Рецидив раку молочної залози

На додаток до щомісячних самостійним перевірок, відвідуйте заплановані консультації з лікарем. На консультаціях,лікар може провести медичний огляд, виконати лабораторний або будь-який інший тест і запитає вас про всі симптоми, які у вас можуть з'явитися. Спочатку, консультації будуть призначені кожні три - чотири місяці, далі - рідше. Продовжуйте слідувати рекомендаціямилікаря і робіть мамограми раз на рік.

Які фактори визначають ймовірність повторного захворювання?

Прогностичні індикатори - особливості пацієнта та його пухлини, можуть допомогти лікарю передбачити повторне захворювання. Основнііндикатори:

Як запобігти повторне захворювання?

Після хірургії або радіації, лікуючий лікар визначить ймовірність рецидиву. Онколог може порадити використання тамоксифену або, можливо, хіміотерапії. Це лікування використовується, як додаток до радіаційної терапією та /або хірургії.

Як лікувати рецидивної захворювання?

Тип лікування для рецидиву раку молочної залози залежить від типу початкового лікування. Якщо у вас була люмпектомія, для лікування рецидиву зазвичай використовується мастектомія. Якщо спочатку була мастектомія, то при повторному виникненні захворювання, використовується променева терапія.

У будь-якому випадку гормональна терапія і /або хіміотерапія може використовуватися після променевої терапії та /або хірургії. Якщо рак молочної залози виявлений в інших грудей, це може бути нова пухлина, не пов'язана з першим захворюванням. Лікування може складатися з люмпектоміі або мастектомії і можливо променевої терапії і /або системної терапії (хіміотерапії та /або гормональної терапії).

Жінки, у яких повторне захворювання утворилося в таких органах, як кістки, легені або мозок лікуються системної терапією. адіаціонная терапія або хірургія може бути також рекомендована для зменшення певних симптомів.

Імунотерапія, окремо або в комплексі з хіміотерапією може бути рекомендована жінкам, у яких ракові клітини містять високий рівень білка HER2/neu. Імунотерапія зазвичай призначається тоді, коли гормональна або хіміотерапія більше не ефективні.

Медичний експерт статті

• Причини
• Симптоми
• Де болить?
• Що турбує?
• Форми
• Діагностика
• Що потрібно обстежити?

• Як обстежувати?
• Які аналізи необхідні?
• Лікування
• До кого звернутись?
• Додатково про лікування
• Профілактика
• Прогноз

Рецидив раку молочної залози нерідко розвивається через кілька місяців або навіть років після лікування. При рецидивах пухлина з'являється в тому ж місці, де була перша пухлина або в віддаленому місці. При розвитку ракової пухлини в другій грудей або в іншій області молочної залози, то таку пухлину онкологи вважають новим утворенням.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7]

Причини рецидиву раку молочної залози

Повторне виникнення ракової пухлини лякає жінку, багато хто припускає, що спочатку була невірна діагностика або лікування було недостатньо повним. Але насправді все інакше, в переважній більшості випадків повторне розвиток пухлини провокує не неправильна терапія, а неможливість виявити і вбити всі ракові клітини, які з током крові або лімфи проникли в прилеглі тканини.

Онкологи відзначають, що якщо після основного лікування пройшло більше півроку і на контрольних обстеженнях не було виявлено метастазів, то розвиток повторної пухлини вважається рецидивом.

Також рецидивом раку вважається ріст пухлини в тих же грудей, що і перше новоутворення, а також, якщо пухлина з'явилася в іншому органі. При розвитку віддаленій ракової пухлини (в іншому органі) фахівці говорять про метастазуванні первинної пухлини.

Як правило, повторне розвиток раку вказує на те, що деякі ракові клітини проявили нечутливість до лікування.

Зазвичай повторне розвиток пухлини відбувається не тільки в найближчих тканинах молочної залози, грудної клітини, лімфатичних вузлах. Нерідко при рецидивах спостерігається ураження кісток скелета, головного мозку, легенів, черевної порожнини, печінки.

Рецидив раку молочної залози нерідко виникає при певних обставинах і онкологи виділяють кілька факторів, які дозволяють припустити повторне розвиток пухлини:

• стадія, на якій був виявлений раковий процес - чим пізніше виявлене захворювання, тим більша ймовірність рецидивів
• форма раку - при агресивних ракових процесах ризик рецидиву збільшується
• розмір виявленої ракової пухлини - при великому новоутворенні вище ризик повторного розвитку пухлини
• ураження прилеглих лімфовузлів
• висока ступінь злоякісності клітин
• порушення гормонального фону
• певний вид онкогенов в пухлини стає частою причиною рецидивів
• рівень зростання злоякісних клітин

Після того, як буде закінчено лікування, фахівець оцінить можливі ризики повторного розвитку пухлини і призначить спостереження.

Розвиток повторної пухлини може статися в будь-який момент, але як показує практика, найчастіше повторне розвиток раку відбувається через 3-5 років після того, як закінчено курс лікування.

[8], [9], [10], [11], [12], [13], [14], [15]

Вторинне розвиток новоутворення після хірургічного видалення, променевого опромінення та хіміотерапії, носить назву – рецидив. У таких випадках пухлина має ту ж локалізацію, що і первинне онко- формування. Місцевий рецидив раку молочної залози у двох третинах пацієнток діагностується під час планової мамографії. В силу високої агресивності повторного новоутворення, лікування захворювання вимагає комплексного підходу, що включає хірургічну операцію, променеву терапію і хіміотерапію.

Чим небезпечний місцевий рецидив РМЗ?
Така пухлина має тенденцію до швидкого зростання і раннього метастазування. Несвоєчасне лікування, як правило, закінчується летальним результатом, що пов’язано з розвитком метастазів в респіраторної і нервовій системах.

причини
Розвиток вторинної пухлини в області грудної залози відбувається з одиночних ракових клітин, що зберегли свою активність після проведеного лікування. У багатьох випадках на момент лікування їх неможливо виявити. Факторами при цьому вважаються:

Ступінь поширеності первинного патологічного вогнища.
Наявність метастатичних вогнищ в регіональних лімфовузлах на момент діагностики.
Гормональний дисбаланс у пацієнтки після проведеної терапії.
Правильний вибір методу лікування, який повинен бути порівнянний із стадією ракового зростання.

клінічна картина
Місцевий рецидив раку молочної залози проявляється такими симптомами:

• зміна форми і конфігурації тканин грудної області;
• освіту безболісного ущільнення в молочній залозі;
• почервоніння і підвищений лущення шкірних покривів в зоні попереднього оперативного втручання;
• на пізніх стадіях пацієнти скаржаться на жовті або кров’янисті виділення з соска; в цій галузі також формуються кровоточиві ерозії і виразки;
• термінальні фази захворювання характеризуються нападами сильного болю і розвитком метастатичних уражень у віддалених органах.

Як вчасно розпізнати?
Пацієнти, після проведеного лікування онкології молочної залози, повинні проходити регулярні профільні огляди у лікаря-онколога. Періодичність цих консультацій становить 2 рази в рік. Саме під час такого обстеження фахівець може виявити пухлину на ранній стадії . При необхідності, лікар може призначити пацієнтці мамографічне дослідження для уточнення діагнозу.

Крім цього, жінкам слід періодично обстежувати свою грудні залози на предмет виявлення ущільнення м’яких тканин. Виявлення подібних змін вимагає негайної консультації онколога.

діагностика
Місцевий рецидив РМЗ визначається за допомогою таких методик:

• Збір анамнезу хвороби. Спеціаліст уточнює первинний діагноз і методику лікування злоякісного новоутворення. Велике значення також має тривалість ремісії або відсутність суб’єктивних скарг у пацієнта.
• Візуальний огляд патологічної області і пальцеве обмацування зони ущільнення. Пальпації також підлягають шийні і пахвові лімфатичні вузли.
• Мамографія. Це рентгенологічне дослідження молочних залоз, яке з високою точністю встановлює наявність ракових тканин, розмір пухлини і її структуру.
• Рентгенографія в косій проекції і ультразвукове дослідження грудей. Ці методики вважаються додатковими способами проведення диференціальної діагностики доброякісної пухлини і ракового новоутворення.
• Остаточний діагноз лікар може встановити тільки на підставі біопсії. При цьому фахівець проводить пункцію атипового вузла. Отриманий матеріал відправляється в гістологічну лабораторію для мікроскопічного обстеження.

лікування
Вибір терапевтичної тактики залежить від раніше проведеного лікування і розмірів вторинної пухлини.

Якщо пацієнтці з повторним онкологічним захворюванням раніше проводилася часткова викорінення молочної залози, то місцеве висічення патології і променева терапія призводять до повноцінного лікування хворий.

Місцевий рецидив раку молочної залози в обов’язковому порядку піддається повної резекції. У таких випадках пацієнтці під загальним наркозом здійснюється повне видалення грудної залози . На завершення, лікарі призначають хворий курс променевої терапії в вигляді опромінення тканин грудної клітини іонізуючим випромінюванням.

Пацієнтам, яким в минулому провели видалення залози, поверхневих і глибоких м’язів грудей рекомендується пройти курс дистанційного опромінення гамма-променями.

У важких випадках і при агресивному перебігу захворювання, фахівці вдаються до системної хіміотерапії. Внутрішній прийом цитостатических коштів здійснюється за індивідуальною програмою. Такі препарати блокують процеси ділення і розмноження ракових клітин.

Можливі наслідки і ускладнення
У віддаленій перспективі хірургічна операція може викликати такі ускладнення:

обмеження рухливості верхньої кінцівки;
порушення лімфовідтоку з тканин руки, що клінічно проявляється набряком м’яких тканин;
прооперований місцевий рецидив раку грудей часто завершується рубцюванням тканин залози і утворенням колоїдних рубців.

Хіміотерапія і променева терапія можуть провести до тимчасових порушень функції шлунково-кишкового тракту, кровоносної та сечовидільної систем.

прогноз
Раннє метастазування вторинної пухлини обумовлює несприятливий прогноз. Більшість протиракових методик при цьому носять паліативний характер, усуваючи окремі симптоми захворювання. У таких випадках лікарі намагаються максимально можливо поліпшити якість життя онкохворої.

Одужання або досягнення стійкої ремісії можливо за умови ранньої діагностики і відсутність вторинних онкології в лімфоїдної тканини.

Скільки живуть такі хворі?
На тривалість життя пацієнтів з вторинним злоякісним новоутворенням грудної залози впливають такі чинники:

• Розмір патологічного вогнища.
• Глибина проникнення атипових тканин в довколишні кісткові структури.
• Наявність регіональних і віддалених метастазів.
• Загальне самопочуття пацієнта і рівень інтоксикації організму.

Рецидив рака молочной железы в российской онкологии трактуется несколько иначе. Иностранные клинические онкологи рецидивом считают возвращение рака в любом варианте, будь то новообразование в рубце после операции на молочной железе или множественные метастазы. В отечественной онкологии принято разделять рецидив и метастазирование.

• Виды рецидивов
• Частота развития
• Факторы риска
• Категории риска
• Группа низкого риска
• Симптомы
• Как избежать рецидива
• Диагностика
• Лечение
• Прогноз

Виды рецидивов

• изолированный или локальный, то есть возникший в послеоперационной зоне: в рубце на грудной стенке после удаления молочной железы, в оставшейся части молочной железе, в тканях грудной стенки на стороне оперированной молочной железы;
• регионарный — фактически это метастазы в не удаленных при первой операции подмышечных лимфатических узлах или продолженный рост не распознанного ранее ракового поражения подключичного и надключичного лимфоколлектора;
• местно-регионарный включает сочетание обеих описанных состояний;
• тотальный рецидив предполагает существование метастатической стадии и локального рецидива молочной железы, как правило, подобное распространение относят к генерализации метастазов, поэтому в русскоязычной онкологии этот термин почти не используется.

Частота развития

Вне зависимости от распространенности рака в молочной железе на момент начала терапии и биологических характеристик злокачественной клетки у каждой десятой пациентки в ближайшее десятилетие после удаления грудной железы может развиться местно-регионарный рецидивный процесс.

При раннем раке местная рецидивная опухоль отмечается не чаще 5%, что не исключает появление новообразования в рубце во второй пятилетке после лечения рака молочной железы, некоторые исследования в отдаленный период наблюдения констатировали локальные проявления у каждой 20-й пациентки. При раке молочной железы 2-3 стадии вероятность раннего рецидивирования в рубце превышает 20%.

Факторы риска

Вероятность рецидивирования в зоне первичной операции по поводу рака молочной железы зависит:

• от размера опухоли молочной железы, так образования до 2 сантиметров считаются не столь опасными, с другой стороны, внутрипротоковый рак ин ситу — это стадия 0 обладает мощным потенциалом к инициации рецидивных образований — и это случается в каждом шестом случае, что объясняется миграцией злокачественных клеток по молочным протокам железы;
• от массивности поражения подмышечного лимфоколлектора, так при отсутствии метастазов в лимфоузлах подмышечной области вероятность рецидивирования не более 4%, при трёх метастатических лимфоузлах — у каждой десятой, при девяти — уже у каждой пятой, а при 10 — у каждой четвертой может возникнуть рецидивное новообразование;
• от агрессивности рака молочной железы, так высоко злокачественные карциномы, особенно без рецепторов половых гормонов на мембранах клеток, обладающие геном HER2,
• существенно повышается риск возврата злокачественного процесса в месте оперативного лечения при распространении клеток рака по мелким лимфатическим сосудикам и около нервов за пределами опухолевого узла — при сосудистой и периневральной инвазии;
• от объёма первичного лечения, так резекция чревата рецидивом в большем проценте случаев, нежели мастэктомия, поэтому иссечение части груди всегда должно дополняться облучением;
• отказ от применения профилактической или адъювантной химиотерапии, существенно снижающей вероятность рецидивов и метастазов рака молочной железы, тоже откликается негативным прогнозом.

Категории риска

В специальной литературе и клинической практике выделяют критерии неблагоприятного прогноза, обещающие высокую вероятность возврата заболевания в любом виде — метастазирование или рецидивирования.

Не выявлено закономерностей сочетания и численности неблагоприятных признаков, считается, что чем больше критериев найдено при микроскопии и специфических анализах, тем хуже прогноз:

• размер первичного рака в железе более 5 сантиметров,
• опухолевое поражение больше четырех лимфоузлов в подмышке,
• низкодифференцированная структура,
• обладание клетками HER2-геном,
• высокий потенциал деления раковых клеток, обозначаемый как Ki67,
• распространение клеток за пределы узлового образования, что в гистологии указывается как периневральная и лимфоваскулярная инвазии.

Не вписывается в прогностическую программу определяемый только микроскопией и часто такого же объема внутрипротоковый рак молочной железы или DCIS, всегда классифицируемый как in situ или 0 стадия рака при любом размере узла. Злокачественные клетки в DCIS не прорывают базальную мембрану эпителия, то есть внедрения — инвазии нет, но раковые комплексы способны выживать на приличном удалении от материнского узла, что откликается высокой частотой локальных рецидивов и потому требует объемного хирургического вмешательства.

Группа низкого риска

Вероятность появления рецидивной опухоли на грудной стенке и в регионарном лимфатическом коллекторе зависит от индивидуальных особенностей, определяемых при гистологическом исследовании как факторы негативного прогноза рака, и полноты послеоперационного лечения.

Не напрасно пациенток не выписывают из стационара до получения данных послеоперационного морфологического исследования удаленной молочной железы, только на основании гистологии можно назначить адекватное лечение и снизить риск возврата злокачественного процесса.

Скорректировать степень риска в сторону снижения помогают дополнение операции лучевой терапией и профилактической химиотерапией или гормональными препаратами при высоком рецепторном статусе.

Симптомы

Как и при первичном раке молочной железы первый клинический признак рецидивирования — появление уплотнения в зоне операции. Это может быть плотный узелок под кожей грудной стенки или в оставшейся ткани молочной железы, или в послеоперационном рубце. Как правило, подавляющее большинство женщин находят новообразование в ранней стадии развития — до сантиметра в диаметре и даже меньше.

Как избежать рецидива

Многочисленные исследования доказали равноценное влияние на продолжительность жизни мастэктомии и частичной резекции молочной железы. Тем не менее, сохраняющая репродуктивный орган операция чревата повышением частоты локального рецидива минимально — у каждой десятой, максимально — у каждой третьей. Добавление лучевой терапии на зону резекции и лимфатические регионарные зоны уменьшает процент рецидивов как минимум втрое. Поэтому стандарт лечения включает органосохраняющую резекцию с облучением, которое необходимо начать не позже 12 недель.

При невозможности выполнения резекции молочной железы выполняется полное удаление груди — мастэктомия. Реконструктивная мастэктомия с закрытием обширного дефекта тканей грудной стенки собственными тканями — кожно-мышечным лоскутом при большом раковом узле с врастанием в грудную мышцу, дополнительно снижает частоту рецидива на 90%. Разумеется, мастэктомия всегда сочетается с удалением клетчатки со всеми окружающими лимфоузлами — от подмышечных — до подлопаточных.

При мастэктомии лучевая терапия показана уже при трёх метастазах в лимфатических узлах, при меньшем их числе — необходимость определяется размерами ракового узла.

При неблагоприятных факторах прогноза или обнаружении раковых комплексов по линии разреза во время плановой гистологии — проводится химиотерапия.

При гормональной зависимости карциномы пятилетний прием антиэстрогенов каждую вторую женщину избавляет от возможного рецидива.

Диагностика

После мастэктомии обнаружить рецидив несложно, УЗИ мягких тканей грудной стенки помогает определиться с границами новообразования и выполнить прицельную пункцию. Преимущество за тонкоигольной биопсией, позволяющей взять столбик раковой ткани для морфологического и ИГХ-анализа на гормональный состав рецепторов.

При рецидиве в остаточной ткани молочной железы выполняется маммография, но лучевой фиброз затрудняет трактовку снимков. Ясность вносит УЗИ и, разумеется, биопсия. Биопсия обязательна, поскольку постлучевые изменения тканей по плотности могут имитировать рецидивную опухоль.

Лечение

Терапевтический подход к локальному рецидиву аналогичен лечению первичного рака, то есть на первом этапе предпочтительно хирургическое вмешательство. Объем удаления определяется локализацией и размером новообразования, что не исключает повторной органосохраняющей операции. При небольшой железе или выраженных постлучевых изменениях тканей показана мастэктомия.

Если ранее пациентке не проводили облучения послеоперационного поля, после повторного вмешательства стоит провести лучевую терапию. Повторное облучение одного и того же места чревато тяжелыми повреждениями тканей, поэтому не проводится, но возможны исключения, учитывающие исходное состояние тканей.

При регионарном рецидиве в виде метастазов в лимфоузлах над или под ключицей целесообразна цикловая химиотерапия с последующим облучением.

При неоперабельном процессе, в том числе, локализованном рецидиве в сочетании с отдаленными метастазами основное лечение — химиотерапия.

Прогноз

При рецидивной опухоли прогноз не отличается от такового при первичном раке молочной железы, то есть при опухоли до 2 см аналогичен 1 стадии рака и пятилетней выживаемости до 90%. Неоперабельный процесс не сулит долгой жизни, но химиотерапия и гормонотерапия помогают продлить жизнь на годы.

Регулярное наблюдение и своевременное обследование помогают вовремя поставить диагноз и начать лечение. Все знают, что раннее обнаружение — залог успешной терапии, но не менее важен профессионализм наблюдающего специалиста и его клинический опыт. В нашей клинике есть и третье составляющее успеха — отличное и современное оборудование.

Весь контент iLive проверяется медицинскими экспертами, чтобы обеспечить максимально возможную точность и соответствие фактам.

У нас есть строгие правила по выбору источников информации и мы ссылаемся только на авторитетные сайты, академические исследовательские институты и, по возможности, доказанные медицинские исследования. Обратите внимание, что цифры в скобках ([1], [2] и т. д.) являются интерактивными ссылками на такие исследования.

Если вы считаете, что какой-либо из наших материалов является неточным, устаревшим или иным образом сомнительным, выберите его и нажмите Ctrl + Enter.

• Код по МКБ-10
• Причины
• Симптомы
• Где болит?
• Что беспокоит?
• Формы
• Диагностика

• Что нужно обследовать?
• Как обследовать?
• Какие анализы необходимы?
• Лечение
• К кому обратиться?
• Дополнительно о лечении
• Профилактика
• Прогноз

Рецидив рака молочной железы нередко развивается через несколько месяцев или даже лет после лечения. При рецидивах опухоль появляется в том же месте, где была первая опухоль либо в отдаленном месте. При развитии раковой опухоли во второй груди либо в другой области молочной железы, то такую опухоль онкологи считают новым образованием.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7]

Код по МКБ-10

Причины рецидива рака молочной железы

Повторное возникновение раковой опухоли пугает женщину, многие предполагают, что изначально была неверная диагностика либо лечение было недостаточно полным. Но на самом деле все иначе, в подавляющем большинстве случаев повторное развитие опухоли провоцирует не неправильная терапия, а невозможность обнаружить и убить все раковые клетки, которые с током крови или лимфы проникли в прилегающие ткани.

Онкологи отмечают, что если после основного лечения прошло больше полугода и на контрольных обследованиях не было выявлено метастазов, то развитие повторной опухоли считается рецидивом.

Также рецидивом рака считается рост опухоли в той же груди, что и первое новообразование, а также, если опухоль появилась в другом органе. При развитии отдаленной раковой опухоли (в другом органе) специалисты говорят о метастазировании первичной опухоли.

Как правило, повторное развитие рака указывает на то, что некоторые раковые клетки проявили нечувствительность к лечению.

Обычно повторное развитие опухоли происходит не только в ближайших тканях молочной железы, грудной клетки, лимфатических узлах. Нередко при рецидивах наблюдается поражение костей скелета, головного мозга, легких, брюшной полости, печени.

Рецидив рака молочной железы нередко возникает при определенных обстоятельствах и онкологи выделяют несколько факторов, которые позволяют предположить повторное развитие опухоли:

• стадия, на которой был обнаружен раковый процесс – чем позже выявлено заболевание, тем больше вероятность рецидивов
• форма рака – при агрессивных раковых процессах риск рецидива увеличивается
• размер выявленной раковой опухоли – при большом новообразовании выше риск повторного развития опухоли
• поражение близлежащих лимфоузлов
• высокая степень злокачественности клеток
• нарушение гормонального фона
• определенный вид онкогенов в опухоли становится частой причиной рецидивов
• уровень роста злокачественных клеток

После того, как будет окончено лечение, специалист оценит возможные риски повторного развития опухоли и назначит наблюдение.

Развитие повторной опухоли может произойти в любой момент, но как показывает практика, чаще всего повторное развитие рака происходит через 3-5 лет после того, как окончен курс лечения.

[8], [9], [10], [11], [12], [13], [14], [15]

Симптомы рецидива рака молочной железы

Рецидив рака молочной железы можно определить самостоятельно при помощи регулярного самообследования (прощупывания молочных желез). Кроме того указывать на повторное развитие раковой опухоли могут некоторые изменения:

• зуд, жжение, изменения в соске
• изменение контура, структуры, размера, температуры груди, красное пятно на коже, ямчатая поверхность
• мрамороподобный цвет на отдельном участке груди
• выделения из соска

После лечения рака груди важно регулярно посещать маммолога, делать УЗИ, маммографию, а также сдавать анализы при необходимости. После окончания лечения первичной опухоли врач назначает ежеквартальные осмотры, со временем маммолога можно посещать реже.

Где болит?

Что беспокоит?

Формы

В онкологической практике принято разделять рецидив рака молочной железы так:

• местный – опухоль развивается в прооперированном месте
• регионарные метастазы – рак выявляется в ближайших лимфоузлах
• метастатический рак – разрастание раковых клеток в отдаленных от первичного очага органах и тканях (кости, печень, головной мозг, лимфоузлы).

Если у пациентки подозревается рецидив рака молочной железы, то специалист назначает повторное обследование (МРТ, биопсия, позитронно-эмиссионная томография).

[16], [17], [18], [19]

Диагностика рецидива рака молочной железы

Регулярная маммография и самообследование помогут диагностировать развитие рака на ранних стадиях.

При подозрении на рецидив рака молочной железы пациентке для подтверждения диагноза назначается УЗИ, маммография, биопсия, анализ на определение уровня онкомаркеров.

После этого проводится исследование для определения стадии рака и выявления метастаз.

В лаборатории проводится исследование на уровень онкомаркеров или опухолевых маркеров (белков, количество которых при развитии рака увеличивается в организме). Однако, повышенный уровень таких белков может наблюдаться не только при раковом процессе, поэтому данный диагностический метод является вспомогательным.

Ультразвуковое исследование дополняет результаты, полученные на маммографии (рентгеновские снимки). Маммография позволяет выявить опухоль, её месторасположение, размер.

Биопсия (исследование небольшого кусочка ткани, взятого из опухоли при помощи пункции) позволяет более точно диагностировать опухоль и определить стадию онкологического процесса.

Кроме этого, для диагностики рака может использоваться магнитно-резонансная или компьютерная томография.

После того, как подтверждается повторное развитие рака, врач может назначить рентген грудного отдела, маммографию второй молочной железы, денситометрию (определение плотности кости) при подозрении метастазирования в костную ткань.

[20], [21], [22], [23], [24], [25], [26], [27], [28], [29], [30], [31], [32], [33]

Что нужно обследовать?

Как обследовать?

Какие анализы необходимы?

К кому обратиться?

Лечение рецидива рака молочной железы

Рецидив рака молочной железы подлежит некоторым основным терапевтическим методам, среди которых местное лечение (операция по удалению опухоли, лучевая терапия) и системное лечение (гормональное, химиотерапия, таргентные препараты).

Повторное развитие раковой опухоли оценивается специалистами как более агрессивная форма заболевания, поэтому в большинстве случаев проводится комплексное лечение (местная и системная терапия), которое направлено на уничтожение всех патологических клеток, которые могли проникнуть в другие органы или ткани, но не выявленные при обследовании.

Какое именно лечение выберет врач, зависит от лечения первоначального ракового процесса.

Если во время первого случая развития рака опухоль был удалена хирургическим методом (с сохранением груди), то при повторном развитии опухоли назначают операцию по удалению молочной железы.

Если изначально была удалена молочная железа, то при повторном развитии рака используют лучевую терапию. Гормональное лечение и химиотерапию назначают в обоих случаях.

Если опухоль выявлена во второй груди, то обычно диагностируется новое раковое образование, которое не имеет отношение к первоначальному. В этом случае врач может назначить полное удаление молочной железы либо только удаление опухоли.

Системное лечение назначается при повторном развитии рака в костной ткани, мозге либо легких. Лучевая терапия и оперативное вмешательство назначается для снижения некоторым тяжелых симптомов заболевания.

Некоторым пациенткам, у которых патологические клетки с увеличенным уровнем белка HER2/neu, назначается гормонотерапия в сочетании с иммуностимуляторами (также такой тип лечения используется при отрицательной динамике после химиотерапии).

Таргентные препараты используются преимущественно во время проведения клинических испытаний. Новая технология направлена на уничтожение только патологических клеток, при этом здоровые клетки остаются не тронутыми.