Рак сигмовидной кишки какие могут быть метастазы

Рак сигмовидной кишки – это заболевание, при котором опухоль развивается в сегменте толстого кишечника – сигмовидной кишке. Особенностью рака сигмовидной кишки является то, что опухоль растет медленно, без явных признаков на первых стадиях болезни.

Различают следующие стадии заболевания:

- I стадия – опухоль имеет размер до 1,5 см в диаметре и находится в пределах слизистого и/или подслизистого слоя.

- II стадия – опухоль занимает не более половины диаметра кишки, не наблюдается прорастания опухоли в стенку кишки; могут обнаруживаться единичные регионарные метастазы.

- III стадия – опухоль занимает более половины диаметра сигмовидной кишки и/или прорастает в ее стенку; наблюдаются множественные регионарные метастазы.

- IV – опухолевое образование практически закрывает просвет кишки и/или прорастает в близлежащие органы; наблюдается множество отдаленных метастазов.

Первым симптомом рака сигмовидной кишки является появление в кале несвойственных ему примесей: слизи, прожилок крови, гноя.

Рак сигмовидной кишки способен давать метастазы в различные органы, чаще всего – в печень, позвоночник, легкие. На стадии метастатического рака быстро развивается болевой синдром, связанный с прорастанием опухоли в окружающие ткани (прямую кишку, матку, мочевой пузырь), сосуды, нервы, а также с повреждением метастазами отдаленных органов.

Появляющиеся на более ранних стадиях кишечные расстройства постепенно сменяются упорными запорами, заканчивающиеся кишечной непроходимостью. В этот период также прогрессируют общие онкологические симптомы, связанные с нарастающей интоксикацией организма, - слабость, повышение температуры тела, повышенная утомляемость, потеря веса.

Основной метод лечения рака сигмовидной кишки – хирургический, при котором хирурги стремятся к возможно более полному удалению опухоли вместе с окружающей клетчаткой.

К сожалению, для рака сигмовидной кишки IV стадии удаление опухоли хирургическим методом уже невозможно. На данной стадии заболевания применяют паллиативное хирургическое лечение, которое ставит целью ликвидацию кишечной непроходимости. Виды таких разгрузочных операций:

- осуществление обходного анастомоза (для прохождения каловых масс, проводится без резекции опухоли),
- наложение разгрузочных стом (сигмостомы, колостомы).

Вид хирургического лечения выбирается исходя из состояния больного. Для сдерживания злокачественного процесса вместе с паллиативными хирургическими операциями может назначаться моно- или полихимиотерапия. Химиотерапевтическое лечение не может заменить оперативного вмешательства, но способно уменьшить новообразование и замедлить его рост. Однако всегда следует учитывать, что химиотерапия может вызывать непредвиденные негативные результаты, поэтому применять этот вид лечения следует с осторожностью, с учетом состояния больного.

Лучевое лечение при раке сигмовидной кишки применяется редко из-за низкой чувствительности этого вида рака к радиотерапии, а также из-за опасности перфорации стенки сигмовидной кишки.

Где можно пройти диагностику и лечение рака?

На страницах нашего сайта представлена информация о множестве медицинских учреждений из европейских и других стран, где можно осуществить диагностику и лечение различных форм рака. Например, это могут быть такие центры и клиники, как:

Европейский Институт Онкологии в Милане является одним из ведущих научно-исследовательских и лечебных учреждений не только Италии, но и всей Европы, специализирующихся на лечении рака. Широко применяет самые современные разработки в области терапии онкологических заболеваний. Перейти на страницу >>

Медицинский центр Фогтаройт в Германии является одним из крупнейших хирургических центров Баварии. Центр обеспечен современным оборудованием (в арсенале есть кибер- и гамма-нож, системы интрооперационной нейронавигации и пр. ) и применяет самые прогрессивные методы терапии заболеваний. Перейти на страницу >>

Южнокорейский Онкологический центр клиники Аджу диагностике и лечению онкологических заболеваний уделяет особое внимание. В штате центра работают врачи-онкологи международного класса, прекрасно владеющие сложной медицинской техникой и методиками терапии широкого ряда онкозаболеваний. Перейти на страницу >>

Центр CyberKnife в немецком городе Гюстрове специализируется на лечении онкологических заболеваний с помощью киберножа. Терапия осуществляется мультидисциплинарной рабочей группой медиков, в составе которой есть не только специалисты в области лучевой терапии, но и хирурги, онкологи, нейрохирурги и др. Перейти на страницу >>

Швейцарская Клиника О-Вив пользуется заслуженной известностью в сфере борьбы с онкологическими заболеваниями. Клиника имеет в своем распоряжении самое современное диагностическое и лечебное оборудование, что в совокупности с высокой квалификацией врачей обеспечивает эффективное лечение рака. Перейти на страницу >>

Немецкая клиника Швабинг успешно оказывает услуги по лечению рака, проводит высокоточную диагностику с применением цифровой коронографии, сцинтиграфии и других современных методик. Чаще других в клинике лечат рак молочной железы, предстательной железы, рак желудка и кишечника, опухоли легких. Перейти на страницу >>

Израильская больница Ланиадо свыше 15 лет проводит в своем онкологическом отделении качественное лечение и диагностику широкого спектра онкологических заболеваний: рака молочной железы, рака легких, рака желудка и кишечника, злокачественных образований органов мочеполовой системы и др. Перейти на страницу >>

Каким должно быть питание при онкологических заболеваниях? Какие продукты абсолютно противопоказаны при той или иной форме рака?

Фитотерапия способна оказать существенную помощь не только в лечении онкологических заболеваний, но также и в их профилактике.

Многих людей, имеющих у себя или у родственников онкологическое заболевание, интересует вопрос: передается ли рак по наследству?

Лечение рака во время беременности является довольно сложным, ведь большинство лекарственных средств обладает токсичностью.

Какие перспективы у беременности после перенесенного онкологического заболевания? Следует ли выдерживать срок после лечения рака?

Профилактика является важной частью общей борьбы с онкологическими заболеваниями. Как же уменьшить вероятность возникновения рака?

Что представляет из себя паллиативное лечение рака? Как оно может повлиять на качество жизни онкологического больного и изменить ее к лучшему?

Учеными разработано достаточно много перспективных методов лечения рака, пока еще не признанных официальной медициной. Но все может измениться!

Как найти силы для борьбы с раком? Как не впасть в отчаяние от возможной инвалидности? Что может послужить надеждой и смыслом жизни?

Бытует такое мнение, что постоянные стрессовые ситуации способны привести к развитию онкологических заболеваний. Так ли это?

Многие онкологические больные часто страдают от резкой потери веса. Чем это вызвано и можно ли как-то справиться с этой проблемой?

Правила ухода за больными, вынужденными постоянно находиться в кровати, имеют свои особенности и их нужно обязательно знать.

Рак кишечника — одно из самых распространенных онкологических заболеваний. В современной России колоректальный рак вышел на второе место по количеству случаев с летальным исходом, однако при диагностировании его на ранних этапах 9 из 10 пациентов удается успешно излечить. Заболевание локализуется в части желудочно-кишечного тракта, включающего в себя ободочную, сигмовидную и прямую кишки. Опухоль, как правило, перерождается из доброкачественных новообразований, называющихся полипами или аденомами. Симптоматика полипов малозаметна либо не проявляется вовсе, поэтому врачами рекомендуется проходить регулярное обследование для своевременного обнаружения образований и их своевременного удаления. Заболевание протекает в несколько стадий. Чем раньше поставлен диагноз, тем выше шансы больного на положительный исход. При метастазировании прогнозы пациента резко ухудшаются.

Содержание

Причины возникновения

Ученые несколько десятилетий пытаются ответить на вопрос: что может являться причиной возникновения этого страшного заболевания? Но ответ до сих пор не удалось получить. Установлено лишь несколько причин, которые могут спровоцировать опухоль или усугубить ее:

наличие у пациента вредных привычек: курения, алкоголизма;
неподвижный образ жизни и избыточный вес;
большое количество жирной и белковой пищи в рационе, малое количество или полное отсутствие клетчатки;
хронические заболевания ЖКТ: язвенный колит, болезнь Крона;
наличие полипов или аденом в кишечнике;
наследственность;
сопутствующие онкологические заболевания.

Для профилактики рака кишечника врачи рекомендуют вести здоровый образ жизни и прислушиваться к своему организму. При наличии хронических заболеваний ЖКТ необходимо постоянно наблюдаться у врача. При обнаружении полипов рекомендуется проходить колоноскопию не реже раза в год.

Стадии с метастазами

Рак толстой кишки протекает в четыре стадии. Первая характеризуется появлением опухоли в пределах стенки кишки без распространения за ее пределы или в область тонкого кишечника. На второй стадии рак прорастает сквозь всю толщу органа с возможным распространением на соседние ткани. На третьем этапе проявляется метастазирование на соседние лимфатические узлы. Четвертая стадия самая опасная. На ней уже появляется распространение отдаленных метастазов не только на ближайшие ткани, но и на другие внутренние органы, такие как легкие, печень и другие. Вылечить метастазирование на 100 % невозможно, однако есть способы замедлить развитие болезни, продлить пациенту жизнь и уменьшить или снять полностью болезненные ощущения.

Как возникают метастазы

Появление метастазов при раке кишечника в организме — сложный и многоступенчатый процесс, который не изучен до конца. Сложность диагностирования этого явления заключается в том, что, как правило, метастазы имеют микроскопический размер. Их невозможно обнаружить на снимках или полностью удалить при хирургическом вмешательстве. Выделяют следующие стадии метастазирования:

Злокачественная клетка отделяется от места очага и проникает сквозь стенку кровеносного или лимфатического сосуда.
При миграции клетки в системе сосудов она застревает в наиболее тонком месте. Здесь большую роль играет не только его размер, но и скорость потока жидкости.
Раковая клетка проникает через стенку сосуда в ближайшие ткани.
Последняя стадия, в которой метастаз начинает развиваться и создает новое очаговое место.

Симптомы при возникновении рака кишечника с метастазами

быстрая необъяснимая потеря веса;
слабость, отсутствие работоспособности;
отвращение к пище и запахам еды;
постоянные сильные боли в животе, отдающие в поясницу и паховую область;
острый аппендицит;
непостоянный стул: поносы чередуются с запорами;
кровь, слизь в каловых массах (в некоторых случая может появляться даже гной);
тяжесть в области пупка, рвота и отрыжка;
развитие анемии.

Эти симптомы могут служить следствием целого ряда прочих заболеваний, поэтому при их появлении необходимо обратиться к лечащему врачу.

Способы диагностики

Опухоль, как правило, обнаруживают при колоноскопии. При наличии новообразований обязательно делают биопсию для выявления характера патологии. Если рак кишечника подтверждается, для обнаружения метастазов используют следующие методы визуализирующих исследований, такие как компьютерная томография органов брюшной полости и грудной клетки. Также используется МРТ органов малого таза. В некоторых случаях врач может назначить клинический анализ крови, который, конечно, не покажет диагноз, но сможет дать оценку общего состояния организма. Кроме того, назначается анализ крови на выявление онкомаркеров. В отдельных случаях степень распространенности рака возможно оценить только при хирургическом вмешательстве. В диагностике также используются следующие методы: ПЭТ-сканирование, рентген грудной клетки, бронхоскопия, рентгенография костей, ангиография печени, диагностическая лапароскопия (по необходимости).

Порядок распространения

Первыми при прогрессировании болезни поражаются ближайшие лимфатические узлы. Система воспаляется, снижается ее способность выполнять свои функции в полной мере, появляется риск распространения рака по организму. Следующей поражается печень, которая выполняет не только защитную функцию организма, но и лимфообразующую. При попадании злокачественных клеток в печень болезнь очень быстро развивается и возникает сильный и устойчивый болевой синдром. Также при распространении заболевания по организму сильно страдают легкие, так как этот орган пронизан мелкими кровеносными сосудами и лимфоузлами. Поражение проходит быстро, бессимптомно и имеет высокий уровень смертности в течение 2–3 лет. Затем метастазы проникают в тазовые кости. Это уже последняя стадия рака с очень низкой пятилетней выживаемостью. Также метастазы могут проникать в забрюшинное пространство, половые органы, мочевой пузырь, тонкий кишечник и мозг.

Метастазы в печени

В последнее время способы лечения раковых клеток, распространенных в печени, продвинулись далеко вперед.

Хирургическое лечение. Самым распространенным видом лечения является резекция части органа. Если пораженный участок не превышает 70 %, а опухоль не проросла в ткани, ее можно удалить хирургическим путем.

РЧА, или радиочастотная абляция. Это терапия, которая применяется при невозможности вмешательства хирургов. Суть ее заключается в следующем: под контролем УЗИ или компьютерной томографии в очаговый участок вводится игла, через которую проводится ряд ударов высокочастотного тока. Процедуру проводят в случаях небольшого очагового проявления, которое хорошо проглядывается на снимках. Также необходимо отсутствие риска задеть кровеносные сосуды.

Другие методы. В качестве борьбы с метастазами применяют химиотерапию как в дополнение к резекции, так и в качестве самостоятельного метода лечения. Кибернож — современная процедура, разрушающая опухоль рентгеновскими волнами. При метастазах в печень также могут применяться таргетные препараты, блокирующие развитие молекул роста у раковых клеток.

Канцероматоз брюшной полости

Это тяжелое состояние возникает на последней стадии рака кишечника и характеризуется поражением органов внутренней оболочки живота раковыми клетками, при этом возникает множество мелких очаговых мест. Прогноз для пациента в этом случае неутешителен, так как хирургическим методом удалить опухоли в этом случае нет возможности. Симптомами канцероматоза являются:

скопление жидкости в брюшной полости (асцит), которое сдавливает органы и вызывает болевые ощущения;
истощение;
постоянная тошнота, рвота, полное или частичное отсутствие аппетита.

Выявляют три этапа развития метастазов в брюшной полости: проявление на ограниченном участке, развитие нескольких опухолевых очагов, тотальный канцероматоз. Лечат это заболевание комплексом процедур, включающих в себя хирургическое вмешательство, химиотерапию, гипертермию, фотодинамическую терапию, иммунотерапию. Однако полностью избавиться от метастазов в брюшной полости невозможно. Прогнозы для пациентов крайне неутешительные.

Виды химиотерапии при раке кишечника с метастазами

Этот метод лечения применяется в подавляющем большинстве онкологических заболеваний. Чаще он применяется вкупе с другими способами лечения. При невозможности удаления метастазов хирургическим путем используют один из трех вариантов лечения химиотерапией. Первый вариант применяется в соответствии с режимом FOLFOX и включает в себя лейковорин (фолинат кальция) — FOL, фторурацил — F, оксалиплатин — OX. Вторая схема FOLFIRI: также лейковорин — FOL, фторурацил, но с использованием иринотекана. Третья схема CAPOX (XELOX) использует капецитабин и оксалиплатин. Лечение проводят до тех пор, пока опухоль не начинает прогрессировать с новой силой. Также химиотерапию останавливают или изменяют в случае острого проявления побочных эффектов. Часто этот способ назначают совместно с применением таргетных препаратов.

В структуре онкологических болезней кишечника, большая часть злокачественных новообразований возникают в сегментах толстой кишки, 46% из которых припадают на рак прямой кишки. Учитывая последние статистические данные, число больных только увеличивается, что связано со стремительным экономическим и технологическим прогрессом многих стран. Негативное воздействие загрязненной экологии, несбалансированного питания, сидящего образа жизни, наследственности, провоцируют процессы изменения нормальных клеток, которые принимают свойства злокачественных.

Сама патология имеет достаточно длительный период развития, возникшее новообразование постепенно прорастает по окружности, вверх к сигмовидному отделу толстого кишечника. Уже через 1-2 года, опухоль может полностью обхватить кишку, после чего прорастает в ее стенки и дает метастазы в соседние и отдаленные органы (кости таза, крестец, позвоночник, легкие, печень и другие).

Пути распространения метастазов:

Прямое прорастание в близлежащие ткани;
Распространение метастазов через кровоток, происходит в 25% случаев;
По лимфотоку, в случае выхода опухоли за пределы мышечного слоя;
Имплантационный путь – развивается в период после проведения операции, в зоне дистальной части ободочной кишки, брюшины, яичниках, анастомоза.

Когда злокачественные клетки расходятся по организму, независимо от места, куда их занесет по кровеносным или лимфатическим сосудам, в том месте начинается образование вторичного рака. По статистике, у 20% больных, рак диагностируется уже в той фазе, когда опухоль дает метастазы, и отмечается поражение отдаленных органов.

Общая симптоматика

Начало рака толстой кишки, особенно в сегменте прямой кишки протекает скрыто, без проявления симптомов. Но как только опухоль начнет увеличиваться, у пациента станут проявляться первые признаки в виде: дискомфорт либо болевые ощущения при акте дефекации, выход вместе с калом примесей слизи, крови или гноя, визуальное изменения характера испражнений (кал приобретает лентовидную форму).

Далее начинают появляться первые серьезные симптомы: запор чередующийся поносом, тенезмы (ложные позывы), кровянисто-гнойный кал с неприятным зловонным запахом и другие.

Болезнь продолжает прогрессировать и вместе с ней происходит нарастание выраженности симптомов. Со временем происходят нарушения в работе некоторых органов, куда новообразование дало метастазы. Первой целью рака прямой кишки становятся регионарные лимфатические узлы, затем опухоль дает метастазы в печень, легкие, позвоночник с характерными для этого симптомами: желтушный цвет кожи, головные боли, кашель и кровохарканье, ломота в костях и т.д.

У пациента отмечается наличие общих симптомов онкологического заболевания: хроническая слабость, потеря аппетита, стремительная потеря массы тела.

Опухоль прямой кишки достаточно непредсказуема, и часто провоцирует появление тяжелых осложнений. У больного может развиться кишечная непроходимость. Из-за разрастания, опухоль постепенно перекрывает толстый кишечник в сегменте своей локализации, это становится причиной застоя каловых масс и растяжение стенок самой кишки.

Симптоматически, данное осложнение проявляется в виде вздутия живота, отсутствия выхода газов и кала, боли в животе, тошнота и частая рвота. Данное состояние относится к числу неотложных, и требует немедленной помощи врачей.

Так же, рак прямой кишки может прорастать в мочевой пузырь или влагалище, с образованием свища. Такая проблема провоцирует выделение мутной мочи с запахом кала. Возможно присоединение ряда воспалительных процессов: перитонит, асцит, флегмона.

Самые распространенные места метастазирования опухолей толстой кишки

1) Метастазы в позвоночник.

Метастазы в позвоночник являются одной из самых сложных форм метастазирования злокачественной опухоли, так как это осложнение часто свидетельствует о развитии рака до IV (терминальной) стадии, которая в свою очередь имеет неутешительные прогнозы и в 90% случаев заканчивается летальным исходом.

Чаще всего, метастазы в позвоночник попадают из внутренних органов, особенно из отделов толстой кишки (прямая, сигмовидная, слепая и т.д.), простаты и поджелудочной железы. От места начального новообразования, которое дает метастазы, будет зависеть зона патологического поражения в позвоночном столбе и возникающие при этом симптомы.

Если метастазы рака прямой кишки поражают грудной отдел, симптомы появятся не сразу, так как кости этой части имеют некоторые особенности по отношению к другим отделам. Со временем, больной начнет ощущать приступы сильной боли или дискомфорта в межлопаточной части позвоночника.

Но для рака прямой кишки, более характерным районом поражения позвоночника, является поясничный отдел, который отличается сложной диагностикой, из-за схожести симптомов с заболеваниями почек. Признаками метастаз могут быть: компрессионные переломы позвонков, спровоцированные сильнейшим статическим напряжением, и травмирования спинного мозга с дальнейшим развитием паралича нижних конечностей.

Для того, что бы обнаружить метастазы в позвоночнике, больному необходимо пройти ряд обследований:

Рентгенографияпроблемного отдела позвоночника в 2-х проекциях (прямо и бок). На рентгеновском снимке можно заметить наличие очага метастазирования, который проявляется в виде затемнения, а так же заметить наличие переломов позвонков, в форме деформации или деструкции их на снимке.
КТ – инновационный и самый информативный способ обследования данной проблемы. Кроме способностей стандартной рентгенографии, КТ позволяет более подробно рассмотреть нужную врачу часть позвоночника.
Спинномозговая пункция – набор спинальной жидкости через прокол между позвонками, с дальнейшим исследованием полученного материала на наличие злокачественных клеток. Назначается в случае затрагивания патологией нервных структур.

2) Метастазы в печень.

Очень часто, онкологические заболевания отделов толстой кишки, осложняется метастазами в органы брюшной полости, а именно рак прямой, рак слепой и рак сигмовидной кишки с метастазами в печень, почки, надпочечники. Когда у человека поражается печень, это вызывает ряд специфических симптомов, к которым относятся:

Тяжесть и боли в правом подреберье, возникают из-за гепатомегалии с растяжением Глиссоновой капсулы, покрывающей орган;
Желтуха и расширение сосудистой сетки живота, накапливание большого количества жидкости в брюшной полости, так же указывают на патологию печени;
Зуд кожных покровов неизвестной этиологии;

Присутствие подобных признаков параллельно с раком прямой кишки, может означать, что произошло метастазирование рака в печень. Чтобы подтвердить наличие осложнения, пациенту назначается ряд дополнительных методов обследования: кровь на биохимический анализ крови, УЗИ печени, КТ и МРТ. Если УЗИ показало наличие любых отклонений, врачи проводят биопсию, с дальнейшим гистологическим исследованием тканей, на предмет наличия злокачественных клеток и определения первичности новообразования.

3) Метастазы в легких.

Во время метастазирования новообразований толстой кишки в легкие, из которых рак прямой чаще всего дает метастазы в этот орган, больного начинают беспокоить симптомы в виде:

Частые приступы кашля с затруднением дыхания и одышкой;
Чувство боли и сдавливания в грудной клетке;
Кровохарканье после кашля.

Что бы убедиться в присутствии занесенных злокачественных клеток в легких, врачи рекомендуют пройти рентгенографию ОГК, КТ или МРТ. Если они обнаружат подозрительный очаг, потребуется его биопсия.

Прогнозы

Наличие в организме отдаленных метастаз, это уже прямое свидетельствование того, что процесс находится минимум в III стадии, а значит, прогнозы насчет дальнейшего лечения и жизни не будет благоприятным.

Если у больного произошло метастазирование позвоночника, то здесь прогнозы относительно позитивные, но только в случае радикального удаления первичной опухоли, и протезирования поврежденных позвонков, с параллельной химиотерапией. Такие манипуляции дают шанс пациентам прожить еще лет 10, и даже больше.

Если рак распространился на печень, то здесь все прогнозы будут зависеть от вида клеток и места их локализации, а так же от своевременности диагностирования (к примеру, больные с метастазами из желудка живут около 1 года, а если они вышли из толстой кишки – до 2 лет). Без необходимого лечения, такие больные живут не более 4 месяцев, если же лечение было начато, сроки увеличиваются к 1-1.5 годам. Химиотерапия увеличивает длительность жизни еще на 1 год.

Половина пациентов, которым провели операцию по резекции печени, живут в районе 5 лет, если была произведена пересадка органа, это может продлить жизнь на 3 года, но с риском успешности в 75%.

Метастазы в легкие дают неутешительные прогнозы, так как средняя длительность жизни пациентов длится около 5 лет. Если была произведена тотальная резекция опухоли толстой кишки и химиотерапия, то 50% больных могут прожить и до 10 лет.

Ограничения в питании после лечения

После борьбы с раком прямой кишки, больному назначается специальная диетическое питание, которое направлено на стабилизацию общего состояния и профилактике метастаз. Врачи советуют пациентам употреблять щадящие мясные продукты, свежие овощи и фрукты. В питании должны выдерживаться пропорции белков, жиров и углеводов (2:1:2).

Что такое рак сигмовидной кишки

Раком сигмы называют новообразования злокачественного характера течения, которые поражают ткани данного отдела кишки. Подобные процессы, по мнению специалистов, возникают в результате образования застойных процессов, когда каловые массы перестают продвигаться дальше.

Таким образом, кал распределяется по всей длине сигмовидной кишки и становится причиной нарушения кровообращения в тканях, что вызывает воспалительный процесс.

Злокачественные новообразования устанавливаются чаще всего у пациентов в возрасте от 45 лет вне зависимости от пола.

Классификация

В соответствии с МКБ 10, рак сигмовидной кишки имеет код С 18.7. Но в данную группу не включен рак ректосигмоидного отдела. Это обусловлено тем, что международная классификация разделяет раковые опухоли только в зависимости от их локализации.

Онкогастроэнтерология

Наталья Геннадьевна Буцык
6 декабря 2020 г.

Таким образом, рак ректосигмоидного отдела имеет код МКБ 10 С 19. Но подобное разделение не позволяет специалистам точно описать особенности течения заболевания.

Рак классифицируется также в соответствии с направленностью роста новообразования, строения и других особенностей.

На основе структуры и механизма развития опухоли, поражающей стенки сигмовидной кишки, выделяют несколько различных образований. К ним относятся аденокарцинома, плоскоклеточный рак, слизистый, перстневидно-клеточный и недифференцированный.

В зависимости от степени зрелости клеток, из которых формируется опухоль, выделяют низко-, умеренно- и высокодифференцированные.

Самым агрессивным типом считается низкодифференцированный рак, так как он отличается стремительным разрастанием и ранним метастазированием.

Макроскопический характер новообразования устанавливается при проведении эндоскопического исследования сигмовидного отдела кишки. В зависимости от того, куда разрастается опухоль, выделяют два типа.

Образование увеличивается в размерах и перекрывает проход кишечной трубки. По внешнему виду рак похож на множественные выступающие узлы.

Они могут иметь различную форму и размер, прикрепляются к слизистой с помощью тонкой ножки.

По мере увеличения новообразование поражает глубокие слой стенок органа. Именно эндофитные опухоли более характерны для ректосигмоидного отдела и сигмовидной кишки.

Подобное разделение позволяет более точно описать степень распространения патологического процесса. Предполагает три уровня:

T – локальное.
N – имеется поражение региональных лимфатических узлов.
M – обнаружены отдаленные метастазы.

Классификация по TNM помогает установить степень поражения соседних и отдаленных тканей.

Обследование больного

При обращении пациента в больницу с жалобами на нарушение работы кишечника, доктор проводит пальцевое исследование прямой кишки и назначает больному сдачу крови и мочи на анализ, а также исследование кала для выявления кровяных вкраплений.

Затем врач проводит диагностику рака сигмовидной кишки с помощью эндоскопического метода. Его суть заключается в обследовании кишечника специальными устройствами, вводимыми внутрь через прямую кишку. Благодаря данной методике удается подробно изучить ткани органа, выявить патологические процессы.

При подозрении на онкологию сигмовидного отдела обязательно проводится диагностика всех органов малого таза. Для этого назначают ультразвуковое исследование, компьютерную томографию. Так как метастазы способны проникнуть в органы грудной клетки, поэтому поводят рентгенографию.

Стадии

Раковое новообразование, формирующееся на тканях сигмовидной кишки, имеет 4 стадии течения, каждая из которых характеризуется определенными признаками.

Опухоль не выходит за пределы слизистой оболочки органа. Клиническая картина практически отсутствует. Заболевание характеризуется общими признаками, такими как незначительные боли, повышение температуры тела, слабость и недомогание.

Прогноз, если заболевание выявлено на данной стадии, благоприятный.

Вторая степень развития патологии разделяется на два подтипа. Первый характеризуется увеличением новообразования, которое начинает перекрывать больше половину просвета органа.

Вторая подстадия устанавливается в случаях, когда опухоль прорастает в стенки кишки и затрагивает глубокие слои тканей. Метастатические поражения в обоих случаях отсутствуют.

Также разделяют на два подтипа. При первом метастазы отсутствуют, а образование практически перекрывает просвет кишки.

Вторая подстадия характеризуется наличием единичных метастатических поражений в лимфатических узлах, что значительно ухудшает прогноз.

На последнем этапе формирования раковой опухоли сигмовидной кишки выявляются множественные метастазы не только в соседних, но и отдаленных органах, тканях.

Общие симптомы

Общая симптоматика, развивающаяся на поздних стадиях болезни, когда раковая опухоль уже метастазировала в печень и лимфатические узлы, выражается в:

сильной физической слабости;
повышенной утомляемости;
появлении признаков хронической интоксикации (постоянной тошноте, частой рвоте, подъеме температуры тела до уровня субфебрильных значений, головных болях и головокружениях, стойкой утрате аппетита);
развитии желтухи;
землисто-серой окраске кожных покровов;
анемии и падении гемоглобина (в связи с постоянными кровопотерями через ранки пораженной слизистой);
развитии асцита (большом количестве жидкости, выделяемой пораженными опухолью тканями, заполняющей брюшную полость);
резком снижении веса (вплоть до полного истощения);
вздутии живота из-за затрудненности отхождения кала;
увеличении печени.

Причины

Специалистами выделен ряд провоцирующих факторов развития рака сигмовидной кишки. В первую очередь считается, что спровоцировать мутирование клеток может интоксикация, вызванная чрезмерным приемом спиртных напитков, употреблением некачественных или содержащих большое количество химикатов продуктов.

В группу риска входят люди, чьи родственники страдали подобными заболеваниями. Кроме этого, к провоцирующим факторам относят несбалансированное, неправильное питание, когда в рационе пациента присутствует множество мучных изделий и блюд с высоким содержанием белка.

Ученые предполагают, что причиной мутации клеток ткани сигмовидной кишки могут стать инфекционные, воспалительные заболевания, травмирование слизистой, сахарный диабет и проживание в районах с плохой экологией.

К предраковым состояниям, которые перерастают с течением времени в злокачественные образования, относят полипы и сигмоидиты.

Диетическое питание

Диета при раке сигмовидной кишки обязательно должна подбираться доктором. В рацион должны быть введены различные легко усвояемые продукты, богатые необходимыми питательными веществами, полезными ферментами и свежевыжатым хлорофиллом, который содержится в зеленых овощах и зелени. Диета после операции подразумевает голодание в течение первых дней, с введением специальных растворов в вену. Через некоторое время можно кушать полужидкую пищу, пить травяные отвары.

Клиническая картина

Когда новообразование не имеет больших размеров, специфические симптомы отсутствуют. Среди общих признаков злокачественной опухоли отмечают постоянную слабость, ухудшение самочувствия, снижение аппетита и потерю веса.

С течением времени, когда образование достигает значительных размеров, возникают такие симптомы, как повышенный метеоризм, отхождение газов, которое человек не в состоянии контролировать. У больных наблюдают отрыжку, сопровождающуюся неприятным запахом изо рта, регулярное урчание в животе.

Кроме этого, могут возникать болезненные ощущения при позывах к акту дефекации, частые смены запоров и диареи.

При травмировании злокачественной опухоли в каловых массах наблюдаются сгустки крови, что также может указывать на наличие запущенной формы заболевания.

Диагностика

При появлении симптомов злокачественной опухоли специалист проводит пальпаторное исследование живота и сигмовидной кишки, так как при наличии признаков новообразование уже можно прощупать.

Для установления точного диагноза назначается ряд диагностических процедур, направленных на выявление особенностей течения заболевания.

Исследования проводятся с применением эндоскопа, оснащенного камерой и осветительным прибором.

Методики позволяют провести визуальный осмотр сигмовидной кишки, определить распространенность патологического процесса и осуществить процедуру по взятию образцов тканей. Биопат направляют в лабораторию с целью определения наличия или отсутствия раковых клеток.

Процедура проводится с помощью рентгена. Перед исследованием пациенту вводят специальное контрастное вещество, которое позволяет окрашивать проблемные участки на снимках.

Ирригоскопия назначается с целью выявления локализации новообразования, его размера и степени смещения соседних структур.

Ультразвуковое исследование органов брюшной полости используется для определения наличия метастатических поражений, их количества и область распространения патологического размера.

В качестве дополнительного метода исследования может быть назначена магнитно-резонансная томография, которая позволяет определить наличие карциномы, аденокарциномы и других образований в сигмовидной кишке.

Физиология

Подавляющее большинство карцином связано с доброкачественными опухолями слизистой оболочки (аденомы, полипы). Вероятность дегенерации зависит от гистологической структуры и размера (с одного сантиметра) доброкачественного новообразования.

Накопление мутаций с возрастом приводит к нерегулярному и неконтролируемому делению клеток. Они теряют контакт с другими кишечными клетками и проникают в окружающие ткани. Если такие атипичные клетки достигают крови или лимфатических каналов, они могут попадать в различные участки тела и формировать метастазы. Наиболее часто дегенерированная ткань образуется в сигмовидной кишке.

Опухоль может мигрировать в легкие и печень. Из этих органов раковые клетки способны распространяться по всему организму. Люди, которые имеют полипы толстой кишки, подвергаются особому риску развития колоректального рака. Таким образом, существуют определенные генетические заболевания (семейный аденоматозный полипоз), которые при несвоевременной терапии могут приводить к раку.

Лечение

При раке сигмовидной кишки единственным эффективным методом терапии является хирургическое вмешательство. Но перед и после операции пациенту назначается курс химиотерапии или облучения.

Удаление новообразования может осуществляться тремя различными способами. Выбор метода зависит от расположения и размеров опухоли.

Специалист проводит иссечение образования вместе с соседними структурами. Но подобный способ лечения возможен только на начальных стадиях развития заболевания.

Удаление опухоли проводится с помощью эндоскопа, который вводят через проколы в брюшной области.

Но применение эндоскопа также возможно только на ранних стадиях, когда размер образования небольшой.

Методика применяется в случаях, когда опухоль имеет значительный размер, наблюдается наличие метастатических поражений.

Специалист удаляет орган, а в животе делают специальное отверстие для вывода кишки, через которую будут выходить газы и каловые массы.

Методика применяется после оперативного удаления с целью уничтожения метастаз или в случаях выявления неоперабельной опухоли.

Зачастую используется в качестве дополнительного метода. Исключение составляют неоперабельные образования.

Облучение назначается после операции с целью уничтожения оставшихся раковых клеток. Но методику применяют только в комплексе с химиотерапией. Это позволяют достичь максимально положительного эффекта.

Симптоматика

Главной опасностью является то, что проявление симптомов рака сигмовидной кишки обычно происходит только на поздних этапах развития. Первые симптомы на ранних стадиях очень незаметны и могут быть характерными для многих других недугов желудочно-кишечного тракта, из-за чего большинство пациентов длительное время не придают им должного значения.

При развитии рака сигмовидной кишки, симптомы могут быть следующими:

Сбои в работе кишечника, к которым стоит отнести тошноту, метеоризм, сильные позывы на дефекацию, нередко сопровождающиеся болевым синдромом. Также могут наблюдаться поносы, чередующиеся с запорами, влекущими за собой кишечную непроходимость.
В фекалиях можно выявить наличие крови, слизи и гноя, что больные могут расценивать как развитие геморроя. Слизь и гной говорят о наличии воспалительного процесса, а присутствие крови указывает на повреждения каловыми массами злокачественного полипа.
Наличие болей в подвздошной области, которые могут носить схваткообразный или тупой характер. Этим признаком больных чаще сопровождается уже 2 и 3 стадии течения недуга, когда новообразование прорастает в стенки органа и утрудняет прохождение кала по кишечному просвету.
На поздних этапах симптоматические проявления у женщин и мужчин характеризуются слабостью, повышенной утомляемостью и бледностью кожного покрова. У пациентов можно наблюдать значительное снижение аппетита и изменение вкусовых предпочтений. Стремительно снижается общая масса тела. Это обуславливается тем, что опухоль разрастается, полностью перекрывая кишечный просвет, и каловые массы не могут выделяться, провоцируя интоксикацию организма.
При полном перекрытии образованием кишечного просвета у больных наблюдается вздутый живот с одной стороны, при этом они не могут совершить акт дефекации и отсутствует возможность отхождения газов.
На последнем этапе роста злокачественного образования у больных увеличивается в размерах печень, наблюдается наличие симптоматики хронической интоксикации, возникает желтуха и анемия. Также образуются обильные кровотечения, перитонит и абсцессы кишки и ее перфорация, приводящая к выходу каловых масс в брюшную полость, что часто становится причиной смерти больного.

Рекомендуем к прочтению Рак позвоночника — причины, признаки онкологии, виды

В преобладающем количестве случаев данный недуг выявляют во время течения последней стадии, что связано с неспецифической симптоматикой и запоздалым обращением больных в больницу. Шансы больных на выживание во многом зависят от правильности поставленного диагноза и своевременно проведенной терапии.

Осложнения

Отсутствие терапии при выявлении рака сигмовидной кишки приводит к развитию различных осложнений.

У пациентов наблюдается полная или кишечная непроходимость, что вызвано сужением просвета органа, перфорация стенок кишки, в результате чего развивается перитонит.

Среди осложнений отмечается прорастание новообразования в соседние ткани. На фоне происходящих процессов образуются абсцессы, при которых очаг патологического процесса локализуется в забрюшинном пространстве. Кроме этого, в венах таза возникают застойные процессы, что провоцирует возникновение тромбов.

Онкогастроэнтерология

Наталья Геннадьевна Буцык
3 декабря 2020 г.

Но самым опасным последствием рака сигмовидной кишки является метастазирование. Оно поражает соседние и отделенные органы.

Чаще всего локализуется в легких, печени, почках, головном, спинном мозге и костной ткани. Метастазы провоцируют нарушение работы пораженных органов, летальный исход.

Факторы развития

Злокачественное новообразование образуется вследствие активного размножения пораженных клеток. Почему происходит их поражение, точно неизвестно. Но ученые выявили, что есть ряд факторов, влияние которых неблагоприятно сказывается на состоянии тканей пищеварительного органа.

Выделяют следующие причины рака сигмовидной кишки:

Наследственная предрасположенность.
Заболевания пищеварительных органов, протекающие в хронической форме.
Сбой в перистальтике кишечника.
Неправильное питание.
Вредные привычки.
Работа на вредном производстве.
Ослабленная работа иммунной системы.

Прогноз

Дальнейший прогноз в случае рака сигмы зависит от особенностей течения патологии и его классификации. На ранних этапах развития патологии удается добиться положительных результатов. Выживаемость пациентов составляет более 90%.

Злокачественные образования, поражающие сигмовидную кишку, в редких случаях на 2 стадии дают метастазы, что позволяет около 83% пациентам достичь полного излечения.

С помощью комплексного лечения, начатого на третьем этапе формирования опухоли, удается выжить 56% пациентам.

Но 4 стадия заболевания характеризуется наличием множественных метастазов. Чаще всего опухоль уже не операбельна. Пятилетняя выживаемость составляет не более 9%.

Читайте также: