Рост человека и риск рака

Шведские ученые из Каролинского института и Стокгольмского университета провели масштабное исследование, выявив зависимость между физическими параметрами человека и вероятностью развития у него рака, сообщила британская газета The Guardian.

Выяснилось, что вероятность заболевания увеличивается пропорционально с ростом: высокие мужчины и женщины страдают от рака значительно чаще, чем более низкие люди. По данным шведских исследователей, каждые дополнительные 10 сантиметров повышает возможность рака на 18% у мужчин и 11% у женщин. Особенно у высоких людей увеличивается риск рака кожи (каждые 10 сантиметров - на 30%) и рак груди (на 20%).

"Мы наблюдали подобную связь и в наших предыдущих экспериментах. Так, нам уже достоверно известно о том, что рак груди и простаты связан с ростом человека", - рассказал профессор Мэл Гривс из Института исследования рака.

В работе шведских ученых была проанализирована информация о более чем 5,5 миллионах человек, рожденных между 1938 и 1991 годами. Сообщается, что ученые изучили данные как людей обычного роста, так и карликов (рост самого низкого участника составил 100 сантиметров) и великанов (до 225 сантиметров).

Доклад о связи роста и рака был представлен на ежегодной конференции Европейского общества педиатров-эндокринологов в Барселоне. В ближайшее время статья с подробными данными будет опубликована в одном из научных журналов.

Одной из возможных причин зависимости числа заболевших от физических параметров являются гормоны роста, предположили шведские ученые. Их больше у высоких людей. Но увеличивать они могут не только число клеток и рост, но вероятность появления злокачественной опухоли, которая развивается как раз из клеток эпителиальной ткани. Подобные выводы, отметил Мэл Гривс, подтверждаются наблюдениями за карликами, которые страдают от рака очень редко.

"Причина зависимости пока до конца не ясны и требуют дальнейших исследований. Однако они могут иметь отношение к тому, что гормоны роста каким-то образом стимулируют развитие раковых клеток, хотя детали этого процесса не понятны", - объяснила доктор Джейн Грин из Оксфордского университета.

Она подчеркнула, что высокий рост сам по себе не влечет развитие рака. Это лишь индикатор, "маркер", который может свидетельствовать о наличии подобных проблем. Помимо этого, ученые призывают высоких людей не расстраиваться, учитывая, что рост является значительно меньшим фактором развития рака, чем, к примеру, курение, лишний вес и неправильное питание. Кроме того, несмотря на большую вероятность заболеть раком, высокие люди реже страдают от болезней сердца и в целом меньше умирают от болезней, говорят исследователи.

Любопытно, что от роста человека зависит не только вероятность заболеть раком, но и число его половых партнеров. При этом здесь высокие люди пользуются преимуществом: оказалось, что низкорослые мужчины и женщины пользуются значительно меньшим успехом у противоположного пола. Читать далее>>

Существует связь между ожирением и 40 процентами всех случаев рака. По крайней мере, в Соединенных Штатах картина выглядит именно так. Об этом сообщили представители Центра по контролю и профилактике заболеваний в США.

При этом они уточнили, что представленная статистика еще не говорит о том, что именно лишний вес запускает механизмы развития онкологии, цифры говорят только о том, что существует какая-то, пока еще не изученная до конца, связь между первым и вторым.

Тем не менее, она есть. И нельзя не игнорировать ее существование.

Ассоциация между ожирением и раком была установлена в ходе масштабного исследования, которое продолжалось десять лет, с 2005 по 2014 год. Были изучены медицинские показатели более 630 000 человек.

- То, что ожирение и избыточный вес влияют на раковые заболевания, может удивить многих. Однако некоторые специалисты здравоохранения предполагали наличие такой связи еще и раньше, хотя в целом такое мнение среди медиков пока еще не сильно распространено, - сказала д-р Энн Шучат, заместитель директора CDC во время брифинга со средствами массовой информации.

По ее словам, 13 "весозависимых" видов рака включают:

- постменопаузальный рак молочной железы;

- онкологию щитовидной железы;

- рак желчного пузыря;

Исследователи также заявили, что хотя частота новых случаев рака с 1990-х годов во всем мире уменьшилась, статистика могла бы быть и лучше, однако повсеместное массовое ожирение замедляет этот прогресс.

Так, частота рака, связанного с ожирением, в период между 2005 и 2014 годами увеличилась на 7 процентов. В то же время показатели случаев рака, не связанных с ожирением, снизились.

Исследователи также обнаружили, что из 630 000 американцев с диагнозом рак почти две трети пациентов заболели онкологией в возрасте от 50 до 74 лет.

Основные выводы авторов исследования:

* Из всех видов рака 55% случаев онкологии у женщин и 24% у мужчин связаны с избыточным весом и ожирением.

* У чернокожих и белых был более высокий уровень рака, связанного с весом, чем у представителей других этнических групп.

* Рак, связанный с ожирением, увеличился на 7 процентов в период между 2005 и 2014 годами. А рак толстой кишки снизился на 23 процента.

* Случаи заболевания онкологией, не связанной с ожирением, снизились на 13 процентов.

* За исключением рака толстой кишки, рак, связанный с избыточным весом и ожирением, увеличился среди тех, кто моложе 75 лет.

* Потеря веса может снизить риск развития некоторых видов рака.

Новый отчет был опубликован онлайн 3 октября в Еженедельном отчете о заболеваемости и смертности CDC .

Немногим ранее, кстати, было установлено, что развитие рака провоцирует также алкоголь. По итогам исследования ученые заявили, что существуют убедительные доказательства того, что алкоголь вызывает как минимум семь видов рака. Эксперты указывают на прямую связь алкоголя с.

. раком ротовой полости,

МЕЖДУ ТЕМ

Названа главная причина рака

Ученые говорят, что высокие люди чаще болеют раком, но есть множество других факторов риска, которые важнее роста.

Может ли ваш рост увеличить риск возникновения рака?

Уже известно, что высокие люди подвергаются более высокому риску развития различных состояний, таких как тромбозы.

Проведенные ранее исследования рака показали, что рослые люди действительно сталкиваются с повышенным риском онкологических заболеваний. Есть данные, что заболеваемость раком возрастает на 10% с каждыми 10 сантиметрами.

Но почему высокие люди чаще страдают онкологическими заболеваниями?

Недавно в журнале Royal Society появилась статья доктора Леонарда Нунни, эволюционного биолога из Университета Калифорнии в Риверсайде. Исследователь проверил гипотезу о склонности к раку высоких людей, объяснив феномен дополнительными клетками в организме (каждая может мутировать!)

Действительно, чем больше клеток в теле человека, тем выше вероятность различных онкогенных мутаций в одной из них. Объяснение совершенно логичное.

Исследование подтвердило влияние роста на некоторые виды рака, но также выявило интригующие детали. Это поможет понять отношения между клетками, генами и раком.

Рак – это сочетание множества факторов

Эффект роста подтверждается многими исследованиями, в том числе проектом Million Women Study, которым воспользовался доктор Нунни в своей работе. Но если углубиться в эти цифры, некоторые опухоли ведут себя необычно. В частности, риск рака желудка, пищевода, поджелудочной железы и полости рта не зависит от роста. Но почему, ведь длина пищевода у высокого человека может быть больше обычной? Нунни утверждает, что за этим скрывается сочетание множества факторов.

Другие онкозаболевания, в особенности рак кожи, демонстрируют резкое увеличение риска у рослых людей. Вполне логично, если соотносить площадь поверхности кожи.

Риск рака кожи объясняется особым гормоном.

Парадокс Пето

Если наличие большего количества клеток увеличивает риск, логично предположить: крупные породы собак более восприимчивы к раку, чем мелкие породы. Однако тот факт, что мыши страдают онкозаболеваниями чаще людей, превращает концепцию с ног на голову. Что мы упустили?

Чтобы лучше понять ошибку, Пето хотел продолжить изучение генома крупных животных, которые не особенно восприимчивы к раку.

Ген TP53 продуцирует белок, который подавляет опухолевый рост. У больных раком людей анализы нередко обнаруживают отключение этого защитного гена. ТР53 часто называют важнейшим противораковым геном. Поскольку и люди, и большинство млекопитающих имеют только одну копию этого гена, мы уязвимы.

Но слоны исключительны, поскольку у них целых 20 копий гена TP53!

Это объясняет, почему такие огромные животные с их огромным числом клеток столь удачно избегают встречи со смертельным заболеванием.

Если вы высокие, не переживайте!

Исследование доктора Нунни дает нам лучшее понимание взаимосвязи между раком, клетками и генами. Но это не повод паниковать для тех, кто за 180.

По словам биолога, эффект невелик даже при большой разнице в росте.

Например, у человека ростом 2 метра 12 сантиметров заболеваемость раком вдвое выше по сравнению с его ровесником ростом 1 метр 53 сантиметра. При прочих равных.

Что ж, высокие люди болеют раком чаще низкорослых, но это далеко не самый существенный фактор риска. Если вы правильно питаетесь, ведете здоровый образ жизни и избегаете контакта с канцерогенами на работе и в быту, не переживайте о сантиметрах.

Константин Моканов: магистр фармации и профессиональный медицинский переводчик

Вопрос о предрасположенности к раковым заболеваниям продолжает волновать людей. Оказывается на это влияет даже рост человека! Вот одно из писем на эту тему…

Моя мама была высокого роста — точно помню, что рост у мамы был 176 см (для женщины это высокий рост) и мама в возрасте 42-х лет заболела — у неё обнаружили рак левой груди.Маме сделали операцию и она прожила после неё 11 лет. Умерла моя мама от воспаления лёгких — осложнения после гриппа. Их было четыре родные сестры — две высокого роста — моя мама и самая младшая из сестёр и обе заболели раком — у мамы рак груди, госпитализации к нам в Нижний.

А вот у других маминых сестёр рост был меньше — у одной 162 см., у другой — 164. И обе они (слава Богу!) ничем, кроме гриппа не болели за свою уже немалую жизнь. Одной из них, правда, вскрывали гнойник на ягодице, который возник после укола, когда она болела воспалением лёгких. Но ведь это же не опухоль…

А вчера мне пришла в голову мысль вот какая… Чем выше мы строим дом, тем больше разных материалов (и по количеству и по спецификациям) мы-строители используем. Тем больше опасность, что попадётся какая-нибудь дефектная плита, некачественный цемент или утеплительный материал…

И, вообще, вся конструкция у высокого строения много сложнее — от фундамента до крыши… Не тут ли кроется тайна происхождения рака. Ведь чем выше рост у человека, тем больше в него заложено биологического строительного материала, тем больше у него всяких-разных клеток. Значит, и риск чего-то неправильного, дефектного тоже выше. Разве не так? И в голову сразу же пришли судьба моей мамы и одной из моих тёток, т которая заболела раком яичника и умерла в возрасте 47-ми лет — поздно, слишком поздно она обратилась к врачу… всё думала, что обойдётся, лечилась самостоятельно… Она вообще очень редко обращалась к врачам…

Мне и её сыну сказали, когда уже сделали операцию — что если бы она обратилась хоть на полгода раньше — шанс бы был…

Здравствуйте, Виктор Анатольевич! Вы удивительно наблюдательный человек. Вам бы науку продвигать вперёд… Дело в том, что точно такие же наблюдения пришли в головы учёным Оксфордского университета…

Как связан рост человека с риском возникновения рака?

Учёные, уловив связь между ростом женщин и возникновением опухолевых заболеваний, задались целью либо подтвердить эту самую связь, либо отвергнуть её… Так уж устроена наука… Любая наука — будь то физика, химия, социология, психология, математика.
Медицина отнюдь не исключение…

Задача была поставлена, и началось длительное и масштабное исследование, целью которого было установить связь между человеческим ростом и риском развития наиболее распространенных злокачественных опухолей. Для этого учёные-медики изучили истории болезней и амбулаторные медицинские карты более миллиона британских женщин самого разного возраста.

Исследователей-врачей интересовала заболеваемость наиболее часто встречающимися формами раковой болезни: опухоли молочной железы, матки, яичников, почек, а также заболеваемость опухолевыми заболеваниями крови, в частности — лейкемией.

И что же? Оказалось…

Перечисленные заболевания встречались тем чаще у женщин, чем выше был их рост. Учёные даже подсчитали, что риск развития рака увеличивается на 16% (т.е., на каждые десять сантиметров роста).

Таким образом, у женщины, чей рост составляет 175 см, по сравнению с её сверстницей ростом 152,5 см риск заболеть опухолевым заболеванием выше более чем на треть…

Учёные объясняют это явление, по крайней мере, двумя факторами.

Во-первых, у более высоких девочек-девушек-женщин, как правило, раньше начинается половое созревание; ещё с раннего подросткового возраста в их организмах выделяются большее количество женского полового гормона — эстрогена, что является фактором риска развития многих опухолей.

Во-вторых, у высоких женщин в организме большее количество клеток, что также повышает количество спонтанных (неправильных) мутаций и, следовательно, риск развития опухоли.

Высокий рост мужчины является фактором риска возникновения злокачественных опухолей яичка и предстательной железы.

Есть повод задуматься и быть более бдительными и… как бы это точнее выразиться — быть осторожнее… И не заниматься самолечением, как Вы верно заметили в своём письме, Виктор Анатольевич, по поводу своей рано умершей тёти…

Не могу не согласиться со своими коллегами в том, что у Вашей тёти действительно был шанс прожить более долгую жизнь, нежели она прожила, обратись она к врачам ранее…

Поделиться сообщением в

Внешние ссылки откроются в отдельном окне

Люди высокого роста больше расположены к заболеванию раком, говорят результаты исследования, в котором приняли участие более миллиона человек.

Ранее ученые уже делали подобные предположения, новый доклад окончательно их подтверждает.

Так надо ли высоким людям бить тревогу?

Специалисты отмечают, что хотя риски, связанные с ростом, и выявлены, они крайне невысоки по сравнению с такими факторами, как, например, курение.

Кроме того, пока не до конца ясно, как именно связаны рост и повышенный риск заболевания. Наиболее популярная теория заключается в том, что в организме высоких людей больше клеток, а значит выше вероятность, что какие-то из них начнут трансформироваться в раковые клетки.

"У высоких людей больше поверхность тела, соответственно, больше меланоцитов, способных превратиться в меланомы", - говорит Джон О'Нилл, глава исследовательской группы лаборатории молекулярной биологии.

Однако есть множество других факторов, влияющих на рост человека и его предрасположенность к онкологическим заболеваниям: уровень гормонов в организме, другие перенесенные болезни, доступность ключевых питательных веществ в юном возрасте и другие.

Автор доклада доктор Леонард Нанни сказал в интервью Би-би-си, что выявленные исследованием риски индивидуальны и зависят от точного роста человека.

"Если среди женщин среднего роста раком заболевают в среднем 50 из 500 человек, то среди тех, у кого рост 178 см, эта пропорция увеличивается до 60 из 500. А у женщин со 188 сантиметрами показатель уже 67 из 500", - говорит ученый.

При этом он добавляет, что курение подвергает жизнь человека опасности в гораздо большей степени. По его словам, даже среди так называемых легких курильщиков (примерно три сигареты в день) риск заболевания раком легких повышается в шесть раз. То есть это уже не 50 из 500 человек, а 300 из 500.

К какому выводу пришли ученые?

Отталкиваясь от того, что средний рост мужчин составляет 170 см, а женщин - 160, ученые выяснили, что каждые дополнительные 10 сантиметров роста повышают риск развития онкологии на 10%.

В основу доклада, опубликованного Королевским научным обществом, вошли также результаты предыдущих изысканий, рассматривавших 23 типа раковых опухолей у жителей Великобритании, США, Южной Кореи, Австрии, Норвегии и Швеции.

В каждом отобранном исследовании должны были быть изучены не менее 10 тысяч случаев заболеваний раком среди мужчин и женщин.

На 4 из 18 типов раковых опухолей у обоих полов рост пациента не оказывал никакого влияния. Это опухоли поджелудочной железы, пищевода, желудка и полости рта/глотки.

Из опухолей в области гинекологии только рак шейки матки никак не связан с ростом женщины.

Все не так плохо?

Рост - лишь один из факторов, определяющих предрасположенность человека к заболеванию раком, и, по словам ученых, далеко не самый важный. К тому же человек не властен управлять своим ростом в отличие от рисков, кроящихся в его образе жизни, например, в избыточном весе.

Единственный способ постараться уберечь себя от рака - здоровый образ жизни, говорят ученые.

Профессор Тим Коул из Университетского колледжа Лондона считает, что высоким людям не стоит слишком беспокоиться по поводу последнего открытия.

"Высокий рост дает и много преимуществ. Люди, зарабатывающие много денег, обычно высокие; мировые лидеры тоже часто высокие, многое складывается в их пользу. Поэтому один отрицательный момент - не так уж страшно", - считает ученый.

Что думают об открытии высокие люди?

Стюарт Логан, глава Клуба высоких людей Британии, считает, что ученые подошли к исследованию с заведомо неверными параметрами.

Его клуб был основан в 1991 году и насчитывает около 250 членов из Великобритании и Северной Ирландии.

"По нашему мнению, средний рост очень многих мужчин составляет 1 метр 90 сантиметров, а женщин - 177-180 см. Было бы полезнее, если бы в работе над своими докладами исследователи обращались к таким организациям как наша и задействовали наших представителей", - говорит Логан.

"Подобные доклады бесполезны. Они могут составить броские заголовки, но в них мало реальных данных. Немного раздражает противоречивость: с одной стороны известно, что высокий рост снижает риски диабета, инсульта и сердечных заболеваний, и тут же нам говорят, что мы больше других рискуем заболеть раком", - объясняет глава Клуба высоких людей.

Неправильное питание – лишь один из многочисленных факторов риска развития рака. Но зато один из самых важных. Что есть, а от чего решительно отказаться, чтобы снизить риск заболеть?

Наш эксперт – врач-онколог-гематолог, лучевой терапевт высшей категории, профессор, доктор медицинских наук Александр Серяков.

В пище можно найти как канцерогены, так и, наоборот, вещества, снижающие вероятность развития рака. И чтобы уменьшить риск, старайтесь питаться правильно.

Меньше, да лучше

О связи развития рака и пищи учёные задумались давно. Так, например, в Китае в конце прошлого века в течение двух десятилетий проводили масштабное исследование с участием 650 тысяч врачей и большей части населения страны. Выяснилось, что рак не обходит ни богатых, ни бедных. Но причины развития опухолей у тех и других различны. Если у бедного населения к раку приводило употребление в пищу канцерогенов и искусственных добавок из некачественных, экологически загрязнённых продуктов питания, то у богатых причиной было употребление вполне доброкачественной пищи, но в излишнем количестве. Оказалось, что повышение холестерина в крови (часто возникающее от избытка продуктов животного происхождения) повышает риск не только атеросклероза, инфаркта и инсульта, но и 12 самых распространённых видов рака: печени, желудка, лёгкого, молочной железы, простаты и других. С лишним потреблением пищи и ожирением (особенно висцеральным, при котором жир накапливается в основном на животе) в наибольшей степени связаны гормонально зависимые виды рака (молочной железы, тела матки). Ведь жир содержит гормоны (эстрогены), избыток которых увеличивает риск развития опухолей.

Стать вегетарианцем?

Учёные считают, что нам не грех взять за образец рацион приматов, с которыми у нас очень близкая генетика. Человекообразные обезьяны в отличие от людей редко болеют раком. Возможно, потому, что едят много растительной пищи.

Однако кажущийся очевидным выход из положения – стать вегетарианцем – увы, не панацея. К тому же найти экологически чистые продукты – задача не из лёгких. Население растёт, ресурсов не хватает, поэтому производители вынуждены добавлять в пищу не самые полезные добавки. Например, используемые в растениеводстве пестициды и гербициды содержат нитраты, которые увеличивают риск рака. Негативно влияют на качество еды промышленные и автомобильные выхлопы, углеводороды, радионуклиды, соли тяжёлых металлов и изотопы, которые впитывают в себя растения.
Тем не менее увеличивать в рационе количество растительных волокон, защищающих от рака, необходимо. А чтобы не получить вместе с такой пищей канцерогены, продукты нужно уметь выбирать и тщательно обрабатывать.

Есть больше сезонных продуктов, выросших в нашей местности. Если овощи и фрукты привезены издалека, выше риск, что в них для увеличения срока хранения добавлена химия. В своих дарах природы больше витаминов – они просто свежее.
Зелень, фрукты и овощи обязательно очищать перед употреблением. И не только от грязи, но и от пестицидов и гербицидов. Их надо мыть сначала тёплой водой (можно с добавлением пищевого уксуса), а затем ополоснуть кипятком. Заграничные яблоки лучше очистить от кожуры, на которой может остаться специальный воск для длительного хранения.

Не зажарю, но съем

Имеет значение и способ приготовления. Чем натуральнее еда, тем она полезнее. Ведь канцерогены могут образовываться и во время избыточной тепловой обработки. Один из самых агрессивных канцерогенов, образуемых при жарке, – акриламид, он разрушает ДНК клеток, вызывая в них мутации, что приводит к раку.

Так что зажаривать до аппетитной коричневатой корочки любую пищу вредно. Даже полезнейшее оливковое масло, будучи разогретым до 200 градусов, становится вредным. Не лучшими способами приготовления являются маринование, соление, приготовление на мангале и гриле, а тем более копчение. По возможности ешьте сырые овощи и фрукты и приготовленную на пару пищу.

Лучшая колбаса – это рыба!

Что же считать полезной едой? И онкологи, и кардиологи, и диетологи сходятся в одном: идеальная диета – средиземноморская. В ней много овощей, фруктов, оливкового масла, зелени и очень мало мяса (больше рыбы и морепродуктов).

Поэтому следует воздержаться от чрезмерно обработанной и рафинированной пищи, а пополнять уровень белка лучше не красным мясом, а качественным белым мясом птицы, нежирным сыром, творогом, орехами, нешлифованными крупами, бобовыми, рыбой. А вдобавок хорошо бы сократить количество соли и сахара и увеличить потребление растительной пищи.

Рейтинг вредностей:

Копчёная колбаса

При копчении выделяется дым, который содержит полициклические углеводороды и ряд других вредных веществ. Поэтому всего 50 г сырокопчёного сервелата по уровню канцерогенов равны пачке сигарет.

Переработанное мясо (сосиски, сардельки, ветчина)

50 г таких продуктов в день при регулярном употреблении на 18% повышают риск рака толстой кишки. Спциалисты отнесли переработанное мясо к доказанным канцерогенам. Обычное красное мясо было названо вероятным канцерогеном, его лучше не есть чаще 1 раза в неделю.

Шпроты

Тут сошлось сразу несколько минусов: и копчение, и обилие жира и соли. Так что шпроты лучше отдать врагу.

Печенье, вафли и прочие кондитерские изделия

Они часто содержат трансжиры, которые провоцируют онкологию. Также в них может быть пальмовое масло. Хорошо очищенное пальмовое масло полезно, а в низкокачественном один вред.

Сладкая газировка

Там слишком много сахара (до 20 ложек на литр) и фосфаты (фосфорная кислота разрушает костную ткань и плохо влияет на почки). Последствиями частого употребления таких напитков помимо высокого риска рака могут быть гипертония, ожирение, аллергия, остеопороз.

Алкоголь

Этанол, расщепляясь в организме, превращается в канцероген. Если злоупотреблять спиртным, риск будет расти.

Чипсы

Соусы (кетчуп, майонез)

В их составе также часто присутствуют канцерогены. Вдобавок много жира, соли и сахара. Лучше соусы готовить самим.

Попкорн

укуруза сама по себе не вредна, но способ приготовления попкорна, при котором масло многократно разогревают, не выдерживает критики. К тому же масло часто содержит ароматизатор диацетил, который повышает риск рака.

Рак сегодня называют болезнью века. Поэтому исследования в области его изучения интересуют многих. Последние данные позволили сделать выводы по поводу связи возникновения онкологических заболеваний и роста пациента. Хотя считать их стопроцентно точными будет неправильно. Это пока еще только предположения, подтверждаемые часто повторяющимися случаями.

Рак выбирает высоких людей?

Ученые долгое время собирали самую разную информацию об онкологических больных. Тот факт, что среди них большинство имело высокий рост, сначала очень удивило исследователей.

Один из онкологов, Леонард Нанни, профессор биологии в Университете Калифорнии Риверсайд, обдумав ситуацию, выдвинул гипотезу связи с размером человека и вероятностью развития рака. Больше клеток в организме - больше нежелательных мутаций может в них произойти. Следовательно, риск получить раковые заболевания возрастает.

Аналогичная связь была обнаружена и у собак. Результаты исследований показали, что более крупные породы имеют больший риск таких заболеваний.

Причины возникновения раковых клеток

Ученый выдвинул ряд причин, способных послужить толчком к развитию болезни, в том числе:

определенные гормоны роста одновременно отвечают и за деление клеток, в том числе мутировавших;
окружающая неблагополучная среда;
неправильное питание, особенно в раннем детстве;
вредные привычки;
болезни.

В работе Нанни, опубликованной в "Трудах Королевского общества", рассматривается процесс накопления в клетках организма мутаций. Оказывается, процесс этот довольно длительный. Он происходит в течение всей жизни.

Однако Нанни отметил одну особенность, которая, возможно, пошатнет сложившееся у некоторых обывателей убеждение. Мутирующие клетки накапливаются во всем организме, за исключением спермы и яйцеклеток. Следовательно, говорить о том, что рак передается по наследству, нельзя.

Кто чаще болеет раком - мужчины или женщины?

Были даже сделаны попытки высчитать процентную связь между ростом человека и возможностью получить онкологическое заболевание. Выводы были таковы: на каждые 10 см роста мужчины риск увеличивается на 10-11%.

Нанни сравнил общий риск развития рака у мужчин и женщин любого типа с увеличением роста, как было установлено из предыдущих исследований. Результаты показывают, что в отношении женщин существует повышение риска заболевания раком. На каждые дополнительные 10 см роста процент этот вырастает до 13%.

Хотя для некоторых видов рака, например шейки матки, данный фактор не является показателем. А вот меланома рака кожи гораздо сильнее связана с высоким ростом, чем остальные онкологические заболевания.

Высокий рост – не приговор!

Профессор Дороти Беннетт, директор Научно-исследовательского Института молекулярных и клинических наук в Университете Сент-Джорджа в Лондоне, приветствовала исследования Нанни. Но наряду с этим она считает, что расчеты Нанни – это только предположения.

— Наверное, в 2017 году стало еще более понятно, что заболеваемость раком во всем мире растет. B среднем в России, как и во всем мире, отмечается рост заболеваемости на 1,5% в год. Мы добились определенных показателей по увеличению продолжительности жизни, что ведет за собой рост статистических показателей заболеваемости онкологическими заболеваниями, об этом и ВОЗ говорит. Это демографическая проблема, ее не надо скрывать, наоборот, улучшение диагностики и точности статистики — это показатель качества работы онкологической службы. За последние десять лет показатель заболеваемости на 100 тыс. населения вырос на 20,4%. В 2016 году было выявлено 600 тыс. онкологических заболеваний, поставлено на диспансерный учет 530 тыс. пациентов.

— Рост заболеваемости фиксируется именно за счет пожилых людей?

— Это вообще во многих случаях заболевание пожилых людей. Но у молодых сейчас тоже есть такая тенденция.

Следующий фактор — совершенствование методов диагностики. Раньше мы не всегда могли выявить рак предстательной железы у молодых людей на ранней стадии. Он развивается достаточно быстро. Сейчас, вооружившись анализом на простатоспецифический антиген (опухолевый маркер, применяющийся для диагностики рака простаты.— “Ъ” ), мы стали выявлять его на ранних стадиях, и получается, что рак как бы помолодел. Но это потому, что мы его стали распознавать без клинических симптомов.

Сейчас в стране повсеместно идет расширение ультразвуковых методов исследования. В онкологии сократилось количество открытых операций при раке почки. О чем это свидетельствует? О том, что ультразвуковое исследование позволяет выявить опухоли по крайней мере на три-четыре года раньше. А потому число органосохраняющих операций, когда почка остается, увеличилось почти на 50%. Но если говорить о профилактике, ранней диагностике, конечно, мы отстаем по выявлению рака легкого. Все-таки никакой флюорографией его обнаружить нельзя.

— Это должно быть высокопольное цифровое рентгеновское исследование обязательно в двух проекциях, а в сомнительных случаях — компьютерная томография. И если мы с производством аппаратов для компьютерной томографии, магниторезонансной терапии пока отстаем, то хорошие рентгеновские аппараты, цифровые, с неплохими разрешающими способностями у нас уже делают. В прошлом году мы установили у себя в центре такой аппарат, он не хуже импортных аналогов. Нужно, чтобы он стал доступным во всех регионах.

— Как сделать, чтобы пациенты приходили на обследование, если клинических симптомов у них нет?

— Вы считаете, что программа диспансеризации сейчас в России не работает?

— Ее надо усилить административными рычагами. В соответствии со стратегией противораковой борьбы ВОЗ существует два способа раннего выявления рака: ранняя диагностика, базирующаяся на осведомленности населения о ранних признаках и симптомах, и скрининг, целью которого является доклиническое выявление скрыто протекающих заболеваний.

Причины этого — и неполный охват населения, и неполный объем выполнения необходимых исследований, недостаточная кадровая укомплектованность первичного звена и подготовка по вопросам профилактики.

Кто сейчас из работающих идет на диспансеризацию? Это будний день, нужно отпрашиваться на работе, еще и начальник подумает, что человек заболел, и начнет присматриваться к нему. Может быть, нужно законодательно обязать фирмы любой формы собственности соблюдать условие о диспансеризации коллектива. А наша задача, онкологов, дать работодателям таблицы, в каком возрасте женщина должна проходит какие обследования, какие нужны мужчинам, что должны делать люди постарше. Здесь надо советоваться и с Минтрудом, это межведомственная задача.

— Вы видите контроль за прохождением обследований именно через работодателя?

— Если, например, говорить об оповещениях из поликлиник, то придется создавать специальную службу обзвонов или прибавить дополнительную нагрузку регистратуре.

— Сколько в России пациентов обращаются к врачам уже на поздних стадиях онкозаболеваний?

— Больше 50%. Наиболее частые — это рак молочной железы у женщин, у мужчин — рак легкого и предстательной железы, далее идут заболевания кожи, потом колоректальный рак. Для злокачественных опухолей видимых локализаций, таких как молочная железа, шейка матки, кожа, щитовидная железа и других, запущенной считается третья стадия, показатель запущенности — 26,3%. У врачей общей практики пока недостаточно настороженности при меланоме, редко раздевают пациентов, это тоже одна из проблем. Хотя терапевт при первичном приеме должен хотя бы майку предложить снять, поднять руки, осмотреть кожу, плотная — неплотная, нет ли подозрительных родинок, как выглядят лимфоузлы. В поздних стадиях выявлены 61,3% опухолей полости рта, 46,9% — прямой кишки, 32,9% — шейки матки, 29,6% — щитовидной железы.

— В России есть сложившийся стереотип, что, если человек заболел раком, это будет ему очень дорого стоить, и за многое придется платить самому.

— Мы вообще почему-то думаем, что если идем кого-то о чем-то просить, то надо идти с подарком: в детский сад, в школу устраиваться. Но я должен вам сказать, что сейчас в области лечения онкозаболеваний квоты, у нас во всяком случае, вполне достаточные и онкологи очень прилично получают. Есть, например, операции, за которые государство платит по 600 тыс. руб.; за лучевую терапию, за законченный случай лечения.

Надо с этим бороться, как с любой коррупцией.

— Как контролировать случаи коррупции? Это должно быть внутри медучреждений?

— Конечно. Администрация обязана контролировать весь процесс от поступления до выписки больного, реагировать на жалобы.

— С учетом современного уровня развития специальных методов лечения, которыми располагают не только федеральные центры, но и крупные онкодиспансеры в регионах, больные в запущенных стадиях получают специализированную помощь в полном объеме. Сейчас более трети таких больных переживают пятилетний рубеж. Поэтому, когда медицинские работники называют пациентам конкретные сроки продолжительности жизни, это не только бестактно, но и безграмотно с медицинской точки зрения. Даже врач с огромным опытом работы не может гарантированно предсказать исход заболевания для конкретного пациента.

— Как в ваши центры попадают пациенты?

— Как человек может добиться квоты в ваши центры?

— Тут есть такая особенность. Все-таки мы, как институт, как радиологический центр, созданы для сложных, тяжелых случаев. Должен сказать, что во многих регионах сейчас очень сильные диспансеры, и они хорошо оборудованы. Поэтому простые случаи — классические операции, классические схемы химиотерапии, не требующие практически индивидуального подбора, ранние стадии — хирурги могут оперировать на месте. У нас и случаи сложнее, и показатели смертности выше, чем в обычном диспансере. Многие поступают уже на носилках, с осложнениями, пройдя серию операций, и приходится сочетать лечение самого заболевания и борьбу с этими последствиями. Но есть пациенты, которые сразу приезжают из регионов в Москву, и из моего опыта работы в онкологии я знаю, что часто это связано с тем, что они не хотят, особенно в небольшом регионе, чтобы узнали, что у них онкология.

— В разных регионах России разные возможности оказания помощи пациентам. Как работает с регионами институт онкологии им. П. А. Герцена?

— У нас не только в МНИОИ имени Герцена, но во всем НМИЦ радиологии два раза в неделю, во вторник и пятницу, проходят телемосты, в которых участвуют около 40 регионов. Мы вместе с ними разбираем сложные клинические случаи. В регионы регулярно выезжают группы специалистов от института, мы даем мастер-классы, принимаем врачей из регионов к себе на стажировку. У нас есть операционная, из которой мы можем вести трансляцию в онлайн-режиме.

— Тарифы ОМС для разных регионов разные. Как вы компенсируете возможную нехватку средств на лечение?

— Нам хватает. Лишь бы был поток.

— Вице-премьер РФ Ольга Голодец заявила, что в ОМС должны войти новые инновационные методы, но примеров по онкологии не привела. Какие, по вашему мнению, методы нужно погрузить в ОМС?

— Решать, конечно, не мне, а руководству Минздрава. Но я думаю, что хорошо бы ввести в ОМС средства на работу с протонным ускорителем, на радиофармпрепараты. Сейчас есть лучевая квота, но то, о чем я сказал, все-таки подороже, потому что дороже обслуживание аппаратуры. Нужны новые химиотерапевтические схемы, особенно таргетные препараты. И хорошо бы, чтобы в ОМС вошли именно комбинации операций: мы иногда идем на операцию злокачественной опухоли, а в это время могли бы прооперировать и доброкачественную. Сейчас мы вынуждены это делать просто на энтузиазме, потому что, конечно, жалко пациента, которому придется в противном случае ложиться второй раз под нож.

— Каких специалистов не хватает в отрасли?

— Не хватает огромного количества патоморфологов, примерно на 70% ощущается нехватка радиологов — вместо 1,8 тыс. работают около 1 тыс. врачей. Не хватает операторов-радиологов, это средний медицинский персонал, их вообще очень мало, человек 300, а надо 3 тыс. Медицинских физиков у нас всего 380 при необходимых 1,1 тыс. Не хватает приличных медицинских генетиков. Мы же говорим о генетических факторах прогноза, факторах риска — это как раз генетика. Нам же нужно иметь генетические лаборатории, чтобы с ними связаться и понять, какую группу риска мы должны обследовать больше, чаще, и так далее.

Но мне кажется, что квалифицированный врач всегда будет в дефиците. Возможно, решение кадровой проблемы — это целевое обучение и распределение после окончания вуза с хорошей социальной поддержкой.

— Какова ситуация с развитием лучевой терапии?

— Сегодня обеспечивается только 60% потребности в ней, в год в ней нуждаются около 260 тыс. человек, а получают примерно 150 тыс. Основа аппаратного парка для лучевой терапии — 174 гамма-терапевтических аппарата, половина из них выпущена 10–20 лет назад. Число линейных ускорителей — 140: 1 на 1 млн населения. Для сравнения: в США 13 аппаратов на 1 млн человек. И здесь у нас в регионах стандартные проблемы: недостаток квот, современного оборудования, кадров, дорогое сервисное обслуживание. Нам пора создавать собственные инновационные образцы оборудования для лучевой терапии. Это же и экономически выгодно: лучевая терапия остается наиболее дешевым методом лечения онкологических больных. По подсчетам зарубежных коллег, если брать относительную стоимость современной терапии за единицу, то стоимость лекарственного лечения составляет 2,27, хирургического лечения — 0,87, лучевого — 0,51.

— В 2014 году Минздрав объявил о завершении Федеральной национальной онкологической программы, которая реализовывалась с 2009 года. За это время было потрачено 47 млрд руб., закуплено около 400 тыс. единиц оборудования. Как вы полагаете, стоило ли ее продлевать? Ощущается ли ее отсутствие?

— Да, такой программы не хватает. Оборудование стареет, его обслуживание дорожает. Сейчас в ряде регионов, в которых такие закупки проводились в 2009 году, требуется переоборудование, нужно обновлять материально-техническую базу в Калининградском, Рязанском, Смоленском, Тульском, Севастопольском, Томском онкологических диспансерах, Ярославской онкологической больнице, онкологических диспансерах республик Тыва, Саха, Калмыкия. В Хакасии нет оборудования для проведения лучевой терапии.

— В России по статистике с онкозаболеваниями живут 3,5 млн человек. В 2016 году, по данным Минздрава, из-за онкозаболеваний скончались 299 тыс. человек. Какова мировая статистика?

— Стандартизованные показатели смертности от онкологических заболеваний в РФ сопоставимы с данными показателями в США и странах Евросоюза. Так, по последним опубликованным данным, в США стандартизованный показатель смертности составил 105,8, в странах Евросоюза — 109,4, в РФ — 117,1 на 100 тыс. населения.

А мы еще не знаем точно про многие страны Африки, где вообще никакой статистики.

Национальный медицинский исследовательский центр радиологии Минздрава РФ создан 17 мая 2014 года и включает в себя три старейших медицинских научных учреждения Москвы и Калужской области: Московский научно-исследовательский онкологический институт им. П. А. Герцена, Медицинский радиологический научный центр им. А. Ф. Цыба и Научно-исследовательский институт урологии и интервенционной радиологии им. Н. А. Лопаткина.

Академик РАН, профессор кафедры урологии Первого МГМУ им. И. М. Сеченова. Заслуженный врач РФ, соавтор 450 печатных работ. Издал три монографии и четыре учебника.

Читайте также: