Реаферон ес при меланоме отзывы

Страница 1 из 2 12

Посоветуйте лечение при меланоме.

В июне 2010г. муж был прооперирован по поводу меланомы кожи правой лопаточной области.Стадия по системе ТNM:T1N0M0.1 стадия опухолевого процесса.Гистология:уровень инвазии 2,толщина опухоли 0,2см.Лечение только хирургическое и отправили под наблюдение 1 раз в месяц.
В январе 2011г. обнаружили увеличение подмышечного л/у.10.02.2011г. проведена подмышечно-подключично-предлопаточная л/аденоктомия справа.Диагноз:метастаз в подмышечную область справа.Стадию почемуто-пишут ту же, первоначальную T1N0M0, хотя это уже третья?
По гистологии метастазы меланомы.Лечение опять только хирургическое.Я настаивала,чтобы муж пошел и ему назначили лечение,но онколог предложил неофициально проставить вакцину бешенства,40 уколов в живот.Насколько адекватно такое лечение и практикуется ли?
Мы пошли к иммунологу и мужу назначили роферон-А 3 млн.ед 3р в неделю,3 месяца.Можно ли его заменить реафероном и какую тогда дозировку использовать?(роферон нам не по карману).
Какое лечение вы бы рекомендовали в нашем случае,пожалуйста,ответьте,нам срочно нужно начать лечение.
Какой прогноз на 5 лет?

Не адекватно. Не практикуется. Исследования этой темы в свое время проводились, но значимых результатов получено не было, в какие-либо клинические рекомендации не включен такой вид иммунотерапии.

Да, заменить можно.
3 млн МЕ 3 раза в неделю относится к среднемалым дозам, для адьювантной терапии меланомы с мтс в лимфоузлы после хирургического лечения лучше все-таки использовать высокодозные схемы. Но, полагаю, вы не найдете места, где вам возьмуться проводить такое лечение, поэтому можете остановиться на среднедозовых схемах. Для реаферона дозировка либо та же, либо 5 млн в том же режиме, либо 10. Советовать конкретную дозировку не буду, ее подбирает врач в реальном мире, дозировка и длительность лечения зависят как от исходного состояния пациента, так и от сопутствующей патологии и переносимости.

Либо адьюватную терапию интерферонами (которая уже рекомендована, но лучше в высокодозных режимах, если это возможно), либо участие в клинических исследованиях.

Возраст пациента 27 лет.Изъязвления первичной опухоли не было.
К сожалению,выписка очень краткая.Написано только,что по результатам гистологии обнаружены метастазы меланомы.Мы следили за лимфоузлами и сразу обнаружили увеличение подмышечного лимфоузла, при пальпации он был один увеличен.
Подскажите,полагается ли больничный на время лечения иммунопрепаратами?

Большое спасибо за быстрый ответ.

Подскажите,муж начал принимать реаферон-ЕС,побочные явления озноб,температура 38,5,ломота в теле,но плюс к этому начал болеть шов, желудок беспокоит и кал стал светлый с темными вкраплениями,сегодня понос как вода,снижение аппетита.Вопрос:может ли это быть реакция на реаферон или надо идти обследоваться?что посоветуете,КТ только на май, обследовались перед операцией в январе,УЗИ брюшной полости в норме.

1.У мужа увеличился подчелюстной л/у,раньше не пальпировался,а теперь размером с небольшой боб.
Также прошло 2 мес после операции по удалению лимфоузлов подмышечной области,а эта область болезненна,колющая боль,так должно быть?
2.Что в связи с этим предпринять,какое обследование можно пройти,запись к онкологу только на май.
3.Похожа такая картина на метастазирование?
4.Какие препараты можно принимать от депрессии,муж стал очень нервный,постоянно на нас срывается?
5.ответьте,пожалуйста про прогноз по выживаемости.

1, 3. Подчелюстные лимфоузлы не являются зоной регионарного метастазирования для первичной опухоли кожи спины, поэтому метастатическое увеличение этого лимфоузла маловероятно. Однако, иногда бывает метастазирование в нерегионарные лимфоузлы, поэтому обследоваться имеет смысл.
2. УЗИ этой группы и других периферических лимфоузлов. Возможно, потребуется пункция лимфоузла - в зависимости от УЗ-картины.
3. Имеет смысл обратиться к специалисту, который занимается лечение депрессий и назначает подобные препараты - к психиатру.
4. Поскольку точной информации о количестве пораженных лимфоузлов и характере их поражения нет, то разброс очень большой - 10-летней выживаемости от 20 до 60%.

Здравствуйте , Игорь Евгеньевич!
Мы сделали МСКТ брюшной полости.Помогите расшифровать результаты.
Контрастирование:омнипак 100,0мл
При компьютерной томографии брюшной полости и забрюшинного пространства печень и селезенка в размерах не увеличены.
Плотность паренхимы печени диффузно значительно снижена,структура неоднородная.Подкапсулярно в 7 сегменте печени определяется очаговое образование 0,7 см,не накапливающее контрастное вещество во все фазы контрастирования.Воротная вена 1,3см,ОЖП 0,6см.
Желчный пузырь сокращен.
Подж.железа не увеличена,структура неоднородная.Панкреатический проток не расширен.
Надпочечники обычной формы и размеров,плотностные показатели на изменены.
Местоположение почек обычное,контуры ровные,четкие,размеры почек не изменены.Паренхима не истощена.Подкапсулярно в нижнем полюсе правой почки определяется киста диаметром 0,3 см.ЧЛС не расширена,не деформирована.
Л/у в зоне сканирования не увеличены.Костных деструктивных изменений не выявлено.
Заключение:Диффузные изменения печени.Очаговое образование в печени.Киста правой почки.
Вопрос:что это в печени?метастаз?и в почке тоже,что за киста?

Еще у мужа немного увеличилась правая молочная железа,мягкая безболезненная без уплотнений.Прямо от шрама как отечность,что это может быть?лимфа оттекает туда?

Кисты встречаются у значительного числа людей - это доброкачественные образования. По поводу образования в печени - нужен контроль в динамике. Насчет рубца сказать что-то определенное без осмотра, по одному словесному описанию, сложно.

Игорь Евгеньевич,подскажите, у мужа под мышкой,где была проведена операция появились уплотнения,круглые как бусины 3 шт,самый большой диаметром 1 см и в этом месте на коже покраснение,прямо в центре подмышки.Наш врач в отпуске,эти бусины увеличиваются вроде. Терапевт не знает,что это. Это похоже на метастазы?Срочно нужен ответ.

Здравствуйте, Игорь Евгеньевич! Мы были у онколога,взяли пункцию и подтвердились метастазы кожи. Нам советуют ехать в Питер, так на словах,даже не знаем с чего начать,куда в Питер,подскажите координаты?есть ли смысл?
Еще вопрос,получается у нас очень агрессивная опухоль,через 3 мес после операции эти шишки начали расти?
Что теперь с реафероном делать,продолжать или он уже показал в нашем случае свою неэффективность?
Какое лечение далее,кроме хирургического,химия?
Если в таком же духе опухоль будет себя вести,какой прогноз год-два или меньше?

Да, опухоль ведет себя агрессивно. В данный момент в продолжении терапии интерфероном смысла нет; должно быть проведено дообследование и выбрана тактика дальнейшего лечения: если нет других очагов, кроме рецидива в зоне послеоперационного рубца, то хирургическое лечение, если есть отдаленные метастазы, то химиотерапия или участие в КИ. Прогнозы, увы, в такой ситуации делать сложно.

Здравствуйте, Игорь Евгеньевич! Зашла на сайт РОНЦ, написано, что проводят высокотехнологические операции,что это означает и поможет ли в нашем случае при дальнейшем распространении метастаз,используется ли кибернож?имеет ли смысл ехать лечиться в Москву?повысятся ли шансы на выживаемость или нет разницы где проводить операцию по удалению метастаз?

Вас куда направляют? В Питер? Тогда, мне кажется, имеет смысл ехать туда.
Что касается РОНЦа, то, как и любой гражданин России, вы можете обратиться в консультативную поликлинику РОНЦ и получить там консультатцию. Будет ли при этом предложено какое-либо лечение в самом РОНЦе, подойдете ли вы в какую-то научную программу на базе РОНЦ, или будут ли даны рекомендации для лечения по месту жительства - я не знаю, здесь может что-то определиться только по факту обращения.
Кибернож не используется. При хирургическом лечение метастазов, локализованных в области послеоперационного рубца существенных различий в том, где именно проводить такое лечение, нет.

Здравствуйте, Игорь Евгеньевич! В конце июля мужу была проведена очередная операция-удалили метастазы в районе рубца.На данный момент история повторяется,опять шишки под мышкой растут,рубец потемнел,появились мелкие сосуды. Хотим все таки съездить на консультацию в Москву в РОНЦ.
1.Подскажите какие конкретно документы нужны на консультацию? копия карты,выписки?
2.стекла вряд-ли отдадут,можно без них?
3.направление от врача обязательно?
4.и еще есть ли возможность бесплатной операции при обращении в Департамент здравоохранения г.Москва,нам знакомые про это говорили и что конкретно для этого нужно?
спасибо!

Скажите,пожалуйста свое мнение по поводу фотодинамической терапии,эффективна она вообще и при меланоме в частности,и где в России проводится данный вид лечения?

Здравствуйте, Игорь Евгеньевич! Опять у нас проблема, сделали МРТ и обнаружили, что метастаз пошел дальше на лопаточную область. Результатов на руки не дали, поэтому точно не могу написать,но сказали, что неоперабельно. Мы хотели на консультацию в другое место сходить, но нам сказали в таком случае нас лечить не будут, забирайте документы и уходите. Предложили лечение радиоактивным йодом. придя в стационар, обнаружилось, что врач, который проводит лечение в отпуске и будет через месяц, а пока будут лечить облучением.Вопросы:
1. Насколько эффективно лечение радиоактивным иодом при меланоме,учитывая, что опухоль локализована, метастаз пошел в подкожную клетчатку по ходу сосуда в область лопатки.
2.Нужно ли проводить лучевую терапию, я так поняла она неэффективна при меланоме и может рост спровоцировать новых метастаз. Можем ли мы отказаться?
3.Возможно ли ,что то ,что неоперабельно в Кемерово, оперируется в других, более современно оснащенных больницах? Может лучше съездить на консультацию в др. больницу?
Ответьте ,пожалуйста, муж ожидает лечения в больнице.



♕Мой опыт применения "Реаферон-ЕС"♕

Реаферон-ЕС (он же интерферон альфа-2b/interferonum alfa-2b) мне прописал гематолог, когда поставили онкологическое заболевание крови в июле 2016.


Так как у нас были проблемы с получением лекарства по вине врачей (умышленно вредили), то для начала я купила именно Реаферон, потому что такое лекарство надо применять как можно скорее в данном случае.


Получается, что мой отзыв будет состоять из 2х частей - про Реаферос ЕС и Лайфферон, т.к. с одного я резко перескочила на другое через 1,5 месяца.


ПОКАЗАНИЯ К ПРИМЕНЕНИЮ:

Препарат предназначен для комплексного лечения взрослых пациентов при таких заболеваниях:

  • острый вирусный гепатит B в тяжелых и среднетяжелых формах до пятых суток желтухи (малоэффективен в более поздние сроки данного периода, не эффективен при развитии печеночной комы и холестатическом течении патологии)
  • острые затяжные гепатиты В и С, а также хронические активные гепатиты В, С и Д без симптоматики цирроза
  • микоплазменные, вирусные (аденовирусные, гриппозные, энтеровирусные, паротитные, герпетические), а также вирусно-бактериальные менингоэнцефалиты (более всего эффективен в течение первых 4 суток болезни)
  • вирусные кератиты, конъюнктивиты, кератоувеиты, кератоконъюнктивиты
  • IV стадия рака почки, волосато-клеточный лейкоз, злокачественные лимфомы кожных покровов (первичный ретикулез, грибовидный микоз), саркома Капоши, плоскоклеточный и базально-клеточный рак кожи, хронический миелолейкоз, кератоакантома, гистиоцитоз-Х, эссенциальная тромбоцитопения, сублейкемический миелоз
  • рассеянный склероз

Комплексное лечение пациентов детского возраста:
  • острый лимфобластный лейкоз
  • респираторный папилломатоз гортани

Как видите, область применения достаточно большая.

В пачке находится 5 ампул порошка, которого надо развести для укола, в моем случае - подкожно. Предупреждаю сразу - вводить очень больно, хоть на 1-й, хоть на 150-й раз. Сам раствор жжет, словно его варили в адском котле шестьсот чертей по рецепту самого Баала. А еще синяки: быстро не проходят, к сожалению, и если надо делать укол, а места живого нет - то это еще та веселуха.

Самый сок - это период привыкания. И тут, как русская рулетка - у всех по-разному проходит и длится. Далее список побочек.

ПОБОЧНЫЙ ЭФФЕКТ:

  • вялость
  • лихорадка
  • озноб
  • мышечные боли
  • головная боль
  • боли в суставах
  • усиление потоотделения
  • головокружение
  • нарушение зрения
  • депрессия
  • спутанность сознания
  • нервозность
  • тревожность
  • нарушения сна
  • тремор
  • выраженная сонливость
  • судороги
  • нарушения мозгового кровообращения
  • ишемическая ретинопатия
  • потеря аппетита
  • тошнота, рвота
  • диарея
  • уменьшение массы тела
  • метеоризм
  • изжога
  • рецидивы язвенной болезни и кровотечений из ЖКТ
  • изменения АД
  • отеки
  • цианоз
  • аритмии
  • ощущение сердцебиения
  • боли в грудной клетке
  • небольшая одышка
  • кашель
  • отек легких
  • симптомы хронической сердечной недостаточности
  • внезапная остановка сердца
  • инфаркт миокарда
  • повышение уровня мочевины, креатинина и мочевой кислоты в плазме крови
  • тромбоцитопения, снижение уровня гемоглобина и гематокрита
  • сыпь
  • зуд
  • алопеция
  • сухость кожи и слизистых оболочек
  • ринит
  • носовое кровотечение
  • индивидуальная непереносимость препаратов интерферона

Предупреждаю сразу, что бы вы не пугались - побочки эти не от того, что я именно это лекарство принимала, а от того, что это интерфероны, они, увы, действуют вот так.

У меня привыкание длилось 6 месяцев. Самая главная побочка - отключение памяти. Я ВООБЩЕ не помню эти полгода, они просто выпали из жизни. Но я склоняюсь к тому, что это была не побочка, а защитная реакция моего организма, он у меня товарищ интересный и на каждое воздействие реагирует бурно.

Что было у меня еще - спячка. В день я бодрствовала максимум 4 часа, в это время я шла в туалет, пила лекарства, кололась, ела и обратно спать шла.

Более того была лихорадка, а вместе с ней и температура под и порой за 40. Лихорадило месяца 3 меня - под двумя одеялами, одно из которых ватное, под тремя пледами, под четырьмя котейками мне было так холодно, будто я попала на 9 круг Ада прямиком окунувшись с головой в Ледяное озеро Коцит к самому Аиду, и одновременно - жарко до такой степени, будто меня заперли в сауне на веки вечные. Стоит ли говорить, что и мокрая я была, как мышь от такого? (Самое интересное - ты не чувствуешь, что потеешь)

Что было еще: состояние эйфории, ощущение нереальности, вялость и тормознутость - т.е. все понимала, соображала как обычно, но отвечать сразу почему-то не могла, тем самым в разговоре со мной люди думали, что я не понимала, что мне сказали. Порой людей пугала, видимо думали, что я наркоманка.

  • Минусы препарата: аналог лекарства очищен плохо.
  • Плюсы препарата: после сдачи анализов явно видно, что лекарство действует; размер печени резко уменьшается, если он был увеличен.

На этом первая часть моего отзыва кончается.

Спасибо за внимание :3

Мои отзывы на другие препараты, использованные при лечении:


Меланома — одна из самых агрессивных и опасных опухолей. Она рано распространяется на близлежащие лимфатические узлы и дает метастазы в различные органы.

Распространенность меланомы постоянно растет во всем мире, в том числе и в России. Еще совсем недавно наличие метастазов и невозможность удалить опухоль хирургическим путем означали для больного неминуемую смерть.

В последние годы появились новые эффективные препараты, которые помогают увеличить выживаемость пациентов с меланомой на поздней стадии. Одно из наиболее перспективных современных направлений — иммунотерапия.

Клетки с поврежденными генами, способные давать рост злокачественной опухоли, постоянно образуются в организме любого человека. Но иммунная система вовремя находит и уничтожает их. Когда количество переродившихся клеток достигает определенной критической величины, защитные механизмы перестают адекватно работать. Иммунные клетки не реагируют на опухоль, не атакуют её.

Также эффективными средствами для борьбы с меланомой на поздних стадиях являются ингибиторы BRAF — белка, который образуется в результате мутации в одноименном гене и запускает процесс бесконтрольного размножения клеток. Поговорим о каждом из этих препаратов подробнее.

Кейтруда

Препараты для иммунотерапии меланомы и других злокачественных опухолей существуют уже достаточно давно. Но они всегда имели низкую эффективность, и до недавнего времени ученые не знали, как справиться с этой проблемой.

Задача иммунотерапии — активировать иммунную систему больного, заставить её атаковать и уничтожать раковые клетки. Долгое время препятствием для достижения этой цели становился белок PD-1. Это иммуноглобулин, молекулы которого встроены в клеточные мембраны. Он играет роль в дифференцировке иммунных клеток.


Показания к применению Кейтруды:

  • метастазирующая меланома на поздних стадиях;
  • неоперабельная меланома;
  • отсутствие эффекта от лечения другими препаратами.

В Калифорнийском Университете в Лос-Анджелесе было проведено исследование, в котором приняли участие 173 человека с диагностированной прогрессирующей меланомой. Их разделили на две группы. В одной из них пациенты получали стандартную дозу препарата 2 мг на килограмм массы тела через каждые 3 недели. Во второй группе доза была увеличена в 5 раз (10 мг/кг).
У 24% пациентов, получавших препарат в дозе 2 мг/кг, опухоль уменьшилась более чем на треть. Повторный рост меланомы не отмечался, а эффект препарата сохранялся от 1,4 до 8,5 месяцев (в отдельных случаях — дольше).

Опдиво

Опдиво (другое название — Ниволумаб) — препарат из группы моноклональных антител, одобренный FDA в конце декабря 2014 года.

По механизму действия препарат представляет собой аналог Кейтруды. Он блокирует рецептор PD-1, который снижает активность Т-лимфоцитов, не дает им распознавать и атаковать иммунные клетки.


Показания к применению препарата:

  • прогрессирующая неоперабельная меланома;
  • отсутствие эффекта от лечения Ипилимумабом;
  • меланома, при которой имеется мутация гена BRAF, но применение ингибиторов BRAF не приносит эффекта.

Эффективность Опдиво была изучена во время исследования, в котором приняли участие 120 больных с неоперабельной метастатической меланомой. В ходе применения препарата у 32% пациентов отмечалось существенное уменьшение размеров опухоли. Эффект сохранялся в течение 6 месяцев.

Ервой

Ервой (другие названия — Ипилимумаб, MDX-010, MDX-101) — препарат для лечения меланомы на поздних стадиях, одобренный FDA в марте 2011 года.
Ипилимумаб в настоящее время широко применяется для лечения метастазирующих и неоперабельных меланом на поздней стадии.

Как и другие препараты из группы моноклональных антител, Ипилимумаб действует не на саму опухоль, а на иммунную систему. Организм начинает самостоятельно уничтожать переродившиеся раковые клетки.


На поверхности иммунных клеток, — Т-лимфоцитов, — находится особый рецептор CTLA-4. Ипилимумаб, являясь антителом, воспринимает этот рецептор как антиген и присоединяется к нему, тем самым активируя лимфоцит.

При применении Ервоя пятилетняя выживаемость больных достигает 16%. Препарат обладает эффективностью 80% и более: это проявляется в уменьшении размеров метастазов, снижении раковой интоксикации, повышении качества жизни. Ервой дает более медленный эффект, чем Зелбораф и другие ингибиторы BRAF (см. ниже). Но он действует более продолжительно.

В большинстве случаев препарат переносится пациентами хорошо. Возможны побочные эффекты, такие как: общее недомогание, высыпания на коже, жидкий стул.
Редко встречаются более тяжелые поражения кожи, слизистых оболочек, печени, периферических нервов, эндокринных желез

Зелбораф

Зелбораф (Вемурафениб) — препарат из группы ингибиторов BRAF, применяемый для иммунотерапии метастазирующей меланомы на поздних стадиях. Он был одобрен FDA в августе 2011 года, а Европейским агентством лекарственных средств — в 2012 году.
Механизм действия. Что такое ингибиторы BRAF?

Зелбораф стал первым препаратом для лечения меланомы из группы ингибиторов BRAF.
BRAF — ген, который кодирует одноименный белок-фермент. Он обеспечивает размножение клеток под контролем гормонов и факторов роста.
В результате мутации гена BRAF происходят нарушения:

  • избыточное деление клеток;
  • ошибочная устойчивость клеток к апоптозу — запрограммированной естественной гибели.

Это приводит к возникновению раковой опухоли. Вемурафениб блокирует белок BRAF. Препарат действует очень быстро: после начала приема таблеток размеры опухоли обычно существенно уменьшаются в течение месяца. Одновременно нормализуется состояние больного, уменьшается раковая интоксикация.


Зелбораф применяется для лечения меланомы на поздних стадиях. Препарат эффективен только в том случае, если у больного имеется мутация гена BRAF. Если же в клетках меланомы этот ген нормален, то препарат может, напротив, ускорить рост опухоли.
Поэтому перед назначением Вемурафениба всегда проводится молекулярно-генетическое исследование. Сегодня FDA одобрен инновационный тест THxID BRAF Kit, разработанный компанией bioMérieux.

Дабрафениб

Дабрафениб (Тафинлар) — новый препарат для иммунотерапии меланомы на поздней стадии, относящийся к группе ингибиторов белка BRAF. Он был одобрен FDA в 2014 году.

Как действует Тафинлар?

Дабрафениб, как и Зелбораф, блокирует белок, который образуется в результате мутации гена BRAF.
Согласно статистике, около 50% всех больных меланомой на поздних стадиях имеют мутацию этого гена. Её распространенность зависит от расположения опухоли:

  • больные с меланомой на коже имеют мутацию более чем в 50% случаев;
  • меланома слизистых оболочек содержит мутировавшие клетки в 5% случаев;
  • меланома глаза никогда не сопровождается такой мутацией.

Показания к применению препарата:

  • метастазирующая меланома на поздних стадиях;
  • неоперабельная меланома.

При применении Дабрафениба не назначаются другие виды лечения меланомы, такие как иммунотерапия, лучевая терапия, химиотерапия.

Чаще всего при приеме Дабрафениба отмечаются такие побочные эффекты, как утолщение кожи (гиперкератоз), лихорадка, головная боль, боли в суставах, потеря слуха, папилломы кожи. Наиболее тяжелые возможные побочные эффекты, которые встречаются редко: падение артериального давления, тяжелые ознобы, обезвоживание, тяжелые нарушения функции почек, повышение уровня сахара крови. Перед назначением препарата всегда проводят исследование, которое помогает убедиться, что у больного имеется мутация гена BRAF. Широко применяется тест THxID BRAF Kit.

Европейская онкологическая клиника сотрудничает с израильскими, европейскими и американскими врачами, которые накопили значительный опыт в лечении иммунопрепаратами последнего поколения.


Иммунотерапия интерфероном при меланоме

Интерферон-альфа и интерлейкин-2 (ИЛ-2) — препараты, которые относятся к классу цитокинов, веществ, которые стимулируют иммунную систему. Их вводят внутривенно или под кожу. Цитокины могут быть назначены в двух случаях:

  1. При меланоме IV стадии. Интерферон и интерлейкин могут уменьшать размеры опухоли примерно на 10–20%. Их можно сочетать с химиопрепаратами.
  2. В качестве адъювантной терапии после операции. Цитокины применяют при меланомах, которые прорастают достаточно глубоко в кожу, в результате чего после хирургического лечения повышен риск рецидива. Интерферон-альфа и ИЛ-2 помогают предотвращать рецидивирование, но пока нет доказательств того, что они повышают выживаемость.

Во время лечения могут возникать такие побочные эффекты, как лихорадка, боли, озноб, депрессия, повышенная утомляемость. Иногда нарушаются функции печени и сердца.

Преимущества иммунотерапии при меланоме перед классической химиотерапией

Методы, которые применяются в иммунотерапии, в отличие от химиопрепаратов, не атакуют здоровые клетки. Благодаря этому побочных эффектов обычно меньше, они не такие серьезные. Как правило, с ними удается легче справиться с помощью поддерживающей терапии.

Наконец, иммунотерапия, открывает большие перспективы в лечении онкозаболеваний на будущее. Иммунитет человека, его взаимодействия с раковыми клетками — область науки, в которой остается большой простор для исследований, еще предстоит узнать много нового. Ученые и врачи не теряют надежду, что, возможно, в один прекрасный день это поможет кардинально изменить подходы к лечению рака, создать более эффективные методы и спасать больше жизней.

Отзывы об иммунотерапии при меланоме в Европейской клинике

Только больница. Там эту родинку отправят на исследование и скажут о ней всё. Так вот, лечить мне хотели химией. То есть не то, что хотели, а доктор сказала, что точно надо будет проводить химиотерапию. На всякий случай я обратилась в частную клинику, и там мне прямо с порога сказали, что никакой химиотерапии делать нельзя. Она работает только в 10% случаев, а ущерба для организма в десять раз больше чем пользы. Теперь есть препараты иммунотерапии. Это когда организм и сам может справиться, только ему надо помочь. Они есть ещё не во всех больницах, поэтому в предыдущей мне и назначали химию. Но это, что называется, по-старинке. А вот на иммунотерапию я согласилась и приняла решение лечиться здесь. И не зря, как видите. Чувствую себя прекрасно. Само лечение было не сказать чтобы тяжёлым — мне удалили участок кожи, с которого я удаляла родинку (сейчас под лопаткой просто очень светлое пятно с такой тонкой кожей на фоне моего многолетнего загара). А потом препарат. Результат, чтоб не сглазить, наилучший. По последним анализам, болезнь ушла. А вот загорать и кое-что есть мне всё ещё нельзя. Да уже как-то и не хочется, после таких приключений. Не думаю о том, что случилось бы, если бы не эти великие доктора. И никому не советую много думать — просто ищите решения и они найдутся.

Обнаружил тут, как обычно — внезапно, что интерферон альфа полностью исключен из адъювантно-меланомно-лечебного процесса. Более того, оказывается, что это еще в начале года произошло.

В связи с тем, что это событие является наверное самым значимым за последние пару лет, распишу подробнее для наглядности. Речь, естественно, идет о рекомендациях американской NCCN, и если вы только — только начали интересоваться данной темой, поясню: не смотря на то, что наша страна на сегодняшний день является процветающей сверхдержавой (я тут второй канал случайно включил…) , все у нас свое и мы уже ни от кого и ни от чего не зависим, есть есть пара моментов, в которых , все же, мы равняемся на практически развалившиеся США. Одним из этих моментов является лечение онкологических заболеваний в принципе, и лечение меланомы в частности.

Последние рекомендации нашего Минздрава максимально приближены к рекомендациям NCCN (что весьма похвально), но, американцы обновляют свои бумажки по нескольку раз в год и наши, конечно же, за ними не успевают.

I ТЕОРИЯ

В рекомендациях имеется описание того, почему препарат исключен из документа, но я ограничусь только схемами. Если вам нужны подробности, обратитесь к своему врачу.

Год 2016. (эт мне заняться было нечем и несколько лет я переводил кусочки)

Начало 2018

Начало 2019

Ну и совсем свеженькие — апрель 2019

я думаю, что все прекрасно видно и какие-то пояснения тут не нужны. МЕ-9 и МЕ-10 описывают диагностику.

Год 2016

Год 2019

Все лечение меланомы интерфероном, а равно как и облучение (в адъювантном режиме или второй линии терапии), было зарегистрировано в категории 2B. Даже когда в 2016г (и ранее) меланому III стадии еще пытались лечить в адъювантном режиме химией и интерфероном альфа, то указывалась та же категория 2B

Пример: на предпоследней картинке T-VEK стоит в категории I (высшей), а интерферон и интерлейкин — 2B.

Про категории почитать можно тут:
//vmede.org/sait/?page=3&id=Dokazatelnaya_med_petrov_2012&menu=Dokazatelnaya_med_petrov_2012
Теперь , после этой истории с интерфероном альфа, можно приблизительно представить себе , что такое доказательность категории IIB и заранее перенести сие на облучение меланомы в адъювантном режиме.

И в завершении теоретической части, посмотрим как должна выглядеть страничка в рекомендациях нашего Минздрава (скоро так и будет, я уверен):

Проворонил я , конечно, этот момент, но лучше поздно чем никогда.

II ПРАКТИКА

А вот побочные эффекты, от приема препарата, могут очень даже серьезно осложнить вашу жизнь.
И одно дело, когда вы боритесь с побочными эффектами от таргетной терапии, или новых препаратов иммунной терапии, которые параллельно с побочками вас еще и ЛЕЧАТ, то в отношении интерферона такая борьба становится неким бессмысленным действом.

Ну и финансовый вопрос не надо забывать…

24.05.2019

Влад, добрый день!
Меня зовут *****, проживаю в г. *****.
Хотел поделиться с Вами и читателями Вашего блога своей историей.
Итак… В декабре 2017 года мне провели операцию на позвоночнике по удалению грыжи l5-S1 в ******* областной клинической больнице. При сдаче анализов перед операцией и проведении УЗИ вен нижних конечностей был обнаружен увеличенный лимфоузел правой пахово-бедренной области. Также я жаловался нейрохирургу на ноющие боли правого яичка… На что он сказал, что я какой-то инопланетянин и грыжа данного сегмента никак не может быть этому причиной.
В итоге провели операцию и начался длительный период реабилитации с ношением корсета и в основном лежачим положением дома….

Далее с марта 2018 года я приступил к плаванию в бассейне, но при этом заметил, что уже появилась шишка на правой ноге. Подумав, что все воспалительные процессы уже должны были закончиться в районе позвоночника, я решил еще раз пройти УЗИ в медцентре ******* (к слову, УЗИ в конце ноября делал там же). В итоге был написан диагноз лимфоаденопатия, врач сказал, что ничего страшного, но если хотите, можете сходить к хирургу…

Естественно, при таких словах врача, я успокоился и никуда не пошел…
Однако в конце мая, видя, что ситуация не меняется обратился к своему другу — сосудистому хирургу, работающему в ******* областной клинической больнице. Тот посмотрел и посоветовал пройти УЗИ у них.
На УЗИ мне порекомендовали сделать биопсию, так как не понравилась структура ткани. В общем на следующий день я сделал МРТ, затем биопсию и в этот же день (спасибо моему другу) получил результат цитологии.

ДИагноз — Mts низкодифференцированной опухоли, вероятно эпителиоподобной малопигментной меланомы. И сказали, срочно бежать к онкологу (это была пятница).
В понедельник (найдя через знакомых-врачей) мы поехали к онкологу в **** онко-институт (про это заведение можно писать без остановки, причем позитива очень мало будет). Врач осмотрела меня, сказала, что надо срочно делать операцию (меланома это или еще что-то, она не знает — операция покажет). На вопрос про ПЭТ КТ заявила — Да что Вы все усложняете? Я вам говорю, как проще. Делайте МРТ, КТ легких, головы, сдавайте кровь и на операцию!
После этих слов, желания продолжать с ней беседу не осталось. В общем, приняли решение лететь в Барселону на обследования (нашли там врачей) и через неделю я уже был там. Сдал кровь, рентген легких, ПЭТ КТ, и прошли исследование родинок под микроскопом у одного из местных светил.

По результатам ПЭТ КТ — в правой паховой области образование с накоплением ФДГ, возможно состоящее из двух лимфоузлов 4,8*3,7 см (SUV 19,3). В ягодичной области подкожные образования с накоплением ФДГ (SUV 2,0-6,3).
Испанца также не стали делать биопсию, сказали, что надо делать операцию (подозрения у них были на меланому или лимфому). Рекомендовали операцию делать у них, а дальнейшее лучение проходить в России.

(Вот это мне вообще непонятно. Как и чего оперировать, если ты даже не уверен в диагнозе? прим Дядя Вадик)

После того, как озвучили цену 20000 евро за операцию, и предполагаю дальнейшие расходы на лечение, решили делать операции в Обнинске (также через знакомых нашли врача-онколога радиологического отделения).
Что понравилось в Обнинске — во вторник (через 2 дня после возвращения из Испании) мы приехали на консультацию, за неделю сдали все анализы, пересмотрели наши стеклышки из *****, подтвердив диагноз меланома. За следующую провели 5 сеансов лучевой терапии и в следующий вторник ( июль 2018г.) провели операцию по удалению лимфоузлов правой паховой области. Параллельно, было у меня подозрение на исчезнувшую родинку на правой голени (испанцы смотрели под микроскопом — ничего не увидели). В Обнинске мне произвели иссечение данного рубца, но в нем злокачественных клеток не обнаружено. То есть от момента прибытия в Обнинск до операции прошло ровно 2 недели с учетом всех анализов и лучевой терапии.
По результатам морфологического исследования лимфоузлов — рост эпителиоидно-веретноклеточной пигментной опухоли с частичным и субтотальным замещением ткани лимфатических узлов. Наблюдается 11 митозов на 1 кв.мм ткани опухоли. В 8 лимфатических узлах опухоли не обнаружено.
Вероятнее всего — пигментная эпителиоидно-веретноклеточная меланома. Для подтверждения в работе ИГХ-исследование: мелан-А, НМВ-45.
Лечение:
1. Снять швы в поликлинике по месту жительства. (к слову швы в паховой области в итоге разошлись и рана зарубцевалась только в феврале 2019 года)
2. Адьювантная терапия — интерферон-альфа 2b, 3 млн ед. три раза в неделю.
Плановое обследование через 4 месяца.
С этим диагнозом я и уехал в **** 01.08.2018г.

Также посоветовавшись с врачом насчет лекарства он рекомендовал Интрон-А, сказал, что это лучший из всех препаратов на данный момент…

А через 2 месяца началось веселье — препарата в **** больше найти не удалось, под заказ тоже не привозили, удалось только достать в его в Новосибирске и выбрать все остатки со сроком годности май-2019 (как раз мне по май его и хватило). В апреле прошла информация в новостях, что его производство прекращено, но на складах его полно, можете не переживать.
В итоге ни Интрон, ни аналогов импортных тоже не нашли. Колоть отечественный препарат совсем желания не было.
В общем нашли мы вариант как купить его в Венгрии и привезти в ****, но нужен рецепт, в Венгрии готовы отпустить лекарство по нашему рецепту. Другая альтернатива была привезти препарат из Германии, но ценник там был не особо приятный. Для сравнения — в России мы его покупали по 6500 рублей за флакон, в Венгрии он стоит 110 евро за флакон, в Германии 275 евро за флакон, плюс 50 евро — услуги компании и 50 евро — авиакурьер.
С рецептом возникла огромная проблема — онколог из онкодиспансера (тоже обратились через знакомых) отказался выписывать рецепт, т.к. он может выписать только бесплатный рецепт на отечественный препарат, а платных бланков рецептов не существует. Посоветовал обратиться в частные клиники или колоть, что дают.
Благо нашлись друзья, которые выписали рецепт и вчера благополучно препарат закупили в Венгрии…
Это же насколько в нашей стране бардак, что довели ситуацию до полнейшего маразма и абсурда?…. Просто нет слов…
А что делать тем, у кого нет финансов и знакомых?…
Извините за очень длинное письмо, просто накипело… Долго читал Ваш сайт, но до этого писать не решился…
P.S. На данный момент вроде все ок, в апреле проходил в *** ПЭТ КТ — выявили небольшое накопление ФДГ под коленкой правой ноги, в Обнинске делали пункцию, но опасения не подтвердились… Так что продолжаю лечение…
С уважением …

Читайте также: