Рак предстательной железы лимфаденопатия

Тазовая лимфаденэктомия при раке простаты

М.И. Коган, В.А. Перепечай, В.Л. Медведев

На кафедре урологии РГМУ с 1995 г. выполнено 97 радикальных простатэктомий (открытых — 83, лапароскопических — 14) при стадиях рТ1-2-70, рТ3-20, рТ4-7. У 24 пациентов (24,7%) выявлены регионарные метастазы: при рТ4-7 (100%), рТ3-11 (55%) и рТ1-2-6 (8,6%). В 92% наблюдений отмечено поражение запирательных л/узлов, в 48% внутренних подвздошных и лишь в 2,1% — наружных подвздошных. При этом сывороточный уровень PSA при наличии регионарных лимфоидных метастазов оказался выше 10 нг/мл у всех пациентов при рТ4, у 9 из 11 — при рТ3 и у всех пациентов — при рТ1-2. Важно, что у подавляющего числа больных без регионарных метастазов уровень PSA оказался ниже 10 нг/мл. Суммарный индекс Глисона у всех больных с лимфоидными метастазами был >7. Кроме того, у всех пациентов при рТ1-2 N+ — наличие аденокарциномы определялось более чем в 3 биоптатах.

Анализ литературных и собственных данных позволяет нам пересмотреть показания к регионарной тазовой лимфаденэктомии при раке предстательной железы и к ее объему. Как при открытой, так и при лапароскопической операции удалению подвергаем группы внутренних подвздошных и запирательных л/узлов с обеих сторон. Если пациент имеет высоко- или среднедифференцированную аденокарциному (суммарный индекс Глисона

Диагностика метастазов в лимфатических узлах

Метастазирование рака предстательной железы в тазовые лимфатические узлы является наиболее ранним проявлением диссеминации опухолевого процесса, поэтому своевременная его диагностика имеет важное значение при решении вопроса о целесообразности радикальной простатэктомии, о масштабах лучевой терапии. После подтверждения диагноза рака предстательной железы гистологическим исследованием биоптатов проводится комплекс лабораторных, рентгенологических и нуклидных исследований для выявления метастазов в костях. При их отсутствии необходимо дополнительно исследовать состояние тазовых лимфатических узлов и лишь после этого решать вопрос о методе лечения.

В течение многих лет считалось, что предстательная железа лишена самостоятельной сети лимфатических сосудов. В 80-х годах текущего столетия было доказано, что в железистых ацинусах железы формируются лимфатические капилляры, которые в последующем образуют лимфатическую сеть, распространяющуюся от центра железы к ее капсуле. В перипростатической субкапсулярной зоне располагается обширная сеть лимфатических сосудов, которые преобразуются в три основных собирательных лимфатических коллектора, впадающих в систему наружных подвздошных, подчревных и прекрестцовых лимфатических коллекторов. Диссеминация рака предстательной железы происходит по этому пути, и первичное метастазирование в парааортальные лимфатические узлы встречается крайне редко.

Частота гистологически доказанных метастазов рака предстательной железы в лимфатических узлах определяется рядом факторов: клинической стадией заболевания, гистологической дифференциацией первичного очага опухоли, его размерами, степенью распространенности злокачественного процесса по железе. При отсутствии дистантных метастазов частота метастазов в лимфатических узлах нарастает по мере прогрессии клинической стадии рака предстательной железы и составляет 23% в стадии Т2 и 56% в стадии Т3. В стадии Т0а метастазы в лимфатических узлах встречаются редко. В то же время случайно выявленная микроскопически диффузная форма рака предстательной железы стадии Т0б низкой степени гистологической дифференциации обладает более высоким биологическим потенциалом, чем клинически пальпируемая опухоль внутрикапсульной локализации, занимающая одну долю железы и имеющая размеры менее 1,5 см в диаметре (стадия Т1а). Частота метастазов в лимфатических узлах в стадии Т0б колеблется от 25 до 33% и соответствует частоте метастазов при вовлечении в злокачественный процесс двух долей (стадия Т2). Степень клеточной дифференциации или гистологическая градация первичной опухоли оказывают влияние на частоту метастазов в лимфатических узлах, рак предстательной железы недифференцированного типа дает большую частоту метастазов, чем рак предстательной железы высокой степени дифференциации (56% против 20%). Локализованные формы рака предстательной железы, относящиеся к низкой степени гистологической дифференциации, имеют частоту метастазов в регионарных лимфатических узлах, в 2 раза превышающую таковую при высокой степени дифференциации опухоли по данным лимфангиография и биопсии лимфоузлов. Ретроспективные клинико-патологоанатомические исследования свидетельствуют об отсутствии метастазов в лимфатических узлах при выявлении гистологических признаков рака предстательной железы в 46% срезов предстательной железы.

В то же время метастазы в регионарных лимфатических узлах имеют место при выявлении гистологических признаков рака предстательной железы в 65 % срезов ткани железы. Частота метастазов в лимфатических узлах нарастает с увеличением размеров железы.

Наиболее надежными критериями метастаза рака предстательной железы в лимфатический узел по данным лимфангиоаденографического исследования являются четко очерченный дефект наполнения вогнутой формы с наиболее частой локализацией у края узла, фрагментация узлов, обструкция лимфатических сосудов, недостаточно отчетливое контрастирование группы лимфатических узлов, асимметричное расположение лимфатических сосудов. В неясных случаях диагноз устанавливается на основании дополнительной информации, полученной при тазовой флебографии, томографии таза, КТ и эхографии таза. Чувствительность лимфангиоаденографии в выявлении метастазов рака предстательной железы в лимфатических узлах колеблется в пределах 33 — 75%. Ложноотрицательные результаты составляют 24% и объясняются микрометастазами, которые в связи со своими малыми размерами не могут быть выявлены этим методом. Кроме того, утрата способности контрастирования лимфатического узла имеет место при полном замещении его ткани метастатической опухолью, что также может служить причиной ложноотрицательного результата.

Патологические изменения на лимфангиоаденограммах подразделяются на нормальные, патологические и сомнительные. Спустя 15 мин после введения рентгеноконтрастирующего вещества в лимфатические сосуды тыла стопы на рентгенограммах (лимфограммах) таза визуализируется лимфатическая сосудистая сеть вплоть до LI—II, что соответствует сосудистой фазе, или фазе наполнения. Рентгенограммы, произведенные спустя 48 — 72 ч, позволяют судить о состоянии лимфатических узлов (аденографическая фаза, или фаза накопления). К этому времени лимфатические сосуды освобождаются от контрастирующего вещества и равномерно заполняются лимфатические узлы. На патологических лимфангиоаденограммах виден четко очерченный периферический дефект наполнения эксцентрической формы размером более 10 мм в диаметре с участком затемнения серповидной формы; прослеживаются также блокирование маргинального синуса, смещение прилежащих лимфатических сосудов и симптом разрыва цепочки лимфатических узлов. В сосудистой фазе на лимфангиоаденограммах не определяется пересечения дефекта наполнения в опухолевом узле лимфатическими сосудами в противоположность ложному дефекту наполнения в области ворот непораженного узла. Эти особенности следует учитывать во избежание ошибочной диагностики метастатического процесса. Множественные большие дефекты наполнения создают картину причудливой фрагментации лимфатического узла.

Сомнительные дефекты наполнения по данным лимфангиоаденографии могут быть разделены на 3 типа: 1) асимметричное отсутствие узла или группы узлов в связи с тотальным замещением их ткани опухолью; подобная картина расценивается как высокая степень вероятности присутствия метастазов в узлах, особенно при выраженности признаков обструкции лимфатических сосудов, их смещения, развития коллатералей, лимфостаза; 2) небольшие одиночные или множественные дефекты наполнения, фрагментация лимфатических узлов и слабое их контрастирование; 3) дефекты наполнения неправильной формы с неровными контурами. При оценке лимфангиоаденограмм следует учесть, что отсутствие контрастирующего вещества в цепочке лимфатических узлов является высокодостоверным признаком их опухолевой инфильтрации.

Лимфангиоаденография как самостоятельный метод в диагностике метастазов рака предстательной железы в лимфатических узлах не дает достаточной точности. Это обусловлено микроскопическими очагами метастазов, развивающимися на ранней стадии рака предстательной железы, которые еще не могут быть выявлены этим методом. При нормальной лимфограмме частота гистологически подтвержденных метастазов в лимфатических узлах составляет 7—27% при раке предстательной железы высоко дифференцированного гистологического типа и 38 — 82 % при низкой степени гистологической дифференциации опухоли. Однако недостатки лимфангиоаденографии в выявлении метастазов в лимфатических узлах у больных раком предстательной железы не дают оснований отказаться от этого метода исследования. Выявление явных патологических изменений на лимфангиоаденограммах используется при планировании лечения, особенно если речь идет о показаниях к радикальной простатэктомии, результаты которой будут определяться масштабом операции с удалением лимфоузлов, пораженных метастазами. Отрицательные результаты лимфангиоаденографии связаны в большинстве случаев с микрометастазами в лимфоузлах. В этих случаях хороший лечебный эффект достигается радикальной простатэктомией, лучевой терапией (дистанционная γ-терапия и внутритканевое облучение предстательной железы)*. Целесообразность лимфангиоаденографии заключается в возможности дифференцировать умеренно от выраженных признаков метастазов в лимфатических узлах с минимальными изменениями на лимфограммах, Что определит тактику лечения.

Тазовая лимфаденэктомия обычно сочетается с радикальной простатэктомией или интерстициальной имплантацией радионуклидов. При тазовой лимфаденэктомии обычно используется внебрюшинный доступ. Иссечение лимфоузлов начинают на различных уровнях выше бифуркации общей подвздошной артерии и продолжают в дистальном направлении вдоль наружных подвздошных сосудов до паховой связки латерально и вдоль разветвления подчревных сосудов на поверхности мочевого пузыря медиально. Рыхлую соединительную и лимфатическую ткани, окружающие общую подвздошную, наружную подвздошную и подчревные артерии и вены, удаляют с каждой стороны в пределах области, ограниченной латерально — бедреннополовым нервом, сзади — запирательным нервом, а медиально — мочеточником и мочевым пузырем. По данным расширенной тазовой лимфаденэктомии у больных с клинически локализованным раком предстательной железы частота метастазов в наружных подвздошных лимфатических узлах составляет 60%, в запирательных — 53%, в крестцовых — 53% и ягодичных — 47%. Метастазы в парааортальных лимфатических узлах при отсутствии вовлечения в процесс тазовых лимфоузлов встречаются редко. Несмотря на высокую информативность, тазовая лимфаденэктомия как самостоятельный метод диагностики метастазов в лимфатических узлах распространения не получила. Это объясняется инвазивностью метода и высокой частотой осложнений (20—34%). Особенно опасна раневая инфекция, повышенный риск которой создается при мочевой инфекции, сахарном диабете, ожирении. Профилактическое лечение антибиотиками до операции не снижает ее частоту. К другим тяжелым осложнениям тазовой лимфаденэктомии относятся сепсис, ателектаз легких, тромбоэмболия легочной артерии, кишечная непроходимость, гепатит, повреждение мочеточников, почечная недостаточность, тромбофлебит вен нижних конечностей, лимфоцеле, отек нижних конечностей, полового члена, мошонки, надлобковой области. Эти осложнения значительно нарастают при проведении в последующем расширенной лучевой терапии или же при сочетании тазовой лимфаденэктомии с радикальной простатэктомией. Поэтому тазовую лимфаденэктомии) следует использовать по строгим показаниям, лишь в сочетании с радикальной простатэктомией у больных с локальной формой рака предстательной железы и минимальными метастазами в лимфатических узлах.

Лимфаденэктомия при раке предстательной железы

Интенсивные исследования вовлечения лимфатических узлов в патологический процесс при раке предстательной железы начались в 1948-1952 гг. Уже тогда было показано, что, в основном, такие лимфатические узлы находятся в области запирательной ямки и по ходу внутренней подвздошной артерии.

Лечение рака простаты

Многие годы безуспешно боретесь с ПРОСТАТИТОМ и ПОТЕНЦИЕЙ?

Глава Института: «Вы будете поражены, насколько просто можно вылечить простатит принимая каждый день.

Рак простаты – это тяжелое заболевание, требующее комплексного интенсивного лечения. Формировать терапевтический курс должен специалист – он зависит от общего состояния пациента и стадии развития болезни.

Для улучшения потенции наши читатели успешно используют M-16. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

Один из методов лечения – это простое наблюдение за развитием опухоли без принятия каких-либо активных действий. Бездействие возможно только в том случае, если раковые клетки не агрессивны, и опухоль не разрастается стремительно. Как правило, подобному лечению подвергаются пожилые пациенты, у которых практически отсутствует выраженная симптоматика и для которых любое лечение может перерасти в разрушающее воздействие.

Наблюдение предполагает постоянное комплексное обследование заболевшего, а также определение характерных симптомов. Пока болезнь не перейдет в выраженную форму, терапевтические меры не принимаются.

Лечение хирургическим путем проводится в том случае, если общее состояние пациента достаточно хорошее, и рак находится в той стадии развития, когда необходима операция по удалению новообразования.

В настоящее время возможно несколько видов операций:

Радикальная простатэктомия – в данном случае пациенту полностью удаляют предстательную железу, семенные пузырьки и всю окружающую ткань. Лечение проводится либо через живот (в брюшной полости делается небольшой надрез, через который вместе с предстательной железой удаляют и лимфоузлы), либо через разрез в области половых органов.
Тазовая лимфаденэктомия – в данном случае производится удаление лимфоузлов. Затем удаленная ткань обследуется на предмет развития в ней раковых клеток. Далее врач принимает решение: рекомендовать пациенту полное удаление простаты или нет.
Трансуретральная резекция предстательной железы (ТУР) – в данном случае удаляется часть простаты с помощью специального аппарата – резентоскопа. Операция проводится через уретру, в которую вводится трубка с режущим наконечником. Как правило, данный вид лечения помогает лишь на какое-то время снять общие синдромы рака простаты. Для более глубинного лечения ТУР не достаточно.

Существует ряд возможных осложнений, которые достаточно часто развиваются после операций по лечению рака предстательной железы. К ним относятся:

эректильная дисфункция (зачастую, полная импотенция);
уменьшение пениса (сокращение размера полового члена на 1,5-2 см);
недержание мочи;
развитие паховой грыжи – данное осложнение может проявиться не сразу, а развиться через 1,5-2 года.

Лучевая терапия – достаточно распространенный метод лечения новообразований в предстательной железе. Данный способ лечения направлен на уничтожение пораженных клеток с помощью рентгеновских лучей.

Существует несколько видов лучевой терапии:

Внешняя – подразумевает применение внешней рентгеновской установки для проведения процедуры и выведение на экран картины опухоли в трехмерном объеме.
Внутренняя – источник излучения вводится непосредственно в новообразование или в близлежащие органы и ткани. В частности на самой ранней стадии развития болезни возможно помещение специальных радиоактивных семян в простату (для этого используется большая медицинская игла). После того как семена размещены – иглу удаляют.
Использование альфа-излучателя. В данном случае облучение распространяется на костную систему организма: специальное радиоактивное вещество вводится в вену, после чего начинает накапливаться в кости и таким образом уничтожать раковые клетки.

Какой вид лучевой терапии лучше применять – определяет врач. Во многом это зависит от общей клинической картины заболевания.

Химиотерапия – один из самых распространенных способов лечения рака предстательной железы. Он предполагает введение лекарственных препаратов в вену пациента (иногда лекарственные средства принимаются перорально). В результате раковые клетки отмирают, и их распространение останавливается.

Биологическая терапия подразумевает использование специальных препаратов для укрепления общего иммунитета человека.

При разрастании раковой опухоли и ее распространении на костную систему, чаще всего, рекомендуется принимать бифосфонатные препараты. Благодаря этому снижается вероятность сильного истощения костной системы.

При активном распространении онкологии на костную систему организма, и появлении постоянных болевых ощущений (часто они являются следствие гормональных изменений) врач, как правило, рекомендует следующие методы лечения:

лучевая терапия (в данном случае возможно проведение только внешней лучевой терапии);
бифосфонатная терапия;
целевая терапия, подразумевающая прием моноклональных антител.

Одним из методов борьбы с раком предстательной железы является заморозка онкологических клеток и их последующее уничтожение. Предварительно пациент обследуется при помощи ультразвука для выявления пораженной области.

Побочным эффектом подобного вида лечения считается импотенция, а также недержание мочи.

Ультразвуковая терапия регулярно применяется при терапии злокачественных новообразований в предстательной железе. Повышенная энергия звуковых волн способна уничтожать пораженные клетки и препятствовать их последующему образованию.

Злокачественная опухоль предстательной железы является одним из частых видов новообразований у мужчин старшего возраста (частота обнаружения в 50 лет составляет 15% и к 65 годам возрастает до 80%). Зачастую онкопатология в одном из основных органов мужской половой системы развивается на фоне хронического воспаления и гормональных нарушений: своевременная диагностика рака простаты является лучшим фактором успешной терапии и профилактикой опасных осложнений.

Опухоль предстательной железы

Простата – железистый орган, выполняющий в организме мужчины важные функции по обеспечению нормальной работы половой системы. К основным особенностям анатомии и физиологии предстательной железы, влияющим на проявления болезни и выбор тактики лечения, относятся:

расположение (под мочевым пузырем в области мочеиспускательного канала);
гормонозависимость (воздействие половых гормонов влияет на работу органа);
риск инфицирования (при попадании половых инфекций часто возникает хронический простатит).

При развитии злокачественной опухоли в предстательной железе характерны следующие особенности:

медленное течение;
малосимптомность при отсутствии прорастания капсулы органа;
выраженный болевой синдром в поздних стадиях болезни;
частое метастазирование в лимфатические узлы и кости.

Несмотря на то, что большинство раков простаты не развиваются в опасные для жизни формы, всем мужчинам после 45 лет необходимо регулярно проводить обследование, чтобы вовремя выявить ранние признаки и симптомы рака предстательной железы.

Причины онкопатологии

При обнаружении новообразования предстательной железы желательно выявить основные причинные факторы, к которым относятся:

генетическая предрасположенность (семейные формы болезни);
эндокринные нарушения (изменения уровня андрогенов);
возраст после 40 лет
Раса (негроидная раса подвержена наиболее агрессивным видам опухоли)

Большое значение для повышения риска ракового перерождения в железе имеют предрасполагающие факторы:

вредные привычки (курение, злоупотребление спиртными напитками);
влияние канцерогенных веществ (соли тяжелых металлов);
работа, связанная с сидячим образом жизни;
нарушение питания (преобладание жирной и высококалорийной пищи);
метаболические нарушения (ожирение, диабет);
снижение иммунной защиты.

У каждого мужчины вероятность появления опухоли индивидуальна: важно регулярно посещать врача и соблюдать рекомендации по снижению риска рака простаты.

Классификация заболевания

В зависимости от гистологической структуры опухоли выделяют следующие разновидности болезни:

дифференцированные варианты (аденокарцинома, светлоклеточный, плоскоклеточный рак);
малодифференцированные виды (анапластическая аденокарцинома, солидный, скиррозный рак);
недифференцированный рак.

Чаще всего при обследовании выявляется аденокарцинома, что существенно улучшает прогноз рака простаты при своевременной диагностике. Обязательным является определение диагноза по системе TNM, по которой новообразование в зависимости от степени распространения и наличия метастазов разделяется на 4 стадии.

Симптомы опухоли предстательной железы

Важная особенность течения болезни — длительный бессимптомный период. Все проявления заболевания можно разделить на 2 группы:

Симптомы опухоли:

болевые ощущения в области промежности разной выраженности и интенсивности, отдающие в поясницу, крестец, прямую кишку;
нарушения оттока мочи и проблемы с мочеиспусканием (никтурия, поллакиурия, странгурия);
обнаружение крови в моче.

Проявления метастазирования:

боли в костях таза и позвоночника;
кровь в стуле;
отеки ног;
дыхательные нарушения.

Одним из первых признаков патологии простаты является острая задержка мочи: при увеличении предстательной железы за счет опухолевидного разрастания сдавливается мочеиспускательный канал, что становится причиной для нарушения оттока из мочевого пузыря.

Диагностические исследования

Кроме стандартного пальцевого обследования при первичном осмотре врачом-хирургом, необходимо выполнить следующие исследования:

трансректальная ультрасонография;
анализ крови на специфический антиген (ПСА);
рентгеновские процедуры (урография, снимки тазовых костей и позвоночника, КТ органов малого таза);
пункционная биопсия опухоли.

Точное определение вида и стадии опухолевого процесса поможет врачу выбрать оптимальные методы лечения рака предстательной железы.

Тактика лечения

В зависимости от стадии и диагноза, результатов биопсии тактика лечения может заключаться в наблюдении, радиационной терапии или хирургическом вмешательстве. Лечение рака простаты операцией включает:

радикальный метод (полное удаление простаты при раке);
корригирующие вмешательства (операции по изменению гормонального баланса в организме мужчины, антиандрогенные препараты);
химиотерапия при метастатическом процессе.

Оптимальная операция по удалению простаты при раке – радикальная простатэктомия, выполняемая при 1-2 стадии опухолевого процесса. В послеоперационном периоде проводятся курсы антиандрогенной терапии.

При обнаружении онкологического заболевания на поздних стадиях используются следующие виды терапии:

антитестостероновая гормонотерапия;
паллиативная трансуретральная резекция опухоли;
химиотерапия.

Подход к выбору лечебных факторов индивидуален: кроме стадии злокачественного новообразования, большое значение имеет наличие метастазов и выраженность симптоматики заболевания.

Прогноз для жизни

При 1-2 стадии онкологического процесса в предстательной железе прогноз для выздоровления благоприятен: после радикальной операции 5-летняя выживаемость достигает 95%. При раке простаты с метастазами прогноз резко снижается, а качество жизни во многом зависит от нарушений выделительной функции и метастатического поражения костей с возникновением сильного болевого синдрома.

Исход лечения рака предстательной железы зависит от ранней диагностики онкологической патологии: вовремя выполненная радикальная простатэктомия является лучшим вариантом терапии при обнаружении злокачественного новообразования простаты.

Что такое метастазы при раке простаты и как с ними бороться

Рак простаты — это не самый распространённый вид злокачественных новообразований, он может даже привести к смерти человека, особенно если он будет диагностирован не на первой стадии развития недуга. Но опасность представляет не сама опухоль, а метастазы при раке простаты, которые распространяют патологию по всему организму. Если специалисты не остановят этот процесс, то, скорее всего, всё закончится печально.

Статистика показывает, что даже в том случае, если вы обратились за медицинской помощью на раннем этапе развития рака предстательной железы, то ваша вероятность успешного излечения будет составлять всего 80%, а если вы обнаружили недуг только на 3 или даже 4 стадии, то шансов на выздоровление у вас будет очень мало.

Несмотря на то, что про злокачественные образования знает практически каждый человек, не многие могут сказать про то, что такое метастазы, несмотря на то, что они являются одной из главных проблем при раке. Метастазами принято называть явление, которое встречается у онкобольных пациентов, его суть заключается в постепенном распространении раковых клеток по всему организму человека.

Сложность состоит в том, что даже профессиональный врач не способен угадать, где могут появиться метастазы, причём из предстательной железы они могут попасть не только в ближайшие органы, но и в лёгкие и в головной мозг, что чаще всего происходит уже на последних стадиях.

Стоит упомянуть про то, что если при раке предстательной железы метастазы будут обнаружены в желудке, то врачи не будут считать это раком желудка. Такое явление будет просто называться распространением метастазов, которые попали в желудок. Это же можно подтвердить и при помощи анализа всех тканей, имеющих отношение к новообразованию.

Как уже было сказано ранее, даже профессионал не сможет точно сказать, куда при раке того или иного органа начнут распространяться метастазы. Но всё же врачи выработали определённую схему, отражающую некую закономерность процесса распространения патологии, вот она:

Местное распространение. Злокачественные опухоли начнут появляться в близлежащих к предстательной железе тканях.
Интравазация. В таком случае рак начнёт поражать просветы лимфоузлов, а также кровеносных сосудов.
Задержка. В данной ситуации клетки злокачественного образования будут задерживаться в упомянутых просветах сосудов. Этап задержки предусматривает процесс разрастания опухоли, причём она будет проникать прямо сквозь сосуды. Таким образом, происходит поражение многих соседних органов.
Антиогенез. Под данным термином скрывается процесс образования кровеносных сосудов прямо в злокачественном образовании, что и приводит к появлению метастазов.
Циркуляция. Теперь уже рак предстательной железы может спокойно перемещаться по человеческому организму, а заболевание получает возможность проникновения в органы организма или даже в какие-либо его системы (в жизненно важные органы, например, в головной мозг, метастазы попадают в последнюю очередь).
Пролиферация. На данном этапе начинается образование микро-метастазов.

Стоит упомянуть про основные симптомы распространения метастазов в важные органы, а именно — в головной мозг и в лёгкие, так как подобная стадия считается невероятно опасной, поэтому при малейшем промедлении шансы на выживание значительно уменьшаются. Метастазирование в лёгкие начинается с просто кашля, что заканчивается наличием в нём крови с мокротой. Что же касается симптомов попадания метастазов в головной мозг, то вот они:

Очень сильная головная боль, которую невозможно терпеть без обезболивающих средств;
Головокружение, появляющееся постоянно;
Возможные нарушения, связанные с координацией движений;
Ухудшение зрения, что в большинстве ситуаций проявляется, как двоение в глазах;
Ухудшение памяти;
Проблемы с настроением, связанные с резкой его сменой без серьёзных причин.

В наиболее опасных ситуациях иногда наблюдается летаргическое состояние у пациентов, пострадавших от распространения метастазов в головной мозг. Подобная ситуация уже тяжело поддаётся какому-либо лечению, поэтому шансов на выздоровление у мужчины будет уже очень мало.

Стоит отметить и отдельный тип рака, суть которого заключается в распространении злокачественных образований в костной ткани. В большинстве ситуаций подобные патологические процессы наблюдаются в районе тазовых костей, реже это можно обнаружить на позвоночнике, а также на рёбрах. Симптомы подобных процессов очень ярко выражены, причём основным из них является нестерпимая боль. По словам онкологов, именно сильная боль в области таза в большинстве ситуаций является сигналом начала развития последней стадии рака. Стоит упомянуть, что ещё одним важным симптомом подобного состояния является повышение хрупкости костей. Изредка даже искажается первоначальная структура костной ткани.

Стоит обозначить и основные методы диагностики рака простаты, так как шансы на успешное излечение сильно зависят от стадии, на которой была произведена диагностика. Вот обследования, которые помогут вам определить место локализации метастазов:

Анализ ПСА;
Остеосцинтиграфия;
КТ;
Пальпаторное обследование;
МРТ;
Биопсия.

Стоит отметить, что наиболее распространённым и точным методом диагностики рака предстательной железы является именно магнитно-резонансная томография.

Дело в том, что данная процедура позволяет вам не только обнаружить злокачественные новообразования в организме, но и с высокой точностью определить их место локализации, а также подробно изучить саму опухоль. МРТ предоставляет невероятно ценную информацию для специалиста, которая поможет грамотнее назначить лечение. Единственным недостатком является огромная стоимость подобной процедуры, но ни в коем случае нельзя пытаться экономить на здоровье! Что же касается компьютерной томографии, то данное обследование позволяет получить полную информацию про процесс распространения метастазов, причём охватывается не только предстательная железа, но и полость живота, а также вся тазовая область.

Стоит упомянуть, что этот метод также помогает проверить и метастазы в кишечнике, в лимфатических узлах, в костях и в печени. Если же специалисту понадобится информация именно про костную ткань, то рациональным обследованием станет остеосцинтиграфия.

Метастазы, которые появляются при развитии рака предстательной железы, сопровождаются сильными болями. По этой причине онкологи и советуют пациентам пить обезболивающие препараты. Стоит отметить, что чаще всего такие средства относятся к категории наркотических, но часто без них терпеть боли невозможно.

Так как метастазы появляются только на 3 и 4 стадии, а до этого всё происходит практически без симптомов, специалисту необходимо подбирать лечение только на этих этапах, вот основные варианты лечения, которые применяются чаще всего:

Химиотерапия;
Лучевая терапия;
Лечение хирургическим путём;
Гормонотерапия.

В превосходящем большинстве ситуаций специалисты назначают химиотерапию при появлении метастазов. Подобный способ основан на процессе воздействия токсинов на метастазы, которые являются живыми клетками. Стоит отметить, что врачи назначают химиотерапию при онкологических процессах, происходящих практически в любых органах, а также системах организма, потому что вводимые таким способом вещества успешно приводят к гибели всех раковых образований. Любое лечение специалист направляет не только на прекращение роста самих злокачественных образований, но и на победу над метастазами.

Что же касается гормонотерапии, то она во многих ситуациях дополняет лечение при помощи химиотерапии, а также может дать некий прогноз на дальнейшую жизнь пациента. В таких ситуациях важно, чтобы параметры химиотерапии подбирались строго индивидуально, причём лечение должно включать средства внутривенного или же перорального введения.

Как можно догадаться, подобный вариант лечения очень токсичен, а использоваться он должен строго системно. Дело в том, что токсичные вещества способны действовать на все живые клетки, а не только на метастазы, поэтому страдают и здоровые органы, а это уже вызывает огромное количество побочных эффектов. По этой причине применение химиотерапии началось совершенно недавно. Специалисты решили назначать данное лечение курсами, так как в таком случае негативное влияние на организм токсинов немного снижается. Важно дать достаточное количество времени на процесс восстановления организма, а само количество курсов полностью зависит от состояния пациента.

Дело в том, что учёные смогли установить примерную температуру гибели клеток рака, она составляет примерно 40 градусов. Действие таких температур заключается во влиянии на оболочки клеток, что сильно подвергает их воздействию терапии. Важно понимать, что гипертермия не уничтожает раковые заболевания, по этой причине её используют только в качестве усиления терапии. Вот недостатки данного метода:

Он иногда приводит к тепловому шоку, происходящему в здоровой клетке, а это уже серьёзно повышает чувствительность их к воздействию радиацией;
Гипертермия значительно усиливает кровоток в области тканей, где происходит непосредственное нагревание, а это может способствовать значительному усилению и опухолевого кровотока.

А вот список основных вариантов лечения, которые применяются при попадании в мозг метастазов:

Хирургическая операция;
Удаление при помощи нейрохирургического метода;
Использование киберножа, который позволяет удалить даже очень глубокие метастазы;
Кортикостероидные препараты помогут снять с мозга отёчность, но начинать приём подобных препаратов самостоятельно ни в коем случае нельзя, так как это можно сделать только после изучения конкретной ситуации.

От интенсивности патологических процессов и зависят прогнозы на дальнейшую жизнь пациента, но стоит упомянуть, что данный диагноз предусматривает сокращение жизни до 5 лет у каждого 5, а ещё у 10% мужчин продолжительность жизни сокращается до 10 лет.

Как уже было сказано ранее, нельзя точно спрогнозировать распространение метастазов, а также дальнейшую продолжительность жизни. Стоит только упомянуть, что чем раньше вы обратитесь за медицинской помощью, тем выше шанс благополучного лечения. Начальная стадия предполагает успешное лечение у 4 из 5 мужчин. 3 и 4 стадии — это наиболее тяжёлые случаи, прогнозы при них редко бывают благоприятными для пациента.

Читайте также: