Рак рецидив сколько живут

На протяжении долгого времени человечество борется с опасным заболеванием – раком. Вылечиться от него сложно. Его обнаружение на ранней стадии даёт высокие шансы на выздоровление. Удаляется опухоль хирургическим путём. После операции уже кажется, что болезнь не вернётся. Но внезапно появляется снова. Возникновение узнаётся по определённым признакам и симптомам. Приходится возобновлять лечение. Чтобы избежать рецидива, необходимо придерживаться некоторых правил.

Что такое рецидив

Термин применяется во многих областях жизни. Он представляет собой наличие патологии во время возникновения повторных заболеваний. Их причины не устранены окончательно. Как итог, опасные клетки развиваются заново.

Рецидив рака – это частое событие в онкологии. Помимо него, он возникает в других сферах болезней. Повторяются хронические заболевания. Некоторые названия включили это слово в свой состав из-за постоянного присутствия.

Рецидив онкологии – это возобновление ракового заболевания после первичного удаления. Раньше термин употреблялся касательно инфекций. Он означал возврат патологии. Причиной назывался остаточный в организме мелкоклеточный раздражитель. Так его различали от реинфекции, когда болезнь приходила снова, но развивалась с начала.

Рецидив разделяется на полный, выборочный и с едва заметными признаками опухоли. Возникает касательно онкологии полностью либо опухоли. Оставшиеся частички метастазов разжигают новый очаг заболевания. Они вновь распространяются по организму. Это происходит и в процессе папиллярного рака щитовидной железы. Страдают стенки мягкого нёба.

Спустя время после удаления опухоли появляется метастаза. Она поселяется на территории новообразования, в лимфоузлах или в органах. Мужская половина населения подвержена появлению новообразований предстательной железы простаты. Восстановление после радикальной простатэктомии занимает долгое время. Биохимический рецидив рака преследует многих пациентов. Новообразование в поясничном отделе провоцирует резкие прострелы в позвоночнике. Гарантию полного выздоровления никто не даст. Риск рецидива остается высоким.

Наблюдение у врача поможет выявить опухоль на ранней стадии. Он рассчитает вероятность и риски, объяснит пациенту. Причины возникновения известны – влияет активация злокачественных клеток. Изучите существующие факторы рецидива. Можно предпринять необходимые действия.

Для излечения онкологии требуется хирургическое вмешательство. Лечение и прохождение курсов химиотерапии не гарантируют защиту от рецидива. На повторное возвращение влияет много факторов. Основными причинами называют:

Неполное выздоровление. Курс терапии не закончен, не пройден до конца.
Патология обостряется циклами.
Повышение ТТГ.
Слабый иммунитет.
Старайтесь вовремя обнаруживать симптомы.
Несоблюдение советов доктора.

Наследственные заболевания и образ жизни крайне важны. Чёткий режим и правильное питание строго соблюдается после лечения и процедур. Нельзя подвергать себя стрессу и разрушительным волнениям. Врачи называют и другие факторы, вызывающие рецидив.

У пациентов молодой возрастной группы вероятность повторного заболевания выше. При этом после облучения они проходят курсы химиотерапии. С возрастом человека вырастает риск развития рака. Сюда относят и людей, не знакомых с онкологией. Применение облучения для детей опасно. Их организм отличается от взрослого.

Неэффективные методы лечения способствуют активации новых раковых клеток. Опасность вызывают и тяжелые физические нагрузки, травмы в области проведения операции. Негативные привычки – алкоголь, наркотики, курение – плохо сказываются на результате лечения.

В зону риска попадают хронические заболевания, инфекция, нарушение работы эндокринной системы. На начальной стадии заметить рецидив сложно. Симптомов не наблюдается. Главным проявлением является формирование узлообразных новообразований на тканях. Регулярно обращайтесь к врачу, проходите дальнейшее обследование. Риск осложнений заметно снизится.

Вероятность и прогноз

Рецидив зависит от места возникновения раковой опухоли. Новообразование на коже, находящееся на первой стадии, исключает повтор заболевания. Вероятность мала. Молочная железа подвержена возобновлению злокачественных клеток.

В опасности находятся почки и ткани толстого кишечника. После нефрэктомии развивается почечная недостаточность. А восстановление прямой кишки занимает время. Рак желудка сильно истощит человека.

Стадия заболевания важна. На ранних этапах клетка рака не успеет проникнуть глубоко в эпидермис. Они не расширятся по лимфоузлам и кровеносным сосудам. В этом случае человек способен избавиться от злокачественных клеток без рецидива.

Форма и структура новообразования влияют на развитие. Неглубокие опухоли не подвержены повторному образованию. После удаления глубокого рака риск рецидива остаётся высоким. Эффективным лечением считается комбинированная терапия. Вероятность излечения велика.

Определить точный исход онкологии сложно. Нужно опираться на характеристики новообразований. Возрастная категория и общее состояние организма учитываются при просчитывании рисков. Наличие хронических заболеваний только увеличит их.

Рецидив рака яичников

Рецидив рака яичников – частый случай. Пациенты подвержены возобновлению болезни после удачного лечения. Повтор проходит в тяжёлой форме и опасен для жизни. Лечится он трудно.

У пациентов, столкнувшихся с онкологией, могут возникать сомнения по поводу выздоровления. Статистика говорит, что больные добиваются полного излечения. Правильное и своевременное лечение повышает шансы.

Симптомы рецидива рака возможны после пройденной терапии. При обнаружении требуется незамедлительное лечение. Шейка матки подвергается опасности. Не откладывайте болезнь до запущенной стадии. Помогите лечащему врачу заметить её на раннем этапе. Возвращение опухоли сопровождается симптомами:

Постоянное чувство недомогания.
Боль и тяжесть в районе малого таза.
Усталость.
Нарушение цикла менструации.
Имеющаяся нейробластома забрюшинного пространства.
Трудности с мочеиспусканием.
Возникновение соответствующих болезней.

Симптом рецидива может проявиться через годы после лечения. Проведённая терапия и пройденные процедуры требуют внимательного отношения к здоровью. Злокачественные клетки могут перейти на стенки маточной трубы. Пациентам рекомендуется соблюдать режим. Не создавайте для рака благоприятные условия.

25% больных не замечают наличие симптомов рака на раннем этапе. Болезнь запускается, и применяются серьезные меры лечения. Негативные риски растут. Регулярно проверяйтесь у врача, проходите обследования. Нельзя допустить повторный риск!

Для назначения лечения врач изучает нюансы болезни и определяет время, прошедшее с появления симптомов новообразования до повторного развития онкологии. Группа препаратов не меняется при завершении курса 5 месяцев назад. Больший период увеличит вероятность выздоровления. Появится шанс на эффективность терапии.

Больным, имеющим множественные метастазы, назначают серьезные процедуры. Они помогут пациентам прибавить дополнительные дни жизни. Часть учёных считает, лечение ускорит размножение раковых клеток. Онкологический процесс усилится. К каждому конкретному случаю подбираются препараты и соответствующие меры в индивидуальном порядке. Больным назначается эндометрия.

Химиотерапия не всегда приносит положительный результат. Злокачественный набор клеток приспосабливается к процедуре и вырабатывает устойчивость. За врачом закреплена задача улучшить жизнь пациента и наблюдать за симптомами болезни. Рецидив раковых клеток вылечить невозможно.

Ежегодно создаются новые препараты. Они эффективно останавливают разные этапы рака и борются с повторами. Их применяют для комплексного лечения. Выживаемость онкобольных растет.

Рецидив рака лёгких

При раке лёгкого поражаются клетки бронхиальной системы. Его рецидив выявляется за 2-3 года с момента заключения диагноза. Больные теряют вес и кашляют кровью. Лечение назначается на основе слов человека и анализов осмотра.

Пациенты проходят курсы химиотерапии и радиотерапии. Применяется комбинированное лечение. В 20-40% наступает рецидив. Наиболее опасный период – 10 месяцев с конца завершения лечения. Вероятность излечения составляет 39%.

Выявить рак лёгких тяжело. Есть риск упустить начальную стадию и спутать с простудой. Для полной уверенности врачу необходимо выявить группы признаков, соответствующих заболеванию. Выделяют следующие симптомы:

Кашель с выделениями крови.
Одышка.
Тяжёлое дыхание.
Увеличение лимфоузлов.
Общая слабость и апатия.
Быстрая утомляемость.

У больных наблюдаются общие признаки онкологии. Пациенты теряют вес, аппетит уходит. Человек подвергается депрессивному настроению. Огонь в глазах потухает, вся энергия уходит.

По результатам обследований выявляется анемия. Изменениям подвергается нервная система. При рецидиве симптомы зависят от месторасположения метастазов. Они влияют на состояние организма и вызывают некоторые отклонения, которые замечаются лечащим врачом.

Для лечения назначается химио- и радиотерапия, проводится хирургическое вмешательство. Комплексное лечение даёт лучший эффект. С рецидивом оказывается 50% пациентов. В остальных случаях операция не проводится. Высок риск травматичности. После лучевой терапии злокачественные клетки приспосабливаются к способам лечения.

Для удаления повторного рака применяется пневмонэктомия. Допускается удаление рёбер и разрезание тканей грудной клетки. Перед операцией пациент проходит курс лучевой и химиотерапии. Препараты назначаются индивидуально каждому больному. При гнойных проявлениях избавляются от очага гноя.

При запрете операции используют паллиативную лучевую терапию. Она не влияет на срок жизни пациента. Общее самочувствие больного улучшается. Для лечения регионарных рецидивов рака лёгкого необходима химиолучевая терапия. При необходимости проводят процедуру в виде проколов лёгких.

Прогноз при новом развитии опухоли неутешительный. Пациенты со злокачественными клетками в лёгких живут 2,5 года после выявления рака. В среднем больные, прошедшие курс терапии, умирают после рецидива спустя 14 месяцев. Вероятность прожить год составляет 60%, а 2 года – 30%.

Рецидив рака молочной железы

Рак груди хорошо поддаётся лечению. Риск смерти низкий. Рецидив способен развиваться и после прохождения мастэктомии. Рак возвращается после удаления.

В первые 4 года признак заболевания не проявляется у 60% женщин. При единичном проведении операции вероятность возникновения рака молочной железы высока в первые 2 года после лечения. Отсутствие признаков не гарантирует полное избавление от раковых клеток. Опухоль может вернуться через долгое время.

Пациент, прошедший лечение, должен знать признаки рецидива. Это поможет вовремя обратиться к врачу. Симптомы проявляются через разный промежуток времени. Больного успеют снять с учёта.

После лампэктомии поражённые клетки могут углубиться в ткани железы. Рубец, оставшийся от мастэктомии – идеальное место для возникновения новообразования. Метастаза распространяется по лимфоузлам. Появляются уплотнения в районе шеи и ключицы. Под опасностью находятся многие органы. Определяют рецидив по симптомам:

Врач сориентируется и назначит процедуры. Первичный осмотр даст много информации. Данные клинических исследований помогут в его работе. Для подозрения рецидива понадобятся результаты маммографии. При необходимости назначаются дополнительные анализы.

Выбор лечения зависит от факторов. Важна величина опухоли, самочувствие пациента, цель лечения. Местное рецидивирование требует операционного вмешательства. В результате удаляют молочную железу. После мастэктомии вырезают злокачественные клетки с частью непоражённых тканей. Также поступают с подмышечными лимфоузлами.

Облучение проводится в первый раз. Повторная процедура не требуется. Больной проходит курс химио- и гормональной терапии. Лечение назначается комбинированное. В него входит облучение, гормональные препараты, удаление новообразования и лимфоузлов.

Для удаления глубокой метастазы операция не нужна. Опухоль поражает несколько органов. Врач отправляет больного на курсы химиотерапии, облучения или гормонотерапию. Итог – повышение срока жизни пациента. Эффективность во власти и человека:

Сбалансированное питание.
Отдых.
Опора друзей и родных.
Быстрое реагирование на ухудшение состояния.

Врач может порекомендовать хоспис. Жизнь пациента станет удобнее. Медицинский уход обеспечен. Услуги оказывают специалисты.

Как предупредить рецидив

Для защиты от рецидива рака доктора рекомендуют следовать некоторым рекомендациям. Регулярно посещайте онколога и 2 раза в год обследуйтесь. Врач должен проверять состояние лимфоузлов и проводить исследования. Помните – раннее обнаружение новообразований спасет вам жизнь.

Следите за своим образом жизни. Предотвратить рецидив поможет отказ от вредных привычек: курение и алкоголь запрещены. Профилактика заключается в составлении нового меню на каждый день. Включите в питание правильный и здоровый рацион. Вашему организму требуются витамины и полезные вещества.

Посоветуйтесь с врачом насчет пищевых добавок. Придерживайтесь его рекомендаций. Хорошая физическая нагрузка и упражнения пойдут вам на пользу. Ведите активный образ жизни, но в умеренных темпах.

Работа и отдых должны чередоваться. Рецидивы рака протекают в тяжёлой и быстротечной форме. Для предупреждения следуйте советам докторов. Присутствие страха за свою жизнь – нормально. Психолог поможет вам избавиться от навязчивых мыслей.

Новому росту опухоли, как правило, предшествует период ремиссии. Ее длительность зависит от того, как долго организм будет восстанавливаться. Рецидив злокачественной опухоли может быть ранним (образование раковой опухоли происходит через 2-4 месяца после окончания основного курса лечения) и поздним (вторичное онкологическое поражение диагностируется спустя 2-4 года).

- Очень важно, чтобы операция по удалению опухоли была выполнена профессионально, - говорит онколог Алексей Дикарев. - Рецидив рака может быть связан с проведением неполноценного или некачественного лечения, что провоцирует вторичные проявления заболевания.

Сложнее всего онкологам лечить пациентов с так называемыми запущенными формами рака, где опухоль начала прорастать.

- На разных этапах онкологического заболевания требуется оценить эффективность лечения, степень распространенности процесса. Поэтому очень важно, чтобы пациент своевременно проходил обследования – современная медицина располагает высокотехнологичными инструментами диагностики.

Мультидисциплинарный подход к лечению больных обеспечивает не только качественную диагностику и правильно подобранный курс процедур, но и постклиническую реабилитацию, социальную адаптацию и помощь профессионального психотерапевта. Задача наших специалистов – победить болезнь и бороться за качество жизни российских онкологических больных.

У пожилых людей, замечено, рецидивы рака случаются чаще.

Медики отмечают, что очень важно, чтобы первый этап лечения был выполнен профессионально.

После того, как человек побеждает рак, велика вероятность впадения в крайности. В еде это отражается на кардинальной смене рациона. На столах появляется много высококалорийной пищи, ввиду необходимости набора веса. Во втором варианте рацион изобилует теми продуктами, которые якобы борются с раком. Вся эта пища потребляется бесконтрольно и в ущерб всему остальному.

Однако онкопациенту нужно придерживаться принципов правильного питания, что и остальным людям. Упор на овощи и фрукты, больше продуктов, содержащих клетчатку, меньше мяса и больше рыбы, ограничить животные жиры, мясную кулинарию, выпечку, свести до минимума потребление соли.

Также нужно держать свой вес. Особенно надо избегать полноты и лишнего веса. Кроме того, не стоит зацикливаться в поисках специфических продуктов с якобы противоопухолевой активностью. Эффект их, как правило, сомнителен, а вот неумеренное потребление может оказаться проблематичным.

Регулярные и умеренные физические нагрузки способствуют укреплению иммунитета и помогают избежать рецидива онкологии.

- Многочисленные исследования доказывают — даже самому ослабленному пациенту (не обязательно онкологическому), даже прикованному к кровати посильные регулярные физические нагрузки улучшают прогноз и качество жизни! Пока есть силы шевелиться, надо это делать! - советует доктор Александр Мясников. - Что же касается подавляющего числа людей, перенесших онкологическое лечение, к ним относится общий постулат всех докторов: каждый должен посвятить какому-то виду физической нагрузки минимум полчаса в день пять раз в неделю!

Если у человека с онкологическим заболеванием после лечения не находят признаков рака, врачи обычно говорят о ремиссии (исчезновении симптомов), а не излечении. Почему? К сожалению, при онкологических заболеваниях никогда с уверенностью нельзя сказать, что в организме не осталось раковых клеток: на исследованиях их может быть не видно, но потом они разрастутся и нужно будет снова проходить лечение. Так бывает, например, если остались неиссеченными края опухоли или по организму распространились метастазы, которые на момент постановки диагноза ещё не были заметны. То есть рак может рецидивировать в другом месте. Поэтому после операции нередко врач назначает химиотерапию или лучевую терапию, чтобы уничтожить оставшиеся раковые клетки.

Если рак возвращается, то обычно это происходит в первые два года. Если рецидив не случился в первые пять лет, скорее всего, он уже не произойдёт. Но нужно сказать, что риск повторного развития рака выше, чем первичного, так как химиотерапия и лучевая терапия сами по себе повышают риск развития онкологических заболеваний.

Как предотвратить рецидив?

Случится ли рецидив после ремиссии, зависит от разных факторов. И поведение бывшего пациента также может влиять на это.

Если рак предстательной железы (РПЖ) рецидивирует, то чаще всего это происходит в первые пять лет. Поэтому после окончания лечения важно каждые полгода проводить тесты на онкомаркер ПСА (простат-специфический антиген). Также необходимо ежегодно проводить пальцевое ректальное исследование, если во время лечения применялась лучевая терапия. Кроме того, рекомендуется через год после окончания лечения сделать биопсию простаты. Дальнейшая тактика наблюдения определяется врачом.

Нужна ли какая-то особая диета, чтобы снизить риск рецидива? По всей видимости, потребление жиров, особенно насыщенных, влияет на возвращение рака простаты. Другими словами, многие сыры, необезжиренное молоко, сливочное масло, сосиски, бекон, говядина, пицца, — это то, что стоит исключить из рациона.

Что касается физической активности, есть данные, указывающие на её помощь в снижении риска рецидива рака предстательной железы.

Известно, что ожирение при диагностике рака простаты ухудшает прогноз: в частности, обычно опухоль в этом случае более агрессивна, склонна к более широкому распространению. Однако непонятно, улучшит ли перспективы похудение после постановки диагноза и снизит ли это риск рецидива.

Риск рецидива онкологии молочной железы во многом зависит от степени поражения до начала лечения, наличия гормональных рецепторов у опухоли, возраста пациентки и т. д. При раке молочной железы есть несколько больше способов профилактики, чем при других видах онкологических заболеваний. Например, известно, что удаление молочных желёз (и поражённой, и здоровой) снижает риск рецидива. Если опухоль имеет гормональные рецепторы, женщине уже во время лечения могут назначить гормональную терапию, которая продолжится даже при ремиссии (до 5 лет). В дальнейшем рекомендуется проходить обычные для женщин этого возраста исследования (то есть УЗИ молочных желёз до 45 лет и маммографию — после), а также осмотры у врача с той частотой, с которой рекомендует доктор.

Стоит ли после выхода в ремиссию как-то менять свой образ жизни? Установлено, что умеренная физическая нагрузка (не менее 9 часов в неделю, эквивалентные по энергозатратам трём часам ходьбы в среднем темпе) способствует лучшему прогнозу. Однако рекомендаций по наиболее подходящему виду активности нет.

Если у женщины на момент обнаружения рака молочной железы диагностировано ожирение, то при последующей ремиссии риск рецидива оказывается больше. Набор веса после выздоровления также может способствовать повторному развитию заболевания. При этом остаётся неясным, можно ли снизить риск рецидива, похудев после постановки диагноза. Другими словами, при раке молочной железы помочь себе во многом можно до обнаружения РМЖ — поддержание нормального веса скажется на дальнейшем состоянии здоровья.
Что касается рациона, то неясно, влияет ли он на рецидив рака молочной железы. Но врачи рекомендуют употреблять больше фруктов и овощей.

После окончания лечения колоректального рака II или III стадии необходимо с частотой, рекомендуемой врачом, проходить медицинский осмотр, и анализы на раково-эмбриональный антиген (РЭА), а также ежегодно компьютерную томографию (КТ) и колоноскопию. Спустя 5 лет после окончания лечения можно перестать делать анализ на РЭА и КТ. Если лечение включало лучевую терапию, то возможно образование новых опухолей в области живота, хотя это бывает нечасто.

Нужно ли менять образ жизни, чтобы снизить риск рецидива колоректального рака? Серьёзных данных по вторичной профилактике (то есть профилактике рецидива) этого онкологического заболевания нет. Но врачебные ассоциации рекомендуют придерживаться тех же правил, что при первичной профилактике.

На основе имеющихся результатов исследований Американское онкологическое общество (The American Cancer Society) разработало рекомендации для людей, вышедших в ремиссию:

Постарайтесь сохранять нормальный вес или похудейте, если имеются лишние килограммы. Здоровым считается индекс массы тела до 25 кг/м2 (то есть свой вес в килограммах нужно разделить на свой рост в метрах, возведённый в квадрат).
Занимайтесь физическими упражнениями. Как минимум 30 минут в день, не меньше 5 дней в неделю.
Питайтесь правильно, ешьте как минимум 5 порций фруктов и овощей в день. Сколько это? Одной порцией считается 2 мелких плода (например, 2 сливы), 1 средний плод (например, яблоко), половина большого плода (например, пол грейпфрута). Если речь идёт о приготовленных овощах, то 3 столовые ложки с горкой — это и есть одна порция. Картофель не учитывается, так как содержит очень много крахмала. Рекомендуется исключить из рациона красное мясо.
Ограничьте потребление алкоголя до 1 порции в день для женщин и двух для мужчин. Одна порция — это 14 г чистого спирта, то есть 150 мл вина или 350 мл пива.

Считается также, что солнечное излучение негативно сказывается на риске рецидива. Поэтому не рекомендуется посещать солярии, а за 20 минут до выхода на яркое солнце пользоваться солнцезащитным средством.

Также важно помнить, что витамины и пищевые добавки не имеют доказанной эффективности в предотвращении рецидива, а некоторые даже небезопасны. Например, большие дозы витамина A, принимаемого в таблетках, повышают риск развития рака лёгкого у курильщиков, а витамин E увеличивает вероятность возникновения рака простаты.

Если говорить о других заблуждениях, то женщинам не стоит бояться беременеть: это никак не влияет на риск рецидива.

К сожалению, соблюдая все эти рекомендации, вы не можете точно знать, что рецидив не случится: изменение образа жизни лишь немного снижает риски. Поэтому если болезнь всё же вернулась, не стоит винить в этом себя.

Операция сделана, метастазов нет, лечение проведено – можно ли радоваться победе над опасным врагом? Да, но помня о том, что рецидив карциномы гарантированно исключить невозможно: злокачественная опухоль может вернуться, став еще агрессивнее.

Медицина многое может, но даже при хорошем прогнозе риск возвращения опухоли сохраняется

Рецидив карциномы

Все, что необходимо сделано – полностью удален первичный очаг опухоли, проведены курсы облучения и капельниц. Шансы для полного выздоровления оптимальные, но – не 100-процентные.

Коварство злокачественной опухоли состоит в том, что даже одна оставшаяся раковая клетка может дать рецидив карциномы.

Вне зависимости от времени, прошедшего после операции и химиотерапии. Несмотря на острожный оптимизм доктора и радость пациента.

Почему опухоль возвращается?

Как бы грустно это не звучало, но рак относится к неизлечимым болезням. Даже выполнив весь комплекс лечебных мероприятий, нельзя оставлять пациента без наблюдения.

Если обнаружена злокачественная опухоль, то, вне зависимости от результата лечения, человек будет наблюдаться у врача-онколога пожизненно.

Рецидив карциномы может возникнуть на фоне следующих причин:

Незримость раковых клеток (глазом их не увидеть, даже полностью удалив пораженный раком орган, нельзя исключить вероятность сохранения нескольких опухолевых клеток в соседних тканях);
Распространение клеток карциномы во время хирургической операции (врач не может видеть, как во время операции часть раковых клеток попадает в сосуды и током крови доставляется в другие места организма);
Накопление в лимфатических узлах – карцинома может отправить своих бойцов (раковые клетки) по лимфатической системе задолго до обнаружения болезни;
Иммунодефицитное состояние (организм человека не способен бороться, позволяя врагу длительно сохраняться в органах и тканях).

Если был рак, то и через 10 лет может быть рецидив карциномы: опухолевые клетки будут терпеливо ждать своего часа. Способность к выживанию у клеточных структур злокачественного новообразования наивысшая. И, что самое неприятное, вернувшись, рак становится агрессивнее и опаснее.

Рецидив – что делать?

Никаких иллюзий – рецидив карциномы всегда лечить значительно сложнее и прогностически хуже, чем первичную опухоль. Но это не повод для капитуляции: ни в коем случае нельзя сдаваться коварному и жестокому врагу. Вместе с доктором надо снова начать все сначала – если есть возможность, то соглашаться на операцию. Обязательно курсы облучения, капельницы и таблетки.

Биться надо неутомимо, без страха глядя в лицо врагу, ибо слабого духом карцинома убьет за короткий промежуток времени.

Никто не гарантирует победу. Ни один врач не даст ложной надежды на выздоровление, если обнаружен рецидив карциномы. Но шансы есть всегда – и ими надо воспользоваться: даже при пессимистичном прогнозе с улыбкой встречая каждый новый рассвет.

Рак никуда не исчезает после окончания первичного курса лечения. В организме остается несколько сотен миллионов жизнеспособных опухолевых клеток. Это отдельные комплексы опухолевых клеток, располагающиеся вне удаленной части и полей облучения, также микрометастазы в сохраненных лимфатических узлах, отдельные опухолевые группы при повреждении опухоли во время операции, нечувствительность отдельных клеток опухоли к лучевой терапии.

Главные советы для тех, у кого обнаружен рецидив рака

Удостовериться, что рецидив есть!

Первый звонок, что рецидив есть, это изменившиеся уровни РЭА и других специфических маркеров вашего рака. Классические признаки раковой интоксикации, включающие необъяснимую потерю массы тела, постоянной усталости, утрату работоспособности и воли к жизни — могут отсутствовать при рецидиве рака.

Не откладывайте визит к врачу-онкологу в специализированную клинику на неопределенное время. Постарайтесь пройти диагностику в кратчайшее время. Развернутое обследование должно включать высокотехнологичные методы диагностики — КТ, МРТ, ПЭТ-КТ, расширенную гастро-колоноскопию с биопсией, при необходимости, повторную биопсию с иммуногистохимическим или иммунно-генетическим исследованием.

Разобраться, почему вернулся рак!

Если вдруг не хватило терпения проанализировать собственную схему первичного лечения, то необходимо обратиться к экспертам-профессионалам, которые определят соответствие проведенного лечения международным стандартам.

Что на самом деле нужно знать и сделать, чтобы рак не вернулся?

Только 30% рецидивов носят локальный характер и обнаруживаются в месте удаленной опухоли, в анастомозе после удаления части кишечника, в ткани оперированной молочной железы и прочее;
65% рецидивов — носят локорегионарный характер, включающий как место первичного опухолевого очага, так и окружающие ткани и регионарные лимфатические узлы;
психологически крайне важно принять, что не в Ваших силах избежать рецидива рака, но только от Вас зависит исход — кто победит — Вы или рак?
лечение рецидивов рака может существенного отличаться от первичного лечения. При определении тактики лечения необходимо исключить возможность первично-множественного рака (то есть появления новой раковой опухоли, а не рецидива). Далее желательно сравнить генотип, или, как минимум, иммуногистохимически сравнить первичную опухоль и рецидив, чтобы учесть особенности опухолевой ткани в месте рецидива при выборе схемы терапии. Лечение, как правило, носит комплексный характер: применяются хирургические методы, лучевая терапия, полихимиотерапия, иммунотерапия, гормональные инъекции, и т.п.

Рецидив рака почки

При почечноклеточной карциноме и нормальной функции второй почки уже со II стадии радикальное лечение заключается в удалении всей больной почки — нефрэктомии, при I стадии или нездоровой остающейся почке возможно удаление части органа — резекция почки. Отдалённые результаты резекции и нефрэктомии схожи, но после резекции рецидивы в зоне операции развиваются чуть чаще.

Подходы к лечению вторичного новообразования в резецированной почке аналогичны лечению первичной почечноклеточной карциномы — выполняется нефрэктомия, которую в некоторых случаях дополняют несколькими курсами таргетных препаратов. При развитии злокачественного процесса в ложе ранее удалённой почки показано облучение с таргетной терапией.

Рецидив рака мочевого пузыря

При этой локализации злокачественной опухоли развитие рецидивных образований диагностируют довольно часто. Причём они могут локализоваться не только в зоне рубца, но и на некотором удалении от него.

Чаще всего повторные опухоли развиваются после операции по поводу небольшого ракового поражения — эндоскопической трансуретральной резекции (ТУР), поэтому стандартно ТУР в первые 6 часов после вмешательства дополняется инстилляцией (введением) химиопрепарата в мочевой пузырь. При прогностически неблагоприятных гистологических характеристиках, сопряжённых с высокой вероятностью рецидивирования, с целью их профилактики несколько месяцев вводят в пузырь химиопрепараты.

Лечение рецидивной опухоли аналогично лечению первичной карциномы: при небольшом размере выполняется ТУР с последующей лекарственной терапией, при значительном поражении удаляется весь мочевой пузырь с окружающей клетчаткой и лимфатическими узлами — тотальная цистэктомия. ХТ не входит в стандарты, но возможна индивидуальная программа внутривенной лекарственной терапии.

При развитии злокачественного процесса в ложе ранее удалённого пузыря решается вопрос о тотальной рецекции и системной ХТ.

Рецидив рака желудка

Рецидив часто осложняет течение заболевания, нередко параллельно развиваются отдалённые метастазы и метастатическое обсеменение брюшины с асцитом.

При рецидивной опухоли, локализующейся только в рубце желудка, и без метастазов где-либо решается вопрос оперативного вмешательства — повторной операции. При неоперабельном процессе прибегают к химиолучевому лечению или только химиотерапии. Во избежание прогрессирования нашим пациентам во время оперативного вмешательства проводится внутриполостная химиотерапия на фоне гипертермии — методика доступна только нескольким клиникам страны.

Рецидив рака кишечника

После радикального лечения первичной аденокарциномы толстой кишки в форме резекции поражённого участка кишечника для своевременного обнаружения рецидивного новообразования в зоне операции регулярно проводится колоноскопия и определяется уровень маркёров РЭА и СА 19.9. Другими способами, кроме эндоскопии, к примеру, при УЗИ, КТ, МРТ, выявить раковый процесс в зоне кишечного анастомоза практически невозможно.

Объём последующего лечения зависит от размера аденокарциномы в рубце и наличии отдалённых метастазов, но предпочтение отдаётся органосохраняющему хирургическому лечению в сочетании с ХТ или без неё. Если оперативное вмешательство технически невыполнимо, проводится системная химиотерапия в несколько линий в том числе таргетными препаратами.

Рецидив рака прямой кишки

Прямокишечная локализация рака чревата ранним рецидивом и метастазированием, особенно в печень, но весьма чувствительна к облучению. Если при первичной терапии программа не включала лучевой терапии, то к ней прибегают при выявлении рецидивной аденокарциномы. Облучение длительное и на фоне еженедельных введений фторурацила для улучшения результата.

После облучения первичного колоректального рака, повторная лучевая терапия локального рецидивного процесса тоже возможна, но уже другим способом, к примеру, используется локальная стереотаксическая ЛТ. Облучение дополняется операцией с отсрочкой хирургического вмешательства на 6-8 недель, до стихания осложнений. Профилактическая химиотерапия может дополнить комбинацию облучения с операцией. Если невозможны облучение и операция, то прибегают к лекарственной терапии цитостатиками и таргетными препаратами, а результат очень зависим от уровня квалификации химиотерапевта. При невозможности повторной операции в клинике пациентам предлагается фотодинамическая терапия, улучшающая результаты лекарственного воздействия.

Рецидивы рака щитовидной железы

Наблюдение и тактика лечения при выявлении рецидива совпадает со стратегией лечения первичного рака. При данной форме злокачественного процесса главная роль принадлежит морфологической структуре, при относительно доброкачественно протекающем папиллярном раке часто ограничиваются реоперацией, при фолликулярной форме хирургию дополняют радиоактивным йодом и антигормональным воздействием.

При агрессивной форме — медуллярном раке рецидивная опухоль часто сопровождается параллельным бурным метастазированием, единственная альтернатива — лекарственное лечение. Поскольку радиойодтерапию в стране проводит только несколько учреждений, важная составляющая позитивного результата — своевременная преемственность и организация всех этапов лечения, а наши пациенты могут быть уверены в незамедлительной медицинской помощи.

Рецидив рака легких

При немелкоклеточном раке лёгкого радикальная операция, как правило большого объёма, выполняется только каждому пятому пациенту. Большинству проводится облучение, поэтому не всегда можно быть уверенным в полной регрессии первичного ракового узла. Формально появление опухоли в зоне лучевого воздействия можно отнести к продолженному росту, а не к рецидиву. В таких клинических ситуациях альтернатива — химиотерапия, в том числе таргетными препаратами.

Выполнить повторную операцию возможно при рецидиве в культе бронха после удаления лёгочной доли или на месте сшивания бронха при реконструктивно-пластической операции, когда удаляется только его больная часть, а лёгкое остаётся. Не стоит надеяться, что и в этот раз удастся сохранить долю или всё лёгкое. При неоперабельном рецидивном процессе возможна лучевая терапия по радикальной программе, как при первичном раке, если она не входила в программу комбинированного лечения.

При мелкоклеточном раке лёгкого оперативное лечение возможно только в ранней стадии, но оно всегда дополняется цикловой ХТ и ЛТ. Процесс течёт очень агрессивно, поэтому рецидив в грудной полости в подавляющем большинстве случаев сопровождается параллельным метастазированием. Заболевание высоко чувствительно к лекарственному воздействию, но быстро вырабатывает устойчивость к цитостатикам.

Рецидив рака молочной железы

При раке молочной железы частота рецидивирования в послеоперационном рубце зависит от вида операции. При радикальной резекции возврат заболевания возможен у каждой десятой пациентки, для уменьшения его вероятности в послеоперационном периоде обязательно проводится серьёзная лучевая терапия. Лекарственное воздействие сегодня получает почти каждая женщина. Изолированное вторичное поражение молочной железы лечится аналогично первичному раку, то есть с операцией, чаще это мастэктомия, и системной адъювантной лекарственной терапией. Рецидив в мягких тканях грудной стенки — в зоне мастэктомии не всегда технически можно удалить, в этой ситуации прибегают к химиолучевой терапии. Улучшает результаты локальная гипертермия с химиотерапией или фотодинамическое воздействие, в клинике применяются и другие инновационные методики деструкции локального ракового процесса.

Рецидив рака тела и шейки матки

Рак тела матки (эндометрия) и рак шейки матки разные заболевания, но терапевтическая тактика во многом схожа — первичное радикальное лечение операбельного процесса включает полное удаление матки с придатками, при значительном местном распространении дополнительно подключают послеоперационное облучение. Только при микроскопическом поражении шейки у желающих родить женщин проводится небольшая операция, а радикальное вмешательство откладывается до завершения беременности.

Вторичная опухоль чаще всего локализуется в культе влагалища и клетчатке малого таза. Тактика при рецидивном процессе в культе влагалища зависит от того, проводилось ли ранее ЛТ. Если облучения не было, то прибегают к нему, в том числе сочетанию дистанционного воздействия с внутриполостной методикой. При технической возможности удаления рецидивной опухоли, облучение можно провести и после хирургического этапа. После облучения/операции назначают противоопухолевые препараты, а при некоторых морфологических вариантах рака эндометрия возможна гормональная терапия.

При невозможности операции самостоятельно применяется химиотерапия. При неоперабельном рецидиве в нашей клинике пациентке предложат альтернативную инновационную методику абляции высокочастотным электрическим током, что по эффективности существенно превосходит лекарственное воздействие.

Рецидив рака яичников

У пациенток с полной первичной циторедукцией, когда считается, что все раковые узлы удалось удалить, а вторичное новообразование развились не ранее, чем через полгода после завершения первичной терапии, при отсутствии асцита после ХТ может выполняться повторная операция second look.

Стоит отметить, что на повторное вмешательство онкогинекологи идут очень неохотно из-за его сложности и вероятности столкновения со спаечным процессом. Нашим пациентам делает всё, что может помочь, чего бы это нам не стоило, а во время хирургического вмешательства используется локальная гипертермия операционного поля с внутриполостной химиотерапией, что значимо повышает эффективность терапии.

Читайте также: