинекологический ВГ—1 (1), зажим жесткий для влагалищных операций изогнутый (2), зажим кровоостанавливающий гинекологический прямой (3), зеркало влагалищное двустворчатое Куско (4).

Рис. 2. Акушерско-гинекологические инструменты: зеркало влагалищное для диагностических выскабливаний (5), зеркало влагалищное Дуайена (6), зеркало влагалищное Мартини (7), зеркало влагалищное Симса (8).

Рис. 4. Акушерско-гинекологические инструменты: кюретка акушерская с зубчиками (15), кюретка гинекологическая для выскабливания слизистой оболочки матки, острая (16), кюретка гинекологическая для удаления плодного яйца, тупая (17), кюретка для удаления остатков плодного яйца и плацентарной ткани, тупая (18), ложка гинекологическая двусторонняя (19), ножницы для пересечения пуповины горизонтально-изогнутые (20), ножницы для рассечения плода, вертикально-изогнутые (21).

Рис. 7. Акушерско-гинекологические инструменты: щипцы для удаления плодного яйца, прямые — абортцанг (33), щипцы маточные Мюзо двузубые прямые № 1, 2 (34), щипцы однозубые для оттягивания матки, пулевые (35), щипцы полипные окончатые (36), экстрактор для извлечения внутриматочных спиральных контрацептивов (37).

Энциклопедический словарь медицинских терминов М. СЭ-1982-84, ПМП : БРЭ-94 г., ММЭ : МЭ.91-96 г.

Акушерское исследование

исследование половых органов, родовых путей, состояния плода у беременной (роженицы) с помощью специальных методов и приемов. Акушерское исследование внутреннее (e. ob.

Акушерское ручное пособие => Акушерские ручные приёмы

Акушерское ручное пособие., Акушерство оперативное., Акушерские ручные приёмы., .

Акушерские щипцы

I 1) родоразрешающая операция, при которой плод извлекают из родовых путей роженицы с помощью специальных щипцов; 2) акушерский инструмент. Из множества существующих м.

Стандартные профессиональные гинекологические инструменты используются врачом во время осмотра пациентки, проведения диагностики или хирургической операции. Многие приспособления женского врача откровенно пугают пациенток одним своим видом. Однако ничего бояться не стоит.

Из этой статьи вы узнаете, какие инструменты для гинекологического осмотра используют современные медики. Поймете, что собой представляет гинекологический расширитель, пулевые щипцы или зеркала. Инструменты в гинекологии используются, в зависимости от целей и задач врачебной процедуры.

Для осмотра

Гинекологическое оборудование отличается большим разнообразием. На сегодняшний день существует более 150 гинекологических приборов, которые используются врачами не только во время осмотра, но и для диагностики, хирургического лечения.

Медицина постепенно развивается, появляются новые методики, и как следствие, новые инструменты. Все приборы врачи делят на две основные группы – для осмотра пациентки в кабинете, а также для хирургических процедур.

Инструменты гинеколога для осмотра используются довольно часто. В стандартный набор входят приборы, которые используются медиком во время осмотра на гинекологическом кресле.

Они могут быть одноразовыми или многоразовыми. В такой комплект обязательно входят гинекологические зеркала. Если доступ к матке закрыт, гинеколог использует специальные расширители, позволяющие провести более тщательный осмотр. К основным гинекологическим инструментам для осмотра можно отнести:

  • Гинекологические зеркала;
  • Зеркало Куско с двумя створками;
  • Плоские зеркала;
  • Зеркала Симона в форме желобов.

Каждое изделие выполняет свои функции, используется врачом для облегчения осмотра и постановки точного диагноза.

Зеркала

Специальные медицинские зеркала – это основные инструменты гинеколога, используемые во время обычного осмотра пациентки. При помощи влагалищного зеркала медицинский специалист изучает слизистые ткани, покрывающие внутренние стенки.

Сам прибор напоминает зеркало только отдаленно. Раздвоенное устройство состоит из двух ложкообразных створок. Устройство раздвигает стенки влагалища, обеспечивая доступ гинекологу к шейке матки. Если пациентка сможет полностью расслабиться и успокоиться на гинекологическом кресле, никакой боли и дискомфорта во время использования гинекологического зеркала она не почувствует.

Прибор используется для визуального осмотра, а также для облегчения взятия мазка из влагалища и прочих манипуляций. Собранный при помощи гинекологического шпателя биоматериал отправляется в устройство для эндометриального сбора, а затем передается в лабораторию. Также во время осмотра с зеркалами медик может легко измерить диаметр шейки матки, оценить ее состояние.

Гинекологические зеркала могут отличаться размерами и формой. Тип используемого инструмента подбирается гинекологом индивидуально для каждой пациентки. При этом обязательно учитывается ширина таза, емкость влагалища, возраст, наличие или отсутствие родовой деятельности.

Стандартное зеркало может иметь разную ширину ложкообразных створок. Приборы Дуайена в рабочей области могут иметь разную ширину и длину. Гинекологические зеркала можно разделить на несколько основных категорий, а именно:

  • Одноразовые инструменты. Продаются в стерильной упаковке, не нуждаются в дополнительном обеззараживании. Такие приборы изготавливаются из недорогого материала – прозрачного полистирола. Если пациентка собирается на прием к гинекологу, она обязательно должна купить одноразовый инструмент в ближайшей аптеке вместе со специальными гинекологическими перчатками. После проведения осмотра на кресле изделие утилизируется.
  • Многоразовые инструменты. Такие гинекологические зеркала изготавливаются из металла. После осмотра пациентки зеркала проходят дезинфекцию. Многоразовый прибор считается более качественным, так как его створки можно надежно зафиксировать, что предотвратит его выскальзывание из половых органов во время осмотра.
  • Зеркала гинекологические детские. В некоторых случаях гинекологический осмотр нужно провести ребенку для выявления врожденных патологий. Для этого используются специальные приборы маленького размера. Небольшое зеркало не повреждает слизистую ткань влагалища и девственную плеву ребенка.

Размеры гинекологических зеркал подбираются индивидуально для каждой пациентки. Эти параметры можно узнать у вашего гинеколога. Диаметр створок изделия может быть от 23 до 30 мм.

Пулевые щипцы

Пулевые щипцы гинекологические – это хирургический инструмент, который используется во время операций на половых органах пациентки. Они представляют собой зажим с двумя остроконечными крючками. Концы щипцов могут сходиться под острым углом или по прямой линии.

Стандартная длина инструмента варьируется от 18 до 25 см. Пулевка гинекологическая используется для захвата мягких тканей во время операции. К примеру, ее применяют для захвата матки.

Существует несколько модификаций данного инструмента, каждый из которых имеет свои особенности. Такое название прибор получил из-за того, что во времена войны с его помощью извлекали пули из тела раненого солдата. Только некоторое время спустя их начали активно использовать в гинекологической хирургии.

Пулевые щипцы Источник: babblecat.ru

У пулевых щипцов достаточно длинная рабочая зона и очень мощные ручки. Хирургу должно быть удобно пользоваться таким инструментом во время проведения операции, ведь иногда от надежной фиксации матки зависит успех всей процедуры.

Прибор изготавливают из стали, а затем покрывают хромом или никелем. Современные пулевые щипцы, применяемые в частных клиниках, нередко изготавливаются из титана или латуни.

Щипцы

Медицинские щипцы — разновидность зажимного инструмента, который предназначен для зажима, удержания и незначительного перемещения тканей и целых органов. Он помогает проще манипулировать медицинскими инструментами, приспособлениями, материалами.

Технические характеристики

На практике щипцы хирургические представляют целую группу различных инструментов, которые применяются в разных разделах медицины. Бывают:

  • проктологические (геморроидальные);
  • оториноларингологические (полипные, носовые, ушные, тампонные);
  • стоматологические (зубоврачебные для удаления, ортодонтические для исправления деформации зубного ряда);
  • крампонные (шунтирование челюстей), костные, предохранительные (удержание черепных костей при сверлении),
  • секвестральные (для удаления осколков костей в травматологии);
  • уретральные;
  • кишечные (удержание стенок кишечника при хирургических операциях);
  • ложкообразные (для захвата мозговых оболочек при удалении опухолей);
  • щипцы гинекологические (акушерские, абортные, влагалищные, полипные окончатые). В данную категорию включены и пулевые инструменты, которые ранее предназначались исключительно для извлечения свинцовых пуль, теперь используются в гинекологических операциях.

Преимущества

Сфера использования

Область применения предопределяется назначением, что часто исходит из названия. Например, щипцы гинекологические используются в различных хирургических операциях. Овариальные для удаления опухолей, кисты яичника. При помощи биопсийных гинекологических щипцов делают забор тканей для последующего исследования на предмет клеток злокачественного происхождения. Щипцы Лова имеют на концах зубчики, которые смыкаются в замок. Предназначаются для захвата и устранения плодных оболочек из полости матки. Абортные применяются для удаления не только плодного яйца, но и частей последа после родов естественным путём.

Применение

Если у пациентки диагностировали новообразование в брюшной полости, нужно обязательно определить его связь с половыми органами. С этой целью во время хирургической операции используются зеркала, подъемник и пулевые щипцы.

Гинеколог тщательно расширяет при помощи зеркала влагалище, чтобы получить полный обзор шейки матки. Далее проводится дезинфекция, наложение пулевых щипцов. После фиксации инструмента зеркало можно извлечь. Матка немного смещается вниз при натяжении пулевки.

Специальные щипцы также используются для остановки маточного кровотечения. В процессе тампонады матки используется расширитель, зеркало, кюретка, пинцет и несколько пулевок. Половые органы пациентки предварительно тщательно дезинфицируются, а затем обнажается шейка матки.

Чтобы зафиксировать отверстие в нужном положении, используются пулевые щипцы. После обработки шейки матки антисептиком во влагалище вставляется тампон из марли. Во влагалище он должен находиться в течение 10-12 часов. Этого времени вполне достаточно для остановки кровотечения.

Описание

Пулевые щипцы в гинекологии представляют собой хирургический инструмент в виде кремальерного зажима с остроконечными крючками, которые сходятся по прямой, или острым зубцом. Они бывают длиной от восемнадцати до двадцати пяти сантиметров и применяются в экспозиции и фиксации тканей, захвате и удержании матки во время хирургического вмешательства. Поцци, Барретт и Шредер предлагали свои модификации данного инструмента. Первые пулевые щипцы служили предметом, при помощи которого вытягивали из тела солдат свинцовые пули, позже их стали использовать в гинекологии.

Другое

Современные гинекологи используют множество инструментов. Однако обычной пациентке совсем не обязательно знать предназначение и особенности каждого из них. Рассмотрим несколько гинекологических приборов, которые используются чаще всего. Их вы можете увидеть в кабинете у врача во время подготовки к осмотру или терапевтической процедуре.

  • Маточный зонд. Инструмент имеет несколько делений. Используется для осмотра канала шейки матки и самого детородного органа. Между двумя соседними делениями расстояние в 1 см. Используя зонд со специальной нарезкой, гинеколог может выполнить протирание и смазывание стенок шейки матки.
  • Шприц Брауна. Данное приспособление используется для инъекций лекарства непосредственно в полость матки. Может иметь объем 2 и 5 мл.
  • Ложки гинекологические. Существует несколько разновидностей таких медицинских инструментов. При помощи односторонней или двусторонней ложки медик берет на анализ части слизистой и выделения из влагалища.
  • Расширитель Херга. При помощи такого прибора гинеколог постепенно расширяет вход во влагалище, а затем шейку матки. Применяется данный инструмент во время процедуры выскабливания, диагностики различных гинекологических патологий или терапевтической операции. Один конец расширителя представляет собой срезанную площадку, которую удобно держать в руке. Вторая часть прибора вводится в шейку матки. Конец инструмента немного заострена. Расширители могут быть разного размера и диаметра.
  • Кюретка. Инструмент, который используется в гинекологии для выскабливания полости матки. Такое изделие может изготавливаться в форме стержня или петли. Изделия имеют различный изгиб и диаметр. Кюретка Рекамье с небольшими нарезками используется для лечебного выскабливания или инструментального аборта, а также удаления остатков плодного яйца после выкидыша.
  • Акушерские инструменты. В эту категорию входит стетоскоп (изделие для прослушивания сердцебиения ребенка в утробе матери), щипцы ( для извлечения плода из влагалища во время сложных родов), тазомер, специальные ножницы для перерезания пуповины.

Если вас интересует функциональное назначение гинекологического инструмента, который медик планирует использовать во время осмотра, смело задавайте интересующие вас вопросы доктору. Он все вам подробно объяснит, постарается развеять все ваши страхи и сомнения.

Биполярные инструменты

Зажим производится в следующих вариантах

  • Предназначен для локальной коагуляции с возможностью рассечения струпа.
  • Зажим имеет две подвижные бранши с выдвижным ножом.
  • Рукоятка с кольцами и кремальерой позволяет передавать необходимое усилие на сжимаемые ткани и фиксировать их на период коагуляции и последующего рассечения струпа.

  1. Электрод биполярный остроконечный
  2. Электрод биполярный диссектор
  3. Электрод биполярный тупоконечный

  • Перед использованием проверяйте зажим и кабели на предмет отсутствия изломов, трещин и других повреждений
  • Не оставляйте рукоятку в зафиксированном положении, когда инструмент не используется (в случае, если инструмент с кремальерой)
  • Запрещается активировать инструмент в процессе очистки бранш, так как это может привести к причинению вреда здоровью членов операционный бригады
  • Содержите бранши инструмента в чистоте. Скопление тканей может снизить эффективность электролигирования и рассечения. По мере необходимости протирайте поверхности и края бранш влажной марлей.
  • Не очищайте бранши инструмента жесткой губкой или другими абразивными материалами

ЭЛЕКТРОЛИГИРОВАНИЕ СОСУДОВ И ТКАНЕЙ

ИНСТРУКЦИЯ ПО ПРИМЕНЕНИЮ БИПОЛЯРНЫХ ЗАЖИМОВ











Медицинские щипцы — разновидность зажимного инструмента, который предназначен для зажима, удержания и незначительного перемещения тканей и целых органов. Он помогает проще манипулировать медицинскими инструментами, приспособлениями, материалами.

Технические характеристики

На практике щипцы хирургические представляют целую группу различных инструментов, которые применяются в разных разделах медицины. Бывают:

  • проктологические (геморроидальные);
  • оториноларингологические (полипные, носовые, ушные, тампонные);
  • стоматологические (зубоврачебные для удаления, ортодонтические для исправления деформации зубного ряда);
  • крампонные (шунтирование челюстей), костные, предохранительные (удержание черепных костей при сверлении),
  • секвестральные (для удаления осколков костей в травматологии);
  • уретральные;
  • кишечные (удержание стенок кишечника при хирургических операциях);
  • ложкообразные (для захвата мозговых оболочек при удалении опухолей);
  • щипцы гинекологические (акушерские, абортные, влагалищные, полипные окончатые). В данную категорию включены и пулевые инструменты, которые ранее предназначались исключительно для извлечения свинцовых пуль, теперь используются в гинекологических операциях.

Преимущества

Сфера использования

Область применения предопределяется назначением, что часто исходит из названия. Например, щипцы гинекологические используются в различных хирургических операциях. Овариальные для удаления опухолей, кисты яичника. При помощи биопсийных гинекологических щипцов делают забор тканей для последующего исследования на предмет клеток злокачественного происхождения. Щипцы Лова имеют на концах зубчики, которые смыкаются в замок. Предназначаются для захвата и устранения плодных оболочек из полости матки. Абортные применяются для удаления не только плодного яйца, но и частей последа после родов естественным путём.


Зажимающие щипцы-Артериальные щипцы -Щипцы с двумя ложечками -Держатель для иглы. Ларингоскопия-трахеоскопия. Оригинальные инструменты по STEINER для трансоральной лазерной.

Щипцы для клипс LARYNGOFORCE II, бранши загнуты вправо, с разъемом для чистки, рабочая длина 22 см, для использования с клипсой 8665 Т


Зажимающие щипцы-Артериальные щипцы -Щипцы с двумя ложечками -Держатель для иглы. Ларингоскопия-трахеоскопия. Оригинальные инструменты по STEINER для трансоральной лазерной.

Щипцы пo KLEINSASSER, горизонтально открывающиеся вправо, ложкообразная бранша 2 мм, с разъемом для чистки, рабочая длина 23 см


Зажимающие щипцы-Артериальные щипцы -Щипцы с двумя ложечками -Держатель для иглы. Ларингоскопия-трахеоскопия. Дополнительные лазерные инструменты по KLEINSASSER, модифицированные по RUDERT для ларингоскопии с применением.

Щипцы пo KLEINSASSER, загнутые влево, с ложкообразными браншами, 2 мм, с коническим усилением от дистального к проксимальному концу стержня, с разъемом для чистки, рабочая длина 21 см


Зажимающие щипцы-Артериальные щипцы -Щипцы с двумя ложечками -Держатель для иглы. Ларингоскопия-трахеоскопия. Оригинальные инструменты по KLEINSASSER для эндоларингеальной.

Щипцы пo KLEINSASSER, загнутые вправо, с ложкообразными браншами, 2 мм, с коническим усилением от дистального к проксимальному концу стержня, с разъемом для чистки, рабочая длина 21 см


Зажимающие щипцы-Артериальные щипцы -Щипцы с двумя ложечками -Держатель для иглы. Ларингоскопия-трахеоскопия. Оригинальные инструменты по KLEINSASSER для эндоларингеальной.

Щипцы пo KLEINSASSER, прямые, с ложкообразными браншами, 2 мм, с коническим усилением от дистального к проксимальному концу стержня, с разъемом для чистки, рабочая длина 21 см


Зажимающие щипцы-Артериальные щипцы -Щипцы с двумя ложечками -Держатель для иглы. Ларингоскопия-трахеоскопия. Оригинальные инструменты по KLEINSASSER для эндоларингеальной.

Щипцы по KLEINSASSER, загнутые вверх, с ложкообразными браншами 2 мм, с разъемом для чистки, рабочая длина 23 см


Зажимающие щипцы-Артериальные щипцы -Щипцы с двумя ложечками -Держатель для иглы. Ларингоскопия-трахеоскопия. Оригинальные инструменты по KLEINSASSER для эндоларингеальной.



  • Описание
  • Характеристики
  • Доп. информация

  • Щипцы изогнутый для экстракции фрагментов корня 306
  • Нержавеющая сталь

    Упаковка
    -Прозрачные полиэтиленовые пакеты с листовкой-вкладышем. 1шт /пакет

    Щипцы - ручной зажимной шарнирный стоматологический инструмент для захвата и экстракции зуба, состоящий из рабочей части (щечек) и ручек (браншей) различных форм и размеров. На ручках инструментов вытравлены серийные артикулы для идентификации.Все инструменты имеют привлекательную современную ( Satin finishing) практичную матированную антибликовую обработку поверхностей, что делает использование инструментов более долговечным и позволяет придерживаться высоких стандартов стерилизации.

    Назначение
    Щипцы предназначены для использования в хирургической практике в стоматологии.

    Экстракция зубов, как и проведение любых других стоматологических процедур, требует наличие специальных стоматологических инструментов. В отличие от молочных зубов, которые легко удаляются, из-за естественной подвижности в период смены на постоянные, зубы взрослого человека, из-за более длинных корней и более мощных окружающих и поддерживающих тканей, требуют определенной техники и стоматологических инструментов для экстракции.

    Щипцы для экстракции зубов бывают многочисленных форм и размеров. Выбор щипцов во многом зависит от расположения зуба в верхней или нижней челюсти, а также от предпочтений врача или доступности. Щипцы разработаны с относительно небольшой рабочей частью (щечка) и с длинными ручками для получения большого рычага и для увеличения механического усилия.

    Состав
    Хирургические иструменты изготовлены из нержавеющей стали AISI 410 и ее составных элементов, в соответствии с нижеуказанным:

    -Химический состав для стали AISI 410 (ASTM стандарт) C - (0,09 - 0,15) %, Mn (Max) - 1,00 %, P (Max) - 0,04 %, S (Max) - 0,03 %, Si - 1,00 %, Cr - (11,50 - 13,50) %, Ni (Max) - 1,00 %
    СТЕРИЛИЗАЦИЯ
    Стоматологические инструменты должны стерилизоваться методом автоклавирования в специальных, предназначенных для этого стерилизационных пакетах. Для предотвращения перекрестной инфекции необходимо соблюдать следующие этапы стерилизации:

    Дезинфекция:
    Используйте растворы с нейтральным PH не содержащие хлора. Продолжительность дезинфекции согласно инструкции производителя. Тщательно промойте дистиллированной водой после дезинфекции

    Очистка:
    Механическая очистка и использование ультразвуковой ванны.
    Промывка дистиллированной водой.
    Инструмент должен быть тщательно высушен перед укладкой в пакет.
    Упаковка каждого инструмента производится в отдельные стерилизационные пакеты.

    Автоклавирование и хранение:
    Автоклавирование при температуре 134`С с высушиванием.
    Хранить в стерилизационных пакетах в хирургических шкафах 5`С - 40`С, влажность менее 80%.

    Зажимы хирургические — медицинские инструменты, предназначенные для пережатия органов, тканей и предметов при выполнении оперативного вмешательства.

    Зажимы хирургические по функциональному назначению разделяют на зажимы, держатели и щипцы. С помощью зажимов осуществляется перекрытие просвета полых органов для прекращения перемещения содержимого в них, пережатия кровеносных сосудов для временной остановки кровотечения или кровотока в них. Держатели служат для удерживания органов, тканей, материалов и предметов в определенном положении. Щипцами захватывают и перемещают (оттягивают, извлекают) органы, ткани и материал (см. Щипцы медицинские).


    Зажимы хирургические имеют, как правило, две рабочие губки, между к-рыми зажимается орган, ткань, материал или предмет. В зависимости от метода сведения и замыкания рабочих частей инструмента они делятся на следующие виды: пружинные (клемма, пинцет), шарнирные, ползунные и винтовые (рис. 1). Наряду с этим имеются комбинированные зажимы, напр, шарнирно-ползунные или пружинно-винтовые. Важнейшей функциональной характеристикой зажимного инструмента является величина давления, оказываемая рабочими губками на органы или ткани, помещенные между ними. Величину этого давления на единицу площади зажатой в зажиме ткани иногда необходимо регулировать, с тем чтобы оно не превышало определенного значения, во избежание нанесения травмы. Такое нормирование осуществляется, напр., в зажимах, предназначенных для временного пережатия полых органов. Зажимный инструмент, не вызывающий изменения структуры тканей, называют эластичным, а вызывающий некоторые обратимые изменения тканей — жестким. Существуют также раздавливающие зажимные инструменты, размозжающие ткани.

    3. х. известны давно. В их создании и совершенствовании участвовали многие известные хирурги (некоторые типы 3. х. сохранили в названиях их имена). Постоянное совершенствование 3. х., связанное с развитием хирургической техники и появлением новых материалов и технол. приемов, применяемых при их изготовлении, привело к тому, что современные зажимы значительно отличаются по внешнему виду от первоначально предложенных авторами. 3. х. изготовляют из высококачественной нержавеющей стали, наружные поверхности их должны быть отполированы, внутренние (зубцов, насечек, зайка) могут быть матовыми.

    Особенности Зажимов хирургических определяются рядом количественных показателей, которые могут контролироваться с помощью приборов. Так, напр., при пользовании 3. х. известно усилие, к-рое должен применить хирург при работе с инструментом, и усилие, развивающееся на рабочих частях 3. х. Это имеет большое значение для создания 3. х., удобных в работе и вызывающих необходимое сжатие. тканей и предметов. Кривизны и изгибы 3. х. определяются в зависимости от условий их применения. Наиболее часто 3. х. — это зажимы шарнирного типа с кремальерой.

    Зажимы подразделяются на кровоостанавливающее и для полых органов.


    Наружные поверхности рабочих губок, кровоостанавливающих Зажимов должны быть выполнены так, чтобы лигатура, к-рую предварительно завязывают на них, легко соскальзывала с зажима на сосуд. Поэтому губки Этих зажимов делают конусными, а чистота их поверхности должна быть не ниже 10-го класса по ГОСТ. Для кратковременного пережатия сосудов с целью прекращения кровотока применяют эластичные зажимы, так как они не нарушают целости сосудистой стенки. Губки этих зажимов имеют продольные канавки, препятствующие сползанию зажима даже при незначительных давлениях губок зажима на сосудистую стенку. Первые эластичные зажимы были предложены Хёпфнером (Е. Hopfner) (рис. 2,9).

    Развитие методик оперативного вмешательства, в т. ч. и в сосудистой хирургии, привело к созданию разнообразных по конструкции' зажимов для временного полного или частичного пережатия сосудов. В СССР выпускается 15 видов таких зажимов; они различаются длиной и формой изгиба (рис. 2,10—19). Для предохранения от случайного расстегивания эти зажимы снабжены специальной защелкой; ширина их губок 3,5 — 4 мм. Зажимы для частичного бокового пережатия сосудов без остановки кровотока в них, использующиеся при зашиваний пристеночных ранений сосудов и наложении сосудистых анастомозов, имеют узкие губки (ширина 1.5 мм) и отличаются значительной кривизной (рис. 2,12).

    Наряду с шарнирными 3. х. в хирургии сосудов широко применяются зажимы ползунного типа (рис. 2,13) с пружиной и винтовые (рис. 2,14). Зажимы винтовые окончатые (рис. 2,15) применяют при наложении боковых анастомозов крупных сосудов. В сердечно-сосудистой хирургии получили применение так наз. игольчатые зажимы (рис. 2,18), предназначенные для захвата и сближения краев мышцы сердца. В акушерстве и гинекологии при атонических кровотечениях для пережатия маточной артерии применяют специальный эластичный зажим (рис. 2,16). В урологии для остановки кровотечения из капсулы предстательной железы используют оригинальный зажим (рис. 2, 17), имеющий на одной из рабочих губок выступы-штифты, входящие в отверстия на второй губке, что позволяет , надежно фиксировать зажим, и зажим Федорова для почечной ножки. В офтальмологии, при операциях на веках, для прекращения кровотечения применяют окончатые зажимы типа пинцетов (см.), губки которых сближаются с помощью винта. К эластичным относят также зажимы для ушка сердца, которые выпускаются 4 номеров (рис. 2, 19). На губках этих зажимов имеется мелкая перекрестная нарезка.

    Зажимы для полых органов наиболее широко применяются в жел.-киш. хирургии (зажимы желудочные, кишечные, для прямой кишки, для желчного пузыря и желчных протоков, для почечной ножки). Применяются как эластичные, так и раздавливающие зажимы. Из раздавливающих при резекциях желудка пользуются зажимом Пайра (рис. 2, 20) с четырехшарнирным самозапирающимся замком, прорезью и фиксирующим штифтом на концах губок, предохраняющим их от перекоса; длина его 36 см, ширина губок 9 мм, размах рукояток 18 см. Аналогичной конструкции зажим Мейо применяется для пережатия двенадцатиперстной кишки. Оригинальный жесткий желудочный зажим был предложен С. И. Спасокукоцким. На практике применяется жесткий желудочный зажим о гофрирующими губками и кремальерой (рис. 2, 21) конструкции Всесоюзного научно-исследовательского и испытательного института медицинской техники (ВНИИМТ). По принципу гофрирующих зажимов создан гофрирующий зажим с иглами Холдина (рис. 2, 22) для резекции желудка по электрохирургическому методу. Во ВНИИМТ созданы также гофрирующие зажимы для наложения кисетных швов на культю двенадцатиперстной кишки, тонкой кишки, на купол слепой кишки при аппендэктомии (рис. 2, 23). Для эластичного пережатия желудка и кишок употребляют прямой и изогнутый зажимы (рис. 2, 24, 25). Эластичные зажимы характеризуются мягкими рабочими губками с продольной нарезкой и длинной кремальерой (семь-восемь зубцов), позволяющей тонко регулировать силу сжатия органа. Используются также шарнирные зажимы для прямой кишки (рис. 2, 26), прямые и изогнутые зажимы длиной 20 см для пережатия желчных протоков. При операциях на пищеводе, бронхах, двенадцатиперстной кишке применяют зажимы ползунного типа с параллельно сводимыми с помощью винта губками (рис. 2, 27). У детей при операциях по поводу болезни Гиршпрунга для пережатия прямой кишки и сигмовидной разработан и выпускается набор винтовых зажимов пяти размеров (рис. 2, 28). В комплект набора входит одна ручка, в к-рую вставляется и закрепляется винтом зажим нужного номера.


    Зажимы - держатели. Для прикрепления операционного белья к коже при хирургических операциях применяются зажимы, представляющие собой шарнирный зажим с кремальерой; рабочие губки зажимов заострены и легко прокалывают белье и кожу (рис. 2, 29). Для прикрепления операционного белья к брюшине применяют шарнирные зажимы с зубчиком по Микуличу (рис. 2, 30) или пластинчатые зажимы-клеммы. Для захватывания и удержания тканей, извлечения инородных тел, введения тампонов в раны широко используют корнцанги — прямые или изогнутые (рис. 2, 31). Для захватывания слизистой оболочки желудка и кишок пользуются зажимом для кишечной стенки (рис. 2, 32) Эллиса, рабочие губки к-рого имеют по нескольку острых зубчиков. Для захватывания и удерживания органов применяются различного рода окончатые зажимы: при операциях на желчном пузыре — зажим для желчного пузыря (рис. 2, 33); для удержания поджелудочной железы при ее рассечении и последующем сшивании с кишкой при панкреатодуоденальных резекциях — специальный зажим для поджелудочной железы (рис. 2, 34). Окончатые зажимы используются также для извлечения камней из желчного пузыря, для захватывания и удержания опухоли в носоглотке, для удержания легкого при операции на нем и т. п. Имеются и различного рода вспомогательные зажимы для эластичных трубок, идущих от устройств для переливания крови, отсасывающих аппаратов и т. п. На рисунке 3 изображены винтовые и пружинный зажимы для эластичных трубок; один из них (рис. 3,в) применяется в основном при переливании крови.

    Хранение, уход и стерилизация 3. х. обычные для всех металлических хирургических инструментов.

    Библиография: Кабатов Ю. Ф. Медицинский инструментарий и аппаратура, М., 1977; Крендаль П. Е. и Кабатов Ю. Ф. Медицинское товароведение, М., 1974.

  • Читайте также:

    Пожалуйста, не занимайтесь самолечением!
    При симпотмах заболевания - обратитесь к врачу.