Саркоидоз кожи это рак

Саркоидоз (Бенье-Бека-Шауманна болезнь) – системное хроническое аутоиммунное заболевание невыясненной этиологии, при котором поражаются внутренние органы (саркоидоз лёгких, поражение глаз, органов пищеварения, поражение нервной системы (нейросаркоидоз), саркоидоз почек, поражение опорно-двигательного аппарата, саркоидоз ротовой полости и ЛОР-органов) и кожа. Если первое место среди всех этих заболеваний занимает саркоидоз легких, то второе место принадлежит саркоидозу кожи.

1. Саркоидоз кожи – что это такое
2. Причины заболевания саркоидозом кожи
3. Основные разновидности саркоидоза кожи
4. Другие формы заболевания
5. Симптомы саркоидоза кожи
6. Диагностика
7. Какой врач лечит саркоидоз кожи
8. Лечение заболевания
9. Медикаментозная терапия
10. Хирургическая терапия
11. Лечение народными средствами
12. Настойка прополиса
13. Настойка родиолы розовой
14. Отвар из виноградных черенков
15. Травяной чай
16. Эвкалиптовый чай
17. Профилактические меры
18. Диета
19. Наблюдение

Саркоидоз кожи – что это такое

Образование гранулем является основным признаком заболевания. Это небольшие ограниченные очаги воспаления, с формой плотных узелков разнообразных размеров и цветов. Их количество может варьироваться от десятка до нескольких тысяч.

От заболевания в значительной мере страдают лица молодого и среднего возраста. Несколько чаще женщины преклонного возраста. У детей случаи поражения саркоидозом кожи встречаются очень редко, и имеют наследственный или единичный характер возникновения.

Характерные свойства заболевания: мультисистемность, наличие воспаления, доброкачественность. Это заболевание не инфекционной природы и не может передаваться окружающим.

Поражение кожных покровов происходит только у 25% заболевших и это в отдельных случаях единственное проявление заболевания.

Ведущие клиники в Израиле

Причины заболевания саркоидозом кожи

Хотя первый случай саркоидоза кожи был описан в Великобритании врачом-дерматологом Джонатаном Хатчинсоном еще в 1877 году, этимология происхождения заболевания не установлена до настоящего времени.

Выделяют несколько факторов, которые могут служить своеобразным толчком к возникновению саркоидоза кожи:

• Иммунологический – индивидуальная иммунная реакция человеческого организма на изменения гормонального характера.
• Экологический – пагубное действие неблагоприятных факторов загрязненной атмосферы и окружающей среды;
• Генетический – наличие наследственной предрасположенности.
• А также возможны влияния патогенных грибков, бактерий, паразитов, пыльцы растений и токсичных веществ на проявление заболевания.

Основные разновидности саркоидоза кожи

Саркоид — общее название поражений при саркоидозе кожи в виде бугорков (собственно в коже) или узлов (в подкожной клетчатке).

У заболевания выделяют разновидности:

1. Мелкоузелковая диссеминированная или папулезная рассеянная – отличительными признаками являются поражения кожных покровов множественными плотными папулами. Их форма шаровидная или овальная, размер небольшой – 0,5 см. При пальпации – безболезненны. При проведении диаскопии проявляются как желто-золотистые пятнышки или точки.

В конечной стадии развития заболевания узелки становятся более плоскими, шелушатся, пигментируются или депигментируются.

Места локализации — преимущественно располагаются на лице, лопатках, в областях декольте и локтевых сгибов.

1. Крупноузелковая – отличительными признаками является возникновение отдельного узла. Размер крупный – около 2 см. Поверхность шероховатая, красного или белого цвета. Со временем узлы исчезают и на поверхности пораженного кожного участка остаются пигментированные пятна.

Места локализации – область лица и шеи, пах, редко – на руках.

Другие формы заболевания

Существуют и другие разновидности саркоидоза кожи. Среди них выделяют:

• Диффузно-инфильтративная – характеризуется возникновением на кожном покрове плоских инфильтративных плотных бляшек. Отличительные признаки – изъязвление, с последующим после лечения образованием рубцов. Размер в диаметре – 15 см, цвет бурый;
• Эритродермическая (Шауманна) – поражение кожных покровов большими поверхностными слабоинфильтрированными бляшками. Поверхность отличается шелушением и лилово-красным цветом;
  
• Узловато-подкожная (Саркоид Дарье-Русси) – появление безболезненных, подвижных подкожных узлов. Форма овальная, цвет телесный или фиолетовый. Отличительная особенность – слияние узлов, которые образуют инфильтратные бляшки с бугристой поверхностью. Место локализации – нижние конечности, область живота и подмышечных впадин;
• Саркоид Бека – поражение поверхности кожи гранулематозными множественными разрастаниями. Цвет – кирпичный. Места локализации – лицо, разгибательные поверхности конечностей, верхняя часть спины, ушные раковины, слизистая оболочка полости рта;
• Ангиолюпоид Брока-Потрие – первоначальное появление красных или фиолетовых пятен, которые постепенно покрываются бляшками коричневого цвета. Места локализации на щеках и на носу;
• Ознобленная волчанка Бенье-Теннесона – самое редкое и обширное поражение кожных покровов при саркоидозе кожи. Ее отличительными признаками являются появления плотных бляшек пурпурного, красного или фиолетового оттенка. Места локализации – нос, щеки, губы, редко лоб, руки, пальцы на руках и ногах. Течение заболевания имеет хронический характер и плохо поддается терапии. Исходом данного процесса является возникновение стойкого косметического дефекта, включая обезображивание лица;
• Узловатая эритема – усиленная реакция кожных покровов на воздействие разнообразных инфекционных агентов и лекарственных препаратов. Самое частое кожное проявление при саркоидозе кожи. Отличительный признак – внезапное возникновение и самопроизвольное исчезновение. Имеет склонность к рецидивам. Узлы красного оттенка, болезненные. Сопровождаются плохим самочувствием, лихорадкой и болями в суставах. При синдроме Лёфгрена узловатая эритема чаще всего появляется на нижних конечностях.

В целом заболевание носит периодический характер.

Симптомы саркоидоза кожи

Классические симптомы заболевания проявляются в виде поражения поверхности кожного покрова:

• Бляшками;
• Узлами;
• Рубцами;
• Язвами;
• Макулопопулезной сыпью;
• Псориазоподобными изменениями;
• Алопеции (облысение);
• Поражением ногтевых пластинок.

При саркоидозе кожи происходит деформирование кожного покрова, что делает кожу менее привлекательной. Вследствие этого происходит угнетение психического здоровья больного. У пациента наблюдается депрессия, и как итог – расстройство нервной системы.

Диагностика

Постановка точного диагноза на ранних стадиях развития саркоидоза кожи происходит редко, поскольку этот тип поражения кожных покровов очень умело маскируется под самые распространенные заболевания кожи и мягких тканей. Поэтому необходима дифференциальная диагностика с заболеваниями схожей клиникой, такими как:

• Псориаз;
• Ихтиоз;
• Липоидный некробиоз;
• Дерматомикоз;
• Кожный туберкулез;
• Дискоидная красная волчанка;
• Кожный васкулит;
• Красный плоский лишай;
• В-клеточная лимфома (грибовидный микоз).
• Лепра.

Также диагностика данного заболевания включает в себя:

1. Анамнез — сбор сведений о развитии и симптомов болезни, о наличии аллергии, наличии подобных заболеваний у родственников (не передалась ли по наследству), о рационе питания и др.;
   
2. Осмотр пораженных участков;
3. Поскольку саркоидоз кожи может проявляться на фоне наличия саркоидоза внутренних органов и систем врач назначает инструментальные исследования – рентгенограмма (для исключения самого распространенного заболевания данного типа — саркоидоза легких), МРТ, КТ, УЗИ. Четкая визуализация состояния организма при данных методах обследования очень важна при постановке точного диагноза;
4. Назначается биохимический анализ крови на предмет выявления:
   • Уровня АПФ (ангиотензинпревращающего фермента) – поскольку у саркоидозных гранулем имеется способность производить АПФ, его уровень может значительно повысится;
   • Уровня кальция – саркоидозные гранулемы также способны продуцировать витамин D, который в свою очередь имеет влияние на обмен кальция в человеческом организме;
5. Биопсия очага поражения и гистологическое исследование взятого материала, позволяет исключить другие заболевания с похожей клиникой. Проводится в первую очередь для исключения туберкулеза кожи, глубоких микозов и опухолей. Однако этот метод исследования применяется редко, поскольку он довольно длительный и дорогостоящий.

Какой врач лечит саркоидоз кожи

Главный специалист, занимающийся проблемами поражения саркоидозом кожи – это дерматолог. Так как данное заболевание может поражать не только кожу, но и другие органы и системы человеческого организма, обязательно назначают мониторинг и у других специалистов:

• Инфекционист;
• Пульмонолог;
• Ревматолог;
• Офтальмолог.

* Получив данные о заболевании пациента, представитель клиники сможет рассчитать точную цену на лечение.

Лечение заболевания

При лечении от саркоидоза кожи используют разнообразные методы терапии – медикаментозная, лазеротерапия, криотерапия, хирургическая, ультрофиолетовое излучение, электрофорез, лучи Букки.

Для того чтобы облегчить симптомы поражения при саркоидозе кожи обычно назначают разнообразные кремы и мази с противовоспалительным действием, которые содержат в своем составе глюкокортикоиды.

Например:

• Комфодерм К;
  
• Преднизолон;
• Гидрокортизон;
• Триакорт;
• Афлодерм и др.

Также возможно введение глюкокортикоидов непосредственно внутрь бляшек.

Мазь Стелланин имеет регенерирующие свойства. Ее назначают с целью профилактики возникновения рубцов, ускоренного заживления элементов кожной сыпи и создания препятствий к их вторичному инфицированию.

Также возможно назначение следующих препаратов, доказавших свою результативность в некоторых исследованиях:

• Доксициклин;
• Мелатонин;
• Тетрациклин;
• Пентоксифиллин;
• Изотретиноин;
• Псорален в сочетании с ультрафиолетовым облучением.

Важно! Никогда не занимайтесь самолечением. В силу того, что все перечисленные лекарственные препараты имеют разное фармакологическое и побочное действия, выбор соотвествующего лекарственного препарата стоит за врачом.

Депрессивное состояние является причиной назначения седативных средств и в крайних случаях антидепресантов пациентам, у которых заболевание принимает хронический характер и выявляется склонность к обезображивающим косметическим дефектам.

В случаях запущенности болезни, при которой происходит прогрессирование симптоматики заболевания, пациенту показано лечение в стационаре. Сроком от месяца до двух. Затем рекомендуется амбулаторная терапия, которая в свою очередь длится еще несколько месяцев.

Важно помнить, что нередко проявления саркоидоза кожи могут исчезать, так же как и появляться — беспричинно.

Небольшие или в большей мере обезображивающие поражения покрова кожи удаляют при помощи скальпеля, диатермокоагуляции или лазеротерапии. Однако к данной терапии прибегают редко, так как увеличен риск рубцевания и рецидива.

При поражении кожи саркоидозом лечение народными средствами малоэффективно, однако его используют как дополнение к медикаметозной терапии. Рассмотрим несколько рецептов:

Можно купить в аптеке или приготовить самостоятельно. Берем 100 гр. прополиса, помещаем в бутылку водки и настаиваем в течение одного месяца. Принимаем по 20-30 капель перед завтраком, предварительно растворив в молоке или воде. Курс — 28 дней.

Принимаем по 15 капель, предварительно разведя в воде, утром перед завтраком и днем перед обедом. Курс – 2 раза по 25 дней, с перерывом на две недели.

Берем 300 гр. виноградных черенков, помещаем в эмалированную посуду, заливаем поллитром воды, варим в течение 20 минут. После, как отвар остынет, обязательно процеживаем. Пьем с медом вместо чая по 150-200 мл каждый день.

Смешиваем в равных долях стебли душицы, шалфей, корень алтея, листья подорожника и горца птичьего, цветки ноготков. Затем заливаем травяную смесь кипятком, из расчета 1ст. л.-1,5 стакана воды. Настаиваем в темном месте 1 час, предварительно закутав в полотенце. Принимаем по две столовой ложки 4 раза в день. Курс – 4 раза по 28 дней, с перерывом на одну неделю.

Завариваем 50 гр. листьев эвкалипта поллитром кипятка. Настаиваем в течение дня. Выпиваем вечером после ужина 100 мл чая с медом.

Отвары или настойки можно применять и наружно в виде компрессов или примочек. А также делают ванночки с травами, которые обладают высокими противовоспалительными свойствами: ромашка, череда, шалфей, календула.

Еще один способ наружного воздействия дает небольшое облегчение при поражении саркоидозом кожи. Это смесь тертого лука и подсолнечного масла. Ее прикладывают к пораженным участкам и фиксируют повязкой.

Профилактические меры

Как таковой профилактики против саркоидоза кожи нет. Но есть определенные рекомендации, позволяющие существенно понизить возможность появления данного заболевания. В их числе:

• Необходимость прохождения полного врачебного осмотра в поликлинике;
• Обязательное соблюдение здорового и активного образа жизни;
• Исключения, по возможности, длительного пребывания на солнце, в солярии;
• Повышение иммунитета, в том числе излечение от заболеваний понижающих его;
• Соблюдение нестрогой сбалансированной диеты;
• Избегать контактов с веществами, вызывающими аллергию и различные раздражения кожных покровов.

Основные правила по диете, рекомендуемые врачами-дерматологами для больных саркоидозом кожи включают в себя:

• Пищу следует принимать 5-6 раз в день небольшими порциями;
• Употреблять продукты с повышенным содержанием Омега-3 жирных кислот (рыбий жир, семена льна). Они помогают стимуляции выработки гормонов, направленных на уменьшение воспалительного процесса;
• Увеличить в рационе питания фруктов и овощей со значительным содержанием витамина C;
• Необходимо сократить до минимума количество продуктов, с большим содержанием кальция;
• Исключить из употребления газированные напитки, сладкие мучные изделия;
• Желательно уменьшить количество потребляемого сахара;
• Исключить из меню жареные, соленые, консервированные блюда, а также острые соусы и приправы.

Наблюдение

Важно! После лечения необходим мониторинг за состоянием кожи, вследствие того, что в 40% случаев течения заболевания в острой форме происходит рецидирование. Это является основной задачей и врача, и пациента.

После окончания лечения, всем больным обязательно надо встать на учет у дерматолога в кожном диспансере минимум на три года. При незначительных кожных поражениях пациентам необходимо проходить обследование 2 раза в год на протяжении двух лет. Если же в течение заболевания было зафиксировано поражение лёгких, то частота посещений врача увеличивается.

При повторных посещениях врача проводят осмотр кожных покровов на предмет выявления новых высыпаний. А также могут быть назначены рентгенография легких, КТ и проведение оценки функции внешнего дыхания для исключения повторного поражения. И в дополнение могут назначить биохимический анализ крови на определение количества витамина D и кальция.

Вследствие повышенного риска заболеть плоскоклеточным раком кожи, пациентам с саркоидозом кожи показан регулярный мониторинг за кожей и анализами крови.

Общее саркоидальное поражение организма протекает в нескольких вариантах. Саркоидоз кожи при этом проявляется образованием бугорковых уплотнений на кожных покровах. Заболевание часто сопровождается образованием гранулем в легочных тканях и региональных лимфатических узлах.

Каковы причины развития?

Достоверная этиология болезни не выяснена. В недавнем прошлом врачи связывали саркоидоз с проявлениями туберкулеза. На сегодняшний день ученые установили, что это два совершенно разные заболевания.

Многие современные исследования определили ключевую роль наследственных мутаций ДНК в возникновении саркоидозного поражения эпидермиса. Кроме этого, способствовать развитию патологии кожных покровов могут следующие факторы риска:

1. Хроническая травма кожных покровов.
2. Ультрафиолетовое облучение эпидермиса.
3. Постоянный контакт человека с токсическими веществами, которые могут быть в быту и на производстве.
4. Злоупотребление крепкими алкогольными напитками и табакокурение.

Патогенез заболевания

Болезнь начинается с образования небольших узлов атипичного уплотнения эпителиальной ткани. В последующем, в зоне роста новообразования отмечается покраснение и зуд кожного покрова, что заканчивается формированием воспалительной гранулемы.

Саркоидоз кожи характеризуется постепенным слиянием первичных элементов поражения. Множественные саркоидомы при этом постепенно увеличиваются в размерах и доставляют значительный дискомфорт человеку.

Клиническая картина и ранние признаки

В медицинской практике принято разделять заболевание на две формы:

1. Мелкоузелковая патология – такое узелковое разрастание эпидермиса ограничено красными или цианотическими участками кожи. Размер новообразования составляет 5-6 мм. Поверхность гранулемы гладкая.
2. Крупнозернистая патология – в таких случаях уплотнение разрастается до 1-2 см в диаметре. Гранулема имеет красноватую или коричневую поверхность.

Заболевание длительное время может не вызывает у пациента каких бы то ни было субъективных ощущений. Кожные покровы при этом полностью покрывают образование, что сопровождается повышенным шелушением кожи и ее зудом.

Чем опасен саркоидоз кожи?

Болезнь не представляет прямой опасности для жизни пациента. Негативными последствиями недуга можно считать распространение патологии на легкие, селезенку и региональные лимфатические узлы.

Гранулематозное поражение кожного покрова, кроме эстетического дискомфорта, может провоцировать хроническую травму эпидермиса.

Что входит в диагностику?

Кожная форма болезни достаточно редко встречается. В связи с этим, диагностикой должен заниматься квалифицированный специалист. Порядок обследования пациента состоит из таких процедур:

1. Сбор анамнеза заболевания и выяснение семейной предрасположенности.
2. Визуальный осмотр и пальпация атипичного участка. На этом этапе врач определяет размер, консистенцию и степень подвижности гранулемы.
3. Общий и биохимический анализ крови.
4. Проба Манту, которая позволяет исключить развитие туберкулеза.
5. Рентгенографическое исследование респираторной системы и органов брюшной полости.
6. Биопсия. В сомнительных клинических случаях врачи прибегают к гистологическому и цитологическому обследованию небольшой части патологической области.

Современное лечение

Лечение кожных проявлений данного заболевания начинается с медикаментозной терапии в виде:

1. Приема курса нестероидных противовоспалительных средств.
2. Витаминотерапия. Врачи особое внимание уделяют витаминам группы А и Е.

Такая терапия носит симптоматический характер. В некоторых случаях пациенту необходимо перейти на прием гормональных средств, таких как “Гидрокортизон” и “Преднизолон”.

Усиление лечебного эффекта медикаментозных препаратов достигается методами физиотерапии. Наиболее действенными методиками считаются:

1. Лазеротерапия – лазерное излучение стимулирует восстановление поврежденных тканей эпидермиса и усиливает локальную микроциркуляцию. В результате происходит уменьшение образований.
2. Электрофорез с гормональными препаратами. Врачи с помощью микротоков проводят точечное введение гидрокортизона в патологическую область кожного покрова.
3. Ионофорез противовоспалительных средств. Глубокое проникновение лечебных средств в несколько раз усиливает эффективность терапии.

Народные средства лечения

Саркоидоз кожи считается серьезным заболеванием, лечение которого должен проводить опытный специалист. Позитивный результат лечения может наблюдаться только при условии пребывания больного в медицинском учреждении.

Средства народной медицины в таких случаях применяются в качестве дополнительного метода стимуляции иммунитета. Активизация защитных способностей организма осуществляется с помощью настоек и отваров корня алтея, шиповника, калины, смородины и календулы.

Осложнения, к которым может привести саркоидоз кожи

Негативные последствия саркоидозного поражения кожных покровов наблюдаются в следующих формах:

1. Спонтанные кровотечения. Увеличение объема кожной гранулемы может вызвать травматическое повреждение близлежащего кровеносного сосуда, что клинически проявляется кровотечением. В большинстве случаев такое осложнение не требует специализированной медицинской помощи.
2. Распространение патологического процесса на легкие, что может закончиться фиброзом. Это состояние организма характеризуется замещением легочной ткани фиброзной.
3. У некоторой категории пациентов болезнь сопровождается образованием камней в почках из-за повышенного содержания кальция в крови.

Саркоидоз кожи переходит в рак?

Саркоидоз кожи не является предраковым состоянием и, соответственно, не может выступать причиной образования раковой опухоли.

Прогноз

Кожная форма болезни, как правило, имеет благоприятный прогноз. Опасность для жизни пациента представляют саркоидозное поражение легких и сердечно-сосудистой системы. Больным следует учитывать, что большинство гранулем эпидермиса сопровождаются распространением патологического процесса на внутренние органы.

Причинами летальных исходов могут служить:

• спонтанные внутренние кровотечения;
• развитие острой дыхательной и сердечной недостаточности;
• мочекаменная болезнь.

В медицинской практике принято различать такие факторы риска, усугубляющие течение заболевания:

1. Крайне медленный прогресс патологии, когда у пациента диагностируется хроническое течение системного гранулематоза.
2. Вовлечение в патологический процесс легочных, сердечно-сосудистых и нервных тканей.
3. Рентгенологическое исследование констатирует позднюю стадию недуга.
4. Нарастание симптоматики дыхательной и сердечной недостаточности.

Саркоидоз кожи можно предупредить здоровым образом жизни, прохождением ежегодных профилактических осмотров, регулярными занятиями физической культурой, отказом от табакокурения, своевременной диагностикой болезни и лечением симптомов гранулематоза.