Рак у психически больных

Б.Д. Менделевич 1 , А.М. куклина 2

Реферат. Проведен анализ распространенности онкологических заболеваний среди психически больных и оказания онкологической помощи этой группе пациентов. Чаще обращаются пациенты с органическим поражением головного мозга. Среди психически больных основной онкологической формой является рак кишечника и легких. Психически больные не предъявляют соматических жалоб. Выявлено, что психически больные редко посещают врача-онколога, не сдают назначенные анализы.

Ключевые слова: психически больные, онкологические заболевания, соматический осмотр, органические заболевания головного мозга.

Рост заболеваемости злокачественными новообразованиями (ЗНО) и смертности от них — одна из негативных тенденций в динамике состояния здоровья населения в России [1].

При работе с больными с психической патологией обычно учитываются такие специфические факторы, как тяжесть психического состояния, трудность установления вербального контакта, неадекватность полученных ответов, сложность выявления субъективной симптоматики, воздействие психотропных средств [3].

!а — больные с заболеваниями, подозрительными на ЗНО;

I6 — больные с предопухолевыми заболеваниями, подлежащие диспансерному наблюдению у врачей соответствующих специальностей;

II — больные со злокачественными опухолями, подлежащие специальному лечению, в том числе больные, подлежащие радикальному лечению (Мб);

III — практически здоровые лица (после проведенного радикального лечения);

IV — больные, с распространенными формами злокачественных опухолей, не подлежащие радикальному лечению.

Целью нашего исследования является выявление соотношения онкологических заболеваний среди психически больных в сравнении с соматическими пациентами, а также оценка работы онкологической службы среди данного контингента больных.

Материал и методы

Для дальнейшего анализа были взяты амбулаторные карты онкологических больных, наблюдавшихся у онколога в городском онкологическом диспансере г. Набережные Челны. С целью получения репрезентативных данных для настоящего исследования был взят большой временной промежуток (с 2000 по 2010 г.). Проведен клинико-статистический анализ. Нами были изучены следующие параметры: социально-преморбидные характеристики, время первичного осмотра пациента у онколога, проведение профилактических осмотров, частота посещений в течение года с учетом нормативных данных.

При обработке амбулаторных карт в онкологическом диспансере наблюдалось отсутствие отметки о наличии психического заболевания у пациентов, наблюдающихся у онколога. С учетом этого был проведен опрос среди психиатров НЧ ПНД РКПБ и врачей-онкологов первичных онкологических кабинетов во всех поликлинических службах г. Набережные Челны по выявлению психически больных, имеющих онкологическое заболевание. За 10 лет найдено 115 амбулаторных карт психически больных со злокачественными новообразованиями, наблюдавшихся у онколога.

Основной нозологией среди онкологических заболеваний (рис. 2) и 1-е место по городу занимает рак молочной железы — 1 746 (20,14%) пациенток; на 2-м месте — новообразования кожи [1 153 (13,29%) пациентов]; на 3-м месте — рак желудка [465 (5,36%) пациентов]. Если рассматривать формы онкологических новообразований среди группы с психическими расстройствами (см. рис. 2), то чаще всего у психически больных встречается рак кишечника [31 (26,96%) пациент] и рак легких [21 (18,26%) пациент].

Среди группы психически больных, страдающих онкологическими заболеваниями (рис. 3), преобладают пациенты с органическим расстройством личности (F07) — 73 (63,48%) больных, из них с сосудистой де-менцией (F01) — 9 (12,32%) пациентов. Больных с шизофренией (F20) выявлено 34 (29,56%) человека. Все остальные — это пациенты с умственной отсталостью (F70) — 4 (3,48%) человека; расстройством зрелой личности (F60) — 2 (1,74%) пациента и невротическими расстройствами (F43) — 2 (1,74%) пациента.

Средний возраст у исследуемой группы психически больных с онкологической патологией составляет 40—55 лет — 68 (59,1%) больных, у пациентов с опухолью головного мозга — более молодой возрастной промежуток: от 20 до 27 лет — 4 (3,48%) пациента. Из них нетрудоспособных 99 (86,1%) пациентов, из них основная группа больных имела инвалидность по психическому заболеванию — 87 (87,9%) пациентов, остальные 12 (12,1%) пациентов являлись инвалидами по онкологическому заболеванию.

Для дальнейшего сравнения были взяты путем случайной выборки 115 амбулаторных карт онкологических больных без психической патологии, примерно того же возраста, что и психически больные [от 40 до 50 лет — 63 (54,8%) пациента], из них нетрудоспособных в связи с онкологическим заболеванием — 83 (72,2%) пациента, другие больные продолжали работать — 32 (27,8%) пациента.

Основной причиной обращения к онкологу среди обеих исследуемых групп после прохождения стационарного лечения было другое соматическое заболевание, а также направление терапевта или другого специалиста после прохождения рентгенографии, УЗИ либо КТ (93,7%). Среди пациентов с психическими расстройствами 15 (13,04%) случаев было выявлено во время прохождения их стационарного лечения в ПНД. Основным отличием является то, что онкологические больные без психической патологии практически сразу после получения направления приходили на первичный прием к онкологу в онкодис-пансер [86 (74,8%) больных], что заметно отличается от психически больных, которые не заинтересованы в своем здоровье, не предъявляли жалоб вследствие их особенностей психического состояния: 72 (62,6%) пациента пришли на прием намного позже после выявления злокачественного новообразования, из них 44 пациента были на приеме в сопровождении родственников. А остальные 43 (37,4%) пациента были на первичном приеме у врача-онколога уже с запущенными формами рака.

Что касается профилактических осмотров, то в группе пациентов с психическими заболеваниями наблюдалась та же картина. Психически больные пациенты не были заинтересованы в своем лечении, не приходили на обследования, назначенные врачом, в результате чего происходило утяжеление соматического состояния пациента. Так, из всех 115 психически больных с ЗНО 15 (13,0%) пациентов имели II клиническую группу; 57 (49,6%) пациентов — III клиническую группу и 43 (37,4%) пациента были выявлены с IV клинической группой (запущенная форма). В другой исследуемой соматической группе наблюдалась следующая картина: II клиническая группа — 68 (59,1%) пациентов; III клиническая группа — 47 (40,9%) пациентов; IV клиническая группа — 0 пациентов.

Установлено, что с 2000 по 2010 г. от онкологических заболеваний среди психически больных умерло 39 (33,9%) пациентов. Среди умерших пациентов с психическими расстройствами 23 (58,9%) пациента были с запущенной формой рака.

Из проведенного исследования вытекают следующие выводы:

1. Выявлено, что среди лиц, страдающих онкологическими заболеваниями, преобладают пациенты с органическим расстройством личности. Среди психически больных основной онкологической формой является рак кишечника и легких.

2. Установлено, что психически больные чаще умирают от онкологических заболеваний. В результате отсутствия критики к своему состоянию, маскирования соматического здоровья психическим заболеванием у данной группы больных рак выявляется на поздних стадиях, что неизбежно ведет к летальному исходу.

3. Доказано, что к пациентам с психическими расстройствами в связи с отсутствием жалоб, эмоционально-волевого дефекта не уделяется должного внимания к их соматическому состоянию; не проводятся лабораторно-инструментальные исследования. Как психиатр, так и другие специалисты должны относиться более внимательно к этим пациентам — не только лечить основную патологию, но и вовремя выявлять и направлять с подозрением или установлением онкологической патологии к специалистам. Для этого необходимо также задействовать родственников пациентов, проводить с ними неоднократные беседы о необходимости лечения. Врачам не психиатрического профиля недопустимо игнорировать пациентов с психическими расстройствами. Наоборот, нужно более тщательно подходить к этой категории больных, знать их особенности психического заболевания.

1. чисов, В.и. Организация работы и задачи первичного онкологического кабинета в системе онкологической помощи населению РФ: метод. рекомендации / В.И. Чисов. — М., 2010. — С.3.

2. Шизофреники реже болеют раком, но чаще от него умирают // Психиатрия и психология. — 2009. —С.1.

3. клипина, Т.Ю. Анализ клинических особенностей острых хирургических заболеваний и травм органов брюшной полости у больных с сопутствующей психической патологией: автореф. дис. . канд. мед. наук / Т.Ю. Кли-пина. — 2004.

Аннотация научной статьи по клинической медицине, автор научной работы — Шарапова Нигина Минхожевна, Хасанова Г.Б., Шаропова М.С., Нисанбаева З.Х.

Работа посвящена изучению психопатологического состояния онкологических больных, обращавшихся за помощью в Республиканский клинический Центр психиатрии г.Душанбе по направлению врачей-онкологов, семейных врачей и других специалистов, за последние 3 года. Всего обследовано 50 взрослых больных (из них 32 женщины и 18 мужчин), в возрасте от 20 до 67 лет. Отмечена необходимость и целесообразность проведения психотерапевтического воздействия и психологической реабилитации больных в связи с наличием психологического хронического стресса у онкологических больных.

Mental disorders in oncological diseases

This article devote to study of psychopathological state of oncologic patients who attended National Clinical Center of Psychiatry in Dushanbe city from oncologists, family physicians and other specialists in the last 3 years. We observed 50 adult patients (32 women and 18 men), aged 20 to 67 years. The necessity and practicabilityof psychotherapy and psychosocial rehabilitation of patients due to presence of chronic psychological stress in oncologic patients was noted.

при онкологических заболеваниях

Н.М. Шарапова, Г.Б. Хасанова, М.С. Шаропова, З.Х. Нисанбаева

Кафедра психиатрии и наркологии им. проф. М.Г.Гулямова ТГМУ имАбуали ибни Сино

Отмечена необходимость и целесообразность проведения психотерапевтического воздействия и психологической реабилитации больных в связи с наличием психологического хронического стресса у онкологических больных.

Ключевые слова: рак, онкологические болезни, психопатологическая симптоматика, психологический хронический стресс, астенизация

Цель исследования: изучение психопатологической симптоматики у больных, страдающих злокачественными новообразованиями, обращавшихся за амбулаторной помощью в Республиканский клинический Центр психиатрии.

Материал и методы. Нами были изучены амбулаторные карты лиц, обращавшихся за помощью в Республиканский клинический Центр психиатрии г.Душанбе, страдающих онкологической патологией и обратившихся к психиатру по направлению врачей-онкологов, семейных врачей и других специалистов, за последние 3 года. Всего было исследовано 50 взрослых больных (из них 32 женщины и 18 мужчин), в возрасте от 20 до 67лет.

Применялся клинико-психопатологический метод исследования. Как известно специалистам [3,4],

начальных стадиях. Негативное, даже легкомысленное отношение к возможности онкологического заболевания, по-видимому, связано с изменениями в эмоциональной сфере больного, с элементами лёгкой эйфории, невозможности критически оценивать все имеющиеся симптомы заболевания, которые вероятнее всего можно расценить как проявление начинающейся интоксикации.

Приведённый нами случай лишний раз подтверждает необходимость помнить об особенностях психики болеющего раком и независимо от характера жалоб и диагностических предположений подвергать его всестороннему обследованию.

Таким образом, врач должен оказать психотерапевтическое воздействие на страдающего онкопатоло-гией человека, вселив в него уверенность и надежду на выздоровление. Но как быть в тех случаях, когда больной, впервые пришедший на приём, требует от нас, медицинских работников, прямого ответа - есть у него рак или нет? Что должен ответить врач?

Мы считаем, что в подавляющем большинстве случаев врач не должен давать утвердительного ответа. Он может ограничиться рекомендацией обследования и оперативного вмешательства, которое показано при всякой опухоли, независимо от этиологии. Но во всех случаях требуется правильное разъяснение семье больного об истинном характере его заболевания. Если же больной одинок и недостаточная осведомлённость о серьёзности его состояния может послужить причиной отказа от операции, то необходимо, во избежание отсрочки хирургического лечения, предупредить его о возможности злокачественной опухоли, угрожающей его жизни.

1. Гнездилов А.В. Психология и психотерапия потерь /А.В.Гнездилов // С-Пб. - 2002. - 162с.

2. Русина Н.А. Эмоции и стресс при онкологических заболеваниях // Мир психологии / Н.А.Русина // Научно-методический журнал. - М.- 2002. - №4.-С.152-160

3. Психиатрия и наркология /Н.Н.Иванец, В.В.Тюльпин, В.В.Чирков, М.А.Кинкулькина //Учебник для вузов. - М. -2006. - с.430

4. Чиссов В.И. Онкология / В.И.Чиссов. - М.: ГЭОТАР-Медиа. -2009. -409с.

№1, ЯНВАРЬ-МАРТ 2013 г.

ТАДЖИКСКОГО ГОСУДАРСТВЕННОГО МЕДИЦИНСКОГО УНИВЕРСИТЕТА уй®

ИМЕНИ АБУАЛИИБНИСИНО ТЛК

Mental disorders in oncological diseases

N.M. Sharapova, G.B. Hasanova, M.S. Sharopova, Z.H. Nisanbaeva

Chair of Psychiatry and Narcology named after prof. M.G.Gulyamov Avicenna TSMU

The necessity and practicabilityof psychotherapy and psychosocial rehabilitation of patients due to presence of chronic psychological stress in oncologic patients was noted.

Key words: cancer, oncologic diseases, psychiatric symptoms, psychological chronic stress, asthenisation

Введение. Психологические особенности больного.

Каковы наиболее общие факторы, определяющие психологические особенности больного? Больной обычно лишен возможности без ограничений делать все, что он мог делать раньше, часто вынужден изменить планы на будущее, отказаться от достижения давно намеченных и очень притягательных целей. Это вызывает состояние фрустрации, проявляющееся иногда в ощущениях гнетущего напряжения, тревожности, отчаяния, гнева и т. д. Яркий пример – необратимая потеря зрения. Специфические проблемы возникают у больных в связи с утратой ими эстетической привлекательности при дерматите, псориазе и т. д. Болевые ощущения накладывают отпечаток на эмоциональное состояние. Одна из распространенных форм реагирования ЦНС на внешние и внутренние вредности – астения, которой заканчивается почти каждое соматическое заболевание и каждый случай токсикоза.

Важно подчеркнуть, что все указанные факторы действуют на психику, преломляясь через индивидуальные особенности человека, хотя возможны и прямые соматогенные влияния (например, путем интоксикационных воздействийна ЦНС при заболевании почек).

Изменения психики онкологического больного.

Среди других заболеваний онкологические явно выделяются тем, что намного больше количество суицидальных попыток, предпринимаемых этими больными.

Онкологическое заболевание оказывает на психику пациента двоякое влияние — соматогенное и психогенное. Эта тяжелая в соматическом плане патология ведет к психической и физической астении, к истощению, что сказывается на психической деятельности и может вызывать соматогенные психические расстройства. Однако и сам факт заболевания является серьезной психической травмой, учитывая распространенные в обществе представления о раке и о судьбе этих больных. Важно подчеркнуть, что проявления психологических сдвигов и выраженность психических нарушений у онкологических больных практически не коррелирует с тяжестью заболевания. Правда, как считает В.Д. Менделевич, оценить количественно тяжесть психического состояния или психопатологических симптомов и синдромов довольно трудно. Для психолога очевидно, что это свидетельствует об огромной роли личности больного, его отношения к ситуации болезни. Начнем, однако, с вопроса о роли психологических факторов в возникновении рака.

Биопсихосоциальный подход к проблеме патогенеза онкологических заболеваний предполагает, что важными факторами риска являются некоторые преморбидные психологические особенности личности. Айзенк, например, относит к ним эмоциональную лабильность, экстраверсию, чрезмерное подавление чувств, а также частое переживание депрессии и безнадежности. Острый стресс, неспособность совладать со стрессовыми ситуациями также относятся к факторам риска, снижая эффективность иммунной системы. Другие авторы дополняют этот список, указывая на инфантильность, негибкость поведения, импульсивность и защитные реакции по типу отрицания. Именно личностные черты могут порождать или стабилизировать стресс.

Выделяют пять фаз реагирования на злокачественные новообразования и рак:

1) отрицание наличия такой патологии, преуменьшение тяжести своего состояния;

2) бурный протест, дисфория, склонность к агрессии и аутоагрессии (после подтверждения диагноза);

4) постепенная утрата надежды на выздоровление, пессимизм, подавленность и пассивность (после длительного лечения);

Е.Ф. Батин и А.В. Гнездилов описали следующие этапы заболевания: поликлинический (диагностический), этап поступления в клинику, предоперационный (предлечебный), послеоперационный, этап выписки и катамнестический. Для каждого из них характерны определенные психологические и психопатологические особенности онкологических больных. На первом этапе, например, часто встречается тревожно- депрессивный синдром: общее беспокойство, выраженная тревога, иногда страх, чувство полной безнадежности, бесперспективности существования, мысли о неизбежной скорой и мучительной смерти. На втором месте — тоскливо-злобное настроение больных, иногда беспричинные вспышки ярости, гнева (возможно, с агрессией), за которыми скрываются часто тревоги и страх.

После помещения в стационар интенсивность переживаний несколько снижается. Преобладает тревожно-депрессивная, дисфорическая, тревожно-ипохондрическая и обсесивно-фобическая симптоматика. Перед операцией из-за мыслей о возможной гибели во время нее доминирует страх в рамках тревожно-депрессивного синдрома, переживания интенсифицируются. Возможны и бредоподобные идеи преследования и отношения. После операции выраженность негативных переживаний больных резко снижается и на первый план выходит астеноипохондрический синдром. Наконец, покинув клинику, около двух третей пациентов проявляют стремление к самоизоляции, негативно относятся к привычным ранее развлечениям, избегают ситуаций, связанных с интенсивными эмоциональными переживаниями, утрачивают интерес к внутрисемейным делам. Переживания носят депрессивную окраску в связи с самим заболеванием и его последствиями. Особенно это касается интимной сферы.

В каждом конкретном случае на переживания и отношение к болезни, на ее течение влияют многие психологические факторы, поэтому у психолога могут быть различные цели психодиагностической, психокоррекционной и психотерапевтической работы. Например, для адаптации больных очень важна поддержка со стороны семьи, особенно при наличии у них серьезных психологических проблем и психической патологии. Хорошо, если семья оказывается сплоченной.

Изучение большой группы онкологических больных с разной локализацией опухолевого процесса (в области головы и шеи, легкого, желудка, кишечника, молочной железы) позволила установить, что развитие патопсихологической симптоматики у них неодинаково. Специфика, обусловленная локализацией опухоли, не исключает некоторых отмеченных выше личностных реакций, характерных для любого онкологического заболевания. Считают, например, что при раке легкого долгого латентного периода болезни затем быстро развивается чувство тревоги, страха и вялости, а желудочно-кишечный тракт чаще и длительнее вызывает ипохондрические установки.

Тяжелым психологическим стрессом сопровождается рак молочной железы. Причины его очевидны: чувство потери женственности, неполноценности и ущербности, опасения социальной изоляции и распада семьи. И если до операции смыслообразующим является обычно мотив выживания, то после нее ведущим становится мотив сохранения здоровья, приобретающий личностный смысл социального выживания. Неадекватное отношение окружающих к больной может вести к самоизоляции и уходу в болезнь.

Психологическое исследование онкологического больного Т.З. Биктимирова и О.Д. Модников советуют начинать с изучения особенностей его внутренней картины болезни. Нужно оценить анамнестические показатели, ознакомившись с историей жизни и болезни, выявить тип отношения пациента к своему заболеванию, определить уровень личностной тревожности. Необходим системный подход при изучении больного раком, предполагающий сопоставление типичных проблем и их роли, способов их разрешения с клиническими стадиями болезни и успешностью лечения. При этом кризисная природа онкологического заболевания требует психологической оценки единой сложной системы, включающей больного, его семью и медперсонал. Важно установить, какова значимость для больного отдельных симптомов заболевания, как он относится к болезни в целом и лечению.

На всех стадиях необходима экзистенциальная работа с больным. Ее объем должен возрастать от стадии к стадии, но при этом учитываются личностно-ценностно-смысловыехарактеристики пациента. Только на стадии принятия болезни (этого достигают далеко не все больные) появляется возможность подготовки пациента к формированию своей новой идентичности, к проектированию жизненной стратегии. Потребность в этом обусловлена многими факторами: изменением социального статуса, получением инвалидности, изменением внешнего облика и схемы тела после калечащей операции и т.п. Здесь особое значение придается поведенческой, поддерживающей и экзистенциальной терапии.

В.Ф. Завизион с соавторами предлагают еще один проверенный ими на практике метод психотерапевтического воздействия для снижения уровня тревожности онкологических больных в предоперационном периоде. При использовании шкалы оценки тревожности Тейлор ни у одного из 50 больных с различной локализацией опухоли не был обнаружен низкий уровень тревожности, что свидетельствует о важном значении ее снижения. Авторы рекомендуют упомянутую методику для экспресс-контроля уровня тревожности в динамике до и после лечения. Они отмечают также, что применение рациональной психотерапии, гипносуггестии и приемов психической саморегуляции (включая аутотренинг) не давали существенного положительного эффекта в плане снижения уровня тревожности, который заметно повышался в связи с пребыванием больного в специализированном онкологическом учреждении.

1. Расспрос о характере переживаний.

2. Визуализация представлений:

а) визуализация представлений стрессирующей ситуации и фиксация эмоциональной окраски переживаний;

б) визуализация ситуации с максимальной работой сильных черт личности, фиксация положительных эмоций;

в) отделение подсознания, наблюдение за собой с высоты прошлого опыта в момент максимальной работы сильных черт личности; управление изображением стрессирующей ситуации (уменьшение и увеличение его объема, изменение яркости и т.п.);

3. Повторная визуализация, возврат в исходное переживание.

Список использованной литературы

Николаева В. В. Влияние хронической болезни на психику. М., Изд-во МГУ, 1997.

Лурия Р.А. Внутренняя картина болезней и иатрогенные заболевания. М., 1997, с. 38.

Квасенко А. В., Зубарев Ю. Г. Психология больного. Л., Медицина, 1990.

Ташлыков В. А.Психология лечебного процесса. Л., Медицина, 1994

Учёные из Канадского института перспективных исследований выдвинули гипотезу о том, что онкологические заболевания могут передаваться от человека к человеку. Происходит это, по их мнению, через колонии микробов, обитающих на коже или слизистых внутренних органов. ВОЗ такую гипотезу категорически отрицает.

Дмитрий Писаренко, АиФ.ru: Юрий Борисович, рак пугает своей загадочностью и непредсказуемостью: до сих пор не до конца ясно, почему возникает опухоль. Ваша гипотеза даёт ответ на этот вопрос?

Юрий Мишин: Рак — заболевание психосоматическое, поэтому оно может развиваться в нашем организме только на двух уровнях одновременно: физиологическом и психологическом. У человека будто бы существует две опухоли: одна находится, допустим, в молочной железе или желудке, а вторая — в центральной нервной системе. Конечно, это новообразование в переносном смысле, но по своей силе воздействия оно не менее важно, чем опухоль физическая. Это своего рода раковая доминанта.

И рак, и язва желудка, и гипертоническая болезнь развиваются у человека на нервной почве. На 50% причины возникновения рака — это нездоровый образ жизни: курение, злоупотребление алкоголем, неправильное питание. Плюс ещё стресс. Зачастую человек заболевает по собственной вине.

— О чём вы говорите? Полно случаев, когда раком заболевает человек, ведущий здоровый образ жизни. А детская онкология?

— Поэтому я говорю о 50% случаев, а не о 100%. Когда видимую причину болезни назвать затруднительно, мы должны вспомнить, что существует такое понятие, как эволюция, а её цели нам не всегда понятны. Само предназначение человека на Земле — служить эволюции, её интересам. Онкопатология в стандартных условиях выполняет роль эволюционного отбора. Это может звучать цинично, но, если бы рака не было, его стоило бы придумать. С точки зрения человеческой морали рак — это зло. С точки зрения эволюции он выполняет фактически созидающую функцию.

Раковые клетки есть практически у всех. Они требуются нашему организму и мало чем отличаются от здоровых эмбриональных клеток. Вопрос не в том, почему у данного человека появилась опухоль, а в том, почему её нет у большинства из нас.

— Опухоль возникает, как правило, не в здоровой ткани, а в очаге хронического воспаления, в эрозиях, папилломах, рубцах, в тех местах, где замедлено кровоснабжение. Это может быть инфекция, которая поразила печень или другой внутренний орган. Эти неблагоприятные условия являются индуктором для единичных раковых клеток, чтобы они начали превращаться в опухоль.

— Как же не стать пациентом онкоклиники? Достаточно вести здоровый образ жизни? Это и так очевидно.

— В основе роста опухоли лежит разрушение гармонии и меры в нашей жизни. А восстановление умеренности во всех проявлениях является продуктивным направлением не только лечения, но и профилактики рака.

Не надо бороться с природой внутри и вне себя. А потакая всевозможным вредным привычкам, мы постоянно с ней боремся. Пьём и едим непонятно что, да ещё не ограничиваем себя в этом. Организм на такое поведение реагирует появлением злокачественной опухоли.

— Насколько важна вера в собственное исцеление?

— Не раз замечал, что у пациента, доверяющего врачам и вообще верящего в успешное лечение, опухоль развивается медленно. И наоборот: человек, поставивший на себе крест, вмиг сгорает из-за того, что его съедает внутренний враг. Это наша иммунная система: в норме она должна стоять на защите организма, а у онкобольного она иногда превращается в злейшего врага.

Тут важно вот ещё что. Зачастую сами врачи не верят в успех лечения, в позитивный результат собственной деятельности. Это проваливает весь лечебный процесс и даже стимулирует дальнейший рост опухоли. Пациенту важен оптимизм врача, он должен видеть, что тот верит в положительный результат. Ведь для больного он не только онколог, но и психотерапевт. Вот почему при некоторых обстоятельствах пациенты идут к знахарям и колдунам: все они в один голос обещают ему вылечить рак! И он им верит. Почему же врачи-онкологи остаются в стороне и не внушают пациенту веру в эффективность традиционных методов лечения?

Кстати, я считаю, что начинать профилактику онкозаболеваний врач должен с самого себя и своей семьи. Ему необходимо наладить отношения с близкими, отказавшись от эгоистических побуждений и добившись с ними полной гармонии.

— Какой же метод лечения наиболее эффективен?

— Недостаточно лечить только тело, надо воздействовать на голову, на психику. В конце 1970-х я организовал первое в Волгоградской области химиотерапевтическое отделение на базе горбольницы № 24. Я предложил тяжелобольным пациентам пройти сеансы интенсивной психотерапии, включающей в себя даже гипноз. Приглашённых было 90 человек с генерализованным раком молочной железы с метастазами в кости, лёгкие и плевру. Они были разделены на три группы. В той группе, где проводилась психотерапия, люди прожили 10 лет и более. В двух других группах больные не проживали и 5 лет.

Для исцеления от рака необходимы как местные воздействия на опухоль (радикальные, паллиативные), так и разрушение той самой раковой доминанты в центральной нервной системе, о которой я говорил.

— Можно ли по психотипу человека заранее определить, заболеет он раком или нет?

— Есть психологические признаки, которые предшествуют появлению опухоли. Это депрессия, нервное истощение, ипохондрия. Они могут стимулировать рост опухоли через подавление иммунитета.

— Насколько я знаю, вы считаете, что раком даже можно заразиться?

— Сама по себе (за исключением рака шейки матки или полового члена) эта болезнь, как известно, не заразна. Но рак имеет свойство передаваться от одного человека к другому как результат переживаний. Если родственник онкобольного видит неэффективность работы медиков, сталкивается с их неверием в благоприятный прогноз, видит тяжёлую смерть близкого, то в его душе накапливается большой потенциал для стресса. И он в конце концов тоже может привести к онкологическому заболеванию.

По моим наблюдениям, до 40% родственников в течение 4 лет после смерти больного также заболевают раком. Я считаю, что рак заразен. Но заразен он психологически.

Читайте также:

Рак у психически больных

Аннотация научной статьи по клинической медицине, автор научной работы — Шарапова Нигина Минхожевна, Хасанова Г.Б., Шаропова М.С., Нисанбаева З.Х.

Похожие темы научных работ по клинической медицине , автор научной работы — Шарапова Нигина Минхожевна, Хасанова Г.Б., Шаропова М.С., Нисанбаева З.Х.

Mental disorders in oncological diseases