Рак тонкой кишки рентген

а) Определение:
• Первичная аденокарцинома тонкой кишки (исключая двенадцатиперстную):
о Рак двенадцатиперстной кишки имеет больше общих черт с раком желудка
о Рак тонкой кишки больше напоминает карциному ободочной кишки

б) Визуализация:

1. Общая характеристика:
• Лучший диагностический критерий:
о Объемное образование, обусловливающее циркулярное или эксцентрическое сужение просвета, инвагинацию или обструкцию
• Локализация:
о В тощей кишке в пределах 30 см от связки Трейтца:
- В подвздошной кишке (меньше 15%)
о В двенадцатиперстной кишке (если относить ее к тонкой) рак возникает чаще всего (более 50%)

(Слева) На аксиальной КТ с контрастным усилением у женщины 47 лет определяется опухолевидное утолщение стенки проксимальных отделов тощей кишки.
(Справа) На корональной КТ с контрастом у этой же пациентки определяется утолщение стенки тощей кишки на ограниченном участке. Обратите внимание, что просвет двенадцатиперстной кишки и желудка растянут и заполнен жидкостью из-за обструкции кишечника, обусловленной опухолью. При исследовании резектата, полученного во время операции, подтвердилась аденокарцинома.

3. КТ при раке тонкой кишки:
• Циркулярные, язвенные поражения или отдельно лежащее узловое образование
• Циркулярное утолщение стенки, возможно, с инвазией в брыжейку
• Мягкотканное объемное образование, возможно, в сочетании с сужением просвета и обструкцией
• Часто имеет место инвагинация
• Возможно увеличение брыжеечных лимфоузлов, периваскулярная инвазия
• Опухоль умеренно накапливает контрастное вещество на КТ
• Возможно наличие метастазов в печени, брюшине, яичниках

4. Рекомендации по визуализации:
• Лучший метод диагностики:
о Рентгеноскопия или КТ после введения контрастного вещества в тонкую кишку посредством клизмы, КТ с мультипланарным реформатированием

в) Дифференциальная диагностика рака тонкой кишки:

1. Метастазы в стенке тонкой кишки и лимфома:
• Лимфома:
о Массивное объемное образование, сужение просвета или аневризматическая дилатация
о Обычно сочетается с массивной брыжеечной лимфаденопатией
• Метастазы:
о Обычно от меланомы, рака легкого, молочной железы или шейки матки
о У пациентов с выявленной ранее раковой опухолью обычно обнаруживаются множественные метастазы

2. ГИСО тонкой кишки:
• Крупное, более экзофитное образование с центральным некрозом
• Слизистая оболочка может быть изъязвлена или интактна
• Может обнаруживаться кавитация, а также аневризматическая дилатация просвета

3. Карциноидная опухоль:
• Гиперваскулярное подслизистое объемное образование с инвазией в брыжейку
• Первичную опухоль часто выявить сложнее, чем метастазы
• Новообразование брыжейки: кальцификация и десмопластическая реакция
• Чаще возникаете подвздошной кишке 4. Болезнь Крона:
• Поражает обычно дистальные отделы подвздошной кишки с утолщением стенки на протяженном участке
• Контрастное усиление слизистой оболочки, подслизистый отек
• Чередование пораженных и сохранных сегментов кишки, изменения со стороны всех слоев стенки, свищи, затеки, трещины

г) Патология. Общая характеристика:
• Этиология:
о Наиболее вероятно, развивается из аденомы, как и колоректальный рак
• Генные изменения:
о Мутации в ключевых генах-регуляторах (KRAS и ТР53)
• Ассоциированные патологические изменения:
о Целиакия взрослых, болезнь Крона, синдром Пейтца-Егерса, полипозы, врожденный неполипозный колоректальный рак:
- Все эти заболевания связаны с повышением частоты возникновения рака тонкой кишки
- Врожденные синдромы связаны с повышением риска возникновения приблизительно в 100 раз

д) Клинические особенности:

1. Проявления рака тонкой кишки:
• Наиболее частые признаки/симптомы:
о Боль в животе/признаки обструкции, или их сочетание (90%) о Признаки кровотечения, анемии

2. Демография:
• Возраст: преимущественно старшая возрастная группа (50-70 лет)
• Пол: М > Ж (1,4:1)
• Эпидемиология:
о Распространенность: 0,5-3 на 100 000 человек
о 2/3 всех опухолей тонкой кишки являются злокачественными
о Злокачественные опухоли тонкой кишки составляют

Редактор: Искандер Милевски. Дата публикации: 13.2.2020

На тонкую кишку приходится около ¾ общей длины и 90% площади всего пищеварительного тракта. Но злокачественные опухоли здесь встречаются намного реже, чем в пищеводе, желудке, толстой и подвздошной кишке. Общая протяженность тонкой кишки взрослого человека составляет 4,5–6 метров, в ней выделяют три отдела:

Двенадцатиперстная кишка — самая короткая часть, она начинается от желудка и огибает поджелудочную железу.
Далее следует тощая кишка.
Подвздошная кишка впадает в слепую в нижней правой части живота (правой подвздошной области). В этом месте находится илеоцекальный клапан, он обеспечивается движение содержимого только в одном направлении — из тонкого кишечника в толстый.

Почему злокачественные опухоли в тонкой кишке встречаются очень редко? Считается, что на это есть несколько причин. Содержимое тонкого кишечника имеет жидкую консистенцию и очень быстро движется, поэтому оно не раздражает слизистую оболочку. Канцерогены, попавшие с пищей, не успевают навредить. В тонкой кишке очень мало бактерий, но много лимфоидной ткани. В качестве защитных факторов рассматривают щелочной pH и фермент бензпиренгидроксилазу.

Классификация рака тонкой кишки

В тонком кишечнике встречается пять разновидностей злокачественных опухолей:

Аденокарцинома — только она, строго говоря, и является раком. Эти опухоли развиваются из железистых клеток слизистой оболочки, чаще всего встречаются в тощей и двенадцатиперстной кишке.
Саркома — злокачественная опухоль из соединительной ткани. Чаще всего встречаются лейомиосаркомы — опухоли из гладких мышц в стенке кишки. Эти опухоли, как правило, поражают подвздошную кишку.
Гастроинтестинальные стромальные опухоли происходят из клеток Кахаля, которые находятся в стенках пищеварительного тракта от пищевода до ануса и обеспечивают моторику — сокращения гладких мышц.
Карциноидные опухоли относятся к группе нейроэндокринных опухолей. Они чаще всего встречаются в подвздошной кишке.
Лимфомы — опухоли лимфоидной ткани. В тонкой кишке чаще всего встречаются неходжкинские лимфомы, как правило, в тощем и подвздошном отделах.

Причины и факторы риска рака тонкой кишки

Причины заболевания неизвестны: нельзя точно сказать, что именно привело к мутациям в клетке и ее злокачественному перерождению в каждом конкретном случае. Известны лишь факторы, которые повышают риски заболевания:

Рацион с высоким содержанием жиров и низким содержанием клетчатки.
Болезнь Крона — хроническое воспалительное заболевание кишечника — повышает риск рака тонкой кишки примерно в 6 раз.
Целиакия — заболевание, при котором повреждены ворсинки тонкой кишки, и человек не переносит глютен (клейковину) — белок, который содержится во многих злаках.
Семейный аденоматозный полипоз — наследственное заболевание, при котором в толстом кишечнике находятся сотни и тысячи полипов. Со временем эти полипы с высокой вероятностью могут трансформироваться в злокачественную опухоль, кроме того, повышается риск рака двенадцатиперстной кишки, желудка, щитовидной железы, печени (гепатобластома), поджелудочной железы.

Симптомы рака тонкой кишки

Зачастую опухоль не вызывает каких-либо симптомов. Но даже если симптомы имеются, они неспецифичны и чаще всего свидетельствуют о каком-либо другом заболевании. Нужно посетить врача и провериться, если в течение длительного времени присутствует кровь в стуле, либо стул стал темным, черным, как деготь. Длительные боли в животе, диарея, необъяснимая потеря веса, сильная тошнота и рвота — все это возможные признаки рака тонкой кишки. Точный диагноз можно установить только после обследования.

Диагностика рака тонкой кишки

Осмотреть изнутри двенадцатиперстную кишку можно во время фиброгастродуоденоскопии (ФГДС). Если врач обнаруживает на слизистой оболочке патологически измененный участок, он может сразу провести биопсию и отправить фрагмент ткани на гистологическое, цитологическое исследование.

Для осмотра тощей и подвздошной кишки применяют специальные эндоскопические техники. Во время капсульной эндоскопии пациенту дают проглотить капсулу с миниатюрной видеокамерой. Она проходит по пищеварительному тракту и записывает изображение. При баллонной энтероскопии в тонкую кишку вводят трубку, оснащенную одним или двумя баллонами, внутри нее проводят эндоскоп. Он может выдвигаться из трубки. Во время баллонной энтероскопии можно провести биопсию, остановить кровотечение, удалить небольшую опухоль. Конечную часть тонкой кишки можно осмотреть во время колоноскопии — исследования, во время которого специальный инструмент — колоноскоп — вводят через задний проход.

Место сужения в кишечнике может показать рентгенография с контрастным усилением. За некоторое время до того, как сделать рентгеновские снимки, пациенту дают выпить взвесь сульфата бария. Препарат проходит по пищеварительному тракту и создает заметную тень на снимках. Иногда контраст вводят через зонд сразу в двенадцатиперстную кишку. Применяют бариевые клизмы — с помощью такого контрастирования иногда можно осмотреть конечную часть тонкой кишки.

Компьютерную томографию и МРТ применяют для того, чтобы оценить расположение, размеры и количество опухолей, выявить очаги поражения в печени, легких и других органах. Чтобы получить более информативное изображение, применяют контраст: его вводят внутривенно или дают в виде таблетки.

ПЭТ-сканирование помогает найти мелкие метастазы, которые не были обнаружены другими методами. Пациенту вводят сахар с радиоактивной меткой. Так как опухолевым клеткам нужно много энергии, они поглощают этот сахар в намного большем количестве, чем здоровая ткань. Из-за накопления радиоактивной метки опухолевые очаги хорошо заметны на снимках, выполненных с помощью специального аппарата. Зачастую ПЭТ совмещают с КТ.

Стадии рака тонкого кишечника

Выделяют пять стадий аденокарциномы кишечника:

Лечение рака тонкой кишки

Рак тонкой кишки встречается очень редко, поэтому проведено не так много исследований, которые помогли бы выяснить, какие методы лечения оптимальны в том или ином случае. Аденокарциномы тонкого кишечника похожи на рак толстой кишки, поэтому зачастую их лечат похожими методами. План лечения зависит от типа и стадии опухоли, возраста и общего состояния пациента.

Хирургическое лечение

Операции при раке тонкого кишечника бывают радикальными и паллиативными. Во время радикальной операции хирург удаляет пораженный участок кишки с захватом здоровой ткани выше и ниже, близлежащие лимфатические узлы. Если рак распространился в соседние органы, их тоже удаляют.

Паллиативные операции направлены на то, чтобы улучшить состояние больного. Если опухоль блокирует просвет кишечника, накладывают обходной анастомоз.

Лучевая терапия

Облучение может быть назначено после операции для того, чтобы уничтожить оставшиеся раковые клетки и снизить риск рецидива. Такая лучевая терапия называется адъювантной. Также этот вид лечения применяют при опухолях с метастазами, после рецидива. При запущенном раке лучевая терапия помогает бороться с болью и другими симптомами.

Химиотерапия

Если раковые клетки при аденокарциноме распространились в лимфатические узлы, после операции назначают адъювантную химиотерапию для профилактики рецидива. При аденокарциноме с метастазами химиопрепараты применяют в паллиативных целях, чтобы затормозить прогрессирование опухоли, улучшить состояние пациента, продлить жизнь.

Часто при аденокарциномах назначают комбинации химиопрепаратов:

FOLFOX: лейковорин + фторурацил + оксалиплатин.
FOLFORI: лейковорин + фторурацил + иринотекан.

Если после операции происходит рецидив, может быть назначен фторурацил в сочетании с лучевой терапией. Такая терапия называется химиолучевой.

Прогноз выживаемости при раке тонкой кишки

Пятилетняя выживаемость при аденокарциноме тонкой кишки на разных стадиях составляет:

Стадия I — 70%.
Стадия II — 55%.
Стадия III — 30%.
Стадия IV — 5–10%.

Показания

Рентген желудка с барием делают в таких случаях:

подозрение на язвенный процесс;
обнаружение новообразования;
выпячивания или другие деформации желудочных стенок;
воспалительные процессы в желудке;
состояние дисфагии (функциональное нарушение глотания);
абдоминальные боли;
сильная постоянная изжога;
внезапное непроизвольное выделение в полость рта газа из желудка или пищевода с кислым запахом;
появление алой крови в кале;
снижение эритроцитов в крови;
резкая потеря веса без объективных причин.

Рентген кишечника с барием назначается при наличии такой симптоматики:

боли в подложечковой области;
обнаружение в испражнениях слизистых и гнойных выделений, а также примесей крови;
хроническое увеличение интервалов между актами дефекации, уплотнением стула, ощущением неполного опорожнения кишечника;
частые диареи с изменением цвета стула (черный, напоминающий деготь);
стремительная потеря веса не на фоне диет.

Рентген толстого и тонкого кишечника обязательно показан при подозрении на врожденные пороки развития, онкопатологию, полипоз, мешотчатые выпячивания стенки кишечника, гранулематозное воспаление с сегментарным поражением разных отделов пищеварительного тракта, хронических колитах и энтероколитах.

Приглашение в клинику

Противопоказания

Рентген желудка с барием противопоказан в таких случаях: нарушения в работе системы кроветворения, патологическое состояние, связанное с помутнением хрусталика глаза, отражающееся на остроте зрения, онкопатология бронхолегочной системы, вынашивание ребенка на любом сроке, эндокринные патологии щитовидной железы.

Для проведения рентгеновского обследования кишки имеются такие противопоказания:

прободение кишечника;
бессознательное состояние пациента;
общее тяжелое состояние больного;
неспецифический язвенный колит;
сочетание сегментарной или тотальной дилатации толстой кишки на фоне признаков системной токсичности;
тяжелые заболевания сердечно-сосудистой системы;
полное нарушение пассажа содержимого по кишечнику;
внутреннее кровотечение;
выраженный болевой синдром в эпигастральной области;
беременность.

Рентгенологическое исследование нельзя проводить после недавней биопсии кишечника, поскольку введения контраста может спровоцировать воспалительный процесс в местах забора тканей кишечника.

Что показывает рентген кишечника?

Рентгенография с контрастом или без контраста может показывать разные параметры, в первом случае их будет больше, поэтому рентген с бариевой клизмой является более информативным методом исследования.

Рентген без контраста	Рентген с контрастом
Положение кишечника относительно других органов	Внешний вид стенок кишечника
Увеличен ли кишечник, имеются ли воспаления	Наличие ран, язв, дивертикул или полипов
Диаметр просвета кишки	Наличие опухоли, ее местоположение
Эластичность стенок кишки	Эластичность стенок кишечника
Функциональную способность слизистой	Инвагинацию кишки
Непроходимость кишечника, место, в котором находится препятствие
Работоспособность баугиниевой заслонки

Рентген кишечного тракта имеет небольшой ряд противопоказаний. Исследование нельзя проводить таким пациентам:

в бессознательном состоянии;
перенесшим биопсию кишечника пару дней назад;
с внутренним кровотечением;
с тяжелой формой сердечной недостаточности;
с язвенным колитом;
с перфорацией кишечника;
беременным женщинам.

Симптомы, при которых доктор может назначить метод рентгеноскопии кишечника:

Если пациента мучает беспричинная диарея. При правильном и сбалансированном питании, постоянный понос или частые запоры, это первые признаки того, что организм не в порядке и ему необходима помощь.
Если у пациента обнаруживается кровь в стуле или же каловые массы имеют чёрный цвет — это сигнал о наличии запёкшейся крови. Необходимо назначить рентгеноскопию ЖКТ и проводить её с большой аккуратностью, чтобы не спровоцировать обильное кровотечение внутренних органов.
Постоянные боли в животе. Наличие таких симптомов у больного, следует немедленно назначать колоноскопию или рентгеноскопию. Боли могут сопровождать большое количество заболеваний, вплоть до начальных стадий рака кишечника или желудка.
Врождённые аномалии организма. В таком случае проводится рентгеноскопия с барием и изучается работоспособность и функциональность органов пищеварения. В зависимости от результата будет назначено лечение или рекомендация для проведения оперативного вмешательства.
Резкое снижение веса. Такой симптом может свидетельствовать о наличие заболевания ЖКТ, также служит первым признаком онкологии.
Частое образование внутрикишечных газов. Это симптом расстройства желудка или нарушения в работе кишечника. Перед рентгеноскопией в таком случае промывают желудок и ставят клизму.

При расшифровке результатов, рентгенолог может установить такие заболевания и патологии:

Инородные предметы в ЖКТ. Наличие или вонзание в стенки органов острых предметов явно просматривается на снимках.
Кишечная непроходимость констатируется в том случае, когда барий распространяется ступенями или рывками.
Дивертикул. Растягивание и увеличение стенок органа с последующим разрывом выглядит на снимке как выпячивание или неровность.
Дискинезия пищевода (нарушение перистальтической функции пищевода). Характеризуется затемнениями.
Грыжа в пищеводной части диафрагмы. Возможное опускание нижней части пищевода в брюшную полость, вследствие утраты диафрагмой жёсткости. Выглядит как поднимание части желудка через диафрагму и смещение пищевода.
Эзофагит. Отекание слизистой оболочки пищевода, снижение его тонуса и нарушением перистальной функции. Характерно для внутренних ожогов. Просматривается как рваная неровная область.
Язвы пищевода. На нижних краях пищевода могут быть заметны характерные точки. Часто могут сопровождаться наличием таких же язв на стенках желудка.
Образования внутри пищевода, носящие доброкачественные признаки. Они имеют нечёткую форму, однородную структуру.
Фибромы и виды опухолей, развивающиеся на внутренней стенке пищевода имеют нечёткие формы и рваные края.

Подготовка

Чтобы процедура прошло успешно и дала надежные результаты к проведению рентгенографии желудка с барием необходимо правильно подготовиться. Это обязательное условие, при несоблюдении которого рентгенолог может отказать в проведении диагностики. Подготовка к рентгену желудка должна начинаться за 3 дня до назначенного обследования и включает следующее.

Необходимо придерживаться определенной диеты, которая подразумевает исключение из рациона продуктов, вызывающих повышенное газообразование (бобовые, квашеная капуста, черный хлеб, свежие фрукты и овощи, цельное молоко). Принимать в эти дни нужно нежирную пищу, приготовленную на пару или в отварном/запеченном виде.

За 12 часов до намеченного рентгенологического обследования необходимо полностью отказаться от еды. Процедура выполняется исключительно на голодный желудок. Некоторым пациентам показано очищение кишечника с помощью клизмы и промывание желудка.

Принимать спиртные напитки и курить перед обследованием категорически запрещено. Непосредственно перед процедурой в рентген-кабинете больной снимает одежду с металлической фурнитурой, украшения, съемные протезы и прочее, что может отрицательно сказаться на качестве снимков.

Рентген тонкого кишечника также будет максимально результативным, если пациент правильно к нему подготовится. Обследуемый должен за трое суток до процедуры придерживаться строгой диеты, которая предотвратит метеоризм и брожение в кишечнике. Врач, который отправляет пациента на такое обследование, как правило, поясняет, что необходимо исключить из рациона и дает больному памятку.

Если пациент страдает хроническими запорами, то ему необходимо будет воспользоваться слабительными средствами и стараться пить больше чистой воды без газа. Очищение кишечника необходимо сделать в вечернее время днем ранее назначенного рентгена. Это делают классическим способом с помощью череды клизм, которые также повторяют и в день обследования или используют специальные аптечные препараты – микроклизмы.

За сутки до исследования следует полностью отказаться от привычной еды. Допускается питье – бульоны, травяные чаи, прозрачные фруктовые соки. Перед процедурой рекомендуется воздержаться от курения, а от спиртного – минимум за 7 дней.

Возможные риски

Рентгеновское исследование кишечной полости с применением современного оборудования не представляет особой опасности для человека. Лучи воздействуют на организм только несколько миллисекунд в момент переключения аппарата, а лучевая нагрузка – минимальна.

Барий для рентгена отделов кишечника не оказывает отрицательного воздействия на организм пациента. Осложнения у возникают редко и, при соблюдении всех рекомендаций врачей, вещество бесследно выводится из организма за несколько дней.

Проведение

Рентген пищевода и желудка начинается с обзорного снимка брюшной полости. После этого пациента просят выпить приготовленный сульфата бария. Первичный прицельный снимок делается после двух глотков препарата. В этот момент определяется рельеф стенок пищевода с барием. Затем пациенту дают допить оставшуюся часть препарата. В процессе исследования врач может надавливать на живот больного, чтобы посодействовать лучшему распределению контраста.

В процессе делаются различные снимки в различных позициях — лежа на спине стандартно или с приподнятым под углом 45° тазом, лежа на боку, стоя. При этом, по команде рентгенолога, больной должен задерживать дыхание. Современные рентген-кабинеты оборудованы специальным столом, который выполняет вращения в процессе выполнения снимков.

Как правило, для исследования верхней части желудочно-кишечного тракта взрослому достаточно принять 250–300 мл растворенного сульфата бария (в некоторых случаях доза может быть увеличена). Если рентгенография назначена ребенку, то необходимое количество взвеси рассчитывают ориентируясь на возрастную категорию. Детям, как правило, достаточно 100 мл бариевой кашицы.

Рентген тонкого кишечника с барием выполняют поэтапно. Процедура начинается с того, что пациент выпивает 0,5 литра бариевой взвеси. Если же исследование проводится с двойным контрастированием, то препарат попадает в организм через специальную трубку, которую вставляют в рот пациенту. Вместе с контрастом идет подача воздуха или инертного газа.

После этого выжидают минимум 2 часа – за это время барий успевает достичь тонкого кишечника. По мере заполнения контрастом тонкого кишечника рентгенолог выполняет серию снимков, прося пациента занять различные положениях тела. А после справления нужды выполняют последний контрольный снимок. Различные сегменты тонкой кишки, после наполнения их контрастом, диагност детально изучает на мониторе в течение получаса.

Контрастная процедура позволяет оценить моторику кишечника и его слизистую оболочку. Пока контрастное вещество еще присутствует в малом количестве, то рассматривают рельеф внутренней стенки кишок, а когда контраста становится много, то оценивают форму, размер, контуры и функциональность кишечника. При максимальном заполнении барием удается определить воспаленные сегменты, язвенные процессы и выявить новообразования.

Если пассаж бария нарушается, то рентгенолог аккуратно надавливает на переднюю стенку брюшины, чтобы равномерно его распределить. Во время процедуры с контрастом, по мере распределения вещества в просвете кишечника, опытный рентгенолог может делать выводы о наличие патологических процессов. Если бариевая взвесь распределяется в виде хлопьев, то это является явным признаком нарушения функции всасывания. А если контраст неравномерно заполняет просвет, то это может указывать на онкопатологию.

Вредна ли процедура

Рентген кишечника делают в кабинет, оснащённом всем необходимым оборудованием и защитными средствами.

Пациенты находятся под строгим контролем специалиста, соблюдающего определённую последовательность действий при проведении обследования:

Обследуемый снимает с себя одежду с металлическими застёжками, украшения и ложится на кушетку.
При помощи специальных ремней специалист фиксирует конечности с целью обездвиживания.
Стол устанавливается в вертикальное положение и проводится первичный снимок.
Пациенту вводят контрастное вещество, после чего проводятся снимки в различных проекциях.
Исследование проводится до тех пор, пока барий не заполнит всю область тонкого кишечника.

При исследовании толстого кишечника может использоваться двойное контрастирование: при помощи бария и воздуха, который закачивается внутрь при помощи аппарата Боброва. По мере распределения бария и воздуха специалист делает снимки в различных проекциях.

Многие считают, что рентген может нанести вред организму человека из-за воздействия лучей. На самом деле это мнение ошибочно. При соблюдении некоторых мер предосторожности процедура является полностью безопасной.

Во-первых, специалист перед началом обследования учитывает индивидуальные особенности пациента и противопоказания к проведению процедуры. Во-вторых, современные рентген аппараты работают с гораздо меньшей долей излучения, по сравнению со старым оборудованием. В любом случае, бояться превышения радиоактивного фона точно не следует (даже если вам, по состоянию здоровья, приходится делать несколько рентген снимков ежегодно).

Некоторые опасаются не самой процедуры, а использования контрастного вещества. Единственным возможным последствием является аллергическая реакция организма, но такое явление встречается довольно-таки редко. Ирригоскопия у некоторых людей вызывает проблемы с опорожнением кишечника. Данная особенность возникает очень редко при условии, что пациент не соблюдал рекомендации врача о приеме большого количества воды совместно со слабительным средством.

Можно сделать вывод, что при соблюдении врачебных советов рентген является совершенно безопасным для организма человека.

Как и любая другая процедура, рентгенография или рентгеноскопия имеет ряд противопоказаний. Рассмотрим основные из них:

Период вынашивания ребенка, особенно если речь идет о рентгене кишечника с контрастным веществом.
Острые болевые ощущения в районе кишечника, позвоночного или поясничного отдела. Также к противопоказаниям относятся болевые ощущения какого-либо другого органа, при котором пациент не может лежать неподвижно.
Биопсия кишечника, которая производилась менее 1 месяца назад. Данное противопоказание обусловлено тем, что при взятии биопсии на слизистой оболочки кишечника могли остаться микроповреждения. В этом случае при введении контрастного вещества возможно воспаление.
Инвагинация (вид непроходимости) кишечника.

Результаты

Что показывает рентген желудка:

аномалии в строении пищеварительного тракта;
острое расширение или сужение просветов желудка/пищевода;
пороки развития отдельных органов ЖКТ;
гипертонус/гипотонус мышечной стенки желудка;
опухоли, папилломы, инородные тела;
уменьшение или лучеобразное расположение складчатости оболочки;
рубцовые изменения на месте опухолей, язв, химических ожогов.

Что показывает рентген кишечника:

патологическое сужение;
мешотчатые выпячивания и эластичность стенок;
внедрение одного участка кишечника в другой с возможным развитием непроходимости ЖКТ;
моторную функцию кишечника;
наличие язвенных и воспалительных процессов;
опухоли, полипоз.

Обследование может показать как функционирует баугиниевая заслонка. Это структура, которая разделяет тонкий и толстый отделы кишечника и отвечает за пропускание пищи между ними. Если она имеет патологические изменения, то пища получает обратный доступ, а это представляет опасность для жизни пациента.

Сканирование с контрастом

Особенности строения кишечника определяют необходимость введения контраста в орган для максимальной визуализации его состояния на различных участках. Кроме того может потребоваться двойной контраст – бариевая смесь с воздухом. Рентгенография тонкого и толстого отдела кишечника проводится по-разному.

Визуализация состояния и передвижения контрастного раствора внутри тонкого кишечника позволяет сделать заключение о наличии образований, особенностях перистальтики, всасывания, наличия непроходимости, других патологий.

Возможные последствия диагностики

После проведения процедуры пациент может обнаружить у себя незначительные осложнения:

лёгкую тошноту, которая самостоятельно пройдёт через некоторое время;
запор, вызванный вяжущими свойствами раствора сульфата бария;
необычный белый цвет стула, который вызван цветом барийной смеси.

После того как рентген закончен больной покидает лечебное учреждение. При проведении исследования в государственном учреждении результаты рентгена передаются напрямую врачу. Если же рентгенография была выполнена в частной клинике, то больной получает данные о процедуре на руки. В этом случае не стоит пытаться их самостоятельно расшифровать и ставить себе диагноз.

В первые 2-3 дня после рентгена кишечника каловые массы могут иметь беловатый цвет, что связано с выведением из кишки остатков сульфата бария. Рекомендуется пить 3-4 литра воды в день, так как рентгеноконтрастные вещества оказывают угнетающее действие на перистальтику и могут приводить к запорам. После консультации с врачом могут быть назначены слабительные препараты, которые можно купить в аптеке (смесь травы сенны и др.).

На протяжении 5-7 дней больной продолжает придерживаться диеты. Необходимо исключить жирную, острую или копченую пищу, а также продукты, способствующие газообразованию − квашеную капусту, свежее молоко, бобовые, черный хлеб и др. При появлении любых неприятных симптомов следует обратиться к специалисту.

Читайте также: