Рак предстательной железы что это такое и бывает он у женщин

Рак предстательной железы – это распространенное заболевание среди мужчин старше 50 лет, занимает 3 место после злокачественных опухолей легких и желудка. Болезнь представляет проблему в онкоурологии, так как в 80-92% случаев выявляется только на 3-4 стадии. Это связано с бессимптомным протеканием патологии и неправильной организацией ранней диагностики. Наиболее распространенная форма новообразования (более 90% диагнозов) – аденокарцинома.

Узнайте симптомы на начальных стадиях, признаки рака простаты, способы лечения, прогноз – сколько живут с метастазами.

Классификация и обозначение стадий рака ↓
Особенности клинической картины ↓
1 стадия ↓
2 стадия ↓
3 и 4 стадия ↓
Эректильная функция при раке простаты ↓
Эффективные методы лечения и прогноз ↓
Лечение 1 стадии рака простаты ↓
Как проходит лечение на 2 ↓
Лечение на 3 и 4 ↓
Продолжительность жизни при разных стадиях рака простаты ↓

Классификация и обозначение стадий рака

По системе TNM (международный классификатор стадий злокачественных опухолей) новообразование обозначают буквами: T – первичная опухоль, N – распространение метастазов в близлежащие лимфатические узлы, M – отдаленные метастазы.

Степени рака предстательной железы обозначается буквами:

TX – полученных данных не хватает для постановки утвердительного диагноза.
T0 – первичная опухоль не обнаружена.
T1 (a, b, c) – рак чаще выявляют случайно при взятии тканей на биопсию, не выявляется при других методах диагностики (пальпация, рентгенологическое исследование), не проявляется клиническими симптомами.
T2 (a, b, c) – опухоль локализуется только в предстательной железе, поражает одну или обе доли.
T3 (a, b) – рак выходит за границы капсулы простаты, распространяется в семенные пузырьки.
T4 – неподвижное новообразование, рак распространяется на прямую кишку, мочевой пузырь, стенку малого и большого таза.
NX – оценить изменения в лимфоузлах невозможно.
N0 – метастазы в лимфатической системе отсутствуют.
N1-N2 – региональные узлы поражены метастазами.
MX – нет возможности выявить отдаленные метастазы.
M0 – признаков наличия метастазов нет.
M1(a, b, c) – отдаленные метастазы в лимфоузлах, костях, других внутренних органах.

Особенности клинической картины

Для злокачественной опухоли предстательной железы характерно длительное латентное течение. Специфических симптомов, отличающих патологию от других заболеваний, нет.

Рак простаты на этапе зарождения протекает бессимптомно. Мужчина не испытывает никакого дискомфорта при мочеиспускании, эректильная функция и трудоспособность не нарушена.

При осмотре (пальпации) уролога отсутствуют такой признак, как увеличение железы. На лабораторных анализах общие показатели крови и мочи в норме.

Признаки второй стадии рака:

Начало акта мочеиспускания затруднено;
Прерывистая или слабая струя урины;
Недержание;
Болезненность, жжение при семяизвержении, опорожнении пузыря;
Частые позывы к мочеиспусканию;
Эректильная дисфункция;
Наличие крови или семенной жидкости в моче;
Боли над лобком, в области промежности, в тазу, связанные с нарушением оттока мочи и ее скоплением в почечной лоханке.

Симптомы заболевания на поздних стадиях обусловлены наличием метастазов в близлежащие и отдаленные внутренние органы.

Мужчины испытывают стойкие, постоянно длящиеся тупые боли в ребрах, позвоночнике. Эти признаки напрямую указывают на метастазы в костной системе. Из-за лимфостаза (застоя лимфы) появляются отеки нижних конечностей.

На последних стадиях мужчины стремительно теряют в весе на фоне крайнего истощения организма, развивается анемия. Пациенты физически слабые, вялые, происходят изменения в психике больных.

Сохранение эрекция – один из важных вопросов, который беспокоит мужчин с опухолями простаты. Предстоящее лечение и его воздействие на функциональность предстательной железы тревожит мужчин всех возрастов.

В зависимости от методики лечения, эректильная дисфункция наблюдается у 14-97% пациентов. Малоинвазивная дистанционная радиотерапия позволяет избежать проблемы 80% мужчинам.

После радикального удаления дисфункция сохраняется у 70% пациентов. Такой метод лечения не является приговором. Если хирург выбрал правильную тактику и сохранил нервно-сосудистый комплекс, это сохраняет эрекцию на высоком уровне. При этом мужчина должен выполнять одно условие – систематический прием ингибиторов ФДЭ (препараты для лечения эректильной дисфункции).

Эффективные методы лечения и прогноз

Варианты лечения опухоли предстательной железы зависят от степени запущенности патологии. Нет клинических выводов о том, что какой-то один из методов превосходит другие. Комплекс и схемы терапии подбирает врач в индивидуальном порядке.

В начале зарождения опухоли, когда отсутствуют симптомы, и нет возможности дифференцировать атипичные клетки, рекомендуют активное наблюдение пациента. Мужчинам молодого возраста при точном определении злокачественного процесса проводят радикальную простатэктомию (полное удаление). Если опухоль трудно дифференцировать, назначают лучевую терапию. Прогноз благоприятный с долгой продолжительностью жизни.

Если по показаниям пациенту нельзя проводить операцию, прибегают к малоинвазивным методикам – брахитерапия простаты, высокоинтенсивная фокусированная УЗ-абляция, криоабляция. Но в этом случае есть высокий риск рецидива заболевания.

Стандартное лечение включает такие методики:

Радикальная простатэктомия;
Лучевая терапия – при противопоказаниях к хирургическому лечению, ослабленным пациентам с хроническими внутренними болезнями;
Гормональная терапия;
Комбинированные методы – научных отчетов об улучшении выживаемости пациентов нет, лучшим вариантом считают гормонотерапию в течение 2-3 лет в сочетании с облучением.

Прогноз благоприятный, выживаемость более 10 лет.

Выработка мужских гормонов провоцирует стремительное разрастание опухоли и распространению метастазов. Поэтому пациентам проводят энуклеацию яичек – удаление части органа, продуцирующего тестостерон.

Параллельно проводят химиотерапию и гормонотерапию.

Для пациентов, проходивших лечение на первой стадии, велика вероятность полного излечения, продолжительность жизни у 86% случаях – более 10 лет.

На второй стадии при удачно проведенном лечении жизнь мужчины продлится долго без негативных последствий для репродуктивной функции. Для пациентов с плохо дифференцированным раком, ослабленным, пожилым после облучения прогноз составляет от 5 до 10 лет.

Выживаемость после разных способов лечения рака простаты:

простатэктомия – 10 лет и более до 55-60% пациентов, 5 лет – 74-82%;
лучевая терапия – 10-летний прогноз у 48% больных, 5-летний – 80%;
после удаления яичек при постоянной гормональной терапии – выживаемость 5 лет у 55% пациентов.

Для своевременного выявления рака предстательной железы мужчинам старше 45 лет рекомендуют обследование у уролога раз в год. Скрининг включает пальцевой (ректальный) метод, трансректальное ультразвуковое исследование, лабораторные анализы на определение простатического специфического антигена.

Рак простаты (карцинома) – одно из частых причин смерти среди мужского населения не только Российской Федерации, но и многих развитых стран мира.

СОДЕРЖАНИЕ (нажмите на кнопку справа):

Факторы риска

Карцинома простаты может развиваться годами, хотя некоторые ее разновидности развиваются стремительно.

Генез карциномы неизбежно приводит к формированию метастаз, которые иногда достигают дистальных отделов костной ткани конечностей.

К моменту достижения пенсионного возраста уже 1% мужчин страдают этим заболеванием.

К 75 годам, уже у 13% представителей мужской половины при прочих соматических болезнях прибавляется еще и рак предстательной железы.

После 40 лет регулярное ежегодное обследование у уролога должен проходить каждый мужчина.

После 50 лет — это обследование нужно для себя включить как обязательное.

Источники рака простаты

Причин карциномы простаты на сегодняшний день можно насчитать более десятка.

С одними из них обнаружена достоверная связь заболевания, другие находятся в стадии доказательства, но отмечены уже, как провоцирующие факторы.

Наиболее вероятен риск возникновения злокачественной опухоли простаты при:

Отклонениях от нормального гормонального фона. Имеются прямые доказательства влияния высокой концентрации мужских половых гормонов на зарождение злокачественного узелка в железистой ткани простаты. Остальные причины выявляются высокого гормонального фона тестостерона и его аналога, поэтому концентрация этого гормона – основная причина заболевания. Как правило, болезнь поражает простату при естественном возрастном изменении уровня гормонов, т.е. встречается чаще в преклонном возрасте.
Наследственной предрасположенности к патологии. Если в генеалогическом древе у мужчин встречался рак предстательной железы, молодому человеку, начиная с 35 лет, нужно ежегодно проходить анализы крови, УЗИ и посещать уролога.
Недостаточном употреблении в пищу клетчатки, пектинов, содержащихся в овощах и фруктах и предпочтении в пище животных жиров.
Хроническом простатите, не подвергавшемуся лечению.
Тучности тела и сахарном диабете.
Курении и злоупотреблении спиртными напитками.
Проживании в районе с загрязненной окружающей средой.
Недостаточным поступлением в организм или плохой всасываемостью витамина Д.
Длительном контакте с солями кадмия (типографские работники, работы, связанные с производством резиновых изделий и сваркой).
Стерилизации мужчины при помощи вазэктомии (перевязывании семенных канальцев, несущих сперматозоиды). Напрямую такая связь не доказана в качестве провоцирующего фактора для возникновения злокачественного новообразования простаты, но опытные врачи подмечают во врачебной практике и такие случаи.

ВАЖНО : Запущенная форма инфекционного простатита так же может привести к раку простаты.

Клиническая картина патологии

Ранние стадии карциномы выявляются только анализом крови на специфический антиген простаты, уровень которого при злокачественной опухоли стремительно повышается.

Никаких симптомов и признаков карциномы на этом этапе не выявляется. Жалобы начинаются гораздо позже, когда опухоль оказывает сдавливающее действие на мочевой пузырь или прямую кишку, или пускает метастазы в эти органы.

Появление симптомов начинается постепенно, к первоначальным признакам болезни начинают добавляться новые. Процесс развития опухоли может занимать несколько лет.

Взятый в отдельности признак не указывает прямо на карциному простаты, но обследованием уролога пренебрегать не стоит.

Сначала наблюдается увеличение размеров предстательной железы. Увеличенный орган оказывает сдавливающий эффект на стенки мочевого пузыря.

Раздражение рецепторов стенки мочевого органа вызывает ряд симптомов со стороны мочевыделительной системы:

если в норме мужчина может ночью встать 1 раз для опорожнения наполненного пузыря, то при гиперплазии ночные визиты в туалет для мочеиспускания становятся более частыми (2 и более раза);
в дневное время мочеиспускание осуществляется почти каждый час с малыми порциями выделяемой мочи;
позывы к мочеиспусканию становятся очень сильными, их сдерживание приносит большие усилия;
при опорожнении мочевого пузыря в мочеиспускательном канале отмечаются рези и жжение;
ощущения дискомфорта и ноющих болей в лобковой области и промежности;
недержание мочи.

При более сильном воздействии увеличенной простаты на мочеиспускательный канал возникают препятствия перед нормальным выведением мочи, проявляющиеся следующими признаками:

сложности с процессом мочеиспускания в самом его начале;
струя мочи несколько раз прерывается;
капельное выделение мочи в конце мочеиспускания;
ощущения полного опорожнения мочевого пузыря отсутствует.

При дальнейшем развитии карциномы простаты нарастает интенсивность нижеуказанных симптомов:

Вялость струи во время мочеиспускания, для более быстрого выведения мочи приходится напрягать мышцы брюшного пресса, так как тонус гладкомышечной ткани мочевого пузыря снижен.
Неполное выведение мочи приводит к ее движению в обратном направлении и возникновению болей в пояснице, нередко связанной с образованием камней в почках при застое мочи. Обратный ток мочи может также оказывать распирающее действие на лоханки почек и мочеточники.
Особенно тяжелые случаи выведения мочи связаны с ее полной задержкой. В этом случае нужны экстренные меры по введению катетера через просвет мочеиспускательного канала и сфинктер мочевого пузыря в его полость. Иначе начнется интоксикация организма, прогнозы которой имеют неблагоприятный характер. Вводить катетер может медицинский специалист или обученный этой процедуре член семьи.
Если в сперме или моче обнаруживаются кровяные выделения, делают вывод о повреждении увеличенной простатой сосудов мочевого пузыря, предстательной железы или мочеиспускательного канала.
Появление отеков в ногах, мошонке и наружных половых органах обычно свидетельствует о поражении злокачественными клетками лимфатических узлов паха (образовании в них метастазов).
Нарушение дефекации и возникновение сложностей в виде запоров и ощутимых болей указывает на проникновение метастазов в область прямой кишки.
Обнаружение эректильной дисфункции при карциноме простаты указывает на поражение чувствительного нерва, имеющего рецепторные окончания в наружных половых органах.
На последней стадии развития рака простаты метастазы проникают в кости таза и позвоночника, вызывая нестерпимые боли.
Метастазированию могут подвергаться органы брюшной и грудной полости. Если возникает кашель при карциноме предстательной железы, это указывает на поражение легких злокачественными клетками. При метастазировании в печень обнаруживается желтуха (печень перестает справляться с функциями) и сильные боли в правом подреберье.

Степени и стадии рака предстательной железы

При биопсии удается точно установить диагноз карциномы, начиная с 1 степени морфологических изменений.

При подозрении на рак простаты важно определить не только степень, чтобы удостовериться в правильности диагноза и характере морфологических изменений клеток, но и стадии, что важно при выявлении метастазов.

Выделяют 5 степеней рака простаты:

Начальная (G1), отличающаяся очень медленным морфологическим преобразованием клеток. Не всегда удается рассмотреть трансформации клеток.
Во второй степени (G2) измененные клетки уже заметно отличаются от здоровых, при этом обнаруживается небольшая скученность их в одном очаге (формирование узла). Лечение карциномы простаты 2 степени проходит быстрее и с минимальным вредом для организма.
Третья степень онкологии (G3) характеризуется наличием клеток с разной морфологией и структурой. В отсутствии лечения опухоль увеличивается в размерах через верхнюю часть простаты, представляя злокачественные клетки соседним тканям и органам.
В четвертой степени карциномы простаты (G4) большинство клеток сложно дифференцировать, они атипичны для простаты.
Заключительная степень формирования опухоли (G5) характеризуется абсолютной не дифференциацией клеточной массы, являющейся полностью атипичной.

В отличие от степеней злокачественного новообразования простаты выделяют 4 стадии развития болезни:

УЗИ или пальпационное обследование железы пациента не дает никакого результата. Изменения обнаруживаются только на микроскопическом уровне при биопсии органа. Подобное состояние железы характерно для первой стадии патологии.
На второй стадии узловое образование уже становится заметным в ходе обследования УЗИ. Размеры патологического образования пока не позволяют выходить за пределы простаты и узел ограничивается капсулой экзокринного органа.
Третья стадия характеризуется выходом опухоли за границы железы в соседние органы. Метастазы обнаруживаются в мочевом пузыре, тканях прямой кишки.
Последняя стадия рака, четвертая, наиболее опасна для дальнейшего здоровья мужчины, так как метастазы распространяются на отдаленные органы: легкие, печень, кости, лимфоузлы. Больной чувствует истощение сил, мочеиспускание редко проходит без катетера, отмечаются интенсивные боли не только во время опорожнения мочевого пузыря.

Чаще всего поражаются метастазами лимфатические узлы и костная ткань.

Злокачественные клетки легко проникают в эти органы, формируя в них специфическую для разновидности рака ткань.

Разрастание метастазов – самое опасное явление в онкологической практике. Если до их появления консервативное или оперативное лечение приносит положительный эффект для здоровья пациента, то с началом их формирования лечение и прогноз болезни лишь в отдельных случаях возвращают пациенту здоровье.

Полностью избавиться от метастазов оперативным путем не под силу любому, даже очень знаменитому и опытному хирургу-онкологу.

Диагностическое определение болезни

При малейших подозрениях на нарушение функций предстательной железы пациент должен сразу обратиться к урологу.

Обследование начинается со сбора анамнеза и ректальной пальпации простаты.

Уролог пальцевой пальпацией может обнаружить гиперплазию железы, вариантов которой может быть несколько:

карцинома простаты;
аденома железы (доброкачественная гиперплазия);
появление камней в экзокринном органе.

При нормальных размерах железы назначается дополнительное обследование – измерение концентрации в крови специфического антигена простаты.

Это самая верная диагностическая методика при определении наличия злокачественной опухоли или отдельных ее формирующихся клеток.

Стадии рака предстательной железы стоит определять не самостоятельно, а с помощью врача. Только проанализировав симптомы, проведя ряд анализов (в том числе инструментальных вроде КТ, МРТ, УЗИ и пр.), можно точно узнать, насколько осложнена онкология. Самим можно только примерно предположить стадии рака простаты – для этого можно воспользоваться информацией из этой статьи.

От чего зависит классификация
Начальная форма
Средняя тяжесть
Запущенный случай
Последняя степень

От чего зависит классификация

Стадии рака предстательной железы – это четкая классификация. Для обозначения применяют римские цифры:

I стадия – ранняя форма развития рака предстательной железы с неявными симптомами.
II стадия – средняя форма онкологии предстательной железы со слабыми симптомами.
III стадия – тяжелая форма онкологии предстательной железы с четкими симптомами.
IV стадия – крайне тяжелая форма рака предстательной железы с мучительными симптомами.

Определяется стадия на основе показателей трех систем – TNM, системе Глисона и по уровню Джюит-Уайтмор.

Первая метрика позволяет врачу определить масштаб распространения онкологии, основываясь на трех аспектах процесса роста опухоли (tumor), узлов (nodes) и метастазов (metastasis). Показатель Т определяет, какие размеры у онкологии, показателем N отображается распространение онкологии на лимфоузлы, показатель М означает поражение раком отдаленных тканей, выходящих за границы предстательной железы. Например, если врач определит, что у мужчины T0.N0.M0, то это значит, что нет причин для беспокойства – размеры опухоли не определены, узлы не затронуты, метастазов не выявлено.

Вторая метрика, необходимая для установки стадии рака простаты, – шкала Глисона. Она выстраивается на основе сравнения здоровых и больных клеток в железе. Если внешних различий нет, то ставится 1 балл, при максимальном различии – 5 баллов. Если в предстательной железе раком затронуты разные участки, то для каждого из них устанавливаются свои баллы, которые потом суммируются. В итоге получается градация: менее злокачественные (по шкале Глисона до 6 баллов), средне-злокачественные (по шкале Глисона 6-7 баллов), сильно злокачественные (по шкале Глиссона 8-10 баллов).

Наконец, третья система, помогающая узнать степень онкологии, – Джюит-Уайтмор. Согласно этой методике, стадии надо определять на основе таких показателей, как ПСА, место локализации опухоли и выявление при пальпации.

Задайте вопрос врачу-урологу!

Начальная форма

Опухоль в самом начале развития болезни имеет небольшие размеры. Симптомы не выражены – чаще всего мужчина не испытывает никакого дискомфорта и чувствует себя нормально.

Показатели TNM первой степени рака простаты могут быть двух типов: 1) IА: (T1.N0.M0) означает наличие опухоли размерами до 2 см в пределах предстательной железы, не распространившейся на лимфатические узлы или другие органы; 2) IВ: (T2.N0.M0) ставится, когда опухоль имеет размеры более 2 см в пределах предстательной железы, но не распространяется на лимфатические узлы или другие органы.

Шкала Глисона при первой степени рака: количество определенных баллов от 2 до 4, что характерно для слабо дифференцированных опухолей. Ставится при малой однородности ткани предстательной железы, наличии умеренных просветов в структуре железистой паренхимы и отсутствии распространенности (то есть когда опухоль локализована в одном месте).
Обследование Джюит-Уайтмор при начальном раке простаты: опухоль не определяется при пальцевом ректальном методе обследования, не видно ее и на УЗИ. Значение ПСА от 4 до 10 нг/мл, что не является отклонением от нормы, а лишь говорит о подозрении на рак предстательной железы.

Из-за отсутствия четких симптомов рак простаты первой стадии чаще обнаруживается случайно – например, в ходе операции или при компьютерном обследовании при подозрении на другие болезни предстательной железы и близкорасположенных к ней органов.

Средняя тяжесть

При второй стадии опухоль вырастает в размерах, но локализация больных клеток все еще сосредоточена в границах предстательной железы.

Показатели TNM на второй стадии рака простаты могут быть двух типов: 1) IIА: (T3.N0.M0) ставится, когда опухоль выходит за пределы предстательной железы, но не распространяется на соседние артерии или вены и не затрагивает лимфатические узлы и соседние органы; 2) IIВ: (T1-3.N1.M0) – при этом показателе размеры опухоли могут быть любыми, но она распространяется на лимфатические узлы и ткани других органов. Артерии и вены при этом не затрагиваются.
Шкала Глисона на второй стадии рака в простате: количество получаемых при сравнении здоровых и раковых клеток предстательной железы от 5 до 7, что означает высокое количество наиболее агрессивных онкологических участков (несколько участков в простате, подверженных раку, или распространение за границы предстательной железы).
Обследование Джюит-Уайтмор при второй стадии рака в простате: опухоль прощупывается при пальцевом обследовании, она также становится различимой на УЗИ. При исследовании ПСА выявляется соотношение фракций (свободный + связанный ПСА) – если доля свободного ПСА меньше 15%, то это очень плохой сигнал.

Что касается симптомов, то они, в отличие от первой стадии, начинают проявляться. Мужчину беспокоят боли в нижней части тела, ему трудно ходить в туалет, чувствуется напряжение в районе кишечника, в моче могут присутствовать капли крови. В целом симптомы похожи на признаки простатита и аденомы предстательной железы.

Запущенный случай

Рак простаты третьей степени распространяется на окружающие органы (то есть выходит за пределы предстательной железы). Возможно начало поражения прямой кишки, семенных пузырьков, мочевого пузыря, но лимфоузлы не затрагиваются.

Показатели TNM на третьей стадии – T4.N1.M0. Это означает, что опухоль распространяется на рядом расположенные артерии, вены.
Шкала Глисона на третьей стадии: чаще всего характерна масса клеток неправильной формы, с небольшим количеством железистой ткани, что позволяет поставить высокий балл каждому обнаруженному раковому участку.
Обследование Джюит-Уайтмор при третьей стадии: опухоль хорошо прощупывается при ректальной пальпации. Уровень ПСА повышенный: свободного ПСА становится в районе 10.1 нг/мл, а общего около 58 нг/мл.

Рак третьей степени имеет неприятные симптомы. Пациенты часто жалуются на сильные боли в малом тазу, дискомфорт при мочеиспускании, болезненность в области заднего прохода. С мочой и спермой может выделять кровь. Общее самочувствие у пациента плохое – он резко худеет, чувствует слабость, снижение концентрации, частую тошноту, головокружение, апатию, потерю аппетита.

Последняя степень

Запущенный рак предстательной железы опасен, так как почти не поддается лечению (можно только облегчить симптомы и немного продлить жизнь больного). На этой стадии распространяются метастазы, которыми поражаются соседние органы – кишечник, мочевой пузырь, уретра, лимфоузлы, кости и пр. Причем рак на 4 стадии развивается молниеносно – новые метастазы могут образоваться за несколько дней.

.M1, то есть опухоль может быть любого размера. Лимфатические узлы, артерии и вены могут затрагиваться или нет, но есть опасные и быстрорастущие метастазы в другие органы.

Шкала Глисона на второй и третьей стадии рака простаты: количество баллов при суммарном подсчете всех пораженных раком участков становится выше 8.

Обследование Джюит-Уайтмор при третьей стадии ракапредстательной железы: опухоль большого размера, четко прощупывается ректально и хорошо заметна при всех видах инструментального анализа. Уровень ПСА критичный (общий ПСА – выше 78 нг/мл, а свободного – около 12 нг/мл).

Симптомы 4 степени тяжелые: пациент испытывает мучительные боли во всех местах, куда метастазировалась опухоль, общее самочувствие плохое, часто происходит нарушение сознания, истощение.

Увы, но очень плохо, если онкология обнаружена уже на запущенной стадии. Прогноз жизни у пациента с четвертой степенью онкологии низкий – только в 20% случаев пациенты живут дольше трех лет. Вот почему крайне важно, чтобы рак был обнаружен сразу, – чем раньше будет диагностирована онкология, тем выше вероятность успешного лечения.

Если у вас остались вопросы, задайте их в комментариях (это абсолютно анонимно и бесплатно). По возможности, я или другие посетители сайта помогут вам.

Для того, чтобы понять, чем чреват для представителя мужского пола рак простаты, целесообразно для начала изучить сам орган и его функции.

Простата или, иначе, предстательная железа, располагается в нижней части таза, ниже мочевого пузыря. Она окружает мочеиспускательный канал, поэтому увеличение размеров при раке простаты почти всегда сказывается на качестве мочеиспускания.

В норме железа имеет округлую форму и размер порядка 3-4 см. В простате выделяют три доли – правую, левую и среднюю.

В мужском организме предстательная железа участвует в продуцировании сперматозоидов и поддерживает их жизнеспособность, помогает выводить сперму, доводит консистенцию эякулята до нужной консистенции за счет собственного секрета, блокирует выход из мочевого пузыря при эрекции.

К сожалению, с возрастом ткань этого органа может качественно меняться. При некоторых сопутствующих обстоятельствах возникает риск развития рака простаты.

Рак предстательной железы

Согласно статистике, рак простаты является одной из наиболее распространенных мужских онкологических патологий. Он находится на четвертом месте после злокачественных новообразований в легких, желудке и на коже.

Подвержены данному заболеванию преимущественно представители негроидной расы. За ними идут европеоиды. А вот азиаты болеют раком простаты намного реже – они в статистике находятся на последнем месте.

Чаще всего опухоль простаты встречается среди пациентов пожилого возраста – старше 60 лет. В этом возрасте болезнь обнаруживается у каждого сотого представителя мужского пола. Нередко заболевание диагностируют у мужчин в возрасте от 40 до 60 лет – примерно у 1 из 10 тысяч. Результаты обследований пациентов младше 40 лет не выявляют значительного количества заболевших в этой возрастной категории. А вот среди мужчин старше 75 лет рак простаты находят у каждого восьмого.

В международном классификаторе болезней МКБ-10 рак предстательной железы кодируется как С61.

Как возникает рак предстательной железы? В норме жизнеспособные клетки растут и по мере необходимости делятся, образуя дочерние. Постепенно они отживают свое и отмирают. Новые подросшие клетки заменяют старые изношенные. Такой процесс проходит в организме непрерывно, обеспечивая безотказное выполнение органом возложенных на него функций. Процесс отмирания и распада называют апоптозом.

Иногда клетки, из которых состоит ткань простаты, начинают размножаться бесконтрольно и при этом утрачивают способность к апоптозу. Постепенно они могут проникать в другие органы и ткани, нарушая процессы жизнедеятельности организма. При обнаружении этого состояния у пациента можно говорить о раке предстательной железы, конечно, после проведения тщательной диагностики и исключения других заболеваний, обладающих сходной симптоматикой.

Поскольку рак простаты является злокачественным новообразованием, прогнозы и последствия в отношении этой патологии схожи с прогнозами и последствиями для других онкологических процессов. Это, в частности:

ухудшение качества жизни пациента;
вероятность рецидива – повторного роста опухоли простаты после ее удаления;
проникновение клеток в соседние органы и ткани, а также в кровеносную и лимфатическую системы. Такой процесс называется метастазированием;
риск летального исхода. Хотя онкология простаты считается медленно растущей и не всегда бывает агрессивной, рано или поздно она может привести к смерти больного.

На сегодняшний день причины возникновения рака простаты достоверно не известны. По результатам научных исследований можно выделить лишь определенные факторы риска. При неблагоприятном стечении обстоятельств заболевание с большей вероятностью возникнет у пациентов с такими факторами, нежели у представителей сильного пола, не обремененных ими.

Итак, условными причинами рака простаты у мужчин считаются:

возраст. Как уже было сказано ранее, вероятность онкологии простаты возрастает по мере увеличение возраста;
наследственность. Отмечена некоторая взаимосвязь в этом направлении. Если в семейном анамнезе у близких родственников (отца, деда, брата) подобный диагноз присутствовал, мужчине следует быть особенно внимательным к состоянию своей предстательной железы;
рацион питания. Отмечено, что рак простаты чаще возникает у пациентов, предпочитающий животные жиры и красное мясо, нежели у тех, кто значительную долю своего меню оставляет под фрукты, овощи, цельные крупы и жиры растительного происхождения;
эндокринное происхождение рака предстательной железы, связанное с физиологическим возрастным снижением интенсивности синтеза мужских половых гормонов, поддерживается рядом специалистов;
нерегулярная половая жизнь. Она провоцирует застойные явления в тазовой области и может со временем привести к возникновению неконтролируемого клеточного процесса, а значит, и рака простаты. К подобным последствиям приводит и многолетний малоподвижный образ жизни;
некоторые инфекции. Ретровирус, цитомегаловирус, герпес второго типа могут спровоцировать развитие онкологического процесса в предстательной железе.

Кроме того, хоть и не являются непосредственными причинами рака простаты у мужчин, но относятся к факторам риска: инфекции, передающиеся половым путем, курение и злоупотребление алкоголем, интоксикация кадмием на вредных производствах, стрессы и хронические патологические процессы в организме, приводящие к снижению иммунитета, а также простатит и аденома простаты, особенно, не леченные должным образом.

Чтобы определить форму опухоли простаты, при диагностике специалисты часто пользуются гистологической классификацией В. Л. Бялика. Согласно этой классификации, рак простаты подразделяют на:

полиморфноклеточное озлокачествление, при котором обнаруживается значительное количество делящихся клеток разных форм и размеров;
анапластическую аденокарценому – при таком раке простаты меняется внутриклеточная структура, а сами клетки приобретают атипичные формы;
солидный рак – характеризуется наличием целых пластов видоизмененных клеток. Эти пласты разделяются между собой тонкими прослойками соединительной ткани;
скиррозную форму, при которой в опухоли присутствует больше соединительной ткани, нежели злокачественных клеток, что обуславливает ее фиброзную консистенцию;
аденокарционму – рак предстательной железы, сформировавшийся из железистого эпителия. Аденокарцинома является наиболее часто встречающейся онкопатологией простаты – до 95% всех диагностированных случаев;
плоскоклеточный рак, развивающийся из плоского эпителия;
тубулярный – стартовавший из узких каналов;
альвеолярный – образовавшийся в концевых отделах желез.

Чаще всего рак простаты у мужчин возникает в периферических долях предстательной железы. На среднюю долю приходится не более 10% всех выявленных случаев.

Дабы грамотно выстроить эффективную стратегию лечения, важно во время обследования правильно определить стадию рака простаты пациента. При ее установлении учитываются размер новообразования, наличие и степень распространенности на другие органы и ткани, а также уровень простат-специфического антигена (ПСА) в крови больного.

Исходя из вышесказанного, выделяют следующие стадии рака предстательной железы:

стадия I. Опухоль небольшого размера, сложно прощупывается при ректальном исследовании, локализована исключительно в пределах простаты. Уровень ПСА – менее 10 нг/мг;
стадия II. Образование более крупное, его можно выявить в процессе ректального исследования. На этом этапе опухоль простаты все еще не выходит за пределы предстательной железы. Уровень ПСА в крови превышает 10 нг/мг, но не достигает 20 нг/мг;
стадия III. Рак простаты распространяется на соседние доли железы и за его пределы, на ближайшие органы – мочевой пузырь, прямую кишку, семенные пузырьки. Уровень ПСА на этой стадии – более 20 нг/мг. Верхнего предела не существует;
стадия IV. Опухоль простаты затрагивает лимфоузлы, может распространиться на отдаленные органы, кровеносную и костную системы. Эта стадия характеризуется неконтролируемым уровнем ПСА. Кроме того, именно на четвертой стадии пациент начинает ощущать выраженную симптоматику заболевания.

Первые две стадии рака простаты относят к ранним, третью и четвертую – к поздним. С учетом этого разработается и тактика дальнейших действий. Для ранних стадий она, в зависимости от обстоятельств, может быть выжидательной либо лояльной. Поздние же стадии рака предстательной железы требуют интенсивной терапии, а иногда – и оперативного вмешательства.

Существует и другая система стадирования заболевания – более подробная. При определении стадии рака простаты классификация ТНМ предлагает ориентироваться на три фактора, отраженные в аббревиатуре названия.

Т – tumor: опухоль, новообразование, его размер по отношению к предстательной железе, месторасположение и степень распространения.

N – nodus: лимфатические узлы и их уровень поражения раком простаты.

M — metastasis – метастазы: отсутствие, наличие, количество и месторасположение метастаз в органах и тканях.

Для максимально точной диагностики рака предстательной железы рекомендуется использовать одновременно несколько методик.

Читайте также: