Рак яичников и расширение вен

С какими первыми признаками и симптомами рака яичников может столкнуться женщина, необходимо знать каждой представительнице прекрасного пола, ведь от онкологии не застрахован никто.

Откуда появляется это опасное заболевание яичников, какой существует риск развития рака, а также как изначально проявляется симптоматика данного злокачественного новообразования, должна знать каждая женщина, чтобы вовремя распознать наличие рака.

Описание заболевания

Такое заболевание как рак яичников в медицинской терминологии носит название карцинома яичников. Это одна из самых распространенных и тяжелых онкологических болезней, встречающихся исключительно у женщин.

Ежегодно по всему миру регистрируется больше, чем двадцать пять тысяч заболевших раком женщин, из которых по этой причине сто сорок тысяч умирают в течение пары лет. Это происходит, потому что, несмотря на различные методы диагностики, в семидесяти процентах рак диагностируется уже на поздней стадии своего развития.

По распространенности летальных исходов среди женщин с различными онкологическими заболеваниями, карцинома занимает пятую позицию.

Когда возникает данная патология, очень важно как можно скорее диагностировать ее и начать лечение. Потому что в процессе развития опухоль будет пускать метастазы не только в близлежащие органы, но и в отдаленные, а также в лимфатическую систему и вообще по всему организму.

Причины

Ученые и врачи с точностью не могут сказать, почему возникает рак того или иного органа. Однако наблюдения показывают, что опухоли по большей мере появляются в придатках женщин, которые ни разу не рожали.

Ученые считают, что появлению новообразований в яичниках может поспособствовать рак молочной железы, а также употребление женщиной большого количества животных жиров. Женщины, в роду которых были случаи злокачественных новообразований, в несколько раз чаще подвергаются данной болезни.

Онкология яичников может присоединяться к таким заболеваниям и нарушениям:

• хроническая гонадотропная гиперстимуляция,
• миома матки,
• осумкованное воспаление хронического течения,
• раннее либо позднее наступление менопаузы,
• маточное кровотечение после наступления менопаузы.

Новообразования в придатках могут появиться даже на ровном месте, поэтому женщина должна не менее одного раза в год (в идеале – каждые полгода) проходить профилактический осмотр у гинеколога.

Классификация

Аденокарцинома яичников может быть первичной, вторичной и метастатической:

• Первичный вид опухоли начинает свое развитие непосредственно в придатке, и состоит из папиллярного, реже – из покровного эпителия. Как правило, опухоли при первичном раке локализованы в двух яичниках сразу, они плотной консистенции, а их поверхность бугристая. Больше всего первичному раку подвержены женщины до тридцатилетнего возраста.
• Вторичный рак яичников бывает чаще первого вида и вызывается другим заболеванием в придатках: серозной, тератоидной либо псевдомуцинозной кистомы яичника. Чаще вторичная форма возникает у престарелых женщин, а также у молодых с бесплодием.
• Метастатическое образование в яичниках опухоли происходит по причине онкологии другого органа в животе или за его пределами. Наиболее часто причиной рака яичников является онкологическое новообразование в матке, желудке, молочной и щитовидной железе. Метастатические опухоли очень опасны на всех этапах своего развития, так как они развиваются быстро и имеют весьма неблагоприятное течение. Происходит поражение обоих придатков и стремительное распространение метастазов по органам малого таза и брюшной полости.

Стадии

В гинекологии и онкологии стадии рака яичников классифицируются по распространенности первичного новообразования, а также по наличию близлежащих и дальних метастазов.

Врачами, чтобы понимать, о каком именно раке идет речь в амбулаторной карте пациентки, используется следующая классификация:

1-я стадия – опухоль не выходит за пределы яичников.

• 1А – поражен один придаток, капсула не прорастает, опухолевые клетки не разрастаются на поверхность,
• 1В – поражены оба придатка, нет разрастания клеток и прорастания капсулы на поверхность,
• 1С – поражен один или оба придатка, капсула прорастает на поверхность и разрывается, опухоль разрастается.

2-я стадия – раковые клетки распространяются по малому тазу.

• 2А – возникает прорастание опухоли или метастазирование в матку либо маточные трубы,
• 2В – происходит распространение по другим тазовым структурам,
• 2С – поражается малый таз, атипичные клетки присутствуют в асцитических водах.

3-я стадия – рак метастазирует в брюшную полость или в ближние лимфатические узлы.

• 3А – небольшие метастазы идут в брюшную полость,
• 3В – происходит увеличение внутрибрюшных метастазов до двух сантиметров,
• 3С – метастазы в брюшине становятся больше двух сантиметров или обнаруживаются ближних в лимфоузлах.

4-я стадия – метастазы расходятся в дальние органы.

Стадии рака играют немалую роль в выборе лечебной тактики. Если определить заболевание на ранних стадиях, есть хороший шанс обойтись без хирургического вмешательства. Быстрое время развития карциномы яичников уменьшает процент полных выздоровлений, но своевременное диагностирование и начало лечения способно продлить жизнь женщины.

Диагностика

Проблемы диагностики на раннем этапе развития опухоли состоят в том, что симптоматика рака поначалу отсутствует или слабо выражена, и часто женщины не придают ей значения. На более поздних стадиях распознать онкологию нетрудно, но иногда уже слишком поздно для какого-либо лечения.

Диагностика рака яичников включает в себя следующие исследования:

• физикальное,
• гинекологическое,
• инструментальное,
• лабораторное.

Во время осмотра женщины на гинекологическом кресле доктор может определить наличие опухоли, однако выявить ее вид, злокачественность, размеры и другие параметры без дополнительных исследований невозможно. Неопытный доктор может любую припухлость посчитать за новообразование.

Чтобы не делать поспешных выводов, женщине проводится:

• трансвагинальная эхография (ультразвуковое исследование вагинальным датчиком),
• магнитно-резонансная или компьютерная томография с введением контрастного вещества,
• диагностическая лапароскопия для взятия образца на биопсию,
• биопсия,
• анализ крови на онкомаркер,
• маммография, рентгенография желудка и легких, УЗИ живота и щитовидной железы для того, чтобы исключить первичный очаг и распространение метастазов карциномы яичника в отдаленные органы.

Пациентка должна пройти полное обследование, после которого врач поставит диагноз и примет решение по поводу терапии.

Симптомы

При симптомах рака у женщин возникают неспецифические признаки и их можно принять за признаки других болезней, например, заболеваний желудочно-кишечного тракта и мочевого пузыря. Схожие с другими болезнями симптомы рака яичников у женщин часто приводят к постановке ложного диагноза, поле чего онкология, всё-таки, диагностируется, когда проявляются более характерные признаки, но уже на поздней стадии.  Симптомы рака яичников на ранней стадии отличаются от других патологий тем, что состояние женщины постепенно усугубляется. Если при проблемах с ЖКТ признаки могут периодически появляться и пропадать, то симптомы рака не исчезают и становятся более выраженными. Как правило, первые симптомы незначительны и не вызывают у женщины особого беспокойства. Это могут быть незначительные боли внизу живота, которые больная может связывать с перееданием.

Немного позже добавляются такие признаки:

• вздутие,
• учащенное мочеиспускание,
• боль и дискомфорт в тазу,
• тошнота и рвота,
• метеоризм,
• нарушение работы ЖКТ,
• увеличение живота из-за асцита при раке,
• снижение аппетита,
• быстрое похудание или набор веса (по причине жидкости в брюшной полости),
• боль во время полового контакта,
• болевой синдром в поясничном отделе позвоночника.

Выраженность признаков зависит от вида и степени рака. При метастатической опухоли к симптомам добавляются признаки, характерные для первичного рака в другом органе.

Лечение

При раке симптомы у женщин должны послужить поводом для немедленного обращения к гинекологу, который даст направление к онкологу. После того как будет поставлен диагноз, врач подбирает метод, которым будет проведено лечение рака яичников.

Если опухоль еще небольшая, то в случае отсутствия терапии она разрастется и пустит метастазы, тогда спасти женщину будет невозможно. Лечение должно быть направлено на устранение опухоли или на замедление ее роста.  Терапия подбирается, исходя из стадии онкологического процесса, возраста женщины, ее желания иметь детей в будущем, и т.д. В основном, при лечении раковых новообразований в яичниках проводится операция наряду с химическими и гормональными препаратами. Дополнительно может применяться радиоволновая терапия.

Операция, проводимая при раке, называется пангистерэктомией, она подразумевает ампутирование тела матки вместе с придатками. Также частично или полностью удаляется большой сальник. Обязательно в процессе операции берется образец ближайших лимфатических узлов на срочное гистологическое исследование.

Лечение рака яичников хирургическим методом является самым эффективным и позволяет на несколько лет продлить жизнь больной женщины.

Лечение рака химическими препаратами может проводиться как перед проведением операции, так и после нее, а также быть самостоятельной терапией. Для воздействия на опухоль и подавления ее роста применяют хлорэтиламины и таксаны.

При лечении химиотерапией у женщины возникают побочные эффекты в виде тошноты, рвоты, угнетения функции кроветворения, а также отмечаются симптомы токсического поражения организма. И всё же, данное побочное действие химических препаратов оказывает меньший вред, чем опухоль.

Лечить женщину лучевой терапией можно только в комплексе с оперативным вмешательством, химиотерапией и гормонотерапией. Как самостоятельный метод лечения лучевая терапия при данной онкологии неэффективна. Даже опухоль, которая находится на раннем этапе развития, не уменьшается и не останавливает свой рост после облучения без дополнительных методов терапии. Из-за асцита, при котором в брюшной полости скапливается большое количество жидкости, метастазы очень быстро расходятся в другие органы.

Прогноз

При онкологии рака яичников прогноз очень плохой. Если в течение пяти лет после диагностики и лечения не было рецидива, то терапию можно считать успешной, а пациентку здоровой. Однако практика показывает, что даже полное удаление матки с яичниками на ранней стадии не может быть гарантом пожизненного рецидива.

Прогноз, исходя из стадии рака, следующий:

• На первой стадии пятилетняя выживаемость составляет девяносто процентов случаев. Но на этом сроке рак редко диагностируется (всего у двадцати процентов больных). Женщины часто занимаются самолечением, так как путают признаки с другими распространенными заболеваниями.
• Пятилетняя выживаемость при второй стадии составляет шестьдесят процентов. Чаще всего больные умирают из-за метастазирования в другие органы и лимфатическую систему.
• При третьей стадии пятилетняя выживаемость наблюдается только у двадцати процентов женщин. Как правило, через год или полтора возникает рецидив. Если это произошло, то женщина умирает не позже, чем через два года после рецидива.
• Четвертая стадия рака неизлечима. Лечение заключается в подавлении симптомов. Прогноз на пятилетнюю выживаемость при четвертой стадии составляет от трех до десяти процентов. Ремиссия на данном этапе очень короткая, после нее рак стремительно рецидивирует. Даже при хорошем лечении приблизительно через год женщина умирает.

Такой неутешительный прогноз рака яичников связан с поздним диагностированием и быстрым распространением метастазов.

Профилактика

Конкретной профилактики рака яичников не существует, так как достоверно неизвестны причины данной онкологии. Женщинам рекомендуется дважды в год проходить осмотр у гинеколога и своевременно лечить заболевания мочеполовой системы.

• Факторы, которые связаны с низким риском развития рака яичников
• Симптомы рака яичников
• Диагностика рака яичников
• Лечение рака яичников
• Хирургическое лечение рака яичников
• Системное лекарственное лечение (химиотерапия) рака яичников
• Наблюдение пациенток с раком яичников
• Цены в Европейской онкологической клинике на лечение рака яичников

Этиология развития опухолей яичников, как и для большинства опухолей человека, до конца неизвестна. Но существуют определенные факторы риска развития данного заболевания у женщин:

• До 10% случаев рака яичников являются семейными. Риск рака яичников повышен при наличии родственницы, больной раком молочной железы или яичников, особенно выявленным в детородном возрасте. Генетическая предрасположенность у женщин, носительниц мутаций генов BRCA1 или BRCA2. Поэтому при подозрении на генетическую предрасположенность к развитию опухолей молочной железы или яичников проводится генетическое обследование на наличие/отсутствие мутаций генов BRCA1 или BRCA2.
• Также считается, что раннее наступление менархе и позднее наступление менопаузы увеличивает риск развития рака яичников.

Факторы, которые связаны с низким риском развития рака яичников

• Использование оральных контрацептивов,
• Кормление грудью,
• Двусторонняя перевязка труб.

Симптомы рака яичников

Коварство рака яичников заключается в том, что на ранних стадиях он протекает бессимптомно, либо симптомы незначительные и пациентки не обращают на них внимание. Чаще всего первые признаки рака яичников обнаруживаются, когда процесс уже на 3-4 стадии.

Чаще других встречаются следующие симптомы:

Диагностика рака яичников

В качестве диагностических методов используют метод трансвагинального ультразвукового исследования (трУЗИ) и определение маркера СА 125 в сыворотке крови. Комбинация этих двух методов обладает высокой специфичностью в отношении диагностики рака яичников.

Дополнительные методы исследования, такие как магнитно-резонансная томография (МРТ) или позитронно-эмиссионная томография (ПЭТ) могут дать дополнительную информацию, но не являются необходимыми исследования в рутинной практике при проведении предоперационной подготовки. При сомнительных результатах по данным трУЗИ, использование МРТ может помочь нам в правильной диагностике опухолей яичника (злокачественная/доброкачественная опухоль). Окончательный диагноз рака яичников ставится только после проведения морфологического (исследование клеточного/тканевого состава) исследования.

СА 125 (карбогидратный антиген 125) — основной маркер рака яичников. Нормальное содержание в сыворотке крови до 35 МЕ/мл. В большинстве случаев рака яичников концентрация его увеличивается в 5 и более раз. Концентрация СА 125 в сыворотке крови может повышаться и при различных неопухолевых заболеваниях: воспалительные изменения в брюшной полости, малом тазу, менструация, доброкачественные опухоли женской репродуктивной системы (кисты яичников). Однако в большинстве таких случаев концентрация СА 125 в сыворотке крови не превышает 100 МЕ/мл.

Лечение рака яичников

Объем хирургического вмешательства, необходимость проведения неоадъювантной (предоперационной) / адъювантной (послеоперационной) химиотерапии зависит от стадии болезни, а также других факторов.

Хирургическое лечение рака яичников

Целью хирургического лечения является удаление максимально возможного объема первичной опухоли и ее метастазов. Операция, которой отдается предпочтение при раке яичников, является экстирпация матки с придатками и резекция большого сальника (т.е. полное удаление матки, маточных труб и яичников с двух сторон). Пациенткам, которые хотят сохранить детородную функцию, возможно выполнение одностороннего удаления придатков при адекватном стадировании и отсутствии изменений в сохраняемых структурах.

Для рака яичников существует такое понятие, как циторедуктивная операция, те операция, которая проводится с целью уменьшения объема опухоли. Она может быть оптимальной (когда объем остаточной опухоли не превышает 1 см в наибольшем измерении) и не оптимальной (объем остаточной опухоли более 1 см). Пациенткам, которым на первом этапе не выполнили максимальную циторедукцию, возможно выполнение промежуточной циторедуктивной операции при наличии положительной динамики или стабилизации на фоне химиотерапии.

Системное лекарственное лечение (химиотерапия) рака яичников

При раке яичников возможно использование различных вариантов проведения химиотерапии в зависимости от стадии заболевания.

Неоадъювантная химиотерапия — предоперационная химиотерапия, проводится пациенткам, которым на первом этапе невозможно выполнить хирургическое лечение. При достижении желаемого эффекта в последующем пациентка подвергается хирургическому лечению.

Адьювантная химиотерапия — послеоперационная химиотерапия, проводится в послеоперационном периоде у пациенток в зависимости от стадии заболевания; на ранних стадиях проводится у пациенток с промежуточным и высоким риском (определяется лечащим врачом-онкологом в зависимости от определенных характеристик).

Лечебная химиотерапия проводится в случае исходно распространенного заболевания или наличия рецидива заболевания.

При рецидиве заболевания после ранее проводимой химиотерапии на основе препаратов платины обращают внимание на время с момента окончания лечения и до возникновения рецидива. Если прошло менее 6 месяцев от момента окончания химиотерапии или рецидив возник во время проведения химиотерапии, опухоль признается не чувствительной к препаратам платины (платинорезистенстной), и в дальнейшем лечении данные препараты не используются. Химиотерапия пациентов с платинорезистенстным течением болезни обычно характеризуется низким противоопухолевым эффектом и короткой продолжительностью жизни.

Если прошло 6 месяцев и более — опухоль чувствительна к препаратам платины (платиночувствительная). При развитии стойкого и длительного эффекта после проведения платиносодержащей химиотерапии высока вероятность повторного ответа на режимы лечения с платиновыми производными.

В качестве терапии 1 линии (т.е. то, что используется в первую очередь) при отсутствии противопоказаний используют комбинации на основе препаратов платины, например, паклитаксел в дозе 175мг/м2 с карбоплатином AUC6 каждые 3 недели в течение 6 курсов лечения. Также карбоплатин может сочетаться с гемцитабином, доцетакселом, липосомальным доксорубицином, но в соответствии с Европейскими рекомендации комбинация карбоплатина с паклитакселом по уровню доказательности стоит на первом месте.

Наблюдение пациенток с раком яичников

Динамическое наблюдение после проведенного лечения должно включать в себя:

• сбор анамнеза,
• осмотр и обследование (выполнение УЗИ органов малого таза, брюшной полости,
• сдача анализов крови для определения концентрации СА 125 в сыворотке.

Периодичность — 1 раз в 3 месяца на протяжении первых двух лет, далее 1 раз в 4 месяца в течение третьего года, 1 раз в 6 месяцев в течение 4 и 5 года или до прогрессирования заболевания.

Причины развития болезни

Патология возникает при нарушении работы крупных магистральных вен, которые собирают кровь из половых органов. Также зачастую болезнь происходит от равномерного ослабления всей венозной сети малого таза. Чаще всего причинами заболевания становятся наследственная предрасположенность и наличие дисплазии соединительной ткани. Последняя вызывает недоразвитие сосудистой стенки и постепенное снижение ее плотности.

Также вызвать варикоз могут следующие причины:

• резкие гормональные сбои, гормонозависимые опухоли яичников и прочие дисгормональные заболевания;
• беременность и роды (из-за усиления давления в малом тазу);
• гинекологические заболевания — эндометриоз, хронический эндометрит, перенесенные операции;
• физический труд, высокие спортивные нагрузки;
• ожирение;
• сидячая работа;
• отсутствие оргазмов, особенно многолетнее;
• аномалии положения матки — загиб кзади, опущение.

Профилактические меры

При повышенных нагрузках рацион должен соответствовать по калорийности и питательным веществам, чтобы не истощать организм.

Классификация и стадии развития

Варикозное расширение вен малого таза может проявляться в двух формах: варикоза вен вульвы и промежности и синдрома венозного полнокровия. Более чем в половине случаев обе этих формы обусловливают и поддерживают течение друг друга. Изолированный вульварный и промежностный варикоз часто возникает в результате рефлюкса крови через сафенофеморальное соустье с поражением наружной половой вены и притока большой подкожной вены.

Встречается у 30% беременных, после родов сохраняется у 2-10% женщин. Главным провоцирующим фактором варикоза вен промежности и вульвы служит давление растущей матки на подвздошную и нижнюю полую вены. Патоморфологической предпосылкой для варикозного расширения вен малого таза выступает рефлюкс крови по яичниковой вене.

Выделяют 3 степени выраженности варикозного расширения вен малого таза с учетом диаметра и локализации венозной эктазии:

• 1 степень – дилатированные сосуды имеют диаметр до 0,5 см и извитой ход; поражение может затрагивать любое из венозных сплетений малого таза;
• 2 степень – дилатированные сосуды имеют диаметр 0,6-1 см; поражение может носить тотальный характер или затрагивать яичниковое сплетение, или параметральные вены, или аркуатные вены миометрия;
• 3 степень – дилатированные сосуды имеют диаметр более 1 см при варикозе тотального типа или магистрального типа (параметральная локализация).

Артериальные ветви

• верхняя пузырная идет к боковым стенкам мочевого пузыря;
• артерия семявыносящего протока;
• средняя прямокишечная направляется по тазовой стенке, по мышце, поднимающей задний проход, разветвляется в нижних отделах прямой кишки по боковой ее стенке;
• внутренняя срамная лежит на стволах крестцового сцепления, у нижнего края грушевидной мышцы покидает границы малого таза.

Внутренняя срамная (половая) артерия через седалищное отверстие, обогнув седалищную ость, снова входит в область малого таза и ниже тазовой диафрагмы попадает в седалищно-анальную ямку. Следуя по ее рельефу, она попадает на задний край мочеполовой диафрагмы, от нее тянется вдоль лобковой кости и делится на следующий ряд ветвей:

• Дорсальная артерия обеспечивает кровоснабжение полового члена.
• Артерия луковицы полового члена питает луковично-губчатую мышцу и слизистую оболочку уретры.
• Уретральная артерия вступает в губчатое тело мочеиспускательного канала, в нем следует до головки.
• Глубокая артерия проходит у основания пещеристого тела и направляется к головке.
• Промежностная артерия снабжает кровью поперечные мышцы промежности, мошонку.

Мошоночные вены – притоки бедренной и внутренней половой вены. Яичко и его придаток снабжаются кровью яичковой артерии и частично ветвями, отходящими от внутренней подвздошной артерии. Семенные пузырьки подпитывают кровью ветви пупочной артерии. Предстательная железа питается из системы внутренней подвздошной артерии.

От внутренней подвздошной артерии отходят и париетальные ветки, питающие стенки таза. К ним относятся: подвздошно-поясничная, латеральная крестцовая, верхняя и нижняя ягодичная, запирательная.

Симптомы варикозного расширения вен малого таза

У женщин существуют два варианта протекания этого заболевания – венозное полнокровие органов малого таза и варикозное расширение вен промежности. Симптомы этих состояний приблизительно одинаковы, как и причины их вызывающие. У большинства женщин отмечаются такие симптомы варикозного расширения вен малого таза:

• боли в нижних частях живота;
• обильные выделения из влагалища;
• выраженный предменструальный синдром;
• расстройства менструального цикла;
• нарушения мочеиспускания.

Эти симптомы у разных больных могут проявлять себя в различных сочетаниях. Некоторые из пациентов отмечают у себя практически все из них, у некоторых – наблюдаются всего один или два. Наиболее характерным признаком болезни является наличие изматывающих болей внизу живота, не объясняющихся какими-либо видимыми изменениями. Еще один преобладающий у большинства больных симптом – обильные выделения слизистого характера.

Наиболее ярко симптомы, свойственные этой патологии вен, дают о себе знать после физической нагрузки, а также в конце менструального цикла. Навлечь на мысль о присутствии именно этого заболевания может имеющееся варикозное расширение вен ног. Ведь причинами развития обоих болезней становятся одни и те же факторы.

При осмотре обычно выявляют изменение поверхностных вен в области ягодиц, в зоне промежности и на задней наружной поверхности бедра.

Варикозное расширение вен нижних конечностей очень часто сочетается с вагинальным варикозом, который указывает на наличие застойных явлений в малом тазу и вовлечение в патологический процесс венозного аппарата других органов женской половой сферы в целом и матки, в частности.

Поражение сосудов матки может иметь негативные последствия и представлять угрозу для плода и нормального вынашивания, поэтому варикозное расширение вен при беременности приобретает особый статус, где венозным сосудам нижних конечностей отведена главенствующая роль. Ведь именно с них все начинается, а малый таз вовлекается уже в процессе.

Кажется невероятным утверждение, что варикозное расширение вен может препятствовать наступлению беременности и стать причиной бесплодия, но, тем не менее, это так. Кроме этого, расширение вен до беременности или во время ее часто создает преграду для нормальной имплантации зародыша и нарушает правильное формирование плаценты.

Чем опасен

Расширение вен матки и яичников может вызвать серьезные осложнения:

• избыточное давление на фоне сильного увеличения просвета приводит к разрыву вены;
• нередко варикоз матки становится причиной маточных кровотечений;
• болезнь провоцирует воспаление органов мочеполовой сферы. Последнее слабо поддается лечению, поскольку не является истинной причиной недомогания;
• варикоз увеличивает риск появления тромбов, что угрожает не только здоровью, но и жизни пациента;
• постоянный застой крови и деформация вен матки и яичников – одна из причин женского бесплодия;
• недуг вызывает хронический абдоминальный синдром – патологическое состояние с характерными ноющими болями внизу живота и в тазу.

Варикоз матки – серьезное заболевание, наблюдающееся у женщин в возрасте от 20 до 50 лет. Недуг тяжело диагностируется, может протекать бессимптомно, но при этом приводит к тяжелым осложнениям. Лечить патологию следует только комплексно. Варикоз матки на УЗИ:

Диагностика

По данным американских исследователей, в начале 2000-х годов всего лишь 2% пациентов с ВРВМТ ставили изначально правильный диагноз. Иногда следствием диагностической ошибки становилось удаление детородных органов у женщин, хотя этого можно было бы избежать, если бы использовались самые точные методы диагностики тазового варикоза:

1. УЗИ и допплерографическое исследование вен – дает возможность заподозрить варикоз;
2. Флебография – инвазивное исследование, которое позволяет с высокой точностью определить наличие и степень заболевания;
3. Лапараскопия – незаменима при дифференциальной диагностике ВРВМТ от похожих по симптоматике гинекологических заболеваний (эндометриоз, миома, кольпит).
4. Селективная овариография – изучение состояния вен с помощью введения контрастного вещества, считается самым объективным диагностическим методом.
5. Компьютерная или магнитно-резонансная томография позволяет уточнить детали протекания заболевания и дифференцировать его от других негинекологических патологий, схожих по симптоматике (суставные заболевания, болезнь Крона и др.).

Осложнения

Если вы наблюдаете у себя хотя бы один из вышеперечисленных симптомов, обратитесь к врачу за консультацией, без внимания состояние не оставляйте. Варикозное расширение вен малого таза, пущенное на самотек, имеет несколько неприятных последствий:

• нарушение функционирования матки;
• противопоказание к родам естественным путем;
• появление сопутствующих заболеваний, таких как варикоз ног и геморрой;
• психические нарушения (повышенная тревожность, раздражительность, нарушения сна, нарушение внимания, боязнь половой близости из-за болезненных ощущений).

Противопоказания к проведению УЗИ

Абсолютных противопоказаний к проведению диагностики нет. Временными помехами для проведения трансабдоминального УЗИ являются ожоги и серьезные воспалительные поражения кожи живота. Противопоказаний к трансвагинальному УЗИ практически нет. К ним можно отнести беременность на сроках более 25 недель, девственность.

Трансректальное УЗИ нельзя выполнять, если на прямой кишке имеются швы после выполненного оперативного вмешательства или при наличии серьезный воспалительных заболеваний.

Как лечить варикоз вен малого таза?

Для лечения варикозного расширения вен малого таза у женщин существует множество методик, каждая из которых эффективна в своём случае, но наибольший эффект приносит сочетание различных методов в составе комплексной терапии.

Важнейшими задачами терапии при варикозе вен малого таза являются:

1. Восстановление тонуса сосудов.
2. Устранение застойных процессов.
3. Предотвращение образования тромбов.
4. Улучшение трофики тканей.

Лечится заболевание при помощи комплексного подхода. Для этого назначают лекарственные препараты. Пациентке следует нормализовать свой образ жизни, правильно питаться и использовать специальное компрессионное белье. Следует помнить, что при диагностированном заболевании категорически запрещено использовать методы народной медицины. Они могут применяться только после консультации с врачом, в качестве дополнительной терапии.

При диагностировании варикоза используется и медикаментозная терапия. Чаще всего назначаются несколько групп препаратов:

1. Флебопротекторы. Оказывают противовоспалительный эффект, улучшают кровообращение.
2. Флеботоники. Таблетки показаны для улучшения эластичности стенок сосудов.
3. Энтеросорбенты. Показаны для связывания и выведения токсинов в кишечнике.
4. Негормональные противовоспалительные средства. Помогают снять боль и воспаление.

Также назначаются витаминные комплексы, которые помогают поддержать иммунитет. Для предотвращения формирования тромбов назначаются антиагреганты. Лекарства принимают только по назначению врача в указанных дозировках.

Причинами невозможности зачатия при варикозе сосудов малого таза и появления других симптомов заболевания становится неправильный образ жизни. Специалисты рекомендуют:

1. Отказаться от вредных привычек.
2. Исключить стояние или сидение на протяжении более трех часов.
3. Отказаться от больших физических нагрузок.
4. Ежедневно выполнять гимнастику.
5. Не принимать горячую ванну. Процедуру можно заменить контрастным душем. Изменение температуры воды поможет держать сосуды в тонусе.
6. Избавиться от лишнего веса. Для этого можно соблюдать диету и заниматься спортом.

Вылечить заболевание непросто. Для этого необходимо соблюдать все рекомендации врача. Врач также назначает комплекс специальных упражнений, которые помогут восстановить кровообращение.

В лечении заболевания большое значение имеет сбалансированное питание с исключением жирных продуктов и алкогольных напитков.

В меню следует включать блюда с высокми содержанием клетчатки, жиры растительного происхождения. Главными продуктами в рационе должны стать овощи, фрукты, натуральные соки, зеленый чай. Не рекомендованы сладкая сдоба, блюда с большим количеством специй, фастфуд. Питание должно быть частым, но небольшими порциями.

Полезны продукты с высоким содержанием витамина С (цитрусовые, черная смородина), морепродукты (устрицы, креветки, морская капуста). Блюда нужно готовить с минимальным количеством соли.

Кроме того, пациенткам с ВРВМТ необходимо ежедневно заниматься гимнастикой, выполняя:

Средства народной медицины эффективны для преодоления симптомов заболевания, если применять их на ранних стадиях. Большой эффективностью обладают чаи и отвары чаги и корня одуванчика, настойки на основе конского каштана.

Наиболее доступный способ применения чаги – лечебный чай на ее основе. Для этого 3 столовые ложки высушенной чаги заливают 0,5 л кипяченой воды и настаивают в теплом месте в течение нескольких часов. Принимают за полчаса до еды не чаще 2-3 раз в сутки.

Десертную ложку измельченного корня одуванчика заливают стаканом кипятка, настаивают несколько часов и пьют трижды в сутки за 10-15 минут до приема пищи. Такой чай противопоказан лицам, страдающим гастритом или болезнью желчных путей.

Для приготовления настойки из конского каштана плоды очищают от кожицы, мелко нарезают, закладывают в бутылку с темным стеклом и заливают водкой в пропорции 1:10. Длительность настаивания – 14 дней. 25-30 капель полученной настойки смешивают с небольшим количеством воды и принимают три раза в день. Длительность приема не должна превышать 30 дней.

Прогноз

Хорошо поддаются лечению заболевания вен, если они обнаружены в начальной стадии. Более длительный курс потребуется для восстановления работы сосудов на второй стадии. Пациентам в этом случае необходимо постоянно придерживаться правильного образа жизни: не употреблять алкоголь, отказаться от никотина, заниматься гимнастикой или йогой.

После хирургического удаления поврежденных вен придется приложить все усилия, чтобы не допустить повтора операции. Потребуется внимательное отношение к своему здоровью и соблюдение рекомендаций доктора.

Хирургическое лечение

Хирургическое лечение варикоза вен малого таза проводится по строгим показаниям:

• неэффективность консервативной терапии;
• 3 степень заболевания;
• невозможность купирования болевого синдрома.

Применяются различные методики оперативного вмешательства в зависимости от локализации рефлюкса и венозных конгломератов:

• перевязка яичниковой вены (через забрюшинный доступ или лапароскопия);
• склерооблитерация вен яичников под контролем агиографии (в просвет вены вводится склерозирующее вещество, операция проводится под местным обезболиванием);
• резекция (частичное удаление) вен яичников через забрюшинный или лапароскопический доступ;
• клиппирование вен яичника лапароскопически;
• флебэктомия (удаление вен) при вульварном и промежностном варикозе;
• лазерная и радиочастотная коагуляция;
• кроссэктомия – перевязка большой подкожной вены и ее притоков – при сочетании варикоза промежности и нижних конечностей.

Профилактика

Эффективным лечение признается в тех случаях, когда прекращаются симптомы заболевания, улучшается венозный отток по данным инструментальных исследований, улучшается качество жизни пациентки.