Ретроградная панкреатохолангиография наиболее информативна при локализации опухоли
5) МЕТОДЫ ДИАГНОСТИКИ В КЛИНИЧЕСКОЙ ОНКОЛОГИИ
001.К достоинствам метода ультразвуковой томографии относятся: 1)неинвазивный характер исследования 2)безвредность 3)практически отсутствие противопоказаний 4)возможность выявления мелких (до 1 см в диаметре) новообразований в легких 5)высокая информативность при исследовании желудка и толстой кишки
а)все ответы правильные
(+) б)правильные ответы 1, 2 и 3
в)правильные ответы 2, 3 и 4
г)правильные ответы 3, 4 и 5
д)правильные ответы 4 и 5
002.Термографический метод наиболее информативен при обследовании больных с опухолями
б)органов брюшной полости
(+) д)правильные ответы в) и г)
003.К эндоскопическим исследованиям с применением фиброволоконной оптики, используемым в настоящее время в клинике, относятся
(+) а)уменьшает лучевую нагрузку на рентгенолога и больного
б)увеличивает лучевую нагрузку
в)не влияет на величину лучевой нагрузки
г)повышает качество рентгенограммы
д)ухудшает качество рентгенограммы
005.Компьютерная томография может помочь клиницисту поставить
г)все ответы правильные
д)правильного ответа нет
006.Инструментальным методом, позволяющим дифференцировать магистральные сосуды без их контрастирования, может быть
г)правильного ответа нет
007.Уровень катехоламинов может быть определен при лабораторном анализе
(+) г)все ответы верные
д)правильного ответа нет
008.Уровень стероидных гормонов может быть определен
г)в слюне и крови
(+) д)в моче и крови
009.При онкологических заболеваниях чаще всего наблюдается
г)все варианты встречаются с одинаковой частотой
010.Для механической желтухи в первую очередь характерно резкое повышение активности
а)АСТ (аспарагиновой трансаминазы)
б)АЛТ (аланиновой трансаминазы)
д)правильного ответа нет
011.Для механической желтухи характерно
а)повышение концентрации только прямого билирубина
б)повышение концентрации только непрямого билирубина
в)в равной мере повышается концентрация как прямого, так и непрямого билирубина
(+) г)в начале отмечается повышение концентрации прямого билирубина, а затем и непрямого
д)в начале повышается концентрация непрямого билирубина, а затем и прямого
012.Для рака желудка характерна
а)повышенная кислотность желудочного сока
(+) б)сниженная кислотность желудочного сока
в)повышение ранее сниженной кислотности желудочного сока
г)правильного ответа нет
013.Для рака молочной железы I стадии характерны следующие изменения анализа крови
г)все ответы верные
(+) д)правильного ответа нет
014.Из перечисленных методик дуоденографии наиболее информативной является
а)беззондовая дуоденография без гипотонии двенадцатиперстной кишки
б)зондовая дуоденография без гипотонии двенадцатиперстной кишки
(+) в)зондовая гипотензивная дуоденография
г)беззондовая гипотензивная дуоденография
д)все перечисленные методики обладают одинаковой информативностью
015.Ретроградная панкреатохолангиография наиболее информативна при локализации опухоли
(+) а)в головке поджелудочной железы
в)в хвосте железы
г)при всех локализациях информативность метода одинакова
д)правильного ответа нет
016.Ангиография обладает наименьшей информативностью в диагностике
в)забрюшинных неорганных опухолей
(+) г)опухолей желудочно-кишечного тракта
д)опухолей матки и ее придатков
017.Наиболее информативным из перечисленных методов диагностики метастатического поражения паренхимы печени является
в)биохимическое исследование крови
д)все перечисленные методы обладают одинаковой информативностью
018.Чрескожная чреспеченочная холангиография может быть использована
а)только в диагностических целях
б)с паллиативной лечебной целью
в)с целью радикального лечения
(+) г)с диагностической целью и паллиативного лечения
д)с диагностической целью и радикального лечения
019.Флебография в диагностике забрюшинных неорганных опухолей показана
а)при всех локализациях опухоли
б)только при правосторонней локализации опухоли
в)только при серединной локализации опухоли
г)только при левосторонней локализации опухоли
(+) д)при правосторонней и серединной локализации опухоли
020.На поперечных срезах грудной клетки при рентгеновской компьютерной томографии нельзя
а)точно локализовать опухоль
б)рассчитать ее размеры
в)оценить плотность и однородность опухоли
(+) г)определить доброкачественный или злокачественный характер новообразования
021.К методам рентгенологического исследования больного в вертикальном положении (стоя) относятся: 1)ортоскопия 2)ортография 3)трохоскопия 4)трохография 5)латероскопия 6)латерография
а)все ответы правильные
б)правильны 1, 2, 3 и 4
в)правильны 3, 4, 5 и 6
(+) г)правильны 1 и 2
д)правильны 5 и 6
022.Рентгенологическое томографическое исследование органов грудной полости позволяет
а)определить точную локализацию и распространенность процесса в легочной паренхиме
б)изучить состояние трахеи и главных бронхов
в)изучить состояние сегментарных бронхов
г)уточнить состояние лимфатических узлов средостения и корней легких
(+) д)все ответы правильные
а)является основной методикой изучения морфологии органа и патологического процесса
б)применение метода связано с большими трудностями
в)увеличивает лучевую нагрузку на больного и рентгенолога
г)качество изображения не уступает таковому на высококачественной рентгенограмме
(+) д)правильные ответы б) и в)
024.Свойством, не характерным для электрорентгенографии, является
а)получение скрытого изображения на селеновой пластинке
б)быстрота изготовления снимков
в)невозможность визуального контроля при производстве электрорентгенограмм
(+) г)нечеткое изображение контуров отдельных органов и деталей
д)отсутствие необходимости затемнения помещения
025.Абсолютными противопоказаниями к бронхографии являются
а)тяжелая декомпенсация при пороках сердца
б)выраженная недостаточность внешнего дыхания
в)острое воспаление верхних дыхательных путей
г)массивное легочное кровотечение
(+) д)все ответы верные
026.Условиями выполнения диагностического пневмоторакса являются: 1)проводится в стационаре 2)проводится амбулаторно 3)оптимальное количество газа, вводимое в плевральную полость, - 400-800 мл 4)обязательное введение не менее 1500 мл газа
(+) а)правильно 1 и 3
б)правильно 2 и 4
в)правильно 1 и 4
г)правильно 2 и 3
д)правильного ответа нет
027.Наиболее часто применяемыми методами введения газа в переднее средостение с диагностическими целями являются: 1)парастернальный метод Розенштрауха - Эндера 2)ретроманубриальный метод Кондорелли - Казанского 3)субоксифоидальный 4)паравертебральный 5)транстрахеальный
(+) а)правильно 1, 2 и 3
б)правильно 3, 4 и 5
в)правильно 1, 4 и 5
г)правильно 4 и 5
д)правильно 1 и 5
028.Рентгенологическим признаком, не характерным для поражения лимфатических узлов при лимфомах, по данным лимфографии является
а)резкий полиморфизм изменения структуры лимфатических узлов
б)увеличение их размеров
в)сферическая форма лимфатических узлов
г)длительное сохранение четкости контуров пораженных лимфоузлов
(+) д)резкое нарушение ортоградного лимфооттока даже при незначительном увеличении и минимальном нарушении структуры лимфатических узлов.
029.Показаниями к проведению сиалографии являются
а)аденома слюнной железы
б)рак слюнной железы
д)ничего из перечисленного
030.Ангиография является наиболее информативным методом в диагностике
б)метастазов в лимфоузлы шеи
в)рака слюнных желез
г)все ответы правильные
д)правильного ответа нет
031.Внутрипротоковые папилломы молочной железы могут быть выявлены
а)при бесконтрастной маммографии
в)при крупнокадровой флюорографии
г)выявлены рентгенологически не могут
032.Диагностика опухолевых образований молочных желез возможна
а)при ультразвуковом исследовании
(+) г)все ответы правильные
д)правильного ответа нет
033.К инвазивным методам рентгенологического исследования относятся
034.К неинвазивным методам рентгенологического исследования относятся
035.К рентгенологическим методикам с повышенной лучевой нагрузкой относятся
г)обзорная рентгенография брюшной полости
д)рентгеноскопия брюшной или грудной полости
036.К специальным методикам рентгенологического исследования относятся
а)рентгенография грудной клетки
в)рентгенография костей скелета
г)обзорная рентгенография брюшной полости
037.К рентгенологическим методикам исследования мочевыводящих путей относятся
038.К непрямым методам диагностики увеличенных лимфоузлов относятся
в)рентгеновская компьютерная томография
039.Ангиография наиболее информативна при диагностике опухолей
040.Использование лимфографии целесообразно при следующих опухолях яичников
041.Радиоизотопные исследования в клинической онкологии используются
а)для выявления первичной опухоли
б)для определения распространенности злокачественного процесса
в)для оценки функционального состояния некоторых внутренних органов
г)правильны только ответы а) и б)
(+) д)все ответы правильные
а)повышенным накоплением радионуклида в опухоли
б)пониженным накоплением радионуклида в опухоли
в)нарушением распространения радиоактивного вещества по сосудам
(+) г)все ответы правильные
д)правильные только ответы а) и б)
043.Радиофосфорный тест применяют для диагностики
б)опухолей полостных органов, доступных для введения датчика
в)только для опухолей, имеющих тропность к фосфору
(+) г)все ответы правильные
д)правильные ответы а) и б)
044.Радиоактивный йод применяют с целью диагностики опухолей
г)все ответы правильные
д)правильного ответа нет
045.Радиоактивный йод может быть применен для выявления
а)первичной опухоли щитовидной железы
б)метастазов рака щитовидной железы в легкие, печень
в)метастазов рака щитовидной железы в кости
г)правильно а) и б)
(+) д)все ответы правильные
046.Для диагностики метастатического поражения костей чаще всего используются
д)все ответы правильные
047.Радиоизотопные исследования лимфатических узлов с цитратом галлия 67Ga информативны
а)для рака легкого
в)для рака пищевода
(+) г)все ответы правильные
048.Радиоизотопное исследование легких с внутривенным введением 133Xe используется
а)для диагностики злокачественных опухолей
б)для диагностики доброкачественных опухолей
(+) в)для оценки регионарного легочного кровотока
г)для оценки вентиляции легких
049.Радиоиммунологическое определение уровня РЭА (раково-эмбрионального антигена) может быть использовано
а)для установления диагноза рака
б)для уточнения степени распространенности опухоли
(+) в)для динамического наблюдения
г)правильно а) и б)
д)все ответы правильные
050.Повышение уровня кальцитонина, определяемое радиоиммунологическим методом, характерно
а)для папиллярного рака щитовидной железы
б)для фолликулярного рака щитовидной железы
в)для недифференцированного рака щитовидной железы
(+) г)для медуллярного рака щитовидной железы
д)все ответы правильные
051.Рецепторы стероидных гормонов выявляются в опухолях
г)правильные ответы а) и б)
(+) д)все ответы правильные
052.Для диагностики злокачественных опухолей тела матки наиболее информативной является
053.Противопоказанием к выполнению бронхофиброскопии не является
а)тяжелый астматический статус (при самостоятельном дыхании)
б)искусственная вентиляция легких в связи с дыхательной недостаточностью
в)профузное легочное кровотечение (при самостоятельном дыхании)
г)наличие крупного инородного тела в трахее (при самостоятельном дыхании)
(+) д)в настоящее время перечисленные ситуации противопоказанием не являются
054.Экстренная эзофагоскопия показана: 1)для подтверждения или исключения диагноза злокачественного новообразования в пищеводе 2)для уточнения распространенности опухолевого процесса 3)при подозрении на повреждение или перфорацию пищевода 4)при пищеводно-желудочном кровотечении 5)для оценки эффективности противоопухолевого лечения
а)правильно 1 и 2
(+) б)правильно 3 и 4
в)правильно 4 и 5
г)правильно 1 и 4
д)правильно 1 и 5
055.Абсолютным противопоказанием к выполнению медиастиноскопии является
а)увеличение щитовидной железы (I-II степени)
(+) б)выраженный синдром сдавления верхней полой вены
в)синусовая тахикардия до 100 в минуту
г)недостаточность легочной вентиляции II степени
056.Методами, позволяющими определить функциональное участие правого и левого легкого в вентиляции, являются: 1)сканирование органов средостения с цитратом галлия (67Ga) 2)сканирования легких с макроагрегатом альбумина, меченного 131J 3)общая спирография (спирометрия) 4)раздельная бронхоспирография (-спирометрия) 5)латеротест (Бергана)
а)правильно 1 и 2
б)правильно 2 и 3
в)правильно 3 и 4
(+) г)правильно 4 и 5
д)правильно 2 и 4
057.Аспирационный (пункционный) метод исследования наиболее информативен в цитологической диагностике
058.Для диагностики хориокарциномы матки целесообразно применять следующие иммунологические методы исследования
а)АФП, РЭА (a-фетопротеин, раково-эмбриональный антиген)
(+) б)ХГ, ТБГ (хронический гонадотропин, трофобластический b-глобулин)
в)правильного ответа нет
г)все ответы правильные
060.Абсолютно достоверная интраоперационная диагностика распространенности опухолевого процесса возможна
а)на основании срочного цитологического исследования материала, взятого во время операции
б)на основании срочного гистологического исследования биопсийного материала, взятого во время операции
в)на основании комплексного обследования (пальпация, осмотр, срочное гистологическое и цитологическое исследование)
(+) г)нет абсолютно достоверных методов интраоперационной диагностики распространенности опухолевого процесса
Эндоскопическая ретроградная холангиопанкреатография (ЭРХПГ) — один из эффективных диагностических методов. Его чувствительность — 71-93%, специфичность — 89-100%. Это говорит о его высокой точности и возможности проводить с его помощью своевременную диагностику и лечение. Может применяться для удаления желчного камня (литоэкстракции) эндоскопическим способом, стентирования любого желчного протока при его сужении или с целью проведения сфинктеротомии.
В КАКИХ СЛУЧАЯХ ПОКАЗАНА ПРОЦЕДУРА
Эндоскопическая ретроградная панкреатохолангиография назначается лечащим врачом при наличии у пациента следующих показаний:
- Наличие подозрений на непроходимость протоков. Причины непроходимости протоков могут возникать посредством закупорки каналов или при развитии хронических заболеваний ЖКТ.
- Хронический панкреатит.
- Неясные причины развития желтухи.
- Наличие опухоли или подозрение на новообразования.
- Подозрения на повреждение протоков после проведения оперативных вмешательств.
Процедура эндоскопического исследования также назначается с целью диагностирования прочих видов заболеваний пищеварительной системы. Прежде чем врач назначит исследование, ему потребуется осмотреть пациента, опросить, проверить наличие соответствующих симптомов и ознакомиться с историей болезни. Процедура ЭРПХГ назначается не только для выявления заболеваний, но еще и для того, чтобы убедиться в эффективности проведенного лечения и отсутствии иных патологий в пищеварительной системе.
Возможные осложнения
Суть метода
В ДПК обследуемого вводят эндоскоп, через который в поджелудочный и желчевыводящие протоки подают контрастное вещество, а затем делают серию рентгеновских снимков.
Теперь для ее выполнения и получения качественных снимков применяются:
- различные эндоскопы;
- набор катетеров, включающих в себя специальную канюлю из плотного материала для введения контраста;
- рентгенотелевизионная установка;
- контрастные препараты.
Обычно для проведения ЭРХПГ используют эндоскопические приборы с боковым расположением оптической системы, а для обследования больных после удаления желудка применяется аппаратура со скошенной или торцевой оптикой.
Современное рентгеновское оборудование позволяет следить за процессом выполнения исследования на всех его этапах, создает минимальную лучевую нагрузку на пациента и дает возможность получать высокоточные и качественные холангиопанкреатограммы. Кроме этого, теперь для выполнения ЭРХПГ могут применяться различные рентгенконтрастные препараты:
- Урографин;
- Верографин;
- Триомбраст;
- Ангиографин и др.
Исследование подразумевает введение эндоскопа в просвет двенадцатиперстной кишки. Впоследствии через трубку прибора проводится катетер с каналом для подачи контраста в желчевыводящие и панкреатические протоки. После поступления этих препаратов врач осуществляет серию снимков.
В проведении ЭРХПГ выделяют такие основные этапы:
- исследование двенадцатиперстной кишки и дуоденального сосочка;
- введение канюли катетера в сосочек и поступление в него контрастного средства;
- заполнение контрастным веществом исследуемых областей;
- выполнение снимков;
- профилактические меры для предупреждения осложнений.
ЭРХПГ проводится в специально оборудованном рентгенкабинете в условиях стационара.
Особенности подготовки к проведению процедуры
Как мы уже говорили выше, проведение ЭРХПГ возможно только в условиях стационара. Перед тем, как осуществить эндоскопическое вмешательство следует сделать укол успокоительного, которое снимет напряжение и нервозность пациента. Поскольку процедура является довольно сложной и иногда болезненной, такой укол становится необходимым требованием при подготовке к ЭРХПГ. В некоторых случаях введение седативных препаратов возможно не только в день процедуры, но и накануне, если наблюдается повышенная нервная возбудимость пациента.
Перед проведением процедуры больной не должен употреблять пищу и пить воду – ЭРХПГ осуществляется исключительно на голодный желудок. За полчаса до начала процедуры ретроградной холангиопанкреатографии следует ввести внутримышечно растворы атропина сульфата, платифиллина или метацина в сочетании с растворами димедрола и промедола. Это поможет достичь максимального расслабления двенадцатиперстной кишики и позволит беспрепятственно провести процедуру ЭРХПГ. Однако при этом в качестве обезболивающих веществ категорически не рекомендуется вводить морфин и морфиносодержащие препараты, поскольку они могут вызвать сокращение сфинкера Одди. Если, несмотря на введение вышеупомянутых растворов, перистальтика кишечника сохраняется, то перед ретроградной холангиопанкреатографей рекомендуется введение препаратов, подавляющих моторную функцию кишки. Самые распространенные из них — бускопан и бензогексоний.
Стоимость процедуры зависит от квалификации врача, используемого оборудования и действий во время исследования.
Самая низкая цена составляет 15 тысяч рублей. При проведении лечебных действий ее стоимость может возрасти до 70 тысяч рублей.
Видео показывает процедуру извлечения камней при ЭРХПГ:
В настоящее время все чаще диагностируются заболевания поджелудочной железы и печени. Наиболее сильно это распространено у мужчин от 25 до 45 лет
.
Данные патологии могут осложняться несвоевременным обращением к врачу
.
Это связано с тем, что на первых этапах своего развития заболевание зачастую не имеет выраженной симптоматики
. В связи с этим при появлении определенных признаков рекомендуется пройти обследование, включающее в себя ряд методов.
Одним из них является эндоскопическая ретроградная холангиопанкреатография
. Что это такое и как данная процедура проводится, рассмотрим в статье.
КАК ПОДГОТОВИТЬСЯ К ИССЛЕДОВАНИЮ
Процедура панкреатохолангиографии проводится исключительно на голодный желудок. Кушать запрещается за 12 часов до проведения исследования. Пища скапливается в желудке, что приводит к ухудшению проведения исследования. Кроме того, если в желудке будет находиться пища, то в момент глотания зонда будут развиваться рвотные рефлексы, которые приведут к выведению остатков продуктов наружу.
Накануне исследования за 2-3 дня запрещается питаться тяжелой пищей, а перейти исключительно на легкую. Необходимо отдать предпочтение жидким видам пищи: бульоны, кефир, йогурты, молочные каши. Не рекомендуется употреблять свежие фрукты и овощи, так как они обогащены клетчаткой, которая долго переваривается. Вечером накануне исследования можно покушать не позднее 18.00 часов. Утром кушать и пить нельзя.
Исследование холангиопанкреатография проводится непосредственно в стационаре, для чего должен быть специально оборудован кабинет с необходимым оборудованием. Если пациент придет на процедуру не подготовленным, то врач может отменить исследование.
Важно знать! Проводить эндоскопическую процедуру без предварительной подготовки достаточно опасно, так как это может спровоцировать повреждение внутренних органов.
Накануне проведения исследования врач предупреждает пациента о возможных осложнениях и опасности процедуры. От пациента требуется также письменное согласие на проведение данного рода исследования. Прежде чем приступать к процедуре, необходимо достигнуть релаксации 12-перстной кишки. Если перистальтика кишечника будет сохраняться, то проникнуть в необходимую зону для проведения обследования попросту не получиться.
Важно знать! Чтобы избежать непредвиденных последствий в ходе исследования, врач может потребовать от пациента сдать некоторые анализы.
Что представляет собой методика исследования при помощи эндоскопа и рентгена, выясним далее.
Показания
ЭРХПГ является достаточно сложной инвазивной процедурой и назначается только при строго определенных показаниях. Как правило, такое исследование проводится при подозрении на нарушение проходимости желчных и панкреатических протоков вследствие закупорки их просвета камнем или опухолевыми образованиями. Показания для такой процедуры всегда определяются всеми данными клинической картины заболевания и проведением дополнительного всестороннего обследования пациента.
ЭРХПГ может назначаться при следующих патологиях и состояниях:
- хронические заболевания панкреатических и желчных протоков;
- подозрение на присутствие камней в протоках;
- механическая желтуха невыясненного происхождения;
- подозрение на опухоль желчного пузыря или желчных протоков;
- фистула или воспаление желчных протоков;
- подозрение на рак поджелудочной железы;
- панкреатические свищи;
- периодические обострения хронического панкреатита;
- появление показаний для выполнения некоторых лечебных мероприятий.
Показаниями для проведения некоторых хирургических манипуляций могут становиться обнаруженные в ходе ЭРХПГ закупорки или сужения протоков. Для их устранения выполняются следующие лечебные процедуры:
- введение катетера для устранения избыточной желчи;
- удаление желчных камней;
- установка пластикового или металлического стента в просвет желчного протока;
- сфинктеротомия (выполнение небольшого разреза в наружном отверстии общего желчного протока для нормального оттока желчи или выхода небольших желчных конкрементов).
Эндоскопическая ретроградная холангиопанкреатография
Эндоскопическая ретроградная холангиопанкреатография назначается при подозрении на:
- нарушение проходимости желчных протоков;
- хронический панкреатит;
- холецистит;
- наличие камней в протоках;
- рак желчного пузыря;
- холангит;
- цирроз печени.
В процессе исследования специалист видит все мелкие междольковые выводные протоки.
ЭРХПГ выполняется с помощью дуоденоскопа с боковой оптикой, подъемника для введения контрастного вещества в протоки и проведения лечебных манипуляций. Благодаря гибкому эндоскопу можно подойти к выпячиванию на конце продольной складки двенадцатиперстной кишки (фатерову сосочку), в центре которого располагается отверстие. Через него открываются общий желчный и панкреатический протоки. В них с помощью катетера вводится контрастное средство.
Ширина инструментального канала дуоденоскопа от 2,2 до 4,2 см.
Аппарат с широким каналом используют для извлечения камней, иссечения опухоли, терапевтических процедур.
Контроль над ходом исследования обеспечивает рентгенодиагностическая установка с электронно-оптическим преобразователем.
Противопоказаниями к эндоскопической ретроградной холангиопанкреатографии являются:
- беременность;
- сужение пищевода или 12 перстной кишки;
- острый холангит или панкреатит;
- тяжелые заболевания сердца и органов дыхания;
- острый вирусный гепатит;
- киста поджелудочной железы;
- стеноз (сужение) фатерова сосочка.
Пациент должен подготовиться к ЭРХПГ. Накануне исследования делают очистительные клизмы. Чтобы уменьшить беспокойство врач назначает обследуемому человеку успокоительное средство.
Процедура выполняется натощак. Перед началом диагностических манипуляций по специальной схеме вводят кишечный спазмолитик, способствующий расслаблению двенадцатиперстной кишки; препараты для уменьшения тонуса внутренних органов и секреции слюнных и желез; успокоительное; анестетик. Ротоглотка орошается лидокаином.
Нужно сообщить врачу о принимаемых лекарствах, хронических заболеваниях, возможных аллергических реакциях. Он подберет индивидуально дозы и сроки введения препаратов.
ЭРХПГ выполняется в положении лежа. В полость рта вставляется загубник. Обследуемому вводят эндоскоп, через биопсийный канал с помощью катетера в просвет фатерова сосочка вводят порцию йодсодержащего контрастного вещество. После каждого введения делают снимки. Манипуляция проводится под контролем рентгенотелевизионного экрана.
По окончании процедуры за больным некоторое время наблюдают, чтобы убедиться в отсутствии признаков кровотечения и перфорации.
ЭРХПГ безопасная диагностическая процедура. Некоторое время после обследования могут наблюдаться: метеоризм, тяжесть в животе, боль в горле. После удаления полипа или забора материала для гистологического анализа при первой дефекации в кале может находиться немного крови.
Зафиксированы единичные осложнения в виде кровотечения и перфорации двенадцатиперстной кишки.
Введение контрастных веществ в редких случаях способствует развитию панкреатита и холангита.
Лечебная ЭРХПГ может занять до двух часов, поэтому вводятся большие дозы анальгетиков и седативных средств. Они могут вызвать угнетение дыхания и нарушения работы сердца.
Противопоказания
В острой стадии заболеваний органов брюшной полости (панкреатит, холецистит и прочие) проводить ЭРХПГ противопоказано. В некоторых случаях проведение ЭРХПГ противопоказано:
- острый панкреатит;
- острый холангит;
- острый вирусный гепатит;
- стеноз фатерова сосочка;
- киста поджелудочной железы;
- сужение пищевода или двенадцатиперстной кишки;
- беременность;
- тяжелые патологии органов дыхания и сердца.
Это исследование не может выполняться на фоне инсулинотерапии или приема антикоагулянтов. В таких случаях ЭРХПГ проводится только после коррекции дозировки используемого препарата или его отмены.
Иногда проведение исследования невозможно из-за присутствия аллергической реакции на применяющийся рентгенконтрастный препарат. При невозможности его замены на другое безопасное для больного контрастное средство от проведения ЭРХПГ приходится отказываться.
В некоторых случаях противопоказанием к выполнению исследования становится категорический отказ пациента от процедуры.
ПРЕИМУЩЕСТВА И НЕДОСТАТКИ МЕТОДИКИ
Панкреатохолангиография ретроградная имеет одно существенное преимущество – это возможность получения максимального количества информации о состоянии протоков. Посредством данной методики можно диагностировать наличие заболеваний. С помощью данного метода специалист с максимальной точностью может определить труднопроходимые места, сужения и камни в протоках.
Еще одним преимуществом методики можно назвать возможность проведения оперативного вмешательства в кратчайшие сроки. При помощи специального оборудования врач может провести процедуру удаления камней, освобождение протоков от желчи и даже установить стенды для того, чтобы устранить причину непроходимости. После процедуры пациент возвращается к полноценной жизни в кратчайшие сроки.
Имеется у данной методики и существенный недостаток – возможные риски развития осложнений после исследования. Если в ходе диагностики или оперативного вмешательства возникнут осложнения, то это приведет к потребности провести повторное вмешательство. Чтобы избежать развития осложнений, пациенту необходимо приходить на исследование подготовленным, а процедуру должен проводить исключительно опытный и квалифицированный специалист. В завершении стоит отметить, что стоимость данного метода составляет от 10 000 рублей. Пациенты, которая показана данная методика, обязательно должны пройти исследование, чтобы избежать развития непредвиденных осложнений.
Магнитно-резонансная холангиопанкреатография
МРХПГ – это особый вид магнитно-резонансной томографии, позволяющий получать качественные изображения желчного пузыря и протоковой системы без контрастирования и проникновения внутрь желудочно-кишечного тракта.
Бесконтрастная визуализация позволяет получить достаточно информации об анатомических особенностях и патологических изменениях в поджелудочной железе, печени, протоках.
Методика основана на использовании радиоволн и энергии магнитного поля. Специалист получает точное и детальное изображение в разных проекциях.
Качество визуализации не уступает рентгеновским снимкам.
Во время обследования можно выявить патологии, которые скрыты костными образованиями и поэтому невидимы при других методах диагностики.
Магнитно резонансная холангиопанкреатография дает возможность сократить применение инвазивных методов диагностики, следовательно, облегчить неприятный процесс для пациента и снизить риск осложнений.
Но метод имеет некоторые недостатки: не выявляет камни менее 2 мм, не дает полной информации о степени сужения протока.
Показания к проведению МРХПГ: боли в животе, желтуха, подозрение на опухоли, закупорку желчных протоков, воспаление поджелудочной железы. Процедура назначается перед подготовкой к оперативному вмешательству и для оценки результатов лечения.
МРХПГ не рекомендовано при грудном вскармливании, тяжелых заболеваниях почек. Методика противопоказана при наличии металлических протезов, кардиостимулятора, внутрисосудистых стентов.
Читайте также: