Рак предстательной железы чаще локализуется тест

Для определения успешной стратегии и тактики лечения своевременная диагностика рака предстательной железы имеет решающее значение. На сегодняшний день существует ряд методик, позволяющих с той или иной степенью достоверности выявить заболевание либо уточнить его стадию. Некоторые из них проводятся амбулаторно, для других необходимым условием является госпитализация пациента в стационар.

Начнем с исследований, которые осуществляются в обязательном порядке для постановки либо исключения данного диагноза.

Как определить рак простаты

Первое исследование, которое в обязательном порядке предложит пациенту специалист, — ректальное пальпирование предстательной железы. Поскольку этот орган располагается рядом с прямой кишкой, через нее можно прощупать даже небольшие неровности и уплотнения.

Подобная диагностика рака простаты не позволяет сразу же установить окончательный диагноз – уплотнения в области предстательной железы могут свидетельствовать и о наличии иных патологий. Поэтому следующим этапом становится направление пациента на лабораторный анализ крови.

Здесь мужчина сдает кровь на уровень простат-специфического антигена (ПСА). В норме показатель не должен превышать 4 нг/мг. Его повышение до 10 нг/мг может свидетельствовать об онкологии в предстательной железе 1-2 стадии, а до 20 нг/мг – о злокачественном процессе 3-4 стадии.

Однако этот метод также не может быть однозначно показательным при диагностике рака простаты у мужчин. Встречаются пациенты, у которых при точно установленном наличии новообразования злокачественного типа уровень ПСА в крови не превышает норму здорового человека.

В то же время, помимо рака простаты, существуют и другие патологические состояния, приводящие к повышенному уровню ПСА в крови. Это, в частности:

доброкачественная гиперплазия простаты;
простатит;
возрастные физиологические изменения в организме.

Временно повысить уровень простат-специфического антигена в крови пациента может также эякуляция. Поэтому врачи настоятельно рекомендуют воздерживаться от половых контактов в течение 5-7 дней перед сдачей анализа.

Говоря о том, как диагностируют рак простаты, в первую очередь упоминают вышеописанные методы. Они являются основными, но не единственными. Если у врача возникли сомнения в постановке диагноза, он может назначить и другие диагностические процедуры:

Узнав о том, как определить рак простаты, перейдем к следующему этапу – исследованиям, позволяющим оценить степень распространения онкологического процесса, на основании этого установить стадию заболевания, соответственно, разработать максимально эффективную схему лечения и определиться с прогнозом для пациента.

В данном контексте речь пойдет о методах визуализации в диагностике рака предстательной железы у мужчин с целью оценки объема поражений соседних органов и тканей.

В этой связи пациенту могут назначить:

радиологическое сканирование костных тканей с использованием контраста, содержащего небольшое количество радиоактивных компонентов. Вещество наносит организму очень незначительный вред, а его применение не вызывает у пациента неприятных ощущений. Накапливаясь в костях, контраст выделяет участки с видоизмененными клетками. Это позволяет предположить наличие рака простаты с метастазами в кости. Следует, однако, учитывать, что результат может указывать не только на распространенный онкологический процесс, но и на другие заболевания, например, артрит. Поэтому такой метод как самостоятельный не применяется – его целесообразно назначать в комплексе с другими исследованиями;
радиосканирование простаты. Метод аналогичен предыдущему, но объектом в этом случае становится предстательная железа пациента;
компьютерная томография. Ее используют для того, чтобы понять, захватил ли онкологический процесс лимфоузлы, расположенные в тазовой области. КТ представляет собой серию снимков в разных проекциях с использованием рентгеновских лучей;
магнитно-резонансная томография. Процедура схожа с предыдущей, отличие заключается в том, что для создания снимков используются магнитное поле и радиоволны. По продолжительности магнитно-ядерное резонансное исследование является более длительным, нежели компьютерная томография. Зато МРТ позволяет получить четкие детализированные снимки мочевого пузыря и семенных пузырьков и определить, распространился ли на них злокачественный опухолевой процесс.

биопсия лимфоузлов. Данный метод позволяет определить, распространился ли и в каком объеме захватил лимфатические узлы злокачественный процесс. Процедура может проводиться как во время хирургического вмешательства, так и отдельно – лапароскопическим методом или с помощью специальной иглы.

Решение о том, как определить рак предстательной железы и какие исследования будут наиболее показательными, принимает лечащий врач с учетом возраста, состояния симптомов и жалоб пациента.

Основными методами диагностики рака предстательной железы на сегодняшний день являются пальцевое ректальное исследование (ПРИ), определение уровня простатспецифического антигена (ПСА), трансректальное ультразвуковое исследование (ТРУЗИ) и выполнение биопсии предстательной железы. Подобный подход к диагностике этого заболевания общепринят как в России, так и в мировой практике.

Методика пальцевого ректального исследования является первичным звеном клинического обследования пациентов с подозрением на рак предстательной железы. Однако эта методика является субъективной, мнение различных специалистов на предмет наличия или отсутствия плотных зон обладает сильной вариабельностью. Пальцевое ректальное исследование имеет чувствительность, специфичность, положительный прогностический тест (ППТ) и отрицательный прогностический тест (ОПТ) 64%, 97%, 47%, 99% соответственно. Следует отметить, что только в 85% случаев рак простаты локализуется в периферической зоне, и может быть выявлен при ПРИ.

В последние десятилетия в мировой практике для скрининга рака простаты стал использоваться анализ сыворотки крови на простатспецифический антиген. ПСА был открыт в 1970 году Ablin et al. ; в 1979 году ПСА был впервые выделен из семенной жидкости исследователем Naga. В том же году Wang et al. установил наличие ПСА в ткани предстательной железы (ПЖ) и обнаружил зависимость между уровнем ПСА и раком предстательной железы. В диагностике РПЖ методика определения ПСА стала широко использоваться лишь с 1987 года.

ПСА - белок, вырабатываемый нормальной предстательной железой. Уровень общего ПСА определяется путем сложения значений свободного ПСА и ПСА, связанного с белками плазмы. Пороговым значением уровня общего ПСА считается 4, 0 нг/мл.

Общеизвестно, что ПСА является органо-специфичным антигеном, но не обладает высокой специфичностью для рака простаты – уровень этого антигена в сыворотке крови может также повышаться в случае доброкачественной гиперплазии предстательной железы и простатита. Фактически, любой воспалительный процесс органов малого таза может вызвать повышение уровня ПСА. На концентрацию ПСА в сыворотке крови может влиять физическое воздействие на простату и выполнение различных манипуляций. Например, массаж ПЖ, ПРИ, термо- и физиотерапия, выполнение ТРУЗИ, биопсия ПЖ; катетеризация, бужирование уретры; эякуляция у пациента накануне взятия биоматериала. Кроме того, уровень ПСА может снижаться под воздействием некоторых лекарственных препаратов: например, при приёме финастерида (проскара), дутастерида, происходит снижение уровня ПСА на 50%.

Плотность ПСА (ПСА - D) – еще одна модификация простатспецифического антигена. Следует отметить, что на значение ПСА во многом оказывает влияние объем ПЖ, учитывая тот факт, что рак ПЖ почти в половине случаев встречается в сочетании с доброкачественной гиперплазией предстательной железы (ДГПЖ). В связи с этим был открыт ПСА - D. Рассчитывается ПСА - D путем деления уровня общего ПСА (в единицах нг/мл) на объем ПЖ (в кубических сантиметрах (куб. см. ) ). По данным работ группы исследователей Akdas A. et al. и Isikay L. et al. , опубликованных еще в 1995-1996 годах, показатель ПСА - D увеличивает специфичность показателя общего ПСА сыворотки крови. Значение индекса ПСА - D не должно превышать 0, 15 нг/мл/куб. см. Объем предстательной железы определяется при ТРУЗИ и вычисляется по формуле эллипса. Однако вычисление объема предстательной железы сильно зависит от методики исследования, а также опыта специалиста. Согласно данным Braeckman et al. , методика определения плотности ПСА обладает низкой воспроизводимостью – расчет объема простаты сильно зависит от исследователя, выполняющего измерения.

Определение скорости прироста ПСА (ПСА V) также широко используется в клинической практике, особенно при необходимости динамического наблюдения за пациентами. Этот тест является высокоспецифичным и основывается на длительном измерении уровня общего ПСА в течение продолжительного срока времени. Наиболее характерным для рака простаты является показатель ПСА V, превышающий или равный 0. 75 нг/мл/год. Ограничениями данного метода являются трудность в подсчетах, зависимость от различных методик подсчета общего ПСА в различных лабораториях, и вариабельная прогностическая ценность, обусловленная возрастом пациента и изначальным уровнем общего ПСА.

Соотношение общего к свободному ПСА (f/t ПСА) по данным ряда авторов является более чувствительным тестом по сравнению с определением общего ПСА, выражается в процентном соотношении. Референсным пределом считается пороговое значение, составляющее 15%. Прогностическая ценность f/t ПСА увеличивается с ростом уровня общего ПСА, и становится наибольшей при его уровне более 6-8 нг/мл. В основном этот тест используется для принятия решения о проведении биопсии у пациентов отсутствием изменений при ПРИ, c уровнем ПСА, колеблющемся в пределах от 4 до 10 нг/мл. По данным проспективного мультицентрического исследования Catalona et al. , было получено 56% подтвержденных биопсий у пациентов с соотношением ниже 10%, и только у 8% пациентов с соотношением более 25%. В то же время, этот тест имеет ошибки при значениях от 10 до 25%, сильно зависит от нестабильности и колебания уровня свободного ПСА, а также наличием у пациента ДГПЖ.

Про-ПСА (также известный как p2ПСА), является специфической изоформой профермента ПСА. Данный биомаркер был предложен к использованию, чтобы увеличить обнаружение рака простаты у мужчин с уровнем общего ПСА, колеблющемся в пределах между 2, 0 до 10, 0 нг/мл. Согласно некоторым проспективным исследованиям, применение анализа р2ПСА позволяет уменьшить количество ненужных биопсий простаты на 7, 6-35%, при этом чувствительность теста достаточно высока и составляет 95%. Клиническая значимость этого биомаркера пока не определена.

ПСА 3 – антиген рака предстательной железы 3 гена (PCA3), который был идентифицирован в 1999 г. По гистологическим данным, этот антиген избыточно экспрессируется почти во всех образцах ткани рака предстательной железы, но не в нормальной или гипертрофированной ткани. Уровень PCA3 определяется путем вычисления соотношения PCA3 мРНК и ПСА мРНК в анализе мочи, собранном после выполнения ПРИ или массажа простаты. Наиболее часто определение уровня PCA3 используется для принятия решения о выполнении биопсии, когда уровень общего ПСА находится в пределах от 2, 5 до 10, 0 нг/мл, а также для мужчин с ранее отрицательными биопсиями в анамнезе, у которых имеется устойчивое повышение уровня общего ПСА.

Использование антигена PCA3 может играть значительную роль в снижении количества необоснованных биопсий, однако в настоящее время нет достаточного количества данных о клинических результатах, подтверждающих возможности его рутинного применения.

Генетическую основу развития РПЖ позволяют исследовать молекулярно-генетические методы, геномные и транскриптомные технологии. К повсеместно используемым технологиям относятся ДНК-микроэррэй, ПЦР, ПЦР в режиме реального времени, флуоресцентная гибридизация in situ. С помощью этих методов можно выявить изменения ДНК, которые могут служить маркерами опухолевого процесса, а также обнаружить потенциальные маркеры путем сравнения уровней продуктов транскрипции тысяч генов в нормальных и раковых тканях. Сегодня зарубежными исследователями активно осуществляются поиск и разработка новых, более эффективных маркеров РПЖ, таких как p2PSA, генотип CYP3A4, Ki67 LI, Bcl-2, p53, syndecan-1, CD10, циркулирующие опухолевые клетки (CTCs), цитокератин, СК 8, СК 18, СК 19, человеческий эпителиальный антиген, молекулы адгезии к эпителиальным клеткам (EpCAM), PSMA, PSA/RTPCR, PSCA, PCA3, ЕРСА, AMACR и др.

Пушкарь Д. Ю. и соавт. считают, что до сих пор не существует единой точки зрения на значения нормы показателей различных методик измерения ПСА, что не позволяет однозначно оценивать клиническую значимость этих методик.

В настоящее время трансректальное ультразвуковое исследование получило широкое распространение как наиболее экономичный, простой и в то же время достоверный скрининговый метод визуализации предстательной железы. Применение ультразвукового метода для диагностики состояния предстательной железы было впервые описано в литературе Takahashi и Ouchi в Японии в 1963 году, и стало активно применяться в медицине лишь с 60-х годов прошлого столетия. В те годы применение ультразвукового метода для исследования простаты подавало большие надежды на значительное повышение качества диагностики РПЖ. В 1981 году Greenberg et al. впервые было отмечено, что для наличия аденокарциномы на ультразвуковых изображениях характерно появление очаговых зон с неправильными контурами повышенной либо сниженной эхогенности. Впоследствии, наличие признака гипоэхогенности опухолевых очагов было выявлено и другими авторами.

Однако в более поздних работах было показано, что признак гипоэхогенности не является абсолютно достоверным критерием для участков опухолевого поражения. Например, опухолевые участки небольших размеров чаще бывают гипоэхогенными, при увеличении их размеров эхогенность опухоли повышается, что затрудняет их поиск в серошкальном режиме. Так, в 2004 году Onur et al. было убедительно продемонстрировано, что частота выявляемости клеток аденокарциномы из гипоэхогенных участков и изоэхогенных зон практически идентична (9, 3% и 10, 4% соответственно). При расположении опухоли в центральной части и переходной зоне простаты, эхогенность опухолевого участка часто сопоставима с эхогенностью аденоматозно измененной ткани, что значительно затрудняет ее визуализацию. Исследование возможностей ТРУЗИ в В-режиме в диагностике РПЖ показывает его низкую специфичность (55-63%) и низкий ОПТ (52-60%). На основании приведенных данных, можно полагать, что низкая информативность ТРУЗИ в режиме серой шкалы обусловлена трудностями определения характера выявляемого патологического участка предстательной железы и визуализации изоэхогенных участков РПЖ.

Применение методики ультразвуковой ангиографии (ТРУЗИ-ангиография) повышает диагностическую и дифференциально-диагностическую ценность исследования в В-режиме, позволяя помимо выявления гипоэхогенных участков получать изображения кровеносных сосудов. Среди методик УЗ-ангиографии применяют цветовое допплеровское картирование (ЦДК), энергетическое картирование (ЭК), трехмерную ультразвуковую ангиографию (УЗ-ангиографию).

Режим ЦДК позволяет определить скорость и направление кровотока, однако не является высокоинформативным в связи с отсутствием возможности регистрировать мелкие сосуды с низкой скоростью кровотока, а также выявлять участки гиперваскуляризации при доброкачественных процессах, таких, как острый простатит. В связи с этим, для диагностики заболеваний простаты чаще используется метод ЭК, который обладает более высокой чувствительностью по сравнению с ЦДК, и позволяет визуализировать мелкие сосуды в структуре различных образований и участков.

Методика трехмерной ультразвуковой ангиографии впервые в отечественной литературе была описана в работах Зубарева А. В. и Гажоновой В. Е. Авторами было убедительно показано, что использование режима трехмерной реконструкции сосудистого рисунка позволяет заподозрить наличие опухоли при отсутствии изменений в В-режиме, точнее оценить размеры опухоли и наличие инвазии в капсулу железы, а также успешно применяться при динамическом наблюдении у пациентов с РПЖ и простатитами. Чувствительность ТРУЗИ с ЭК в диагностике РПЖ повышается до 86%, а в режиме ЭК с трехмерной ангиографией – до 90%.

Соноэластография (СЭГ) является еще одной ультразвуковой методикой, которая недавно широко вошла в практику при обследовании пациентов с различными изменениями предстательной железы. Первые экспериментальные научные работы по оценке эластичности и механических свойств тканей ПЖ у собак и человека (в норме и при злокачественном поражении) относятся к 1990-1993 гг.

Уже в 2001 году появилось первое (не экспериментальное) исследование, посвященное разработке значения модуля Юнга (модуля упругости, получаемого до и после деформации тканей) для неизмененной ПЖ, при ДГПЖ и раке ПЖ у человека. Первое клиническое исследование по применению СЭГ для диагностики РПЖ было опубликовано в 2002 году Cochlin et al. Авторами была произведена сравнительная оценка результатов СЭГ и стандартного серошкального ультразвука у 100 пациентов с подозрением на РПЖ. В результате проведенного исследования, чувствительность соноэластографии составила 51%, и практически не отличалась от чувствительности В-режима (54%), однако специфичность СЭГ оказалась выше, чем при исследовании в В-режиме (83% и 73% соответственно).

На сегодняшний день выделяют два метода СЭГ – статический и динамический. Получение соноэластографического изображения при статическом методе СЭГ основано на оказании компрессионного воздействия на ткани, при динамическом методе – базируется на вибрационном воздействии на ткани при помощи внешних источников (т. н. эластография сдвиговой волны). Наибольшее распространение получила методика статической, компрессионной СЭГ, благодаря относительной быстроты и простоты выполнения. Неоспоримым достоинством методики соноэластографии сдвиговых волн является меньшая зависимость получаемых результатов от практического опыта исследователя, а также возможность получения не только качественных, но и количественных показателей. Панфиловой Е. А. и соавт. базовая классификация соноэластографических изображений была адаптирована для заболеваний предстательной железы; были выделены основные типы картирования, характерные для доброкачественных и злокачественных изменений простаты. Согласно приведенным авторами данным, включение СЭГ в диагностический комплекс достоверно повышало специфичность традиционного ультразвукового исследования с 65, 4 до 78, 2% (p

Рак простаты на сегодняшний день является одним из самых распространенных опасных недугов мочеполовой системы мужчины с высоким уровнем смертности. Поражает он чаще всего представителей сильного пола среднего и старшего возраста, которые воспринимают симптомы, как естественные возрастные изменения. И только когда клинические проявления становятся ярко выраженными, человек обращается в медицинское учреждение. Как следствие, запущенная форма рака, и не утешительный дальнейший прогноз для жизни.
The request cannot be completed because you have exceeded your quota.

Предстательная железа в теле мужчины соседствует с мочевым пузырем и другими органами малого таза. Состоит из мышечно -железистой ткани, а по размеру не более крупного грецкого ореха. Несмотря на свои скромные параметры, простата выполняет очень важную роль в функциях мочеполовой системы, выделяя специфический секрет – натуральный белок. Это вещество входит в состав семенной жидкости, и обеспечивает поддержку активности сперматозоидов. Именно поэтому любые патологические нарушения в работе простаты негативно отражаются в первую очередь на репродуктивной функции мужчины.

Любой воспалительный процесс приводит к увеличению размеров органа, вследствие чего он перекрывает мочевыводящие протоки. Больной при этом испытывает дискомфорт и болевые ощущения, что заставляет его обратиться за медицинской помощью. Совсем иначе обстоят дела, когда в простате развивается опухоль злокачественной природы.

На начальных стадиях, когда клетки железы только подвержены аномальным изменениям, обнаружить патологию не удается даже с помощью инструментальных методов диагностики. Единственным вариантом является исследование крови на ПСА. Провести диагностику простаты пару лет назад можно было только в условиях лаборатории, но сегодня такой тест на рак можно сделать и в домашних условиях.

О чем говорит показатель ПСА?

Натуральный белок, который продуцируется в клетках паренхимы простаты, выделяется не только в семенную жидкость мужчины. Её небольшая часть попадает так же в кровь. Именно количество этого биологического компонента и определяется при исследовании крови. Если железа полноценно функционирует, показатель будет соответствовать возрастной норме мужчины, а вот отклонения от допустимых цифр в большую сторону свидетельствуют о высокой вероятности развития онкологического процесса в предстательной железе.

Нормы простатического специфического антигена:

Для 40 — 50 лет	2,5 нг/ мл.
Для 51 -60 лет	3,5 нг/мл.
Для 61- 70 лет	4,5 нг/мл.
Старшее 70 лет	6,5 нг/мл.

Эти показатели являются средними и могут незначительно отличаться в каждом индивидуальном случае. Стоит так же сказать, что лабораторное исследование крови на ПСА, не могут служить основным методом диагностики злокачественной опухоли. Для постановки такого диагноза требуется комплексное обследование больного.

Домашний тест для определения рака предстательной железы

Наши соотечественники не особо дорожат своим здоровьем и чаще всего игнорируют профилактические визиты к врачу. Именно поэтому экспресс тест, который сегодня можно приобрести в аптеке, пользуется особой популярностью. Ведь провести исследование и получить результат всего за пару минут в разы проще, чем пройти профилактический осмотр в кабинете уролога. Но насколько такой вариант диагностики эффективен, судить сложно.

Сложностей при проведении исследования возникать не должно. Ведь производитель позаботился о том, что бы в набор входили все необходимые принадлежности, включая скарификатор, пипетку и даже спиртовую салфетку для остановки крови.

Для сбора биологического материала, больной должен с помощью скарификатора проколоть кожу на пальце руки и пипеткой собрать кровь. Полученный материал следует поместить в индикаторное окошко и подождать результатов 5-10 минут.

Если на поле индикатора появилась 1 полоска, можно говорить о том, что предстательная железа работает нормально. Появление второй полоски указывает на повышение показателя уровня простатического специфического антигена. И одной из причин такого результата может быть злокачественное новообразование в простате.

Несмотря на то, что производители экспресс тестов для определения онкологического новообразования говорят о высокой результативности своей продукции, диагностировать недуг с их помощью вряд ли можно. Однако решение принимать относительно целесообразности такого исследования должен исключительно мужчина.

Индикатор реагирует на повышение уровня простатического специфического антигена в крови мужчины. При нормальном количестве на поле для результата появится одна полоска, а вот превышение норм проявится в виде двух полос.

Положительный результат теста заставляет мужчину задуматься о собственном здоровье и обратиться за квалифицированной медицинской помощью. Врач после сбора анамнеза и пальпации предстательной железы, скорее всего, назначит комплекс диагностических мероприятий для определения наличия злокачественного новообразования.

Первым, наверное, самым важным недостатком экспресс теста на рак простаты является то, что повышение уровня ПСА в крови не всегда указывает на наличие онкологического новообразования в органе. Так, начальная стадия развития недуга, чаще всего приводит к снижению продукции натурального белка. Что делает такой доступный метод диагностики полностью бесполезным до того момента, пока аномальные раковые клетки не образовали, так называемый очаг поражения.

В результатах такого теста заставляет усомниться и тот факт, что нормы простатического специфического антигена в крови мужчин могут быть повышены не только из-за онкопатологии, но и других заболеваний органа, в частности при доброкачественно гиперплазии. Поэтому уверенно говорить, что 2 полоски на индикаторном поле свидетельствуют о наличие рака, нельзя.

Диагностика рака предстательной железы

Что бы определить наличие злокачественной опухоли в предстательной железе мужчины врачи используют комплекс диагностических мероприятий, который включает:

сбор анамнеза;
пальпацию органа;
ультразвуковое исследование;
компьютерную томографию;
лабораторное исследование крови;
биопсию.

По отдельности каждый из этих методов, кроме биопсии, не позволяет диагностировать онкологический процесс. Но вот комплексный анализ полученных результатов дает полное право врачу ставить диагноз рак предстательной железы. Такой подход помогает не только выявить заболевание, но и определить степень его развития. А в дальнейшем назначить эффективный курс терапии и максимально восстановить здоровье больного или улучшить качество его жизни.

Анализы, проводящиеся при раке простаты, выявляют новообразования на ранних стадиях. Можно заподозрить рак, а затем его опровергнуть или подтвердить. В случае отсутствия ракового процесса у пациента иногда обнаруживают доброкачественную аденому или простатит. Анализы могут выявить любой тип патологии предстательной железы. Суммарно выполняется четыре вида исследования.

Как подготовиться к анализам
Какие анализы проводят для выявления рака простаты
Показатели результатов ПСА
Что покажет общий анализ крови
Анализ мочи
Биопсия

Как подготовиться к анализам

Чтобы подготовиться к анализам, необходимо выполнить ряд требований. Без них результаты окажутся недостоверными. Часть требований относится к анализам крови и мочи. Особо строгие – при исследовании уровня ПСА:

процедура проводится натощак (за 8 часов до нее нужно отказаться даже от кофе, чая, сока);
исключить половые акты за 7 дней до манипуляции;
подождать две недели после осмотра уролога, ТРУЗИ, массажей предстательной железы и других механических манипуляций с органом;
выполняется забор крови через месяц после биопсии простаты (если сначала был выбран этот метод обследования).

Биопсия простаты – малоинвазивное вмешательство, требующее тщательной подготовки. Перед ней рекомендовано:

отменить за два-три дня до процедуры антикоагулянты и антиагреганты (Аспирин, Варфарин, Кардио-Магнил);
исключить употребление антибиотиков минимум за двое суток до начала процедуры;
провести очистительную клизму за 12 часов до начала.

Забор материала выполлняется натощак. Требований к диете или употребленею специальных продуктов нет. Вредные привычки на период анализов и за две недели до них необходимо исключить. Дополнительно за неделю нужно проконсультироваться у уролога о необходимых мероприятиях и сообщить о принимаемых лекарствах.

Какие анализы проводят для выявления рака простаты

После пальцевого метода обследования предстательной железы переходят к лабораторной диагностике. Выполняется пять стандартных анализов. Пациенты сдают кровь и мочу. Затем происходит определение уровня ПСА, проводится биопсия. Последняя методика назначается при измененных результатах остальных исследований и при подозрении на злокачественный процесс. Анализы чувствительны, они позволяют выявить даже минимальные отклонения в тканях предстательной железы (опухоли в диаметре менее 1 см). Затем определяется степень их дифференциации и злокачественности.

Анализ определяет количество простатспецифического антигена. Для него нужно просто сдать образец венозной крови натощак. Часто определяют общий ПСА, иногда свободный ПСА в крови для уточнения диагноза. Нормативы могут отличаться в зависимости от лаборатории и их реактивов, но примерные показатели для всех возрастов – 0–4,0 нг/мл.

Задайте вопрос врачу-урологу!

Если мужчине за 40 лет, то количество ПСА не должно в идеале превышать 2,5 нг/мл. А лицам мужского пола старше 50 нежелательно получить результат выше 3,5 нг/мл. Это наиболее специфический непрямой анализ, позволяющий заподозрить новообразование без исследования самого органа. Повышение ПСА иногда происходит по причине простатита или аденомы простаты.

Общий анализ крови – это неспецифическое исследование. Оно не позволит выявить новообразование у мужчин, но укажет на изменения правильности функционирования организма. Можно заподозрить опухолевый процесс высокой степени злокачественности, но без точной локализации. Например, показатель СОЭ – более 20 мм за секунду (при норме до 10–12 мм/сек). Возможно уменьшение количества гемоглобина при злокачественной опухоли (менее 100 г/л при норме 120–140 г/л). Иногда повышается общее количество лейкоцитов или лимфоцитов, но это редкое явление.

Общий анализ мочи при раке простаты или подозрении на онкологию не покажет специфических перемен. Он проиллюстрирует имеющиеся проблемы в мочеполовой системе. Это неспецифический анализ. На изменения при новообразованиях предстательной железы могут показывать увеличение количества лейкоцитов в моче, появление в ней солей, цилиндров. На поздних этапах появляются белок, которого в норме быть не должно, а также кетоновые тела и билирубин.

В моче можно выявить только онкомаркер UBS, свидетельствующий о новообразованиях мочевого пузыря. Это может быть и при раке простаты, когда стенка соседнего органа начинает поражаться раковыми клетками. Но если опухоль простаты незначительная в размерах, она доброкачественная, то анализ мочи не даст никаких показательных результатов.

Биопсия еще называется забором тканевого материала – это наиболее точная методика, позволяющая оценить наличие опухоли и степень ее злокачественности в простате. Назначается после предыдущих анализов, при подкрепленном документально подозрении на рак. Исследование проводится ректальным способом с местным обезболиванием Лидокаином. Через стенку прямой кишки делается забор биоматериала из 5 разных точек. Результат шифруется по шкале Глисона. Каждому образцу выставляется оценка от 1 до 5. Единица – показатель здоровой, неизмененной ткани.

Берут два наиболее измененных образца, их баллы суммируются. Минимальный нормальный показатель биопсии – 2 балла. Показатель до 6 баллов свидетельствует о низкой агрессивности опухолевых клеток (возможна аденома железы), а показатель 8–10 говорит о высокой злокачественности процесса и быстром его распространении.

Если у вас остались вопросы, задайте их в комментариях (это абсолютно анонимно и бесплатно). По возможности, я или другие посетители сайта помогут вам.

Читайте также: