Рак толстого кишечника при колитах
Признаки и симптомы рака толстой кишки и язвенного колита часто путаются многими, часто приводя к мысли, что может присутствовать другое заболевание, чем на самом деле. Однако, если эти расстройства кишечника правильно поняты, так как индивидуум может распознать, что есть четкие отличия от того или другого. Тем не менее, по-прежнему важно пройти диагностические обследования, чтобы определить, что конкретно проявляется. Ниже представлены изображения, наблюдаемые при колоноскопии здоровой, злокачественной толстой кишки и язвенного колита.
Здоровый колон
Рак толстой кишки является одним из наиболее часто диагностируемых онкологических заболеваний и, тем не менее, самым непонятым. Это связано с тем, что симптомы не обязательно присутствуют на начальной стадии заболевания. Чаще всего проблема остается незамеченной, пока она не находится на продвинутой стадии. Этот распространенный тип рака является фатальным, хотя его можно предотвратить и излечить, если его обнаружить раньше времени.
Язвенный колит
Никто не знает причины язвенного колита, но он считается аутоиммунным заболеванием, которое иммунная система организма нападает на себя. Однако реакция иммунной системы не только на организм, но и вызвана пролиферацией дрожжей, известных как Candida albicans. Хотя Candida - нормальная флора кишечника, когда она достигает толстого кишечника, она становится нежелательным жителем. Candida albicans вызывает сильное воспаление толстой кишки и прямой кишки, сопровождающееся язвами и открытыми язвами.
Рак толстой кишки против язвенного колита - различия и сходства
Характеристики
Рак толстой кишки
Язвенный колит
этиология
Рак толстой кишки обычно начинается как полип или аномальный рост опухоли на стенке толстой кишки. Это обычно медленно растет, за несколько лет до того, как оно метастазирует и становится очевидным.
Язвенный колит, как уже упоминалось, является реакцией иммунной системы организма на пролиферацию Candida albicans в толстой кишке, что вызывает воспаление, сопровождающееся язвами и открытыми язвами.
Признаки и симптомы
Изменения в привычках кишечника либо диарея, и / или запор. Но запор чаще встречается.
Прохождение гематоцезии или мелены, в зависимости от того, где опухоль находится в толстой кишке.
Уменьшение диаметра кала - узкий стул
Необъяснимая потеря веса
В сопровождении фебрильных эпизодов
Потеря веса - дисбаланс питания
Другие признаки инфекции
боль
Острый и захватывающий характер
Боль в животе, которая возникает в волнах - абдоминальные судороги
Заметки
Признаки и симптомы рака толстой кишки и язвенного колита могут включать вторичные симптомы, при которых оба заболевания могут влиять на определенного человека по-разному.
Язвенный колит сильно увеличивает риск рака толстой кишки, поэтому важно диагностировать и лечить это расстройство, чтобы предотвратить вредный рак.
Язвенный колит не только путают с раком толстой кишки, но часто путают с болезнью Крона и IBS (синдром раздраженного кишечника) из-за сходства проявлений и часто становится трудно диагностировать.
Болезнь Крона - воспалительное заболевание, но обычно она содержится в тонком кишечнике.
Синдром раздраженного кишечника - это функциональное расстройство.
Заключительная мысль
Если вы или кто-то, кого вы знаете, проявляете эти признаки и симптомы, ничего лучше, чем поиск профессиональных советов от экспертов в области здравоохранения и проведение диагностических обследований. Осознание действительно имеет значение. Рак толстой кишки не означает смерть. Многим по-прежнему удается пережить эту страшную болезнь. С другой стороны, единственный способ лечения язвенного колита - избавиться от дрожжей, включив правильную диету вместе с предписанным лекарством. Забота о целостности тела очень важна для предотвращения возникновения расстройств кишечника. Позаботьтесь о своем теле, здорового образа жизни и едите правильные блюда.
- КЛЮЧЕВЫЕ СЛОВА: рак, толстая кишка, онкология, кишечник, Пентаса
За последние 10 лет в России отмечен рост заболеваемости и смертности от злокачественных новообразований [5] (табл.).
Ежегодно в России диагностируют более 46 000 новых случаев РТК, при этом на 100 вновь выявленных больных приходится более 70 умерших [1]. Повышенный риск возникновения неоплазии толстой кишки отмечен у больных воспалительными заболеваниями кишечника (ВЗК), при этом РТК у них может встречаться до 10 раз чаще, чем в общей популяции [20, 27]. Заболеваемость РТК, в том числе при язвенном колите (ЯК) и болезни Крона (БК), выше в экономически развитых странах и имеет географические различия, составляя при ЯК 2 случая на 1000 в Дании, 5 на 1000 в США, а при БК – 1,4 в скандинавской популяции и 3,9 в Великобритании и Северной Америке [15, 32]. Существуют различия в заболеваемости среди взрослых и детей: 3 и 6 случаев на 1000 в год соответственно [19]. При БК риск развития РТК колеблется от 2,5 до 4,5, что выше, чем в общей популяции, но несколько ниже, чем у больных ЯК [15]. Смертность от РТК, ассоциированного с ЯК и БК, значительно выше, чем от спорадического колоректального рака, а 5-летняя выживаемость после оперативного вмешательства ниже [3, 35].
Для злокачественных новообразований толстой кишки, развившихся при ВЗК, характерны некоторые особенности: мультицентрический рост, раннее метастазирование, преимущественно низкодифференцированный гистологический тип и высокая инвазивность [3, 12]. Первично-множественные опухоли толстой кишки с мультицентрическим ростом могут возникать одновременно (синхронно) или последовательно (метахронно) (рис. 1).
Метастазирует РТК при ВЗК так же, как и спорадический колоректальный рак, – лимфогенным, гематогенным и трансплантационным путями в лимфатические узлы, печень, мозг, легкие, кости, брюшину, отмечается прорастание в соседние органы (малый таз).
Морфологические варианты РТК при ЯК и БК включают (рис. 2): аденокарциному, слизистый рак, солидный рак, плоскоклеточный рак, недифференцированную форму, скиррозный рак, лимфому.
В качестве причин развития РТК рассматривают хроническое воспаление и длительную терапию препаратами иммуносупрессивной направленности.
Морфогенез РТК достаточно хорошо изучен. Он развивается в результате последовательных изменений: дисплазия/аденомааденокарцинома. Однако механизмы, ответственные за возникновение и накопление в эпителиальной клетке нарушений, изучены фрагментарно. В основе современных представлений о канцерогенезе лежит возможность различных канцерогенных агентов (химических, физических, вирусных, инфекционных) вызывать такие повреждения генома клеток, которые сопровождаются активацией клеточных онкогенов и/или инактивацией антионкогенов. Именно эти гены могут запускать деление клеток, участвовать в регуляции их пролиферации, дифференцировки и запрограммированной гибели – апоптозе. Клеточные онкогены (онкобелки или онкопротеины) кодируют синтез белков, стимулируют пролиферацию и замедляют апоптоз. Антионкогены, или гены-супрессоры рака, наоборот, тормозят пролиферацию клеток, и их потеря может привести к развитию рака [24].
Практически все генные мутации, участвующие в патогенезе спорадического РТК, обнаружены при злокачественной трансформации слизистой оболочки толстой кишки у больных ЯК [25]. В то же время особенностью неоплазии, ассоциированной с ВЗК, является более ранняя, чем при спорадическом РТК, мутация гена p53, приводящая к усилению пролиферативных процессов [7, 28].
Основными независимыми факторами риска РТК при ЯК считают продолжительность заболевания, протяженность воспаления в толстой кишке и первичный склерозирующий холангит (ПСХ) [43]. К дополнительным факторам риска относят начало болезни в раннем возрасте, РТК у родственников и дефицит фолиевой кислоты [41]. К факторам риска РТК при БК, помимо перечисленных выше, относят также хроническую кишечную непроходимость, хронический свищ (особенно параректальный) и, возможно, длительный прием 6-меркаптопурина [28].
В 2001 г. опубликованы результаты анализа 19 исследований риска РТК при ЯК, где указано, что при длительности ЯК 10 лет риск составляет 2%, при 20-летнем стаже заболевания – 8%, при 30-летнем – риск неоплазии возрастает до 18% [19]. Успешное проведение профилактических мероприятий в ряде стран привело к снижению риска развития РТК у больных ВЗК (рис. 3). Риск злокачественной неоплазии у пациентов с длительным течением БК толстой кишки, не подвергшихся оперативному лечению, составил 2,9% при 10-летнем анамнезе заболевании, 5,6% – при 20-летнем, 8,3% – при длительности БК более 30 лет (с увеличением стажа заболевания риск будет возрастать) [15, 17] (рис. 3). Исследование, выполненное в Копенгагене, свидетельствует, что у 70% больных БК при длительности анамнеза более 15 лет после резекции толстой кишки риск РТК не изменился [29].
Доказанным фактом является высокая вероятность злокачественной трансформации слизистой оболочки толстой кишки (СОТК) у пациентов с распространенным колитом: большинство неоплазий развивается у пациентов с тотальным колитом – в 19 раз чаще, чем в общей популяции [41]. Бытует мнение, что при проктите риск РТК наиболее низкий (в 1,5 раза выше, чем в популяции), тогда как при левостороннем поражении толстой кишки частота риска повышается в 4 раза, и он появляется примерно на 10 лет позже по сравнению с панколитом [20]. В то же время имеются сведения о более раннем и частом выявлении РТК и дисплазии при левостороннем поражении толстой кишки [31].
Проблема развития РТК при сочетании ВЗК с первичным склерозирующим холангитом (ПСХ) заслуживает особого внимания [4]. Присоединение ПСХ повышает риск неоплазии на 50%. Отмечена более частая локализация карциномы в правых отделах толстой кишки, при этом обсуждается роль желчных кислот (нарушение желчеобразования и неполноценность состава желчи) в онкогенезе при ПСХ [41]. Кроме того, риск развития РТК сохраняется у пациентов и после трансплантации печени, составляя 1% на человека в год [30].
Наличие случаев РТК у родственников повышает риск развития не только спорадической карциномы толстой кишки, но и является фактором риска неоплазии у больных ВЗК [17]. Семейный анамнез РТК повышает вероятность малигнизации СОТК в 2 и более раз [10, 33].
До настоящего времени дискутируется вопрос о значении раннего возраста начала заболевания в развитии карциномы толстой кишки в случае ВЗК. Утверждение о повышенном риске развития РТК у больных с началом заболевания в раннем возрасте основано на исследованиях, согласно которым колоректальная карцинома обнаруживается у 20% больных ЯК через 10 лет после начала заболевания и у 40% через 35 лет с дебютом заболевания до 15 лет [20].
Положение European Crohn's and Colitis Organisation (ECCO) о риске РТК при ЯК:
- при длительном течении ЯК риск развития КРР выше по сравнению с общей популяцией (УД 2);
- при тотальном ЯК риск наиболее высок, при левостороннем ЯК – средний уровень риска, при проктите этот риск не повышен (УД 2);
- наиболее высокий риск у больных с ранним началом заболевания (дебют в возрасте
Известие о раке кишечника не без причин шокирует пациента и членов его семьи: очень часто опухоль этого органа выявляется поздно, поэтому для борьбы с ней врачи прибегают к травматичным, порой даже инвалидизирующим операциям. Между тем высокотехнологичные современные методики дают надежду на успешные результаты лечения злокачественных новообразований кишечника. Главное — не откладывать визит к врачу и с умом выбирать онкологическую клинику.
Рак толстой кишки: описание заболевания
Толстая кишка является конечным отделом желудочно-кишечного тракта. Ее подразделяют на слепую, ободочную, сигмовидную и прямую. Здесь происходит всасывание питательных веществ из пищи и формирование каловых масс из непереваренных остатков. Толстая кишка располагается полукругом, начинаясь в области правой паха (там, где у некоторых людей, перенесших воспаление аппендикса, остается послеоперационный рубец), поднимаясь вверх к правому подреберью, переходя в левое подреберье и опускаясь вниз, в полость малого таза.
Новообразование может возникнуть в любом из отделов кишечника, но врачи отмечают, что чаще опухоль выявляется в слепой, сигмовидной и прямой кишке.
В группе риска развития рака толстой кишки — пожилые люди, кровные родственники тех, у кого была диагностирована опухоль такого типа, люди с хроническими гастроэнтерологическими заболеваниями — колитами, дивертикулезом и полипозом, а также те, кто страдает ожирением, курит и употребляет мало клетчатки. Если предрасположенность к раку наследственная — задумайтесь о генетическом тестировании, которое позволит с высокой вероятностью предсказать развитие опухоли кишечника в будущем.
То, как быстро опухоль будет увеличиваться в размерах и давать метастазы (дочерние новообразования в других органах), зависит от конкретного вида рака толстой кишки. Как правило, к моменту постановки диагноза болезнь находится в запущенной стадии, поэтому без адекватного лечения около половины пациентов умирают в первый же год после появления каких-либо симптомов.
Прогрессивные в вопросах медицины государства в последние годы внедряют в практику обязательный скрининг на рак толстой кишки у всех людей старше 50 лет. И это разумно: если опухоль выявить на самой ранней стадии, то с вероятностью более 90% больной поправится. На 2 стадии шансы снижаются до 75%, на третьей — до 45%. Если же рак дал метастазы (вторичные опухоли обычно обнаруживаются в печени), то лишь 5–10% пациентов избегают смерти.
Есть ли какой-то способ вовремя заподозрить у себя рак толстой кишки? Если речь идет о начальной (1) стадии, когда опухоль занимает небольшой участок слизистой оболочки, то ответ отрицательный: никаких отклонений от нормального самочувствия наблюдаться не будет.
На 3 стадии заболевания клиническая картина позволяет заподозрить рак: больной испытывает проблемы с опорожнением кишечника (наблюдаются запоры или поносы, возрастает частота дефекации), в стуле может появиться кровь, а боль в животе становится постоянной.
Присутствуют и общие симптомы: человек может резко похудеть, ощущает нарастающую слабость, быстро устает.
4 стадия рака толстой кишки — ее также называют терминальной — характеризуется усугублением всех вышеперечисленных симптомов. В некоторых случаях большое по объему новообразование может перекрыть просвет кишечника, в результате чего у больного развивается острая кишечная непроходимость, требующая экстренного хирургического вмешательства.
На 3–4 стадии больные уже догадываются о своем состоянии, но иногда так напуганы проявлениями недуга (особенно, если прежде в семье кто-то уже болел или умер от рака толстой кишки), что до последнего оттягивают визит к доктору. Важно, чтобы близкие люди не игнорировали общие симптомы заболевания: если ваш родственник внезапно похудел и осунулся, у него пропал аппетит, а настроение стало меланхоличным — нужно обязательно настоять на посещении врача.
Одним из условий благополучного излечения рака толстой кишки является правильный диагноз. Ведь только когда онколог располагает полной информацией об опухоли — он способен выбрать верную тактику борьбы с недугом. С учетом преимущественно пожилого возраста пациентов и типично позднего выявления новообразования хирургическое вмешательство часто оказывается неактуальным: при наличии метастазов такой подход лишь ухудшит состояние больного. Не стоит забывать, что задача врачей — не только ликвидация рака (зачастую это — невозможно), но и повышение качества жизни пациентов. Известны случаи, когда люди с 4 стадией заболевания, благодаря правильному подходу к лечению, жили с опухолью долгие годы, не страдая от симптомов.
Чтобы выявить рак толстой кишки и правильно определить его стадию, врачи используют несколько методов диагностики:
- Эндоскопическое обследование (ректороманоскопия, колоноскопия). При этих процедурах в кишечник пациента через задний проход вводятся специальные аппараты, устроенные по типу зонда с видеокамерой на конце. В ходе манипуляции врач имеет возможность не только детально осмотреть слизистую кишечника, но и взять образцы для последующей биопсии — микроскопического исследования ткани.
- Рентгенологическое исследование (компьютерная и магнитно-резонансная томография, позитронно-эмиссионная томография). Методы медицинской визуализации позволяют сделать четкие снимки подозрительных участков кишки.
- Лабораторные анализы — исследование кала на скрытую кровь, развернутый анализ крови и поиск онкомаркеров (специфических веществ, накапливающихся в теле человека при раке) помогают составить представление об общем самочувствии больного и уточнить диагноз.
Проблемой диагностики рака толстой кишки в отечественных клиниках является отсутствие доступа пациентов к необходимым видам обследования в короткие сроки. Как результат — больные поздно приступают к лечению или же их направляют на операцию без четкого диагноза. Такая ситуация может привести к ненужному хирургическому вмешательству, тогда как разумнее было бы потратить время на более прогрессивные методы лечения опухоли.
В странах с высоким уровнем медицины — Израиле, США, Германии — врачи придерживаются принципа отказа от хирургической операции. Вместо нее пациентам назначается химиотерапия, таргетная и лучевая терапия и другие подходы, позволяющие значительно уменьшить размеры основного новообразования и его метастазов.
Несмотря на побочные эффекты химиотерапии, она бесспорно является эффективным методом в борьбе с раком толстой кишки. Препараты из этой группы воздействуют и на основную опухоль, и на метастазы, поэтому каждый курс лечения — это шанс пересмотреть прогноз выздоровления в лучшую сторону. Важно подобрать подходящее лекарство, а также регулярно проходить контрольную диагностику, чтобы оценить эффект химиотерапии.
Многообещающие перспективы в лечении рака толстой кишки открывает таргетная терапия, подразумевающая назначение препаратов моноклональных антител, способных воздействовать непосредственно на опухоль: блокировать ее кровоснабжение, тем самым убивая злокачественные клетки. В отличие от традиционной химиотерапии таргетные лекарства не наносят вред другим органам и тканям тела и имеют минимум побочных эффектов.
Обычно при раке толстой кишки радиотерапию используют до и после операции. Вначале — чтобы уменьшить размеры новообразования и сократить объем вмешательства, а после — чтобы уничтожить отдельные опухолевые клетки, которые, возможно, сохранились в организме. Это снижает вероятность рецидива — повторного возникновения рака спустя несколько лет после лечения.
Среди передовых разновидностей метода стоит выделить:
- IMRT — моделируемую радиотерапию. За счет предварительного 3D-моделирования процесса радиоизлучение удается направить точно на опухоль. Подход позволяет избежать повреждения здоровых тканей.
- Брахитерапию . Методика заключается в размещении капсулы с радиоактивным веществом в непосредственной близости с опухолью. В итоге радиоактивные изотопы оказывают воздействие только на пораженные раком области, минимально повреждая здоровые ткани.
В случаях обширных опухолей и наличия метастазов чаще всего показано удаление части кишечника. В передовых странах по лечению онкологии хирурги делают все возможное, чтобы сохранить сфинктер прямой кишки. Тогда больной сможет естественным образом опорожнять кишечник и не потребуется формирование колостомы (отверстия на животе, куда выводится конец толстой кишки). В большей части случаев технологии современных операций позволяют это сделать.
Рак толстого кишечника - злокачественная опухоль, которая растет из слизистой оболочки, выстилающей стенки толстого кишечника.
Рак кишечника чаще всего встречается в пожилом возрасте. Причем с каждым годом таких больных становится все больше и больше, особенно в развитых странах с высоким уровнем жизни.
Рак толстой кишки имеет тенденцию к учащению, смертность от него увеличивается. Из различных отделов толстой кишки рак чаще встречается в прямой кишке, реже - в сигмовидной, слепой, печеночном и селезеночном углах поперечной ободочной кишки.
Предраковые состояния:
- аденомы;
- ворсинчатая опухоль;
- полипы, полипоз кишечника;
- хронический язвенный колит;
- хронические свищи прямой кишки.
Возникновению рака толстой кишки способствуют:
1) характер питания - преобладание в рационе мясных, жирных и мучных блюд, недостаточное содержание продуктов растительного происхождения;
2) нарушение стула (запоры);
3) заболевания толстой кишки: колиты и полипы (риск развития рака начинает увеличиваться через 7 лет от начала заболевания и каждые последующие 10 лет возрастает на 10 %, достигая через 25 лет 30 %).
4) наследственная предрасположенность;
5) пожилой возраст.
Макроскопические чаще всего встречаются язвенная, язвенно-инфильтративная формы, но могут быть раки в форме узла (полипозный и крупнобугристый).
Гистологические типы рака.
Самой распространенной является аденокарцинома (до 80%). Могут встречаться также перстневидноклеточный рак, а в области анального отверстия - плоскоклеточный ороговевающий и неороговевающий раки.
Метастазирование: в параректальные лимфоузлы и лимфоузлы малого таза, затем в брыжеечные лимфоузлы, а у женщин - в оба яичника. Гематогенном рак кишки может метастазировать в печень, легкие.
При избыточном содержании животных жиров и белков в пище в кишечнике образуются вещества, способствующие развитию опухоли (канцерогены). При запорах время воздействия этих веществ на стенки толстого кишечника значительно увеличивается, что может привести к перерождению нормальных клеток в раковые.
Злокачественная опухоль также может возникать и на фоне длительно текущих воспалительных заболеваний в кишечнике (при колитах), а также трансформироваться из полипов (доброкачественных выростов на слизистой оболочке кишечника).
Атипичные клетки начинают размножаться, опухоль постепенно увеличивается в размерах и заполняет собой просвет кишки, в результате развивается непроходимость кишечника. Если опухоль прорастает стенку кишечника, она может разрушить его сосуды кишечника, и стать причиной кишечного кровотечения.
На поздних этапах болезни опухоль распространяется за пределы кишки: прорастает стенку кишечника и внедряется в окружающие органы; вместе с током лимфы попадает в лимфатические узлы и поражает их; вместе с током крови заносится в удаленные органы (печень, легкие, кости и головной мозг) и образует новые опухоли там.
Из других осложнений рака кишечника можно выделить:
- перфорация кишки с развитием перитонита, парапроктита (в зависимости от локализации опухоли);
- формирование свищей (кишечно-мочепузырный, кишечно-влагалищный).
На ранних стадиях рака толстой кишки обычно больной чувствует себя не хуже, чем обычно. Лишь когда опухоль достигает больших размеров, может появиться целый букет неприятных симптомов:
- боли в животе (длительные, тупые, ноющие);
- запоры;
- вздутие и урчание в животе;
- появление крови в кале;
- плохой аппетит,
- бледность;
- слабость и разбитость;
- повышение температуры;
- потеря веса.
Любую опухоль легче лечить, пока она имеет небольшие размеры. Именно поэтому очень важно проходить профилактическое обследование у врача-гастроэнтеролога, которое включает исследование кала на скрытую кровь. После 40 лет профилактические осмотры у врача необходимо проходить каждые три года, а сдавать анализ кала на скрытую кровь ежегодно.
В некоторых случаях после осмотра врач назначит проведение следующих процедур:
1) Ирригоскопия - рентген кишечника с предварительным его наполнением контрастным веществом при помощи клизмы;
2) Ректороманоскопия - осмотр части кишечника (до 30 см) при помощи специального аппарата (ректороманоскопа), вводимого в задний проход;
3) Колоноскопия - исследование аналогично ректороманоскопии, только осматривается большая часть кишечника (до одного метра).
Во время ректороманоскопии или колоноскопии врач может провести биопсию взятие маленького кусочка кишки для подробного исследования под микроскопом. Эта процедура практически безболезненна. Выполнение биопсии особенно необходимо тем пациентам, у которых есть полипы кишечника.
Для профилактики рака толстой кишки необходимо включать в рацион больше овощей и фруктов, бороться с запорам, своевременно лечить воспалительные заболевания толстой кишки (колиты). Очень важно вовремя удалять полипы толстой кишки, не дать развиться рака кишечника.
Лечебные грибы:
Шиитаке, рейши, майтаке, агарик бразильский, Герициум гребенчатый :
применяются при лечении:
• злокачественных опухолях (саркома, меланома, лейкоз и другие онкологические заболевания);
• доброкачественных опухолях (полипы, кисты, аденомы и др.)
Дивертикулит и дивертикулез толстой кишки. Обзор болезней в видео от врача и разница между ними (Июль 2020).
- Рак толстой кишки состоит из нерегулируемых аномальных клеток, которые могут распространяться на другие органы в организме (метастазы), тогда как язвенный колит (UC) состоит из острого или хронического воспаления мембраны, которое выстилает толстую кишку. Язвенный колит не распространяется на другие участки тела.
- Симптомы рака толстой кишки и язвенного колита, например,
- Частые расстройства кишечника с кровью или без нее
- Брюшной дискомфорт или боль
- малокровие
- Усталость
- вялость
- Ощущение неотложности движения кишечника (тенезмы).
Рак - это трансформация нормальных клеток. Эти трансформированные клетки растут и размножаются аномально. Раки опасны из-за их неконтролируемого роста и возможности распространения. Рак подавляет здоровые клетки, ткани и органы, принимая их кислород, питательные вещества и пространство.
В раке толстой кишки эти аномальные клетки растут и, в конечном счете, распространяются через стенку толстой кишки, чтобы вовлечь соседние лимфатические узлы и органы. В конечном счете, они распространяются (метастазируются) в отдаленные органы, такие как печень, легкие, мозг и кости.
Большинство рака толстой кишки являются опухолями аденокарциномы, которые развиваются из желез, выстилающих внутреннюю стенку толстой кишки. Эти раковые образования или злокачественные опухоли иногда называют колоректальным раком, что отражается на том, что прямая кишка, конечная часть толстой кишки, также может быть затронута. Анатомические различия в прямой кишке по сравнению с остальной частью толстой кишки требуют, чтобы врачи отдельно признавали эти области.
Изображение рака толстой кишки (колоректального)
Язвенный колит (UC) является острым или хроническим воспалением мембраны, которая выстилает толстую кишку (толстая кишка или толстая кишка). Воспаление происходит во внутреннем большинстве слоев толстой кишки и может привести к образованию язв (язв). Язвенный колит редко поражает тонкую кишку, за исключением нижней части, называемой терминальной подвздошной кишкой. Воспаление заставляет толстую кишку часто вызывать диарею. Язвы образуются в местах, где воспаление убивает клетки, выстилающие толстую кишку. Язвы кровоточат и производят гной и слизь.
UC изначально вызывает воспаление в прямой кишке и может постепенно распространяться на всю толстую кишку. Если речь идет только о прямой кишке, это называется язвенным проктитом.
Язвенный колит является одним из воспалительных заболеваний кишечника (IBD), а другой - болезнью Крона. По оценкам, от 1 до 1, 3 миллиона человек в Соединенных Штатах имеют воспалительное заболевание кишечника. Язвенный колит обычно встречается у молодых людей, и диагноз часто делается у людей в возрасте от 15 до 30. Менее часто заболевание также может возникать у людей в более позднем возрасте, даже в возрасте старше 60 лет. Это затрагивает как мужчин, так и мужчин женщин одинаково, и существует семейная предрасположенность к ее развитию. У еврейского наследия более высокий уровень язвенного колита.
Изображение язвенного колита
У некоторых людей с раком толстой кишки нет симптомов, и, если у них есть симптомы, они часто сведены к минимуму и игнорируются до тех пор, пока рак не станет более серьезным. Таким образом, скрининговые тесты на рак для рака толстой кишки важны для лиц в возрасте 50 лет и старше. Рак толстой и прямой кишки может иметь много разных симптомов и признаков. Если у вас есть какие-либо из этих симптомов, обратитесь за медицинской помощью. Вы можете заметить кровотечение из вашей прямой кишки или крови, смешанной с вашим стулом. Это обычно, но не всегда, можно обнаружить через фекальный оккультный (скрытый) анализ крови, в котором образцы стула подаются в лабораторию для обнаружения крови.
Ректальное кровотечение из-за рака толстой кишки может не быть заметным или хроническим и может проявляться только в виде железодефицитной анемии, а не рака толстой кишки. Рак толстой кишки может быть связан с усталостью и бледной кожей из-за анемии. Изменения частоты движения кишечника также являются симптомом рака толстой кишки.
Если опухоль в толстой кишке становится достаточно большой, она может полностью или частично блокировать вашу двоеточие. Симптомы обструкции кишечника включают:
- Брюшное растяжение: ваш живот торчит больше, чем раньше, без увеличения веса.
- Боль в животе: это редко встречается при раке толстой кишки. Одной из причин является разрывание (перфорация) кишечника. Утечка содержимого кишечника в таз может вызвать воспаление (перитонит) и инфекцию.
- Необъяснимая, постоянная тошнота или рвота
- Необъяснимая потеря веса
- Изменение частоты или характера стула (движения кишечника)
- Малокалиберный (узкий) или лентообразный стул
- Запор
- Ощущение неполной эвакуации после движения кишечника
- Ректальная боль: Боль редко возникает при раке толстой кишки и обычно указывает на громоздкую опухоль в прямой кишке, которая может проникать в окружающие ткани после перемещения через подслизистую.
- Исследования показывают, что средняя продолжительность симптомов (от начала до диагноза) составляет 14 недель.
Общие симптомы язвенного колита включают:
- Частые расстройства кишечника с кровью или без нее
- Срочность наличия дефекации (тенесмуса) и недержания кишечника (потеря контроля кишечника)
- Снижение дискомфорта или судорог брюшной полости
- Лихорадка, летаргия и потеря аппетита
- Потеря веса при продолжающейся диарее
- Анемия из-за кровотечения с движениями кишечника
Поскольку воспалительное заболевание кишечника может быть вызвано дефектом в системе иммунного ответа, могут быть задействованы другие органы тела, включая, например:
- Проблемы со зрением или боль в глазах
- Совместные проблемы
- Боли в области шеи или нижней части спины
- Кожная сыпь
- Болезнь печени и желчных протоков
- Проблемы с почками
Большинство колоректальных раковых образований возникают из аденоматозных полипов. Такие полипы состоят из избыточного количества как нормальных, так и аномальных появляющихся клеток в железах, покрывающих внутреннюю стенку толстой кишки. Со временем эти аномальные ростки увеличиваются и в конечном итоге вырождаются, чтобы стать аденокарцином.
Люди с определенными генетическими аномалиями развивают так называемые семейные аденоматозные полипозные синдромы. У таких людей риск развития колоректального рака выше обычного. В этих условиях в толстой кишке развиваются многочисленные аденоматозные полипы, что в конечном итоге приводит к раку толстой кишки. Существуют определенные генетические аномалии, обнаруженные в двух основных формах семейного аденоматозного полипоза.
Аденоматозные полипозные синдромы имеют тенденцию развиваться в семьях, которые называются семейным аденоматозным полипозом (FAP). Celecoxib (Celebrex) был одобрен FDA для семейного аденоматозного полипоза. Через шесть месяцев целекоксиб уменьшил среднее количество полипов прямой кишки и толстой кишки на 28% по сравнению с плацебо (сахарная таблетка) на 5%.
Наследственный неоположительный колоректальный рак (HNPCC) представляет собой еще одну группу синдромов рака толстой кишки, которые также проходят в семьях. В этих синдромах рак толстой кишки развивается без полипов-предшественников. Синдромы HNPCC связаны с генетической аномальностью. Для идентификации этой генетической аномалии доступен тест. Люди, которым угрожает этот тип рака толстой кишки, могут быть идентифицированы с помощью генетического скрининга. После идентификации в качестве носителей аномального гена эти люди нуждаются в консультировании и регулярном скрининге для выявления предраковых и злокачественных опухолей. Синдромы HNPCC иногда связаны с опухолями в других частях тела.
Другие факторы риска развития рака толстой кишки включают:
- Язвенный колит или болезнь Крона (IBD)
- Рак молочной железы, матки или яичников сейчас или в прошлом
- Семейная история рака толстой кишки
- Рак толстой кишки обычно возникает до 40 лет.
Причина язвенного колита неясна. Исследователи считают, что иммунная система организма реагирует на вирус или бактерии, вызывая постоянное воспаление в стенке кишечника. Хотя UC считается проблемой с иммунной системой, некоторые исследователи считают, что иммунная реакция может быть результатом, а не причиной язвенного колита.
Эмоциональный стресс или чувствительность к пище не вызывает язвенного колита; однако эти факторы могут вызвать симптомы у некоторых людей.
Факторы риска воспалительного заболевания кишечника включают:
- Генетическая или семейная история: у идентичных близнецов наблюдается высокая сходство симптомов, особенно с болезнью Крона. Человек имеет больший риск получить заболевание, если затрагивается родственник первой степени, такой как родитель или родственник.
- Инфекционные агенты или экологические токсины: ни один агент не ассоциируется последовательно как причина воспалительного заболевания кишечника. Вирусы были обнаружены в образцах тканей у людей с воспалительным заболеванием кишечника, но нет никаких убедительных доказательств того, что это единственная причина заболевания.
- Иммунная система: несколько изменений в иммунной системе были идентифицированы как способствующие воспалительному заболеванию кишечника; однако ни один из них не доказал, что он вызывает язвенный колит или болезнь Крона.
- Курение: если вы курите, вы увеличиваете риск развития болезни Крона в два раза. Напротив, курильщики имеют только половину риска развития язвенного колита.
- Психологические факторы: Эмоциональные факторы не вызывают воспалительного заболевания кишечника. Однако психологические факторы могут изменить ход заболевания. Например, стресс может ухудшить симптомы или вызвать рецидив и может повлиять на ответ на терапию.
Полипы, если предположить, что они являются либо связанными с раком, либо специфичными по отношению к раку, но и немногочисленными, могут быть удалены во время колоноскопии (полипэктомия). Иногда оказывается, что только полип является злокачественным, и удаление (полипектомия) полипа может быть всем, что необходимо.
Хотя первичная терапия рака толстой кишки заключается в хирургическом удалении части толстой кишки или всего ее (колэктомии) у некоторых пациентов, химиотерапия после операции может повысить вероятность излечения, если рак толстой кишки распространился на близлежащие лимфатические узлы.
Радиационная терапия (лучевая терапия) после операции не улучшает показатели излечения у людей с раком толстой кишки, но это важно для людей с раком прямой кишки. Радиация может уменьшить размер опухоли, если она назначена до операции. Это может улучшить шансы удаления опухоли. Радиация до операции также, по-видимому, снижает риск возникновения рака после лечения. Радиация плюс химиотерапия до или после операции по поводу рака прямой кишки может повысить вероятность того, что рак будет излечен.
Обычно для лечения рака толстой кишки удаляется только часть толстой кишки. В редких случаях, например, при длительном язвенном колите или в тех случаях, когда большое количество полипов обнаружено, тогда может потребоваться удаление всей толстой кишки. Большая хирургия рака толстой кишки не приведет к колостомии (кусок толстой кишки отвлекается и открывается через часть брюшной стенки), необходимо, так как очистка кишечника до операции может быть безопасно повторно подключена (резекция) после удаления части, При раке прямой кишки иногда колостомия необходима, если не безопасно или невозможно повторно подключить участки прямой кишки и заднего прохода, которые остаются после удаления участка рака.
Хирургия также может быть сделана для облегчения симптомов при распространенном раке, например, когда рак вызвал обструкцию кишечника. Обычная процедура - обход для препятствий, которые невозможно вылечить. Редко, рак толстой кишки, такой как с такой сильной блокировкой (обструкция), резекция не может быть выполнена.
Лечение язвенного колита зависит от тяжести заболевания. Большинство людей с язвенным колитом лечатся лекарствами. Если у вас есть значительное кровотечение, инфекция или осложнения, может потребоваться хирургическое вмешательство для удаления больного двоеточия. Хирургия - единственное лекарство от язвенного колита.
Язвенный колит может поражать людей по-разному, и лечение корректируется для удовлетворения потребностей конкретного человека. Важное значение имеет также эмоциональная и психологическая поддержка.
Симптомы язвенного колита приходят и уходят. Периоды ремиссии, при которых симптомы разрешаются, могут длиться месяцы или годы до рецидива. Вы и ваша медицинская команда вместе должны решить, будут ли лекарства продолжены во время ремиссии. Лекарства помогают справиться с язвенным колитом, и прекращение их приведет к рецидиву.
Язвенный колит является пожизненной болезнью и не может быть излечен. Необходимы регулярные медицинские осмотры, и запланированные колоноскопии важны для мониторинга вашего здоровья и для обеспечения того, чтобы вы управляли язвенным колитом и что он не распространяется.
Читайте также: