Рак шейки матки какие могут быть последствия

К чему приводит рак шейки матки?

Рак шейки матки представляет собой онкологическое заболевание, приводящее к смерти в случае отсутствия лечения. Это давнее заболевание и первые упоминания об этой болезни приводятся в начале 19 века. Методы борьбы с этим заболеванием существенно улучшились по сравнению с прошлым. Ныне, рак шейки матки не звучит так грозно и беспощадно как раньше. Уже в прошлом и такие мучительные для женщины способы лечения как: тяжелые операции и химиопрепараты. Процесс лечения онкологических больных существенно улучшился. Вследствие того, что самые известные фармацевтические фирмы финансируют исследования, сегодняшние лекарства и методы лечения смягчают последствия рака шейки матки. Впрочем, всякая болезнь и ее лечение не проходят бесследно. В результате лечения онкологического заболевания гибнут не только раковые, но и здоровые клетки (так называемый побочный эффект).

Что ожидать после облучения?

Во время прохождения лечения облучением, пациентка может ощущать странную усталость, реакцию от облучения на кожных покровах. Больная ощущает сухость и раздраженность кожи. Чтобы уменьшить негативное влияние этого лечения, пациенткам рекомендуют определенные препараты. Перед тем как воспользоваться каким-либо кремом либо лосьоном, женщинам стоит проконсультироваться с врачом. Помимо этого, после курса лучевой терапии необходимо воздерживаться от нахождения под открытыми лучами солнца. Женщины с этим недугом, могут иметь определенные сложности с мочеиспусканием и иметь расстройство пищеварения. Во влагалище могут возникать такие неприятные ощущения как: сухость, жжение, зуд. Неприятные ощущения могут коснуться и интимной жизни, пациентки могут ощущать не только сухость, но и меньшую эластичность влагалища. Решить возникшую неприятность поможет водяная смазка либо дилататор.

Побочные эффекты химиотерапии

Последствия химиотерапии возникают из-за принятия лекарств. Воздействуя на раковые клетки, подобные медикаменты негативно воздействуют и на здоровые клетки организма. В основном, это сказывается на клетках волосяных фолликулов, слизистой оболочке желудка и системе кровообращения. Химиотерапия приводит к облысению, отказу от приема пищи, тошноте и стоматите. Побочное действие сказывается и на иммунитете и свертываемости крови. Женщины ощущают слабость, подвержены кровотечениям и возникновению гематом. Однако это проходит, когда лечение заканчивается. Каждая пациентка переносит такой вид лечения по-своему. Одни чувствуют себя достаточно бодро, а другие нуждаются в поддерживающих препаратах.

Самочувствие после операции

Частыми последствиями радикальной гистерэктомии являются сложности с мочеиспусканием либо дефекацией. Порой это длится недолго, а иногда дольше обычного. Результатом удаления яичников является менопауза. Это процесс протекает сложнее, чем во время климакса. На помощь приходят лекарства, облегчающие страдания пациенток. Спустя 1-2 месяца после операции, жизненный ритм пациентки входит в прежнее русло, включая половую жизнь. Впрочем, восприятие собственной сексуальности у определенной части пациенток может измениться, и они могут начать чувствовать эмоциональную опустошенность. Психологическая помощь, лечащий врач и просто близкие люди быстро помогают оправиться пациентке.

Рак шейки матки – это довольно грозная болезнь. Многочисленные последствия после лечения могут существенно пошатнуть физическое и психологическое здоровье женщины. Но не стоит опускать руки. Ведь для того, чтобы побороть такую болезнь необходимо быть сильной.

Онкологические заболевания довольно часто возникают у женщин именно в репродуктивной системе. Причем, в таком случае они имеют достаточно много разновидностей. Одна из самых распространенных и, наименее безопасных, это рак шейки матки, последствия которого будут рассмотрены в данном материале. Все типы рака опасны, степень их злокачественности зависит не от того, где расположена опухоль, а от того, какой тип она имеет. Причем, тип этот может изменяться на протяжении заболевания по мере его развития. Потому важно знать о том, какие последствия может иметь онкологический процесс на шейке матки.

Осложнения после операции
Последствия для внутренних органов
Репродуктивная функция
Интимная жизнь
Общее состояние
Последствия при отказе от лечения

Осложнения после операции

При такой форме онкологического процесса чаще всего предлагается удаление шейки. Оно может быть полным, частичным, с удалением трети или половины влагалища и т. д. Это наиболее эффективный метод на первой и второй стадии развития заболевания. Хотя на третьей и четвертой он почти никогда не применяется.

Такой метод относится к наиболее предпочтительным, особенно, если есть возможность применить его не в комплексе, а вместо химиотерапии или лучевой терапии. Дело в том, что хирургические методы переносятся гораздо проще, чем такое консервативное вмешательство. Тем не менее, и хирургические методы могут иметь последствия, но они, скорее, относятся к общеоперационным. Это такие явления, как:

Осложнения после наркоза – гипотермия, нарушения дыхания, сбои сердечного ритма и другие;
Образование спаек и рубцов, особенно в случаях, когда у женщины есть к этому предрасположенность;
Воспаление или плохое заживление шва, возможность кровотечения из него (особенно, при плохой свертываемости крови);
Ограничения в сексуальной жизни на срок, зависящий от особенностей и методов проведения оперативного вмешательства;
Занесение инфекции в ходе операции – достаточно редко, но все же встречающееся явление, вероятность развития которого зависит от профессионализма врачей и качества медицинского учреждения.

Последствия для внутренних органов

На первой стадии метастазы отсутствуют полностью, то есть соседние органы и системы не страдают;
На второй стадии развития процесса рак шейки матки дает метастазы в другие органы репродуктивной системы – тело матки, яичники, фаллопиевы трубы и т. д. – в них также может развиться онкологический процесс;
На третьей стадии метастазы обнаруживаются уже не только в репродуктивной системе, но в других органах малого таза, расположенных поблизости – это почки, мочеточники, мочевой пузырь, прямая кишка и т. п.;
На четвертой же стадии метастазы выходят далеко за пределы малого таз – они обнаруживаются в пищеводе, легких, желудке и т. д. — в любом из этих органов может начаться онкологический процесс.

Иная сторона воздействия рака на внутренние органы – это их сдавливание опухолью. При сдавливании мочевого пузыря возможно учащенное мочеиспускание, при сдавливании прямой кишки (в редких случаях) – затруднения с дефекацией и т. д.

Стоит отметить, что онкологический процесс в организме сам по себе оказывает на все органы негативное влияние, частично угнетая или нарушая их нормальную деятельность.

Репродуктивная функция

Последствия для репродуктивной функции при таком процессе неоднозначны. С одной стороны, без шейки матки женщина полностью теряет способность забеременеть самостоятельно. Ведь именно по ней сперматозоиды проникают в полость органа, где и происходит зачатие.

После удаления шейки же на ее месте формируется рубец, так что доступа для сперматозоидов в полость матки больше нет. При некоторых типах вмешательств или удалении шейки частично, просвет цервикального канала не исчезает полностью. Но он сужается настолько значительно, что беременность естественным путем все равно не возможна. Кроме того, такое явление имеет место крайне редко. В большинстве случаев наблюдается полная непроходимость.

Тем не менее, собственно на процесс вынашивания беременности отсутствие шейки матки не оказывает совершенно никакого влияния. Так как матка относительно здорова, эмбрион может прикрепиться, получить питание. Поэтому помочь стать мамой может экстракорпоральное оплодотворение, проведенное на общих условиях. Не потребуется никакой дополнительной подготовки, так как такая операция почти не влияет на гормональный фон. Роды же проходят с применением кесарева сечения.

Интимная жизнь

Особого влияния на качество интимной жизни удаление шейки матки не оказывает. Либидо после такой процедуры также не пропадает и не снижается. Способность испытывать оргазм также сохраняется.

Единственное ограничение – временное. После хирургического вмешательства, в зависимости от его обширности и характера, нельзя заниматься сексом от двух недель до двух месяцев. Также при удалении части влагалища интимная жизнь может претерпеть незначительные изменения.

Общее состояние

Общее состояние организма при таком диагнозе безусловно страдает. Наблюдается традиционная симптоматика, характерная для онкологического процесса. Это значительные и резкие потери веса без видимых причин, падение аппетита, также беспричинное. Кроме того, имеют место и другие симптомы – это апатия, вялость, усталость, астения, сонливость и подавленное состояние. Со стороны желудочно-кишечного тракта также возможны нарушения, выражающиеся в рвоте, привкусе во рту и т. п. Со стороны психики могут наблюдаться перепады настроения, подавленность, обидчивость, плаксивость.

Последствия при отказе от лечения

Можно ли от рака шейки матки умереть? Ответ на этот вопрос положительный – при отсутствии своевременного адекватного лечения возможен летальный исход. Это связано с тем, что процесс начинает активно развиваться и на его третьей и четвертой стадии становится, обычно, неоперабельным. Метастазы обнаруживаются уже не только в репродуктивной системе, но и в других органах.

Со временем в этих органах также начинает развиваться онкологический процесс. Он достигает значительных масштабов. И тогда начинает проявляться угнетение или нарушение функционирования органа. В результате происходит отказ органа, и наступает смерть. Строго говоря, умирает женщина не от рака, но именно рак ведет к тому, что в конечном итоге является причиной смерти.

Рак матки – это заболевание, которое встречается у очень многих мест. К тому же по мере распространенности данный недуг занимает четвертую позицию после рака молочной железы, кожи, а также ЖКТ. Нужно отметить возраст, когда проявляются максимальные риски: от сорока до шестидесяти лет.

К повышению риска приводят диабет, вирус иммунодефицита, ранние интимные контакты, наступление менопаузы в позднем возрасте, нарушения менструации, бесплодие, ранние первые роды, разнообразные заболевания венерического характера, продолжительный и частый прием защитных средств от беременности, частая смена половых партнеров.

Состояния, которые являются опасными для женского организма и чаще всего при отсутствии своевременных и адекватных действий становятся причинами рака, заслуживают особенного внимания. Такими состояниями являются эрозии, рубцы после родовой деятельности, язвы, разрастания эпителия в виде полипов и кондилом, хронические воспаления.

Какие симптомы могут быть

Клиническая картина, в первую очередь, предполагает существование белей, болевых ощущений. Однако обычно данные клинические проявления оказываются только на стадии распада опухоли, а именно на поздней стадии. В некоторых ситуациях признаки рака матки практически не проявляются длительное время.

Консистенция белей может быть слизистой либо водянистой, могут включать в себя кровяные сгустки, отличаться наличием неприятного запаха. При запущенной болезни кровь проявляется в значительном количестве. Задержка выделений и развитие инфекции приводят к белям гнойного характера, которые проявляются с запахом. При двух последних стадиях ситуация с выделениями ухудшается, так как проявляется гнилость.

Кровотечения могут происходить однократно или же становиться регулярными, что предполагает частое повторение. Объем выделений также существенно различается: незначительный или существенный. Для рака шейки матки наиболее привычными являются кровотечения, которые проявляются при интимных контактах, исследовании, подъеме тяжелых предметов, спринцевании. При менопаузе кровянистые выделения чаще всего являются показателем злокачественного новообразования.

Болевой синдром проявляется только на поздних стадиях, когда в рак вовлекаются лимфатические узлы, а также клетчатка таза с инфильтратами.

Общие симптомы рака матки, в том числе резкое похудение, проявляются только в запущенных стадиях.

Признаки рака

Признаки рака зависят определяются ситуацией, связанной с менструацией и возрастом женщины.

Обильные кровотечения могут проявляться при менструации. Это происходит в случае наличия менструации и рака. Менструация становится нерегулярной.

После менопаузы предполагается полное отсутствие менструации, а первыми признаками являются кровяные, гнойные выделения, позволяющие сразу же определить рак. Выделения могут быть обильными или скудными.

При первом же подозрении на заболевание следует обратиться к опытному медику. Вы должны помнить о том, что лечение запущенных стадий является затруднительным.

Только, если симптомы будут распознаны своевременно, лечение обещает порадовать высоким уровнем эффективности.

Стадии заболевания

Особенности операционного лечения

Рак необходимо лечить с помощью хирургического вмешательства, которое может обладать высоким уровнем эффективности.

Многие пациентки должны пережить удаление не только матки, но и ее придатков. В некоторых случаях лимфатические узлы, расположенные в тазу, также подвергаются удалению. В некоторых случаях требуется комбинированное лечение, включающее в себя операцию с облучением, осуществляемом в дистанционном режиме, внутриполостной гамма-терапией. Лучевое облучение пораженных органов может проводиться перед операцией, что рекомендуется при третьей стадии. Лучевая терапия может быть самостоятельной методикой, которая используется только при местном распространении онкологического процесса и противопоказаниях к хирургическому вмешательству.

Лечебные средства, предназначенные для эффективной борьбы с опухолью, принято назначать при третьей и четвертой стадии болезни, а также при новообразованиях, отличающихся дифференциацией.

Чаще всего успешными оказываются два направления лечения: сочетанная лучевая терапия и экстирпация матки с придатками.

Лечение определяется стадией заболевания:

При 1-А стадии, которая предполагает онкологию микроинвазивного вида, необходимо проводить экстирпацию матки, а также ее придатков.
При 1-б стадии (процесс вовлекает в себя только шейку матки) необходимо облучение, являющееся дистанционным либо внутриполостным. Затем требуется проводить удаление матки, ее придатков. Вмешательство обещает быть расширенным. При этом может вначале проводиться хирургическое вмешательство, а затем – гамма-терапия.
На второй стадии, когда заболевание развивается в верхней части влагалища и присутствует риск перехода на тело матки, основной методикой является лучевая терапия. Хирургическое вмешательство проводится крайне редко.
На третьей стадии проводится лучевая терапия.
На четвертой стадии необходимо облучение, но при этом его целью является паллиативное поддержание организма.

Симптоматическое лечение позволяет успешно лечить заболевание.

Как поступать после лечения и при рецидивах

После лечения следует обязательно проводить диагностику органов малого таза, а также давать мазок на анализ. Кромке этого, для поддержания хорошего состояния здоровья женщины, требуются рентгенография органов грудной клетки, внутривенная пиелография, ультразвуковое обследование.

В течение первых двенадцати месяцев к медику следует ходить раз в три месяца, в течение пяти лет – каждые полгода, через пять лет – ежегодно.

Как лучше всего действовать при рецидивах? При онкологическом процессе, являющимся ограниченным или локализованным, требуется удаление матки. Объем работы определяется особенностями состояния пациентки. Химиотерапия требуется при отдаленных метастазах. Лучевая терапия позволяет проводить лечение с паллиативной целью.

Последствия рака для женщины

При раке выживаемость, которая достигает пяти лет после серьезного заболевания, после операции определяется стадией заболевания. Процент выживаемости составляет от сорока пяти процентов до восьмидесяти четырех.

При рецидивах четверть больных женщин могут быть пролечены с помощью лучевой терапией, которая направлена на все тазовые органы.

При рецидивах с метастазами излечение практически никогда не наступает. Лечебный эффект зависит от особенностей организма, но при этом результат обычно сохраняется недлительное время.

На четвертой стадии 5-летняя выживаемость составляет всего лишь девять процентов.

Нужно отметить то, что результат лечения во многом зависит от того, насколько эффективно проводится выскабливание полости матки, насколько правильное лечение было подобрано.

Раннее проведение диагностики рака с последующей профилактикой возможны только благодаря регулярным обследованиям. В то же время предполагается определенная регулярность профилактики. Например, женщины, которые уже отметили 30 лет, должны, по крайней мере, дважды в году обращаться к опытному медику. В любом случае профилактика требуется после начала интимной жизни.

Выявлению опасных состояний способствуют регулярные осмотры, томография ультразвукового вида, а также исследование цитологического вида. Лечение рака матки удается избежать благодаря профилактическим мерам.

Лечение женских заболеваний является поистине важным. Только при таком подходе можно уменьшить риск развития рака. Данное лечение должно проводиться своевременно. Среди общих признаков данных заболеваний нужно отметить хроническое течение, наличие постоянных симптомов, отсутствие желаемого эффекта от противовоспалительного лечения. Только радикальные методы могут быть эффективными. Радикальные методы позволяют снижать смертность в шесть раз.

Для успешного устранения заболевания следует отказаться от курения и проводить полноценную профилактику ЗППП.

Кольскопия, предполагающая осмотр шейки матки, позволит узнавать и понимать истинное положение женщины и определяться с оптимальными действиями для устранения излишних рисков.

Это онкологическое заболевание, при котором диагностируется злокачественное перерождение слизистой оболочки шейки матки. По частоте клинически выявленных случаев, рак шейки матки превосходит только рак молочных желез и рак эндометрия.

Основной зоной риска развития рака шейки матки являются женщины в возрасте между 40 и 55 годами. Но, за последнее время заболевание катастрофически молодеет. Все чаще РШМ (рак шейки матки) выявляют у пациенток моложе 30 лет. Есть еще одна проблема — несвоевременное диагностирование. Хоть заболевание достаточно легко выявить, в более чем половине случаев рак шейки матки находят уже на поздних стадиях. При подозрении на заболевание следует срочно обратиться к врачу-гинекологу.

Виды рака шейки матки

Основная классификация РШМ вытекает из типа тканей, пораженных опухолью. Самым верхним и защитным слоем является плоский эпителий. В этом случае можно говорить о следующих формах:

Дисплазия (у нее может быть 3 степени) - предраковое состояние;
Рак in situ. Так называют степень опухоли с минимальным прорастанием в другие слои;
Плоскоклеточный рак матки.

Непосредственно у плоскоклеточного рака шейки могут проявляться следующие разновидности:

Сосочковый;
Бородавчатый;
Ороговевающий;
Неороговевающий;
Лимфоэпителиомоподобный;
Базалоидный;
Плоскоклеточный переходный.

Опухоли, поразившие секретирующий эпителий называют аденокарциномами. Они могут быть:

Эндометриоидными;
Серозными;
Светлоклеточными;
Мезонефральными;
Муцинозными.

Нередко процесс сопровождается образованием сопутствующих опухолей других этиологий:

Нейроэндокринные и крупноклеточные карциномы;
Карциноиды;
Саркомы;
Мелкоклеточный рак шейки матки.

Различают рак по месту расположения (влагалищная часть шейки и внутренняя часть). Помимо этого, выделяют несколько форм роста:

Преинвазивная. В этом случае присваивается нулевая стадия. Злокачественный процесс развивается строго внутри эпителия;
Микроинвазивная. Глубина поражения не превышает 0,5 см, без метастазов;
Неинвазивная (1 стадия). Клетки рака шейки не имеют широкого распространения, прогрессирует очень медленно;
Экзофитная. Самый часто встречающийся тип, при котором опухоль разрастается в просвете влагалища. Внешне напоминает вилок цветной капусты. Это 3 стадия (с поражением тканей влагалища). На 4 стадии могут наблюдаться метастазы в различные органы;
Эндофитная. Опухоль разрастается скрытно в цервикальном канале. Заметной становится только на поздних стадиях распада опухоли, приводя к рыхлости и неровности шейки матки. Внешне определяется как кровоточащая язва, разрастающаяся вглубь тканей матки;
Смешанная. Это довольно редкий вариант, поскольку предусматривает наличие сразу нескольких опухолей различных видов.

Причины

Основной угрозой возникновения рака шейки матки у женщин являются вирусы, приводящие к мутациям и перерождению здоровых клеток тканей в злокачественные образования. Фактором риска № 1 является вирус человеческой папилломы (ВПЧ). А ведь у данного вируса больше 100 разновидностей с различной степенью риска развития онкологии. Именно из-за этой особенности развивается свыше 90% случаев появления рака шейки матки. После попадания в организм, вирус ВПЧ может протекать в 3 формах:

Бессимптомная форма;
Субклиническая форма;
Клиническая форма. В области гениталий расположены множественные или одиночные наросты (кондиломы и папилломы).

Самыми опасными и с высоким уровнем онкогенного риска являются штаммы ВПЧ, носящие маркеры 16, 18, 45 и 46. Средним уровнем риска развития раковых перерождений шейки матки являются штаммы 31, 33, 51, 52 и 58 типа.

Другие причины возникновения рака шейки матки:

Предрасположенность. Если у женщин среди родственников были случаи рака шейки матки, то стоит крайне аккуратно относиться к своему здоровью и регулярно обследоваться;
Вирусы — генитальный герпес, ВИЧ, хламидиоз, цитомегаловирус;
Невылеченные или недолеченные до конца инфекции половой сферы;
Болезни шейки матки, сопровождающиеся изменениями в тканях (эрозии, дисплазия, лейкоплакия);
Наличие доброкачественных опухолей (миомы, фибромиомы), которые при долгосрочных неблагоприятных условиях могут переродиться в злокачественные,другие новообразования;
Сильное ослабление иммунитета;
Бесконтрольное воздействие на человека радиации, химические токсины;
Частые аборты или выскабливания, а также осложнения, связанные с этими и другими хирургическими процедурами;
Часто повторяющиеся беременности и роды;
Микротравмы шейки или самой матки, а также цервикального канала;
Раннее начало половой жизни;
Смена партнеров чаще 2 — 3 раз за год;
Долгосрочные стрессы;
Бесконтрольный прием оральных комбинированных контрацептивов;
Длительное курение или пристрастие к алкоголю;
Наличие хронических воспалений в области малого таза без должного лечения. Другие хронические болезни, связанные с воспалительными процессами.

Симптомы

Основными и самыми тревожными симптомами являются:

Непредвиденные и частые кровотечения (после визита к гинекологу, после половых актов, между нормальными месячными, в период климакса);
Менструальные кровотечения по продолжительности длятся больше недели;
Выделения с кровью, они могут иметь неприятный запах и сигнализировать о начале опухолевого распада;
Гнойные выделения с резким и неприятным запахом;
Продолжительные рези (низ живота и область матки);
Боль, носящая спазматический характер. При этом часть боли может отдавать в поясницу;
Излишняя сухость влагалища и болевые ощущения во время половых актов;
Резкая потеря веса (от 10 до 15 кг за несколько недель). Этот симптом является безусловным и требует быстрого обращения к врачу;
Постоянные запоры и боль во время опорожнения кишечника. Другие болезни, связанные с кишечником;
Резкое учащение или наоборот, серьезные задержки в мочеиспускании. Это связано с разрастанием опухоли, которая сдавливает мочевой пузырь. В моче может присутствовать кровь;
Постоянная сильная слабость;
Излишне быстрая утомляемость;
Слишком высокая потливость без видимых причин;
Незначительное повышение температуры без признаков простуды (от 37°C до 37,8°C);
Постоянная отечность конечностей. Особенно это касается ног и ступней;

Перечисленные выше симптомы не являются обязательным условием, но, их наличие может говорить и о других серьезных заболеваниях, в том числе и гинекологических или венерических. Поэтому, не стоит откладывать визит к врачу-гинекологу.

Диагностика

Диагностика рака шейки матки состоит из нескольких этапов:

Обследование у гинеколога с целью выявления онкологии. Проходить его нужно 2 раза в год обязательно;
Соскоб с поверхности шейки для проведения цитологического исследования (мазок по Папаниколау);
Кольпоскопия. Обследование с использованием специального прибора, помогающего увеличить и приблизить изображение тканей шейки матки;
Биопсия - при помощи этого микроинвазивного метода происходит взятие биоматериала для гистологического исследования;
Процедура выскабливания цервикального канала. Нужна и проводится только в том случае, когда цитология показывает онкологию или дисплазию, а кольпоскопия ничего не выявляет;
Пробы на тест Шиллера (с уксусом или йодом);
Обследование органов малого таза при помощи УЗИ. Позволяет довольно точно выявить наличие или отсутствие опухолевых образований. Если УЗИ оказывается недостаточно для определения точного расположения и качества опухоли, то могут назначить МРТ тазовых органов.

При наличии сразу нескольких симптомов и серьезных подозрений на рак шейки матки, гинекологом могут назначаться и смежные обследования, касающиеся других органов на предмет обнаружения метастазов:

УЗИ печени и почек;
Исследование ультразвуком мочевого пузыря;
Рентгенография легких. Так выявляют отдаленные метастазы в грудную клетку;
Рентген толстой кишки (ирригоскопия);
Назначение цистоскопии и ректоскопии. Данные обследования мочевого пузыря и прямой кишки позволяют выяснить наличие метастаз или опухолей, проникших в их стенки;
Внутривенная урография. Рак шейки нередко сопровождается сдавливанием мочеточников и приводит к серьезным нарушениям в работе почек. Вплоть до развития атрофии почечных тканей или мочеточников. Этот метод позволяет выявить такие нарушения.

К каким врачам обращаться

Основным врачом, проводящим осмотры и назначающим лечение, является гинеколог. Если в процессе обнаружится рак, то дополнительно надо будет наблюдаться у онколога. Врачи другого профиля (терапевт, эндокринолог) посещаются по мере необходимости или в случаях обнаружения или развития других заболеваний.

Лечение

Способы лечения во многом зависят от степени развития заболевания. Здесь нужно помнить, что, хотя стадий рака всего 5 (включая нулевую), но у каждой из них есть по 2 — 3 степени сложности (категории А или B). Обозначение зависит от размера и дислокации опухоли:

Стадия 1А1. (инвазивная стадия). Опухоль выявляется только при микроскопическом исследовании. Поражена область только шейки матки (без метастаз). Размеры не превышают 7 мм в объеме и 3 мм поражения в глубину эпителия. Лечением являются конизация (иссечение пораженных тканей) у молодых пациенток или традиционная гистерэктомия (удаление) матки у женщин после наступления менопаузы. При сопутствующем поражении лимфоузлов или кровеносных сосудов назначается лимфаденэктомия (удаляются лимфатические узлы) области таза. После проведения операции назначают лучевую терапию (может быть с химиотерапией или без);
Стадия 1А2 (инвазивная стадия с осложнениями). Опухоль также невозможно обнаружить визуально, но при обнаружении выясняется, что ее размеры превышают 7 мм по ширине поражении и 3 мм в глубину. Лечением для пациенток детородного возраста становится иссечение шейки или ее конизация, а для пожилых - назначается гистерэктомия. Тазовая лимфаденэктомия проводится обязательно. При выявлении метастаз проводят химиотерапию и лучевую терапию;
Стадия 1B Опухоль видна визуально, а ее размеры не превышают 4 см. Способа лечения может быть 2: хирургическое вмешательство с наружным облучением. В первом случае проводится радикальная гистерэктомия (удаление матки полностью с придатками и трубами) и двусторонняя овариоэктомия. Обязательно назначается и проводится тазовая лимфаденэктомия. В особо благоприятных случаях хирургическое лечение проводят с сохранением всех органов. Во втором случае проблема решается радиохирургическим способом. Сначала проводят брахитерапию, а через 1,5 — 2 месяца — непосредственно операцию;
Стадии 1B2 — 5А. опухоль обнаруживается визуально, а ее размеры равны или чуть превышают 4 см. в такой ситуации возможны поражения опухолью влагалища, прямой кишки с мочевым пузырем. Самым оптимальным лечением является лучевая терапия и химиотерапия. ;
Стадия 5B. Область поражения и общие размеры опухоли могут быть любыми. Также в этой стадии присутствуют отдаленные метастазы. На этой стадии проводится паллиативное лечение.

Наблюдение после лечения

Всем пациенткам, которым был диагностирован рак шейки матки и проводилось соответствующее лечение, необходимо регулярно посещать гинеколога и проходить необходимую инструментальную и лабораторную диагностику.

В течение 2 лет после лечения, каждые 3 месяца необходимо проводить анализ на цитограмму. Еще 3 года после этого мазок берется раз в полгода. Всю последующую жизнь цитограмма сдается ежегодно. Это необходимо для того, чтобы избежать рецидивов заболевания.

Для контроля над появлением или развитием метастаз, а также для их раннего обнаружения применяют МРТ, КТ и ПЭТ органов брюшной полости и области таза.

Профилактика

Самой эффективной профилактикой признана вакцинация от вируса папилломы (ВПЧ), как основного первоисточника развития рака. Ее можно делать с 9 — 11 лет, поскольку наивысшей эффективностью препараты обладают если прививка сделана до начала сексуальной жизни. А значит до заражения вирусом, который передается половым путем. Также есть смысл прививаться от этого вируса всем женщинам до 45 лет.

Самым изученным и эффективным средством иммунизации является вакцина Gardasil (Гардасил). Препарат эффективно защищает от вируса 4 года после вакцинации. Потом процедуру нужно повторять.

Читайте также: