Рак щитовидной железы тироксин повышен

Обзор гормонов щитовидной железы в таблетках

Для лечения щитовидки наши читатели успешно используют Монастырский чай. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

Препараты гормонов щитовидной железы выпускаются в удобной таблетированной форме. Представляют собой искусственно синтезированные гормоны. Эти лекарственные средства хорошо переносятся и имеют минимальное количество побочных эффектов.

С помощью препаратов удается добиться нормализации функции щитовидки (эутиреоз), при этом улучшается общее самочувствие человека, повышается настроение, возвращается нормальный вес. Женщины обретают способность забеременеть.

Основные показания для назначения препаратов:

• гипотиреоз;
• эутиреоидный зоб;
• оперативное лечение щитовидной железы в анамнезе;
• диффузный токсический зоб (после достижения тиреостатиками нормального уровня гормонов).

Зачастую изменения, связанные с нарушением функции щитовидной железы, обнаруживаются случайно, и при обследовании выявляются отклонения в количестве гормонов щитовидки. Мужчины и женщины могут обратиться за медицинской помощью для похудения к врачу-диетологу или врачу-трихологу — для лечения от выпадения волос.

В том и другом случае для получения результата необходимо наладить в организме энергетический обмен, который нарушен при гипотиреозе (недостаточной функции щитовидной железы ). Проявления пониженной функции щитовидки неспецифичны: прибавка в весе, ухудшение состояния волос, ногтей, постоянное чувство холода, плохое настроение, беспричинное ощущение усталости, проблемы с пищеварением (запоры).

При нормализации тироксина и ТТГ уходят неспецифические симптомы гипотиреоза: улучшается состояние волос, ногтей, кожи, уменьшается вес, настроение, восстанавливается работоспособность.

Врач назначает анализ крови на ТТГ и тироксин. В зависимости от полученных результатов специалист корректирует дозировку таблетированных гормональных препаратов. Для женщин, мужчин, детей и беременных существуют свои нормативы дозирования указанных ниже таблеток.

Таблетки для компенсации гипотиреоза рекомендуется принимать утром однократно, за полчаса до завтрака. Запивать следует небольшим количеством жидкости. Дозировку устанавливает врач в зависимости от пола, возраста пациента и степени гипотиреоза.

Длительность лечения гипотиреоза определяется врачом. Часто терапия может продолжаться многие годы или пожизненно под контролем тиреоидных гормонов и ТТГ.

Наиболее часто эндокринологи назначают несколько препаратов. Вот список их названий:

• L-тироксин.
• Эутирокс.
• Трийодтиронин.
• Тиреотом.
• Тиреокомб.

L-тироксин (левотироксин) — часто назначаемый препарат для восполнения утраченной функции щитовидной железы. По своему химическому составу это изомер тироксина. Выпускается в виде таблеток с дозировкой 50, 75 и 100 мкг. Клинический эффект от терапии L-тироксином наступает достаточно быстро. Применение этого лекарства практически не имеет побочных действий. Начинают лечение с минимальных доз до восстановления уровня ТТГ. Для взрослых женщин и мужчин без сердечно-сосудистых заболеваний суточная потребность рассчитывается как 1,6–1,8 мкг на 1 кг массы тела, людям с заболеваниями сердца и сосудов — 0,9 мкг/кг.

Коррекция врожденного гипотиреоза осуществляется исходя из веса ребенка.

Грудничкам и детям до 3 лет таблетку рекомендуют растолочь и растворить в воде до однородной консистенции. Давать следует за полчаса до утреннего кормления.

Эутирокс (левотироксин натрия) — альтернативный препарат, назначаемый эндокринологами. По составу аналогичен L-тироксину. По терапевтическому эффекту идентичен натуральному тироксину. Способ применения такой же, как и у предыдущего препарата. Эутирокс имеет достаточно широкий вариационный ряд дозировок. Эта особенность имеет важное значение в подборе индивидуальной суточной дозировки. Схемы назначения этого препарата не отличаются от особенностей дозирования L-тироксина.

При диагностированном гипотиреозе у беременных терапия назначается на всем протяжении гестационного срока и периода лактации под контролем ТТГ и тироксина. Причем исследование тиреоидных гормонов крови осуществляется за всю беременность несколько раз с целью коррекции их уровня.

Трийодтиронин — препарат, одна таблетка которого содержит 50 мкг лиотиронина. Начинают лечение с 1/2 таблетки, далее каждые несколько недель увеличивают дозировку, доводя до 1–1,5 таблетки в сутки. Этот препарат применяют и во время беременности.

К комбинированным препаратам относится Тиреокомб, содержащий лиотиронин, левотироксин и калия йодид. Суточную потребность врач определяет индивидуально, опираясь на результаты лабораторных исследований. Начальная доза — 1/2 таблетки в сутки. Через несколько недель увеличивают до 1–2 таблетки в день.

Тиреотом — комбинированный препарат, в состав которого входит левотироксин и лиотиронин. Суточная потребность также рассчитывается индивидуально. Одна таблетка Тиреотома содержит 40 мкг левотироксина и 10 мкг лиотиронина. При гипотиреозе лечение у взрослых начинают с 1 таблетки в сутки, через несколько недель постепенно увеличивают дозировку, доводя до 2–5 таблеток в сутки.

Препарат удовлетворительно переносится, редко отмечаются побочные эффекты, эффективно купируются неприятные симптомы.

На сегодняшний день в клинической практике для коррекции гипотиреоза применяются два основных лекарства: L-тироксин и Эутирокс. Любой из этих препаратов назначается врачом-специалистом с учетом данных лабораторного обследования. С определенной периодичностью проводятся контрольные анализы крови на ТТГ и тироксин, на основании которых корректируются дозировки лекарственных препаратов.

Гипотиреоз (особенно скрытое его течение) часто диагностируется случайно, при обследовании по поводу безуспешного зачатия, выпадения волос или с целью похудения. Даже незаметно протекающий гипотиреоз требует тщательного контроля и подбора препаратов для лечения. Проблемами, связанными с щитовидной железой, необходимо заниматься своевременно. Запоздалое лечение приводит к серьезным патологиям: ухудшается работоспособность, возникают проблемы запоминанием. У детей врожденный гипотиреоз приводит к значительному отставанию как в физическом, так и интеллектуальном развитии.

Профилактической мерой по развитию гипотиреоза является прием пищи с йодом (в продаже имеются обогащенные продукты), а также йодсодержащих препаратов (Йодомарин, Йодбаланс, калия йодид).

Анапластический рак щитовидной железы

Гормонозависимая злокачественная опухоль недифференцированного характера, отличающаяся редким возникновением и тяжелым течением, называется анапластический рак щитовидной железы. Агрессивная патология диагностируется у 2% пациентов обоих полов, поражает преимущественно пожилых людей.

Она сопровождается выраженными симптомами, способна ускорить свой рост, быстро выпустить метастазы.

Однозначной причины анапластического рака не установлено. Известно, что злокачественные клетки появляются при патологическом изменении железистых тканей. То есть опухоль может возникнуть как следствие доброкачественного новообразования в щитовидке, или быть рецидивом дифференцированного онкологического заболевания.

Согласно медицинской статистике, злокачественная опухоль часто развивается у людей, длительное время имеющих узловой зоб. В некоторых случаях провокатором заболевания является мутация генов. Еще провоцирующими факторами могут быть:

• патологии репродуктивной системы;
• новообразования в грудных железах;
• нарушение гормонального фона у представителей обоих полов;
• неблагоприятные условия на рабочем месте;
• постоянные стрессовые воздействия;
• психические расстройства.

Когда крупная опухоль начинает сдавливать прилегающие органы и ткани, проявляются следующие симптомы:

• затруднение глотательных движений;
• болевые ощущения при прикосновении к шее;
• слабость и хриплость голоса;
• настойчивый кашель, не прекращающийся после приема медикаментов;
• затруднение дыхательной функции.

У многих пациентов ухудшается общее самочувствие: возникает слабость, повышается температура, снижается масса тела. Когда разросшаяся опухоль прорывает стенки трахеи, возникает удушье, когда внедряется в пищевод, больной человек не может глотать даже воду.

Опухолевые ткани плотные, неравномерные по структуре. Подвижность новообразования низкая, поскольку злокачественные ткани быстро прорастают в соседние органы.

Заболевание опасно тем, что ранние симптомы похожи на недомогание при простуде или гриппе. Больной человек начинает бить тревогу, только когда опухоль становится настолько крупной, что выделяется из шеи в виде бугра. У небольшого числа пациентов отмечается язвенное поражение кожных покровов. Если регионарные лимфатические узлы увеличены, то они поражены метастазами.

Как все онкологические патологии, анапластический рак проходит 4 стадии формирования:

• стадия I – единичная опухоль, локализующаяся в пределах тканей щитовидки;
• стадия II – единичные или множественные новообразования, приводящие к деформации железы, но остающиеся в пределах органа, метастазы отсутствуют или присутствуют в регионарных лимфоузлах;
• стадия III – опухоль выходит за пределы железы, сдавливает прилегающие ткани, выпускает метастазы в регионарные лимфатические узлы, но метастазирования отдаленных органов пока нет;
• стадия IV – новообразование врастает в прилегающие ткани, метастазы распространяются по всему организму.

Современные диагностические методы позволяют точно диагностировать анапластический рак щитовидной железы. Проблема в том, что в большинстве случаев пациенты приходят к врачу, когда заболевание уже запущено, ведь по ранней симптоматике никак нельзя подозревать наличие злокачественного образования.

Также врач может отправить пациента на:

• ультразвуковое исследование (на УЗИ определяется степень поражения железы и прилегающих органов);
• компьютерную томографию с использованием контраста (обнаруживаются распространившиеся по организму метастазы);
• магнитно-резонансную томографию;
• бронхоскопию (для оценки состояния трахеи);
• фиброгастродуоденоскопию (для оценки состояния пищевода).

Следует сказать, как выглядит анапластический рак на мониторе УЗИ-аппарата. Опухоль представляет собой плотное образование круглой формы, не имеющее четкого контура. Внутри опухолевых тканей заметна капиллярная сеть, питающая кровью злокачественные клетки.

Осуществляется комплексная терапия, включающая прием медикаментов, облучение, хирургическое вмешательство, позволяющая добиться максимально возможной эффективности результата.

Операцию при анапластическом раке осуществляют с большими затруднениями, поскольку опухоль агрессивна. Задача хирурга – удаление злокачественной ткани и максимального числа затронутых метастазами лимфатических узлов. Успешная операция, при которой удается полностью удалить опухолевые ткани, значительно повышает эффективность дальнейшей терапии. После удаления железы пациенту предстоит до конца жизни пить заместительные гормональные лекарства.

При запущенном заболевании, когда злокачественные ткани сильно разрослись, даже высококвалифицированному хирургу с большим опытом не под силу вырезать все патологические очаги. Нередко возникает необходимость частичного удаления стенок трахеи и пищевода, пораженных опухолью.

Облучение необходимо для угнетения роста злокачественных клеток. Осуществляется 3D-конформное облучение. Это наиболее безопасный вариант лучевой терапии, при котором высокая доза радиации направлена на опухоль, а радиационное воздействие на прилегающие ткани низкое. Такой метод облучения позволяет снизить до минимума осложнения.

Прием фармацевтических средств осуществляется до хирургического вмешательства или после него. Первый вариант практикуется, когда нужно уменьшить опухоль, подавить образование злокачественных клеток, облегчить состояние пациента перед операцией. В послеоперационный период химиотерапию применяют, чтобы уничтожить метастазы в регионарных лимфатических узлах и других органах.

Чаще всего применяются следующие медикаменты:

Продолжительность жизни пациентов с анапластическим раком щитовидной железы составляет от 2 месяцев до полугода. Период жизни определяется возрастом пациента, стадией развития и величиной обнаруженного новообразования, наличием сопутствующих заболеваний. В целом прогноз неблагоприятный, но если опухоль не вышла за пределы щитовидки и была своевременно удалена, то можно надеяться на успешное лечение.

Основная профилактическая мера – корректировка питания. Особенно это касается людей, у которых есть наследственная склонность к онкологическим болезням щитовидной железы. Рацион должен быть качественным и полноценным, включать продукты, насыщенные йодом. Если человек проживает в регионе, где отмечается дефицит йода в почве и водных источниках, то он должен периодически сдавать кровь на анализ содержания микроэлемента.

Не стоит часто соглашаться на рентгенографию. По возможности следует заменять процедуру ультразвуковым исследованием. Особенно, если исследованию подлежит голова или верхняя часть туловища.

Лечат одно, но калечат другое

Изыскания были проведены учеными из четырех университетов Тайваня. Они проанализировали данные 1400 пациентов, у которых в период с 2000 по 2005 годы была удалена полностью или частично щитовидная железа, а также 5700 пациентов, которым не проводилась такая операция. Авторов этой научной работы интересовало, как действует тироксин на костную ткань.

При анализе учитывался возраст больных, их пол и наличие таких заболеваний как диабет, гипертония, ожирение, болезни сердца, болезни почек, болезни легких и рак, (кроме рака щитовидной железы). Особое внимание было уделено остеопорозу и связанным с ним переломам костей.

Ученые обнаружили, что у 120 пациентов из группы больных, перенесших операцию на щитовидной железе, и 368 пациентов из группы больных, не подвергавшихся операции, развился остеопороз или были диагностированы переломы .

Общий уровень риска развития остеопороза в первой группе оказался в 1,5 раза выше, чем во второй. Также было отмечено, что наивысший риск был характерен для молодых пациентов в возрасте от 20 до 49 лет и женщин, перенесших операцию на щитовидной железе.

Как правило, после операций на щитовидке, связанных с онкологией, пациентам проводится терапия подавления тиреотропного гормона (ТТГ). Основным лекарственный агентом терапии является тироксин , а точнее его синтетический аналог.

Ученые из Тайваня сделали вывод, что такое лечение является основной причиной повышенного риска развития остеопороза у пациентов, перенесших операции. Исследователи предполагают, что, дабы избежать последствий терапии тироксином, следует снизить степень подавления ТТГ.

Тироксин виноват один или есть другие факторы?

Медики, не вовлеченные в данное исследование, высказали некоторые критические замечания, ознакомившись с его результатами. Например, его проблемой посчитали то, что некоторые факторы, влиявшие на развитие остеопороза у пациентов, никак нельзя проконтролировать, ведь исследование было ретроспективным.

Например, пациенты из обеих групп могли получать стероиды, употреблять алкоголь, иметь ревматоидный артрит или первичный гиперпаратиреоз. Все эти факторы приводят к снижению плотности костной ткани.

С другой стороны критики исследования признают, что подавление тиреотропного гормона, которое сейчас применяется как стандарт реабилитационной терапии для пациентов с раком щитовидной железы, действительно может снижать минеральную плотность костей .

В настоящее время более подробные исследования по этой теме проводятся в Мичиганском университете ( США ), но их результаты пока неизвестны.

Ганли утверждает, что опубликованная учеными из Тайваня работа может стать аргументом за то, чтобы заменять хирургическое вмешательство для пациентов с раком щитовидной железы на другие виды терапии или делать операцию отсроченной (также с применением других видов терапии).

Таким образом, еще раз было получено доказательство того, что гормон тироксин , находящийся в избытке в организме, повышает риск развития остеопороза.

Комплексное обследование, направленное на выявление специфических маркеров (гормонов, иммуноглобулинов) для диагностики злокачественных опухолей щитовидной железы, контроля эффективности лечения, а также на своевременное выявление рецидивов рака у пациентов с удаленной щитовидной железой.

Какой биоатериал можно использовать для исследования?

Иммунохемилюминесцентный анализ: кальцитонин в сыворотке;

Твердофазный хемилюминесцентный иммуноферментный анализ: тиреоглобулин, антитела к тиреоглобулину.

Как правильно подготовиться к исследованию?

• Не принимать пищу в течение 12 часов до исследования, можно пить чистую негазированную воду.
• Исключить прием пероральных контрацептивов в течение 30 дней до исследования.
• Исключить физическое и эмоциональное перенапряжение в течение 24 часов до исследования.
• Не курить в течение 24 часов до исследования.

Общая информация об исследовании

Щитовидная железа является самой крупной эндокринной железой человеческого организма. Из аминокислоты тирозина в фолликулярных клетках железы синтезируются тиреоидные гормоны – тироксин (Т4) и трийодтиронин (Т3). Необходимым структурным компонентом тиреоидных гормонов является йод.

Эффекты тиреоидных гормонов многообразны. Они обеспечивают поддержание основного обмена в большинстве клеток организма, регулируя их метаболическую активность. Нормальный уровень тиреоидных гормонов необходим для функционирования всех без исключения систем организма, при нарушениях функции щитовидной железы патологические изменения носят системный характер. Очень важно помнить, что гормоны щитовидной железы необходимы для формирования нервной системы плода во время внутриутробного развития.

Рак щитовидной железы – злокачественное узловое образование, развивающееся из фолликулярного или парафолликулярного (С-клеток) эпителия щитовидной железы. Различают фолликулярный, папиллярный, медуллярный, анапластический рак и лимфому щитовидной железы, а также ее метастатические поражения. Клинически рак щитовидной железы проявляется затруднением глотания, чувством сдавливания и болью в горле, осиплостью, кашлем, похуданием, слабостью и потливостью. Диагностика проводится по данным УЗИ, МРТ и сцинтиграфии щитовидной железы. Основным критерием является обнаружение раковых клеток в материале, полученном при биопсии железы.

Важным этапом в диагностике и лечении заболеваний щитовидной железы стало появление методов, позволяющих определять концентрацию гормонов щитовидной железы.

Кальцитонин – это гормон щитовидной железы, синтезирующийся в парафолликулярных клетках, один из основных регуляторов кальций-фосфорного обмена. Это онкомаркер, позволяющий уверенно ставить диагноз "медуллярный рак" даже на ранних стадиях. Тест на кальцитонин чрезвычайно важен в диагностике, в том числе при выявлении синдрома множественной эндокринной неоплазии (МЭН-IIа, болезни Сиппла), который может проявляться как медуллярный рак, опухоль мозгового слоя надпочечников (феохромоцитома) или гиперплазия паращитовидных желез и гиперпаратиреоз.

Тиреоглобулин (ТГ) – прогормон щитовидной железы, являющийся маркером рецидива высокодифференцированных злокачественных новообразований щитовидной железы и используемый для контроля лечения этих заболеваний. Это прогормон, необходимый для дальнейшего синтеза тироксина (Т4) и трийодтиронина (T3). Щитовидная железа является единственным источником тиреоглобулина в организме. Секрецию ТГ контролирует тиреотропный гормон. Период полужизни ТГ в плазме крови – 3-4 дня. В норме в кровоток поступает лишь небольшая часть ТГ, около 10 %. Однако при злокачественных опухолях ЩЖ эта ситуация резко меняется – опухолевые клетки выделяют в кровоток значительные количества ТГ. Этот эффект наблюдается у всех пациентов с метастазами дифференцированного рака щитовидной железы независимо от способности опухоли накапливать йод. Поэтому в клинической эндокринологии ТГ используют как маркер рака щитовидной железы.

Его продукция происходит в клетках нормальной щитовидной железы, а также в клетках высокодифференцированных злокачественных новообразований этого органа (папиллярная и фолликулярная аденокарциномы). Определение концентрации тиреоглобулина в крови используется для контроля лечения и своевременной диагностики рецидива этих опухолей щитовидной железы. Исследование характеризуется высокой специфичностью и чувствительностью, однако имеет некоторые ограничения. Присутствие в крови антител к тиреоглобулину (обнаруживаются у 20 % пациентов с раком щитовидной железы) препятствует реакции и может приводить к ложноотрицательному результату. Поэтому при проведении теста на тиреоглобулин параллельно оценивают присутствие в крови антител к тиреоглобулину. Кроме специфических антител, реакции могут препятствовать и другие (гетерофильные) антитела, наблюдаемые при цитомегаловирусной инфекции, токсоплазмозе и инфекционном мононуклеозе. Ложноотрицательный результат возможен при очень маленькой опухоли. Также результат будет отрицательным при исследовании крови пациента с рецидивом опухоли, секретирующей дефектный тиреоглобулин или не производящей этот гормон.

Важно понимать, что диагностировать рецидив рака щитовидной железы на основании повышения уровня тиреоглобулина можно только тем пациентам, кому ранее была удалена щитовидная железа.

Антитела к тиреоглобулину (АТТГ) – специфические иммуноглобулины, направленные против предшественника гормонов щитовидной железы. Они являются специфичным маркером аутоиммунных заболеваний щитовидной железы (болезни Грейвса, тиреоидита Хашимото). АТТГ могут блокировать тиреоглобулин, нарушая при этом нормальный синтез гормонов щитовидной железы и вызывая гипотиреоз, или, наоборот, чрезмерно стимулировать железу, вызывая ее гиперфункцию.

Для чего используется исследование?

• Для диагностики медуллярного рака щитовидной железы;
• для выявления синдрома множественной эндокринной неоплазии (МЭН-IIа, болезни Сиппла), который может проявляться как медуллярный рак, опухоль мозгового слоя надпочечников (феохромоцитома) или гиперплазия паращитовидных желез и гиперпаратиреоз;
• чтобы выяснить, есть ли метастазы медуллярного рака щитовидной железы;
• для косвенной оценки размеров медуллярной карциномы;
• чтобы оценить результат операции по удалению медуллярного рака щитовидной железы;
• для контроля лечения и своевременного выявления рецидива папиллярной и фолликулярной аденокарциномы щитовидной железы;
• для наблюдения в послеоперационный период за пациентами с раком щитовидной железы, чтобы исключить рецидив и метастазы (совместно с анализом на тиреоглобулин).

Когда назначается исследование?

• При подозрении на медуллярную карциному (при узловых образованиях щитовидной железы, увеличении ее размеров, увеличении регионарных лимфоузлов);
• при диагностированных феохромоцитоме, гиперпаратиреозе для исключения синдрома множественной эндокринной неоплазии (МЭН IIа);
• перед операцией по удалению медуллярной карциномы и после нее;
• если у кого-то из родственников пациента был медуллярный рак;
• всем пациентам через 6-12 месяцев после тиреоидэктомии;
• пациентам с высоким риском рецидива – регулярно каждые 6 месяцев; пациентам с низким риском рецидива – регулярно каждые 12 месяцев.

Что означают результаты?

Диагноз опухолевого заболевания может быть установлен лишь комплексно – с учетом всех жалоб, признаков, результатов лабораторных и инструментальных исследований. Обязательным для постановки диагноза является проведение биопсии и гистологического исследования образца из пораженного органа.

Кальцитонин

Референсные значения : женщины: 0 - 6,4 пг/мл; мужчины: 0 - 9,52 пг/мл.

• Любая ситуация, когда у пациента выявлен высокий уровень кальцитонина, независимо от степени его повышения по сравнению с нормой, требует углубленного обследования с участием специалистов, имеющих достаточный опыт диагностики и лечения медуллярного рака щитовидной железы.
• В случае выявления уровня кальцитонина, превышающего 100 пг/мл, вероятность наличия медуллярного рака у пациента составляет почти 100 %.

Тиреоглобулин

Референсные значения : 1,4 - 78 нг/мл.

• Анализ крови на тиреоглобулин становится достоверным через 3 месяца после оперативного лечения и через 6 месяцев после проведенной терапии радиоактивным йодом
• Повышение антител к тиреоглобулину нивелирует диагностическую ценность анализа на тиреоглобулин – при высоких антителах он всегда будет находиться на низких значениях, поскольку молекулы антител будут связывать молекулы белка и "маскировать" их от определения.
• Анализ крови на тиреоглобулин, сданный на фоне приема тироксина и при этом низкого уровня гормона ТТГ в крови, может являться признаком рецидива рака щитовидной железы, но в 20-25 % случаев рецидивы рака щитовидной железы не приведут к повышению тиреоглобулина, если уровень ТТГ низкий. Тем не менее анализ крови на тиреоглобулин, сданный на фоне приема тироксина, имеет диагностическое значение и должен применяться в клинической практике.
• Анализ крови на тиреоглобулин, сданный на фоне отмены приема тироксина на 3 недели, – наиболее точный показатель рецидива опухоли (обязательное условие для использования этого анализа в практике – отсутствие повышенных антител к тиреоглобулину в крови).
• Во многих случаях большее значение имеет не уровень тиреоглобулина в крови, а динамика его изменения. Если он повышен умеренно и со временем падает, это значительно лучше, чем если его уровень постепенно нарастает.

Антитела к тиреоглобулину

Референсные значения: 0 - 115 МЕ/мл.

Подробнее о значении результатов:

Подробная расшифровка результатов анализа: 14 Кальцитонин в сыворотке

Подробная расшифровка результатов анализа: 42 Тиреоглобулин

Подробная расшифровка результатов анализа: 76 Антитела к тиреоглобулину (антиТГ)

Что может влиять на результат?

• Присутствие в сыворотке специфических антител к тиреоглобулину, а также гетерофильных антител (при цитомегаловирусной инфекции, инфекционном мононуклеозе и токсоплазмозе) может приводить к получению ложноотрицательного результата;
• оральные контрацептивы способны повышать уровень АТТГ в крови;
• выработка антител может ограничиваться лимфоцитами в пределах щитовидной железы, что приведет к отрицательным результатам при воспалительных изменениях структуры щитовидной железы;
• отсутствие антител к ТГ у больных с аутоиммунным тиреоидитом обусловлено либо наличием в крови связанных комплексов тиреоглобулин-антитело, либо образованием антител к другому антигену .



• Результат анализа следует оценивать вместе с данными дополнительных лабораторных и инструментальных исследований.

Кто назначает исследование?

Эндокринолог, онколог, терапевт, хирург, врач общей практики, педиатр.

• Общий анализ крови (без лейкоцитарной формулы и СОЭ)
• Скорость оседания эритроцитов (СОЭ)
• Тиреотропный гормон (ТТГ)
• Тироксин свободный (Т4 свободный)
• Трийодтиронин свободный (Т3 свободный)
• Раковый эмбриональный антиген (РЭА)
• Пролактин
• Функция щитовидной железы
• Метанефрин общий и норметанефрин общий в моче

Когда заходит речь о профилактике болезней, врач обычно рассказывает о правильном питании, физических упражнениях и регулярной диспансеризации.

Но чтобы предотвратить заболевания щитовидной железы, достаточно просто готовить всю еду с йодированной солью.

По статистике Минздрава, заболеваниями щитовидной железы страдают более 2% россиян — это почти 3 млн человек. Все эти болезни хронические. В большинстве случаев медицина пока не умеет их лечить, она может только компенсировать.

Я врач-эндокринолог. В этой статье я расскажу, какие болезни бывают из-за нарушения работы щитовидной железы, как их лечат и сколько это стоит.

Какие бывают заболевания щитовидной железы

Щитовидная железа — это орган, который забирает из крови йод и перерабатывает его в гормоны. Их называют йодсодержащими. Как и другие гормоны, они регулируют обмен веществ в организме. Прежде всего они влияют на ритм сердца и работу нервной системы.

Пока в крови человека нормальное количество йода, щитовидная железа работает штатно. Но если его становится мало, она компенсирует дефицит. Для этого железа увеличивается: так она обрабатывает больше крови, захватывает больше йода и производит больше гормонов. Иногда изменение видно со стороны: на шее появляется припухлость, напоминающая птичий зоб, благодаря чему болезнь и получила такое название.

дневная норма йода для взрослого человека

Чем меньше йода в крови, тем интенсивнее увеличивается железа, чтобы обеспечить нас нужным количеством своих гормонов. Но у любой компенсации есть предел.

Если запустить процесс, через какое-то время в щитовидке появляются лишние формирования — узлы. Они состоят из клеток железы, поэтому тоже захватывают йод и производят гормоны. Но щитовидка не регулирует их активность, поэтому через какое-то время клетки начинают вырабатывать слишком много гормонов. Возникает состояние, которые врачи называют тиреотоксикозом.

При тиреотоксикозе человек становится нервным, сильно потеет, быстро худеет, у него ускоряется сердцебиение и возникает одышка даже при незначительных нагрузках. Если не лечить тиреотоксикоз, появится риск фибрилляции предсердий и остановки сердца.

При запущенном зобе возможен и другой сценарий. Иногда клетки железы в узлах теряют способность захватывать йод из крови и производить гормоны. Тогда их, наоборот, становится слишком мало. Врачи называют эту болезнь гипотиреозом.

При гипотиреозе человек чувствует слабость, сонливость, у него появляются отеки, ухудшается мышление, замедляется речь. Он набирает вес, плохо переносит холод, его давление снижается, кожа становится сухой, возникают запоры. Болезнь особенно опасна для беременных. Запущенный гипотиреоз приводит к коме.

Щитовидная железа располагается в передней части шеи и по форме похожа на бабочку. Источник: Sebastian Kaulitzki / Shutterstock

Профилактика

Проблемы с щитовидкой часто возникают из-за недостатка йода в организме. Поэтому самый простой способ их предотвратить — потреблять достаточное количество микроэлемента. Взрослому человеку нужно 150 мкг в день, детям от 2 до 6 лет — 90 мкг, а беременным и кормящим женщинам — не менее 200 мкг.

С йодом есть две проблемы. В большинстве регионов России его мало. Чем дальше от моря, тем меньше йода в воздухе, воде и, главное, продуктах.

Другая проблема в том, что он не накапливается в организме, а выводится, когда мы посещаем туалет. Поэтому для профилактики заболеваний щитовидки нужно сделать так, чтобы йод поступал в организм каждый день.

В СССР с 1956 года в поваренную соль стали в обязательном порядке добавлять йод. Через 10 лет частота заболеваний щитовидной железы резко сократилась. Пришлось даже закрывать специализированные противозобные диспансеры — были и такие.

Но йодирование соли повышает ее себестоимость, хоть и ненамного: не более чем на 10%. Поэтому в 90-е годы, когда стало не до йода, многие производства перестали это делать — и заболеваемость щитовидной железы стала резко расти. Сейчас рассматривают проект нового закона об обязательном йодировании продуктов, но он еще не принят.