С такой огромной опухолью

За последние годы онкологическая хирургия сделала серьезный прорыв в развитии. Квалифицированные специалисты теперь могут справляться с различными опухолями. Теперь степень локализации и размеры патологии не влияют на процесс лечения. Опытных хирургов тяжело удивить новообразованиями в 2-3 кг. Однако практическая медицина пестрит фактами, когда неоплазма достигает невероятных размеров. Так какая же самая большая опухоль в мире была зафиксирована? Разберемся в этом вопросе по порядку.

Особенности патологического образования

Опухоль представляет собой неконтролируемый процесс разрастания тканей, который связан с влиянием негативных факторов внешней и внутренней среды. Такого рода формирования могут носить добро- и злокачественный характер. Онкология занимается подробным изучением истинных и ложных опухолей.

Доброкачественная опухоль

К основным свойствам бластомы можно отнести:

автономность развития. Раковое формирование развивается независимо от организма человека. Клетки патологического типа просто выходят из-под контроля организма и прогрессивно увеличиваются в численности;
полиморфизм. Опухолевые структуры полностью не дифференцированы и отличаются между собой по строению;
атипичность. Клетки новообразования абсолютно не схожи с клетками органа, на котором они расположены. Динамика роста таких образований вызвана с особенностью их химического строения.

Злокачественная опухоль

Развитие злокачественных тканей, как правило, сопровождается тяжелыми симптомами. Бластома прогрессивно растет и в результате сдавливает ткани, разрывая различные участки кровеносных сосудов. Патологический процесс сопровождается опасными метастазами в лимфатических узлах и жизненно важных органах. Распространение раковых клеток сильно влияет на здоровье онкологического больного. Опухоли могут быть обхватывающими и распирающими.

Злокачественные образования имеют четко выраженные признаки и симптомы, а именно:

радикальные изменения в строении от нормального;
прорыв кровеносных сосудов;
рост прогрессивного характера патологии;
раковые клетки не имеют оболочки;
наличие на теле уплотненного участка и отека;
сильные боли в костях и прочих органах;
разрастание лимфатических узлов регионарного характера;
синдром анемического направления;
значительная потеря веса и резкое снижение аппетита;
апатия к жизни;
повышенное потоотделение + воспалительные процессы.

Разновидности бластом

С целью оптимизации информации относительно опухолей и унификации методов лечения медики разработали классификацию опасного недуга. В данной градации учитываются морфологические особенности новообразований и их поведение в организме. Главным признаком выступает строение и источник. Различают следующие виды злокачественных опухолей:

Карцинома печени

1. Карцинома. Заболевание представляет собой патологию клеток эпителиального типа разных органов (преимущественно кожный покров, прямая кишка и пищевод). Зафиксированы случаи, когда рак развивался на молочной и предстательной железах, бронхах. У женщин недуг встречается в груди, шейке матки, кишечнике и желудке. Мужчины страдают неоплазмой печени, простаты, легких, пищевода и кишечника;

Меланома

2. Меланома. В основе развития опухоли лежит развитие меланоцитов. Это пигментные клеточные структуры, которые генерируют меланин. В большинстве случаев меланома локализуется на коже, реже - на сетчатке глаз и слизистых органах (влагалище, прямая кишка, ротовая полость и т.д.) Данный вид новообразования относится к числу самых опасных, т. к. она способна метастазировать в различные органы;

Саркома

3. Саркома - это рак соединительной, хрящевой и мышечной тканей. Нередко патологии подвергаются лимфатические и кровеносные сосуды. Недуг не имеет точного участка развития, а может возникнуть в любой части тела и в любом возрасте. Заболевание характеризуется высоким уровнем летальных исходов;

Лимфома

5. Лимфома. Онкологический недуг тканей лимфатического типа приводит к разрастаниям узлов. Новообразования провоцируют сбои в работе жизненно важных органов. Организм человека становится мишенью практически для всех бактерий и вирусов;

Тератома яичника

6. Тератома. Бластома начинает зарождаться из зародышевых клетках. Патология содержит в себе нетипичные для организма ткани. Очагами развития болезни могут выступать волосы, зубы, костная, нервная и соединительная ткани. Практическая медицина пестрит примерами, когда тератома обнаруживается в половых железах. В детском организме неоплазма развивается в крестцово-поясничном отделе;

Глиома головного мозга

7. Глиома - это страшная опухоль головного мозга на основе заражения глиальных клеток. Недуг может формироваться на любом участке (в т. ч. и в спинном мозге). Такой больной испытывает постоянные головные боли, эпилептические расстройства, чувство тошноты, потерю зрения и памяти. Успешный процесс лечения недуга напрямую зависит от степени ее злокачественности.

Рейтинг самых больших опухолей в мире

Организм человека представляет собой сложную и до конца не изученную систему. Современные болезни и расстройства постоянно фиксируются и изучаются медициной. Однако наиболее опасным и распространенным является рак различных органов. Злокачественные опухоли все чаще имеют аномальные размеры. Даже опытные хирурги в сфере онкологии иной раз выходят из операционной под огромным впечатлением.

Рассмотрим рейтинг самых больших опухолей в порядке возрастания:

6. В августе 2010 года в специализированной онкологической клинике в Буэнос-Айресе была удалена самая большая внутренняя опухоль. Аргентинский хирург на протяжении 4-х часов оперировал пациентку, которая имела злокачественное образование в матке.

Опухоль матки, 23 кг. Операция в онкологической клинике в Буэнос-Айресе

54-летняя пациентка имела 23 кг ракового тела, которая выросла всего лишь за 18 месяцев. Спустя 5 дней пациентка вернулась к привычному ритму жизни;

5. Женщина из Мексики была прооперирована на предмет удаления кисты, которая весила 33 кг. Больная перед вмешательством соблюдала строгие диеты и мечтала избавиться более гуманным способом от страшной заразы.

Киста 33 кг. Операция в клинике Мексики

Однако такие меры лечения ничего не дали. Опытный доктор Эрик Хэнсон Виана успешно вырезал самую крупную кисту в истории медицины. Спустя 6 месяцев женщина прошла полный курс восстановления и уже имела плоский живот;

4. В Китае в одной из провинциальных клиник была осуществлена успешная операция по удалению 45 кг нароста на ягодице у женщины. 36-летняя пациентка из города Гуанчжоу страдала данной патологией еще с детства.

Опухоль, 45 кг. Операция в клинике Китая

2. Несколько лет назад китайские хирурги произвели уникальную операцию по удалению огромной опухоли. Вес такого новообразования составлял 108 кг. В хирургическом вмешательстве приняло участие 9 квалифицированных хирургов. Продолжительность удаления неоплазмы составила 16 часов. 37-летний Ян Джанбин родился с родинкой на спине с правой стороны.

Опухоль, 108 кг. Операция в клинике Китая

В девять лет у ребенка она начала значительно расти в размерах. В 12 лет врожденное пятнышко достигло размеров взрослого кулака и было удалено. Несмотря на это, инородная структура продолжала расти. Медицинское исследование зафиксировало, что опухоль имела вес в 108 кг, что являлось 2/3 общей массы тела. Оказалось, что больной страдает нейрофиброматозом. Заболевание связано со сбоями в генетике человека, что в результате влияет на нормальный рост клеток тканей;

1. Абсолютный рекорд принадлежит пациентке, которая была прооперирована в октябре 1991 года в специализированном медицинском центре Стэнфордского университета на территории США. Из тела женщины была извлечена неповрежденная многокистовая масса правого яичника.

Опухоль 137,6 кг. Операция в медицинском центре Стэнфордского университета

Вес опухоли составил рекордные 137,6 кг с диаметром в 91 см. Хирургическое вмешательство длилось более 6-и часов. После операции профессор Кэтерин О'Хэнлэн призналась, что данный случай является уникальным в ее медицинской практике. Больная была вынесена сотрудниками больницы на одних носилках, а киста - на других.

Онкологические заболевания представляют собой распространенную проблему современного человечества. Медицинские методики лечения позволяют успешно противостоять патологии на ранних стадиях ее развития. Наукой установлено, что на развитие раковых клеток влияют канцерогенные вещества. Неправильный образ жизни, некачественное питание, вредная окружающая среда - все это влияет на формирование опухолей.

Чуть ли не единственный источник актуальной и свежей информации - лекции известного российского египтолога Виктора Солкина, которые, к счастью, регулярно появляются в ютубе . О медицине Египта, о возможностях врачей прошлого и последних открытиях Виктор Солкин рассказал kp.ru.

Бог бальзамирования Анубис, склонившийся над мумией. Роспись саркофага, 11 в. до н.э. Каир, Египетский музей. Фото: Виктор Солкин

- К сожалению, сегодня мало говорят о том, что достижениями современной медицины мы обязаны Древнему Египту, - отмечает Виктор Солкин. - Это самая древняя медицина в истории человечества, берущая начало еще в 4 тысячелетии до новой эры.

Слава о врачебном искусстве египтян шла по всему миру. Нередко при дворах иностранных царей главным магом, лекарем и толкователем снов был именно египтянин. И это, в общем-то понятно: развитие медицины связано с ритуалами бальзамирования и, в отличие от многих других культур, Египет не питал страха перед изучением человеческого тела.

Главная проблема - зубы

Исследователи констатируют: состояние зубов большинства мумий оставляет желать лучшего. И это притом, что страсть к гигиене была огромна: египтяне совершали омовения дважды в день, а зубы чистили особым составом, смесью пальмового масла с натроном - сочетанием соды и соли.

Но даже зубная паста не спасала, и виной тому был хлеб, который делался при помощи зернотерки: приспособление состояло из двух кусков известняка, крупицы которого всегда попадали в тесто и стирали зубы. Добавляло вреда и то, что египтяне были сладкоежками и не отказывали себе в финиках и меде.

От стоматологических проблем не были застрахованы даже фараоны! Когда в середине прошлого века медицинское освидетельствование проходила мумия Рамсеса II Великого , у ученых возникло серьезное подозрение, что фараона могли свести в могилу именно зубы. Из-за абсцесса у него была сильно повреждена челюстная кость.

Мумия Рамсеса II Великого в Египетском музее в Каире. 13 в. до н.э. Фото: Виктор Солкин

Врачи имели своеобразное представление о кариесе. Полагали, что в зубы попадает червь, которого нужно изгонять натроном. Но если червь победил, тогда шли другим путем: например, заменяли зубы протезами. Удивительно, что у некоторых мумий были обнаружены искусно сделанные золотые мосты с использованием чужих зубов или зубов, сделанных из слоновой кости. Мосты смотрелись достаточно стильно, в виде тонкой золотой полоски. Таким эффектным решением проблемы в древнем мире не мог похвастаться никто.

Рецепты красоты от египетских врачей

Египтяне знали массу рецептов, многие из которых используются до сих пор. Особенно востребованными эти рецепты оказались в косметологии: папирусы, посвященные рецептам красоты, изучали, к примеру, в домах Лореаль и Елены Рубинштейн .

Для замедления старения или, как значилось в письменных источниках, "чтобы волосы не становились седыми", использовали человеческую плаценту. В основе множества снадобий лежало молоко ослицы, очень жирное и положительно влияющее на кожу. Технология приготовления препарата подчас была очень сложной. Чтобы получить средство от пигментных пятен, например, нужно было замешать лепешку из молока ослицы с компонентами 16 трав, особым образом испечь и поставить на паровую баню до образования масла на поверхности. Именно этим маслом и следовало мазать лицо. Рецепт, актуальный для Африки , где женщины страдали от сильного солнца, оказался работающим: его проверяли современные исследования.

Поразительно, но в Древнем Египте существовали даже тесты на беременность. Предлагалось взять девственную землю, содержащую песок и минимум грунта, засеять ее пшеницей и ячменем и полить мочой. Если женщина была беременна - всходы ускорялись и появлялись в указанное в папирусе время. Большее прорастание ячменя свидетельствовало в пользу мальчика, пшеницы - девочки.

Этот тест проверяли ученые из Германии и сами удивились большой его точности. Из 32 примеров успешными оказались 22.

Одной из ярких красавиц древности была царица Тейе, бабушка Тутанхамона. Миниатюрная женщина, ростом чуть выше 160 сантиметров, она и после смерти сохранила красоту. Ее тело было вызолочено, ногти покрашены терракотовым лаком на основе охры и смолы кедрового дерева. В отличие от большинства мумий, у Тейе сохранились хорошие зубы и - главное - потрясающие густые волосы. Но, как отмечают исследователи, в копне волос обнаружились вши и гниды. Паразиты были еще одной напастью египтян, и именно борьбой с ними объяснялась привычка большинства брить голову наголо.

Голова статуи царицы Тейе, бабушки Тутанхамона. 14 в. до н.э. Берлин, Египетский музей. Фото: Виктор Солкин

Черви и другие паразиты

Неверно полагать, будто египетские художники изображали на фресках какого-то абстрактного человека. Нет, запечатлевались конкретные люди и подчас детализация была поразительной. Например, на ряде фресок с рабочими, рыбаками и охотниками, древний художник изобразил людей с различными грыжами. А некоторые рисунки явственно указали врачам на филяриоз. Это заболевание развивается на фоне паразитирования в организме человека нитевидных червей, которые часто локализуются в гениталиях.

Древние папирусы не обошли вниманием паразитов, описав около 14 видов от круглых червей, до тех, что вызывали главную проблему Египта - шистоматоз. Паразиты, вызывающие шистоматоз, обитают в прибрежных водах Нила и проникают через кожу, разрушая мочеполовую систему человека. Неслучайно французские солдаты, прибыв в Египет ужаснулись. Их поразило, что египетские мужчины "кровоточат, как женщины". С этой кровью промежуточные формы паразита попадают в воду, где цикл повторяется, когда паразит находит себе нового хозяина. Сейчас Египет покончил с шистоматозом, но долгое время это было настоящей напастью.

Крышка саркофага придворного карлика Джедхора. 4 в. до н.э. Каир, Египетский музей. Фото: Виктор Солкин

При таких проблемах с паразитами неудивительно особое отношение к жидкостям из другого тела. Например, кровь имела магическое значение: даже тряпки, оставшиеся после бальзамирования - собирались в мешок, закрывались скульптурным изображением умершего и отправлялись в гробницу. Врачебные инструменты использовались лишь один раз. Богатые люди, обращаясь к врачу, заказывали инструменты, свободные от магического воздействия чужой крови. Сегодня очевидно, что такая "магия крови" имела и гигиеническое значение.

Скульптурная группа придворного карлика Сенеба с женой и детьми. 25 в. до н.э. Каир, Египетский музей. Фото: Виктор Солкин

Проблемы с костями

Египтяне верили, что всем людям дан талант, который кто-то находит, а кто-то нет. Но если у человека увечье, то ему дана еще одна дополнительная сущность - магическая сила. Носителями магических сил считались карлики. Их было много, их очень любили. Сохранились скульптурные изображения придворных карликов, например, господина Сенеба, придворного карлика, жившего в 25 веке до н. э. или саркофаг карлика Джедхора, любимца одного из царей в 4 веке до н. э. Часто маленькие люди становились ювелирами, ведь ювелирное искусство подразумевало работу с магией, необходимой для создания амулетов и украшений.

Больше всего исследователям известно о заболеваниях костей жителей древнего Египта. О заболеваниях внутренних органов сказать что-то трудно, ведь внутренние органы не могли сохраниться до наших дней. Но в этом смысле примечательна мумия Менхеперра, жреца бога Амона, который жил в 11-10 веке до н э. У него был спинной туберкулез, от которого буквально обрушился позвоночник. Это стало одним из самых ярких примеров костного туберкулеза в Египте.

Мумия царицы Тейе. Фото сделано во время находки мумии в 1898 году. Милан, Центр египтологии миланского университета, архив Виктора Лоре

Известны и другие случаи костных болезней. Ученые установили, что обезображенная ступня мумии фараона Саптаха, молодого человека, жившего на рубеже 13-12 вв. до н э. - это следствие полиомиелита.

Мумия царя Саптаха со следами полиомиелита конечностей. 12 в. до н.э. Каир, Египетский музей. Фото: Catalogue General Antiquites Egyptiennes du Musee du Caire: The Royal Mummies. - Le Caire, 1912.

Египетские врачи умели блестяще сращивать кости, и наряду с зубопротезированием, применяли протезирование частей тела. Так, например, женщине, жившей в 15 веке до н. э., потерявшей большой палец ноги, сделали палец из дорогого черного дерева. Нельзя сказать, что женщине стало легче ходить, но в сандалии такой палец смотрелся органично. Страсть к целостности тела привела к тому что этот протез ушел в гробницу.

Протез пальца ноги мумии египтянки, жившей в 15 в. до н.э. Фото: Египетский музей в Каире, архив.

Кодекс древнеегипетского врача

Это удивительное свидетельство научного прорыва, тем более необычное, учитывая, что к функции мозга египтяне относились поверхностно и до Гиппократа функция мозга так и не была определена. При бальзамировании мозг вынимался специальными крючками через ноздри и это была единственная часть тела, которая выбрасывалась.

Если современные доктора часто используют канцелярит, то египтяне отдавали предпочтение "метафориту", пользуясь очень поэтичной терминологией. Они считали, что у раны есть губы, уста и глотка, а задача врача - сшить губы раны, чтобы она не говорила. "Хорошая рана - это молчащая рана", - считали доктора прошлого.

Медицинский папирус Эберса. 16 в. до н.э. Лейпцигский университет, архив

Чума приходила в Египет неоднократно и самая страшная эпидемия случилась в 14 веке до н.э. в эпоху Аменхотепа III. Это был период расцвета торговли, когда корабли бороздили моря, но вместе с крысами привозили с собой и чуму. Болезнь в первую очередь выкосила людей, живущих скоплениями: воинство, жречество и художников. После чумы в Фивах был упадок искусства, так, что царскому дому пришлось завозить мастеров искусства из других регионов.

Статуя Сехмет – львиноголовой богини воздаяния, покровительницы чумы и, одновременно, медицины. 14 в. до н.э. Турин, Египетский музей. Фото: Виктор Солкин

Однако анализ показал другое. Женщиной-фараоном была та, на чьем теле отпечаталась болезнь. Она прожила долгую жизнь, была очень полной, страдала от зубных абсцессов и страшного онкологического заболевания. Огромной опухолью была покрыта вся ее поясница, так, что следы опухоли сохранились даже на мумии.

Визуализация результата томографического исследования мумии жрицы Чесмутенгебтиу, жившей в 10 в. до н.э. Видны амулеты, положенные между погребальных пелен мумии. Фото: Британский музей, архив

Мумии больше не разворачивают

Сегодня египтологи с ужасом говорят о развлечении викторианской Англии , когда гостей приглашали на "разворачивание мумии". После застолья в зал вносили мумию, разворачивали ее, а потом - выкидывали или использовали в растертом виде, путая слова "мумия" с "мумие" и категорически не понимая, что у смолы, добытой в иранских нагорьях и у мумий - разное происхождение.

На рубеже 20-21 века на смену варварскому "разворачиванию" потехи ради появились неинвазивные методы, которые позволяют раскрыть секреты мумии, не разрушая ее.

Как отмечает Виктор Солкин, древние египтяне владели уникальными знаниями, основной массив которых был попросту забыт в Средние века. Многие вещи из Древнего мира вошли назад в эпоху Возрождения, через арабские источники, когда люди стали потихоньку вспоминать то, что прекрасно знали полторы тысячи лет тому назад.

P.S. Редакция " КП " ждет вопросов для Виктора Солкина. В будущих публикациях известный египтолог ответит на все, что интересует наших читателей.

ЧИТАЙТЕ ТАКЖЕ

Анализ ДНК почти сотни египетских мумий шокировал ученых

Оказалось, что древние египтяне совсем не из Африки родом (подробности)

Ученые воссоздали голос египетского жреца, жившего три тысячи лет назад

24-летней мексиканке провели операцию по удалению кисты весом 33 кг. Женщина в последний год начала быстро набирать вес. После появления лишних 27 кг она решила сесть на диету, но живот все равно продолжал расти — появились проблемы с ходьбой, дыханием и пищеварением из-за давления на внутренние органы.

Нью-йоркские врачи провели сложнейшую операцию по удалению челюстной опухоли весом почти 3 кг. Опухоль появилась у 12-летней жительницы Гамбии 3 года назад и начала быстро увеличиваться в размерах. Местные медики разводили руками, а ребенок уже не мог ни есть, ни говорить, ни улыбаться. Через благотворительный фонд помощи детям удалось отправить ее в США. Случай жуткий и запущенный - но врачи справились!

Двухлетний ребенок из Таиланда не получает жизненно необходимой ему операции по удалению огромной злокачественной опухоли с головы по вине своих родителей. Они считают, что в лечении сына им должна помочь альтернативная медицина.

39-летний Хуан Чанкай из китайской провинции Хунань с 4 лет страдает от нейрофиброматоза, в результате чего его лицо представляет собой огромную опухоль весом 15 кг. Несмотря на 4 перенесенные операции, состояние Хуана оставлять желать лучшего - опухоль так и не замедлила рост.

39-летний китаец Хуан Чункай с четырехлетнего возраста страдает от нейрофиброматоза - доброкачественных кожных опухолей, покрывающих все его тело. Врачи называют его самым тяжелым больным в истории изучения этого заболевания - его опухоли стремительно растут, и медики не в силах помочь ему. Мужчина с 15-килограммовой опухолью лица не раз становился героем документальных фильмов. Однако от предложения поучаствовать во фрик-шоу он с негодованием отказался.

У 17-летнего из Уганды наблюдалась редкая аномалия костей, которой страдает один человек на миллион. Из-за этого на костях его головы начала расти огромная опухоль, которая угрожала убить его. Два года назад британские медики удалили громадную опухоль, но болезнь вернулась снова.

50-летний житель Таиланда Фазиан Эйэмик не может есть и видеть из-за гигантской опухоли, которая образовалась у него на лице в результате синусита (воспаления слизистой оболочки пазух носа). Семья мужчины собирает деньги на операцию. Ее стоимость составляет около двух тысяч долларов.

Маримар 22 года и она является весьма успешным влогером и бьюти-блогером с более 120 тыс подписчиков на её YouTube-канале. Среди остальных бьюти-блогеров с неотразимой внешностью Маримар выделяет её огромная опухоль на лице, которая не помешала девушке стать той, кем она хотела быть. Сильная девушка, доказавшая, что можно достичь красоты, подчеркнув то, что у тебя есть, не изменяя этого.

Келоидные рубцы - крайне неприятная штука, причины возникновения которой медикам до конца неясны. Кроме того, хирургическое вмешательство редко помогает. Удаляешь одни образования - вылезают другие.

Александр Владимирович Воробей, 64 года, окончил Минский мединститут, интернатуру по хирургии. Завкафедрой хирургии БелМАПО, член-корреспондент НАН, доктор медицинских наук, профессор, главный внештатный проктолог Минздрава РБ. Член Международной ассоциации университетских колоректальных хирургов; Всемирной ассоциации хирургов, гастроэнтерологов и онкологов; Европейской медицинской лазерной ассоциации; почетный член ассоциации хирургов-гепатологов России и стран СНГ ; член Правления Белорусской ассоциации хирургов. Председатель аттестационной комиссии МЗ РБ по хирургии и экспертного совета ВАК Беларуси по хирургии.

- Александр Владимирович, рак толстой кишки выходит в Беларуси на первое место, в мире ежегодно диагностируют 600 миллионов новых случаев. В чем причина?

- Влияет урбанизация, особенности питания: много мяса, особенно прожаренного, отсутствие клетчатки - банальные вещи. В Африке , где живут в основном на фруктах и овощах, этих заболеваний гораздо меньше. А цивилизованный мир любит мясо, гриль - гастроэнтерологи уже считают его вредным.

У нас заболеваемость этим видом рака выше, чем у ряда европейских стран. На 9,5 миллиона белорусов почти 5,5 тысяч новых случаев (за 2017 год. - Ред.) - это огромная цифра.

Плюс масса пациентов, которые продолжают лечение. Толстая кишка состоит из ободочной и прямой - в среднем это 1,5 метра. На I - III стадиях выявляется всего 52% случаев. Пятилетняя выживаемость на этих операбельных стадиях около 60%, а при запущенном раке пятилетняя выживаемость - 8%. Раньше этой патологии было меньше, мы выявляли ее поздно: если брать времена конца СССР , запущенных случаев было 60%.

- Поздно - потому что колоноскопии не было?

- В 80-е годы ее только учились делать. Я застал эту ситуацию, придя в нашу областную больницу. Был один колоноскоп, он был большего диаметра, чем теперешние, не очень удобный, картинка выводилась на экран не очень качественно.

Сегодня аппараты цифровые, есть технологии усиливающей колоноскопии - врачу проще увидеть проблему и более прицельно взять анализ для биопсии.

Залог улучшения 5-летней выживаемости - это раннее выявление опухоли. А усиливающая эндоскопия дает возможность увидеть образование на ранней стадии - еще плоское и не выступающее над поверхностью кишки.

У нас постепенно идет переоснащение с устаревших волоконно-оптических колоноскопов на цифровые. Есть эндоскопы высокого разрешения с зум-увеличением на экране монитора - как у современного фотоаппарата. Кроме того, есть возможность проведения виртуальной окраски слизистой с помощью различных технологий. Но, к сожалению, такие аппараты пока единичные в стране.

- Не проблема обезболить - проблема, скорее, в анестезиологах, в выделении дополнительных ставок для тех из них, которые будут обеспечивать обезболивание только на эндоскопиях. Это чисто материальный вопрос. 10-я и 2-я клиники Минска уже добились, что у них каждая колоноскопия идет с обезболиванием.

У нас в Минской областной больнице проблему решили отчасти - с обезболиванием идут процедуры в понедельник и пятницу. Человеку вводят седативный препарат, и он не так остро реагирует на процесс, состояние можно назвать легким сном. В это время возле пациента должны находиться анестезиолог и медсестра, поскольку любой наркоз может дать осложнение.

-Есть малые признаки опухоли толстой кишки: потливость, слабость, урчание в животе, потеря интереса к жизни. Это малые признаки любой опухоли. Человеку стало неинтересно жить - в организме уже может идти болезнь. Фото: Святослав ЗОРКИЙ

- Рак толстой кишки - один из медленно растущих раков. От первой клетки до видимой эндоскопом опухоли может пройти от двух до четырех лет.

- Как человеку понять, что у него проблема?

- Самое первое - любые нарушения нормального пищеварения: началось повышенное газообразование, урчание в животе, изменение стула, запоры, поносы. У пожилых людей и так есть склонность к запорам - так вот на фоне запоров появилось что-то новое: острые боли, еще тяжелее оправляться, появилась кровь. Кровь в кале важно не списывать на геморрой. После 40 лет он у многих, и это повод для ошибок - люди долго не подозревают, что это не геморрой, а запущенный рак. Должно тревожить появление в кале слизи - беловатого желе, как вареный крахмал. Это один из ярких симптомов либо большого полипа - предрака, либо опухоли левой половины толстой кишки.

- Слизь может быть признаком дисбактериоза кишечника?

- И это тоже повод для ошибок, лучше перестраховаться. Еще симптомом опухоли толстой кишки может быть анемия. Но у нас есть и примеры, когда у пациента тяжелейшая опухоль с метастазами, а анализ крови в норме. Хороший анализ крови при появившихся нарушениях пищеварения - повод не для спокойствия, а для колоноскопии. Есть малые признаки опухоли толстой кишки: потливость, слабость, урчание в животе, потеря интереса к жизни. Это малые признаки любой опухоли. Человеку стало неинтересно жить - в организме уже может идти болезнь.

Это медленно развивающийся рак, и умереть до развития непроходимости почти никому не удается. Человек с дикими болями, с огромным животом и крайне запущенным раком все равно придет в больницу. А оперировать уже поздно и помочь невозможно.

- Это те случаи, когда отрезанную кишку выводят в бок с калоприемником?

- Да, это та ситуация. При запущенной опухолевой непроходимости не идет речь об органосохраняющих операциях - задача попытаться спасти жизнь. И это уже удается плохо: при запущенной непроходимости до 80% пациентов умирают после операции. Но когда человек приходит своевременно, если нет метастазов, иногда достаточно одной операции: удаляем опухоль, восстанавливаем кишечную проходимость - и все. При необходимости, как и во всем мире, делаем пластические операции на толстой кишке.

- Тогда зачем калоприемник?

- Есть ситуации, когда необходимо удалить задний проход вместе с опухолью. Мы пытались, как и многие страны, воссоздавать из мышц бедра искусственный сфинктер, но эффективность таких операций невысокая. В хирургии толстой кишки позиция такая: если сохранен хотя бы задний проход длиной в несколько сантиметров и его сфинктеры - принципиально возможно восстановить кишечную проходимость и не иметь стому.

- Были в вашей практике случаи, когда люди сами себе сильно вредили?

- Был у меня пациент - умнейший человек, крупный строитель, я знаю всю его семью. Еще в 80-е мы выявили у него опухоль, еще не было кишечной непроходимости, но он решил, что его огромная сила воли в сочетании с таинственными упражнениями победят рак. Кончилось как у всех - метастазами, когда оперировать было поздно.

- Правда, что часто раком болеют целые семьи?

- Слышала, что иногда семьи болеют раком негенетическим.

- Да, есть так называемый семейный раковый синдром - по необъяснимым причинам в конкретной семье раки возникают чаще, причем разные. Был пациент из Борисова , в 30 лет у него диагностировали рак прямой кишки. В 28 лет такой же рак возник у его сына. И генетики тут нет - это подтвердила наша лаборатория. Но есть особенность семьи: может, питания, может, что-то есть такое в жилище - никто не знает.

- При боязни кононоскопии можно для начала сделать УЗИ органов брюшной полости. Совсем маленькую опухоль не увидят, но есть так называемый симптом полого органа - и это подозрение на рак толстой кишки.

- А онкомаркеры для рака толстой кишки информативны?

- Да, можно начать с этого. Это не 100% диагностика, но сигнал для пациента. Есть маркер РЭА (раково-эмбриональный антиген), если результат больше 5 - это повод для беспокойства. Есть и так называемая виртуальная колонография, ее делают в компьютерном томографе (без введения каких-либо аппаратов в толстую кишку), где есть специальная программа для обследования кишечника.

- Где лучше делать колоноскопию?

- В частных центрах нередко работают специалисты стационаров, по совместительству. Главное - выбирайте колоноскопию с усиливающей эндоскопией, не во всех аппаратах она есть.

- Есть страх, что во время колоноскопии удалят полип, и это даст толчок раку…

Считалось, что если размер полипа меньше сантиметра - он доброкачественный. Первыми забили тревогу японцы - даже в 5-миллиметровых полипах могут быть раковые клетки. Любой полип нужно немедленно удалять и сдавать на исследование - чтобы исключить ранний рак. В раннем отщипывании полипов не опасность, а профилактика рака.

Еще один повод для возникновения рака анального канала - длительно существующие анальные трещины или свищи. Это хронические воспаления, которые рано или поздно приведут к раку, в данном случае - к раку кожи. Если такой пациент долго не обращается к врачу, то почти безобидная болезнь превращается в рак перианальной области - они плохо протекают и имеют высокую смертность.

- Сколько лет было самому молодому вашему пациенту?

- 18 лет, парнишка из Гомеля . На разных этапах ему долго ставили болезнь Крона (воспалительная болезнь кишечника), а у него была огромная опухоль прямой кишки.

- Почему не диагностировали вовремя?

- Потому что 18 лет - всем хотелось думать, что в таком возрасте рака толстой кишки не бывает. И ему долго не делали полнослойную биопсию (исследование подозрительных тканей прямой кишки).

- С возрастом обмен веществ замедляется. Посоветуйте - как поддержать работу кишечника?

- Нужно менять образ жизни, следить за питанием, есть побольше овощей, фруктов, клетчатки. Полезно делать себе массаж живота - поглаживая круговыми движениями по часовой стрелке. И не нужно слишком всего бояться, важно вовремя обследоваться. Страхов много, например, у молодых женщин с полипозами, после наших операций.