Рентген курильщика рака легких

Флюорография — частая диагностическая процедура, которую медики рекомендуют делать один раз в год, а некоторым категориям — и два раза. Эта процедура включается в перечень для обязательного прохождения перед приёмом на работу. Люди интересуются, видно ли лёгкие курильщика, можно ли курить перед осмотром, чтобы получить достоверный результат?

1. Краткое описание процедуры
2. Видно ли курение на флюорографии
3. Как выкуренная сигарета влияет на лёгкие
4. О чём расскажет рентген
5. Видео от Аллена Карра

Краткое описание процедуры

Обследование относится к диагностическим процедурам, проводимым с целью профилактики. В основе использованы рентгеновские лучи малой мощности, которые проходят сквозь ткани различной плотности и дают тени, по которым врачи устанавливают норму или патологию.

Причина, по которой флюорографию так настойчиво рекомендуется докторами, контролируется медработниками и работодателями — это высокий уровень туберкулёза. Если ранее заболевание носило социальный характер и поражало преимущественно бедные слои населения, то теперь туберкулёз встречается даже у состоятельных людей. Высоки цифры распространённости патологии и у детей. Поэтому флюорография проводится с целью диагностики туберкулёза.

40 млн. человек из 147 млн. нашей страны курят. Упуская момент опасности, разберём, можно ли увидеть на флюорографии лёгкие курильщика?

Видно ли курение на флюорографии

Лёгкие человека состоят преимущественно из интерстициальной ткани — она напоминает губку с ячеистой структурой. Это парный орган, который потребляет воздух извне и поставляет его в кровь, а оттуда — каждой клеточке организма. Вместе с воздухом человек получает не только кислород, но и смолы, пары бензина, мельчайшую пыль. У людей, склонных к табакокурению, они наполнены продуктами сгорания сигарет, смолами, никотином.

Видит ли флюорография, что человек курит — однозначно, да. На снимке лёгкие будут затемнёнными, иногда визуализируются повреждения пятнами.

За счёт декомпенсации увеличиваются в размере. Обнаруживаются бронхоэктазии — мельчайшие светлые контуры по ходу бронхолегочного дерева. Очертания сосудов более выраженные, а вот корень бронхов теряет чёткие границы. Это говорит о патологии, но не всегда можно определить, что на флюорографии есть поражения из-за курения.

Как выкуренная сигарета влияет на лёгкие

Перед обследованием, как правило, пациенты готовятся, но соблазн выкурить сигарету берёт верх и некоторые сдаются, сделав несколько затяжек незадолго до визита в рентген кабинет. Что же будет, если покурить до флюорографии?

Как ни странно, но рентген никак не идентифицирует сигарету, выкуренную ранее. Дым хотя и имеет множество компонентов, но пропускает рентгеновские лучи, поэтому никакого затемнения не будет. Другое дело — смолы, утрамбованные в лёгочную ткань. Они как раз и препятствуют прохождению лучей, давая затемнение картинки, что показывает флюорография.

Поэтому если человек не имеет большого стажа курения, не накопил достаточное количество смол для визуализации на рентгене, то определить, покурил человек перед исследованием или нет, невозможно.

О чём расскажет рентген

Если есть отклонения, пациента отправляют на дополнительное обследование, ему назначат анализ крови, мокроты и другие процедуры для конкретизации диагноза.

Флюорография показывает признаки таких патологий, как рак лёгких, эмфизема, туберкулёз, обструкция бронхов, наличие инородных тел, сердечные патологии. К слову, такие же снимки получают и при диагностике грудной клетки у некурящего человека.

Тени могут быть признаком фиброза или склероза тканей, очагами некротических процессов, полостями с гнойным содержимым, инфильтратом. Визуализированные уплотнения бывают как злокачественными, так и доброкачественными — кистами, поэтому они требуют дополнительной диагностики, например, биопсии. А также тени на рентгеновском снимке могут быть демонстрацией грыжи диафрагмы, астмы и пылевого бронхита.

Покажет ли флюорография курение — совершенно ясно. Только что выкуренная сигарета никак не скажется на снимке, а вот длительный стаж курения, когда уже имеются отложения смол и других продуктов сгорания табака в лёгких, видны на рентгене.

Видео от Аллена Карра

Операции с минимумом хирургического вмешательства делают в онкодиспансере постоянно

В нашем шестом интервью проекта мы пообщались с хирургом-онкологом онкоторакального отделения краевого онкодиспансера Алексеем Кратом о самом распространенном в мире раке — раке легкого. Почему все мифы о большой опасности курения, в том числе и пассивного, — вовсе не мифы, а страшная реальность, и почему флюорография мало поможет найти рак легкого — в материале далее.

Миф это или нет, что раком легкого в основном болеют курильщики?

Люди, которые курят, — номер один в группе риска по раку легкого, и, согласно мировой статистике, 90% курильщиков можно назвать потенциально больными раком легкого. Важен при этом даже не сам факт курения, а длительность и что именно курит человек: сигареты, папиросы, трубку или что-то другое.

Кроме того, последние исследования показали, что сигареты которые выпускают сейчас, это не чистый табак. Раньше пациенты курили папиросы или табак и заболевали плоскоклеточным раком легкого, теперь они, как правило, болеют железистым раком, который хуже лечится и прогноз по выздоровлению у него тоже хуже.

Кстати, именно из-за ароматических смесей, популярных среди женщин, у нас очень вырос женский рак. А в целом с 2004-го по 2014 год показатель рака легкого у молодых вырос в 17 раз. Но мы вообще стали чаще его выявлять, благодаря современному оборудованию и квалификации врачей.

Насколько опасно пассивное курение?

Расскажу вам такую историю. Лет 10 назад к нам обратились педиатры, которые обнаружили, что у детей в возрасте до года в моче выявили биохимические соединения, которые содержатся в выдыхаемом табачном дыме. Мы думали, что мамы курят, спросили у них — оказалось, нет. Спросили: курят ли отцы? На что женщины ответили, что папы хоть и курят, но делают это на улице или на балконе. И мы выяснили, как смолы попадают в организм малышей.

Оказалось, что отец покурил, поиграл с малышом и через воздух в организм ребенка попал никотин, который осел на одежде и волосах папы. А ребенку при этом много не надо. Все это прошло через легкие, печень, почки и выделилось с мочой.

Было еще, кстати, исследование в Англии еще в 80-х. Медики исследовали 3000 семей, где курил только муж. И в 7% случаев рак выявили у жены, которая при этом не курила. Так что пассивное курение — это очень опасно.

Хирург-онколог Алексей Крат

Фото: Александра Симутина

Вредны ли модные нынче вапорайзеры или электронные сигареты?

У нас таких случаев пока не было, но мировые исследования показали, что даже фруктовые смеси и даже на воде вредны для организма. На слизистой могут оседать сера, фосфор и радиоактивный калий, которые тоже способствуют развитию рака легкого.

Но ведь раком легкого болеют не только курильщики. Почему тогда он возникает и у других людей?

Вторая причина — это выхлопные газы, количество которых за последние 10 лет сильно увеличилось из-за увеличения количества автомобилей. Третья причина — хронические болезни легких, а именно бронхиты, обструктивная болезнь легких, пневмосклероз, эмфизема. Кстати, если человек длительно курит, он, скорее всего, заработает себе одну из этих болезней.

Еще одна причина — экология. Промышленность, ТЭЦ, сгорание угля — выбросы от них способствуют развитию заболевания. Кстати, если в Красноярске это проблема, связанная с промышленностью, то где-нибудь в Краснодаре страдают работники сельского хозяйства, которые работают с минеральными удобрениями.

Например, ранее выбросы от промышленных предприятий, расположенных по обе стороны Енисея, выявляли в основном по течению реки, и в Березовке, Сухобузимском и Большемуртинском районе мы отметили рост заболеваемости по сравнению, например, с другими районами Красноярского края. Сейчас такого уже нет.

На пятом месте — ультрафиолетовое излучение, солнечная инсоляция, которая провоцирует раковые клетки на деление. И на шестом месте — наследственность. Но от общего числа больных эта причина составляет лишь 1,5%.

Как тогда избежать рака легких, если мы все живем в городе и подвержены этой опасности?

Вести здоровый образ жизни, разумеется, не курить. Хорошо влияют занятия спортом: во время упражнений мы больше дышим, легкие работают лучше и выводят токсины и шлаки, которые скопились в трахеобронхиальном дереве. Помогает влажный и теплый микроклимат, который позволяет легким работать гораздо лучше, чем в сухом воздухе.

Важно также соблюдать режим сна и питания, употреблять овощи, фрукты, клетчатку и желательно убрать весь фастфуд. Хорошая работа желудка и кишечника будет способствовать лучшему выведению токсинов из организма.

Ну и, конечно, ежегодно делать рентгенографию органов грудной клетки. Как минимум делать флюорографию, но лучше — мультиспиральную компьютерную томографию, которая выявляет рак на самых ранних стадиях.

Расскажите о стадиях рака: как организм ведет себя на первой и на последней стадии и как долго живут люди, которые перенесли рак легкого?

Традиционно, чем раньше пациент пришел, тем лучше у него прогноз. Важное правило — прислушиваться к себе. Если человек чувствует слабость, утомляемость, вялость, потливость и постоянно кашляет — это лишь малые признаки онкозаболевания. Но если утром в своей мокроте человек обнаруживает небольшие прожилки или тем более сгустки крови — это должно насторожить. Диагноз в любом случае можно будет поставить только после обследования, с использованием рентгенаппаратуры, эндоскопических методов диагностики и исследованием тканей проблемных участков легкого.

Если рак выявили на 1-2-й стадии, то мы удаляем часть легкого, опухоль, с помощью операции. Если есть метастазы и у пациента 3-4-я стадия — то мы проводим операцию, химиотерапию или облучение.

При 4-й стадии заболевания, прогноз, к сожалению, неблагоприятный.

Статистика выживаемости по раку легкого такова: при первой стадии 5 лет переживают более 70% пациентов, при второй — около 60%, при третьей — менее 40%, при четвертой — не более 5 %.

Обращаются к нам пациенты с 3В стадией. Это значит опухоль более 5 см, с наличием метастаз в лимфатические узлы. Мы их оперируем, удаляем легкое, теперь их ждет химиотерапия, но, если бы они приехали хотя бы на полгода-год раньше, все было бы гораздо лучше. Надо раньше обращаться к врачу, тогда мы раньше начнем лечение и будет лучше прогноз и качество жизни после лечения.

Как быстро рак легкого из первой стадии может перерасти в четвертую?

Как правило, с периода зарождения до клинического проявления проходит 7 лет, клетка удваивается примерно 1 раз в 6 месяцев. То есть человек был здоров, и только через 7 лет мы увидим у него опухоль. Существует три вида рака легкого: плоскоклеточный, железистый и мелкоклеточный. Период удвоения опухолевой клетки плоскоклеточного — 1 раз в год, железистого — раз в полгода. При мелкоклеточном опухоль удваивается 1 раз в месяц, таким образом, может вырасти из первой стадии до третьей за 6–12 мес. И понять, какой именно тип рака у пациента, можно только после исследований.

Как ведет себя организм, если игнорировать болезнь?

Говоря простым языком, человек просто чахнет. Слабеет, плохо ест, легко раздражается, находится в депрессии. Это все внешние проявления. Кроме того, он постоянно болеет, рак в целом угнетает иммунитет, проявляются вирусные и микробные заболевания.

Расскажите, как вы лечите рак легкого?

Применяется три метода лечения: хирургический, химиотерапевтический и радиологический (облучение).

Основной метод — хирургический, когда удаляется доля легкого или все легкое с обязательным удалением всех лимфоузлов грудной клетки на стороне, где выявлен рак. Большинство операций — открытые, когда послойно рассекается грудная клетка и удаляется проблемный очаг легкого. Такие операции выполняются при раке бронхов и на 3-4-й стадиях заболевания.

Последние 4-5 лет мы проводим малоинвазивные операции, то есть операции с минимальным хирургическим вмешательством. Пациенту делается три небольших разреза: для видеокамеры, увеличивающей изображение в 36 раз, сшивающего аппарата и эндоскопических инструментов-манипуляторов. Мы удаляем долю легкого с лимфоузлами, пациент просыпается и чувствует себя относительно удовлетворительно благодаря минимальной травме, щадящим методам хирургического вмешательства. Такие пациенты быстро восстанавливаются, сокращается их пребывание в стационаре, раньше возвращаются к трудовой деятельности. Но такая операция возможна, только если это 1-я или 2-я стадия рака.

Всего в год в отделении онкоторакальной хирургии мы делаем около 700 операций, раньше делали вдвое меньше. Все благодаря слаженной работе хирургов нашего отделения, высоким медицинским технологиям и появлению нового хирургического корпуса.

В прошлом году у нас был пациент из соседнего региона, которому отказали в лечении у себя дома и в Москве по причине возможных смертельных осложнений. Мы решили прооперировать его и удалили все правое легкое, хотя опухоль уже вросла в сердце и крупные сосуды, мы частично также удалили и их. Это была очень сложная многочасовая операция, к счастью, человек жив, хотя и находится на инвалидности, но полностью обслуживает себя сам и радует своих родных своим жизнелюбием.

Главный специалист Управления здравоохранения Екатеринбурга по лучевой диагностике Андрей Цориев

Публикуем очередной материал, который стоит прочитать и сохранить в закладки: мы вместе с ведущими врачами Екатеринбурга разоблачаем мифы о раке и выясняем, как можно избежать этой страшной болезни или хотя бы распознать её симптомы как можно раньше.

В этот раз мы попросили главного специалиста Управления здравоохранения Екатеринбурга по лучевой диагностике Андрея Цориева рассказать о том, как правильно, вовремя и без лишней лучевой нагрузки можно выявить рак лёгких. Однако наш разговор от рака лёгких плавно перешёл на обсуждение рентгеновских методик для диагностики других онкологических заболеваний и даже коснулся туберкулёза лёгких. Разговор получился интересным и во многом неожиданным.

— Андрей Эльдарович, так всё-таки как можно обнаружить рак лёгких в ранней стадии? Поможет ли здесь массовая флюорография, рентген или, может быть, что-то ещё?

Согласно рекомендациям Американского общества онкологов, КТ лёгких раз в год нужно делать людям в возрасте от 55 до 74 лет, которые курят не менее 30 пачек сигарет в год, имеют большой стаж курения или бросили курить не более 15 лет назад, при этом состояние их здоровья позволит провести операцию, если обнаружится рак лёгких. Причём у каждого пациента должны быть выполнены все эти требования! Возрастные рамки объясняются следующим: до 55 лет человек ещё не в группе риска, а после 74 выявление рака уже не влияет на продолжительность его жизни. Как сами видите, всё очень рационально и основано на том, что диагностическая методика не должна приносить больше вреда, чем пользы, а её применение должно быть оправдано как с точки зрения медицины, так и с точки зрения экономики. В таком случае применение КТ даёт достоверное снижение смертности от рака лёгких.

Лучевая нагрузка при компьютерной томографии выше, чем при флюорографии, зато результат обследования не в пример точнее

— А что тогда можно рекомендовать пациентам, которым ещё нет 55 лет?

— Не курить. У курильщиков рак лёгких развивается в десятки раз чаще, чем у некурильщиков.

— А как быть с лучевой нагрузкой, которую человек получает во время компьютерной томографии?

— Наверное, примерно то же можно сказать и про диагностику туберкулёза?

— С помощью флюорографии можно выявить и рак, и туберкулёз лёгких. Но только на поздней стадии. Против поголовного применения флюорографии есть ещё очень весомый экономический аргумент: мы подсчитали, что для выявления 1 случая туберкулёза лёгких нужно сделать ежегодных скрининговых флюорографий примерно на 27 тысяч рублей. Сколько на эти деньги можно было сделать исследований мокроты?

Поэтому в случае туберкулёза лёгких на первом этапе тоже нужно определяться с группами риска. Если у человека есть иммунодефицит — или ВИЧ-инфекция, или приобретённый иммунодефицит, например, после проведения химиотерапии, если его беспокоит кашель, или человек находится в местах лишения свободы или работает с данным контингентом — то ему нужно делать не флюорографию, а хороший крупный рентгеновский снимок лёгких. А перед снимком провести ещё несколько исследований: общий анализ крови и анализ мокроты с микроскопией. Вот тогда все данные по пациенту мы сможем оценивать как единое целое и вынести заключение, болен ли он туберкулёзом. По одной флюорографии такой вывод сделать часто невозможно.

— Сегодня многие родители, отказываясь от пробы Манту или других методов диагностики туберкулёза, настаивают на замене этих проб той же флюорографией. Насколько они правы?

— Про информативность флюорографии мы уже сказали всё. А вот про лучевую нагрузку я бы таким родителям напомнил. Ни одна лучевая нагрузка, полученная человеком в течение жизни, а особенно ребёнком, не проходит бесследно. У нас в России совершенно правильно запрещено проводить детям до 14 лет флюорографию, а рентгеновское исследование лёгких можно делать только по показаниям, то есть по направлению лечащего врача. К слову, вся эта законодательная база в равной мере касается и государственных, и частных клиник.

— Андрей Эльдарович, то есть скрининг на обнаружение рака головного мозга не оправдан ввиду высокого облучения?

— Он не оправдан с любой точки зрения. И не применяется ни в одной стране мира. Опухоли головного мозга составляют значительно менее 1% от всех опухолей. Есть более важные локализации, где применяются рентгеновские исследования, например, молочная железа и кишечник.

— Насколько я знаю, для диагностики рака молочной железы у женщин младше 40 лет используется УЗИ, а рентген — только после 40 лет. С чем это связано?

— Это тоже связано с балансом между ожидаемой пользой и возможным вредом от лучевой нагрузки. Риск развития рака молочной железы после 40 лет значимо повышается, а вот до 40 лет рисковать с рентгеновскими лучами не стоит. Кроме этого, в более молодом возрасте молочная железа содержит больше железистой ткани, она более плотная, и с помощью рентгена увидеть рак в ней не всегда возможно.

— А как с помощью лучевой диагностики можно обнаружить рак кишечника?

На мониторе — магнитно-резонансная ангиография внутричерепных артерий пациентки

А так выглядит трёхмерная реконструкция КТ-ангиографии

Напомним, проблеме онкологических заболеваний мы посвятили целую серию интервью. Ранее мы беседовали об одном из самых распространённых онкозаболеваний — раке кожи — с профессором кафедры онкологии и медицинской радиологии Уральского государственного медицинского университета Сергеем Берзиным и об онкологических заболеваниях крови — лейкозах — с главным гематологом Свердловской области Татьяной Константиновой, а главный хирург Екатеринбурга Алексей Столин рассказал о том, почему сейчас не нужно бояться онкологических операций.

Несколько публикаций мы посвятили онкологии желудочно-кишечного тракта. О самой страшной её локализации — раке поджелудочной железы — мы поговорили с доктором медицинских наук Михаилом Прудковым, о раке желудка — с главным хирургом города Алексеем Столиным. О раке кишечника нам рассказал заведующий отделением колопроктологии СОКБ N 1 Андрей Ощепков, а об онкологии самого уязвимого органа — пищевода — заведующий торако-абдоминальным отделением Свердловского областного онкодиспансера Юрий Истомин.

Наконец, главный онколог Екатеринбурга Денис Демидов рассказал нашим читателям о том, как правильно обследоваться без потери времени и денег, чтобы выявить признаки онкологии, и почему сложные процедуры типа МРТ или колоноскопии в этом не всегда помогают.

В конце прошлого года семья Шкред потеряла близкого человека. Родственники до сих пор не могут прийти в себя: настолько молниеносно рак поглотил жизнь 60-летнего борисовчанина. Еще в июле он успешно прошел флюорографию, в августе — ежегодный профосмотр, а в ноябре ему поставили диагноз — рак легкого 4-й степени с метастазами в позвоночник и печень. Сын умершего Александр не понимает, как врачи могли пропустить болезнь в настолько запущенной стадии, и выражает сомнения в эффективности наших профосмотров.

Фото с сайта onco.me

Из здорового человека — в смертельно больного за 3 месяца?

— Я понимаю, что воскресить моего отца уже невозможно, но то, что случилось с ним, может произойти с любым из нас, — говорит Александр Шкред. — Для чего мы тогда проходим ежегодно флюорографию, если она либо ничего не показывает, либо на ней ничего не могут (не хотят) увидеть?

По словам родственников, Сергей Николаевич Шкред последние 9 лет работал на городском молочном заводе Борисова и ежегодно проходил медицинскую комиссию. Последний рентген он сделал в конце июля — тогда, по заключению доктора, все было в порядке.

— Я задал вопрос онкологу, как можно пройти флюорографию и медкомиссию и не обнаружить онкологию на такой стадии? Мне ответили: на снимке тень сердца, не смогли увидеть. Я им говорю: а вам самим не страшно проходить обследования? Здесь вопрос такой: либо это некомпетентный человек делал флюорографию, а потом ее рассматривал, либо аппаратура ничего не дает. К тому же, если терапевт проводил общий осмотр пациента, как можно не услышать, что легкое не работает? Почему не брали анализ крови?

После того как в семье узнали о диагнозе, бывшая супруга пациента сходила в поликлинику и забрала его карточку. Медперсонал неоднократно заходил к ним домой с просьбой вернуть документ, рассказывает Александр.

— Началась фактически охота за медицинской карточкой отца. Я не выдержал, поехал в отделение милиции и написал заявление о случае преступной халатности. Заявление принимать не хотели, мотивировали тем, что у меня нет медицинского образования и онкология так и должна развиваться. Примерно через месяц меня вызвал следователь для беседы, а еще через неделю или около того пришел отказ в возбуждении уголовного дела. Сейчас карточка находится у следователя.

Собеседник подчеркивает, что не имеет претензий к большинству медиков. Напротив, врачам скорой, которые приезжали на вызовы к его отцу, он даже писал благодарность — настолько компетентными, порядочными и человечными людьми они оказались. Но случай с диагностикой рака поверг Александра в шок.

— Почему врачи не несут никакой ответственности? Некомпетентный бухгалтер сядет в тюрьму, если он нанес материальный ущерб фирме, почему же некомпетентный врач не несет никакой ответственности? — задается вопросом собеседник.

Комиссия провела служебное расследование

В управлении здравоохранения Миноблисполкома было назначено служебное расследование, говорится в постановлении СК.

TUT.BY удалось выяснить, что служебное расследование на сегодняшний момент благополучно завершено. Но его результаты в управлении здравоохранения журналисту озвучить отказались, сославшись на врачебную тайну. Сыну умершего Александру Шкреду заключение комиссии без письменного запроса также не предоставили. Устно пояснили, что комиссия врачей на июльском снимке не нашла отклонений. Лишь специально приглашенный врач-онколог разглядел некую патологию, которая к раку не имеет отношения, передает слова медиков собеседник.

— Комиссия, насколько я понял, в основном акцентировала внимание на снимке, поскольку все анализы для профосмотра регламентируются приказом Минздрава. В итоге все свели к тому, что это очень агрессивная форма рака. То есть за три месяца заболевание развилось так, что человека убило… Не знаю, если честно, не верится… В октябре отец уже чувствовал боль, то есть метастазы были. И вот вопрос: могут ли метастазы развиться так быстро, что за пару месяцев начинают причинять боль?

Медики: рак легких иногда долго не проявляет себя

В Беларуси от рака легких в течение первого года после выявления болезни умирают 53% пациентов, рассказал TUT.BY заведующий торакальным отделением РНПЦ онкологии и медицинской радиологии, доктор медицинских наук, доцент Виктор Малькевич. По этому показателю мы находимся на одном уровне с США, Великобританией и другими развитыми странами. То есть некоторые формы рака легких действительно очень агрессивны, пояснил специалист.

Чтобы получить максимально нейтральный комментарий, мы принципиально задавали онкологу лишь общие вопросы, не погружая в историю семьи Шкред.

Некоторые формы рака легкого до определенного момента протекают бессимптомно. Когда признаки появляются, врачи нередко находят метастазы в печени, головном мозге, в лимфоузлах различных групп. Таких случаев в практике Виктора Малькевича было довольно много.

— Иногда даже на 4 стадии со стороны общих анализов картина может быть совершенно нормальной. У человека может появиться слабость в руках, ногах, он обращается к неврологу. Тот начинает его обследовать, выполняет компьютерную томографию головного мозга и находит там метастазы. Потом пациента более тщательно обследуют и находят рак легкого. Бывают случаи, когда пациенты проходят флюорографию, а потом приходят к нам с метастазами. Это молниеносные формы рака, которые очень быстро поражают организм. Мелкоклеточный рак легкого может за 3 месяца привести человека к смерти.

Можно ли всецело полагаться на флюорографию?

Сложность с диагностикой онкологических заболеваний во время флюорографии заключается в том, что некоторые формы рака легких на снимке не видны из-за тени сердца, отмечает медик. Хорошо заметны только те виды опухоли, которые располагаются по периферии легкого, и лишь при условии, что размер очагов не меньше 1 сантиметра. Если это центральный рак, иногда его не видно на обзорном снимке.

В свидетельстве о смерти указано, что Сергей Шкред умер вследствие рака правого верхнедолевого бронха с метастазами в медиастинальные лимфоузлы 4 степени 2 кл. гр. Как пояснил позже Виктор Малькевич, это и есть так называемый центральный рак.

Несмотря на определенные погрешности в диагностике, эксперт называет флюорографию важным исследованием для онкологов.

— Для периферического рака это очень существенная помощь. Большой процент пациентов приходят к нам по направлению именно после флюорографии. Они либо проходили комиссию для получения прав, либо это был профосмотр, который проводится на производстве и в рамках диспансерного наблюдения в поликлиниках. Хотя в первую очередь флюорография нужна для того, чтобы выявлять пациентов с туберкулезом. Это не менее опасное и страшное заболевание, чем рак.

В Беларуси сейчас разрабатывается пилотный проект по скринингу рака легких, рассказал TUT.BY заместитель директора по научной работе РНПЦ онкологии и медицинской радиологии Сергей Красный. Злостным курильщикам в определенном возрасте будет предложено пройти компьютерную томографию. Это сложное исследование, которое показано только людям из группы риска, подчеркивает медик. Пилотный проект планируется провести в Минской области. Если он докажет свою эффективность, программу внедрят на всей территории Беларуси. Пока подобный проект в мире реализуется только в США.

В республике внедряют 4 программы по скринингу раковых заболеваний

Вообще, в вопросах ранней диагностики онкологических заболеваний стандартные профосмотры малоэффективны, с сожалением констатирует Сергей Красный. Поэтому так важно переходить на специально разработанные скрининговые программы.

— Профосмотры позволяют выявить какие-то начальные жалобы у человека и потом его уже целенаправленно отправить на обследования. Вы же понимаете, что, глядя пациенту в глаза, нельзя поставить диагноз "рак желудка", например. Тут важно, чтобы сам человек, если у него есть жалобы, обратил на себя внимание и рассказал о них врачу. Если он этого не сделает, то, конечно, врач не угадает, что у него может болеть.

Скрининговые мероприятия работают совершенно иначе. В настоящий момент в республике принято решение о внедрении программ в отношении 4 опухолей, на долю которых приходится более 40% всех злокачественных образований. Это рак предстательной железы, молочной железы, рак шейки матки и колоректальный рак. Внедряться программы будут постепенно. По опыту западных стран, на это уходит около 10−20 лет.

Рак предстательной железы. У мужчин в возрасте 50−65 лет будут определять простатоспецифический антиген, а при повышенных показателях — выполнять биопсию предстательной железы. Все обследования строго добровольные — для тех, кто осознает важность своевременной диагностики.

Колоректальный рак. Планируется использовать два метода: делать анализ кала на скрытую кровь и колоноскопию. Осматривать кишечник будут у тех пациентов, у которых нашли скрытую кровь. Актуальна программа для людей старше 50 лет.

Рак молочной железы. Женщинам 50−70 лет будут с определенной периодичностью делать рентгеновский снимок молочных желез, который помогает выявлять опухоль на ранних стадиях. Если выявится очаг, медики выполнят биопсию. Программа уже постепенно внедряется, закупается все больше маммографов.

Рак шейки матки. Скрининговая программа действует уже давно: при осмотре гинеколог берет у женщин мазок на цитологию. Однако методики используются устаревшие. Планируется постепенно перейти к более современному и информативному оборудованию.