Гастростомия при раке гортани

Одним из вариантов лечения непроходимости желудка и пищевода является наложение гастростомы. Благодаря такому вмешательству, создается искусственный ход через переднюю брюшную стенку, что позволяет пациенту нормально питаться, а врачу — проводить различные диагностические манипуляции. Операция может выполняться как при доброкачественных, так и при злокачественных заболеваниях.

Разновидности метода

Существуют временные и постоянные способы наложения гастростомы. В первом случае в желудок устанавливается резиновый катетер диаметром не более 1 см, через который вводится жидкая или полужидкая пища. Такой метод является относительно простым, но сопровождается физическим и психологическим дискомфортом для пациента, что связано с постоянным нахождением трубки в просвете желудка.

У каждого метода имеются свои достоинства, недостатки и особенности, поэтому выбор всегда осуществляется индивидуально.

Показания для наложения гастростомы

Метод применяется в самых разнообразных клинических ситуациях. Среди наиболее распространенных показаний к операции можно отметить:

Опухолевые процессы в пищеводе и кардиальном отделе желудка, которые не могут быть вылечены путем радикальной операции из-за массивного местного распространения.
Рубцовые стриктуры пищевода после травм и ожогов (с целью поддержания энтерального питания и бужирования).
Заболевания центральной нервной системы, опухолевые процессы головы и шеи, инсульты, которые привели к развитию ротоглоточной дисфагии.
Полная непроходимость пищевода у новорожденных (атрезия) — один из этапов подготовки к проведению пластической операции.
Бронхо-пищеводные и трахео-пищеводные свищи.

Кроме показаний, у метода есть и противопоказания, которые определяются индивидуально для каждого пациента.

Эндоскопическая гастростомия

В современной хирургии для наложения гастростом применяют эндоскопическую гастростомию, осуществляется она следующим образом:

Местная анестезия, при необходимости — седация пациента.
Выполнение операционного доступа — эпигастральная область слева от белой линии живота. Для проведения операции необходим эффект трансиллюминации на кожу передней брюшной стенки в зоне пункции желудка. Кожа разрезается на 1 — 2 мм длиннее диаметра гастростомической трубки.
Пунктирование желудка иглой — троакаром. Стилет извлекается, в желудок вводится проводник.
Захват проводника эндоскопической петлей, которую предварительно вводят в просвет желудка через инструментальный канал гастроскопа.
Выведение проводника через рот.
Прикрепление к проводнику гастростомической трубки и ее введение в просвет желудка, затем — на переднюю брюшную стенку.
Контрольный осмотр желудка при помощи эндоскопа.
Ушивание раны.

Реабилитацию пациента можно начинать уже через сутки после проведения оперативного вмешательства.

Подготовка к операции и послеоперационный период

Специфической подготовки перед наложением гастростомы не требуется. Если у пациента выявляются нарушения электролитного баланса, которые развились вследствие отсутствия адекватного энтерального питания, то предварительно выполняется их коррекция. Кроме того, перед операцией необходимо пройти лабораторное и инструментальное обследование, которое включает в себя:

Общий анализ крови и мочи.
Биохимическое исследование крови.
Фиброэзофагогастроскопия.
Электрокардиография.
Рентгенография органов грудной клетки и др.

За неделю до операции отменяется прием препаратов, влияющих на свертывающую способность крови. За сутки до установки гастростомы запрещен прием пищи, за 6 часов до вмешательства — воды.

В первый день после операции трубка для гастростомии остается открытой, конец ее погружают в сосуд-приемник. Затем начинают постепенное кормление через зонд, начиная с питательных смесей по 100 — 150 мл каждые 2 — 3 часа. К концу первой недели после вмешательства начинают питание по 400 — 500 мл жидкой или полужидкой пищей 4 — 5 раз в сутки. Если операция выполнялась на фоне тяжелого состояния пациента, то питательные смеси в первые сутки вводят капельно, с небольшими перерывами для контроля за опорожняемостью желудка. Постепенно таких больных переводят на стандартное дробное кормление.

Питание и уход за гастростомой

С целью снижения риска развития осложнений и сохранения нормального функционирования гастростомы, следует соблюдать следующие правила:

Всегда промывать катетер после каждого приема пищи, а также утром и вечером. Для этого нужно использовать теплую кипяченую воду.
Выпускать газы при помощи шприца Жане перед каждым кормлением.
После каждого приема пищи нужно очистить кожу вокруг стомы и затем просушить ее салфеткой. Рекомендуется также регулярно обрабатывать кожу раствором антисептика.
Фиксирующий диск гастростомы должен находиться на расстоянии нескольких миллиметров от поверхности кожи. При изменении веса, его нужно подтянуть или ослабить.

Питательная смесь для кормления вводится в резиновую трубку при помощи шприца Жане. Пища вводится медленно, по 100 — 150 мл каждые 5 минут. Специальные питательные смеси могут вводиться капельно.

Раком гортани чаще всего страдают курящие мужчины старше сорока лет. Они составляют более 80% всех больных. Диагностика заболевания затруднена. Часто злокачественное новообразование принимают за хронический ларингит или кашель. вызванный курением, поэтому более 50% случаев онкологических болезней гортани диагностируются тогда, когда болезнь уже вошла в третью или четвертую стадию. Тем не менее, современные способы лечения делают возможным эффективное лечение рака гортани и значительное увеличение продолжительности жизни пациентов.

При лечении онкологии гортани обычно комбинируют лучевой и хирургический методы, а также химиотерапию. Выбор места и способа проведения операции при раке гортани зависит от локализации опухоли и стадии рака. Это всегда решают индивидуально, в зависимости от конкретного случая.

Типы операций при раке гортани

Наибольшую эффективность хирургическое лечение имеет на первой и второй стадиях и в том случае, если опухоль небольшая. Обычно врачи стараются провести органосберегающую операцию, но, к сожалению, это возможно не во всех случаях. Перечислим основные типы операций рака гортани.

Данная операция заключается в удалении голосовой складки или же всех голосовых связок… Показанием является наличие новообразования в одной голосовой складке, без нарушения ее подвижности. Операцию проводят как обычным хирургическим методом, так и с помощью лазера. Травматичность хордэктомии зависит от стадии заболевания, Хордэктомию выполняют как с мсстным обезболиванием, так и под общим наркозом.

Обычно операцию делают с предварительной трахеотомией, чтобы обеспечить спокойное дыхание после операции. Возможные осложнения после хордэктомии — кровотечение во время и после операции, подкожная эмфизема, рост грануляций. На речи эта операция сказывается по-разному.

При этой операции удаляется половина гортани. Голос у пациента может сохраниться.

Операцию проводят, если опухоль локализована в среднем отделе гортани и лишает подвижности голосовую складку. При этом злокачественный процесс не должен затрагивать комиссуру. Показания к данной операции довольно ограничены, поскольку по своим последствиям гемиларингэктомия часто приближается к полной ларингэктомии. Иногда после гемиларингэктомии делают реконструктивную операцию, но это не всегда возможно.

В этом случае удаляется только верхняя часть гортани. Показанием к операции является локализация опухоли в верхней части гортани. Врач производит удаление верхнего отдела гортани, при этом голосовые складки остаются нетронутыми.

При таком хирургическом вмешательстве голос у пациента сохраняется. После операции пациент какое-то время должен носить трахеостому, чтобы обеспечить проходимость дыхательных путей.

При тотальной ларингэктомии удаляется вся гортань. Для того чтобы пациент мог дышать, в трахее делается специальное отверстие (трахеотома). Данная операция показана, когда патологический процесс распространился на всю гортань, но не вышел за ее пределы. Иногда операцию проводят и тогда, когда опухолевый процесс распространился и дальше. В настоящее время пожилой возраст, туберкулез и диабет уже не являются противопоказаниями для проведения полной ларингэктомии.

При этой операции удаляются голосовые складки, складки преддверия, подъязычная кость, два-три кольца гортани, перстневидный хрящ. В зависимости от распространения опухоли могут подвергаться резекции и другие участки. Техника проведения данного хирургического вмешательства имеет много вариантов в зависимости от местоположения опухоли и ее распространения. Чаще всего используют два способа. В первом случае гортань удаляют в направлении сверху вниз. Во втором случае — снизу вверх. При первом способе кровь и слизь в меньшем количестве попадает в дыхательные пути, однако высок риск асфиксии и трудно определить степень распространения опухоли. Поэтому чаще выбирают второй способ.

При этой операции через переднюю брюшную стенку делается искусственный доступ в полость желудка. В желудок устанавливают специальную питательную трубку. Обычно это делается при эндоскопии при общем наркозе, что называется чрезкожной эндоскопической гастростромией. Другой вариант — установка трубки в ходе ларингэктомии.

Посетите раздел о мужских болезнях, может быть, вы сможете найти для себя какую-то полезную информацию.

А вы знаете, какие травмы можно отнести к чисто мужской травматологии? Прочтите об это здесь.

Этот тип хирургического вмешательства производится, если злокачественные образования имеют поверхностное расположение. Лазерная хирургия хорошо переносится, редко дает осложнения, но, к сожалению, показания к ее применению весьма ограничены.

Восстановление голосовой функции после операции

Поскольку при тотальной ларингэктомии и при хордэктомии голосовые связки удаляются, пациент после этой операции теряет голос, что лишает его возможности общения с другими людьми. Голосовая реабелитация представляет собой сложную задачу. Есть хирургические и нехирургические методы голосовой реабилитации. К нехирургическим относятся пищеводная речь и голосообразующие аппараты, к хирургическим — трахеопищеводное шунтирование.

Пищеводная речь — это, по сути, чревовещание. Недостатки очевидны — резкое отличие от обычной речи, сложность обучения и наличие множества противопоказаний. Обычно для обучения пищеводной речи требуется не меньше года.

Восстановить голос можно с помощью трахеопищеводного шунтирования с применением голосового протеза. С помощью хирургии делается специальный канал-фистула, обеспечивающий связь между задней стенкой трахеи и пищеводом. Когда пациент делает выдох, воздух попадает через фистулу в пищевод, где образуется голос. После операции пациент учится говорить достаточно быстро. Основной недостаток этого метода — необходимость со временем хирургической замены протеза. Срок службы протеза зависит от соблюдения специальной диеты и качества ежедневного ухода за ним.

Что еще нужно знать о раке гортани?

Кроме хирургического, существуют и другие способы лечения, такие как лучевой и химиотерапия. К сожалению, эффективность лучевого лечения при раке гортани меньше, чем при хирургическом вмешательстве. Химиотерапия при этом заболевании используется обычно лишь как вспомогательное средство при лучевом или хирургическом лечении. Как уже говорилось, диагностика рака гортани затруднена, поскольку начальные признаки, такие как охриплость и боль в горле, часто принимаются за ларингит.

От того, на какой стадии поставлен диагноз, зависит успешность лечения и возможность сохранения речи, поэтому будьте внимательны к себе. Подавляющая часть больных раком гортани — злостные курильщики, следовательно, основной способ профилактики рака гортани — отказ от курения.

Гастростома представляет ведущее в желудок наружное отверстие, необходимое для питания пациента. Отверстие создается при операции, обязательно предполагается его длительное использование. При невозможности питания через естественные пути не более 4 недель, обычно используют зонды в комплексе с внутривенными введениями белковых растворов. Гастростома неестественна и требует регулярного ухода, но предотвращает истощение и смерть больного от голода и жажды.

Показания для гастростомы

Верхний отдел пищеварительного канала составляют ротовая полость, глотка и пищевод, гастростома накладывается при долговременном нарушении проводящей функции каждого из этих анатомических отделов в результате травмы или болезни. Полноценное питание имеет важнейшее значение для больного человека, без восполнения увеличенных болезни потерь белков, жиров, углеводов, микроэлементов и витаминов нельзя надеяться на быстрое восстановление. Нутритивная поддержка с использованием лечебного питания сегодня считается полноправным элементом терапевтического воздействия при любом заболевании и травме.

Показания к наложению гастростомы:

Оставьте свой номер телефона

Виды гастростомы

Гастростомию придумали в начале 19 века, но впервые у человека её применили 140 лет назад, и с тех пор были разработаны десятки модификаций операции для минимизации типичных и частых осложнений.

Общепринятой полноценной классификации гастростом не создали, их разделяют по длительности использования:

временная, то есть используемая при излечиваемых процессах и травмах, а также для подготовки к операции и послеоперационного восстановления, самая современная тактика — пункция желудка через кожу для установки тонкой трубки;
постоянная создается при операции с рассечением стенки желудка скальпелем и созданием крупного отверстия.

Постоянные гастростомические свищи формируются хирургом из передней стенки желудка, рассеченной и особым способом соединённой с кожей, по форме они бывают:

трубчатыми, когда в созданный хирургом канал для постоянного ношения вставляется трубочка, а сам канал создается из слизистой или кожи, часто из кожи вместе со слизистой, иногда дополнительно зарастает грануляционной тканью из раны, или делается из предварительно резецированной и подшитой к отверстию в желудке кишке;
губовидными, когда наружное отверстие окружено из выступающей над кожей слизистой оболочки желудка, в такой канал вставляют трубку только при кормлении.

В клинике Медицина 24/7 пациенту предлагается только оптимальное лечение, учитывающее особенности его патологии, его личный интерес и пожелания, потому что наши специалисты умеют всё.

Установка гастростомы

Для полноценной нутритивной поддержки и с учётом исходной патологии необходимо дополнять обычное меню пациента специальными смесями, но главное — дать пациенту возможность питания обычными блюдами для восполнения его потребностей при невозможности потребления продуктов естественным образом. Это и есть основная цель гастростомы — накормить, поэтому сформированный хирургическим способом канал должен быть:

достаточно широким, чтобы размельчённая пища не закупоривала его;
оптимальным по размеру, чтобы была минимальной хроническая травма желудочной стенки;
герметичным, защищающим от протекания пищевых масс мимо желудка в брюшную полость;
устойчивой формы, предотвращающей слипание отверстия после случайного удаления трубки.

Гастростома формируется тремя хирургическими способами:

классическим разрезом передней брюшной стенки и открытым абдоминальным вмешательством, создающим постоянный ход в желудок;
лапароскопически с использованием эндоскопического оборудования также создается постоянное отверстие;
через кожу эндоскопическим способом формируется временная гастростома, называемая ЧЭГ.

Операция проводится под общим наркозом, также проходит и закрытие гастростомы. ЧЭГ не требует общей анестезии, достаточно местного обезболивания, но необходим специальный одноразовый набор инструментов для эндоскопии и одновременных с ней хирургических манипуляций.

Основная цель операции при раке гортани заключается в полном удалении опухоли с максимальным сохранением функций органа - дыхания, глотания и речи. Подобное хирургическое вмешательство называется щадящим. В целях сохранения гортани зачастую другие методы лечения рака горла в Израиле рассматриваются до операции во избежание тотальной ларингэктомии. Если возможно, для оперативного вмешательства оставляют опухоль, которая не реагирует на лучевую терапию или химиолучевое лечение, а также злокачественные образования, рецидивирующие после этих процедур.

Операции при раке гортани в израильских клиниках применяются:

Для лечения ранних стадий (T1 или T2). Облучение или хирургию могут рекомендовать на начальных этапах заболевания, но иногда голос подвергается меньшим изменениям после лучевой терапии. Выбор метода лечения в данной ситуации зачастую основывается на предпочтениях пациента.
Для терапии прогрессирующих этапов болезни (T3 или T4), операцию при раке горла могут сопровождать облучение или химиолучевое лечение.
Хирургию также применяют в качестве паллиативной терапии, если болезнь возвратилась после радиотерапии или химиолучевого лечения.

Тип оперативного вмешательства зависит главным образом от размера и расположения опухоли, стадии заболевания. Побочные эффекты хирургии обусловлены видом операции при раке гортани.

Процесс подготовки включает определенные диагностические процедуры: физическое обследование, сбор анамнеза, анализы мочи и крови, рентген грудной клетки, ЭКГ, УЗИ, КТ или МРТ. Также могут проводиться исследования функции легких с целью выяснить, перенесет ли операцию пациент – выполняется спирометрия, измеряется легочный объем.

Другое название - трансоральная лазерная микрохирургия или TLM рекомендуется при стадиях T1-T3, когда опухоли расположены в голосовой щели или выше. Для нее характерна минимальная инвазивность, поскольку операцию проводят через рот, а не с помощью разреза на шее. Хирург опускает эндоскоп с микроскопом вниз в горло, направляет лазер на патологические ткани, используя узкий, интенсивный луч света (а не хирургический нож) для удаления опухоли. Это помогает сохранить ткани гортани, чтобы пациент был способен говорить, глотать и дышать, как обычно, насколько это будет возможным.

Хордэктомия предполагает резецирование части и полностью всех голосовых связок. Данное хирургическое вмешательство применяют для лечения очень маленьких опухолей или новообразований, расположенных на поверхности голосовой щели. Насколько процедура повлияет на состояние речи, зависит от количества удаляемых голосовых связок.

В ходе этого оперативного вмешательства осуществляется резекция части и полностью всего объема гортани. Различают несколько видов ларингэктомии, выбор которых в большей степени обусловлен стадией заболевания.

Данный вид операции при раке горла подразумевает удаление части гортани (голосового аппарата). Пациент будет в состоянии говорить, но голос может стать хриплым и слабым. В зависимости от расположения опухоли применяются различные типы частичной ларингэктомии.

Если оперативное вмешательство выполняется с помощью эндоскопической лазерной хирургии (ТЛМ), трахеостомия не требуется. Операция, которая проводится посредством разреза на шее, называется открытой частичной ларингэктомией. Большинству людей после нее необходима временная трахеостома.

В ходе ее выполнения удаляют только часть гортани выше голосовых связок. Многие лечебные центры используют эндоскопическую лазерную хирургию в процессе этой операции при раке горла.

Это резекция лишь одной голосовой связки. Показанием к ней является лечение опухолей голосовой щели небольших размеров.

Подразумевает полное удаление гортани (голосового аппарата). После нее человек теряет способность разговаривать обычным образом. В ходе операции хирург соединяет конец трахеи с отверстием (стомой) в области шеи. Пациенты, которые подвергаются тотальной ларингэктомии, имеют постоянную стому.

В процессе этой процедуры хирург может удалить лимфатические узлы, локализованные в области шеи, чтобы проверить их на наличие патологических клеток, а также, если лимфоузлы поражены раковым процессом. Возможно проведение различных видов лимфодиссекции шеи, порой достаточно травматичных.

При селективной шейной диссекции производиться резекция определенных лимфатических узлов с одной стороны шеи.
При радикальной операции удаляются все лимфоузлы с одной стороны шеи вместе с внутренней яремной веной, грудино-ключично-сосцевидной мышцей и добавочным нервом.
При модифицированной радикальной шейной лимфодиссекции резецируют с одной стороны шеи полностью лимфатические узлы, но и мышцы, внутреннюю яремную вену, добавочный нерв оставляют.

Тиреоидэктомия – это операция по удалению части или всей щитовидной железы. В зависимости от расположения злокачественного образования хирургу может потребоваться резецирование сегмента щитовидной железы. Данная операция при раке горла называется ипсилатеральная (расположенная на той же стороне) тиреоидэктомия.

Она проводится во время открытой частичной или тотальной ларингэктомии. Хирург создает отверстие (стому) в трахее (дыхательном горле) через шею. В стому помещают трубку для создания нового пути поступления воздуха в легкие и помощи пациенту с процессом дыхания.

Если выполняется частичная ларингэктомия, стома обычно является временной. Она позволяет зажить тканям гортани после операции. Когда отек в области шеи и гортани уходит, трахеостомическую трубку удаляют, стому закрывают, и пациент может нормально дышать и разговаривать.

Если проводится тотальная или полная ларингэктомия, создается постоянная стома. Пациент будет дышать через нее и вынужден будет научиться разговаривать по-новому. Проводится обучение по уходу за стомой, прежде чем больной покинет клинику. Потребуется внесение некоторых изменений в жизнь, для этого нужно будет определенное время. Большинству людей удается адаптироваться и вернуться к нормальной жизни.

Рак гортани иногда создает трудности для процесса глотания достаточного количества пищи. Чтобы пройти полный курс лечения может потребоваться операция гастростомия для создания искусственного прохода в желудок и введения в него питательной трубки для прямой доставки пищи. Зондовое питание обычно необходимо лишь на короткий промежуток времени, чтобы обеспечить организм достаточным количеством пищи на время проведения терапии. После того, как процесс глотания улучшится, трубка может быть удалена.

Этот метод используется в зависимости от степени распространения рака и, особенно, при ранних стадиях развития. Различные методы могут быть использованы в зависимости от характеристики опухоли. В некоторых случаях, пластический хирург помогает в восстановлении ткани, поврежденной операцией.

Лазерная терапия может быть использована при лечении рака в таких стадиях развития, как 0 (ин ситу) и T1. Эндоскоп проходит через горло в область опухоли, после чего опухоль уничтожается с помощью интенсивного лазера, передаваемого через наконечник эндоскопа.

Во время хордэктомии проводится частичное или полное удаление голосовых связок. Этот процесс может быть использован при лечении рака малых размеров или когда затронуты голосовые связки. Потеря речи зависит от количества удаленных голосовых связок. Удаление части голосовых связок приводит к охриплости. При удалении обеих голосовых связок, нормальная речь уже становится невозможной.

При ларингэктомии удаляется часть или вся гортань.

Частичная ларингэктомия

Опухоли гортани малых размеров могут быть вылечены путем частичного удаления гортани. Существуют различные виды частичной ларингэктомии, но все имеют одну и ту же цель - удалить опухоль, при этом сохраняя как можно большую часть гортани.

При супраглотической ларингэктомии удаляется часть гортани выше голосовых связок. Этот метод используется при лечении некоторых видов рака, развивающихся в этой области. Данная процедура позволяет сохранить нормальную речь.

При гемиларингэктомии, маленькие опухоли, диагностированные в голосовых связках, могут быть очищенны путем удаления только одной голосовой связки. Таким образом оставив вторую голосовую связку на месте, что поможет больному продолжать говорить.

Тотальная ларингэктомия: при этом методе удаляется вся гортань. Хирургическим путем открывается отверстие, ведущее в трахею. Этот процесс называется трахеостомией. После удаления всей гортани, пациент теряет речь. Тем не менее, жизнь пациента может быть облегчена с помощью терапии у логопеда. Обычно, область соединения пищевода и гортани не затрагивается раком. За счет чего, как только пациент поправится после операции, он сможет глотать твердую и жидкую пищу как до проведения операции.

Удаление всей или части глотки хирургическим путем называется фарингэктомией. Этот метод может быть использован при лечении рака гортаноглотки. Гортань зачастую удаляется вместе с носоглоткой. После операции вам может потребоваться выполнить эстетическую операцию на оперированной части горла, чтобы восстановить горло и укрепить движение глотания.

Такие операции проводятся для того, чтобы восстановить пораженные участки после обширного хирургического удаления рака, что поможет более эффективно выполнять их функции.

В зависимости от местоположения и стадии опухоли, могут быть заражены лимфатические узлы и другие ткани. Лимфатические узлы могут быть удалены в случае распространения или возможного распространения клеток рака в эти области. Такая операция называется шейной диссекцией.

Трахеостомия - это открытие хирургическим путем отверстия, которое проходит через шею в трахею. В некоторых случаях с помощью трахеостомии открывается временное отверстие, а при полном удалении гортани (тотальная ларингэктомия), также может быть открыто отверстие для постоянного использования. Если рак гортани или гортаноглотки достигает больших размеров и мешает дыханию, то в передней части шеи, не задевая область заражения могут сделать отверстие и тем самым обеспечить проход воздуха в трахею.

При раке гортани и гортаноглотки, пациент может затрудняться в приеме пищи, что может помешать надлежащему питанию. Это может привести к потере веса и понижению сопротивляемости организма пациента. Слабость у пациента может привести к увеличению риска инфекции. Таким образом, в период лечения рака головы и шеи, чрезвычайно важно питаться естественной пищей.

Гастростомическая трубка (трубка G) представляет собой питательная трубку, которая вставляется в желудок через живот. Питательная трубка может быть проведена через рот в желудок под местной анестезией, при которой используется гибкий освещающий инструмент (эндоскоп). Этот процесс называется перкутанной эндоскопической гастростомией (ПЭГ). Другим вариантом является размещение трубки во время операции. После того, как трубка помещена, питание пациента обеспечивается путем попадания пищи непосредственно в желудок.
Гастростомическая трубка используется в ходе химиотерапии и/или лучевой терапии, чтобы обеспечить надлежащее питание пациента. После лечения, как только пациент сможет свободно глотать пищу, трубка будет удалена.

После тотальной ларингэктомии не будет возможности осуществления функции речи при помощи голосовых связок. Но это не значит, что больной не сможет говорить после удаления голосовых связок. Для того чтобы снова заговорить, потребуется определенное количество времени и усилий. Важно знать, что когда речь восстанавливается заново, голос не будет звучать как прежде. Для восстановления речи нужно будет посещать логопеда. Логопед будет играть большую роль в приобретении речи.

Лечение рака гортани или гортаноглотки могут привести к трудностям при глотании, к сухости во рту и даже к потере зубов. Это приводит к затруднениям при приеме пищи и к потере веса, что может стать причиной недоедания и слабости.
Для того чтобы пациенты корректировали питание и получали необходимые питательные вещества после лечения, возможно в желудок ненадолго потребуется установить питательую трубку.
Врач должен убедиться, что пациент получает необходимое питание в процессе и после лечения. Таким образом, пациент может продолжать регулярную диету, сохраняя при этом свой вес.

Читайте также: