Рак предстательной железы истории

Цены зависят от курса рупий к доллару, но в целом
например были такие 9 декабря 2016 Xbira, 03 Bottles Total Cost is US$ 1149 including shipping and plus bank charges will be extra.
З банки абиратерона включая доставку до Москвы

8 апреля 2017 – 365 долл. за банку. Заказывали 3 штуки.

Энзалутамид стоил 1400 долл. за упаковку + доставка, заказывали по 3 упаковки 2 раза.
Доставка EMS, срок около 2 недель.

Юрий Николаевич, спасибо за Вашу тему, здоровья вашему папе и всем другим мужчинам, столкнувшимся с этой проблемой.
Я бы с Вами списалась, мой адрес mal-ta@mail.ru

Поблагодарить 10 3

Комментарии к теме (4)

Света, вот история не очень кратенько, я хотела на форуме разместить, но он не работает.
1995 аденомоэктомия
ПСА нг /мл
11.12.08 2,2
17.10.10 2.7
2012 – 2014 11,16-14,73
13.02.15 12,72
13.10.15 333,31
11.12.15 438,7

12.01.2016 биопсия простаты.
Во всех12 биопатах обнаружена ацинарная карционома предстательной железы (3+4=7 по Глисону, G2) с практически тотальным поражением (более 90% площади биопатов).
T2 Nx Mx рак предстательной железы.
02.03.2016 – остеосцинтиграфия. Признаки генерализирванного поражения костей.
(21.02.2017 и 13.11.2017 – Повторная остеосцинтиграфия, без изменений – Зомету использовали постоянно)
Зомета 1 раз в месяц с января 2016 и по июнь 2018, пару раз делали перерыв на 2-3 месяца. Покупали сами импортную, диспансер был готов выдавать только отечественный препарат.
При приеме Зометы Сдавал анализы на гормоны, пока наблюдался у платного врача до ноября 2017.

Примерно в момент постановки диагноза слег. Через 3 месяца вернулся на работу.
Лечение с 26 января 2016 по декабрь 2016
Диферелин - ПСА
Всего пять раз с разными дозами (1 мес., 3 мес., 1 мес., 3 мес., 3 мес.)

26.01.16 3,75 мг 1 месяц
20.02.16 305,48
24.02.16 11,25 мг 3 месяца
18.04.16 3,80
19,05.16 3,75 мг 1 месяц
10.06.16 1,44
20.06.16 11.25мг 3 месяца
01.09.16 2,21
19.09.16 11,25 мг 3 месяца
Замер через 2 месяца после ввода диферелина на 3 мес.
28.11.16 76,60 !
Снова возникли трудности с передвижением.

1. 07.12.2016 – элигард 22,5мг (действие до 07.03.17) + биколутамид 1 месяц.
Примечание. Т.е. была аритмия и делали электрошок в 2015 году и в сентябре 2016 была госпитализация по поводу аритмии, а он очень опасен для сердца, решили использовать абиратерон по согласованию с врачом.
2. С 26.01.2017 –абиратерон (Индия, Xbira), 4 таблетки в день (всего принято 11 упаковок по 120 таблеток) +преднизолон 2 табл.
Принимал до ноября 2017 г. без других препаратов (без ежемесячных уколов, только таблетки).

ПСА
06.01.17 Начало приема Xbira abirateron 4 табл/день
13.01.17 11,05
15.02.17 5,80
27.02.17 1,94
28.03.17 Больше элигард не вводили 1,60
31.07.17 23,91!

3. 05.08.2017 к абиратерону добавлен фирмагон – 2*120 мг, далее 5 раз по 80 мг.
Стало трудно ездить на работу. Ушел на пенсию в августе 2017 г. в возрасте 84 года.
В октябре ведущий платный доктор посоветовал рассмотреть химиотерапию с химиотерапевтами, т.к. выработалась резистентность.
Химиотерапевты в больнице (платная консультация), и в диспансере сказали, что для подтверждения резистентности необходимо попробовать использовать биколутамид.
05.08.17 Добавление фирмагона
05.08.17 Фирмагон 2*120 мг 1 месяц
01.09.17 Фирмагон 80 мг 1 месяц
21.09.17 37,55
29.09.17 Фирмагон 80 мг 1 месяц
25.10.17 58,56
27.10.17 Фирмагон 80 мг 1 месяц
21.11.17 61,69
28.11.17 Фирмагон 80 мг.
Конец приема Xbira abirateron
С 28.11.2017 абиратерон заменен на касодекс 150 мг.
22.12.17 94,55
25.12.17 Фирмагон 80 мг
06.01.18 153,64
15.01.18 золадекс
23.01.18 406,65

При приеме касодекса развитие анемии
Отмена касодекса с 28.01.2018

Тем временем прочитали, что после абиратерона иногда какое-то время может действовать энзалутамид. Заказали его.
Он подействовал некоторое время и папа снова встал. Применяли вместе с Золадексом. Зомету также продолжали применять.
Потом ПСА снова начал расти.
Динамика ПСА
6 янв. 153,
27 янв. 409
, через 3 недели не делая анализ начал принимать энзалутамид, далее через 3 недели приема энзалутамида
12 марта 382,
12 апреля 321
19 мая – 878
8 июня 1741
Тестостерон 0.50 (19 мая – 0.33)

Аденома предстательной железы. Жалобы при поступлении на боли в области мочевого пузыря, затруднение акта мочеиспускания, утомляемость, повышенную потливость. Клинический диагноз и его обоснование. Начальные стадии развития рака простаты, симптомы.

Рубрика Медицина
Вид история болезни
Язык русский
Дата добавления 24.05.2012
Размер файла 19,1 K
  • посмотреть текст работы
  • скачать работу можно здесь
  • полная информация о работе
  • весь список подобных работ

Студенты, аспиранты, молодые ученые, использующие базу знаний в своей учебе и работе, будут вам очень благодарны.

ГОУВПО ВГМА им. Н.Н. Бурденко

Зав. кафедрой проф. Кузьменко В.В.

Клинический диагноз: рак предстательной железы Т2а

студентка IV курса

Место работы: пенсионер

Диагноз направившего учереждения: аденома предстательной железы, острая задержка мочи.

Клинический диагноз: рак предстательной железы Т2а

Куратор: студентка группы 401-л Баскакова О. Н.

Руководитель к.м.н., асс. Кочетов М. В.

Жалобы на момент курации:

жалобы на тупые боли внизу живота, быструю утомляемость, нарушения сна, повышенную потливость, похудание.

Жалобы при поступлении:

на боли в области мочевого пузыря, затруднение акта мочеиспускания, ширины и вялость струи, остается ощущение остаточной мочи после акта мочеиспускания, неприятные ощущения внизу живота.

Считает себя больным с 2007 г. ,когда впервые началось недержание мочи (в дневное время), неприятные ощущения в нижней части живота, быстрая утомляемость, слабость. С 2010 г недержание мочи появилось в дневное и ночное время, стало беспокоить учащённое мочеиспускание, боли тупые внизу живота участились. Обратился к урологу по месту жительства, после чего был направлен в ОКБ г Воронежа с целью уточнения диагноза и лечения.

Родился и воспитывался в семье с благоприятными социально-бытовыми условиями, в сельской местности. В семье воспитывался единственным ребёнком. Питание полноценное и достаточное во все периоды жизни. В детстве перенес ангину, ветряную оспу, ОРЗ.

В 1965 году был поставлен диагноз сахарный диабет II субкомпенсированный.

В 1978 году развился дерматит дистальных отделов верхних конечностей.

В 2003 году перенёс инфаркт миокарда.

Аллергических реакций на пищу и лекарственные средства нет.

Не курит, алкоголем не злоупотребляет. Психические, венерические заболевания, туберкулёз отрицает.

Семейный анамнез. Наследственность.

У отца имелась аденома простаты, в последние годы жизни стояла цистостома.

Состояние: средней степени тяжести.

Сознание: полное, ясное.

Положение пациента: активное

Тип телосложения: нормостенический

Кожа и видимые слизистые оболочки

Кожа и видимые слизистые оболочки чистые, нормальной окраски. На дистальных отделах верхних конечностей кожа сухая, шелушащаяся, есть следы расчёсов (пациент болеет дерматитом). Тургор сохранен. Влажность достаточная.

Слизистые оболочки конъюнктивы, носовых ходов розовые, чистые, отделяемого нет.

Волосы пигментированы, чистые. Перхоти нет. Педикулеза не выявлено. Нарушений роста волос в виде чрезмерного роста на теле или облысения не обнаружено. Ногти гладкие, блестящие, без поперечной исчерченности.

Подкожная жировая клетчатка

Подкожная жировая клетчатка развита достаточно, распределена равномерно.

Пастозности, отеков нет.

Локального патологического скопления жира не найдено.

Толщина жировой складки 7см.

Мышцы конечностей и туловища развиты удовлетворительно, тонус и сила сохранены, болезненности нет. Участков гипотонии, гипертрофии, парезов и параличей не обнаружено.

Костная система сформирована правильно. Деформаций черепа, грудной клетки, таза и трубчатых костей нет. Плоскостопия нет.

Осанка правильная. Пальпация и перкуссия костей безболезненная.

Все суставы не увеличены, не имеют ограничений пассивных и активных движений, болезненности при движениях, хруста, изменений конфигурации, гиперемии и отечности близлежащих мягких тканей.

При исследовании лимфатических узлов отмечено увеличение шейных узлов до 5 мм в диаметре,безболезненные, эластичные, подвижные. Также пальпируются паховые лимфоузлы, множественные, до 4 мм, безболезненные, эластичные, неподвижные. Другие лимфатические группы не прощупываются, что соответствует норме.

Углы рта расположены на одном уровне, губы розовые,без высыпаний и трещин.

Слизистые оболочки ротовой полости розовые, чистые, блестящие.

Налета на языке нет. Миндалины не выходят за пределы передних дужек.

рак аденома предстательный железа

Шея правильной формы. Щитовидная железа не пальпируется.

Пульсация сонных артерий прощупывается с обеих сторон.

Набухания и пульсации яремных вен нет.

Ограничений подвижности нет.

Грудная клетка нормостенической конфигурации, ключицы расположены на одном уровне. Надключичные и подключичные ямки выражены удовлетворительно, расположены на одном уровне, при дыхании не изменяют своих форм.

Лопатки симметричны, двигаются синхронно в такт дыхания.

Тип дыхания смешанный. Дыхание ритмичное, 19 в минуту.

Правая и левая половины грудной клетки двигаются синхронно.

Вспомогательная мускулатура в акте дыхания не участвует.

Пальпация грудной клетки безболезненна

Грудная клетка эластична, голосовое дрожание ощущается с одинаковой силой в симметричных участках.Хруста и крепитации нет.

При перкуссии над передними, боковыми и задними отделами легких в симметричных участках перкуторный звук одинаковый, легочный, гамма звучности сохранена.

Топографическая перкуссия легких

Верхний край VI ребра

Нижний край VI ребра

Передняя подмышечная линия

Средняя подмышечная линия

Задняя подмышечная линия

При аускультации легких в клиностатическом и ортостатическом положениях при спокойном и форсированном дыхании определяется физиологическое везикулярное дыхание над передними, боковыми и задними отделами легких. Дополнительных дыхательных шумов не выявлено. При изучении бронхофонии над периферическими участками легких слышны неразборчивые звуки, что соответствует норме.

АД=160/90 мм. рт. рт. ЧСС 82. Пульс 82. Пульс симметричный на обеих руках, правильного ритма, удовлетворительного напряжения и наполнения.

Видимой пульсации в области сердца и крупных сосудов не обнаружено.

При пальпации верхушечный толчок расположен в V межреберье на 2 см влево от левой среднеключичной линии, разлитой,

Ширина сосудистого пучка - по краям грудины.

4 межреберье на 1 см правее края грудины

4 межреберье по левому краю грудины

5 межреберье на 2 см кнаружи от ЛСКЛ

От верхушечного точка на 2.5 см кнутри

Парастернальная линия 3е межреберье

Парастернальная линия 4е межреберье

При аускультации тоны сердца приглушенные, ритмичные.

Живот нормальной формы, не увеличен. При пальпации безболезненный. Признаков метеоризма, видимой перистальтики, грелочных пигментаций во время исследования не обнаружено.

Язык чистый, влажный, сосочки не изменены. Жалоб на стул не предьявляет.

При поверхностной легкой пальпации болезненности нет.

Подвздошная и сигмовидная кишка расположены правильно,при пальпации безболезненны.

Поджелудочная железа не пальпируется, что является нормой.

Размеры печени по Курлову 10x9x8 см. Край печени не выступает за край реберной дуги эластичный, гладкий, острый, ровный, безболезненный. Симптомы раздражения брюшины отрицательные. Селезенка не пальпируется.

Почки не пальпируются. Болезненности по ходу мочеточников не выявлено. Симптом Пастернацкого отрицательный с обеих сторон. Мочевой пузырь определяется перкуторно в виде тупости и пальпаторно в виде тугоэластического шаровидного образования над лобком, безболезненный, не увеличен.

Кожа в области промежности не изменена, паховые лимфоузлы увеличены до 1x0,5 см. При исследовании per rectum: ампула прямой кишки не увеличена, патологических образований в прямо кишке не выявлено. Определяется увеличение предстательной железы (4x6x4 см), имеющую выпуклую, слегка бугристую поверхность, сглаженную серединную борозду, плотной неравномерно каменистой консистенции, простата умеренно подвижна, умеренно болезненна, подвижность стенки прямой кишки над ней сохранена.

Диагноз: рак предстательной железы

Гемоглобин 137 г/л

Лейкоциты 6.5 *10 9

Нейтрофилы палочкоядерные 2 %

Нейтрофилы сегментоядерные 57 %

Моноциты 2 % 3--11 %

Цвет мочи соломенно-желтый

Относительная плотность 1.026

Лейкоциты 8-10 в п/зр.

Эпителий 6-8 в п/зр имеет место лейкоцитурия, и повышение количества эпителия в моче.

Общий белок плазмы 74 г/л

Мочевина крови 8.0 ммоль/л

АлАТ 0.43 мкмоль/ч мл

АСТ 0.36 мкмоль/ч мл

Общий билирубин 20.2 мкмоль/л

Глюкоза 6.9 ммоль/л

Анализ крови на ПСА положительный

Почки. Положение физиологическое, размеры нормальные, паренхима без особенностей, чашечно-лоханочная система не расширена. Печень не увеличена, контур ровный, эхогенность однородная. Воротная вена 10 мм, холедох не расширен. Селезенка не увеличена. Поджелудочная железа - контуры ровные, эхогенность однородная, конкрементов нет.

Простата - контуры размыты, структура неоднородная, эхогенность понижена, в левой доле обнаружено гомогенное образование,капсулы нет, размеры 4,8 x 6,2 x 3,7 см.

Имеются возрастные изменения, перенёс инфаркт миокарда.

Заключение: обнаружены гомогенные атипичные клетки.

Клинический диагноз и его обоснование

На основании жалоб пациента (Боли в области мочевого пузыря, затруднения акта мочеиспускания, ширины и вялость струи, остается ощущение остаточной мочи после акта мочеиспускания, неприятные ощущения внизу живота), анамнеза (Пациент считает себя больным с 2007 г. ,когда впервые началось недержание мочи (в дневное время),неприятные ощущения в нижней части живота, быстрая утомляемость, слабость. С 2010 г недержание мочи появилось в дневное и ночное время, стало беспокоить учащённое мочеиспускание, боли тупые внизу живота участились), данных объективного осмотра (При исследовании лимфатических узлов отмечено увеличение шейных узлов до 5 мм в диаметре,безболезненные, эластичные, подвижные. Также пальпируются паховые лимфоузлы, множественные, до 4 мм, безболезненные, эластичные, неподвижные), данных лабораторных исследований (Гемоглобин 137 г/л, Лейкоциты 6.5 *10 9 , Нейтрофилы палочкоядерные 2 % ,Нейтрофилы сегментоядерные 57 % , Эозинофилы 2 %, Лимфоциты 48 % ), а так же результатов дополнительных исследований (Анализ крови на ПСА положительный, УЗИ простаты - контуры размыты, структура неоднородная, эхогенность понижена, в левой доле обнаружено гомогенное образование, капсулы нет, размеры 4,8 x 6,2 x 3,7 см, Биопсия простаты обнаружены гомогенные атипичные клетки) можно поставить клинический диагноз рак предстательной железы Т2а.

Аденома простаты - доброкачественная гиперплазия предстательной железы - это наличие патологического доброкачественного роста предстательной железы. Аденома достаточно медленно увеличивается в размерах, находится в пределах капсулы предстательной железы и никогда не дает метастазов.

В отличие от аденомы, рак простаты - злокачественная опухоль. Рак может прорастать за пределы предстательной железы, поражая соседние органы (мочевой пузырь, прямую кишку). Часто рак простаты дает метастазы, поражая различные органы.

Аденома простаты может иметь длительное - десятки лет - течение, и проявляться умеренно выраженными симптомами, даже при больших размерах железы.

Рак простаты обычно проявляет себя через 2-4 года после появления и, при отсутствии лечения, приводит к смерти в течение 5-7 лет.

Однако аденома и рак простаты могут иметь много общих симптомов, особенно связанных с нарушениями мочеиспускания. На начальных стадиях развития рака простаты его невозможно отличить от аденомы при осмотре, пальцевом ректальном исследовании или при УЗИ. Иногда только повышение ПСА крови заставляет заподозрить злокачественную опухоль. В то же время имеются данные о наличии рака простаты при нормальных цифрах ПСА и наоборот.

Больному была произведена катетеризация мочевого пузыря.

Предполагается произвести плановую радикальную простатэктомию.

26.03.10. АД 130/90. Пульс 72уд/мин, чдд 18/мин. Состояние удовлетворительное. Диурез соответствующий объему инфузий. Моча цвета клюквенного морса из-за примеси крови. Повязка слабо промокает.

Катетер с натяжением 200 г. Перевязка.

Сквозное промывание пузыря фурацилином.

27.03.10.АД130/90. Пульс 75уд/мин, чдд 16/мин Состояние удовлетворительное. Моча прозрачная, макрогематурии нет.

Диурез соответствующий объему инфузий.

28.03.10. АД130/90. Пульс 75уд/мин, чдд 16/мин Состояние удовлетворительное. Моча прозрачная, макрогематурии нет. Диурез соответствующий объему инфузий. Повязка сухая, послеоперационный шов розовый, гиперемия выражена слабо.

Прогноз относительно жизни и выздоровления относительно благоприятный.

Размещено на Allbest.ru

Жалобы больного при поступлении, особенности диагностики аденомы предстательной железы. Объективное исследование, предварительный диагноз. Результаты дополнительных исследований. План лечения и ухода за больным. Дневник наблюдения, выписной эпикриз.

история болезни [28,1 K], добавлен 11.10.2012

Формирование аденомы предстательной железы. Компоненты инфравезикальной обструкции. Развитие осложнений вследствие гиперплазированной простаты. Стадии рака и характеристика степеней его злокачественности. Методы диагностики и лечения заболевания.

презентация [3,4 M], добавлен 27.03.2015

Назначение и строение предстательной железы, ее функции в мочеполовой системе. Факторы риска в развитии рака предстательной железы, четыре стадии развития данного заболевания. Симптомы болезни, способы диагностики, лечение, профилактика и прогнозы.

презентация [305,8 K], добавлен 16.11.2012

Исследование причин развития аденомы простаты. Характеристика основных факторов риска. Разрастание ткани предстательной железы и возникновение в ней доброкачественных новообразований. Возможные осложнения, диагностика, лечение и профилактика заболевания.

презентация [787,4 K], добавлен 19.10.2016

Общая характеристика основных стадий рака предстательной железы, рассмотрение ключевых особенностей трансректального ультразвукового исследования. Знакомство с методами лечения рака предстательной железы: хирургический, медикаментозный, лучевой.

презентация [5,1 M], добавлен 16.09.2019

Аденома предстательной железы как доброкачественное разрастание ткани. Общая характеристика компенсированной, субкомпенсированной и декомпенсированной стадий болезни. Постановление диагноза; консервативный и оперативный методы лечения гиперплазии.

презентация [2,0 M], добавлен 16.03.2014

Основное заболевание: доброкачественная гиперплазия предстательной железы, II стадия. Сопутствующие заболевания: хронический цистит, склероз шейки мочевого пузыря, папиллома шейки мочевого пузыря. Осложнения основного заболевания: ОЗМ.

история болезни [26,9 K], добавлен 25.03.2006

Основное заболевание: доброкачественная гиперплазия предстательной железы, II стадия. Сопутствующие заболевания: хронический цистит, склероз шейки мочевого пузыря, папиллома шейки мочевого пузыря. Осложнения основного заболевания: ОЗМ.

история болезни [28,8 K], добавлен 20.08.2006

Аденома предстательной железы, ее симптомы. Осложнения дисгормональной гиперпластической простатопатии. Доброкачественная дисплазия молочной железы. Эпителиальные и мезенхимальные доброкачественные и злокачественные новообразования половых органов.

контрольная работа [3,5 M], добавлен 20.04.2015

Понятие и природа рака предстательной железы как злокачественного новообразования, представляющего собой аденокарциному различной дифференцировки. Этиология и патогенез данного заболевания, его распространенность, факторы риска развития и лечение.

презентация [643,8 K], добавлен 25.09.2013

Заполнение карточки больного требует знания анамнеза жизни пациента и заболевания. История болезни аденомы предстательной железы имеет свою четкую структуру. Для студентов медицинских вузов при составлении истории заболевания в урологии будут полезными: структура написания, требуемые данные о пациенте, особенности внесения информации.

Рассмотрим следующие примеры:

  • хронический простатит — история болезни,
  • злокачественная аденома простаты,
  • доброкачественная аденома.

  1. Структура реферата по истории болезни
  2. Рак простаты
  3. Полезное видео: симптомы и причины рака простаты
  4. Хроническое воспаление простаты
  5. Полезное видео: как быстро вылечить хронический простатит
  6. Доброкачественная гиперплазия
  7. Полезное видео: лечение аденомы предстательной железы

Структура реферата по истории болезни


Истории болезни по урологии состоят из следующих основных частей:

  1. Паспортная часть, данные о мужчине — имя, возраст, место проживания, профессиональная деятельность, предварительный диагноз.
  2. Жалобы.
  3. Информация об основной патологии.
  4. Анамнез мужчины.
  5. Объективное исследование.
  6. Предварительный диагноз.
  7. План исследований.
  8. Назначенное лечение.
  9. Дифференциация патологий.
  10. Диагноз.

Титульная страница реферата оформляется таким образом, что содержит информацию о больном, кураторе, студенте. Далее следует непосредственно история болезни, начиная с паспортной части.

После этого идет несколько общих абзацев о самом заболевании, что оно собой представляет, по каким причинам возникает, как диагностируется, лечится. Последняя страница реферата также стандартная, содержит источники информации.


Рак простаты

Приведем пример написания истории при раке предстательной железы.

Часть первая — общая информация о мужчине.

Важно! В первой части указывается информация о мужчине: ФИО, место проживания и работы, время поступления в стационар, группа крови.


Вторая — жалобы. Стойкие проблемы с мочеиспусканием, слабые болезненные ощущения внизу живота, отдающие в поясницу. Пациент отмечает изменения настроения, повышенную раздражительность, возбудимость, утомляемость. Отмечает, что последние несколько недель плохо спит, потерял аппетит. Со стороны других органов жалоб не предъявляет.

Третья — анамнез. Считает, что у него аденома простаты с 2016 года, когда состояние существенно ухудшилось и появились такие беспокоящие проявления, как апатия, нервная возбудимость, быстрая утомляемость.

В течение двух лет испытывает проблемы с мочеиспусканием, вялость струи, частые позывы, особенно вечером и ночью. Обращался к урологу в 2016 и 2017 году, но какое-либо лечение отсутствовало.

Последнее обращение к врачу было 01.06.2017, тогда был поставлен предварительный диагноз — рак предстательной железы. Для уточнения заболевания был направлен в отделение (название лечебного учреждения) 12.06.2017.

Четвертая — информация о жизни. Пациент проживал в семье с неудовлетворительными бытовыми условиями. Имеет генетическую предрасположенность к онкологии. Отец умер от рака желудка, отказавшись от лечения.


Питание было неполноценным, условия проживания стали нормальными с 2010 года. Какие-либо венерические, психические заболевания отрицает, сахарным диабетом не болеет. Злоупотребляет алкоголем на протяжении 4 лет, не курит, наркотические вещества, со слов самого больного, никогда не употреблял.

Работал поваром, водителем, разнорабочим на строительстве. Не женат, детей не имеет. В течение жизни был склонен к одиночеству, большую часть времени проводил дома.

Пятая — исследование. Общее состояние неудовлетворительное. Неактивен, желает постоянно лежать, чувствует усталость, слабость. Выражение лица угнетенное, беспокойное. Телосложение — нормостеническое. Рост — 164 см, вес 62 кг.

Слизистые местами покрасневшие, есть признаки воспаления. Кожа сухая, эластичность снижена, наблюдаются патологические элементы в виде угрей. Носовые ходы чистые, органы зрения в порядке.

Со стороны лимфатической системы есть отклонения. При ощупывании определяются увеличенные паховые лимфоузлы, остальные не прощупываются.

Наблюдается мышечная слабость, есть признаки атрофии на фоне снижения веса. Тонус и сила снижены. Болезненность наблюдается в мышцах спины и ягодиц.


Суставы в нормальном состоянии, не болезненны, движение не нарушено. Какие-либо травмы и повреждения отсутствуют. Есть отечность нижних конечностей.

Шестая — предварительное заключение. Предварительный диагноз поставлен на основании жалоб на затрудненное мочеиспускание, ухудшение общего самочувствия, боли внизу живота. Учитываются данные внешнего осмотра, опрашивания больного. Можно предварительно заключить, что у данного пациента аденома предстательной железы.

  1. Анализы крови, мочи.
  2. Биохимический анализ.
  3. Анализ на сахар.
  4. Ультразвуковое исследование малого таза.
  5. ЭКГ.
  6. Биопсия материала железы.


Восьмая — лечение:

  1. Больной находится в стационаре.
  2. Лечебная диета №15.
  3. Установка катетера.
  4. Хирургическое вмешательство— орхиэктомия.
  5. Наблюдение и лечение при реабилитации — назначаются антибактериальные препараты.
  6. Проведение обезболивания.
  7. Назначение мер для быстрой реабилитации без осложнений.

Девятая — дифференциация патологии. По клиническим признакам злокачественная аденома предстательной железы схожа с гиперплазией простаты доброкачественного течения, так как в каждом случае наблюдаются проблемы с мочеиспусканием.

Однако при раке на УЗИ обнаруживаются размытые контуры, неоднородность структуры опухоли. При этом биопсия в данном случае исключила аденому.

Рак также схож с хроническим простатитом, в истории болезни которого есть многие аналогичные симптомы. Отличить заболевания можно по болям в промежности, которые отсутствуют при раковом новообразовании. Боли и неприятные ощущения в толстой кишке, характерные для заболеваний железы воспалительного происхождения, также не наблюдаются.


Злокачественный рак простаты также дифференцируется с туберкулезом простаты. Схожесть заболеваний наблюдается при пальпаторном исследовании и по некоторым симптомам. У данного пациента не было обнаружено микобактерий, которые выделяются при туберкулезе.

В этой части рассматриваются все заболевания, которые по каким-либо признакам совпадают с предварительным диагнозом.

Десятая — окончательный диагноз. При постановке учитываются жалобы на:

  • затрудненный выход мочи,
  • болезненные ощущения в уретре,
  • ухудшение аппетита,
  • раздражительность, усталость.

На основании информации, полученной от больного, исследований, осмотра мужчины, УЗИ и дифференциальной диагностики можно поставить диагноз — рак простаты.

Полезное видео: симптомы и причины рака простаты

Хроническое воспаление простаты


Следующим примером рассмотрим хронический простатит, история болезни мужчины 40 лет, который обратился к врачу с рядом жалоб, беспокоящих его уже 3 года.

Часть первая — общая информация. Первая часть включает следующую информацию:

  1. ФИО.
  2. Возраст.
  3. Профессиональная деятельность.
  4. Дата обращения к специалисту.
  5. Предварительный диагноз.
  6. Клинический диагноз.
  7. Последствия заболевания (если имеются).

Вторая — жалобы. Тянущие боли в промежности, неприятные ощущения в кишке, усиливающиеся во время дефекации. Больной отмечает дискомфорт при мочеиспускании. Слабые боли периодически появляются по ходу уретры.

Также предъявляет жалобы на повышенную потливость, потерю аппетита, утомляемость, бессонницу, раздражительность, апатию. Отмечаются проблемы с пищеварением, периодически у больного возникает диарея.

Третья — анамнез патологии. Считает себя больным на протяжении 3 лет, когда и появились вышеописанные жалобы. Впервые обратился к специалисту в 2015 году, тогда и был назначен курс терапии одним таблетированным лекарством.


Жалобы отсутствовали до 2016 года, затем было второе обращение к врачу. Курс лечения был повторен. Следующее обострение случилось в марте этого года, тогда больной был госпитализирован в урологическое отделение.

Четвертая — анамнез жизни. Эта часть может быть представлена как в виде списка с короткими биографическими фактами, так и в виде более подробного описания жизни (как в истории рака). Второй вариант более подходит, когда есть информация, полезная для определения патологии и выяснения деталей.

  1. Женат, имеет 1 ребенка.
  2. Гепатит, венерические болезни, ВИЧ, туберкулез отрицает.
  3. Проживал в удовлетворительных условиях.
  4. Питание нормальное в течение всей жизни.
  5. Вредных привычек не имеет.
  6. Аллергических реакций нет.
  7. Наследственные патологии отрицает.

Пятая — исследование. Общее состояние нормальное. Сознание ясное, ведет себя активно. Сложение тела — нормостеническое, рост 172 см, вес 71 кг. Кожные покровы чистые, нормального цвета, влажность умеренная. Слизистые розовые, на языке имеется белый налет.


Мышцы находятся в удовлетворительном состоянии, тонус нормальный. Кости безболезненные, как и суставы, деформации отсутствуют. Периферические лимфатические узлы нормальные, при пальпации безболезненные.

Шестая — предварительный диагноз. Устанавливается на основании жалоб на боли в промежности, дискомфорт при дефекации, частые позывы к мочеиспусканию, прерывистость струи, повышенную раздражительность, усталость, бессонницу, повышенную потливость. Учитываются данные анамнеза: считает себя больным 3 года, были рецидивы заболевания.

На основании этих данных, а также объективного исследования можно поставить предварительный диагноз — хронический простатит в стадии обострения с осложнением в виде копулятивной дисфункции.

Седьмая — план диагностики:

  1. Общие анализы крови, мочи.
  2. Реакция Вассермана.
  3. Биохимическое исследование.
  4. УЗИ.
  5. Исследование материала из мочеиспускательного канала.
  6. Дополнительные процедуры по назначению.


Восьмая — план лечения:

  1. Немедикаментозная терапия — диета, направленная на снижение употребления жирного и соли, массаж предстательной железы, активный образ жизни, исключение переохлаждения организма, закаливание, отказ от алкогольных напитков.
  2. Лекарственная терапия — антибактериальные препараты, альфа-адреноблокаторы.
  3. Физиотерапия — электрофорез, фонофорез.
  4. Контроль психологического состояния, консультация у психотерапевта.
  5. Регулярная половая жизнь с использованием контрацептивов.
  6. Прием иммуностимулирующих препаратов.
  7. Санаторно-курортное лечение: раз в полгода.


Девятая — дифференциальная диагностика. Простатит хронического течения дифференцируют с раком. Отличительным признаком будет бессимптомное течение последнего, в то время, как воспаление проявило себя сразу. При раке отмечается общая слабость, гематурия, боль при мочеиспускании, чего у данного больного не было выявлено.

Дифференциации проводится с аденомой простаты. В отличие от нее, при простатите железа не увеличена или слабо изменена в размерах, сохраняет четкие контуры, гладкая при пальпации. Учитывается то, что при аденоме симптоматика нарастает постепенно, медленно, схожим будет вялое течение заболеваний.

Десятая — окончательный диагноз. На основании предъявленных жалоб, исследований, осмотра, сбора информации о жизни и патологии, дифференциации можно заключить, что у мужчины хронический простатит в стадии обострения и копулятивной дисфункцией.

Полезное видео: как быстро вылечить хронический простатит

Доброкачественная гиперплазия

История болезни доброкачественной гиперплазии предстательной железы пишется по стандартному образцу. Реферат может содержать дополнительную информацию о самом заболевании, особенностях его лечения. Итогом истории может быть раздел о наблюдениях врача, назначениях в период пребывания в стационаре.

Обратите внимание! Реферат дополняется информацией о проводимых операциях, послеоперационном ведении.

Полезное видео: лечение аденомы предстательной железы


В том случае, если больному назначаются рецептурные препараты, примеры рецептов для ознакомления также вносятся в историю.

История может содержать другие пункты, зависимо от длительности лечения пациента, проводимых лечебных мероприятий, частоты обращения к урологу, особенностей ведения пациента.

Читайте также:

Пожалуйста, не занимайтесь самолечением!
При симпотмах заболевания - обратитесь к врачу.