Редкой локализацией гемангиомы в скелете является

160. Для кортикальной лакуны не характерна

а) внутренняя поверхность дистального метафиза бедренной кости

б) внутренняя поверхность проксимального метафиза

в) наружная поверхность проксимального метафиза

г) внутренняя поверхность дистального метафиза большеберцовой кости

161. Редкой локализацией гемангиомы в скелете является

б) длинные кости

162. Для гемангиомы позвонков не характерны

а) подчеркнутые вертикальные трабекулы в теле позвонка

в) переход на задние отделы позвонка - дугу и отростки

г) крупноячеистый рисунок

163. Лучистый рисунок трабекул характерен для гемангиомы, локализующейся

а) в позвоночнике

б) в своде черепа

в) в длинных костях

164. Для гемангиомы свода черепа

характерны все перечисленные ниже признаки, кроме

а) умеренного вздутия кости

б) мелкофестончатого характера очертаний патологического очага

в) разрушения внутренней компактной пластинки

г) преимущественного радиарного расположения элементов

165. Множественность поражения скелета не характерна

а) для остеобластокластомы

б) для эозинофильной гранулемы

в) для фиброзной дисплазии

г) для кортикальной лакуны

166. Для остеоид-остеомы не характерны

б) экссудат в близлежащем суставе

в) регионарная атрофия мягких тканей

г) болеутоляющий эффект анальгина

167. Для остеоид-остеомы длинной кости необычен

а) ячеисто-трабекулярный рисунок

в) участок разрежения размером 1.5 см в центре гиперостоза

г) наличие более плотной тени на фоне участка разрежения

168. Остеоид-остеома чаще всего располагается

а) в корковом слое диафизов и метафизов длинных костей

б) в костях свода черепа

в) в губчатом веществе суставных концов длинных костей

г) в телах позвонков

169. Для остеоидной остеомы и кортикального остеомиелита

при локализации в диафизе длинной кости общими симптомами являются

а) эксцентрический гиперостоз

б) очаг деструкции в толще кортикального слоя

г) быстрая динамика развития процесса

д) правильно а) и б)

170. В диагностике остеоид-остеомы решающее значение имеет

а) тангенциальная рентгенография

в) рентгенография с прямым увеличением

171. Краевая деструкция смежных костей наиболее характерна

а) для доброкачественных опухолей

б) для первично злокачественных опухолей

в) для метастатических опухолей

г) для прорастания злокачественной опухоли

Из соседних органов или тканей в кости по продолжению

172. Для злокачественных опухолей костей не характерен

а) участок просветления с нечеткими контурами

б) участок просветления с четкими контурами

в) участок уплотнения с нечеткими контурами

г) участок просветления со склеротическим ободком

173. Наиболее характерным для злокачественных опухолей костей является

а) истончение коркового слоя

б) обрыв коркового слоя с постепенным истончением к месту обрыва

в) обрыв коркового слоя на фоне вздутия (симптом "пики")

г) крутой обрыв коркового слоя

174. Вздутие кости практически не встречается

а) при метастазах рака

б) при плазмоцитоме

в) при хондросаркоме

г) при остеогенной саркоме

175. Для злокачественных опухолей наиболее характерной является

периостальная реакция, проявляющаяся

а) линейною тенью

б) слоистыми периостальными напластованиями

в) периостальным козырьком

г) кружевным рисунком периостальных наслоений

176. Из приведенных утверждений неправильно

а) периостальная реакция в виде спикул

Патогномонична для злокачественной опухоли кости

б) периостальный козырек и спикулы характерны,

но не патогномоничны для злокачественной опухоли кости

в) периостальные спикулы наблюдаются, главным образом,

при первичных, но иногда и при метастатических опухолях костей

г) периостальный козырек встречается

не только при остеогенной саркоме,

но и при других первичных злокачественных опухолях костей

177. Множественное поражение скелета не характерно

а) для хондросаркомы

178. Более характерным признаком метастатических,

чем первичных опухолей костей, является

г) возраст старше 50 лет

179. Озлокачествление редко наблюдается

б) при хондроме длинных костей кисти и стопы

180. Опухолевое костеобразование имеет место

а) при остеогенной саркоме

181. На опухолевое костеобразование указывает

г) беспорядочная оссификация в мягких тканях

В виде пятнистых и хлопьевидных теней

182. Следующие рентгенологические симптомы могут быть обусловлены

как опухолевым, так и реактивным костеобразованием

а) уплотнение костной структуры

д) правильно а) и в)

183. Из приведенных утверждений неправильно

г) для остеогенной саркомы характерно метастазирование в другие кости

184. В характерный рентгенологический симптомокомплекс

остеокластической формы остеогенной саркомы не входит

а) участок деструкции с нечеткими очертаниями

б) разрушение коркового слоя

в) утолщение мягких тканей

г) ячеисто-трабекулярный рисунок в участке деструкции

185. Своеобразие параоссальной остеосаркомы определяют

а) длительное безболевое течение

б) преимущественно деструктивный характер изменений

в) раннее метастазирование в легкие

г) правильно а) и б)

186. К злокачественным опухолям костей,

преимущественно поражающим в возрасте старше 50 лет, относятся

а) остеогенная саркома

б) хондросаркома

г) саркома Юинга

187. Для хондросарком характерны все перечисленные признаки, кроме

а) вздутия кости

б) ячеисто-трабекулярного рисунка

в) участков обызвествления в мягких тканях

г) множественных поражений скелета

188. Из числа названных опухолей костей

близко напоминают по своим клиническим особенностям

и рентгенологической картине остеомиелит

б) метастазы рака

в) саркома Юинга

189. Слоистая периостальная реакция наиболее характерна

а) для остеогенной саркомы

б) для хондросаркомы

в) для саркомы Юинга

г) для фибросаркомы

190. Из приведенных утверждений неправильно

а) саркома Юинга первоначально была описана как диафизарная саркома

б) саркома Юинга поражает только диафизы длинных костей

в) диафизы длинных костей поражаются саркомой Юинга

не чаще, чем метафизы

191. С наибольшей убедительностью в пользу воспалительного процесса

в дифференциальной диагностике со злокачественными опухолями костей

б) кортикальный секвестр

192. С самого начала проявляются

преимущественно экстраоссальным компонентом

все перечисленные опухоли, кроме

а) саркомы Юинга

193. Наиболее редкой формой миеломной болезни является

г) остеосклеротическая

194. Наиболее часто поражаются при множественной очаговой форме миеломы

д) все ответы правильны

195. Из приведенных утверждений неправильно

г) при миеломной болезни значительно выражены

костеобразовательные процессы

196. Из перечисленных утверждений неправильно

г) множественные, мелкие, четко очерченные деструктивные очаги

В своде черепа патогномоничны для миеломы и наблюдаются

При ней во всех случаях

197. Для подтверждения предполагаемой солитарной миеломы следует провести

г) биопсию из очага поражения

198. Диффузным разрежением структуры позвонков

и множественной компрессией их тел при отсутствии деструктивных

очагов в телах и дугах позвонков проявляются

а) метастазы рака

б) генерализованная миелома

в) патологический остеопороз метаболической природы

г) правильно б) и в)

199. Из приведенных утверждений неправильно

а) злокачественная опухоль позвонка

длительно щадит замыкающие пластинки тела

б) злокачественная опухоль позвонка

может проявляться деструкцией только его дуги

в) злокачественная опухоль позвонка

может проявляться только патологической компрессией его тела

без видимой деструкции

г) злокачественная компрессия тела позвонка не наблюдается

Последнее изменение этой страницы: 2016-04-23; Нарушение авторского права страницы

Гемангиома позвоночника – это доброкачественная опухоль, поражающая один, реже несколько позвонков. Является одной из самых распространенных неоплазий позвоночника. Не склонна к злокачественному перерождению. В большинстве случаев протекает бессимптомно. Реже вызывает болевой синдром. Может становиться причиной патологических переломов позвоночника, сопровождающихся компрессией спинного мозга либо нервных корешков. Диагноз выставляется на основании клинической картины, результатов рентгенографии, КТ и МРТ. Лечение оперативное, обычно применяется алколизация или эмболизация гемангиомы либо проводится вертебропластика.

МКБ-10

• Причины
• Патогенез
• Классификация
• Симптомы гемангиомы позвоночника
• Диагностика
• Лечение гемангиомы позвоночника
• Прогноз и профилактика
• Цены на лечение

Общие сведения

Гемангиома позвоночника – широко распространенная доброкачественная опухоль сосудистого генеза. По различным данным встречается у 1,5-11% населения, женщины страдают чаще мужчин. Гемангиома позвоночника составляет 1-1,5% от общего количества доброкачественных новообразований скелета. Занимает первое место среди гемангиом костей. Не склонна к малигнизации, злокачественное перерождение наблюдается менее чем у 1% больных.

Более 80% гемангиом позвоночника локализуются в грудном отделе, чаще всего страдает VI грудной позвонок. Второе место по распространенности занимают гемангиомы поясничного отдела. Поражение крестцового и шейного отдела выявляется у 1% пациентов. Как правило, гемангиома обнаруживается в одном позвонке, реже диагностируются множественные новообразования, поражающие 2-5 позвонков. Лечение гемангиом позвоночника осуществляют специалисты в области вертебрологии, неврологии и клинической онкологии.

Причины

Специалисты полагают, что основной причиной возникновения данной патологии является генетическая предрасположенность. В пользу этой гипотезы свидетельствует пятикратное повышение риска развития гемангиом позвоночника при наличии близких родственников, страдавших гемангиомами различной локализации (в том числе – и внепозвоночными). В числе других факторов риска – тканевая гипоксия, высокий уровень эстрогенов и травматические повреждения позвоночника.

Патогенез

По мнению исследователей, гемангиома позвоночника развивается следующим образом: врожденная неполноценность стенки сосудов, расположенных в определенном позвонке, в сочетании с повышенной нагрузкой, травмами и другими факторами становится причиной повторяющихся кровоизлияний. В области кровоизлияний формируются тромбы, а затем активируются остеокласты (клетки, разрушающие костную ткань). На месте разрушенной костной ткани разрастаются новые сосуды с неполноценной стенкой. Гемангиома позвоночника увеличивается в объеме. В последующем стенки этих сосудов также разрываются, происходят новые кровоизлияния, процесс повторяется. При разрушении значительной части кости нарушается опорность поврежденного позвонка, он становится более уязвимым к механическим воздействиям. Возрастает вероятность развития патологического перелома.

Классификация

С учетом особенностей гистологического строения выделяют четыре вида гемангиом позвоночника:

• Капиллярные – образованы множеством переплетающихся капилляров. Слои капилляров разделены прослойками жировой и фиброзной ткани.
• Рацематозные – состоят из более крупных вен или артерий.
• Кавернозные – представляют собой скопление большого количества полостей различного размера и формы. Стенки полостей состоят из тонких прослоек соединительной ткани, покрытой эндотелием. Полости сообщаются между собой.
• Смешанные – имеют черты капиллярных, рацематозных и кавернозных гемангиом.

С учетом локализации и объема поражения различают пять типов гемангиом позвоночника:

• 1 тип – гемангиома распространяется на весь позвонок.
• 2 тип – страдает только тело позвонка.
• 3 тип – поражается только заднее полукольцо.
• 4 тип – страдает тело и часть заднего полукольца.
• 5 тип – гемангиома расположена эпидурально.

Симптомы гемангиомы позвоночника

Опухоль часто протекает бессимптомно и становится случайной находкой при проведении обследования в связи с другими заболеваниями или травмами. У 10-15% пациентов с гемангиомой позвоночника выявляются локальные боли в области позвонка или паравертебральной зоне. Боли обычно тупые, ноющие, усиливающиеся в ночное время и после физической нагрузки. Причиной развития болевого синдрома при гемангиоме позвоночника является раздражение болевых рецепторов надкостницы и задней продольной связки.

У некоторых больных обнаруживаются симптомы раздражения спинного мозга и нервных корешков вследствие давления мягкотканного компонента гемангиомы, расположенного в эпидуральном пространстве. В 3-4% случаев отмечается агрессивный рост гемангиомы позвоночника, приводящий к существенному снижению прочности кости и развитию патологических переломов. Возможны нарушения чувствительности, парезы, параличи и расстройства функции тазовых органов, обусловленные скоплением крови в экстрадуральном пространстве.

С учетом клинических и рентгенологических симптомов различают четыре вида гемангиом позвоночника: асимптоматические неагрессивные (без клинических и рентгенологических признаков агрессивности), симптоматические неагрессивные (с клиническими проявлениями, но без рентгенологических признаков агрессивности), асимптоматические агрессивные (бессимптомные, но с рентгенологическими признаками агрессивности), симптоматические агрессивные (с клиническими и рентгенологическими признаками агрессивности).

В число рентгенологических признаков агрессивности гемангиомы позвоночника включают локализацию в промежутке между III и IX грудными позвонками, поражение всего тела, нечеткие края и расширение кортикального слоя, расширение опухоли к корню дужки. При проведении КТ и МРТ агрессивных новообразований обнаруживаются ячейки неправильной формы и мягкотканные образования в эпидуральном пространстве. Наличие трех и более из перечисленных признаков рассматривается, как свидетельство агрессивности гемангиомы позвоночника.

Диагностика

Диагноз гемангиома позвоночника устанавливается по результатам осмотра онколога, невролога и вертебролога на основании клинических симптомов и результатов радиологических исследований.

Лечение гемангиомы позвоночника

В процессе лечения неоплазии используются различные методики, в том числе – хирургические операции, лучевая терапия, алкоголизация, эмболизация и чрескожная пункционная вертебропластика.

• Резекция позвонка. Классическая методика, применяемая при лечении гемангиомы позвоночника с 30-х годов прошлого века – оперативное удаление измененных мягких тканей и резекция пораженных участков кости. В наши дни имеет очень узкий спектр применения из-за недостаточной эффективности и высокой опасности развития профузного кровотечения из сосудов или каверн новообразования. Показана при компрессии спинного мозга и нервных корешков.
• Лучевая терапия. В результате облучения сосуды опухоли спадаются, мягкотканный компонент подвергается фиброзному перерождению, а пораженная костная ткань, пронизанная капиллярами или крупными сосудами, остается неизмененной. Методика более эффективна и менее опасна по сравнению с хирургическим вмешательством. В настоящее время редко используется из-за большой лучевой нагрузки и высокой вероятности развития неврологических нарушений.
• Алкоголизация гемангиомы позвоночника. Относительно новая методика, разработанная в конце XX века. Спирт, введенный в полость новообразования, вызывает тромбоз сосудов и разрушение эндотелия, вследствие чего опухоль уменьшается в размере. Несмотря на хорошие ближайшие результаты, данный метод лечения гемангиомы позвоночника не получил широкого распространения из-за большого количества осложнений в отдаленном периоде. По данным специалистов, разработавших методику, существует достаточно высокая вероятность возникновения патологических переломов. Другие исследователи указывают, что после алкоголизации гемангиомы позвоночника могут развиваться паравертебральные абсцессы и миелопатия с синдромом Броуна-Секара (спастический паралич и нарушение глубокой чувствительности в одной половине тела в сочетании со снижением температурной и болевой чувствительности в другой половине тела).
• Эмоблизация гемангиомы позвоночника. Применяется с конца 60-х годов прошлого века. В настоящее время используют два способа эмболизации – трансвазальную и селективную. В первом случае эмболы вводят в близлежащие сосуды, во втором – непосредственно в область новообразования. Трансвазальная эмболизация гемангиомы позвоночника менее эффективна, поскольку после проведения процедуры остаются мелкие питающие сосуды, которые в последующем могут увеличиваться и питать опухоль, что вызывает ее рецидивирование.
• Чрескожная пункционная вертебропластика. Считается наиболее эффективным и безопасным методом лечения гемангиомы позвоночника. В процессе вертебропластики область опухоли вводят костный цемент. Для заполнения гемангиомы позвоночника, расположенной в грудном позвонке, требуется около 4 мл цемента, в поясничном позвонке – 6-7 мл цемента. Сосуды или каверны опухоли повреждаются, сдавливаются и разрушаются. Полость гемангиомы позвоночника заполняется материалом, обеспечивающим целостность и высокую прочность позвонка. Таким образом, одновременно удается устранить новообразование и предупредить развитие патологических переломов. Чрескожная пункционная вертебропластика относится к категории малоинвазивных хирургических вмешательств. Пациентов активизируют всего через несколько часов после окончания операции. Уменьшение болей отмечается уже в первые сутки.

Прогноз и профилактика

Прогноз благоприятный. Обычно гемангиома позвоночника протекает бессимптомно. Исход при проведении чрескожной пункционной вертебропластики в большинстве случаев удовлетворительный, вероятность осложнений колеблется в пределах 1-10%, значительная часть осложнений возникает при проведении операции (общая гипертермия и боли во время введения цемента) и не влечет за собой отдаленных последствий. Злокачественное перерождение гемангиомы позвоночника наблюдается крайне редко. Профилактика не разработана.

А) ограниченный остеосклероз

В) локальная деструкция

168. Для выявления переломов лицевого скелета применяются:

А) задняя обзорная рентгенография

Б) боковая обзорная рентгенография

В) аксиальная рентгенография

Г) рентгенография в носо-подбородочной проекции

Д) передняя обзорная рентгенография

169. Наиболее убедительный рентген симптом свидетельствующий о несрастающемся переломе:

А) отсутствие параоссальной мозоли

Б) длительно прослеживающаяся линия перелома

В) склеротическое отграничение краев отломков

Г) выраженный регионарный остеопороз

Д) выраженный регионарный остеосклероз

170. Для ложного сустава характерно все кроме:

А) сглаженность и закругление концов отломков

Б) склероз по краям отломков

В) длительно прослеживающаяся щель между отломками

Г) зазубренность концов отломков

Д) параоссальная мозоль

Патология наиболее часто подвергающаяся кромегностика ельноия возможно установление операбельности рака почкиозлокачествлению

А) хондроматоз костей

Б) мраморная болезнь

В) несовершенный остеогенез

Г) спондилэпифизарная дисплазия

Наиболее частой локализацией поражений костей от перегрузки в здоровом ске

лете является:

А) шейка бедренной кости

Б) большеберцовая кость

В) плюсневые кости

Г) малоберцовая кость

Д) таранная кость

Заболевания при которых могут возникать патологические переломы

А)диафизарных гиперостозах

Б) мраморной болезни

Г) спондило-эпифизарной дисплазии

Д) фиброзной дисплазии

При какой патологии чаще может прерываться корковый слой в участках поражения?

Б) хондроматозе костей

В) мраморной болезни

Г) диафизарных гиперостозах

Б) костно-хрящевом экзостозе

175. Наименее характерной локализацией для фиброзной дисплазии являются:

А) трубчатые кости

Б) остальные длинные кости

176. Поражение трубчатых костей кистей и стоп наиболее характерно для нижеследующих заболеваний:

А) хондроматоза костей

Б) метафизарной дисплазии

В) эпифизарной дисплазии

Г) экзостозной дисплазии

Для гематогенного гнойного остеомиелита в длинных костях характерно пора

жение:

В) метафиза

Г) диафиза и эпифиза

Наиболее ранним рентгенологическим признаком гематогенного остеомиелита

является:

А) мелкоочаговая деструкция коркового слоя

В) периостальная реакция

Г) изменения в прилежащих мягких тканях

Д) отек мягких тканей

179. Наиболее частым осложнением гематогенного остеомиелита является:

Б) гнойный артрит

Г) свищ

180. Для доброкачественных опухолей костей характерно все кроме:

А) утолщение мягких тканей

Б) нормальная толщина мягких тканей

В) нормальная структура мягких тканей

Г) истончение мягких тканей

Д) деформация мягких тканей

181. Участки хондродисплазии чаще всего располагаются:

А) в коротких трубчатых костях кистей и стоп

Б) в прочих трубчатых костях

В) в губчатых костях

Г) в своде черепа

Д) в плоских костях

182. Самопроизвольное заживление наблюдается при следующих патологиях кроме:

А) кортикальной лакуны

Б) энхондромы

В) эозинофильной гранулемы

Г) костной кисты

Д) зоны перестройки

183. Редкой локализацией гемангиомы в скелете является:

Б) длинные кости

184. Множественность поражения скелета характерна для всех перечисленных патологий кроме:

А) гигантоклеточной опухоли

Б) эозинофильной гранулемы

В) фиброзной дисплазии

Г) кортикальной лакуны

Д) костно-хрящевом экзостозе

185. Наиболее точным определением остеопороза является:

А) уменьшение костной ткани в единице объема костного органа

Б) уменьшение содержания Са в единице объема костного органа

В) уменьшение содержания Са в единице объема костной ткани

Г) уменьшение костной ткани в единице объема костного органа при ее нормальной

Минерализации и отсутствии патологических тканей

Д) уменьшение объема кости

186. Убыль костной ткани при остеопорозе возмещается:

А) фиброзной тканью

Б) кроветворным костным мозгом

В) неминерализованным остеоидом

Г) жировым костным мозгом

18723. Более всего страдает при системном остеопорозе:

Б) позвоночник

В) длинные кости нижних конечностей

Г) короткие кости стоп

Д) все кости, кроме позвоночника

188. Наиболее точным определением остеомаляции является:

А) размягчение костей

Б) уменьшение содержания Са в единице объема костного органа

В) нарушение минерализации вновь образованной костной ткани с накоплением в

Костях неминерализованного остеоида

Д) уменьшение минералього компонента кости

Из перечисленных видов деформаций скелета при остеомаляции чаще всего

встречается:

А) дугообразное искривление оси диафизов трубчатых костей

При повреждении менисков коленных суставов информативны

рентгенография в типичных проекциях

рентгенография в косых проекциях

+ контрастирование полости коленного сустава

Отсутствие рентгенологических изменений со стороны костно-суставного аппарата в первые 2-3 недели с последующей быстрой динамикой рентгенологической картины характерно

+ для острых неспецифических воспалительных процессов

для туберкулезных поражений

Для гематогенного гнойного остеомиелита в длинных костях характерно поражение

диафиза и эпифиза

Изменения со стороны кости и надкостницы при гематогенном остеомиелите у взрослых появляются в сроки

Ранняя периостальная реакция при гематогеном остеомиелите имеет вид

полоски периостальных наслоений

Туберкулезный остит чаще всего возникает

Для туберкулезного остита характерны

+ деструкция костной ткани

Туберкулезный остит в области тазобедренного сустава локализуется

в головке бедренной кости

в шейке бедренной кости

в вертлужной впадине

+ правильно б и в

Для доброкачественных опухолей костей не характерно

+ утолщение мягких тканей

нормальная толщина мягких тканей

нормальная структура мягких тканей

Наиболее характерным для злокачественных опухолей костей является

истончение коркового слоя

обрыв коркового слоя с постепенным истончением к месту обрыва

обрыв коркового слоя на фоне вздутия (симптом "пики"

+ крутой обрыв коркового слоя

. У первого шейного позвонка (атланта отсутствует

. Наиболее часто среди переломов проксимального конца плечевой кости встречается перелом

+ в хирургической шейки

. Наиболее частым осложнением гематогенного остеомиелита является

. Для кортикального остеомиелита характерны все перечисленные признаки, кроме

локализации в диафизе длинной кости

эксцентрического расположения относительно поперечника кости

+ локализации в метафизе длинной кости

. При локализации остеомиелита в плоских и губчатых костях отсутствует

Костный абсцесс Броди возникает

. Быстрый рост без озлокачествления может наблюдаться

при костной кисте

. Энхондромы чаще всего располагаются

+ в длинных костях кистей и стоп

в прочих длинных костях

в губчатых костях

. Для энхондромы длинной кости типичной локализацией является

+ диафиз и метадиафиз

. Наиболее показательно для энхондромы

. Редкой локализацией гемангиомы в скелете является

. Для гемангиомы позвонков не характерны

подчеркнутые вертикальные трабекулы в теле позвонка

переход на задние отделы позвонка - дугу и отростки

. Лучистый рисунок трабекул характерен для гемангиомы, локализующейся

в длинных костях

. Для гемангиомы свода черепа характерны все перечисленные ниже признаки, кроме

умеренного вздутия кости

мелкофестончатого характера очертаний патологического очага

разрушения внутренней компактной пластинки

+ преимущественного радиарного расположения элементов ячеисто-трабекулярного рисунка

. Множественность поражения скелета не характерна

для эозинофильной гранулемы

для фиброзной дисплазии

для кортикальной лакуны

. Для остеоид-остеомы не характерны

+ экссудат в близлежащем суставе

регионарная атрофия мягких тканей

болеутоляющий эффект анальгина

. Метастазы в кости наблюдается редко при первичной локализации рака

в молочной железе

. Остеобластические метастазы в кости наиболее характерны для рака

. Раньше всего обнаружить метастатическое поражение костей можно с помощью

+ радиоизотопного сканирования скелета

рентгенографии с прямым увеличением изображения

. Наиболее точным определением остеопороза является

уменьшение костной ткани в единице объема костного органа

уменьшение содержания Ca в единице объема костного органа

уменьшение содержания Ca в единице объема костной ткани

+ уменьшение костной ткани в единице объема костного органа при ее нормальной минерализации и отсутствии патологических тканей

. Убыль костной ткани при остеопорозе возмещается

кроветворным костным мозгом

+ жировым костным мозгом

. Для асептического некроза головки бедренной кости

в отличие от коксоартроза характерны

сужение суставной щели

кистовидные образования в головке

кистовидные образования в вертлужной впадине

+ г ступенеподобная деформация контура головки

уменьшение вертикального размера головки

. Асептический некроз головки плюсневой кости обычно развивается

в пожилом и старческом возрасте

. Из костей запястья излюбленно поражается асептическим некрозом

. Из костей предплюсны тотальному асептическому некрозу подвергаются

. К типичным осложнениям ограниченного асептического некроза относится

подвывих в суставе

+ образование суставной "мыши"

. Для артрозов характерны

краевые эрозии суставных поверхностей костей

краевые костные разрастания

сужение суставной щели

+ правильно б и в

. В развитии артрозов играют роль все перечисленные ниже факторы, за исключением

+ нарушения обмена кальция

неправильно сформированных суставных поверхностей

. Кистовидные образования в параартикулярных отделах сочленяющихся костей чаще всего наблюдаются

+ в тазобедренном суставе

в коленном суставе

в голеностопном суставе

в локтевом суставе

. Для туберкулезного артрита наиболее характерно

краевые эрозии суставных поверхностей костей

деструкция центральных отделов суставных поверхностей

+ контактные ("целующиеся" деструктивные очаги с противоположных сторон от суставной щели

кистовидные образования в параартикулярных отделах костей

. Для туберкулезного артрита не характерно

сужение суставной щели

разрушение замыкающих пластинок

подвывих в суставе

+ периостальная реакция в близлежащем метафизе

. Межпозвоночный остеохондроз редко вызывает корешковую симптоматику при локализации

в шейном отделе позвоночника

+ в грудном отделе позвоночника

в поясничном отделе позвоночника

в грудном и поясничном отделах позвоночника

. Для межпозвоночного остеохондроза не характерны

снижение высоты межпозвоночного диска

субхондральный склероз губчатого вещества тела позвонка

+ деструкция замыкающей пластинки тела

. Для выявления скрытой нестабильности позвоночника показана

рентгенография в косых проекциях

+ рентгенография в положении сгибания и разгибания

. Неврологическую симптоматику вызывают

передние грыжи межпозвоночных дисков

задние грыжи межпозвоночных дисков

задние и задне-боковые грыжи межпозвоночных дисков

задне-боковые грыжи межпозвоночных дисков

+ центральные грыжи межпозвоночных дисков (узлы Шморля

. Наиболее надежно обеспечивают диагностику задних грыж межпозвоночных дисков

контрастные рентгенологические методики

+ правильно в и г

. Синдрому Клиппель - Фейля свойственны все перечисленные аномалии, кроме

множественных блоков шейных позвонков

+ незаращения дуг поясничных позвонков +

незаращения дуг шейных позвонков

высокого расположения лопатки (деформация Шпренгеля

. Наиболее надежным признаком врожденной клиновидной деформации тела позвонка является

снижение высоты прилежащих межпозвоночных дисков

нормальная структура тела позвонка

+ вытянутость передних краев тел смежных позвонков с увеличением высоты их передних отделов

. Для диагностики переходного пояснично-крестцового позвонка не имеет значения

увеличение поперечных отростков надкрестцового позвонка

образование неоартрозов между массивными поперечными отростками надкрестцового позвонка и боковой массой крестца

костное слияние поперечного отростка надкрестцового позвонка с боковой массой крестца при сохранении межпозвоночного диска

+ изменение количества поясничных позвонков +

. Смещение атланта может наблюдаться при всех перечисленных заболеваниях и повреждениях, кроме

перелома зубовидного отростка

врожденной аномалии развития зубовидной кости

+ перелома дуги аксиса

. Распространенный деформирующий спондилоз с обширной фиксацией позвоночника отличается от анкилозирующего спондилоартрита Бехтерева

+ нормальным состоянием крестцово-подвздошных сочленений

снижением межпозвоночных дисков

. Для доброкачественных опухолей, исходящих из позвоночного канала, характерны

истончение и раздвигание ножек дуг позвонков

деструкция ножек дуг

экскавация задней поверхности тел позвонков

продавливание замыкающей пластинки тел позвонка

+ правильно а и в+

. Расширение позвоночного канала характерно для всех перечисленных патологических процессов, кроме

. Маленький красно-коричневый отчетливо дискретный узел с хорошо васкуляризованной тканью, содержащий костный матрикс и иногда плохо кальцинированные костные выросты, характерен

для фиброзной дисплазии

+ для костной остеомы +

для эозинофильной гранулемы

для костной опухоли из гигантских клеток

. Плотность кости на рентгенограммах определяет

органические вещества костной ткани

. Не проходят в своем развитии хрящевой стадии

+ кости свода черепа

. Надкостница обладает наибольшей остеобластической активностью

в эпифизах длинных костей

в метафизах длинных костей

+ в диафизах длинных костей

в плоских и губчатых костях

. На правильные соотношения в плечевом суставе указывает

+ равномерная ширина рентгеновской суставной щели +

неравномерная ширина рентгеновской суставной щели

расположение нижне-медиального квадранта головки ниже нижнего полюса суставной впадины

. Стандартными проекциями для плечевого сустава являются

прямая задняя при ротации плеча наружу

прямая задняя при ротации плеча внутрь

прямая задняя с отведением

+ правильно а и г +

. Стандартными проекциями для плечевой кости являются

прямая задняя при ротации плеча наружу

прямая задняя при ротации плеча внутрь

прямая задняя с отведением

+ д правильно а и б

. Наиболее характерным повреждением L3-L5 позвонков является

клиновидная компрессия тела

изолированный перелом дуги

+ оскольчатый разрывной перелом тел

перелом остистых отростков

. Для оскольчатого разрывного перелома поясничных позвонков не характерно

+ клиновидная деформация тела +

разрыв обеих замыкающих пластинок

снижение высоты прилежащего межпозвоночного диска

увеличение горизонтального размера тела поврежденного позвонка

. "Стабильным" повреждением позвоночника является

+ клиновидная компрессия тела позвонка

двусторонний перелом дуги аксиса

перелом зубовидного отростка аксиса

переломо-вывих грудного позвонка

. Рентгенологическими симптомами травматического повреждения межпозвоночного диска являются

расширение межпозвоночного пространства

сужение межпозвоночного пространства

смещение вышележащего позвонка

расширение межпозвоночного отверстия

+ правильно б и в

. Перелом поперечного отростка позвонка чаще наблюдается

в шейном отделе

в грудном отделе

+ в поясничном отделе

в шейном и грудном отделе

. Для перелома поперечных отростков характерно смещение отломков

. Наиболее ранним проявлением костной мозоли при диафизарных переломах является

+ нежная облаковидная параоссальная тень

сглаженность краев отломков

уплотнение краев отломков

ухудшение видимости линии перелома

. Наиболее убедительно свидетельствует о несрастающемся переломе

отсутствие параоссальной мозоли

длительно прослеживающаяся линия перелома

+ склеротическое отграничение краев отломков

. Для ложного сустава не характерны

сглаженность и закругление концов отломков

склероз по краям отломков

длительно прослеживающаяся щель между отломками

+ зазубренность концов отломков

. Поражению от механической перегрузки в здоровом скелете чаще всего подвергаются все перечисленные, кроме

дистальных отделов малоберцовых костей

. Озлокачествлению может подвергаться

. Патологические переломы могут возникать

при диафизарных гиперостозах

+ при мраморной болезни

при спондило-эпифизарной дисплазии

Раздел 11

Рентгенодиагностика

Дата добавления: 2018-05-12 ; просмотров: 751 ;