С низким злокачественным потенциалом это как

Сложности диагностики серозных опухолей яичников/маточных труб/брюшины (Июль 2020).

• Что это вызывает и кто в опасности?
• симптомы
• диагностика
• продолжение
• Лечение

Эта опухоль начинается в яичниках женщины. Ваши два яичника находятся низко в вашем животе с обеих сторон вашей матки. Они держат ваши яйца и вырабатывают гормоны, которые контролируют ваши циклы размножения.

Опухоли яичников с низким злокачественным потенциалом начинаются в ткани, которая покрывает наружную часть яичника. Обычно они растут медленно и остаются в яичнике.

Когда большинство людей слышит, что у них опухоль, они думают, что это рак. Но это не всегда так. Эти опухоли могут стать раком, но это редко. Их обычно находят и лечат до того, как это произойдет.

Что это вызывает и кто в опасности?

Врачи не знают, почему некоторые женщины получают эти опухоли. Похоже, они чаще встречаются у женщин, которые использовали препараты от бесплодия в течение более 1 года, не забеременев. Женщины, которые никогда не беременеют, также могут иметь более высокий риск.

Эти опухоли чаще всего поражают молодых женщин и могут повлиять на их способность иметь детей.

симптомы

Возможно иметь опухоль яичника и не знать это сразу. Знаки, которые вы можете иметь, включают в себя:

• Боль в животе и отек
• Проблемы с кишечником, такие как вздутие живота, газ или запор

У вас могут быть эти симптомы по многим другим причинам. В большинстве случаев это не опухоль яичников. Но вам нужно обратиться к врачу, чтобы узнать.

диагностика

Ваш врач проведет обследование таза и спросит о вашей истории болезни и любых проблемах, которые у вас возникли.

Вы, вероятно, получите УЗИ. Этот тест использует звуковые волны, чтобы сделать снимки ваших яичников. Это может показать опухоли на ваших яичниках. Если у вас есть опухоль на одном яичнике, следует проверить и другой яичник. Ультразвук может показать размер опухоли и распространился ли она на близлежащие ткани.

Вы также можете получить другие тесты, такие как компьютерная томография и МРТ. Они могут показать больше деталей. Ваш врач может использовать их, чтобы увидеть, распространилась ли опухоль.

Если эти анализы показывают, что у вас опухоль, биопсия - единственный способ узнать, является ли она раком. Ваш доктор вынимает маленький кусочек опухоли, чтобы проверить его на наличие раковых клеток. Иногда вся опухоль вынимается, а затем проверяется на рак.

продолжение

Лечение

Ваш врач порекомендует план лечения, который зависит от:

• Размер вашей опухоли
• Распространилось ли оно за пределы яичника
• Хотите ли вы забеременеть
• Ваш возраст
• Ваше общее здоровье
• Ваш выбор

Операция по удалению пораженного яичника является наиболее распространенным методом лечения. Если вы больше не планируете беременность, ваш хирург может удалить оба яичника, маточные трубы, матку и шейку матки. (Это называется гистерэктомия.)

Если вы все еще хотите забеременеть, ваш врач может удалить только пораженный яичник и фаллопиеву трубу с одной и той же стороны. Иногда вы можете удалить опухоль и оставить яичник на месте, но это происходит редко.

Если опухоль распространилась за пределы яичника в близлежащие ткани, ваш врач удалит как можно большую ее часть. Опухоли могут распространиться на другие части вашего тела, такие как легкие и печень, но это почти никогда не происходит.

После операции вы должны будете посещать своего врача каждые 6 месяцев, чтобы вас могли проверить на наличие признаков возвращения опухоли.

Если опухоль - рак, ваш доктор поговорит с вами о дальнейшем лечении. При раке яичников также важна паллиативная помощь. Это включает в себя заботу о вашей боли и эмоциях, с которыми вы можете иметь дело, а также о вашем состоянии. А исследователи тестируют новые методы лечения в клинических испытаниях, поэтому вы можете спросить своего врача, подходит ли он вам.

Яичники — парные женские половые железы, расположенные в полости малого таза.

В яичниках развиваются самые различные опухоли.

В целом, опухоли яичников получают свое название, исходя из вида клеток, которые дают им начало. Учитывается также доброкачественный или злокачественный характер опухоли.

Выделяют три основных вида опухолей яичников:

Эпителиальные опухоли - развиваются из клеток, которые покрывают яичники снаружи. Большинство опухолей яичников относится к эпителиальным.

Герминогенные (эмбрионально-клеточные) опухоли - развиваются из клеток, которые дают начало яйцеклеткам.

Стромальные опухоли - начинаются с клеток структурных тканей, которые составляют основу яичников и вырабатывают эстрогены и прогестерон.

ДОБРОКАЧЕСТВЕННЫЕ ЭПИТЕЛИАЛЬНЫЕ ОПУХОЛИ ЯИЧНИКОВ

Большинство эпителиальных опухолей яичников являются доброкачественными. Они не метастазируют и обычно не представляют серьезную угрозу жизни.

Выделяют несколько типов доброкачественных эпителиальных опухолей, к которым относится серозная цистаденома, муцинозная цистаденома и опухоли Бреннера.

Опухоли с низким злокачественным потенциалом

При изучении под микроскопом клетки некоторых эпителиальных опухолей яичников не совсем похожи на злокачественные. Такие опухоли имеют низкий злокачественный потенциал (НЗП). Они также известны как пограничные эпителиальные опухоли яичников.

Они отличаются от типичного рака яичников, поскольку не прорастают в соединительную ткань органа (так называемую строму яичника). Таким же образом, если данные опухоли выходят за пределы яичников, например, в брюшную полость, то они могут развиваться на поверхности брюшины, не прорастая в нее.

Опухоли с НЗП чаще, чем типичный рак яичников, возникают у более молодых женщин. Данные опухоли растут медленно и не так опасны для жизни, как большинство видов рака яичников.

Конечно, опухоли с НЗП могут быть и смертельными, но для них это не характерно.

ЗЛОКАЧЕСТВЕННЫЕ ЭПИТЕЛИАЛЬНЫЕ ОПУХОЛИ ЯИЧНИКОВ

На долю эпителиальных карцином приходится 85-90% злокачественных опухолей яичников.

Если пациентка говорит, что у нее рак яичников, это означает наличие именно эпителиального вида рака.

При анализе данных опухолей под микроскопом можно выявить несколько особенностей строения клеток, которые используются для классификации эпителиальных карцином яичников на различные виды.

Самым распространенным из них является серозный тип, однако встречаются и другие карциномы: муцинозная, эндометриоидная и светло-клеточная.

Если клетка не похожа ни на один из указанных типов, то опухоль классифицируют как недифференцированную.

Недифференцированные эпителиальные карциномы яичников обычно растут и метастазируют быстрее, чем другие опухоли.

Эпителиальные карциномы яичников классифицируются на указанные подтипы. Однако они также имеют степень и стадию.

Степень - описывает соответствие внешнего вида клеток опухоли нормальным тканям по шкале от 1 до 3.

Клетки эпителиальной карциномы яичников I степени больше похожи на нормальные ткани, а прогноз (течение) опухоли лучше.

Опухоли II степени по внешнему виду и поведению занимают промежуточное положение между опухолями I и III степени.

Клетки эпителиальной карциномы яичников III степени меньше всего похожи на здоровые клетки, а течение опухоли, как правило, неблагоприятное.

Стадия опухоли - описывает распространение опухолевых клеток из места своего первичного появления в яичниках.

Первичная перитонеальная карцинома

Первичная перитонеальная карцинома (ППК) - это редкая форма рака, которая имеет близкое отношение к эпителиальному раку яичников.

При проведении операции эта опухоль выглядит так же, как эпителиальный рак яичников, который распространился на брюшную полость.

Под микроскопом клетки ППК идентичны клеткам эпителиального рака яичников.

Другие названия:

первичный экстраовариальный (то есть возникающий вне яичников) рак (ПЭР)

папиллярный рак серозных оболочек.

ППК развивается из клеток, которые выстилают малый таз и брюшную полость, формируя оболочку под названием брюшина. Данные клетки очень похожи на клетки, которые выстилают наружную поверхность яичников.

Подобно раку яичников, для ППК характерно распространение по оболочкам малого таза и брюшной полости. Поэтому порой бывает сложно определить источник происхождения рака.

Данный рак может возникать у женщин с сохраненными яичниками, однако чаще всего он развивается у пациенток, которым было проведено удаление яичников с целью профилактики рака.

Очень редко ППК поражает и мужчин.

Симптомы ППК схожи с признаками рака яичников.

К ним относятся боли в животе или увеличение живота в объеме, тошнота и рвота, нарушение пищеварения и изменение ритма дефекаций.

Кроме этого, как и при раке яичников, при ППК в крови нередко повышается содержание опухолевого маркера под названием CA-125.

Пациенткам с ППК обычно назначается такое же лечение, как и при распространенном раке яичников.

Как правило, это операция, в ходе которой хирург пытается удалить как можно больший объем опухоли, с последующей химиотерапией, как и при раке яичников.

Прогноз для ППК подобен прогнозу для распространенного рака яичников.

Рак фаллопиевой (маточной) трубы

Рак фаллопиевой (маточной) трубы - это еще одна редкая форма рака. Она возникает в фаллопиевых трубах, по которым яйцеклетка попадает в матку из яичника.

Симптомы рака маточной трубы схожи с признаками рака яичников и ППК.

Лечение рака фаллопиевой трубы отличается от рака яичников, а прогноз при этой опухоли несколько лучше.

Поиск и подбор лечения в России и за рубежом

• 
  
• 
  

• Заявка на лечение
• Клиники и центры
• Сотрудничество
• Контакты

Разделы медицины

Пластическая хирургия, косметология и лечение зубов в Германии. подробнее.

ЯИЧНИКИ - ОПУХОЛИ

Яичники - это половые железы, которые имеются только в женском организме. В яичниках образуются яйцеклетки, которые участвуют в размножении. Яйцеклетка перемещается по фаллопиевым трубам в матку, где имплантируется (погружается) после оплодотворения в слизистую оболочку и дает начало плоду. Яичники также являются основным источником образования женских половых гормонов эстрогенов и прогестерона. Располагаются яичники в малом тазу, с каждой стороны матки по одному.

Яичники образованы тремя видами тканей и клеток:

Яичники покрывают эпителиальные клетки.

Яйцеклетки, которые каждый месяц выходят в маточные трубы, развиваются из половых зародышевых клеток (гамет), расположенных внутри яичников.

Основу яичников, в которых вырабатывается основная масса эстрогенов и прогестерона, составляют поддерживающие или структурные ткани, которые формируются стромальными клетками.

Самые различные опухоли развиваются в яичниках. Большинство из них является доброкачественными (нераковыми) и за пределы органа никогда не распространяется. Успешно вылечить доброкачественные опухоли можно хирургически, удалив яичник, либо часть яичника, которая поражена опухолью.

Злокачественные (раковые) опухоли, которые способны к метастазированию (распространению) в другие органы, также могут возникать в яичниках.

Опухоли яичников получают свое название, исходя из вида клеток, которые дают им начало. Также учитывается характер опухоли: доброкачественная или злокачественная.

Выделяют три вида опухолей яичников:

Эпителиальные опухоли развиваются из клеток, которые покрывают яичники снаружи. К эпителиальным относится большинство опухолей яичников.

Стромальные опухоли начинаются с клеток структурных тканей, которые составляют основу яичников и вырабатывают эстрогены и прогестерон.

Герминогенные (эмбрионально-клеточные) опухоли развиваются из клеток, которые дают начало яйцеклеткам.

ЭПИТЕЛИАЛЬНЫЕ ОПУХОЛИ ЯИЧНИКОВ

Доброкачественные эпителиальные опухоли яичников

Эпителиальные опухоли яичников в большинстве случаев являются доброкачественными. Они не метастазируют и серьезную угрозу жизни обычно не представляют.

Выделяют несколько типов доброкачественных эпителиальных опухолей:

Опухоли с низким злокачественным потенциалом

Клетки некоторых эпителиальных опухолей яичников не совсем похожи на злокачественные при изучении под микроскопом. Такие опухоли, также известные как пограничные эпителиальные опухоли яичников, имеют низкий злокачественный потенциал (НЗП).

От типичного рака яичников они отличаются тем, что не прорастают в строму яичника (соединительную ткань органа). И если данные опухоли выходят за пределы яичников, например, в брюшную полость, то они могут развиваться, не прорастая в брюшину, т.е. на её поверхности.

Опухоли с НЗП возникают у более молодых женщин чаще, чем типичный рак яичников. Эти опухоли медленно растут и для жизни не так опасны, как большинство видов рака яичников. Опухоли с НЗП могут быть и смертельными, но это не характерно для них.

Злокачественные эпителиальные опухоли яичников

Для классификации эпителиальных карцином яичников на различные виды используются несколько особенностей строения клеток, которые можно выявить при анализе данных опухолей под микроскопом.

Серозный тип является самым распространенным из карциом, однако встречаются и другие: эндометриоидная, муцинозная и светло-клеточная.

Опухоль классифицируют как недифференцированную, в том случае, если клетка не похожа ни на один из указанных типов. Обычно недифференцированные эпителиальные карциномы яичников метастазируют и растут быстрее, чем другие опухоли.

Эпителиальные карциномы яичников классифицируются на указанные подтипы. Также они имеют стадию и степень. Распространение опухолевых клеток из места своего первичного появления в яичниках описывает стадия опухоли. Степень описывает по шкале от 1 до 3 соответствие внешнего вида клеток опухоли нормальным тканям. Больше похожи на нормальные ткани клетки эпителиальной карциномы яичников I степени, прогноз (течение) опухоли лучше. Меньше всего похожи на здоровые ткани клетки эпителиальной карциномы яичников III степени, и течение опухоли, как правило, неблагоприятное. Промежуточное положение между опухолями I и III степени по внешнему виду и поведению занимают опухоли II степени.

Первичная перитонеальная карцинома

Редкая форма рака, которая имеет близкое отношение к эпителиальному раку яичников называется первичная перитонеальная карцинома (ППК).

При проведении операции эта опухоль выглядит так же, как эпителиальный рак яичников, распространившийся на брюшную полость. Под микроскопом клетки ППК похожи на клетки эпителиального рака яичников.

Первичный экстраовариальный (то есть возникающий вне яичников) рак (ПЭР) и папиллярный рак серозных оболочек - другие названия ППК. Из клеток, которые выстилают малый таз и брюшную полость, формируя оболочку под названием брюшина, и развивается ППК. Данные клетки очень похожи на клетки, выстилающие наружную поверхность яичников.

Для ППК характерно распространение по оболочкам малого таза и брюшной полости, подобно раку яичников. А поэтому порой источник происхождения рака сложно определить. Чаще всего данный рак развивается у пациенток, которым было проведено удаление яичников с целью профилактики рака, но он может возникать у женщин с сохраненными яичниками.

ППК очень редко поражает и мужчин.

Симптомы ППК схожи с признаками рака яичников. К ним относятся увеличение живота в объеме или боли в животе, нарушение пищеварения и изменение ритма дефекаций, рвота и тошнота. Кроме этого, при ППК в крови нередко повышается содержание CA-125 (опухолевого маркера), как и при раке яичников. Обычно пациенткам с ППК назначается такое же лечение, как и при распространенном раке яичников. Как правило, это операция, в ходе которой хирург пытается удалить как можно больший объем опухоли, с последующей химиотерапией. Прогноз для ППК подобен прогнозу для распространенного рака яичников.

Рак фаллопиевой (маточной) трубы

Еще одна редкая форма рака. Возникает она в фаллопиевых трубах, по которым в матку из яичника попадает яйцеклетка. Симптомы рака маточной трубы схожи с признаками ППК и рака яичников. Но лечение рака фаллопиевой трубы отличается от рака яичников, а прогноз при этой опухоли несколько лучше.

Герминогенные опухоли

Из зародышевых клеток (гамет) образуются яйцеклетки. Большинство герминогенных опухолей доброкачественные. Но иногда они могут быть злокачественными и угрожают жизни. Менее 2% всех случаев рака яичников приходится на долю герминогенных опухолей. Для опухолей данного типа характерен хороший прогноз: пятилетняя выживаемость пациенток после постановки диагноза составляет 90%.

Выделяют несколько подтипов герминогенных опухолей. Самыми частыми опухолями является дисгерминома, хориокарцинома, тератома и опухоль эндодермального синуса. Герминогенные опухоли также могут содержать элементы опухолей разного типа, то есть могут быть смешанными.

Дисгерминома

Данный тип рака, в целом, является редким, но самым распространенным среди герминогенных опухолей яичников. Обычно этот тип рака поражает подростков, молодых девушек и женщин в возрасте до 30 лет.

Дисгерминомы считаются злокачественными опухолями, однако растут редко и быстро распространяются. Данную опухоль, если она находится в пределах яичников, можно излечить хирургическим удалением яичника без дополнительной терапии в 75% случаев. Даже если опухоль рецидивирует или распространяется после лечения, операция и/или химиотерапия позволяют излечить или контролировать заболевание примерно у 90% пациенток.

Опухоль из зародышевых клеток, называется тератома.

Увидеть все три слоя развивающегося эмбриона: эктодерму (наружный слой), мезодерму (промежуточный слой) и эндодерму (самый внутренний слой) - можно при изучении тератомы под микроскопом.

Она бывает двух видов:

незрелая (злокачественная) форма

Одной из самых распространенных герминогенных опухолей яичников является зрелая тератома. Это доброкачественная опухоль обычно возникает у женщин репродуктивного возраста (от пубертата до 40-летнего возраста). Поскольку ее оболочка напоминает кожу, то нередко ее называют дермоидной кистой (или тератомой кожного типа). Данные кисты или опухоли могут содержать различные доброкачественные ткани, включая элементы костей, зубов и волос. Лечение: хирургическое удаление кисты или опухоли.

Незрелые тератомы относятся к злокачественным опухолям. Возникают обычно у девочек и юных девушек в возрасте младше 18 лет. Это редкая форма рака, которая содержит элементы, напоминающие клетки дыхательных путей, зародышевые или эмбриональные ткани, такие как нервная и соединительная ткань.

Относительно зрелые опухоли (тератомы 1 степени зрелости), могут быть удалены хирургически, если они не распространились за пределы яичников. Химиотерапия назначается при их распространении за пределы яичников и менее зрелом внешнем виде клеток (тератомы 2 или 3 степени зрелости) в качестве дополнения к оперативному удалению яичников.

Опухоль эндодермального синуса (желточного мешка) и хориокарцинома

Это крайне редкие опухоли, возникающие обычно у девочек и молодых женщин. Для них характерен очень быстрый рост и распространение. Данные опухоли, как правило, довольно чувствительны к химиотерапии.

Хориокарцинома, поражающая плаценту во время беременности, встречается чаще, чем яичниковый вариант опухоли. Обычно плацентарная хориокарцинома намного лучше отвечает на химиотерапию, чем опухоль яичника.

Стромальные опухоли

Около 1% всех случаев рака яичников приходится на долю стромальных опухолей.

50% случаев стромальных опухолей обнаруживается у женщин старше 50 лет. Эти опухоли могут возникать и у маленьких девочек, таких случаев обнаруживается около 5%.

Патологическое влагалищное кровотечение - самый характерный симптом данных опухолей. Это вызвано тем, что многие опухоли данного типа вырабатывают эстрогены - женские половые гормоны. Уже после наступления менопаузы под действием этих гормонов вновь начинаются кровотечения из влагалища (наподобие менструаций). У маленьких девочек, еще не вступивших в половое созревание, данные опухоли вызывают преждевременное развитие молочных желез и влагалищные кровотечения.

Редко стромальные опухоли вырабатывают мужские половые гормоны (например, тестостерон). Выброс данных гормонов вызывает прекращение месячных и нарушение нормальных менструальных циклов. А также, возможен избыточный рост волос на лице и теле.

Другим симптомом стромальных опухолей может быть приступ сильнейших болей в животе. Такие симптомы возникают при кровотечении из опухоли.

К злокачественным стромальным опухолям относится гранулезотекаклеточная опухоль, гранулезоклеточная опухоль (самый распространенный вид) и опухоли из клеток Сертоли-Лейдига, которые считаются раковыми новообразованиями низкой степени злокачественности. К доброкачественным стромальным опухолям относятся фибромы и текомы.

Часто злокачественные стромальные опухоли выявляются на ранних стадиях. Обычно долгосрочная выживаемость при этом составляет 75%.

Кисты яичников

Если у вас обнаружена киста яичника, то ваш гинеколог может проверить ее состояние и оценить уменьшение после следующей менструации.

Больше внимания привлекают кисты, которые появляются при отсутствии овуляции, например, у девочки, еще не начавшей менструировать, или у женщины после наступления менопаузы. В таком случае врач может предложить расширенное обследование.

Также обследование требуется, если размер кисты увеличивается, или через несколько месяцев она не уходит. Некоторые из данных кист способны к малигнизации (озлокачествлению), несмотря на то, что подавляющее большинство из них являются доброкачественными.

В некоторых случаях операция по удалению кисты является единственным способом определить ее природу. Как правило, при доброкачественных кистах назначается наблюдение (визуализация яичников и повторное обследование у гинеколога) или хирургическое лечение.

(495) 50-253-50 - бесплатная консультация по клиникам и специалистам

PUNLMP (папиллярное Уротелиальное Новообразование низкого злокачественного потенциала)
Микрофотография из PUNLMP. Промежуточное увеличение. Н & Е окрашивание .
Специальность	Урология , патология

Папиллярное уротелиальное новообразование низкого злокачественного потенциала ( PUNLMP ) является экзофитным (наружу растет), (микроскопически) Ниппель-образная форма (или папиллярный) , предварительно злокачественная опухоль слизистой оболочки верхнего мочеполового тракта (The уротелии ), которая включает в себя почечную лоханку , мочеточники , мочевой пузырь и часть уретры .

PUNLMP произносится каламбур - комок , как слова каламбур и комок .

Как следует из их названий, PUNLMPs являются новообразованиями , т.е. клоновых клеточные разрастания , которые , как полагают, имеют низкую вероятность развития рака в уротелиальный, т.е. злокачественности , такие как рак мочевого пузыря .

содержание

• 1 Признаки и симптомы
• 2 Диагностика
  • 2.1 Дифференциальная диагностика
• 3 Лечение
• 4 Ссылки
• 5 Внешние ссылки

Признаки и симптомы

PUNLMPs может привести к крови в моче ( гематурия ) или может быть бессимптомным.

диагностика

PUNLMPs являются экзофитные повреждения , которые появляются рыхлые невооруженным глазом , и когда изображается во время цистоскопии . Они окончательно диагноз после удаления путем микроскопического рассмотрения патологоанатомов .

Гистологический , они имеют папиллярную архитектуру с тонкими фиброзна сосудистыми ядрами и редкими базальными митозами . Сосочки редко запал и на редкость ветви. Цитологический , они имеют равномерное ядерное расширение.

Они не могут быть надежно отличить от низкокачественных папиллярных карцином уротелиальных с помощью цитологического и их диагноза (визави низкосортных папиллярной карцинома уротелиальной) имеет плохую надежность между оценщиками .

Патологические классификации и постановка опухоль: градуированные по степени клеточной атипия (G1-> G3), и поставили:

• папиллома
• папиллярная опухоль с низким злокачественным потенциалом (PTLMP)
• папиллярные уротелиальные карциномы низкосортные
• папиллярные уротелиальные карциномы высокого класса.

• Папилломы.
• Низкий сорт папиллярного рака уротелиального.

лечение

PUNLMPs рассматривается как неинвазивные низкосортные папиллярные карциномы уротелиальных, иссечение и регулярные последующих cystoscopies.

Существует редкое возникновение тазовых рецидива низкосортного поверхностного TCC после цистэктомии. Задержка презентация с рецидивом низкосортных уротелиальной карциномой является необычным лицом и следует учитывать потенциальный механизм травматической имплантации. Типично опухоли низкой степени устойчивы к системной химиотерапии и лечебно-Намерение хирургической резекции опухоли должны быть рассмотрены.

В гистологическом заключении содержится подробная информация об опухоли. Одним из важных параметров опухоли, который можно найти в вашем гистологическом заключение, — это степень ее злокачественности. По сути, это описание того, как клетки злокачественной опухоли выглядят под микроскопом, насколько они отличаются от нормальных клеток (уровень клеточной дифференцировки).

Гистологическая степень злокачественности (Grade, G) рака молочной железы определяет агрессивность опухоли, её потенциал к прогрессированию и метастазированию. Этот критерий порой играет ключевую роль в определении оптимального варианта лечения.

Ноттингемская модификация системы Скарфа-Блума-Ричардсона используется в настоящее время для определения гистологической степени злокачественности рака молочной железы. Ноттингемская градирующая система рекомендована различными профессиональными организациями на международном уровне (ВОЗ, AJCC, EU).

Зачем необходимо гистологическое градирование рака молочной железы?

Выполнена биопсия, у вас подтвердился диагноз — карцинома молочной железы. И теперь вам интересно знать, какое лечение лучше всего для вас подходит и каков прогноз.

Прежде всего, чтобы это узнать, необходимо определить стадию онкологического заболевание. Многие ошибочно думают, что степень злокачественности и стадия рака молочной железы это одно и тоже.

Стадия рака (карциномы) указывает на размер первичной опухоли и ее распространённость (уровень поражения регионарных лимфатических узлах, наличие или отсутствие отдалённых метастазов). Кроме того, учитываются и другие критерии. Стадия определяет насколько серьезен ваш рак, и какое лечение лучше всего вам подходит.

Степень злокачественности карциномы — это одним из критериев, которые используются при стадировании рака молочной железы. Это показатель оценивает характеристики раковых клеток, с его помощью можно предсказать дальнейшее поведение онкологического заболевания.

Степень злокачественности является лишь одним из параметров, которые используются для определения стадии опухоли молочной железы. Другими являются размер и местоположение опухоли, инвазия в сосуды и нервы, количество пораженных лимфатических узлов и степень отдалённого метастазирования.

Как определяется степень злокачественности рака молочной железы?

Ноттингемская градирующая система является обновлением предыдущей системы Скарфа-БлумаРичардсона. Последняя была впервые принята в 1957 году. Ноттингемская градирующая система основана на полуколичественной оценке морфологических характеристик опухоли. С ее помощью можно определить, насколько агрессивным будет злокачественное новообразование.

Опухоли низкой степени злокачественности, у которых злокачественные клетки практически ничем не отличаются от нормальных, имеют тенденцию к медленному росту. В свою очередь, опухоли с высокой степени злокачественности быстро растут и рано дают метастазы. Их клетки сильно отличаются от нормальных.

Градирование рака молочной железы (определение степени злокачественности) подразумевает оценку 3 компонентов, каждый из которых оценивается от 1 до 3 баллов: железистая дифференцировка (соотношение тубулярных/ацинарных/железистых структур), ядерная атипия/полиморфизм и количество митозов.

Этот компонент оценивается соотношения нормальной ткани молочной железы и изменённой. Это так называемая железистая дифференцировка, которая гарантируется следующим образом:

Количество делящихся (митотических) клеток, видимых под микроскопом при увеличении в 400 раз, градируется следующим образом:

1 балл	менее 10 митотических клеток
2 балла	от 10 до 19 клеток
3 балла	более 20 клеток

Оценивается размер и форма ядра в злокачественных клетках.

1 балл	ядра маленькие, немного увеличены по сравнению с эпителием нормальных структур, с правильными очертаниями, моноформным ядерным хроматином, небольшой вариацией в размерах
2 балла	клетки больше, чем нормальные эпителиальные клетки, с везикулярными ядрами, заметными ядрышками, умеренными различиями в размерах и форме
3 балла	везикулярные ядра, часто с заметными ядрышками, выраженные различия по форме и размеру, иногда с очень крупными и причудливыми формами

Три выше перечисленных компонента объединяются для определения степени злокачественности опухолии. Чем выше степень злокачественности, тем рак молочной железы более агрессивен, обладает большим потенциалом к метастазированию.

Общая градация	Степени злокачественности	Внешний вид клеток
От 3 до 5	G1, I степень злокачественности	Хорошо дифференцированы (выглядят нормально, медленно делятся, не агрессивны)
От 6 до 7	G2, II степень злокачественности	Умеренно дифференцированы (полунормальные)
От 8 до 9	G3, III степень злокачественности	Плохо дифференцированы (ненормально, агрессивны)

Статья по теме: Как быстро растет и распространяется рак молочной железы?

Степень злокачественности и стадия опухоли

Степень рака будет использоваться для постановки вашего рака, то есть, насколько прогрессировал ваш рак.

Постановка поможет вашему врачу решить, какое лечение может полностью искоренить злокачественную опухоль с наименьшим количеством вреда. Например, рак на ранней стадии может потребовать хирургического вмешательства или облучения, в то время как рак на поздней стадии может нуждаться в лечении химиотерапией.

Постановка диагноза рака молочной железы подразумевает методологии:

• Клиническая стадия основана на всей доступной информации, полученной до операции, включая результаты ваших физических обследований и визуальных исследований (таких как рентген и компьютерная томография или компьютерная томография).
• Патологическая стадия использует те же тесты, но также включает оценку патологом опухолевой ткани и лимфатических узлов, удаленных в ходе операции.

Патологическая стадия считается более точной, поскольку она включает в себя прямое исследование опухоли. Тем не менее, клиническая стадия может быть целесообразной в некоторых ситуациях, учитывая, что не все виды рака требуют хирургического вмешательства.

TNM классификация

Что касается рака молочной железы, классификация злокачественных опухолей (TNM) TNM является системой, наиболее часто используемой для постановки. Он широко используется для постановки многих видов рака (за исключением случаев рака крови или злокачественных новообразований центральной нервной системы). Наиболее распространенные опухоли имеют собственную систему классификации TNM.

TNM обозначает опухоль, узлы и метастазы, в частности, размер опухоли (T), количество лимфатических узлов, пораженных раком (N), и степень метастазирования (M).

Узнайте больше: Система TNM для классификации рака молочной железы

Когда ваш врач получит отчет о патологии, будут учтены как степень, так и стадия рака — по шкале от 0 (неинвазивный) до 4 (метастатический).

В отчете о патологии также будет подробно:

• Есть ли у вас одна или несколько опухолей в пораженной груди
• В какой степени злокачественная опухоль ограничивается грудью
• Обнаружен ли рак в лимфатических узлах под рукой
• Если рак распространился на сосок и кожу
• При наличии свободных от рака полей вокруг удаленной опухоли
• Если рак является эстроген-позитивным или эстроген-негативным (показатель того, может ли гормон влиять на рост опухоли)

Основываясь на этих выводах и особенностях, ваш врач разработает план лечения, который вы сможете рассмотреть и обсудить. Если есть что-то, что вы не понимаете, спросите своего врача об этом и как это влияет на решение о лечении.

Список использованных источников: