Реферат по саркоме матки

Злокачественная опухоль матки. Развитие в фибромиоматозном узле процесса раковой дисплазии. Характеристика гладких мышц интерстициальной соединительной ткани. Цилиндрический эпителий желез эндометрия. Факторы риска и природа происхождения опухолей.

Рубрика	Медицина
Вид	презентация
Язык	русский
Дата добавления	23.11.2015
Размер файла	112,1 K

посмотреть текст работы

скачать работу можно здесь

полная информация о работе

весь список подобных работ

Студенты, аспиранты, молодые ученые, использующие базу знаний в своей учебе и работе, будут вам очень благодарны.

HTML-версии работы пока нет.
Cкачать архив работы можно перейдя по ссылке, которая находятся ниже.

Рак шейки матки как злокачественная опухоль, развивающаяся в переходе многослойного плоского эпителия влагалищной порции шейки матки в однослойный цилиндрический эпителий шеечного канала, причины его распространения, методы лечения лучевой терапией.

реферат [16,3 K], добавлен 25.12.2012

Анатомическое расположение и строение матки. Гистологическая классификация рака тела матки. Стадии заболевания, факторы риска. Гипотезы возникновения и развития рака эндометрия. Основные пути метастазирования. Этапы развития злокачественной опухоли.

презентация [2,0 M], добавлен 15.03.2015

Саркома матки в структуре злокачественных новообразований, причины ее развития. Отличия саркомы от рака тела матки. Классификация саркомы матки, стадии ее распространенности. Симптомы, диагностика заболевания. Особенности лечения, прогноз на выживаемость.

презентация [512,7 K], добавлен 23.11.2014

Классификация рака матки, факторы риска его развития. Патогенез и этиология возникновения опухоли, клиническая картина и диагностика, основные методы лечения. Факторы прогноза течения рака эндометрия. Мероприятия по профилактике данного заболевания.

презентация [1,8 M], добавлен 17.02.2013

Классификация рака тела матки, распространенность заболевания, факторы риска его развития. Этиология и патогенез возникновения опухоли, клиническая картина и диагностика, основные методы лечения. Факторы, влияющие на прогноз течения рака эндометрия.

презентация [2,5 M], добавлен 01.12.2016

Морфологическая и клинико-анатомическая классификация сарком матки, факторы риска. Диагностика заболевание, его этиология и патогенез, клиническая картина. Методы лечения данной онкопатологии, прогноз для жизни и основные профилактические мероприятия.

презентация [112,2 K], добавлен 27.10.2013

Развитие опухолей матки. Доброкачественные и злокачественные новообразования. Установление объема фибромиомы путем гинекологического осмотра и на операционном столе. Связь между образованием фибромы, выделением эстрогенов и гормональным дисбалансом.

презентация [1,3 M], добавлен 20.02.2017

Клинико-анатомическая классификация сарком тела матки, этиология и патогенез заболевания. Клинические проявления заболевания, локализация и скорость роста опухоли. Дифференциация саркомы от доброкачественной фибромиомы в ходе диагностических мероприятий.

презентация [986,2 K], добавлен 18.12.2014

Местное и общее влияние опухолей на организм человека. Миома матки, папиллома, аденома. Атипия и полиморфизм клеток. Карцинома, меланома, саркома, лейкоз, лимфома, тератома, глиома. Заболеваемость злокачественными новообразованиями в России, лечение.

презентация [1011,1 K], добавлен 26.09.2016

Методика ультразвукового исследования матки: продольное и поперечное сканирование. Измерение размеров матки. Типы ультразвукового изображения эндометрия. Измерение толщины М-эха. Характеристика эндометрия в менопаузе. Ультразвуковая анатомия яичников.

презентация [273,3 K], добавлен 03.10.2013

Саркома матки представляет собой довольно редко встречающуюся злокачественную опухоль, локализованную на шейке или теле органа. Новообразование формируют недифференцированные стромальные клетки эндометрия и миометрия. Данная онкопатология может поражать женщин любого возраста, однако на порядок чаще она диагностируется у девочек, что объясняется дисэмбриогенезом.

Саркома матки является высокозлокачественной опухолью, для лечения которой требуется комплексный подход. Ранняя диагностика увеличивает шансы на устранение новообразования, сохранив при этом детородную функцию женщины.

Поздняя диагностика даже при комплексном лечении имеет неблагоприятный прогноз, поэтому важно своевременно выявить заболевание.

Причины развития саркомы матки

Этиология и патогенез заболевания на сегодняшний день досконально не изучены, однако, по мнению специалистов, ведущая роль в возникновении саркомы матки принадлежит дисэмбриоплазии – аномалии развития органов половой системы у девочек, которая не сопровождается нарушением репродуктивной функции.

Помимо этого, подобное новообразование может быть обусловлено рецидивирующими травмами, провоцирующими пролиферативные процессы в реферирующих тканях.

Зачастую развитие саркомы происходит вследствие другого патологического состояния в матке. Более, чем в половине случаев заболевание является следствием озлокачествления фибромиомы и других новообразований доброкачественного характера.

Развитие саркомы матки может быть связано с воздействием следующих неблагоприятных факторов:

диагностических выскабливаний;
родовых травм;
абортов;
патологического разрастания эндометрия;
полипов;
наркотической и алкогольной зависимостей;
вирусных инфекций;
нейроэндокринных расстройств;
радиационного облучения;
хирургического прерывания беременности;
проживания в экологически неблагоприятных зонах;
длительного стажа курения;
работы на вредных производствах.

Классификация саркомы матки

Согласно гистогенетической классификации Бохмана саркома матки имеет несколько разновидностей:

лейомиосаркома матки (перерождается из миомы матки);
эндометриальная стромальная саркома матки (прогноз наиболее благоприятный);
аденосаркома матки (карцинома) - саркома матки, диагностируемая наиболее часто;
гетерологическая (смешанная) мезодермальная саркома;
другие виды злокачественных опухолей (в том числе неклассифицированные).

В соответствии с клеточной морфологией саркома матки может быть:

мышечно-клеточной;
фибробластической;
полиморфноклеточной;
веретеноклеточной;
круглоклеточной;
гигантоклеточной;
многоклеточной.

Саркома матки: симптомы и признаки

Как у любого другого злокачественного образования, саркома матки проходит четыре стадии своего развития. То, насколько выражены симптоматические проявления зависит от степени распространенности злокачественного процесса.

На первой стадии обнаруживается саркома незначительных размеров, локализованная в мышечном слое матки. Метастатический процесс отсутствует.
На второй стадии злокачественного процесса опухоль ограничивается телом и шейкой матки, не выходит за пределы органа.
На третьей стадии онкологического процесса ткани саркомы прорастают за пределы органа. Как правило, опухоль распространяется на органы малого таза. В некоторых случаях обнаруживаются вторичные метастатические опухоли, локализованные в отдаленных органах.
На четвертой стадии злокачественного процесса наблюдается выход саркомы за пределы малого таза и её распространение на органы брюшной полости. Позднее обнаружение онкопатологии чаще всего грозит неблагоприятным исходом.

Саркома матки, симптомы и признаки которой долгое время практически отсутствуют, считается довольно коварным заболеванием.

К первым симптомам данной онкопатологии относят нарушение менструального цикла. Помимо этого, женщины могут жаловаться на появление достаточно слабых болевых ощущений преходящего характера.

На фоне развития данной опухоли с высокой степенью злокачественности могут присоединяться инфекции.

Для поздних стадий саркомы матки характерно появление признаков железодефицитной анемии, постоянной слабости, выраженных признаков интоксикации, резкого снижения массы тела. Практически у всех женщин с саркомой матки четвертой стадии развивается асцит брюшной полости.

При распространении метастатического процесса в легкие часто отмечается развитие плеврита. Вследствие поражения печени метастатическими опухолями появляется желтуха, нарушаются функции органа.

При возникновении метастазов в позвоночнике у женщин появляются боли, подобные радикулиту. Прострелы отмечаются в любом из отделов позвоночного столба, что зависит от локализации метастатических опухолей.

Саркома матки: диагностика

Часто саркому матки обнаруживает врач-гинеколог при проведении планового осмотра либо на поздних стадиях развития при наличии уже выраженной симптоматики, появление которой обусловлено разрастанием онкологического процесса в смежные органы. Первые признаки заболевания должны стать поводом немедленного обращения к врачу.

В первую очередь врач собирает анамнез, также женщине назначается проведение гинекологического осмотра, клинико-лабораторных анализов и инструментальных исследований:

ультразвукового исследования матки;
аспирированной биопсии;
гистологического анализа полученного биоптата;
соскоба эндометрия;
гистероскопии;
лимфографии;
ангиографии;
урографии;
ренографии;
хромоцистоскопии;
ирригоскопии;
рентгенографии легких;
ультразвукового исследования печени;
ректороманоскопии.

Саркома матки: лечение

Наиболее высокие результаты лечения подтвержденной саркомы матки достигаются благодаря проведению комбинированной терапии.

При обнаружении заболевания на начальной стадии имеется возможность сохранения матки, следовательно, и репродуктивной функции женщины, поэтому для лечения саркомы в данных случаях применяются щадящие методы.

Запущенные случаи требуют расширенной экстирпации матки с придатками и лимфоузлами, очагами инфильтрации. Помимо того, при таких неблагоприятных вариантах зачастую необходимо проведение резекции смежных органов, пораженных саркомой матки.

Хирургическое лечение заболевания, диагностированного на последних стадиях развития, малоэффективно без удаления метастатических узлов, появление которых провоцировала саркома матки. Прогноз выживаемости после операции по удалению метастаз из печени и легких почти всегда неблагоприятный.

Кроме хирургических методов, комплексное лечение саркомы матки включает в себя лучевую терапию, а в некоторых случаях дополняется химиотерапией.

Медикаментозная терапия проводится с применением следующих препаратов:

фторурацила;
доксорубицина;
винкристинома;
циклофосфана;
дактиномицина.

Химиотерапевтическое лечение не гарантирует полного устранения злокачественных клеток, однако способствует значительному облегчению состояния больных.

Данный метод применяется как паллиативный, чаще всего – при развитии рецидивов высокозлокачественного образования в матке.

Саркома матки: прогноз жизни

При обнаружении онкопатологии на первой стадии развития пятилетняя выживаемость составляет около 50%.

У женщин с саркомой матки, диагностированной на второй или третьей стадии развития срок пятилетней выживаемости, в среднем, составляет от 40 до 45%.

При поздней диагностике заболевания и отсутствии адекватного лечения пятилетняя выживаемость, как правило, не более 10%.

Вероятность полного выздоровления значительно выше, если это высокозлокачественное новообразование матки было выявлено до метастатического поражения других органов.

Саркома матки: профилактика

На сегодняшний день специфических методов профилактики саркомы матки не разработано.

Предупредить развитие данного онкологического заболевания можно, соблюдая правила личной гигиены и не пренебрегая регулярным прохождением плановых обследований у гинеколога.

Благодаря этому значительно снижаются риски возникновения саркомы матки, повышается вероятность раннего выявления злокачественной опухоли, что улучшает прогноз при условии немедленного начала проведения комбинированного лечения.

Для того чтобы предотвратить запуск и прогрессирование патологического процесса необходима своевременная терапия инфекционных заболеваний органов малого таза.

Для того чтобы продолжать полноценную жизнь, исключив вероятность развития злокачественных опухолей, женщине необходимо вести здоровый образ жизни и навсегда забыть обо всех вредных привычках.

Кроме того, женщина должна соблюдать правила здорового питания, заниматься физкультурой и контролировать свой вес, так как повышенная масса тела оказывает негативное влияние на гормональный фон женского организма, что может стать причиной злокачественного перерождения тканей.

Клиника онкологии Юсуповской больницы в Москве предоставляет услуги по качественной диагностике и эффективному лечению злокачественных опухолей любой локализации. Современное высокотехнологичное оборудование клиники позволяет достичь максимально точных результатов диагностики в кратчайшие сроки, что дает возможность врачам своевременно начать лечение с применением новейших методик, на практике доказавших свою высокую эффективность и успешно применяющихся в ведущих мировых медицинских центрах.

Для пациентов Юсуповской больницы созданы все условия для комфортного пребывания в стенах стационара клиники: оборудованы уютные палаты, организовано сбалансированное питание, обеспечивается круглосуточная поддержка высококвалифицированного медицинского персонала.

Саркома матки – злокачественное новообразование тела или шейки матки, исходящее из недифференцированных соединительнотканных элементов миометрия или стромы эндометрия. Саркома матки проявляется циклическими и ациклическими кровотечениями, болями в животе, упорными белями с гнилостным запахом, общим недомоганием. Саркома матки диагностируется с помощью бимануального исследования, гистероскопии, УЗИ, диагностического выскабливания, цитологии и гистологии биоптатов, лапароскопии. При саркоме матки производится расширенная пангистерэктомия, комбинированная с лучевой и химиотерапией.

Причины развития саркомы матки
Характеристика
Классификация сарком
Симптомы саркомы матки
Диагностика
Лечение саркомы матки
Прогноз при саркоме матки
Профилактика
Цены на лечение

Общие сведения

В структуре злокачественных новообразований матки саркома составляет от 3 до 5-7% случаев. Саркома матки нередко сочетается с саркомой влагалища, а также может развиваться в узле имеющейся фибромы матки. Саркома матки встречается у женщин любого возраста (чаще в пре- и постменопаузе), однако наблюдается даже у девочек, являясь следствием дисэмбриогенеза. По локализации в 10 раз чаще диагностируется саркома тела матки, чем ее шейки. По своему течению саркома матки чрезвычайно злокачественна.

Причины развития саркомы матки

Вопросы эпиопатогенеза саркомы матки малоизученны. Предполагается, что в развитии саркоматозной опухоли решающую роль играют полиэтиологические факторы, в т. ч. дисэмбриоплазии и рецидивирующие травмы, приводящие к пролиферации регенерирующих тканей.

Саркоме матки обычно предшествуют некоторые патологические состояния. Наиболее часто (51-57%) опухолевая дисплазия происходит в очаговых узловых образованиях – фибромиомах матки. В числе факторов риска гинекология также выделяет нарушения эмбриогенеза, родовые травмы, повреждения матки при хирургическом прерывании беременности и диагностическом выскабливании, патологию матки с пролиферативными изменениями (эндометриоз, полипы эндометрия) и др.

Существенное значение в этиопатогенезе саркомы матки отводится хроническим интоксикациям (в т.ч., никотиновым, алкогольным, лекарственным), профессиональным вредностям, экологическому неблагополучию, облучению малого таза при раке шейки матки. Не исключается, что развитию саркомы матки способствует ановуляция и гиперэстрогения, а также нейроэндокринные нарушения, возникающие в период климакса.

Характеристика

Опухолевая дисплазия при саркоме чаще возникает в гладких мышцах матки (лейомиосаркома), интерстициальной соединительной ткани (стромальная саркома эндометрия) и других морфологических структурах. Саркомы миометрия обычно являются образованиями округлой формы, плохо отграниченными от окружающих тканей. На разрезе саркоматозные узлы имеют белесый, серовато-розоватый цвет, мягкую крошащуюся консистенцию, иногда – вид вареного мяса или мозговидной ткани. При некрозах и кровоизлияниях в ткань опухоли саркома матки приобретает пеструю окраску. Саркомы эндометрия чаще представлены ограниченными (узловатыми, полипозными) разрастаниями, реже – имеют диффузный характер.

По мере роста саркома матки инфильтрирует миометрий и даже может достигать периметрия и стенок смежных органов (мочевого пузыря, кишки). При инвазии околоматочной клетчатки может развиваться клиника параметрита. Саркома матки склонна к быстрому росту и ранней деструкции (распаду), что сопровождается формированием кистозных полостей. При метастазировании саркомы матки (гематогенном, лимфогенном) отсевы опухолевых клеток чаще определяются в легких (17%), печени (9%), ретроперитонеальных лимфоузлах (8%), яичниках (7%), позвоночнике и костях (5%).

Классификация сарком

Основными морфологическими формами саркомы матки служат лейомиосаркомы, эндометриальные стромальные саркомы, смешанные мезодермальные опухоли, карциносаркомы и др. Саркомы, исходящие из миометрия встречаются в 47,2% случаев, из фиброматозных узлов – в 25,3%, из эндометрия – в 27,5%.

По клеточному составу выделяют фибробластический, веретеноклеточный, полиморфноклеточный, круглоклеточный, мышечноклеточный, гигантоклеточный, мелкоклеточный тип саркомы матки.

При оценке распространенности саркомы матки выделяют IV стадии:

I стадия – распространение саркомы матки ограничено мышечным или/и слизистым слоем:

Iа – опухолевая инвазия затрагивает миометрий или эндометрий
Ib – опухолевая инвазия затрагивает миометрий и эндометрий

II стадия – локализация саркомы ограничена телом и шейкой матки и не выходит за их пределы:

IIа – имеется проксимальная или дистальная инфильтрация параметрия без перехода на стенки малого таза
IIb - опухоль переходит на шейку матки

III стадия – локализация саркомы за пределами матки, но в границах малого таза:

IIIа – имеется одно- или двусторонняя инфильтрация параметрия с переходом на стенки малого таза
IIIb – отмечается метастазирование опухоли в регионарные лимфоузлы, влагалище, придатки, прорастание крупных вен
IIIс - определяется прорастание серозного покрова матки, образование конгломератов с соседними структурами без их поражения

IV стадия - прорастанием саркомы матки в смежные органы и выход за пределы таза:

IVa – опухоль прорастает в мочевой пузырь, прямую кишку
IVb – опухоль метастазирует в отдаленные органы

Симптомы саркомы матки

По мере прогрессирования саркомы матки, в зависимости от ее локализации, направления и темпа роста отмечаются нарушения менструального цикла (меноррагии, метроррагии), боли в области малого таза, обильные бели водянистого характера, которые при присоединении инфекции приобретают гнилостный запах. Симптоматика наиболее выражена при саркоме субмукозных узлов и эндометрия.

К поздним проявлениям саркомы матки относятся анемия, кахексия, слабость, интоксикация, асцит. При метастатизировании саркомы в легкие развивается плеврит; в печень – желтуха; в позвоночник – боли в том или ином отделе, а также другие проявления, характерные для пораженного органа.

Диагностика

В процессе диагностики саркому матки следует дифференцировать от доброкачественной фибромиомы. О саркоме матки следует думать при быстром росте фиброматозных узлов; ациклических кровотечениях; выраженной анемии, не соответствующей степени кровопотери; увеличении СОЭ; рецидиве симптоматики после удаления субмукозных узлов или полипов; выявлении опухолевых узлов в культе после надвлагалищной ампутации матки.

При осмотре влагалища обращает внимание цианотичная окраска шейки, ее отек, гипертрофия, иногда – обнаружение рождающегося саркоматозного узла. С помощью гинекологического исследования (бимануального, ректовагинального) устанавливается локализация саркомы матки, величина и консистенция узлов, их смещаемость, наличие инфильтратов в параметрии, увеличенных пристеночных лимфоузлов, состояние придатков.

По данным УЗИ-диагностики выявляется узловая трансформация матки, ее неоднородная эхогенность, некротизированные узлы, наличие патологического кровотока. При проведении аспирационной биопсии с цитологическим исследованием мазков-отпечатков в ряде случаев удается обнаружить наличие атипических полиморфных клеток. Более точную информацию получают при РДВ с последующим гистологическим исследованием соскоба эндометрия. В диагностическом отношении при саркоме матки информативны гистероскопия, гистероцервикография, лапароскопия, лимфография, ангиография.

Всем пациенткам с саркомой матки производится обследование мочевыводящих путей (экскреторная урография, хромоцистоскопия, ренография), кишечника (ректороманоскопия, ирригоскопия), легких (рентгенография грудной клетки), печени (УЗИ). Саркому матки в ходе диагностики дифференцируют от фибромиомы матки, опухолей яичников, полипов эндометрия, первичных опухолей смежной локализации.

Лечение саркомы матки

Наиболее эффективно при саркоме матки проведение комбинированного лечения. Радикальным вмешательством при саркоме матки является пангистерэктомия; в запущенных случаях - расширенная гистерэктомия - удаление матки, удаление придатков (аднексэктомия), регионарных лимфоузлов, инфильтратов параметрия и резекция смежных органов.

Хирургический этап дополняется лучевой терапией, направленной на девитализацию опухолевых клеток. Химиотерапия (доксорубицином, фторурацилом, циклофосфамидом, винкристином, дактиномицином) ввиду недостаточной эффективности применяется как паллиативный метод при иноперабельных процессах и рецидивах саркомы матки.

Прогноз при саркоме матки

Прогнозирование отдаленных результатов при саркоме матки неутешительно. В среднем пятилетняя выживаемость пациенток с саркомой матки составляет около 40%: при I ст.- 47%, при II ст. - 44%, при III ст. - 40%, при IV ст. - 10%. Относительно благоприятным течением характеризуются саркомы матки, развивающиеся из фиброматозных узлов (при условии отсутствия метастазов), худший прогноз отмечается при саркомах эндометрия.

Профилактика

Профилактика саркомы матки заключается в своевременном выявлении и коррекции нейроэндокринных нарушений, лечении эндометритов, фибромиом матки, эндометриоза, полипов эндометрия. К числу превентивных мер относятся подбор контрацепции, предупреждение абортов.

Весь контент iLive проверяется медицинскими экспертами, чтобы обеспечить максимально возможную точность и соответствие фактам.

У нас есть строгие правила по выбору источников информации и мы ссылаемся только на авторитетные сайты, академические исследовательские институты и, по возможности, доказанные медицинские исследования. Обратите внимание, что цифры в скобках ([1], [2] и т. д.) являются интерактивными ссылками на такие исследования.

Если вы считаете, что какой-либо из наших материалов является неточным, устаревшим или иным образом сомнительным, выберите его и нажмите Ctrl + Enter.

Неэпителиальное злокачественное новообразование, формирующееся из основы слизистых оболочек, соединительнотканных и мышечных волокон стенок матки, носит название саркома матки.

Саркома матки – это достаточно редкое, но довольно коварное заболевание. Это опухоль злокачественного характера, которая входит в трагический список прогрессирующих онкологических заболеваний. Саркома матки составляет примерно 3-5 % всех злокачественных образований опухолей матки, более того, в теле матки заболевание возникает примерно в 3 раза чаще, чем на шейке матки. Согласно статистическим данным, саркомой матки болеют женщины, возрастом от 45 до 57 лет. Нельзя не отметит такой печальный факт, что даже при своевременном обнаружении саркомы в начальной стадии заболевания, очень редко наблюдается положительный результат лечения.

Заболевание трудно диагностируется на ранних этапах развития. Однако комбинирование лечения и правильный подход приносят эффект в борьбе с заболеванием.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8], [9], [10], [11]

Код по МКБ-10

Причины саркомы матки

Этиологические и патогенетические характеристики заболевания ещё недостаточно изучены. Специалисты предполагают, что формирование саркомы – это полиэтиологический процесс, который мог бы провоцировать повреждение клеточных структур восстанавливающих тканей.

Саркоматозному образованию зачастую предшествуют другие патологии:

доброкачественная фибромиома, появившаяся вследствие гормонального сбоя;
расстройства эмбрионального развития;
травматизация при родовой деятельности;
нарушение целостности тканей матки после проведения искусственного аборта или выскабливания в диагностических целях;
расстройства пролиферации тканей (развитие эндометриозных полипов, патологическое разрастание эндометрия).

Немаловажную роль в развитии саркомы играют вредные привычки (никотин, алкоголь, чрезмерное увлечение лекарствами), особенности профессиональной деятельности (наличие интоксикаций, вредное производство), экология, проведение лучевой терапии.

Так как патология чаще всего встречается у женщин климактерического возраста, её появление можно связывать с прекращением овуляции, повышенным содержанием эстрогенов в организме, нейроэндокринными расстройствами.

В зоне риска заболевания саркомой маки могут оказаться женщины:

у которых была онкология груди;
с поздним наступлением менопаузы (после 50 лет);
страдающие синдромом поликистозных яичников;
никогда не рожавшие.

Огромную роль можно отнести к наследственности, а также генетической предрасположенности к различным опухолям. Саркома поражает те ткани и органы, которые были ранее травмированы. В зоне риска могут оказаться женщины, которые перенесли химиотерапию, а также страдающие вирусом герпеса. Имеет место хроническая интоксикация, профессиональные заболевания, вредные привычки, такие как табакокурение и чрезмерное увлечение алкоголем, а также избыточный вес.

[12], [13], [14], [15], [16], [17], [18]

Симптомы саркомы матки

Как уже было отмечено выше, в зоне риска оказываются женщины в возрасте от 43 до 55 лет. Этот возраст предполагает приближение менопаузы, либо она уже наступила. Поэтому, все женщины, которым свыше 40 лет должны пристально следить за своим здоровьем, и при обнаружении первых симптомов немедленно обращаться к врачу. Если болезнь обнаружена в начальной стадии, то появляется больше шансов на выздоровление.

На начальных этапах заболевание длительное время может протекать незаметно, что значительно усложняет постановку диагноза. Если саркома формируется внутри фиброматозных узловых образований, симптомы могут напоминать клиническую картину одной из форм фибромы (доброкачественной опухоли) матки.

Стремительное развитие саркомы может проявляться следующими признаками:

расстройство месячного цикла;
ноющая боль в нижнем отделе брюшной полости;
появление выраженных водянистых выделений, которые чаще всего имеют неприятный запах.

Наиболее яркая симптоматика наблюдается при формировании эндометриозной саркомы, либо при поражении субмукозных узловатых образований.

На поздних этапах признаки саркомы становятся очевидными. К ним относятся:

малокровие;
исхудание, потеря аппетита, повышенная утомляемость;
симптомы интоксикации организма, скопление жидкости в брюшной полости.

При появлении метастазов может развиться гепатит, плеврит, поражение позвоночника и другие патологии, в зависимости от органа, в который перенеслись дочерние клетки опухоли.

Где болит?

Разновидности саркомы матки

Всемирная организация здравоохранения выделяет достаточно большое количество разновидностей саркомы матки. Все они имеют различную локализацию по отношению к органу, а также течение и стремительность роста.

Рассмотрим наиболее распространенные типы сарком.

Что касается длительности течения болезни, то можно сказать, что с момента определения первых признаков саркомы шейки матки больные живут в среднем около 2-х лет. Больные умирают от саркоматозной пневмонии, так как метастазы проникают в легкие. Еще может быть обильное маточное или внутрибрюшное кровотечение, пиэлонефрит, уремия (сдавливание мочеточников), перитонит (разрыв саркомы в брюшной полости) а также от недостаточности печени.

Саркома тела матки (лейкомисаркома) – это довольно распространенная форма саркомы, которая появляется на гладкой мускулатуре матки, которая сочетается миомой матки. Этим коварным заболеванием страдают женщины в возрасте от 43 до 52 лет. Опухоль локализуется в стенке или в полости матки, реже - располагаясь под слизистой оболочкой матки, или возникает во внешней части матки, прогрессируя в нижнюю полость таза. Опухоль распространяется во внутренних и пристеночных органах брюшины, давая метастазы. В дальнейшем метастазы появляются в легких, костях, печени и т.д.

Данное заболевание начинает свое развитие в тканях эндометрия или миометрия, в пределах матки. Постепенно такая опухоль прогрессирует, распространяясь в область малого таза, прорастая в параметрий и посылая метастазы к яичникам. При отсутствии лечения метастазирование продолжается в лимфатическую систему, наружные половые органы.

Опухоль, растущая из стромы слизистых оболочек маточных стенок. Течение такого заболевания может быть как агрессивным, так и относительно доброкачественным, что обусловлено биологическими характеристиками новообразования (параметрами, геномными нарушениями, скоростью прогрессирования). Эндометриальная стромальная саркома матки, по наиболее распространенной версии специалистов, развивается из зарождающихся стромальных клеток, либо появляется как результат метаплазии клеток-неопластов. Такая опухоль клинически проявляется кровянистыми выделениями из влагалища, при двуручном исследовании можно обнаружить увеличение размеров матки, иногда с неоднородной консистенцией.

Эндометриальная стромальная саркома матки выделяется высокой степенью злокачественности. Происходит агрессивное течение болезни, в результате которой могут появляться дополнительные опухолевые узлы, как в близлежащих, так и в отдаленных органах (метастазы). Причиной смерти примерно у 90% онкологических больных является не опухоль, а метастазы. Эндометриальная стромальная саркома матки отличается довольно неблагоприятным прогнозом с высокой степенью гематогенного местазирования, в результате которого саркома распространяется по кровеносным сосудам в любые органы человека. Количество митозов про увеличенном микроскопе, составляет более 10 в 10 полях зрения. Эндометриальная саркома матки наблюдается у женщин в возрасте от 45 до 50 лет. Болезнь прогрессирует, в основном, в период менопаузы и представляет собой опухоль в виде экофитной формы. При эндометриальной стромальной саркоме матки образуются однотипные клетки, которые напоминают нормальные клетки стромы эндометрии. В медицине выделяют три типа эндометриальных сарком. Это эндометриальный стромальный узелок, эндометриальная стромальная саркома высокой и низкой степени злокачественности. Самая опасная степень – это эндометриальная саркома нижней степени, так как в этой стадии опухоль уже заметно распространяется за пределы малого таза, активно проникая через тканевые барьеры.

Метастазы при саркоме матки

Саркома способна распространять метастазы с током крови или лимфы, либо врастать в соседние органы.

Развитие сарком из гладкой мускулатуры происходит медленнее всего, поэтому они могут метастазировать несколько позже. Такие саркомы матки выбрасывают свои частицы в кровь, откуда они попадают в дыхательную и костную систему, печень, наружные половые органы. При распространении дочерних клеток в легкие чаще поражается левая сторона: правое легкое страдает реже. Метастатическое поражение тканей брюшины и сальника обычно сопровождается скоплением жидкости в брюшной полости.

Наиболее часто саркома метастазирует в придатки: такое состояние особенно распространено при эндометриальной саркоме, немного реже – при смешанной форме мезодермального образования.

Начавшийся процесс распространения метастазов может довольно быстро спровоцировать летальный исход. Диссеминация метастазов может быть хаотичной, последовательность такого процесса определить довольно трудно.

Диагностика саркомы матки

Саркому матки крайне тяжело диагностировать, основываясь лишь на собранный анамнез и клиническую картину заболевания. Совокупность характерных признаков заболевания должна быть подтверждена другими дополнительными исследованиями, предоставляющими более точную информацию.

Осмотр внешнего состояния половых органов, зеркальное и двуручное исследование могут позволить предположить наличие онкологической патологии. Этому выводу способствует определение узловых образований и бугорков в матке, дочерних новообразований во влагалище.

[19], [20], [21], [22], [23], [24]

УЗИ – пожалуй, самый популярный вид исследования и дальнейшего контроля роста миомы, определения размеров патологии, степень деформации и повреждений маточных стенок. Саркома матки на УЗИ не дает настолько четкого представления об опухоли, которое потребовалось бы: яркими акустическими симптомами такая патология не обладает. Вместе с тем, стабильный рост новообразования при обследовании в динамике (явное развитие опухоли в течение года), а также изменения в строении фиброматозных узловых образований одновременно с характерными клиническими признаками может стать поводом к применению хирургического вмешательства. УЗИ, к тому же, помогает наблюдать состояние близлежащих лимфатических узлов и органов, оценивать возможность метастазирования.

Конечно, четко определить саркому при помощи этого метода невозможно, однако можно заметить увеличение очага опухли во время контрольного обследования, например, в течение года на величину, которая соответствует сроку беременности примерно 5 недель. В этом случае считается быстрый рост опухоли. Также с помощью УЗИ можно проследить, как меняются фиброматозные узлы при менопаузе и в период постменопаузы. УЗИ обследования дают четкое определение для принятия решения к хирургическому вмешательству, а также помогают исследовать соседние органы на предмет опухоли. Метод УЗИ при саркоме матки определяет патологические изменения, локализацию, размер узлов и распознает деформацию матки.

Метод аспирационной биопсии с последующей цитологией выделений позволяет обнаружить отшелушенные элементы новообразования.

Метод гистероскопии предоставляет возможность обратить внимание на патологические изменения в тканях: можно обнаружить опухоли с различным рисунком очертаний, а также произвести прицельную биопсию образования.

Среди вспомогательных методов можно выделить магнитно-резонансное обследование или компьютерную томографию малого таза, рентген легких, колоноскопию, ректосигмоскопию, исследование крови (наличие анемии).

Окончательная диагностика может быть установлена лишь на основании гистологии после удаления саркомы.

Читайте также: