С чем можно спутать на узи кисту печени


    2 минут на чтение


Ультразвуковое исследование – наиболее информативный и распространенный метод диагностического обследования, позволяющий выявить метастатическую распространенность злокачественных опухолей в печень.

Как выглядят метастазы в печени на УЗИ

Локализация метастазов представляется в виде очаговых изменений печеночной паренхимы. Очаги поражения, как правило, отличаются между собой эхогенностью структуры и формами.


    • Онкогепатология

  • Ольга Владимировна Хазова
  • 29 ноября 2019 г.

Могут быть видны единичные формирования опухолевых новообразований, множественные образования, представляющие собой крупноочаговые высокоэхогенные скопления, которые локализуются по отдельным участкам или занимают всю печеночную долю. Кроме того, может диагностироваться тотальное диффузно-очаговое поражение всего органа.

В большинстве случаев метастатический очаг имеет округлую форму и нечеткие контуры. Иногда опухоль может окружать тонкий слабоэхогенный ореол, который имеет четкое отграничение от печеночной паренхимы. Часто его путают с воспалительными процессами очага перифокального типа (область скопления раковых клеток).

Злокачественные метастазы имеют разнообразную эхогенную структуру, что в большей степени зависит от морфологического содержания очага поражения и первичного источника раковой опухоли.

Однако, как показывает практика, дифференциация разновидности метастазирования и ракового поражения того или иного органа не принесли положительных результатов. Также не удалось установить первопричину злокачественной опухоли и по эхографическому признаку метастазов.

В области онкологии метастатическая эхокартина была классифицирована на пять разновидностей:

  • гипоэхогенная – присутствуют кровяные и некротические массы, слизь;
  • эхонегативная – наблюдается наличие жидкости;
  • различная эхогенность – очаговое поражение имеет слабо выраженную эхогенность по периферии и повышенную – в середине, то же самое может встречаться только в противоположном порядке – увеличение эхогенности по периферическому отделу и снижение по середине;
  • гиперэхогенная – выявляется наличие жиров, соединительной ткани и кальцификатов;
  • смешанная – метастазирование представлено в виде близкого переплетения высоких и низких сигналов.


Достаточно часто при регулярном осмотре врача и проведении УЗИ внутренних органов пациенту сообщают, что у него есть новообразование – единичная или множественная киста печени. В первый момент это может вызвать шок, так как любая опухоль в сознании прочно ассоциируется с раком.

Описание болезни

Содержимое мешочков и строение кист зависит от того, каков был механизм возникновения. В них может быть кровь, гной, желчь. Опухоли могут быть небольшими или достаточно крупными, по количеству – единичными или множественными.

В основном малые новообразования никак себя не проявляют, не требуют лечения и крайне редко перерождаются в злокачественные опухоли. Крупные же, особенно множественные опухоли часто склонны к внезапному росту, начинают давить на близлежащие ткани и вызывают их деформацию и атрофию.

Выявляют данное заболевание в среднем у 10-15% взрослых людей.

Женщины болеют значительно чаще, чем мужчины. Связывают это с регулярными гормональными изменениями, наступающими во время полового созревания, при беременности, после искусственного прерывания беременности или при выкидышах. Часто кисты печени возникают во время менопаузы.

У детей данное заболевание выявляется крайне редко.

Классификация

Кисты делятся на следующие группы:

Простые – развиваются во внутриуторобном периоде развития эмбриона из недоразвитых желчных протоков. Внутри таких мешочков содержится жидкость, напоминающая по составу желчь, причем сами новообразования обычно небольшие. Это самый распространенный вид опухолей, они практически никогда не перерождаются в злокачественные, не растут и не вызывают никакой выраженной симптоматики.

Эхинококковые – особый инфекционный тип кист, вызываемый паразитами. Как правило, при наличии кист в печени, вызванных этой причиной, у человека находят новообразования и в других органах (почках, желчевыводящих путях).

Цистоаденосаркома – развивается из клеток эпителия, может проявиться у человека даже в детском возрасте. Механизм возникновения неизвестен, но это один из немногих видов опухолей, которые перерождаются в злокачественные.


Поликистоз печени – достаточно редко встречающаяся генетическая аномалия. При данном заболевании в печени формируется большое количество новообразований (в некоторых случаях больше двадцати), которые со временем увеличиваются в размерах и вызывают атрофию клеток печени и сдавливание окружающих органов.

В зависимости от размера кисты в печени бывают:

  • до 1 сантиметра — они считаются маленькими;
  • от 1 до трех сантиметров — средние;
  • от трех до десяти сантиметров — большие;
  • кисты свыше двадцати сантиметров называют гигантскими.

Все типы кист могут образовывать множественные новобразования и сформироваться в поликистоз.

Если оболочка опухоли разрывается, воспаляется и вокруг нее или внутри появляется гной, то тип кист считается осложненным. При разрыве кисты требуется немедленная операция, промедление может стоить пациенту жизни.

Причины кисты в печени

Общего мнения среди врачей и специалистов о причинах возникновения кист печени нет. Есть несколько основных, которые выделяют как предположительные:

  • Формирование новообразований может быть вызвано длительной воспалительной гиперплазией желчевыводящих протоков.
  • Многие специалисты считают, что врожденные кисты формируются из недоразвитых желчных протоков, которые не стали частью желчевыводящей системы во время внутриутробного развития.

Также резкие гормональные изменения могут спровоцировать развитие кист у женщин детородного возраста.

Другие виды кист печени являются приобретенными и делятся на те, что вызваны:

  • паразитами в организме;
  • травмами печени;
  • длительным воспалительным процессом.

Симптомы

Малые по размерам кисты могут не беспокоить пациента никаким образом и обнаружиться совершенно случайно – во время УЗИ внутренних органов. Если новообразование не растет, никак себя не проявляет – его не лечат, а только наблюдают.

Проблему представляют множественные новообразования (поликистоз), которые занимают до двадцати процентов всей печени, а также крайне большие по размерам опухоли (до восьми сантиметров).


В этом случае у больного могут появиться тянущие боли внизу живота ( у женщин напоминают боли перед месячными), тупые боли в области печени.

Некоторые пациенты с множественными или единичными опухолями могут ощущать следующие симптомы:

  • отсутствие аппетита и жажды, насыщение очень малым количеством пищи, вследствие чего — резкая потеря веса;
  • постоянная горьковатая отрыжка;
  • беспричинная рвота, особенно в утреннее время;
  • тянущие или тупые боли в правом боку, которые усиливаются во время ходьбы или бега;
  • очень быстрая утомляемость;
  • сильная потливость, причем пот приобретает крайне неприятный, резкий запах;
  • одышка во время ходьбы;
  • проблемы со стулом;
  • при надавливании на кожу в области печени чувствуется, что орган увеличен в размерах;
  • в некоторых случаях — повышение температуры тела до 37 градусов в вечернее время.

В некоторых случаях пациенты могут жаловаться на постоянную горечь во рту, повышенное газообразование, регулярное чувство вздутия живота.

Самую яркую симптоматику испытывают больные с эхинококковым типом кист. У больных с присутствием в организме паразитов может резко проявиться сильная лихорадка, раздражение и покраснение кожи, вызывающее нестерпимый зуд, кашель, не связанный с простудой, сухой и мучительный, ярко выраженные боли в области печени, внезапное пожелтение кожи и белков глаз, снижение веса на фоне нормального, не измененного питания, диарея или запор.

Разрыв кисты и развитие перитонита вызывает острую боль, сильную интоксикацию и при отсутствии помощи может привести к смерти.

Лопнувшая киста вызывает сильное головокружение, потерю сознания, бледность, резкое падение давления.

В некоторых случаях нагноение кистозной полости вызывается инфицированием внешних тканей кисты бактериями, занесенными с кровью. В этом случае может быть повышение температуры тела и общий озноб, рвота, головокружения.

Диагностика


Чаще всего небольшие кисты никак не беспокоят больного и выявляются неожиданно, во время планового УЗИ печени. Если новообразования множественные и крупные – врач может заподозрить их наличие при пальпации в области печени, так как обнаружит ее увеличение.

При гарантированном обнаружении новообразований пациенту непременно назначат дополнительные обследования, которые позволят выявить::

  • в какой степени печеночная функция нарушена (АЛТ, АСТ);
  • не нарушен ли отток желчи и если да, то в какой степени (анализ на билирубин);
  • анализы на наличие паразитов.

Пациент проверяется на наличие гепатита и инфекционных заболеваний. Кроме того, чтобы понять степень поражения, могут назначить МРТ.

Лечение кисты печени

Медикаментозное лечение непосредственно самих новообразований не проводится, так как эффективность его крайне мала.


Если киста крупная, присутствует ярко выраженная симптоматика (боли, повышение температуры тела, резкое снижение веса) – может быть предложено хирургическое лечение.

Проводится пункция печени с удалением жидкости из внутренней части опухоли, в результате чего она теряет форму и может рассосаться.

Но в некоторых случаях, когда новообразование вызвано паразитарной инфекцией или постоянными гормональными сбоями, эффект от лечения будет слабым – через некоторое время мешочек опять наполнится жидким содержимым. Без лечения основного заболевания периодические пункции бесполезны.

Если киста находится в верхнем слое печени – может быть предложена лапароскопия, то есть хирургическое удаление опухоли. Операция назначается, если есть риск повреждения стенок новообразования или киста уже лопнула и требуется ее немедленное удаление.

У больных с эхинококковым типом кист в первую очередь назначают противопаразитарное лечение, затем организму потребуется время, чтобы избавиться от токсинов. Пациентам назначается усиленный питьевой режим и диета, исключающая жареное, острое. Ограничиваются кофеиносодержащие напитки.

При гормональных сбоях женщинам назначают прием гормональных препаратов (например, Дюфастона) или траволечение – курсами пропиваются такие растения, как красная щетка и боровая матка, при нехватке эстрогена – шалфей.

Чем опасна, прогноз

Единичные, не склонные к росту опухоли крайне редко перерождаются в злокачественные. Даже поликистоз, в его запущенной форме, угрозы жизни не представляет.


Единственной кистой, которая склонна перерождаться в рак, является цистаденома. Поэтому при обнаружении кисты обязательно проводят гистологию, чтобы исключить этот тип опухоли. При обнаружении данного вида новообразования пациенту может быть предложена лапароскопия.

Если киста осталась прежнего размера, не растет и не уменьшается – обследование нужно будет проходить раз в полугодие.

При продолжающемся росте опухоли могут назначить пункцию для удаления жидкости или лапароскопию. Не стоит отказываться от операции, так как дальнейший рост новообразования может вызвать болезненную симптоматику или спровоцировать повреждение внешней стенки опухоли. В этом случае операцию нужно будет делать экстренно.

Таким образом, киста печени – доброкачественное образование, в большинстве случаев не вызывающее никаких симптомов и не требующая лечения. При обнаружении опухоли нужно пройти все назначенные исследования, при необходимости – пролечить сопутствующие заболевания и следить за развитием новообразования, регулярно проходя УЗИ.

Полезное видео

Киста печени: причины, симптомы и лечение на видео ниже:

Страница 1 из 2 12

Моей маме 4 месяца назад было сделано УЗИ печени. На снимках врач обнаружил 2 образования размером 9 и 8 мм. Он сказал, чтобы через 1,5 месяца она сделала повторное УЗИ, чтобы поставить точный диагноз, а пока он сказал, что вероятность того, что опухоль злокачественная 3% из 100. При этом он не сказал, что надо делать какие-либо анализы, просто ждать 1,5 месяца. Мама ему поверила и ни к какому другому врачу не пошла. А я как-то засомневалась в его компетенции (мне кажется, что хотя бы анализ крови произвести надо было Я на снимках естественно ничего не вижу, лишь там, где есть стрелочки, поставленные на снимке видны два маленьких пятнышка, немного, буквально на пару тонов отличающиеся по цвету от остального снимка.
Сейчас пршло 4 месяца, мама на повторное узи пока не ходила, сказала, что у нее же ничего не болит. заставить ее отправиться к врачу ни мне, ни мужу не удалось. за это время мамочка поправилась на пару кг (мы всей семьей ездили к бабушке в деревню. сказались съеденные пирожки). Мама чувствует себя хорошо. У меня вопрос. если бы на снимках тогда была раковая опухоль, то на данный момент по ее состоянию можно ли было это заметить, узист сам может отличить полип от допустим рака или кисты. В его диагнозе написано, по-моему (почерк не разборчив) киста.
ответте пожалуста на мои вопросы, я преживаю за нее даже больше, чем она за себя. у меня с детства была только она и бабушка, папа нас бросил, поэтому они и мой муж самые любимые и дорогие мне люди на всем белом свете.
Мама никогда не злоупотребляла алкаголем, не курила, жирного не ест, ей 46лет.

Уважаемый Микуленька,
Сейчас следует сдать общий и биохимический анализ крови плюс анализ крови же на альфа-фетопротеин.
Необходимо также повторное исследование печени - компьютерная или магнитно-резонансная томография - и, скорее всего, биопсия.
Удачи!

С уважением,
Андрей Зарецкий

Если размер очага 8 мм, то КТ или МРТ генез может не уточнить (предел метода), точно так же как общий и б/х анализ крови скорее всего будут без изменений. Повторное УЗИ сходить необходимо. Если образования растут, или появились новые, то необходимо сначала выполнить фиброгастродуоденоскопию, обследование толстой кишки, рентгенографию грудной клетки, конс. гинеколога для исключения локализации первичной опухоли там.

циьата: Если размер очага 8 мм, то КТ или МРТ генез может не уточнить (предел метода),
Абсолютно не согласен. Предел в диф дагностике опухоли почки - да, согласен, и то, надо смотреть не только почку, а оценивать все жалобы, анамнез итд, например при верифицировнном метастазе, при не обнаруженном первичном очаге, увидеть какой либо объем в почке при кт размером до 2см, естественно не отдиферецируешь слёту, но, думать необходимо о небольшой опухоли естественно. А в пчени, два очага, до 1см, или гемангиомы или кисты, при отсутствии динамики роста. На КТ 100% отдиференцировать реально. На УЗИ, так же, при наличии нормального исследования, нормальным врачом, вполне возможно. цитата: оцениватьточно так же как общий и б/х анализ крови скорее всего будут без изменений.
Тоже не реально. Нет исходных данных, динамику не оценим. цитата: Повторное УЗИ сходить необходимо.
-100%.
цитата: Если образования растут, или появились новые то необходимо сначала выполнить фиброгастродуоденоскопию, обследование толстой кишки, рентгенографию грудной клетки, конс. гинеколога для исключения локализации первичной опухоли там.
- Первое!. Молочная железа.

Во-первых, соглашусь со всеми в том что необходимо выполнить УЗС повторно.
Во-вторых отдифференцировать кисту или гемангиому от опухолевого поражения по традиционной КТ практически невозможно, альтернатива - КТ-ангиография (в некоторых источниках КТ с контрастированием). По ультразвуковой картине можно говорить о природе образования лишь с определенной долей вероятность, впрочем с невысокой.
Биопсия образования в 8 мм - насколько это реально? Попасть иглой в просянное зернышко - задача не простая. Думаю такое возможно лишь при лапароскопии, и то только при субкапсулярном расположении очагов.
КТ-ангиография - достаточно дорогое удовольствие, по крайней мере у нас в Иркутске - это около 6 тысяч. По-этому действительно, при увеличении образований в динамике необходимо провести вышеуказанные исследования (ФКС, ФГДС, маммография, УЗИ малого таза, рентгенография грудной клетки).

цитата: отдифференцировать кисту или гемангиому от опухолевого поражения по традиционной КТ практически невозможно, альтернатива - КТ-ангиография (в некоторых источниках КТ с контрастированием).
- Присылайте. Готов глазами поработать в очередной раз, прям здесь. Некоторые сосуд с метастазом путают, так что.
цитата: По ультразвуковой картине можно говорить о природе образования лишь с определенной долей вероятность, впрочем с невысокой.
Смотря кто смотрит, опять же.
цитата: Биопсия образования в 8 мм - насколько это реально?
Да не пойдет никто на это. КТ на это есть.
цитата: при увеличении образований в динамике необходимо провести вышеуказанные исследования (ФКС, ФГДС, маммография, УЗИ малого таза, рентгенография грудной клетки).
Просто смотреть больного нужно, потом решать, что и в какую очередь, может всё видно руками и глазами.

Одним словом, сейчас ваш первый шаг, Микуленька - компьютерная томография брюшной полости (желательно на мультиспиральном томографе) или повтор УЗИ, а лучше - и то и то.
Снимки требуйте на руки и выкладывайте сюда.

С уважением,
Андрей Зарецкий

К сожалению, дома стоит не очень хороший сканер, поэтому фотография получилась только такая.

А это диагноз узиста

Простите, у меня не открываются эти файлы, а нельзя ли просто написать?

пЕЧЕНЬ - не выступает из под реберной дуги, контуры ровные, эхоструктура печени не изменена, в правой доли печени анэхогенные образования, d9на8и d11на 10мм,сосудистый рисунок не изменен, желчный пузырь - состояние после холицизации (по моему так написано, в общем его маме удалили из за каменей, лапраскопией, 4 года назад), поджелуд железа не увеличена, контуры ровные, эхоструктура усилена,очаговых изменений нет, желчн проток не расштрен, заключение, образование правой доли печени (кисты?), состояние после холидизации, диффузные изменения поджелуд железы, дальше непонятно написано.

Мама сделала повторное узи, образования в размере не изменились, диагноз опять киста?
Сказали прийти через 6 месяцев на очередной уз-контроль, а потом раз в год. В больниуе поставили новый уз-аппарат, на снимке видны два овала, темного цвета.
Если бы это был рак или метостазы, то они бы уже изменили размер за 4 месяца? Чем опасны кисты?

за 4 месяца не появились еще, а ти два без динамики. Это точно не метастазы, что?, уточняйте не здесь. Файлы под раром, не открываются. СРКТ, выполните, чтобы быть спокойными, да и нам спокойнее будет. Удачи Вам. Пишите.

Уважаемый Микуленька!
Мой вам совет: перестрахуйтесь и сделайте КТ-ангинографию Вашей маме.
Вот так-то: Врачи сами пишут: ". отдифференцировать кисту или гемангиому от опухолевого поражения по традиционной КТ практически невозможно".
Хочется задать вопрос: "А смысл?"
То есть зачем делать УЗИ И КТ, когда это всё равно можно проморгать метастазы? Лучше уж сразу делать КТ-ангиографию!
Лучше отдать 200$, чем потерять близгоко человека!
Причём тут слова ". Дорогое удовольствие. "
Да уж не дороже человеческой жизни!
Или всё как всегда завязано на деньгах?
Всё упирается в деньги. Всё покупается и продаётся.
Зачем это УЗИ, если человек умирает из-за того, что когда-то писали, что "гемангиомы. гемангиомы", А потом - метастазы. И ничего сделать уже нельзя, когда вся клиника - "на лицо".

Всё верно Тамара, давайте так же сделаем МРТ и ПЭТ, тогда мы всё увидим. бред какой-то вы говорите, честноеслово, ну и ходите к машинам да компьютерам на приёмы, пусть вас лечат роботы и программы а диагнозы ставят только кибермозги, это же круто, а как же врач? Вы знаете что например в голандии кт описывает техник, обычный техник обслуживающий исследование, а как же врач раньше принимал дома у себя, по 150 человек в день, не имея ни-че-го. стетоскоп, пальцы, руки, мозги и ставились диагнозы, лечли массу болезней в т.числе и онкологию и почму-то вы сами! предпочтаете общение с теми, кто вас не устраивает, ищете в словах то, что вам не нужно совсем, при оценке например этих двух образований в печени по СРКТ, обычному лоховскому односрезовому, просто надо посмотреть всё остальное, глазками, если глазки того, кто смотрит, понимают что видят. так вот, если там не к чему прицепиться, только маньяк может сказать, что надо дифференцировать два очага от метастазов. надо работать на своём месте и обследоваться там, где это делают каждый день, КТ в онкологии например, а не ходить к стоматологу, чтобы тот посмотрел вам кости таза. Я не увидел здесь еще ни одного слова с осмотра врача, что в молочных железах, что там-то и там-то, только " вот пошла к УЗИсту, кто послал? что хотел врач от узиста? почему пришла к врачу? что беспокоило? что еще смотрели на УЗИ, у какого врача наблюдалась и почему. занимайтесь своим делом. И больше не надо давать советов на таком уровне, здесь по крайней мере. Надеюсь всё понятно почему. Сносить посты будем безбожно. Пациенту надо тоже думать. Как спрашиваете, так и отвечаем. Нет информации никакой, кроме УЗИ и мнений по интерпритации. Все.

Согласен с Дмитрием Ярославовичем. Динамики роста образований нет. Размер их очень мал. Необходимо динамически наблюдаться в поликлинике - выполнить УЗС печени через 3 месяца и снова посмотреть динамику размеров.

Да. о чём можно говорить, если сквозит желчь во всех словах. Не желала я бы попасть именно в ваши руки. Сразу надо ставить на себе крест. Мама моя умерла и всё из-за таких, как вы.
А мне не надо давать советы, оставьте их для себя.
Кто на какое УЗИ послал и кто был узист, с какими он "глазками" мне теперь всё равно. И не вам у меня об этом спрашивать. Угробиди человека и всё. Другой уже сказал: "Какие к чёрту, "гемангиомы" при таком анамнезе?" И это было, когда ничего уже нельзя сделать. Даже не хочу сейчас призывать к здравому смыслу, т.к. это бесполезно.

Господа, простите, ради Бога, эту милую женщину.
Она ослеплена болью, и не ведает, что творит.
Простите и нас, что являемся невольными свидетелями этого.
Можно сделать вид, что ничего не происходит, но это будет неправда.
Нам обидно и больно за ВАС.
Простите.

Тамара, да не было у нас анамнеза, не было никаких данных, в форуме есть правила, которые никто не будет нарушать, включая и Вас. Я сожалею о Вашей потере, но по моему ни я, ни кто-либо другой, не виновны в смерти вашей мамы. Здесь мы и думать не могли, что Вы пытаетесь устроить нам экзамены по умершему больному. Никакой желчи Тамара, абсолютно всё в норме, а вот то что вы якобы пытались, вот это лукавство, т.к. у вас на глазах была мама и вы видели, что наблюдение и лечение ни к чему не приводят, но настойчиво чего-то ждали, чего? вот в первую очередь об этом подумайте, а не пускайтесь в обвинения людей, пытающихся разобраться в случае и чем-то вам помочь..

На протяжении 9 месяцев по УЗИ врач говорил, что были гемангиомы в печени. И мы верили, и я - тоже. Какое же это лукавство?
Я спрашивала, имеют ли гемангиомы тенденцию к озлокачествлению, мне сказали: "Нет - нет, не волнуйтесь." Поэтому мы "успокоились", не стали проводить дополнительно ещё обследования. Если б я знала.
А когда через 9 месяцев вместо гемангиом обнаружили метастазы, я спрашивала: "Ну как же так? Гемангиомы ведь не исчезают сами по себе?" Вразумительного ответа не последовало. Другой врач сказал: "Какие к чёрту гемангиомы тогда были? Уже тогда были метастазы." Это он сказал, не видя снимков, как бы предполагая, что при таком анамнезе, кроме метастазов и быть ничего не могло, я так думаю. Когда сказали, что это - метастазы, одновременно состояние мамы стало резко ухудшаться. До этого никаких клинических проявлений не было. Аппетит был хороший, самочувствие - тоже. Вот так.
И я не ослеплена ничем, ни злостью, и ничем другим, господа. И ". ведаю, что творю. "
Неужели тяжело понять, я хочу людям открыть глаза на эту действительность потому, что когда сама столкнулась с жудким отношением к онкобольным, сначала была шокирована, и я не хочу, чтобы другие люди прошли через это.
Да, я поняла, как бы то ни было больно, что на тяжело больных людей всем наплевать. Общих фраз говорить и учить кого-то милосердию, не буду. Чего кому-то не дано, того не дано. Жалко только больных. Причём тут ослепление чем-то. Я знаю, что говорю. Если б не знала, не говорила. Это не в моих правилах.

В последние годы отмечается рост числа пациентов с кистозными образованиями во внутренних органах, в том числе в печени. Этот диагноз нередко очень тревожит больных.

Какими бывают печеночные кисты? Какую опасность представляет это заболевание? Какие способы лечения недуга разработаны на сегодняшний день?


Кисты в печени: как не запутаться?

Под кистой в печени понимается доброкачественное полостное образование в печеночной ткани. Внутри его содержится жидкость. Сама киста снаружи ограничена плотной капсулой соединительной ткани, а внутри выстлана эпителиальной тканью.

Вообще, печеночные кисты встречаются нечасто (в сравнении с подобными образованиями в других органах). Среди всех оперативных вмешательств, проводимых на печени, операция по поводу кисты проводится лишь в 0,5% случаев.

Чаще проблема диагностируется у женщин средних лет, но может встречаться в любом возрасте и у представителей обоих полов.

Печеночные кисты бывают разными по размеру: от крошечных до нескольких десятков сантиметров в диаметре.


Иногда они развиваются в здоровом органе, но часто бывает, что развитие образования сопутствует другим заболеваниям: желчнокаменная болезнь, цирротическое поражение органа, поликистоз яичников и других органов. У некоторых пациентов в печени могут быть сразу несколько кист.

Кисты в печени бывают паразитарными и непаразитарными. Непаразитарные, в свою очередь, подразделяются на истинные (с которыми человек родился) и ложные (появились в течение жизни).

Последние, как правило, формируются после травм, оперативных вмешательств на печеночной ткани, воспалительных процессов.

В чем опасность паразитарных кистозных образований?

Они формируются вследствие инфицирования органа эхинококком. Это ленточный гельминт, который годами паразитирует в человеческом организме, вызывая поражение различных внутренних органов с образованием кистозных полостей. Обычно поражается правая доля печени.

Заболевание длительное время может протекать без явных признаков. На ранних стадиях человека могут беспокоить крапивница и кожный зуд (без явной на то причины).

По мере формирования паразитарной печеночной кисты будут появляться тупые тянущие боли в правом подреберье, увеличение печени, тяжесть в животе, признаки нарушения пищеварения.

При прогрессировании болезни (а на это могут уйти годы) в ряде случаев развиваются осложнения. Это происходит у 10-15% больных с паразитарными кистами печени. Опасными осложнениями являются нагноение образования, его разрыв, обызвествление стенок кисты (отложение солей кальция).

Большая киста сдавливает желчные протоки, вызывая механическую желтуху. Кроме того, она мешает нормальной работе печени, постепенно вызывая печеночную недостаточность, портальную гипертензию (повышение давления в системе воротной вены).

Эхинококковые кисты лечатся только хирургическим путем.


Непаразитарные кисты: в чем их особенность?

Есть мнение, что эта патология не стала более частой, просто ее стали лучше диагностировать. Нередко человек узнает о наличии проблемы в печени случайно, проходя плановое ультразвуковое исследование печени или компьютерную томографию совершенно по другому поводу.

Тем не менее, больные стали чаще обращаться с этой проблемой к хирургу.

Печеночные кисты реже дают осложнения (у 5% больных), чем паразитарные. Среди них — механическая желтуха, портальная гипертензия, кровоизлияния в полость образования или в брюшную полость (при его разрыве), нагноение, формирование свищей между кистой или желчными протоками.

Описаны и более редкие осложнения болезни при больших кистах, например, нарушение продвижения пищевого комка через желудок и кишечник из-за их сдавления, локальный тромбоз нижней полой вены (тоже из-за ее сдавления).

Кисты печени не рассасываются, поэтому при их прогрессивном росте или при формировании осложнений требуется проводить хирургическое вмешательство.

В зависимости от размера, расположения и других особенностей образования, проводят его иссечение или вылущивание, пункцию с дальнейшим склерозированием (склеиванием) стенок, частичное иссечение образования, вскрытие и дренирование кистозной полости и другие операции.


В наиболее тяжелых случаях проводится иссечение кисты вместе с частью печени, удаление целой печеной доли и даже трансплантация органа.

На данный момент данные о показаниях к операции и выборе тактики оперативного вмешательства очень противоречивы. Необходимо дальнейшее изучение проблемы и обмен опытом.

Разрабатываются малоинвазивные вмешательства под контролем УЗИ, что поможет больным быстрее восстановиться после операции. Также врачи используют при операции на печени высокоэнергетическое лазерное излучение и плазменный скальпель.

Подозрение на кисту печени: что делать?

Обычно симптомы, которые могут свидетельствовать о наличии кистозной полости в печени, появляются при превышении ее размеров более 7 см или же при множественных кистах (когда поражено не менее 20% печеночной ткани).

Симптомы заболевания неспецифичны, их можно перепутать с другими патологиями.

Основными признаками недуга являются тупые боли в правом подреберье, чувство распирания в животе, его вздутие, нарушения стула, тошнота, рвота, слабость, снижение аппетита, повышение температуры тела до субфебрильных цифр.

При выраженном процессе у больного может развиться желтуха, похудение, увеличиться печень и даже сам живот.

Если есть хоть какие-то признаки из вышеперечисленных, то стоит обратиться к врачу-терапевту и пройти ультразвуковое исследование органов брюшной полости. На УЗИ кисты печени хорошо видны, и для первичной диагностики этого будет достаточно.

Затем врач при необходимости назначит дополнительные исследования (МРТ, сцинтиграфия, серологические тесты и др.), возможно, предложит стационарное обследование.

Не исключено, что потребуется консультация инфекциониста или паразитолога. Далее специалист определяется с необходимостью лечения и его методикой.

При своевременном и грамотном лечении кист печени прогноз благоприятный. В случае формирования осложнений потребуется более длительное лечение и восстановление.

Неблагоприятный прогноз возможен при формировании печеночной недостаточности.

Читайте также: