Рецидив рака легкого что это такое

Рецидив рака легких – возвращение онкологического процесса через некоторое время после лечения первичного рака. Отличается большей агрессивностью по сравнению с первичным новообразованием. Как правило, возникает в первые 2-3 года после диагностики первичного рака.

Рецидив рака легких может затрагивать ткань легкого, средостение и бронхи, регионарные лимфоузлы и отдаленные органы. Согласно статистике, рецидив рака легких возникает у 20-40% пациентов с первичной резектабельной опухолью.

Максимальное количество случаев рецидивов случается в первые 10 месяцев после окончания курса лечения. Среди них только 39% случаев новообразования признаются операбельными. В остальных случаях регистрируется диссеминация в легких или метастазирование в отдаленные органы.

Причины и виды рецидивов

Выделяют следующие типы рецидивов рака легкого:

- местный рецидив – возникает недалеко от удаленного первичного очага рака, в оставшейся части бронха или легкого,
br> - регионарный рецидив – развивается в лимфоузлах (чаще надключичных) или области средостения,
- дистанционный рецидив – обнаруживается в печени, костях, головном мозге и других отдаленных органах.

Симптомы возникновения рецидива рака легких

Если новый опухолевый узел находится в области культ бронха, то симптомом рецидива рака обычно становится кровохарканье. Больного мучает кашель и одышка. При расположении опухоли в средостении наблюдается затрудненность дыхания. При поражении надключичных лимфоузлов они увеличиваются в размерах. Признаки дистанционного рецидива зависят от локализации метастатического процесса.

Поражение скелета вызывает жалобы больного на боли в суставах, поражение головного мозга вызывает неврологические расстройства и головные боли. Поражение метастазами печени вызывает увеличение органа и асцит, в отдельных случаях – желтуху.

Вместе с локальными симптомами, наблюдаются общие признаки, характерные для развивающегося онкологического процесса: беспричинная слабость, утомляемость, апатия, снижение трудоспособности, отсутствие аппетита, снижение веса, депрессия.

Диагностика осуществляется на основании изучения истории болезни, жалоб, результатов осмотра, лабораторных и инструментальных исследований (рентгенографии, КТ, МРТ грудной клетки). Окончательный диагноз ставится после анализа данных бронхоскопии с биопсией, торакоскопии, трансбронхиальной биопсии или медиастиноскопии легкого.

Варианты лечения

Лечение рецидива рака легких – очень сложная задача. Оптимальным вариантом лечения является хирургическая операции в комплексе с пред- и послеоперационной радио- и химиотерапией. Однако на практике резектабельный рецидив диагностируется менее чем у 40% пациентов, у остальных больных операция невозможна из-за диссеминации процесса, обнаружения отдаленных метастазов или высокой сложности хирургического вмешательства.

Если методом лечения выбирается операция, то делается расширенная пневмоэктомия. Перед операцией и после ее завершения показана лучевая или химиотерапия. Однако надо учитывать то, что после проведенной химио- или лучевой терапии рецидивная опухоль становится малочувствительной к данным методам лечения. При обнаружении гнойных осложнений в ходе операций параллельно с онкологическим очагом удаляют и гнойный очаг.

При неоперабельном рецидиве рака легкого назначается паллиативная лучевая терапия. Данное лечение оказывает весьма незначительное влияние на продолжительность жизни пациента, однако способствует улучшению общего состояния. При обнаружении регионарных рецидивов рака легкого в лимфоузлах и средостении показана паллиативная химио- или лучевая терапия. При обнаружении одиночных метастазов в головном мозге проводится операция, при неоперабельных опухолях – радиотерапия на фоне дегидратации.

Прогнозы

Прогноз при рецидиве рака легких обычно неблагоприятный, особенно в случае низкодифференцированного образования. Согласно статистике, до одного года со времени постановки диагноза доживают около 60% пациентов, до 2-х лет – 30%. Средняя продолжительность жизни пациентов, которые получали только паллиативную терапию (химио- и лучевую терапию), равна 14 месяцам.

Профилактика рисков рецидивов

Основная профилактика рецидивов – своевременная диагностика рака и дальнейшее полноценное комплексное лечение. После лечения обязательными являются регулярные профилактические осмотры у врача-онколога. Немаловажное значение для профилактики рецидивов является здоровый образ жизни, отказ от курения и полноценное питание.

Где можно осуществить лечение рецидива рака легких?

На нашем сайте представлено много зарубежных медицинских учреждений, готовых на высоком уровне оказать качественную медицинскую помощь по лечению рецидива рака легких. Это могут быть, например, такие клиники, как:

Корейский Национальный центр рака проводит эффективное лечение большинства известных на сегодняшний день онкологических заболеваний. Кроме непосредственно лечебных программ, Центр проводит научные исследования в сфере онкологии, а также работает над подготовкой и обучением специалистов. Перейти на страницу >>

Клинический центр протонной терапии Ринекера в немецком городе Мюнхене стал первым клиническим центром в Европе, ставшим осуществлять регулярное лечение онкологических больных с применением протонной терапии. Центр оснащен самым современным и инновационным медицинским оборудованием. Перейти на страницу >>

Клиника Харли Стрит широко известна в Великобритании своими достижениями в сфере лечения рака, располагая в своей структуре крупнейшим частным онкологическим центром Лондона. Клиника предлагает весь комплекс услуг по терапии онкологических заболеваний как у взрослых пациентов, так и у детей. Перейти на страницу >>

Врачи клиники Йозефинум в Германии проводят лечение онкологических заболеваний у пациентов с любой локализацией рака, при этом главным направлением деятельности клиники является гематологическая онкология - лечение злокачественных и других заболеваний крови как у взрослых, так и у детей. Перейти на страницу >>

Университетская онкологическая клиника в Лондоне считается одним из передовых медицинских центров в Англии, специализирующихся на лечении онкологических заболеваний. Специалисты клиники применяют в работе комплексный подход, что увеличивает эффективность лечения злокачественных новообразований. Перейти на страницу >>

Онкологический Центр Протонной Терапии в Праге широко известен не только в Чехии, но и далеко за ее пределами, как медицинское учреждение по эффективному лечению практически всех видов рака. Центр специализируется на применении в терапии метода облучения злокачественной опухоли пучком протонов. Перейти на страницу >>

Итальянский госпиталь в городе Хайфе в Израиле проводит диагностику и лечение практически всех известных форм рака, применяя для этого самое передовое медицинское оборудование: 3D-компьютеры для планирования лечения, линейные ускорители Simulator, Terapax, Cobalt и другую аппаратуру. Перейти на страницу >>

Каким должно быть питание при онкологических заболеваниях? Какие продукты абсолютно противопоказаны при той или иной форме рака?

Фитотерапия способна оказать существенную помощь не только в лечении онкологических заболеваний, но также и в их профилактике.

Многих людей, имеющих у себя или у родственников онкологическое заболевание, интересует вопрос: передается ли рак по наследству?

Лечение рака во время беременности является довольно сложным, ведь большинство лекарственных средств обладает токсичностью.

Какие перспективы у беременности после перенесенного онкологического заболевания? Следует ли выдерживать срок после лечения рака?

Профилактика является важной частью общей борьбы с онкологическими заболеваниями. Как же уменьшить вероятность возникновения рака?

Что представляет из себя паллиативное лечение рака? Как оно может повлиять на качество жизни онкологического больного и изменить ее к лучшему?

Учеными разработано достаточно много перспективных методов лечения рака, пока еще не признанных официальной медициной. Но все может измениться!

Как найти силы для борьбы с раком? Как не впасть в отчаяние от возможной инвалидности? Что может послужить надеждой и смыслом жизни?

Бытует такое мнение, что постоянные стрессовые ситуации способны привести к развитию онкологических заболеваний. Так ли это?

Многие онкологические больные часто страдают от резкой потери веса. Чем это вызвано и можно ли как-то справиться с этой проблемой?

Правила ухода за больными, вынужденными постоянно находиться в кровати, имеют свои особенности и их нужно обязательно знать.

Новому росту опухоли, как правило, предшествует период ремиссии. Ее длительность зависит от того, как долго организм будет восстанавливаться. Рецидив злокачественной опухоли может быть ранним (образование раковой опухоли происходит через 2-4 месяца после окончания основного курса лечения) и поздним (вторичное онкологическое поражение диагностируется спустя 2-4 года).

- Очень важно, чтобы операция по удалению опухоли была выполнена профессионально, - говорит онколог Алексей Дикарев. - Рецидив рака может быть связан с проведением неполноценного или некачественного лечения, что провоцирует вторичные проявления заболевания.

Сложнее всего онкологам лечить пациентов с так называемыми запущенными формами рака, где опухоль начала прорастать.

- На разных этапах онкологического заболевания требуется оценить эффективность лечения, степень распространенности процесса. Поэтому очень важно, чтобы пациент своевременно проходил обследования – современная медицина располагает высокотехнологичными инструментами диагностики.

Мультидисциплинарный подход к лечению больных обеспечивает не только качественную диагностику и правильно подобранный курс процедур, но и постклиническую реабилитацию, социальную адаптацию и помощь профессионального психотерапевта. Задача наших специалистов – победить болезнь и бороться за качество жизни российских онкологических больных.

У пожилых людей, замечено, рецидивы рака случаются чаще.

Медики отмечают, что очень важно, чтобы первый этап лечения был выполнен профессионально.

После того, как человек побеждает рак, велика вероятность впадения в крайности. В еде это отражается на кардинальной смене рациона. На столах появляется много высококалорийной пищи, ввиду необходимости набора веса. Во втором варианте рацион изобилует теми продуктами, которые якобы борются с раком. Вся эта пища потребляется бесконтрольно и в ущерб всему остальному.

Однако онкопациенту нужно придерживаться принципов правильного питания, что и остальным людям. Упор на овощи и фрукты, больше продуктов, содержащих клетчатку, меньше мяса и больше рыбы, ограничить животные жиры, мясную кулинарию, выпечку, свести до минимума потребление соли.

Также нужно держать свой вес. Особенно надо избегать полноты и лишнего веса. Кроме того, не стоит зацикливаться в поисках специфических продуктов с якобы противоопухолевой активностью. Эффект их, как правило, сомнителен, а вот неумеренное потребление может оказаться проблематичным.

Регулярные и умеренные физические нагрузки способствуют укреплению иммунитета и помогают избежать рецидива онкологии.

- Многочисленные исследования доказывают — даже самому ослабленному пациенту (не обязательно онкологическому), даже прикованному к кровати посильные регулярные физические нагрузки улучшают прогноз и качество жизни! Пока есть силы шевелиться, надо это делать! - советует доктор Александр Мясников. - Что же касается подавляющего числа людей, перенесших онкологическое лечение, к ним относится общий постулат всех докторов: каждый должен посвятить какому-то виду физической нагрузки минимум полчаса в день пять раз в неделю!

Рецидив рака легких — даже при опухолях, классифицируемых как ранняя стадия — слишком распространен, несмотря на доступные в настоящее время методы лечения.

Рецидив рака определяется как рак, который возвращается (рецидивирует) после лечения и после периода времени (ремиссии), в течение которого нет никаких признаков рака. С другой стороны, раковые заболевания, обнаруженные в течение трех месяцев после первоначального диагноза, обычно считаются прогрессированием рака.

Навигация по статье

Как пройти дистанционное лечение рака в Израиле во время эпидемии коронавируса?

• Типы
• Причины
• Симптомы
• Лечение
• Прогноз

Рецидив может быть дополнительно уточнен тем, где он происходит:

• Местный — когда рак возвращается в легкое, рядом с исходной опухолью.
• Регионарный — когда рак рецидивирует в лимфатических узлах вблизи исходной опухоли.
• Отдаленный — когда рак легких рецидивирует в такие места, как кости, мозг, надпочечники или печень.

Вероятность того, что рак легких повторится, зависит от многих факторов, включая тип рака легких, стадию рака легких, на которой он диагностируется, и методы лечения исходного рака.

Большинство рецидивов рака легких происходит в первые пять лет после постановки диагноза. Тем не менее, риск рецидива никогда не снижается к нулю. Исследования, проведенные у людей после 5-летнего периода без рецидива рака лёгких показали, что только у 87% из них следующие пять лет прошли без рецидива.

Причины

Методы лечения рецидива рака легких, такие как хирургия и лучевая терапия, считаются местными методами лечения — то есть они лечат рак, который присутствует вблизи места первоначальной опухоли. Иногда клетки из исходной опухоли распространяются по кровотоку или лимфатическим каналам в отдаленные участки, но эти клетки слишком малы, чтобы их можно было обнаружить с помощью рентгенологических исследований. Химиотерапия предназначена для лечения раковых клеток, которые могут распространяться таким образом. К сожалению, даже при химиотерапии клетки могут выжить и начать расти в более поздние сроки.

Лечение в онкоцентре Ихилов не выходя из дома.

Как специалисты клиники лечат пациентов во время коронавируса.

Лікування в онкоцентрі Іхілов не виходячи з дому.

Як фахівці клініки лікують пацієнтів під час коронавируса.

Симптомы

Симптомы рецидива рака легких будут зависеть от того, где рак повторяется. Если это местный рецидив или в лимфатических узлах рядом с исходной опухолью, симптомы могут включать кашель, кашель с кровью, одышку, хрипы или пневмонию.

Опухоли, которые рецидивируют в головном мозге, могут вызвать головокружение, снижение или двоение зрения или потерю координации.

Опухоли в печени могут привести к боли в животе, желтухе, зуду.

Рецидивы в костях чаще всего сопровождаются глубокой болью в груди, спине, плечах или конечностях. Более общие симптомы, такие как усталость и непреднамеренная потеря веса, также могут сигнализировать о рецидиве заболевания.

В онкоцентре Ихилов врачи высшей категории могут детально изучить каждый отдельный случай рецидива рака лёгких. Многие пациенты из России, Украины и других стран обращаются в наш онкоцентр именно при рецидиве, когда местные врачи уже не могут помочь.

Лечение

Лечение рецидива рака легких будет зависеть от места, где рак рецидивирует. Как только рак легких рецидивирует, вероятность излечения опухоли снижается. Тем не менее в онкоцентре Ихилов, существуют методы лечения, которые могут как увеличить выживаемость, так и улучшить качество жизни. Возможные виды лечения могут включать в себя:

• Хирургия — она обычно не используется для лечения рецидива рака легких, но может быть использована в некоторых случаях для лечения местного рецидива или для лечения изолированных опухолей в головном мозге или печени.
• Лучевая терапия — применение лучевой терапии может быть ограничено, если ранее проводилась лучевая терапия. Существует мнение, что есть пожизненная доза лучевой терапии, которая может быть доставлена в определенную область. Тем не менее, даже если вы уже проходили предыдущую лучевую терапию, её иногда используют для лечения рецидива с помощью меньшей дозы.
• Химиотерапия — процедура зачастую является основой лечения рецидива рака легких.Тем не менее, выбранная химиотерапия обычно отличается от химиотерапии, первоначально используемой для лечения опухоли. Генетические мутации часто происходят в опухолях, которые рецидивируют, что делает их устойчивыми к химиотерапевтическим препаратам, которые использовались ранее.
• Таргетная терапия — процедура часто полезна людям с прогрессирующим раком легких, имеющим мутацию EGFR, ALK-позитивный рак легких или ROS1-позитивный рак легких.
• Иммунотерапия — в 2015 году были одобрены 2 новых иммунотерапевтических препарата для лечения рака легких. Хотя эти лекарства не работают для всех, для некоторых людей эти методы лечения привели к долгосрочному контролю рака легких, который повторился.
• Метастазэктомия — когда только несколько областей распространения рака легких присутствуют в головном мозге или печени — эти области могут быть удалены с помощью процедуры, известной как стереотаксическая лучевая терапия тела или SBRT. Эта процедура включает в себя использование высокой дозы облучения в небольшой области (той, где присутствует метастаз) и привела к долгосрочному контролю метастатического рака лёгких у некоторых людей.
• Клинические испытания – как только рак лёгких рецидивирует, это зачастую по определению стадия 4. По мнению врачей онкоцентра Ихилов, люди с 4-й стадией рака легких должны рассматривать клинические испытания в качестве лечения своего рака.

Онкоцентр Ихилов (Израиль, Тель-Авив)

Прогноз

Прогноз рецидива рака легких будет зависеть от многих факторов, включая место рецидива, тип рака легких, ваше общее состояние здоровья и методы лечения, которые выбраны для лечения рецидива. Несмотря на то, что рецидив, безусловно, снижает ожидаемую продолжительность жизни при раке легких, некоторые люди живут с хорошим качеством жизни в течение многих лет после рецидива.

Справиться с рецидивом рака трудно, так как все эмоции, которые были при первоначальном диагнозе рака, возвращаются вновь. Задайте вопросы врачам онкоцентра Ихилов. Они могут провести консультацию, диагноз и провести лечение.

РЕЦИДИВЫ РАКА ЛЕГКОГО

Рецидивы рака легкого после радикального лечения возникают в 3,2 – 15 % случаев.

Отличительной особенностью рецидивной опухоли является ее большая агрессивность, связанная со снижением степени дифференцировки опухолевых клеток по сравнению с первичной карциномой (17 %) и обширным метастазированием (метастазы во внутренних лимфатических узлах рецидивной опухоли отмечаются в 34 % случаев, в то время как при первичной опухоли – 6,4 %).

Рецидивы рака легкого возникают в различные сроки после окончания лечения (от 1 мес. до 20 и более лет), но чаще (до 75 %) – в первые 5 лет после радикального лечения (в среднем через 41,5 мес.)

В 2 /₃ случаев причиной местного рецидива являются различные дефекты лечебной тактики и хирургической техники, допущенные при лечении первичной опухоли. Примером может служить уменьшение расстояния от линии резекции до видимой границы опухоли менее 3 см.

Преимущественной локализацией местного рецидива (72,3 %) являются бронхи (или их культи) первого, второго и третьего порядка, значительно реже – периферические отделы легкого вблизи зоны резекции (27,7 %).

Местные рецидивы чаще наблюдаются после резекций легкого по поводу рака I стадии, тогда как при III стадии преобладают отдаленные метастазы.

По данным T. Yusa [et al.] (1992), локальный рецидив возникает в 18 % случаев и не зависит от гистологического типа опухоли. Большее влияние на частоту возникновения рецидива оказывает стадия заболевания. При I стадии рака легкого рецидив диагностируется у 9 % больных, при II стадии – у 15 % и при III стадии – у 35 % больных. Авторы предлагают делить локальные рецидивы на следующие группы: а) метастазы в лимфатические узлы средостения, корня легкого или подключичной области; б) рецидив по краю резекции; в) злокачественный плеврит или перикардит. Частота выявления каждой из вышеперечисленных групп рецидивов составляет 15, 2,2и1%соответственно. Лимфогенное рецидивирование наиболее часто наблюдается при центральном раке легкого и значительно реже – в случае периферического рака. Частота лимфогенного рецидивирования в значительной мере коррелирует с фактором pN и не зависит от размеров первичного очага (pT). Риск локального рецидива в лимфатических путях существенно снижается в случае использования послеоперационного облучения по сравнению с чисто хирургическим методом лечения.

На частоту рецидивирования существенное влияние оказывает объем предшествующего оперативного вмешательства. Так, если после выполнения пневмонэктомии и лобэктомии (билобэктомии) частота рецидивов опухоли составляет 3,7 – 4 % (Харченко В. П. [и др.], 1990; Добровольский С. Р. [и др.], 1994). После экономных резекций легкого (клиновидные и сегментарные резекции) этот показатель возрастает до 10 – 15 %. В то же время Трахтенберг А. Х. и Дарьялова С. Л. [и др.] (1989) отмечают ряд преимуществ лобэктомии перед пневмонэктомией, что связано с отсутствием резких нарушений функции дыхания, уменьшением частоты осложнений и послеоперационной летальности, ранней и полной медицинской и социально-трудовой реабилитацией, с возможностью выполнения повторных операций при рецидивах и первично-множественной опухоли.

R. C. Read [et al.] (1990) отметили более высокую частоту местных рецидивов опухоли после лобэктомии по сравнению с сегментэктомией. В их наблюдениях из 244 больных немелкоклеточным раком легкого стадии Т1N0М0 местные рецидивы диагностированы у 8,2 % пациентов, в том числе в 11,5 % случаев – после лобэктомии и в 4,4 % – после сегментэктомии.

В случае хирургического лечения мелкоклеточного рака легкого рецидивы в области операции отмечаются в 3,2 % наблюдений. Если же использовался химиолучевой метод лечения, то рецидив диагностируется после полной ремиссии в 38,9 % случаев (Nobuyuki H. [et al.], 1991).

Важное значение в развитии рецидива опухоли имеет доза проведенного облучения.

M. Nakajama (1975) отмечает, что облучение опухоли диаметром 5 см и более дозой 50 Гр не обеспечивает ее полного повреждения и рецидивы возникают в 100 % случаев. D. Sherman [et al.] (1981), C. Perez (1985) наблюдали рецидивы в 50 % случаев при облучении опухоли в дозе менее 50 Гр, в 22 % – при СОД 50 – 55 Грив5 % случаев, если СОД превышала 60 Гр. P. Van Houtte (1985) зарегистрировал рецидивы у 52 % больных при подведении дозы облучения до 40 Гр и у 35,5 % – при СОД 50 – 60 Гр. Полная резорбция опухоли в таких диапазонах облучения составила 14 и 25 % соответственно, а отсутствие эффекта – в 43 и 27 % случаев.

По данным большинства исследователей, химиотерапия в сочетании с лучевой терапией мелкоклеточного рака легкого способствует увеличению процента полной регрессии опухоли в локально-регионарной зоне и тем самым существенно снижает риск местного рецидивирования и улучшает отдаленные результаты лечения.

Основным методом радикального лечения местного рецидива рака легкого является хирургический, однако в общей структуре хирургии рака легкого эти операции не превышают 1,5 – 2 %, что прежде всего связано с поздней диагностикой рецидива и как следствием – тяжелым общим состоянием больного.

Операцией выбора при рецидиве рака одни авторы (Добровольский С. Р., Григорьева С. П., 1993) считают удаление остаточной ткани легкого в объеме пневмонэктомии, другие авторы (Ayabe H., Tomita M., Kawahara K., 1990) – клиновидные резекции. Отмечается, что чем меньше интервал между первой и второй операциями, тем хуже прогноз для больного.

Для повышения радикальности повторной операции рекомендуется проводить предоперационное облучение в режиме укрупненного фракционирования с учетом наличия и дозы предшествовавшего облучения.

По данным С. Р. Добровольского и С. П. Григорьевой (1993), пятилетняя выживаемость больных после повторной радикальной операции по поводу рецидива опухоли составляет 42,6 %. Отдаленные результаты лечения зависят от морфологической структуры рецидивной опухоли: при рецидиве плоскоклеточного и железистого рака она составила 17,7 %, карциноиде легкого – 66,3 %, других опухолях (гемангиоперицитома, мукоэпидермоидный рак, цилиндрома и др.) – 60,2 %. Общая одно– и трехлетняя выживаемость составляет 80,2 и 48,9 % соответственно. В течение первых четырех лет после повторной операции погибают 59,4 % больных, основной причиной смерти у большинства из них (43,2 %) является метастазирование опухоли. Средняя продолжительность жизни после пробной торакотомии и паллиативной резекции по поводу рецидива опухоли составляет 10,7 мес.

Аналогичная средняя продолжительность жизни (около 10 мес.) отмечается и при одном лучевом и лекарственном методах лечения рецидивной опухоли.

По данным И. Д. Паламарчука (1992), основанным на изучении отдаленных результатов лечения 492 больных раком легкого, рецидив опухоли возник в 14,4 % случаев, в том числе в 1,4 % – после комбинированного лечения. Рецидивная опухоль локализовалась преимущественно в бронхе (16,9 %) и паренхиме легкого (19,7 %), значительно реже – в средостении (8,5 %) и плевре (5,6 %). Наиболее часто рецидив развивался после лобэктомии (29,6 %) и сегментэктомии (12,7 %), после клиновидной резекции рецидив зарегистрирован в 4,2 % случаев, билобэктомии – в 2,8 %, пневмонэктомии – в 1,4 %. Повторная операция в объеме лобэктомии выполнена в 22,2 % случаев, билобэктомии – в 5,6 %, удалении оставшейся части легкого (пневмонэктомии) – в 72,2 %. Четырехлетняя выживаемость после повторного лечения рецидивной опухоли составила 37,5 %, средняя продолжительность жизни – 20,8 мес.

Таким образом, повторные операции при рецидивах рака легкого оправданы и являются в большинстве случаев единственной возможностью получения стойкой ремиссии у ряда больных.

Рецидив рака легкого

Онкологические заболевания не всегда удается полностью вылечить, поэтому повторный рост злокачественной опухоли является достаточно распространенным осложнением. В частности, нередко врачи диагностируют рецидив рака легкого после хирургической операции, химиотерапии или лучевой терапии. Такой исход может быть обусловлен некачественным лечением или обнаружением болезни на поздней стадии, когда в лимфатической системе содержатся аномальные клетки. Врачебная консультация поможет пациенту узнать больше о такой патологии, как рецидив рака легкого после операции: причины, признаки, риск, методы лечения и другие важные аспекты.

Рак легких – это злокачественное новообразование, образующееся из эпителиальных клеток органа. Чаще всего речь идет о карциноме легкого, однако возможны и другие гистологические типы опухоли. Заболевание быстро распространяется на соседние ткани и метастазирует, в результате чего у пациента формируются вторичные новообразования в отдаленных органах. Традиционно карциному легких связывают с постоянным курением и воздействием различных токсинов на орган. Болезнь чаще диагностируют у мужчин.

Существуют различные морфологические типы рака легкого. Карцинома может формироваться из обычных или железистых эпителиальных клеток. Также онкологи учитывают степень специализации злокачественных клеток, поскольку от этого признака зависит характер течение болезни. Низкодифференцированные опухоли легко мигрируют в другие ткани и рано дают метастазы, а высокодифференцированный рак отличается более благоприятным течением. Основным методом определения гистологии рака является биопсия с последующей микроскопией патологических тканей.

Пациенту следует знать о главных особенностях всех онкологических заболеваний. Так, злокачественные опухоли является своеобразными клеточными структурами, метаболизм и рост которых отличается от здоровых тканей. Новообразование быстро растет и распространяется на соседние органы. Питание аномальных клеток обеспечивается с помощью кровотока – нередко онкологический процесс даже стимулирует рост новых сосудов. Онкологу необходимо подобрать такое лечение, которое способствовало бы уничтожению патологии без значительного вреда для здоровых тканей.

Поздняя или поверхностная диагностика является основной причиной того, что карцинома легких считается одной из главных причин смерти онкологических пациентов. Онкологи часто диагностируют рецидив рака легкого после лечения или позднюю стадию первичной опухоли, хирургическое лечение которой уже неэффективно. Многие пациенты также слишком поздно обращаются к врачу из-за невыраженных симптомов болезни или наличия хронических патологий легких, маскирующих признаки рака. Решением такой проблемы является скрининговое обследование на карциному легкого во время ежегодной диспансеризации.

Этиология рака легкого до сих пор остается предметом многочисленных исследований. На сегодняшний день врачам известны многочисленные внешние и внутренние негативные влияния, которые могут способствовать онкогенезу. В частности, это чистота вдыхаемого воздуха, заболевания легких, вредные привычки и генетические факторы. Своевременное обнаружение факторов риска должно побудить пациента регулярно проходить скрининговые обследования.

Формирование карциномы обычно начинается с предраковых изменений в эпителиальной выстилке бронхов. Изменение морфологии и регуляции клеток приводит озлокачествлению тканей и формированию опухоли, распространяющейся на легочную паренхиму. При этом аномальные клетки растут и делятся быстрее, чем окружающие ткани, поэтому новообразование постепенно сдавливает анатомические структуры и вызывает осложнения. Иммунная система обычно не способна противостоять развитию патологии.

Возможные факторы риска:

• Постоянное курение. Смолы и токсины, содержащиеся в табачном дыме, могут скапливаться в эпителии бронхов, что постепенно приводит к предраковым изменениям. Повлиять на онкогенез может пассивное и активное курение.
• Воздействие газа радона на легочную ткань. Скопление радона в воздухе может быть связано с вредным производством или неблагоприятными экологическими условиями. Также этот газ легко скапливается в зданиях при плохой вентиляции.
• Воздействие асбеста, хрома, никеля, мышьяка и других канцерогенных примесей. Проникновение таких веществ в бронхи и легочную ткань может приводить к воспалительным процессам и раку.
• Лучевая терапия органов грудной клетки в личном анамнезе. Воздействие ионизирующего излучения является основной причиной возникновения генетических мутаций в клетках.
• Карцинома легких в семейном анамнезе. Выявленная опухоль легких у родителей, брата или сестры пациента значительно увеличивает индивидуальный риск онкогенеза.
• Наследственные генетические и хромосомные мутации.
• Воспалительные заболевания легочной ткани.

Многие негативные влияния можно устранить с помощью простой профилактики, поэтому обнаружение факторов риска во время диспансеризации помогает предотвратить развитие карциномы легких. Также профилактика помогает предотвратить рецидив рака легкого после прохождения лечения.

Для всех злокачественных новообразований характерно прогрессирующее течение. Опухоль постепенно растет и распространяется на другие ткани. На поздних этапах развития злокачественные клетки проникают в лимфу и кровоток, что приводит к формированию вторичных патологических очагов (метастазов). Стадийная классификация помогает врачам определить прогноз болезни и назначать необходимое лечение.

Характеристика стадий рака легкого:

1. Опухоль расположена в пределах паренхимы легких. В лимфатических узлах нет злокачественных клеток.
2. Значительное увеличение размера новообразования и появления сторожевых лимфоузлов, содержащих опухолевые компоненты.
3. Распространение онкологического процесса на отдаленные лимфатические узлы грудной полости.
4. Рак распространяется на органы средостения. Возникновение метастазов.

Важным этапом является переход карциномы легких от локализованной стадии, характеризующейся расположением опухоли в пределах одного органа, к распространенной стадии, когда в лимфатическую систему проникают аномальные клетки. Прогноз на поздних стадиях осложнен отсутствием эффективного лечения, поскольку хирургия на стадии карциномы с метастазами не помогает полностью устранить патологию.

Рецидив рака легкого также является значительной проблемой в современной онкологической практике. Даже успешное оперативное вмешательство на ранних стадиях не гарантирует полного удаления всех аномальных клеток из организма, поскольку во время процедуры врач может не заметить отдельные пораженные ткани. Последующие проведение химиотерапии и лучевой терапии помогает уменьшить риска повторного возникновения опухоли. Важно понимать, что для формирования новой карциномы достаточно сохранения нескольких опухолевых клеток в лимфатическом узле или другой области.

Рецидив рака легкого может проявляться теми же симптомами, что и основное заболевание. На ранних стадиях больные не имеют жалоб, однако по мере роста опухоли возникают негативные признаки, связанные с нарушением работы органа.

Возможные признаки болезни:

• Длительный непрекращающийся кашель.
• Выделение крови вместе с мокротой.
• Нарушение дыхания.
• Боль в груди.
• Охриплость голоса.
• Быстрая потеря веса.
• Головная боль.
• Слабость и усталость.
• Депрессия и апатия.
• Частые воспалительные и инфекционные заболевания дыхательных путей.

При обнаружении перечисленных симптомов следует обратиться к врачу. Ранняя диагностика помогает улучшить результативность лечения.

Для прохождения обследования по поводу предполагаемой карциномы легких необходимо обратиться к онкологу. На приеме специалист спросит пациента о жалобах, изучит анамнестические данные для выявления факторов риска и проведет физикальное обследование. На поздних стадиях у пациентов часто возникают осложнения, выдающие себя при общем осмотре. Для подтверждения диагноза и уточнения стадии рака врачу понадобятся результаты лабораторной и инструментальной диагностики.

Назначаемые диагностические процедуры:

• Исследование крови для обнаружения онкологических маркеров. Также необходимо определить биохимические показатели.
• Получение снимков и подробных изображений легких с помощью компьютерной, магнитно-резонансной томографии или обычной рентгенографии.
• Биопсия опухоли – забор участка легочной ткани с помощью тонкоигольной пункции. Материал отправляют в лабораторию для гистологического исследования. Результаты такой диагностики позволяют определить тип опухоли и стадию болезни.
• Медиастиноскопия – диагностическое обследование органов средостения.
• Бронхоскопия – осмотр эпителия бронхов. Специалист помещает тонкую трубку, оснащенную источником света и камерой, в дыхательный тракт пациента через ротовую полость или нос.

Если опухоль небольшого размера, врач назначает проведение операции. На поздних стадиях чаще применяются терапевтические процедуры, включая введение противоопухолевых медикаментов и лучевую терапию. Важно своевременно обратиться к врачу для прохождения обследования.