Результаты пункции злокачественная опухоль

Биопсия опухоли относится к современным методам исследования. Позволяет выявить злокачественные новообразования, практически, на любой стадии их развития.

Это важно, поскольку на данный момент онкологические заболевания относятся к основным причинам смерти во всем мире. Согласно официальной статистике Всемирной организации здоровья, за 2018 год от злокачественных новообразований умерло около 9.6 миллионов человек.

При этом, около семидесяти процентов смертей от злокачественных новообразований связаны с поздними обращениями к врачу и низким уровнем профилактической диагностики.

Исследования взятого биоматериала могут выполняться с помощью иммуногистохимических, цитологических, иммунологических и т.д. методов.

Что такое биопсия опухоли

После забора клеточного или тканевого биологического материала, проводится его последующее гистологическое или цитологическое исследование под микроскопом.

На данный момент биопсия является обязательным методом исследования при подозрении на злокачественные новообразования.

Проведение биопсии опухолей позволяет с высокой точностью:

• установить этиологию опухоли,
• оценить ее клеточный состав,
• составить прогноз заболевания,
• определиться с тактикой лечения и т.д.

В связи с этим, биопсия опухолей относится также и к важнейшим профилактическим противораковым мероприятиям.

Для чего проводится биопсия опухоли

При диагностической биопсии проводится забор части ткани опухоли. В дальнейшем проводится исследование полученного биоптата.

В случае, если метод применяется с терапевтической целью, во время эндоскопического вмешательства проводится полное удаление опухоли. После проведения оперативного вмешательства ткани удаленного новообразования также отправляются на исследование.

Данный тип исследования проводится в случае, если во время оперативного вмешательства было обнаружено подозрительное новообразование, полип, язвенное поражение слизистой неуточненной этиологии и т.д. В таком случае, из подозрительного участка берется образец тканей, который исследуется под микроскопом.

Все злокачественные опухоли обладают рядом специфических особенностей, отличающих их от доброкачественных новообразований.

К таким признакам относят:

• Автономный и неконтролируемый рост. У злокачественных клеток, в отличие от обычных клеток организма отсутствует лимит деления, после которого они разрушаются. Также в злокачественной опухоли происходит постоянный бесконтрольный рост клеток, для которого требуется хорошее кровоснабжение, в результате чего, злокачественные опухоли всегда хорошо васкуляризированы (в пораженных тканях начинают прорастать новые сосуды);
• Злокачественные клетки всегда имеют атипичное строение, а процессы метаболизма в них упрощены и протекают быстрее, что способствует быстрому росту опухоли;
• Наследуемость атипичных изменений – клетки, образующиеся в результате деления злокачественной клетки также атипичны;
• Быстрый рост;
• Разрушение соседних тканей, прорастание в органы и т.д.;
• Способность к образованию метастатических очагов и рецидивирующему течению (повторное появление опухоли после ее удаления);
• Системное воздействие опухоли на организм (нарушение функции пораженного органа, снижение иммунитета, интоксикация и т.д.)

Также необходимо отметь, что при своевременном выявлении опухоли прогноз на лечение, как правило, благоприятный.

В связи с этим, своевременная диагностика заболевания играет важнейшую роль для дальнейшей выживаемости пациента. Проведение биопсии опухоли позволяет уже на самых ранних стадиях установить диагноз и определиться с методом лечения опухоли.

Данный метод диагностики отличается наибольшей чувствительностью, специфичностью, информативностью и точностью.

Как делается биопсия опухоли

Решение о том, как будет делаться биопсия опухоли (какой метод забора биологического материала будет использоваться) принимается лечащим врачом.

Тип проводимой биопсии будет зависть от локализации патологического процесса и цели исследования (дифференциальная диагностика, уточнение диагноза, прогноз заболевания, определение чувствительности к различным методам лечения и т д.).

• для оценки риска развития рака шейки матки используют цитологическое исследование мазка-отпечатка;
  
• для дифференциальной диагностики этиологии узлов в щитовидной железе (доброкачественные или злокачественные) выполняют гистологическое исследование материала, полученного при тонкоигольной аспирационной биопсии;
  
• при необходимости оценить чувствительность опухолевых тканей к гормональной терапии, химиотерапии и т.д. проводится иммуногистохимическое исследование биоптата и т.д.

Целесообразность и необходимость проведения повторных биопсий злокачественных опухолей оценивается онкологом.

Это связано с тем, что травматизация опухоли при частых биопсиях может спровоцировать ее более быстрый рост или распространение метастаз. Выполнение рентгеновского облучения перед биопсией позволяет свести эти риски к минимуму.

Что показывает биопсия опухоли

Проведение биопсии позволяет получить клеточный или тканевый материал для дальнейшего лабораторного исследования.

За счет этого, проведение биопсии опухоли позволяет:

• точно установить диагноз и провести дифференциальную диагностику между опухолями доброкачественной и злокачественной этиологии;
• установить стадию злокачественного новообразования;
• определить клеточный состав опухоли;
• составить прогноз на лечение и определиться с методом терапии;
• оценить эффективность проводимого лечения;
• выявить источник метастаз (определение источника метастаз при помощи биопсии играет важную роль при злокачественных новообразованиях малых размеров, которые трудно визуализируются при помощи рентгенографического, ультразвукового исследования, МРТ и т.д.);
• определить темп роста злокачественного новообразования;
• оценить тенденцию опухоли к образованию множественных метастатических очагов;
• оценить злокачественный потенциал опухоли (оценка риска озлокачествления доброкачественного новообразования);
• определить чувствительность опухоли к различным методам воздействия (гормональная, лучевая, химиотерапия) и т.д.

Под гистологическим исследованием подразумевают изучение под микроскопом материала, полученного при помощи пункционной биопсии, трепан-биопсии и т.д.

Для этого полученный биоптат опухоли обезвоживается и делается жирорастворимым. После предварительной обработки биологического материала его погружают в парафиновые блоки (материал погружается в специальные формочки для пропитки тканей парафином).

После застывания полученного образца, при помощи специальных микротомов с вмонтированными лезвиями выполняются срезы и снимаются слои толщиной от трех микрометров.

Полученные срезы закрепляются на предметных стеклах и подготавливают к окрашиванию. Для этого из биологического материала удаляется парафин и жиры, а затем ткани пропитываются этанолом.

После этого их окрашивают специальными красителями, что позволяет значительно улучшить видимость под микроскопом клеток, внутриклеточных структур, межклеточных веществ и т.д.

Обработанные красителем образцы изучаются патологоанатомом, гистологом и т.д. под микроскопом. После этого он составляет протокол исследования (заключение с окончательным диагнозом, прогнозом и т.д.), которое отправляется врачу, выдавшему пациенту направление на биопсию опухоли.

3 минут на чтение

Все женщины, у которых обнаруживается уплотнение в груди, направляются врачом на обследование. Маммография и УЗИ позволяют подтвердить наличие новообразования. Получить наиболее достоверную информацию о его природе (доброкачественная, злокачественная) и определиться с тактикой ведения пациентки можно только с помощью пункции.

1. Что это за метод
2. Подготовка и проведение процедуры
3. Показания и противопоказания для выполнения
4. Расшифровка результатов

Что это за метод

Пункция молочной железы – это уникальный метод диагностики, при котором тончайшая игла вводится в месторасположение новообразования и забирает оттуда небольшую часть содержимого для последующего лабораторного исследования. Пунктат (образец) из подозрительных участков железы тщательно изучается под микроскопом на предмет наличия в нем патологически измененных клеток, в том числе раковых. Только так можно подтвердить или опровергнуть злокачественный характер опухоли.

Отличие пункции от биопсии состоит в том, что последняя предполагает не просто забор образца клеток, а иссечение кусочка ткани из подозрительного участка органа. Ее могут проводить разными способами, например, с помощью тонкой пункционной иглы или специального автоматического биопсийного пистолета. Полученный материал (биоптат) направляется на исследование для определения природы новообразования.

Подготовка и проведение процедуры

На обследование обычно направляют женщин на 7-14 день цикла, то есть в первую фазу. Во вторую фазу и во время менструальных дней проведение пункции нецелесообразно из-за набухания и болезненности желез.

В особой подготовке нет необходимости. Пациентке лишь рекомендуется прекратить прием медикаментов, которые разжижают кровь (Аспирин и другие), за неделю до назначенного дня обследования. Также она должна отказаться от употребления алкогольных напитков и курения.

Пункция назначается женщинам после осмотра врача и проведения ультразвукового сканирования молочных желез, во время которого точно определяется место опухоли. Манипуляция осуществляется в процедурном кабинете в горизонтальном положении пациентки на спине. Используется специальный шприц с тонкой длинной иголкой. Забор клеточного материала выполняется из нескольких разных точек. Для большей точности при этом проводится визуальный ультразвуковой контроль.

Показания и противопоказания для выполнения

Пункцию и последующую цитологию назначают женщинам, у которых есть следующие симптомы:

• случайно обнаруженные узелки или очаги уплотнения с нечеткими контурами в ткани железы;
• выделения жидкости из сосков у не кормящих женщин;
• изменение формы сосков, цвета ареолы, появление на коже в этой области шелушения, изъязвлений;
• выраженная асимметрия и деформация молочных желез.

Нельзя делать пункцию женщинам с плохой свертываемостью крови, аллергией на медикаменты, при остром воспалительном заболевании с повышенной температурой тела, а также беременным и кормящим.

Исследование выполняется без анестезии, поскольку тонкая игла не затрагивает нервных окончаний и сосудов. При этом могут возникать лишь небольшие неприятные ощущения.

После пункции молочной железы опухоль увеличиться не может. Ощущение увеличенной опухоли может появиться из-за раздражения и образования гематомы в месте прокола. Это временно. Ослабить неприятные проявления поможет прикладывание холода к месту прокола.

Расшифровка результатов

Полную информацию о природе опухоли можно получить после проведения цитологического исследования. Расшифровку результата пункции молочной железы проводит врач-маммолог или онколог. В зависимости от полученных данных, решается вопрос о дальнейшем лечении пациента, необходимости операции, последующем назначении лучевой и химиотерапии.

Кроме рака, цитологическое исследование может выявить у женщины менее опасную патологию, например, фиброаденому доброкачественной природы, фиброзно-кистозную мастопатию. Тактика ведения пациенток при этом будет другой.

Пункция молочной железы может быть ошибочной или ложноотрицательной лишь в случае, если забор материала проведен неточно, и в шприц попали клетки из здоровых участков железы. Поэтому используется ультразвуковой контроль процедуры. В сомнительных ситуациях проводят полное либо частичное удаление опухолевого узла с последующим гистологическим исследованием ткани, чтобы не пропустить рак.

Если врач-маммолог назначает женщине пункцию обнаруженного в молочной железе уплотнения, значит, это необходимо для уточнения диагноза. От своевременного проведения лечения может зависеть жизнь пациентки.

Молекулярно-биологическое исследование крови на онкомаркеры можно пройти как в государственных клиниках, так и в частных медцентрах.

Результаты исследования уровня альфа-фетопротеина в сыворотке крови, как правило, готовы в течение 1–2 дней. Если необходим срочный анализ — в течение двух часов.

Молекулярно-биологическое исследование крови на онкомаркеры необходимо проводить натощак или через 4 часа после еды.

При подозрении на онкологическое заболевание рекомендуется пройти молекулярно-биологическое исследование крови на онкомаркеры.

Многие коммерческие лаборатории предлагают клиентам различные акции, скидки и программы лояльности.

Контроль качества лабораторных исследований, осуществляемый по международным стандартам, — дополнительная гарантия точности результатов анализов.

Рак — это заболевание, которое требует комплексного подхода к диагностике. Достоверно поставить такой диагноз можно только после комплекса исследований. Но заподозрить это заболевание помогут обычные анализы, которые легко пройти практически в любой лаборатории. Именно лабораторная диагностика помогает определить, с каким органом связаны возможные проблемы, и уже целенаправленно искать их причину.

Общий анализ крови: покажет ли он рак?

Интоксикация приводит к повышению СОЭ, увеличению количества нейтрофилов и снижению числа лимфоцитов. Если эти признаки сопровождаются слабостью, утомляемостью, потерей аппетита и похуданием, нужно как можно скорее исключить самый серьезный диагноз. Наиболее ярко такое сочетание признаков проявляется при некоторых формах лимфогранулематоза, при гистиоцитозе и нейробластомах [1] .

При опухолях внутренних органов часто страдает система кроветворения, снижается гемоглобин [2] . Токсическое действие продуктов жизнедеятельности опухолевых клеток повреждает мембраны эритроцитов, из-за чего в крови могут появляться их патологические формы — эхиноциты [3] . При раке костного мозга обнаруживают незрелые клетки крови.

Анализ крови при раке проводится так же, как и при любом другом заболевании. В процедурном кабинете у пациента забирают цельную кровь в специально подготовленную пробирку. Сдавать биоматериал нужно натощак или хотя бы через 4 часа после еды. Результат будет готов через 1–2 рабочих дня.

В анализе мочи при онкологии редко появляются специфические изменения. Но любые отклонения в результатах — это повод провести более тщательное обследование.

Кровь в моче является ранним симптомом рака мочевого пузыря или мочевыводящих путей. Но она также может появиться при мочекаменной болезни или гломерулонефрите.

Кетоновые тела говорят об усиленных процессах катаболизма, то есть распада тканей. Этот признак может появиться как при опухолевом процессе, так и, например, при сахарном диабете или во время диеты.

Для проведения анализа собирают утреннюю порцию мочи в стерильный контейнер. Перед тем как собрать материал, нужно принять душ, чтобы клетки с поверхности кожи не попали в контейнер.

Уже через 1–2 дня будет готов результат, с которым нужно обратиться к врачу. По одному анализу мочи поставить диагноз и даже заподозрить онкологию невозможно. Нужно учитывать другие результаты анализов и обследований, а также имеющиеся симптомы.

В биохимическом анализе крови для диагностики рака наиболее важны семь показателей [4] :

• Общий белок и альбумин. Опухоли активно потребляют белок, из-за этого его уровень в крови снижается. Плюс к этому часто теряется аппетит, строительный материал для клеток перестает поступать в организм в достаточном количестве. А если рак поражает печень, то производство белка в организме значительно снижается даже при нормальном питании.
• Мочевина. Повышение этого показателя в крови говорит об ухудшении функции почек или об активном распаде белка. Это может происходить как при опухолевой интоксикации, так и при распаде опухолевой ткани, в том числе при эффективном лечении рака.
• Изменение уровня сахара в крови может наблюдаться при саркомах, раке легких, печени, органов репродуктивной системы, других видах онкологии. Опухолевые клетки тормозят выработку инсулина, организм начинает несвоевременно реагировать на повышение концентрации глюкозы. В результате еще за несколько лет до первых клинических симптомов рака могут появиться признаки сахарного диабета. Особенно часто это происходит при раке молочной железы и матки. [5]
• Билирубин повышается при повреждении печени, в том числе при ее онкологическом поражении.
• АлАТ — фермент, который может повышаться как при опухолевом поражении печени, так и при других заболеваниях.
• Повышение щелочной фосфатазы — признак опухолей костной ткани, метастазов в костях, поражения печени, желчного пузыря основной опухолью или метастазами. [6]

Кровь для этого исследования забирают из вены. Желательно биоматериал сдавать утром до завтрака, иначе можно получить ложный результат. Это достаточно быстрый анализ и его результаты можно будет узнать уже через 1–2 дня.

Однако специфичность биохимического анализа также очень низкая. Изменения в анализе крови при онкологии не позволяют однозначно поставить диагноз. Скорее любые нарушения являются сигналом для врача провести более тщательную диагностику определенных систем или органов.

При онкологии значительно повышается свертываемость крови, возрастает риск возникновения тромбозов крупных сосудов и образования микротромбов в капиллярах.

Образование микротромбов в свою очередь ухудшает течение онкологического процесса. Круг замыкается. Были проведены серьезные исследования, которые показали, что применение препаратов, уменьшающих свертываемость крови, улучшает выживаемость онкологических больных даже при далеко зашедшем злокачественном процессе [8] .

Для выявления нарушений свертываемости исследуется коагулограмма. Для этого анализа также понадобится кровь из вены. А результаты будут готовы через 1–3 рабочих дня.

Анализ крови на маркеры раковых опухолей позволяет заподозрить онкологию на ранней стадии, оценить динамику заболевания, вовремя определить рецидив или появление новых метастазов, оценить эффективность лечения.

Онкомаркерами называют вещества, которые связаны с жизнедеятельностью опухоли и в организме здорового человека или не определяются совсем, или содержатся в очень малом количестве. Известно более 200 подобных веществ [9] . Но не все они одинаково успешно определяются в медицинской практике.

Для диагностики опухолей по анализу крови самые значимые маркеры — это α-фетопротеин и β-хорионический гонадотропин, которые определяются при некоторых видах опухолей яичника, тела и шейки матки. А также простатспецифический антиген PSA, который повышается при раке простаты.

Вторым по значимости следует СА-125, который выявляют при серозном раке яичников. Менее широко используют другие онкомаркеры:

• при опухолях молочной железы определяют РЭА, СА-15-3 и СА-72-4;
• при подозрении на рак шейки матки дополнительно к альфа-фетопротеину и ХГТ определяют SCC;
• при раке толстого кишечника — СЕА и СА-72-4;
• при подозрении на опухоль желудка — СЕА, СА-72-4 и СА-19-9;
• при подозрении на рак поджелудочной железы — СА-19-9 и СА-242;
• при раке щитовидной железы — hTERT, EMC1, TMPRSS4, галектин-3, EGFR, HBME-1;
• при раке мочевого пузыря в моче определяют ВТА, UBC, NMP-22 [11] .

Анализ крови на маркеры рака проводится натощак или через 4 часа после еды. Кровь забирают из вены. Анализ проводится в течение 1–2 рабочих дней. Если результат нужен срочно, его могут сделать за несколько часов.

Из всех методов лабораторной диагностики рака цитология обладает самой высокой специфичностью. С помощью цитологии можно практически всегда достоверно поставить диагноз и определить тип опухоли. Чувствительность этого метода зависит от вида рака и от того, насколько качественно взят материал для исследования. Например, если в промывные воды не попали раковые клетки, исследование даст отрицательный результат, хотя сама опухоль может развиваться.

При проведении исследования врач учитывает более 180 различных признаков атипии клеток. Такой анализ позволяет не только сказать, есть ли признаки онкологического процесса, но и определить источник опухоли, ее гистологический вариант, отличить первичную опухоль от метастаза [12] .

Цитологическое исследование проводят при опухолях практически любой локализации — кожи, легких, яичников, матки, лимфоузлов, костного мозга, печени, при любых подкожных образованиях.

Для исследования можно брать мазки-отпечатки с поверхности кожи или слизистых, мазки с шейки матки или из влагалища, мокроту, мочу, любое другое отделяемое. С целью исследования очагов, расположенных под поверхностью кожи, проводится пункция — материал забирают с помощью шприца с иглой. С помощью пункции можно забрать биоматериал из щитовидной железы, лимфатических узлов, костного мозга, участков печени, из любых других образований [13] .

Результаты цитологического исследования обычно выдаются через неделю после забора пробы. Бывают случаи, когда полученные препараты врачи показывают своим коллегам, сравнивают с архивом. Тогда исследование может затянуться до двух недель. Но в этом случае стоит подождать, ведь чем более тщательно проведено исследование, тем более точным будет результат.

Общий, биохимический анализ и коагулограмма не помогут выявить рак по одному анализу крови. Но с их помощью можно определить те органы, которые требуют особого внимания, и спланировать полноценное обследование. То же касается и анализа мочи.

Анализ крови на онкомаркеры может дать больше информации, связанной именно с возможностью развития раковой опухоли. Но и его нельзя рассматривать отдельно от общего состояния. Лучше проводить исследование сразу на несколько опухолевых маркеров, которые говорят об определенном виде рака, — это повысит достоверность диагностики.

Не стоит полагаться на какое-то одно исследование. Идеальный вариант для ранней диагностики рака — это регулярный профилактический осмотр, который включает в себя как анализы крови и мочи, так и ультразвуковое исследование, флюорографию, обследование молочных желез у женщин и посещение гинеколога или уролога.

• 1 Черенков В.Г. Клиническая онкология: учебное пособие для системы последипломного образования врачей/ В.Г. Черенков – Изд. 3-е, испр. и доп. – М.: МК, 2010. – С. 46.
• 2 Черенков В.Г. Клиническая онкология: учебное пособие для системы последипломного образования врачей/ В.Г. Черенков – Изд. 3-е, испр. и доп. – М.: МК, 2010. – С. 48.
• 3 Онкология: учебное пособие / Н. Н. Антоненкова [и др.]; под общ. Ред. И.В. Залуцкого. – Минск: Выш.шк., 2007 – С. 81.
• 4 Угляница К.Н. Общая онкология: учебное пособие / К.Н. Угляница, Н.Г. Луд, Н.К. Угляница – Гродно: ГрГМУ, 2007. – С. 318.
• 5 Черенков В.Г. Клиническая онкология: учебное пособие для системы последипломного образования врачей/ В.Г. Черенков – Изд. 3-е, испр. и доп. – М.: МК, 2010. – С. 48.
• 6 Онкология: учебное пособие / Н. Н. Антоненкова [и др.]; под общ. Ред. И.В. Залуцкого. – Минск: Выш.шк., 2007 – С. 83.
• 7 Франк М.И., Франк Е.М. Центральная гемодинамика, свертывающая и антисвертывающая система у больных со злокачественными заболеваниями желудочно-кишечного тракта / М.И.Франк // Тюменский медицинский журнал. 2010. №3–4. С. 94–95
• 8 Франк М.И., Франк Е.М. Центральная гемодинамика, свертывающая и антисвертывающая система у больных со злокачественными заболеваниями желудочно-кишечного тракта / М.И.Франк // Тюменский медицинский журнал. 2010. №3–4. С. 94–95
• 9 Онкология: учебное пособие / Н. Н. Антоненкова [и др.]; под общ. Ред. И.В. Залуцкого. – Минск: Выш.шк., 2007 – С. 108.
• 10 Урванцева И.А., Сафарян С.Л. Перспективы использования современных онкомаркеров в ранней диагностике почечно-клеточной карциномы / И.А.Урванцева // Синергия наук. 2017. №8. С. 557–561
• 11 Онкология: учебное пособие / Н. Н. Антоненкова [и др.]; под общ. Ред. И.В. Залуцкого. – Минск: Выш.шк., 2007 – С. 111–112.
• 12 Угляница К.Н. Общая онкология: учебное пособие / К.Н. Угляница, Н.Г. Луд, Н.К. Угляница – Гродно: ГрГМУ, 2007. – С. 375.
• 13 Угляница К.Н. Общая онкология: учебное пособие / К.Н. Угляница, Н.Г. Луд, Н.К. Угляница – Гродно: ГрГМУ, 2007. – С. 374–376.

Прак­ти­чес­ки лю­бой ана­лиз мо­жет дать лож­ный ре­зуль­тат: да­же если точ­ность ме­то­да близ­ка к 100%, мо­жет сыг­рать роль че­ло­ве­чес­кий фак­тор. По­это­му, по­лу­чив ре­зуль­та­ты ана­ли­зов в сво­ей кли­ни­ке, воз­мож­но, сто­ит пе­ре­ст­ра­хо­вать­ся и про­вес­ти кон­троль­ное ис­сле­до­ва­ние в дру­гой не­за­ви­си­мой ла­бо­ра­то­рии. Для под­тверж­де­ния ди­аг­но­за не­об­хо­ди­мо так­же прой­ти КТ или МРТ.

Основой диагностики рака является морфологическое (гистологическое) исследование. Биопсия опухоли – это хирургическая операция, необходимая для получения тканей для морфологии рака. Процедура помогает врачу выяснить клеточную структуру новообразования, оценить стадию онкологического процесса и выбрать оптимальную тактику лечения.

Врач-гистолог видит в микроскоп причудливую картину раковой опухоли

Биопсия опухоли – что это такое

При обнаружении опухолевидного новообразования никакие аппаратные диагностические исследования (УЗИ, рентген, эндоскопия, МРТ, КТ) не могут дать точный ответ на главный вопрос – это рак или не рак? Биопсия опухоли с последующим гистологическим (морфологическим) исследованием тканей – единственная максимально точная диагностическая процедура, позволяющая гарантировано выявить злокачественное новообразование. Любое лечение в онкологии основывается на результатах гистологии, основными принципами которой являются:

1. Оценка клеточной структуры (от предраковых изменений к типичной злокачественной перестройке);
2. Степень дифференцировки опухолевых клеток (от незначительных изменений до формирования полностью измененных раковых клеток);
3. Состояние окружающих тканей (реакция организма на прогрессию опухоли);
4. Наличие дополнительных факторов (воспаление, некроз, регенерация, распад).

В большинстве случаев рак в своем развитии проходит несколько стадий. Именно биопсия опухоли позволяет вовремя выявить морфологические изменения, указывающие на обязательное (облигатное) формирование злокачественной опухоли. Обнаружить предрак или рак in situ – это большая удача для врача: лечение рака на этом этапе позволяет уверенно говорить о 100% гарантии избавления от опухоли.

Основные способы хирургического вмешательства

Важное условие для качественной гистологической диагностики – получение достаточного количества опухолевых тканей. Биопсия опухоли – это хирургическая операция по взятию тканевых структур из новообразования. Основными способами лечебно-диагностической процедуры являются:

1. Трепан-биопсия (прокол новообразования толстой иглой с получением столбика опухолевой ткани) – используется для получения материала при раке молочной железы, опухоли простаты, раке щитовидной железы, для обнаружения метастазов в лимфатических узлах;
2. Инцизионная биопсия (отсечение небольшого участка от опухоли) – чаще всего применяется при подозрении на рак шейки матки;
3. Эксцизионная биопсия опухоли (полное удаление рака одним блоком) – оптимальный вариант процедуры, предполагающий выполнение лечебной и диагностической операции, используется при любых новообразованиях кожи, наружных видах опухолевого роста и эндоскопических операциях;
4. Интраоперационная биопсия (взятие опухолевого материала во время операции с проведением срочного гистологического исследования) – выполняется при большинстве вмешательств на внутренних органах.

Надо знать и понимать – цитологическое исследование предполагает наличие рака, а биопсия опухоли доказывает наличие злокачественного новообразования.

Оптимально удалить подозрительный на рак участок одним блоком

Важные условия для биопсии

Врач-гистолог, выполняющий специальное микроскопическое исследование, должен получить оптимальный срез опухолевых тканей, поэтому врачу-хирургу надо выполнить следующие важные условия:

• взятый биопсийный кусочек опухолевой ткани должен быть определенной величины;
• желательно наличие в материале окружающих здоровых тканевых структур;
• инцизия должна быть выполнена на глубину не менее 2-3 мм;
• эксцизия проводится одним блоком без повреждения опухолевых структур;
• обязательным является визуальное описание опухоли.

При правильном проведении операции вероятность получения точного диагноза значительно возрастает: результат гистологии во многом зависит от правильных и умелых действий хирурга.

Результаты процедуры

Не надо читать подробное описание гистологического заключения (эта информация для врача). Все самое важное написано в заключении, где будет четко указано:

1. Наличие или отсутствие рака (доброкачественное новообразование или злокачественная опухоль);
2. Конкретный гистотип рака (клеточный состав);
3. Степень дифференцировки тканей (чем ниже, тем хуже прогноз для жизни);
4. Наличие или отсутствие прорастания в соседние тканевые структуры;
5. Дополнительные изменения в тканях (воспалительная реакция, признаки некроза или распада опухоли, наличие дополнительных образований).

В большинстве случаев правильно выполненная биопсия опухоли даст полный и точный ответ о наличии или отсутствии злокачественного новообразования, что позволит врачу выбрать оптимальный вариант лечения заболевания.

Мысли об онкологии: просто о сложном на Дзен.Канале Onkos