Рак толстого кишечника клиника

Не нашли ответ на свой вопрос?

Оставьте заявку и наши специалисты
проконсультируют Вас.

О заболевании

Рак кишечника ― онкопатология, при которой злокачественная опухоль формируется в отделах тонкого или толстого кишечника. Этот вид рака считается одним из наиболее распространенных. С данной патологией сталкивается примерно 10 человек на 100 тыс. населения. Чаще болезнь выявляют у мужчин (на втором месте после рака легких) и несколько реже у женщин (по частоте следует за раком молочной железы и шейки матки).

Такая распространенность связана со сложностями ранней диагностики. Кишечник человека отличается своей большой протяженностью, и опухоль может возникнуть в любом месте. Чаще злокачественное перерождение затрагивает эпителиальные клетки толстого кишечника. В его естественных изгибах наблюдается регулярный застой каловых масс, травмирование оболочек, воздействие вредных веществ, что является предрасполагающими факторами.

Рак кишечника развивается в несколько стадий. Наиболее благоприятные прогнозы для пациентов, у которых диагностирована опухоль на нулевой или первой стадии. Для нулевой характерны только дисплазия и активное деление клеток. На данном этапе они еще не являются злокачественными, однако становятся такими примерно в трети случаев. На первой стадии симптомы полностью отсутствуют, поскольку опухоль еще слишком мала, не сдавливает окружающие структуры и затрагивает поверхностные слои кишечных стенок. В это время пациент может заметить учащение стула.

Начиная со 2-й стадии наблюдается глубокое прорастание опухоли, возможно метастазирование. Клиническая картина выражена, однако часто списывается на другие заболевания. Нередко пациенты пытаются лечиться народными способами. На 3-4-й стадии размеры опухоли внушительные, возможна кишечная непроходимость, затрагиваются соседние органы, атипичные клетки попадают в лимфатические узлы и могут определяться по всему организму.

Симптомы

Признаки рака кишечника неспецифичны и проявляются при множестве других кишечных патологий. Клиника заболевания зависит от локализации опухоли, степени злокачественного процесса, морфологического типа новообразования и степени вовлечения в патологические изменения других органов. Для рака кишечника характерно появление ярких симптомов только на поздних стадиях, что дополнительно осложняет диагностику и лечение. Основными проявлениями заболевания выступают:

  • слабость, быстрая утомляемость;
  • отсутствие аппетита, отвращение к мясной пище, похудание;
  • нестабильность стула (поносы чередуются с запорами);
  • примеси в кале (кровь, слизь, гной);
  • субфебрильная температура тела;
  • ноющие или схваткообразные боли в животе.

Для рака тонкого кишечника характерны диспептические расстройства (чувство тяжести, отрыжка, изжога, вздутие), боли чаще локализуются в верхней половине живота, сначала стул становится темным, затем в нем обнаруживается кровь. Для рака толстого кишечника характерны запоры, выделение кала со слизью или гноем, постоянное вздутие, недержание газов, а затем и каловых масс.

Причины

В настоящее время существуют только предположения об этиологии рака кишечника. Основными провоцирующими факторами считаются:

  • генетическая предрасположенность;
  • целиакия;
  • хронические инфекционно-воспалительные заболевания ЖКТ;
  • нерациональное питание;
  • подверженность неблагоприятным внешним факторам (курение, радиация, контакт с канцерогенами).

В группу повышенного риска входят люди с доброкачественными опухолями кишечника. Без правильного лечения полипы могут перерождаться и образовывать опухоли.

Диагностика

Обследование начинается с опроса пациента и пальпаторного обследования брюшной полости. Также назначают лабораторные анализы (исследование крови, мочи, копрограмму, анализ кала на скрытую кровь, тесты на онкомаркеры).

Особенную роль в диагностике рака кишечника играют визуализационные методы. Для исследования состояния тонкого кишечника проводят эзофагогастродуоденоскопию, для изучения толстого кишечника ― колоноскопию, ирригоскопию.

В современных клиниках эти диагностические процедуры могут проводить в сочетании с медикаментозной седацией, что упрощает обследование как для самих больных, так и для врачей.

Во время эндоскопических исследований есть возможность не только детально изучить состояние оболочек кишечника, но также взять биопсию для гистологического исследований и установки окончательного диагноза по его результатам. МРТ применяют для подробного изучения опухоли и ее структуры. Для оценки состояния других внутренних органов назначают УЗИ, КТ или МРТ-диагностику.

Лечение

Рак кишечника на любой стадии подлежит лечению. Шансы на выздоровление высоки на ранних этапах развития болезни. На поздних стадиях количество излечившихся пациентов не превышает 5%. Залогом успеха является раннее обращение к доктору и лечение в соответствии с морфологическими особенностями опухоли и общим состоянием пациента.

Хирургическое вмешательство, проведенное на ранних стадиях, позволяет полностью сохранить функции кишечника. Удаляют только опухоль и прилегающие к ней участки кишечника, ткани срастаются, а со временем работа органа возобновляется. При внушительных размерах опухоли или множественных поражениях, приходится удалять значительный участок кишечника. В таком случае врачи выводят свободную часть кишки наружу через брюшную стенку (накладывают колостому), что дискомфортно для пациента.

Химиотерапию и облучение чаще сочетают с хирургическими методами. Изолированно каждый из этих методов применяется при неоперабельных опухолях, с целью замедления роста новообразования и распространения атипичных клеток по организму.


Рак толстой кишки – это злокачественная опухоль различных отделов толстого кишечника (слепой, ободочной, сигмовидной, прямой кишки), происходящая из эпителия кишечной стенки. Симптоматика при раке толстой кишки включает абдоминальные боли, метеоризм, кишечные расстройства, нарушение кишечной проходимости, патологические примеси в каловых массах, слабость, исхудание. Рак толстой кишки может определяться при пальпации живота; для подтверждающей диагностики проводится колоноскопия с биопсией, ультрасонография, ирригоскопия, КТ, ЯМР, ПЭТ. Радикальными методами лечения являются одномоментные или поэтапные резекционные вмешательства.

МКБ-10



  • Причины
  • Классификация
  • Симптомы рака
  • Диагностика
  • Лечение рака толстой кишки
  • Прогноз
  • Цены на лечение

Общие сведения

Рак толстой кишки (колоректальный рак) – злокачественное новообразование, развивающееся из эпителиальной выстилки стенки толстого кишечника. Статистика по заболеваемости неутешительна: ежегодно в мире выявляется свыше 500 тыс. новых случаев колоректального рака, причем большая часть из них приходится на индустриально развитые страны - США, Канаду, страны Западной Европы, Россию. В структуре женской онкопатологии рак толстой кишки занимает 2-ое место после рака молочной железы, а у мужчин по частоте уступает лишь раку предстательной железы и раку легкого. Большинство случаев заболевания колоректальным раком приходится на лиц старше 50 лет; мужчины болеют в 1,5 раза чаще женщин. Тревожным фактором является поздняя выявляемость: у 60-70% больных рак толстой кишки обнаруживается на III-IV стадии.


Причины

Многолетнее изучение и анализ проблемы позволили назвать наиболее значимые этиологические факторы, способствующие повышению риска развития рака толстой кишки, - это семейно-наследственные и алиментарные факторы, а также предраковые заболевания. В числе генетически детерминированных причин наибольшее значение имеет семейный полипоз, который практически в 100% случаев приводит к развитию рака толстой кишки. Кроме этого, повышенный риск развития колоректального рака имеют пациенты с синдромом Линча - в этом случае опухолевое поражение обычно развивается у лиц моложе 45 лет и локализуется в правых отделах ободочной кишки.

Исследуя зависимость частоты рака толстой кишки от характера питания и образа жизни, можно констатировать, что возникновению онкопатологии способствует преобладание в пищевом в рационе животных белков, жиров и рафинированных углеводов при дефиците растительной клетчатки; ожирение и метаболические нарушения, гипокинезия. Мутагенным и канцерогенным действием на клетки кишечного эпителия обладают различные химические соединения (ароматические углеводороды и амины, нитросоединения, производные триптофана и тирозина, стероидные гормоны и их метаболиты и др.).

Вероятность колоректального рака прогрессивно возрастает в условиях хронических запоров, длительного стажа курения, хронических заболеваний кишечника. В частности, к предраковым заболеваниям в колопроктологии отнесены: хронические колиты (НЯК, болезнь Крона), дивертикулярная болезнь толстого кишечника, одиночные полипы толстой кишки (аденоматозные и ворсинчатые полипы диаметром более 2 см озлокачествляются в 45-50% случаев).

Классификация

Рак толстой кишки может возникать в различных анатомических отделах толстого кишечника, однако частота их поражения неодинакова. По наблюдениям специалистов в сфере абдоминальной онкохирургии, преобладающей локализацией является нисходящая ободочная и сигмовидная кишка (36%); далее следует слепая и восходящая ободочная кишка (27%), прямая кишка и анальный канал (19 %), поперечная ободочная кишка (10%) и др.

По характеру роста опухоли толстой кишки подразделяются на экзофитные (растущие в просвет кишки), эндофитные (распространяющиеся в толщу кишечной стенки) и смешанные (опухоли-язвы, сочетающие экзо- и эндофитную форму роста). С учетом гистологического строения рак ободочной кишки может быть представлен аденокарциномой различного уровня дифференцировки (более 80%), слизистой аденокарциномой (мукоидный рак), мукоцеллюлярным (перстневидноклеточным) раком, недифференцированным и неклассифицируемым раком; рак прямой кишки и анального канала дополнительно – плоскоклеточным, базальноклеточным и железисто-плоскоклеточным раком.

В соответствии с международной системой TNM, на основании критериев глубины инвазии первичной опухоли, регионарного и отдаленного метастазирования, выделяют стадии:

  • Тх – данных для оценки первичной опухоли недостаточно
  • Тis – определяется опухоль с интраэпителиальным ростом или инвазией слизистой оболочки
  • Т1 – инфильтрация опухолью слизистого и подслизистого слоя толстой кишки
  • Т2 – инфильтрация опухолью мышечного слоя толстой кишки; подвижность кишечной стенки не ограничена
  • Т3 – прорастание опухолью всех слоев кишечной стенки
  • Т4 – прорастание опухолью серозной оболочки или распространение на соседние анатомические образования.

С учетом наличия или отсутствия метастазов в регионарных лимфоузлах различают следующие степени рака толстой кишки: N0 (лимфатические узлы не поражены), N1 (метастазами поражено от 1 до 3 лимфатических узлов), N2 (метастазами поражены 4 и более лимфатических узла). Отсутствие отдаленных метастазов обозначается символом М0; их наличие - M1. Метастазирование рака толстой кишки может осуществляться лимфогенным путем (в регионарные лимфатические узлы), гематогенным путем (в печень, кости, легкие и др.) и имплантационным/контактным путем с развитием карциноматоза брюшины и ракового асцита.

Симптомы рака

Клинические признаки рака толстой кишки представлены 5 ведущими синдромами: болевым, кишечными расстройствами, нарушением кишечной проходимости, патологическими выделениями, ухудшением общего состояния больных. Абдоминальные боли являются наиболее ранним и постоянным признаком рака толстой кишки. В зависимости от локализации опухоли и стадии злокачественного процесса они могут быть различными по характеру и интенсивности. Пациенты могут характеризовать боли в животе, как давящие, ноющие, схваткообразные. При выраженной болезненности в правом подреберье необходимо исключить у больного холецистит и язвенную болезнь 12-перстной кишки; в случае локализации боли в правой подвздошной области дифференциальный диагноз проводится с острым аппендицитом.

Уже в начальных стадиях рака толстой кишки отмечаются симптомы кишечного дискомфорта, включающие отрыжку, тошноту, рвоту, потерю аппетита, ощущение тяжести и переполнения желудка. Одновременно развиваются кишечные расстройства, свидетельствующие о нарушении моторики кишечника и пассажа кишечного содержимого: диарея, запоры (или их чередование), урчание в животе, метеоризм. При экзофитно растущем раке толстой кишки (чаще всего левосторонней локализации) в конечном итоге может развиться частичная или полная обтурационная кишечная непроходимость.

О развитии рака дистальных отделов сигмовидной и прямой кишки может свидетельствовать появление в испражнениях патологических примесей (крови, слизи, гноя). Обильные кишечные кровотечения возникают редко, однако длительная кровопотеря приводит к развитию хронической постгеморрагической анемии. Нарушение общего самочувствия при раке толстой кишки связано с интоксикацией, вызванной распадом раковой опухоли и застоем кишечного содержимого. Больные обычно жалуются на недомогание, утомляемость, субфебрилитет, слабость, исхудание. Иногда первым симптомом рака толстой кишки становится наличие пальпаторно определяемого образования в животе.

В зависимости от клинического течения выделяют следующие формы рака толстой кишки:

  • токсико-анемическую – в клинике преобладают общие симптомы (лихорадка, прогрессирующая гипохромная анемия).
  • энтероколитическую – основные проявления связаны с кишечными расстройствами, что требует дифференциации рака толстой кишки с энтеритом, колитом, энтероколитом, дизентерией.
  • диспепсическую – симптомокомплекс представлен желудочно-кишечным дискомфортом, напоминающим клинику гастрита, язвенной болезни желудка, холецистита.
  • обтурационную – сопровождается прогрессирующей кишечной непроходимостью.
  • псевдовоспалительную – характеризуется признаками воспалительного процесса в брюшной полости, протекающего с повышением температуры, абдоминальными болями, лейкоцитозом и пр. Данная форма рака толстой кишки может маскироваться под аднексит, аппендикулярный инфильтрат, пиелонефрит.
  • атипичную (опухолевую) – опухоль в брюшной полости выявляется пальпаторно на фоне видимого клинического благополучия.

Диагностика

Целенаправленный диагностический поиск при подозрении на рак толстой кишки включает клиническое, рентгенологическое, эндоскопическое и лабораторное обследование. Ценные сведения могут быть получены при объективном осмотре, пальпации живота, перкуссии брюшной полости, пальцевом исследовании прямой кишки, гинекологическом исследовании.

Рентгенологическая диагностика предполагает обзорную рентгенографию брюшной полости, ирригоскопию с применением контрастного вещества. С целью визуализации опухоли, взятия биопсии и мазков для цитологического и гистологического исследования проводится ректосигмоскопия и колоноскопия. К числу информативных методов топической диагностики принадлежат ультрасонография толстого кишечника, позитронно-эмиссионная томография.

Лабораторная диагностика рака толстой кишки предусматривает исследование общего анализа крови, кала на скрытую кровь, определение раково-эмбрионального антигена (РЭА). С целью оценки распространенности злокачественного процесса выполняется УЗИ печени, МСКТ брюшной полости, УЗИ малого таза, рентгенография грудной клетки, по показаниям - диагностическая лапароскопия или эксплоративная лапаротомия.


Рак толстой кишки требует дифференциации со многими заболеваниями самого кишечника и смежных с ним органов, в первую очередь, - хроническим колитом, неспецифическим язвенным колитом, болезнью Крона, актиномикозом и туберкулезом толстой кишки, доброкачественными опухолями толстой кишки, полипозом, дивертикулитом, кистами и опухолями яичников.

Лечение рака толстой кишки

Радикальный способ лечения патологии предполагает проведение резекционных вмешательств на ободочной, сигмовидной или прямой кишке. Характер операции и объем резекции зависит от локализации и распространенности опухолевой инвазии. При раке толстой кишки возможно проведение как одномоментных, так и поэтапных оперативных вмешательств, включающих резекцию кишки и наложение колостомы с последующей реконструктивной операцией и закрытием кишечной стомы. Так, при поражении слепой и восходящего отдела ободочной кишки показана правосторонняя гемиколэктомия; при раке поперечно-ободочной кишки - ее резекция, при опухоли нисходящего отдела - левосторонняя гемиколэктомия, при раке сигмовидной кишки – сигмоидэктомия.

Хирургический этап лечения рака толстой кишки дополняется послеоперационной химиотерапией. В запущенных неоперабельных случаях производится паллиативная операция (наложение обходного кишечного анастомоза или кишечной стомы), химиотерапевтическое и симптоматическое лечение.

Прогноз

Прогноз рака толстой кишки зависит от стадии, на которой был диагностирован опухолевый процесс. При выявлении онкопатологии на стадии Т1 отдаленные результаты лечения удовлетворительные, 5-летняя выживаемость составляет 90-100 %; на стадии Т2 – 70%, Т3N1-2 – около 30%. Профилактика рака толстой кишки предполагает диспансерное наблюдение групп риска, лечение предраковых и фоновых заболеваний, нормализацию питания и образа жизни, проведение скрининговых исследований (кала на скрытую кровь и колоноскопии) лицам старше 50 лет. Пациенты, оперированные по поводу колоректального рака, для своевременной диагностики рецидива рака толстого кишечника в первый год каждые 3 месяца должны проходить осмотры у онколога, включающие пальцевое исследование прямой кишки, ректороманоскопию, колоно- или ирригоскопию.


  • В каких отделах толстой кишки может развиваться рак?
  • Кто чаще страдает раком кишечника?
  • Возможно ли что-то сделать для предупреждения развития рака толстой кишки?
  • Какие симптомы должны насторожить в отношении злокачественной опухоли толстого кишечника?
  • История пациентки с заболеванием толстой кишки
  • Существуют ли методы, на 100% гарантирующие точность диагностики рака толстой кишки?
  • Диагностика рака кишечника по анализу онкомаркеров
  • Особенности болезни при раке прямой кишки
  • Разновидности рака толстой кишки
  • Цены в Европейской онкологической клинике на лечение рака толстой кишки

Толстая кишка (термин толстый кишечник некорректен с точки зрения хирургии и топографической анатомии, однако широко используется в литературе) – это протяженный отрезок желудочно-кишечного тракта, включающий в себя:

  • слепую кишку с аппендиксом,
  • восходящую ободочную кишку,
  • поперечную ободочную кишку,
  • нисходящую ободочную кишку
  • и сигмовидную кишку до прямой кишки.

Общая длина толстой кишки взрослого человека составляет от 1,5 до 2 метров. Злокачественные онкологические заболевания толстой кишки занимают третье место по распространенности среди раковых заболеваний.

Опухоли обычно называемые раком кишечника или колоректальным раком, включают несколько различных по строению, преимущественному расположению и течению злокачественных новообразований. Как правило, они представляют собой аденокарциномы - новообразования из клеток слизистой оболочки, продуцирующих слизь. Хирургическое лечение опухолей толстой кишки проводится врачами - колопроктологами, онкологами, хирургами.

В каких отделах толстой кишки может развиваться рак?

Начальной частью толстой кишки является слепая кишка. Слепая кишка имеет вид купола, направленного вниз, от которого отходит червеобразный отросток — аппендикс. Немного выше в слепую кишку впадает конечный отдел тонкого кишечника — подвздошная кишка.

Слепая кишка находится в брюшной полости внизу справа — в подвздошной области. В месте впадения тонкой кишки слепая кишка заканчивается, и начинается восходящая ободочная кишка. Она имеет длину примерно 12 см, поднимается вверх до печени и делает изгиб, переходя в поперечную ободочную кишку.

Поперечная ободочная кишка расположена горизонтально, имеет длину 25–30 см. Она проходит справа налево, после чего делает изгиб и переходит в нисходящую ободочную кишку.


Нисходящая ободочная кишка имеет длину 10-30 см, проходит сверху вниз в левой части брюшной полости и переходит в сигмовидную ободочную кишку. Последняя, изгибаясь, переходит в прямую кишку — конечный отдел толстого кишечника.

Ширина просвета толстой кишки в разных отделах различается. В слепой кишке она в среднем составляет 7 см, а в сигмовидной — 4 см. Поэтому симптомы опухоли в конечных отделах толстого кишечника обычно нарастают быстрее.

Кто чаще страдает раком кишечника?

Чаще колоректальный рак (рак кишечника) встречается у людей старше 50-60 лет с примерно одинаковой частотой у мужчин и женщин. Наиболее часто поражается ободочная кишка. Повышают риск развития опухолей толстой кишки высококалорийная диета с большой долей животных жиров и небольшим содержанием грубой клетчатки и пищевых волокон, курение, хронические запоры, постоянный многомесячный прием нестероидных противовоспалительных средств, длительно существующие хронические воспалительные заболевания толстого кишечника – неспецифический язвенный колит, болезнь Крона, аденоматозный полип. Пациенты с имевшейся ранее злокачественной опухолью также имеют риск развития второй опухоли толстой кишки.


Метаболический синдром (комбинация артериальной гипертензии, висцерального ожирения, нарушений липидного и углеводного обмена) у мужчин способствует развитию рака толстого кишечника из-за нарушения гормонального баланса и процесса эпителизации толстой кишки. Около 10% случаев толсто-кишечных опухолей составляют наследственные формы, среди которых синдром наследственного неполипозного рака, обусловленный мутациями генов, отвечающих за репарацию ДНК, семейный аденоматозный полипоз, связанный с потерей гена FAP, и ряд других заболеваний.

Возможно ли что-то сделать для предупреждения развития рака толстой кишки?

Чтобы предупредить развитие злокачественной опухоли толстой кишки, особенно лицам старшей возрастной группы, рекомендуется вести здоровый образ жизни и придерживаться универсальных профилактических мероприятий – проходить ежегодное обследование (ректальное обследование, анализ кала на скрытую кровь, колоноскопия). На нашем сайте мы разместили подробный материал о скрининге рака толстой кишки.

Выявление предраковых изменений и злокачественных опухолей толстой кишки на ранних стадиях позволяет своевременно начать лечение. Ранняя диагностика и активное лечение, широко внедренные в широкую клиническую практику, позволили добиться высоких показателей пятилетней выживаемости – при первичном выявлении колоректального злокачественного новообразования на 1 стадии этот показатель составляет 90-93%, на 2 стадии – около 70-75%, на 3-й стадии – 40-48%. И несмотря на совершенствование методов лечения, выживаемость при первичном выявлении рака на 4-й стадии не превышает 5-9%.



Какие симптомы должны насторожить в отношении злокачественной опухоли толстого кишечника?

  • Как правило, на ранних стадиях заболевания симптомы скудные: хроническая усталость, вялость, потеря интереса к жизни, общий дискомфорт в животе, необъяснимая потеря веса, гипохромная нормоцитарная анемия.
  • На более поздних стадиях могут появиться упорные запоры, отвращение к пище, недержание газов или фекалий, кровь в стуле (могут быть как прожилки, так и существенное количество алой крови), болезненные позывы на неэффективные испражнения (тенезмы).
  • При далеко зашедших опухолях может развиться хроническая или острая непроходимость кишечника. Симптомами этого опасного для жизни осложнения являются рези в животе, тошнота, рвота, иногда даже каловая, невозможность испражнения в сочетании с болезненными позывами на дефекацию.
  • При распространении процесса по брюшине – канцероматозе брюшины — развивается асцит. При этом в брюшной полости накапливается жидкость, которая сдавливает внутренние органы и усугубляет тяжелое состояние больного.

В возрасте старше 50 лет сочетание даже невыраженного дискомфорта в области живота с гипохромной анемией (снижение гемоглобина и эритроцитов в общем анализе крови) в сочетании с повышением СОЭ и уровня лейкоцитов, а также положительным анализом кала на на скрытую кровь и повышением свертываемости крови должны в обязательном порядке повлечь за собой эндоскопическое исследование кишечника.

История пациентки с заболеванием толстой кишки


Существуют ли методы, на 100% гарантирующие точность диагностики рака толстой кишки?

Современный уровень эндоскопической техники при своевременном проведении позволяет диагностировать и типировать опухоли кишечника на самых ранних стадиях, при необходимости данные ректороманоскопии или колоноскопии с биопсией подозрительных участков могут быть дополнены проведением ректального УЗИ, ирригоскопии, УЗИ брюшной полости и малого таза. Эти исследования позволяют уточнить локализацию опухоли, степень её прорастания в близлежащие органы и ткани, наличие воспаления в окружающих тканях. Для получения всей полноты картины проводят МРТ и компьютерную томографию. Современные технологии позволяют при психологической невозможности выполнения колоноскопии провести так называемую виртуальную колоноскопию. Для диагностики наличия и локализации отдаленных метастазов используется ПЭТ-КТ (позитронно-эмиссионная томография).

Диагностика рака кишечника по анализу онкомаркеров

Онкомаркеры СА 19,9 и раково-эмбриональный антиген (РЭА) используются для скрининговой диагностики рака толстой кишки. Определение РЭА бывает полезным для предоперационного стадирования и наблюдения за больными с колоректальным раком после хирургического лечения. Как правило, на фоне прогрессирования болезни концентрация РЭА в сыворотке неуклонно растет.

Однако, повышение уровня онкомаркеров в скрининговом анализе крови не всегда означает наличие опухоли кишечника. Описаны многочисленные случаи впервые выявленного колоректального рака на поздних стадиях без существенного повышения этих показателей. Ведущими методами диагностики колоректального рака являются эндоскопические методы, а онкомаркеры используются в комплексе с другими лабораторными и клиническими показателями для оценки стадии процесса, эффективности лечения и стабильности ремиссии.

Согласно исследованиям, представленным 1 июля 2015 года на конгрессе Европейского общества медицинской онкологии (European Society for Medical Oncology World Congress on Gastrointestinal Cancer), при раке ободочной кишки средняя выживаемость среди пациентов с лишним весом на 2,5 месяца выше, чем у людей с субтильным телосложением и больных ожирением.

Особенности болезни при раке прямой кишки

Разновидности рака толстой кишки

Цены в Европейской онкологической клинике на лечение рака толстой кишки

  • Консультация онколога — 4500 руб.
  • Консультация химиотерапевта — 6900 руб.
  • Восстановление непрерывности толстой кишки после ранее наложенной колостомы — 119700 руб.
  • Фотодинамическая терапия при опухолевом стенозе толстой кишки (без стоиомости фотосенсибилизатора) — 178300 руб.
  • Эндоскопическая резекция слизистой толстой кишки — 69000 руб.

В отдельном материале сайта мы подробно рассматриваем вопросы лечения рака толстой кишки.

Рак кишечника. Общие сведения


Рак кишечника

Рак кишечника – патологическое разрастание тканей слизистой оболочки одного или нескольких отделов. Виды рака в онкологии желудочно-кишечного тракта делятся на рак толстого кишечника, прямой кишки, тонкой кишки. В европейских странах именно кишечник чаще всего подвергается раковым опухолям, но, не смотря на это, прогноз при правильном лечении благоприятный.

Процент онкологических больных, которые победили рак на начальной стадии, с каждым годом растет, что связано со стремительным развитием современных технологий и возможностей медицины.

Рак толстого кишечника имеет отличительные симптомы и признаки, характерны исключительно для онкологии желудочно-кишечного тракта, что позволяет определить заболевание уже на его начальных стадиях.

Причины возникновения рака кишечника. Признаки рака толстой кишки

Провоцирующих факторов, которые вызывают рак толстого отдела кишки большое количество.


  • Рак кишечника. Причины

Рацион питания – данный фактор играет, чуть ли не основную роль в возникновении онкологического разрастание тканей кишечника. Большое количество употребляемых мясных продуктов негативно влияет на пищеварительную систему человека, провоцирует задержание в кишечнике токсических продуктов. Жирная пища также является фактором риска и приводит к застою. Кишечник не способен справится с изобилием алкогольных токсинов и никотиновой смолы;

  • Следующий фактор – генетика. Предрасположенность к онкологическим заболеваниям толстой кишки определяет роль остальных факторов. Организм, ослабленный и предрасположенный к онкологии, более подвержен патологическим процессам. Известное генетическое заболевание аденоматозный папилоз передается по наследству и под влиянием других факторов риска может развиваться;
  • Хронические воспалительные процессы в кишечнике могут перерастать в рак. Так, язва двеннадцатипалой кишки, при отсутствии лечении, чаще всего переходит в раковый процесс;
  • Избыточное ионизирующее излучение и другие общие факторы провоцирует возникновение рака.

    • Точно определить вероятность заболевания невозможно, но учитывая все факторы и расположенность к онкологии в роду, можно предупредить рак и вылечить на его ранней стадии.

    Симптомы рака толстого кишечника. Жалобы пациентов на ранней стадии

    Симптомы на ранней стадии могут быть проигнорированы, так как не приносят сильного дискомфорта больному, потому при малейшем подозрении следует обращаться к онкологу и не затягивать этот процесс, тогда прогноз может стать положительным. Даже обычное воспаление должно быть полностью вылечено, чтобы не перерасти в рак.

    • Первым признаком может быть кровь в стуле. Как только кровоизлияние было замечено, нужно, проконсультировавшись с онкологом, пройти полное обследование и выявить остальные симптомы. Кровь в стуле может свидетельствовать о геморроидальных узлах, но необходимо исключить рак посредством тщательного обследования органов желудочно-кишечного тракта;
    • Изменение в содержимом отходов оргазма. Длительный запор или диарея может говорить о наличии патологического очага в каком-то из отделов;
    • Повышение температуры тела, приступы лихорадка, жар, бледность кожных покровов;
    • Подвержены риску те, кто страдает язвенным колитом, воспалительными процессами и болезнью Крона.

    Несмотря на большое количество выясненных причин рака, который поражает кишечник, чаще он проявляется спонтанно, и исследования данной патологии активно продолжается.

    Рак толстой кишки. Стадии


    Стадии рака толстого кишечника

    • опухолью затрагивает меньше половины окружности стенки кишки, при этом не пробивается через стенку кишечника и не имеет метастазов в лимфатических узлах;
    • опухолью затрагивает меньше половины окружности стенки кишки, при этом прорастает в стенку и дает метастазы в регионарные лимфатические узлы;
    • опухоль разрастается более чем на ½ окружности кишечника, поражает патологическим процессом всю стенку, но не дает метастазов в регионарные лимфатические узлы;
    • опухоль может иметь разнообразные размеры с большим количеством метастазов в лимфатических узлах;

    Она распространяется на всю стенку толстого кишечника и соседние органы, с великим количеством метастазов в регионарных лимфатических узлах. Также метастазы начинают распространение по всему организму

    Зависимо от стадии, на которой выявили рак толстого кишечника, проводится лечение с соответствующим прогнозом. І-ІІ стадии наиболее адекватно поддаются лечению.

    Патологические изменения в организме при раковом процессе толстого кишечника

    Кроме патологического разрастания тканей, толстый кишечник, пораженный раком, подвержен и другим изменениям. Зависимо от стадии могут появляться язвы, некрозы с последующей эрозией стенок.

    Излюбленная локализация рака толстого кишечника – изгибы толстой кишки, то есть место накопление каловых масс, что еще раз подтверждает теорию развития рака на фоне длительного запора.

    • Экзофитные формы – рост патологических тканей направлен внутрь органа;
    • Эндофитныые формы – рост раковых клеток направлен наружу;
    • Инфильтрирующие формы;
    • Смешанные формы.


    Рак толстого кишечника у женщин

    По гистологическому определению рак толстого кишечника исходит из тканей эпиталия слизистой стенки кишки, и определятся как аденокарцинома, коллоидные и солидные раки. Иногда строение опухоли может принимать форму перстневидного, недифференцированного или плоскоклеточного рака.

    Метастазирует рак толстого кишечника по лимфатическим узлам и по ходу артерии брюха. В печени появляются гематогенные метастазы. С запущенных случаях рак диссеминирует по брюхе и заканчивается асцитом.

    На ранней стадии у больного заметно изменяется перистальтика кишечника, возможна полная атония. Общее состояние организма ухудшается: появляется слабость, резкое снижение веса, потеря аппетита, быстрая утомляемость и апатия без естественной на то причины.

    Раковый процесс в кишечнику может сопровождаться анемией. Это связанно с потерей крови, которая выходит вместе с каловыми массами, или связанна с внутренним кровоизлиянием и питанием патологической ткани.

    Онкологический больной может терять вкусовые ощущения, или они искажаются. Появляется отвращение к некоторым продуктам. Чаще это – мясо, определенные морепродукты, некоторые овощи или фрукты.

    Патология сопровождается постоянным снижением давления, бледностью рук, приступами пота, особенно в ночное время.

    После стула больной может чувствовать неполное опорожнение кишечника или развитие рака сопровождается длительным запором.

    Диагностика онкологического больного с подозрением на рак кишечника. Прогноз рака толстого кишечника

    Диагностика рака толстого кишечника усложняется тем, что ее нельзя выявить внешне, и только у худых больных есть вероятность прощупать через брюшную полость раковую опухоль больших размеров. В иных случаях проводится ряд обследований, как рентгенологических, так и гистологических, биохимических и лабораторных.

    Основная роль на выявления патологического очага в кишечнике отводится рентгенологической диагностике. Даже скудные симптомы или рани стадии не помешают выявить рак кишечника, если применять современные аппараты. Для обследования используется контрастная жидкость (взвесь бария), которая вводится через рот или посредством клизмы.

    Также толстую кишку можно проверить с помощью введения в нее воздуха, и тем самым обследовать рельеф, углубление, посторонние тела и патологические очаги.

    Дополнительно в обследование включают ректороманоекопию и колоноскопию. С помощью этого метода изучают структуру дистального отела кишечника, сигмовидную кишку. Глазом проводят осмотр прямой кишки, и при обнаружении отправляют ткань на биопсию.

    После анализа клинических симптомов и когда все признаки явны, то больного отправляют на ультразвуковую томографию и лапароскопию для подтверждения диагноза.

    Методы лечения. Хирургический метод лечения рака кишечника

    Лечение онкологических больных проводится исключительно комплексно с применением следующих методов:

    • Хирургическое удаление патологически измененной ткани и метастазов по всему организму (если это еще возможно и поможет полностью излечить больного);
    • Медикаментозная терапия;
    • Физические методы лечения.

    Основным видом является хирургический. Как дополнительное лечение используют лазерную терапию и химиотерапевтическое лечение.

    Техника проведения операции по удалению рака толстого кишечника зависит от места расположения опухоли и ее стадии. При относительно небольших размерах злокачественной опухоли ее удаляют полностью с сохранением прежней функции кишечника. Когда процесс принимает большие формы, то операция проводится с последующим созданием штучного выходного отверстия кишечника. Такая процедура называется колостомия, и при этом выходное отверстие располагается на животе пациента.

    Прогноз зависит от своевременности и качества лечения, а также способности организма онкологического больного к быстрому восстановлению. Это зависит от питания, режима роботы и отдыха, подвижности больного, употребления алкогольных и табачных изделий, других факторов.



    Профилактика рака толстой кишки

    У каждого человека должны вызывать подозрение любые выявленные у себя симптомы рака. Нет гарантии, что типичные геморроидальные узлы не спровоцируют рак.

    Профилактика онкологических заболеваний должна быть системной и подходить к ней необходимо со всей серьезностью.

    Первым делом это регулярный медицинский осмотр, пренебрежение которым может привести к развитию рака тяжелой стадии.

    Своевременное и остаточное лечение воспалительных процессов, лечение запора, диареи и геморроя – это составные профилактики наряду с правильным питанием, подвижным образом жизни.

    В рацион рекомендуется включать больше фруктов и овощей, что улучшают работу кишечника и ускоряют процесс отхождения токсических веществ из организма.

    Если есть предрасположенность к полипам, то их следует регулярно удалять.

    При каждом обследовании необходимо указывать в анамнезе о своих раннее перенесенных и сопутствующих болезнях, а также выяснить, какими патологиями страдали родители.

    Читайте также: