Рак верхней челюсти презентация

Презентация была опубликована 2 года назад пользователемАлександр Ананьев

Презентация на тему: " Первичный рак нижней челюсти" — Транскрипт:

1 Лаврухина Анастасия 5 курс, 5 группа

2 Встречаются примерно в три раза реже, чем верхней (Кабаков Б.Д. с соавт., 1978, Пачес А.И., 1983). У мужчин злокачественные опухоли этой локализации отмечаются чаще, чем у женщин. Болеют обычно люди в возрасте 4060 лет. Среди злокачественных опухолей нижней челюсти встречаются эпителиальные (раки) и соединительно- тканные (саркомы). Рак выявляется чаще у больных старше 40 лет, саркома у лиц, моложе 40 лет. Однако возможны исключения.

4 Возникает в толще альвеолярного отростка. Считают, что основой развития первичного рака нижней челюсти являются эпителиальные островки Маляссе. Будучи разбросаны в толще периодонта зубов, клетки этих островков сохраняют высокие пластические свойства на протяжении всей жизни человека. Первичный рак нижней челюсти может развиться также из эпителиальных элементов стенки гранулемы или кисты.

5 Чаще всего рак нижней челюсти принадлежит к опухолям, которые имеют строение плоскоклеточной с ороговением или (реже) без ороговения карциномы. Опухоль может иметь эндофитный или экзофитный рост. Карцинома вид злокачественной опухоли (рак), развивающейся из клеток эпителиальной ткани различных органов (кожи, слизистых оболочек и многих внутренних органов). Метастазы рака нижней челюсти наблюдаются значительно чаще, чем верхней. Метастазирование преимущественно лимфогенное - в поднижнечелюстные и шейные лимфоузлы.

6 1. постоянное раздражение физическими факторами (радиоактивные элементы, механическая травма), 2. термическое и частое раздражение химическими веществами (курение), 3. хронические воспалительные процессы (остеомиелит, актиномикоз и т. д.), 4. предраковыми заболеваниями нижней челюсти (лейкоплакия).

7 При вторичном раке опухоль локализуется на слизистой оболочке альвеолярного отростка или мягких тканях дна полости рта, прилежащих к нижней челюсти и переходит из окружающих мягких тканей на кость. По мере роста опухоли образуется кратерообразная язва с плотными краями и инфильтрированным дном, которая прорастает кортикальную кость челюсти в месте локализации первичного очага. Это приводит к возникновению болей в челюсти различной интенсивности, разрушению кости, расшатыванию зубов Вторичные (метастатические) злокачественные опухоли нижней челюсти наблюдаются редко. Они возможны при железистом раке желудка, молочной железы, раке предстательной, щитовидной желез, надпочечников, прямой кишки.

8 Т1 злокачественная опухоль поражает одну анатомическую часть; Т2 злокачественная опухоль поражает не более двух анатомических частей; ТЗ злокачественная опухоль поражает более двух анатомических частей; Т4 злокачественная опухоль поражает большую часть нижней челюсти и распространяется на другие органы. Метастазирование при злокачественных опухолях нижней челюсти наблюдается редко. Обычно встречается лимфогенный путь распространения опухоли. Чаще регионарные метастазы возникают в подчелюстной области, рано срастаются с нижней челюстью, а затем инфильтрируют кожу. В запущенных случаях появляются отдаленные метастазы в печень, позвоночник и другие органы.

9 Рано проявляющаяся тенденция роста опухоли в направлении полости рта, воздействие слюны, травмы при жевательных и мимических движениях служат причиной присоединения к клиническим проявлениям опухоли вторичного воспаления, что приводит к раннему распаду тканей. Клинические проявления первичного рака особенно яркие при возникновении опухоли в тех участках, где имеются зубы. На ранней стадии появляются безболезненное уплотнение и утолщение десны. Вскоре возникают болевые ощущения. Появляется подвижность зубов. Со стороны слизистой оболочки альвеолярного края можно найти язву, которая долго не заживает, процесс очень быстро распространяется на кость.

10 Возможен вариант первичного рака нижней челюсти, когда опухоль может появиться в виде рыхлых грибовидных разрастаний по краю десны. Зубы расшатываются и выпадают. Резко выражен болевой синдром. Опухоль быстро распространяется на соседние участки альвеолярного отростка и тело нижней челюсти. Регионарные лимфоузлы в этой стадии развития опухоли практически всегда увеличены. Однако к общеизвестным признакам метастатического поражения их (плотность, безболезненность или слабая болезненность, тенденция к спаиванию с окружающими тканями и между собой) при распаде, изъязвлении опухоли присоединяются признаки воспалительного характера (банального лимфаденита).

11 Эти злокачественные опухоли в отличие от первичных "внутри альвеолярных" исходят из центральных отделов нижней челюсти. Вследствие глубокого расположения в центральных отделах нижней челюсти невозможно провести ни визуального ни пальпаторного исследования опухоли, особенно, если речь идет о ранних этапах. Клинические признаки "центральных" опухолей нижней челюсти гораздо беднее, чем при "внутри-альвеолярных", они труднее отличимы от симптомов заболеваний неопухолевой природы.

12 Особенностью проявлений центральных первичных злокачественных опухолей нижней челюсти является то, что наиболее ранним внешним признаком служит деформация того или иного участка челюсти. Наиболее ярко она проявляется при поражении подбородочного отдела, что больные замечают довольно рано. Менее заметна деформация боковых отделов челюсти, ее углов и ветвей. Пальпация пораженного участка челюсти обычно безболезненна

13 В связи с тем, что при центральных локализациях злокачественных опухолей повреждается идущий в нижнечелюстном канале сосудисто-нервный пучок, сравнительно рано возникают неврологические симптомы, которые иногда бывают единственными признаками опухолевого роста. Инфильтрация кости опухолевыми элементами и остеолизис приводят к прорыву опухоли в окружающие мягкие ткани. Деформация лица быстро увеличивается. В этой стадии на почве распада тканей образуются обширные язвы. При локализации опухоли в области угла и ветви нижней челюсти инфильтрация жевательной и крыловидных мышц приводит к их контрактуре и затруднению открывания рта. При злокачественных опухолях нижней челюсти, исходящие из глубоко расположенного очага, губчатое вещество челюсти разрушается весьма быстро. Несколько дольше сохраняется целостность компактного слоя в области нижнего края челюсти. При первичных центральных злокачественных опухолях довольно часты патологические переломы нижней челюсти. Общее состояние больных с центральными опухолями н/ч ней челюсти долго остается удовлетворительным. Здесь имеет значение более длительное сохранение жевательной функции, целостности опухоли без изъязвления ее поверхности. Резкие изменения общего состояния к худшему наступают при прорыве опухоли в полость рта.

15 При внутри альвеолярных первичных опухолях очень информативными могут оказаться внутриротовые рентгенограммы альвеолярных отростков, т.к. источник опухолевого роста связан с периодонтом. На ранних этапах развития опухоли отмечаются расширение периодонтальных щелей, деструкция межзубных перегородок.

17 При центральных первичных опухолях нижней челюсти в раннем периоде обнаруживаются очаг деструкции кости, разрушение губчатого вещества. Позднее, на довольно большом участке кости появляется несколько очагов деструкции в виде отдельных пятен, которые, сливаясь, образуют обширное поле с бухтообразными краями. Аналогичные изменения в нижней челюсти могут быть при метастазах в нее рака молочной или щитовидной желез.

19 Перед лечением злокачественных опухолей нижней челюсти необходимо провести санацию полости рта. Если больному предстоит облучение, то металлические протезы должны быть сняты, а лучше изолированы пластмассовой каппой. Выбор метода лечения зависит от вида, локализации, распространенности опухоли, возраста и общего состояния больного. Рак нижней челюсти лечат в основном комбинированным методом. Вначале проводят предоперационный курс дистанционной гамма-терапии. Сеансы ежедневные, количество полей облучения зависит от размеров очага поражения и наличия регионарных метастазов.

20 Хирургический этап выполняется спустя 3 недели после завершения лучевой терапии. За это время проходят лучевые реакции на коже и слизистой оболочке полости рта. Операции по поводу злокачественных опухолей нижней челюсти (резекции) могут быть нескольких разновидностей: 1. резекции с нарушением непрерывности нижней челюсти (сегментарные); 2. резекции без нарушения непрерывности нижней челюсти (сегментарные); 3. сегментарная резекция нижней челюсти с экзартикуляцией; 4. половинная резекция нижней челюсти с экзартикуляцией.

21 Уровни возможных резекций нижней челюсти в зависимости от размеров раковой опухоли

22 Больной лежит на операционном столе с головой, повернутой в сторону, противоположную пораженной. Проводят разрез кожи и подкожной клетчатки от середины подбородка до сосцевидного отростка на 1,5-2,0 см ниже уровня нижнего края нижней челюсти. Для лучшего обзора можно дополнительно сделать срединный разрез нижней губы. Затем рассекают слизистую оболочку преддверия полости рта до ветви, отступя от опухолевого инфильтрата на 2 см. Скальпелем и ножницами отсепаровывают щечный лоскут в пределах разреза. Делают разрез слизистой оболочки вдоль альвеолярного отростка с язычной стороны от уздечки языка (в месте прикрепления к нижней челюсти) до угла. Мягкие ткани осторожно, чтобы не повредить опухоль, отсепаровывают. Центральный резец на пораженной стороне удаляют. На уровне лунки этого зуба проводят пилу Джиг-ли и, защищая мягкие ткани крючками Фарабефа, распиливают нижнюю челюсть во фронтальном отделе. Ассистент крючком смещает челюсть вниз. Следующий этап операции - отделение мягких тканей в области ветви челюсти. Для этого жевательную и внутреннюю крыловидную мышцы отсекают от челюсти, пересекают между двумя лигатурами сосудисто-нервный пучок выше нижнечелюстного отверстия. Пилой Джигли выполняют остеотомию ветви. Производя остеотомию нижней челюсти, врач должен руководствоваться рентгенограммой и отступать от границ поражения, видимых на снимке, на 3-4 см. Удаленную опухоль следует отправить на гистологическое исследование. Рану тщательно осматривают, промывают антисептиками и после гемостаза ушивают. На этом этапе важно учесть надежное разобщение раны с полостью рта, иначе рана может инфицироваться содержимым полости рта, что приводит к несостоятельности швов и образованию большого дефекта. Для профилактики прорезывания швов во рту сразу после остеотомии нижней челюсти ее культи необходимо сгладить фрезой, а во время ушивания тщательно укрыть мягкими тканями.

24 Все этапы операции выполняются, как описано выше. После отсечения сосудисто-нервного пучка отсекают от венечного отростка сухожилие височной мышцы, наружной крыловидной мышцы в области мыщелкового отростка. После этого приступают к осторожным вывихивающим движениям, избегая перелома челюсти и повреждения опухоли, т. к. это ведет к загрязнению раны опухолевыми клетками. Ушивание раны начинают со слизистой оболочки полости рта. Очень важно в послеоперационном периоде удержать фрагменты челюсти в правильном положении. Для этого используют шины Тигерштедта, Вебера с одной или двумя наклонными плоскостями.

26 Результаты лечения злокачественных опухолей нижней челюсти неудовлетворительны. 5-летнее излечение после комбинированного и изолированного хирургического лечения наблюдается лишь у 20-30% больных. Рецидивы злокачественных опухолей нижней челюсти возникают обычно в первые года после лечения. К химиотерапии опухоли этой локализации нечувствительны. Основной причиной высокой летальности больных с данной локализацией опухоли является поздняя диагностика и несвоевременное начало лечения. В случае же излечения больных трудоспособность их, как правило, снижается, но некоторые пациенты получают возможность вернуться к прежней профессии.

Онкология челюсти диагностируется в 1-2% от всего числа раковых заболеваний. Она не имеет четкой половой принадлежности, развивается в любом возрасте. При этом поражения нижней челюсти встречаются реже, чем патологии верхней. Из-за сложного строения челюстно-лицевой системы возможны опухоли разных ее отделов.

Злокачественные образования челюсти делят на остеосаркому и эпителиальное раковое поражение. Страдают кости, мягкие ткани, сосуды. Лечить заболевание непросто, поэтому большое значение приобретает ранняя диагностика. В ней немаловажную роль играет консультация отоларинголога, стоматолога, офтальмолога, хирурга и онколога.

Понятие рака челюсти


Рак нижней челюсти (или верхней) называют также плоскоклеточным образованием, аденокарциномой, аденокистозной карциномой. В основе патологии лежит трансформация здоровых клеток челюстно-лицевой зоны в опухолевые. В 60% случаев процесс развивается из эпителиальных тканей, которые выстилают гайморовы синусы. Прогноз заболевания неблагоприятный, терапия длительная и сложная.

Злокачественные опухоли возникают и развиваются под воздействием нескольких факторов. Основным провокатором недуга считаются травмы в зоне лица. Дополнительными причинами выступают:

  • курение, привычка жевать табак,
  • неправильный уход за зубами и деснами,
  • облучение радиацией,
  • очаги хронического воспаления на слизистой,
  • прогрессирующий кариес,
  • травмы слизистой при неправильном прикусе,
  • некачественные протезы,
  • остеомиелит,
  • следствие онкологии языка, почек, щитовидной железы (рекомендуем прочитать: какие стадии имеет онкология языка?).

  • разрушение петель губчатого вещества,
  • деструктивные изменения в кости,
  • очаги деструкции и контуры перехода к ним от здоровых тканей.

Подтвердить диагноз рака верхней челюсти позволяет общее клиническое обследование, анализы крови, мочи, флюорография, гистологическое исследование пораженных тканей. Дополнительно показана сцинтиграфия, компьютерная томография носовых пазух, биопсия подчелюстных лимфоузлов. В обследование входит консультация у окулиста и ЛОРа, что позволит узнать о состоянии гайморовых пазух. В ряде случаев назначают пункцию лимфатических узлов, чтобы определить метастазирование при раке верхней челюсти.

Патологию дифференцируют с симптомами хронического остеомиелита, остеогенных и одонтогенных опухолей, определенных костных заболеваний. При подтверждении диагноза и выявлении степени поражения врач назначает курс лечения, состоящий из химиотерапии, облучения, хирургического вмешательства.

Стадии развития и симптомы рака челюсти

Злокачественное поражение развивается в несколько этапов, что видно на фото. По классификации TNM выделяют такую последовательность распространения недуга:

  • Т1 — рак поражает одну анатомическую часть. Отсутствуют деструктивные изменения кости.
  • Т2 — патология задевает две анатомические части. Со стороны поражения обнаруживается метастаз.
  • Т3 — опухоль задевает более 2 анатомических частей. В ходе обследования возможно выявление 1-2 метастаз.
  • Т4 — патология распространяется далее, на другие ткани. Обнаруживаются спаянные с окружающими тканями метастазы.


Симптомы недуга становятся заметными достаточно быстро, поскольку слизистая полости рта сразу реагирует на воспалительный процесс. При опухоли челюстно-лицевой зоны всегда наблюдаются болезненные ощущения, меняется прикус, форма носа. Дополнительно возможны онемение кожных покровов, головная боль, дурной запах изо рта, гнойные выделения из носа. Также возможны:

  • периодическая пульсирующая боль в районе зубов,
  • изменения лицевых костей (обрастание патологическими тканями),
  • прогрессирование асимметрии лица,
  • смещение зубов,
  • боль при глотании, приеме пищи,
  • ограниченная подвижность челюстей.

Подобные симптомы могут говорить не только об остеогенной саркоме челюсти, но и о других сложных недугах. Например, неврите, синусите, гайморите. Это учитывается врачами, и при постановке диагноза назначается комплексное обследование.

Первичный и вторичный тип опухоли

Онкология развивается в зоне скул, возле глаз, в подвисочном районе, вокруг носа. По степени развития опухоль классифицируется как:


  • Первичная. Представляет собой новообразование злокачественного характера, расположенное на кости. Это остеопластическая, остеолитическая, смешанная формы. Возникает редко, развивается из эпителиальных остатков гертвигиевской мембраны, островков Малассе.
  • Вторичная. Опухоли образуются в результате метастаз ранее возникших новообразований. Локализуются в районе головы и шеи.

ЧИТАЕМ ТАКЖЕ: опухоль десны возле зуба: причины, фото и лечение

Что такое саркома?

Саркома челюсти — наиболее агрессивная форма онкологии. Она прогрессирует быстрее раковой опухоли, и от своевременной диагностики зависит жизнь пациента. Образование зарождается из соединительных или хрящевых тканей, чаще поражает верхнюю часть. При запущенной форме остеосаркомы верхней челюсти наблюдается повреждение в зоне рта. Патология чаще диагностируется у мужчин 25-40 лет.

Остеогенная саркома челюсти характеризуется быстрым ростом. Распространенными причинами поражения выступают:

  • наследственность,
  • действие радиации,
  • наркозависимость, табакокурение, злоупотребление спиртным,
  • опухолевые патологии в анамнезе,
  • травматические факторы,
  • контакт с канцерогенами (кобальтом, ртутью, свинцом и другими),
  • плохая экология в регионе.


Челюстные саркомы формируются в виде саркомы Юинга, фибросаркомы, хондросаркомы, остеогенной саркомы челюсти. По расположению они бывают верхне- и нижнечелюстные, делятся на центральные, периферические и мягкотканные. Известны круглоклеточные саркомы нижней челюсти, которые развивались за 2 месяца, проявляли себя интенсивной зубной болью. При этом рельеф костной ткани стремительно разрушался, крошились и выпадали зубы.

Первый знак саркомы челюсти — появление небольшого округлого образования с четкими границами. Другие признаки этого онкологического заболевания:

  • Болевой синдром. Пациент затрудняется определить локализацию боли. Она присутствует в зоне зубов, близких к опухоли. Возможен тянущий дискомфорт, прострелы в виски.
  • Деформации контуров лица. Наблюдается покраснение слизистой при разрастании опухоли. Возможны отеки лица, разрушение костных тканей, уплотнение в области щек. При расположении процесса в верхней части возможны проблемы с носовым дыханием, кровотечения из носа.
  • Онемение участков лица. При механическом сдавливании нервных окончаний саркомы нижней челюсти наблюдается отсутствие чувствительности подбородка и нижней губы.
  • Затруднение глотания, пережевывания пищи. Со временем при остеосаркоме к этому присоединяются проблемы с прикусом.
  • Общее ухудшение самочувствия. Наблюдается слабость, повышение температуры, увеличение лимфоузлов, иные симптомы.

Лечение саркомы и других злокачественных образований

Лечение остеосаркомы челюсти, плоскоклеточного рака и иных форм онкологии назначают только после полной диагностики. Из-за тяжести и быстрого распространения заболевания с ним нельзя затягивать.

Под общим наркозом хирургически убирают пораженные ткани. Затем перед гамма-облучением удаляют шаткие зубы, проводят лучевое лечение или химиотерапию. После выздоровления устанавливают импланты для восстановления контуров лица и улучшения качества жизни.

Хирургические методы

В первую очередь проводится хирургическое лечение, техника которого зависит от степени поражения. Современная хирургия использует такие методы:

  • при поверхностных поражениях — частичная резекция,
  • при отсутствии глубинных очагов и задевания альвеолярных отростков — сегментарная резекция,
  • при поражении раком угла челюсти — удаление ее половины,
  • при локации остеосаркомы в области подбородка — резекция мягких тканей и костей.

ЧИТАЕМ ТАКЖЕ: альвеолярный отросток нижней челюсти: что это такое и какие функции он выполняет?


Лучевая терапия и химиотерапия — часть комбинаторного вмешательства при раке челюсти. Они назначаются неоперабельным больным, а также проводятся для эффективности хирургического лечения. Противопоказания к гамма-терапии сохраняются до тех пор, пока у пациента не будут удалены расшатанные и разрушенные зубы из области будущего облучения.

Этап подготовки к процедуре включает санацию полости рта, а также определение очагов поражения, на которые будут направлены радиоактивные лучи. Первый сеанс проводится через 2 недели после санирования полости рта. Манипуляции подразделяются на паллиативные (двухнедельные) и радикальные, проводимые в течение нескольких месяцев. После процедуры возможны ожоги кожи, искажения вкусового восприятия, затрудненное глотание, пересушенность слизистых. Осложнения уходят в процессе реабилитации.

Химиотерапия при раке верхней и нижней челюсти подразумевает прием цитостатических медикаментов, способных разрушить раковые клетки, предотвратить их размножение и уничтожить метастазы. Схемы лечения зависят от вида и стадии опухоли (саркома нижней челюсти, верхней, плоскоклеточное поражение). При неоперабельных новообразованиях проводится паллиативная терапия. При подготовке к оперативному вмешательству показана лечебная химиотерапия. Она способна сократить размер остеосаркомы или полностью убрать раковые клетки.

Лечение рака верхней челюсти подразумевает совмещение лучевой и химиотерапии. При воздействии на рак нижней челюсти в артерию вводятся цитостатическе вещества и проводится регионарная химиотерапия.ЧИТАЕМ ТАКЖЕ: по каким причинам иногда ломит челюсть и как можно устранить боль?

Восстановление после лечения

Методы борьбы с раком челюсти агрессивны, и после них больной нуждается в реабилитации. Кроме сложного протезирования человеку требуются обновленные операции, коррекция речи, оздоровление в санаториях общего профиля. Обычно применяется трехэтапное протезирование:

  • перед операцией изготавливают индивидуальную пластинку-протез,
  • изготовление формирующего протеза в течение 2 недель после операции,
  • создание окончательного протеза, возмещение дефектов мягких тканей с помощью шин и костных пластин.

При раке верхней челюсти проводится комиссование (II группа инвалидности). Костную пластику рекомендуется проводить через 10-12 месяцев после удаления опухоли. Радикальное вмешательство приводит к инвалидности и снижению трудоспособности, однако со временем пациенты могут вернуться к умственному труду и другим занятиям.

Прогноз при раке верхней и нижней челюсти

Рак челюсти может быстро распространяться на глазную область. Прорастая, он вызывает такие последствия:


  • неконтролируемое слезотечение,
  • беспричинное носовое кровотечение,
  • головные боли, отдающие в лоб и виски,
  • смещение глазных яблок,
  • боль в районе уха при задевании тройничного нерва.

Может ли произойти рецидив рака челюсти после лечения? По опыту онкологов, это возможно в течение нескольких лет после терапии. Пятилетняя выживаемость при раке нижней челюсти — не более 20-30%. При саркоме Юинга, остеогенной саркоме и других формах прогноз выживания еще более неблагоприятен.

Профилактика онкологических заболеваний челюсти

Первичная профилактика рака челюсти включает мероприятия, направленные на предупреждение недуга. К ним относят:

  • жизнь без курения и других вредных привычек,
  • работу с химическими веществами и реагентами только по технике безопасности,
  • регулярные обследования у стоматолога (приобретают особую значимость при генетической склонности к раку или саркоме челюсти),
  • борьбу со стрессами, хорошее питание, улучшение бытовых условий.

Профилактика рецидивов рака нижней челюсти строится на тех же постулатах, что и первичная профилактика. Очень важен позитивный настрой, поддержка близких и вера в себя. Требуется соблюдать умеренную активность, не отказываться от легких физических нагрузок, следовать всем предписанным доктором рекомендациям. Бережное отношение к здоровью и отказ от вредных привычек снизят риск онкозаболеваний, повысят жизненный тонус и позволят пересмотреть приоритеты.

До 15% обращений к стоматологу происходят по поводу опухолеподобных образований на челюсти, но диагноз рака подтверждается только для 1% случаев. Также опухоль может быть выявлена при осмотре у оториноларинголога и окулиста.

Отсутствует статистика зависимости заболеваемости от пола и расы. Установлено, что чаще заболевают люди возрастом 45-50 лет. В 70% случаев заболевание поражает верхнюю челюсть.

Почему возникает недуг

Раковые клетки обычно развиваются из губчатого вещества костного мозга, надкостницы, нейрогенных клеток, сосудов и одонтогенных структур. Причины развития данного заболевания до конца еще не изучены. Однако специалисты установили несколько основных факторов, из-за которых развивается рак челюсти:

  1. Травма хроническая. Сюда относят ушиб, неправильно установленную коронку, пломбу, а также протез, вызывающий постоянное натирание десны.
  2. Повреждение слизистой полости рта.
  3. Воспалительный процесс.
  4. Курение.
  5. Ионизирующее облучение.

Меланотическая нейроэктодермальная опухоль младенцев

Встречается опухоль редко, в основном у детей в возрасте до 1 года. Так, до 1976 г. в мировой медицинской литературе было описано 22 наблюдения. Под нашим наблюдением находились 3 детей: 2 мальчика 4 и 5 мес и девочка 7 мес.

Рак челюсти: симптомы

Как распознать недуг? На начальной стадии рак протекает без каких-либо признаков. Первыми симптомами являются:

  1. Онемение кожных покровов лица.
  2. Неприятный запах изо рта, а также гнойные выделения из носа.
  3. Головная боль.
  4. Болевые ощущения в области нижней или же верхней челюсти без явной причины.

Подобные симптомы могут быть признаками и других недугов, например, неврита, синусита, гайморита и так далее. Для точной постановки диагноза пациент должен пройти дополнительное обследование. Во многих случаях теряется возможность своевременной терапии рака.

Сколько живут с таким диагнозом?

Чтобы предугадать, сколько протекает основное заболевание и как долго нужно его лечить, следует понимать разницу между запущенным состоянием и ранними этапами. Так, на 4 стадии прогнозы самые неутешительные – в течение пяти лет или даже быстрее наступает смерть пациента. Дольше этого отрезка времени прожить удается лишь 20%.

Если же удалось обнаружить заболевание в самом начале, то прогнозы более благополучны. Иногда патологию удается устранить полностью, а пациенты живут десятки лет.

Другие признаки

При саркоме верхней челюсти постепенно возникают и другие симптомы. Пациенты начинают жаловаться на:

  1. Припухлости в районе щек.
  2. Боль или онемение в зубах, расположенных в непосредственной близости от новообразования.
  3. Расшатывание зубов, что является признаком остеопороза.
  4. Увеличение альвеолярных отростков.
  5. Искривление челюсти и деформация лица.

Рак челюсти, симптомы которого описаны выше, может очень быстро прогрессировать. В результате развития раковых клеток нередко возникает отек тканей, что в итоге приводит к асимметрии. После этого пациенты начинают жаловаться на сильные боли.

Лечебная тактика

Лечебные мероприятия по устранению патологии проводятся только после тщательной диагностики, где выясняется стадия заболевания, размеры опухоли, состояние больного и т. д.

В зависимости от этих факторов проводятся следующие распространенные хирургические методы:

  1. Резекция частичная. Проводится только в том случае, если поражение носит поверхностный характер.
  2. Резекция сегментарная. Такой метод оперативного вмешательства эффективен при отсутствии глубинного поражения, а также при условии, что в патологический процесс не вовлечен альвеолярный отросток.
  3. Удаление половины челюсти. Такой метод показан при поражении угла челюсти.
  4. Полное удаление челюсти и близлежащих мягких тканей. Показана при обширном поражении, а также, если опухоль наблюдается в области подбородка.

В наше время проводится дистракция нижней челюсти с применением специальных устройств – дистракторов. Подобный аппарат обеспечивает постепенное растяжение нижней челюсти с образованием замещающей новой ткани.

Нижняя челюсть рассекается при помощи ультразвукового скальпеля. Это позволяет не затрагивать в процессе операции корни зубов и слизистые оболочки. Цена на такую операцию варьируется в разных показателях и зависит от клиники, ее месторасположения и наличия в штате высокоспециализированных врачей.

Не стоит забывать и про проведение химиотерапии или лучевой терапии для предотвращения роста опухоли или возникновения метастазов.

Появление побочных эффектов при лучевой терапии неизбежно, а их возникновение характеризуется следующими симптомами:

  • сильная сухость во рту;
  • начинают выпадать зубы;
  • вкус и запах еды меняется;
  • тембр голоса становится другой;
  • развиваются инфекционные процессы с характерной клинической выраженностью.

Тяжесть проявления побочных эффектов зависит от назначенного курса лучевой терапии и степени обширности оперативного вмешательства.

Химиотерапия может применяться в качестве основного метода лечения. Побочные эффекты после подобного лечения более агрессивные и выражаются в тех же симптомах, что и при лучевой терапии. Однако использование токсичных лекарств способно вызывать кровотечения, появление сильной боли, облысение и т. д.

При обширном удалении челюсти, в т.ч. и с зубами в дальнейшем необходимо длительное восстановление. После ликвидации патологического очага может применяться пластическая хирургия со вставкой специальных протезов.

Серьезные последствия

Рак верхней челюсти обычно распространяется и на область глаз. Нередко опухоли начинают прорастать и вызывать следующие последствия:

  1. Смещение глазного яблока.
  2. Слезотечение.
  3. Патологический перелом в области челюсти.
  4. Носовое кровотечение, рецидивирующее без особых причин.
  5. Головная боль, отдающая в лобную часть или в виски.
  6. Болевые ощущения в районе уха. Это явление возникает после вовлечения в процесс тройничного нерва.

Помимо вышеперечисленного, у больного могут наблюдаться мелкие кровоточащие изъязвления, локализующиеся на слизистой оболочке рта, деснах, щеках и прочих мягких тканях. Нередко происходит нарушение размыкания и смыкания челюстей. Это затрудняет употребление пищи. Подобное явление указывает на то, что раковая опухоль распространилась на жевательную и крыловидную мышцу.

Действенная помощь врача

Обращение за помощью врача при шишке на голове возле уха – самый правильное решение. Прежде всего он находит исходную точку и выясняет: имеются ли у пациента какие-либо заболевания, так как на формирование шишки могут повлиять:

  • попадание инфекции под кожу. Чаще всего такое случается вследствие непрофессионального прокола мочки или ушного хряща сзади;
  • развитие хронического заболевания, например диабета и др.;
  • усиленная выработка сальных желез;
  • ослабленная иммунная система;
  • повышенная потливость.

Симптомы при раке нижней челюсти

Рак нижней челюсти характеризуется несколько иными признаками. Сюда стоит отнести:

  1. Боль при пальпации.
  2. Выпадение и шаткость зубов.
  3. Дискомфорт и боль при контакте с зубами.
  4. Неприятный запах изо рта.
  5. Кровоточащие язвочки на слизистой рта.
  6. Онемение нижней губы.

Стоит отметить, что раковая опухоль, расположенная в нижней челюсти, развивается достаточно быстро и сопровождается болевым синдромом, а также стремительным метастазированием.

Причины заболевания

Злокачественный процесс развивается, когда в геноме клетки происходит мутация, заставляющая её бесконтрольно и быстро делиться. Пусковой механизм и локализация этих поломок не установлены. Выявлены обстоятельства, повышающие вероятность появления атипичных клеток:

  • Травмы челюстно-лицевой области.
  • Запоздалое или незавершённое лечение травм.
  • Нарушение технологии при установке штифтов и зубных протезов.
  • Запущенный кариес.
  • Хронический пульпит, без лечения.
  • Хронический пародонтит.
  • Радиационное воздействие.
  • Курение, особенно трубки.
  • Регулярные травмы рта при неправильном прикусе.
  • Постоянное употребление очень горячих продуктов.
  • Регулярное употребление насвая.
  • Наличие папиллом.
  • Метаплазия эпителия слизистой рта: лейкокератоз и лейкоплакия.
  • Рак почек и щитовидной железы.

Диагностика патологии

Рак челюсти на ранней стадии диагностировать очень сложно из-за неспецифической симптоматики. Ведь признаки заболевания можно приписать и другим недугам. Диагностика же рака челюсти осуществляется на стадии метастазов. Многих пациентов не настораживают описанные выше симптомы. Помимо этого, заболевание может долго протекать без явных признаков. Это усложняет его диагностику на ранних стадиях.

Выявить заболевание позволяет рентген. Если раковые новообразования происходят именно из одонтогенного материала, то такое обследование дает значительно больше информации, чем другие методы. Благодаря рентгенограмме можно выявить деструкцию перегородок и расширение периодонтальных щелей.

Снимки дают возможность увидеть любые изменения: здоровые зубы не соприкасаются с костью, альвеолярный край обладает нечеткими контурами, зона декальцинации распространилась на тело челюсти и так далее.

Стадии

Существует общая система TNM, разделяющая этапы прохождения болезни на стадии:

  1. I – поражение только одной анатомической области.
  2. II – поражаются две зоны.
  3. III – более двух областей.
  4. IV – поражение крупных органов или какой-то их части с распространением на другие анатомические ткани.

Характерно раннее метастазирование, и человек ощущает сильные боли во время распространения и действия метастазов. Онкология скул и всей челюсти опасна тем, что начинаются метастазы в легочной области.

Определяем недуг по рентгену

Итак, как можно по рентгенограмме выявить рак челюсти? Диагностика данного заболевания — сложный процесс. Рентген позволяет определить наличие патологии по следующим признакам:

  1. Деструкция кости.
  2. Разрушение петель губчатого вещества.
  3. Размытые контуры переходов здоровых костей в область деструкции.
  4. Переплетающиеся полосы, образовавшиеся в результате слияния нескольких очагов деструкции.

Опасные новообразования

Когда появившаяся шишка у уха никак не исчезает, оставаясь без должного внимания и, соответственно, без лечения, она может со временем уплотняться. Тогда можно расценивать патологию как хроническую форму. Размеры ее начинают приобретать все большие размеры, она становится достаточно твердой, но уже не приносит страданий.

Но отсутствие боли и ярко выраженных симптомов не означает, что воспалительный процесс остановлен. Любое новообразование необходимо подвергнуть медицинскому анализу, так как оно может перерасти в злокачественную опухоль. Если к тому же возникают гнойные процессы и свищи, состояние здоровья становится хуже, эти изменения сигнализируют о том, что значительно инфицированы ткани.

Другие способы диагностики

Помимо рентгена, рак челюсти, фото которого представлено выше, можно диагностировать и другими способами. Пациент должен пройти полное общеклиническое обследование, включающее анализы крови и мочи, флюорографию системы дыхания. Данные исследования позволяют выявить наличие воспалительного процесса в организме, ускорение скорости оседания эритроцитов, а также малокровие. Для исключения метастазов требуется обследование легких.

Нередко для диагностики рака челюсти используют метод компьютерной томографии пазух носа. Это позволяет определить точное расположение онкологических новообразований. Помимо этого, применяется томография и сцинтиграфия. Специалист может назначить такое обследование, как пункционная биопсия лимфатического узла. Этот метод позволяет определить метастазирование.

Самый точный способ диагностики – исследование в условиях лаборатории пораженных тканей. В некоторых случаях требуется трепанация челюсти. Если же опухоль происходит не из кости, то материал могут взять из лунки, образовавшейся после удаления зуба.

Классификация

Челюсть состоит из кости, хряща, мышечной и соединительной тканей, покрыта многослойным плоским эпителием и пронизана кровеносными сосудами и нервами. Рак может происходить из всех тканей.

Рак челюсти делится на два типа:

  • Первичный. Начинается на челюсти. К образованиям относятся опухоли костного происхождения. Для них характерен быстрый рост и прогрессирование по стадиям.
  • Вторичный. Опухоль является метастазом узла, расположенного в других отделах черепа или шеи.

Злокачественный процесс в своем развитии последовательно проходит 4 стадии:

  • Первая – узел захватывает 1 анатомическую область, не выходит за пределы базальной мембраны эпителия, надкостницу, не даёт метастазов.
  • Вторая – рак инфильтративно прорастает в 1 соседнюю область ротовой полости. Находят регионарные метастазы на стороне поражения.
  • Третья – поражено 3 и более областей рта. Характерно наличие регионарных метастазов в поднижнечелюстные, шейные, надключичные и затылочные лимфоузлы.
  • Четвёртая – метастазы начинают поражать органы за пределами области головы и шеи.

Рак челюсти: лечение

Терапия патологи является комплексной. Она включает не только хирургическое вмешательство, но гамма-терапию. Проводятся операции по удалению челюсти. Это может быть экзартикуляция или же резекция. Рак челюсти не лечится химиотерапией, так как она результата не дает.

Для начала больного подвергают гамма-облечению. Оно позволяет значительно уменьшить размеры онкологического новообразования. Спустя три недели осуществляется удаление челюсти. В некоторых случаях требуется более обширное оперирование, которое нередко включает экзентерацию глазницы, лимфаденэктомию и санацию пазух околоносных.

Осложнения

Осложнения лечения злокачественных новообразований пазухи связаны с операцией и реконструкцией. Хирургические осложнения включают

  • клинически значимое кровотечение,
  • утечку спиномозговой жидкости;
  • инфекцию;
  • потерю обоняния;
  • потерю вкусовых ощущений;
  • другие повреждения черепных нервов.

После операции

Спустя несколько лет после операции требуется ортопедическая коррекция, которая позволяет скрыть все дефекты. Проводят ее, как правило, с применением различных костных пластин и шин. Подобные процедуры требуют от пациента терпения, так как в некоторых случаях возникает необходимость восстанавливать глотательные и жевательные функции, а также речь.

Стоит отметить, что восстановление нижней челюсти – это очень сложный процесс, который не всегда заканчивается успешно. В подобных ситуациях нередко применяется нержавеющая сталь, тантал, пластмасса для фиксации имплантатов.

Реабилитация

Главное в данном случае – сохранность жизни. В последующем пациенту будет проведена установка имплантатов удаленных элементов челюсти, костных структур и неба. Это возвращает эстетические показатели лица в норму, позволяет пациенту избавиться от комплексов и функциональных проблем.

Восстановление займет немало времени, будут установлены специальные шины для придания челюсти нужного положения.

Пациенту придется заново учиться выполнять жевательные, глотательные, разговорные движения. Если нужно, проводятся дополнительные оперативные вмешательства области лица. Периодически пациент должен посещать специалистов для осмотра и консультирования.

Опасные новообразования

Чаще всего это могут быть шишки возле уха, болят они достаточно редко:

  1. Атерома. Медики относят ее к наименее проблемной форме, так как причиной возникновения она обязана закупорке сальных желез. Обычно не приносит дискомфорта, но нарушает эстетический внешний вид. Напоминает небольшую по размерам горошину, наполненную жидкостью – результатами выделений сальной железы, которые начали уплотняться. Похожа на капсулу с явно очерченными краями и с точкой в центре. Нажимая на нее, можно заметить, что она перекатывается. Есть опасность занести инфекцию, если пытаться освободиться от атеромы самостоятельно. В этом случае она может прогрессировать и переродиться в другой вид, а общее состояние ухудшится. В объеме она увеличивается почти незаметно, достигая в среднем до 5 см.
  2. Липома. Относится к более опасной форме атеромы, но это доброкачественное новообразование. Ее формирование происходит в мягких тканях. Отличается размерами – до 10 см. Может быть безвредной до определенного предела. Если какой-либо фактор спровоцирует ее развитие, она может переродиться. Обычно толчком может послужить чрезвычайное количество жировых отложений, и закупорка, не дающая жиру распределяться равномерно.
  3. Фиброма. Она не болит и на ощупь оказывается довольно твердой. Отличается тем, что имеет небольшую ножку. Ученые выяснили, что фиброма передается по наследству и может не беспокоить, но если она причиняет боль, начинает тревожить, необходима консультация доктора.
  4. Лимфома. Это образование за ухом можно узнать по наличию нескольких шишек, которые спаяны между собой, виден и легкий отек в заушной части. Опасна тем, что не вызывает боли, даже если на нее надавливать, но в то же время общее состояние человека становится хуже. Все чаще возникает депрессия, падает общий тонус, постоянно возникает желание отдохнуть. Человек резко теряет вес. Все эти тревожные симптомы говорят о злокачественной природе шишки, значит, необходимо срочно навестить врача.

Есть некоторые отличия, позволяющие отличить образование злокачественное:

  • вокруг него кожа обычно отличается цветом. Она приобретает более темный оттенок;
  • само образование неподвижное, будто вросшее в ткани;
  • при нажатии пациент ощущает боль;
  • плотность ее высокая.

У доброкачественных образований уплотнения в большинстве случаев мягкие и эластичные. Они в основном подвижные, кажется, что перекатываются под кожей.

Профилактика

Предупреждение развития саркомы челюсти основано на регулярных осмотрах в кабинете стоматолога, полноценном уходе за полостью рта и носа и укреплении иммунитета. К факторам риска по образованию злокачественных опухолей относятся частые вирусные и инфекционные патологии, радиация и ионизирующее излучение, контакт с канцерогенами, вредные привычки и неправильное питание — все это важно по максимуму исключить из окружения и жизни своих детей.

Интересует ли Вас современное лечение в Израиле? Благодарим Вас за то, что уделили свое время для прохождения опроса. Нам важно мнение каждого.

Читайте также: