Гематологическое отделение в онкологии

Отделение рассчитано на 50 коек с отдельным дневным стационаром для амбулаторного ведения больных. Пациенты пожилого и старческого возраста составляют большинство. Далее молодые больные лимфомой Ходжкина и другими видами лимфом. И пациенты с гематологическими проблемами в сочетании с иммунодефицитным заболеванием (в основном, это пациенты с агрессивными лимфомами и тромбоцитопениями).

В отделении работают четыре врача высокой квалификации, заведующая отделением, десять профессиональных медицинских сестер.

В отделении проводятся диагностика и лечение всех гематологических заболеваний по стандартам медицинской помощи ДЗМ.

Основное внимание в первое время уделяется организации ежедневной работы так, чтобы любому больному было комфортно, спокойно надежно в руках образованного квалифицированного, специализированного медицинского персонала. Доброжелательная, заботливая манера обращения, спокойный приветливый голос персонала, строгая и чистая рабочая одежда, четкая обязательная субординация.

Увеличения штата за счет научных сотрудников (2 ставки старших научных сотрудников и одна для научного сотрудника) с условием ведения больных снизит нагрузку на врачей отдела. Это поможет выделению времени для спокойных, неторопливых коллегиальных разборов всех больных отделения, выступлениям с презентациями по показательным случаям, подготовке к выступлениям на Журнальном часе по последним публикациям в профильных журналах.

Большой клинический материал ожидает своих исследователей – анализу собственного клинического материала за 15 лет по основным нозологиям больных отдела.

Они включают:

Лимфомы, включая миелому, у лиц пожилого и старческого возраста.
Острые лейкозы у пожилых лиц
Хронические миелопролиферативные заболевания. Гипертромбоцитозы и сосудистые расстройства.
Различные анемии.
Тромбо-геморрагические синдромы. Тромбофилии
Трудные пограничные диагнозы
Агрессивные лимфомы как вторичные заболевания при приобретенном иммунодефиците и лимфома Ходжкина.

Разработка этих материалов сотрудниками отдела оформляется как статья в центральной медицинской печати, тезисы на национальных и международных конференциях и съездах, презентации в отделе и на утренних конференциях, диссертации.

Проблемы подлежащие разработке с учетом многопрофильности больницы, возможность совместной работы с другими подразделениями центра:

Различные гематологические заболевания при приобретенном иммунодефиците, в первую очередь тромбоцитопении, гематологическая токсичность ВААРТ. Дифференцированная терапия тромбоцитопении при коинфекции вирусом иммунодефицита человека с вирусами гепатитов С и В.
Продолжение темы: мабтера (ритуксимаб), как альтернатива операции спленэктомии у пожилых пациентов с коморбидностью: ожирение, сахарный диабет, артериальная гипертензия, субкомпенсация кровообращения.
Лимфома Ходжкина у больных иммунодефицитом, как отдельная проблема, требующая пристального изучения патогенеза
Психологический портрет личности пациента с лимфомой Ходжкина, гепатитами В и С, вирусом иммунодефицита, поскольку давно начата такая работа при лимфомы Ходжкина. Когнтивные расстройства.
Аспления ( у здоровых лиц после травмы живота и спленэктомии и гематологических доброкачественных заболевших ( ИТП .АИГА, наследственные гемолитические анемии)- гематологические аспекты спустя десятилетия после операции.
В портфеле Отдела ждут своей разработки еще много научно - практических тем

Работа в большом многопрофильном центре увязывает работу отдела с другими отделами центра и дает возможность планировать следующее:

С отделом гастроэнтерологии – диагностика лимфом ЖКТ с полным объёмом эндоскопии, биопсии, Кт. Диагностика источника оккультных кровотечений из ЖКТ с дополнительным использованием видео-интестиноскопии.. Диагностика Целиакии- заболевания, малоизвестное гематологам
С отделом гепатологии- темы; гепатологическая и гематологическая токсичность препаратов ВААРТ у больных иммунодефицитным заболеваниями. Дифференцированная терапия тромбоцитопений у пациентов, коинфицированных вирусами гепатитов и иммунодефицита Подпечёночные венозные тромбозы с больных тромбоцитемией и тромбофилией
С отделениями хирургии- подготовка гематологических больных (тромбоцитопения, анемия, нейтропения для операций. Отработка показаний для биопсии опухоли ЖКТ во избежание больших операций ( гастрэктомия гемиколэктомия, т.д.). Подготовка больных с внутригрудными опухолями для биопсии. Отработка маршрута пациента при необходимости биопсии периферического лимфоузла.
Параллельная работа с Отделом химиотерапии опухолей приведет к созданию адекватной диагностической базы, которая используется как в онкологии, так и гематологии ( иммуногистохимия,иммунофенотипирование,цитогенетика, молекуярно-биологические маркеры ит.д).

Онкогематологические заболевания
Причины возникновения онкогематологических заболеваний
Симптомы
Способы диагностики
Лечение онкогематологических заболеваний
Прогноз при онкогематологических заболеваниях

Онкогематологические заболевания

Все онкогематологические заболевания происходят из разных клеток крови и костного мозга, по-разному протекают и лечатся. Большое число разнородных болезней объединяет злокачественная природа и четкая клональность — поражение только определенной популяции клеток.

Лимфомы или лимфосаркомы представлены множеством видов новообразований лимфоидной ткани и начинают свой рост в лимфоузлах, постепенно захватывая новые зоны и соседние ткани, циркулируя в кровеносном и лимфатическом русле. Лимфома Ходжкина наиболее благоприятна по течению и может излечиваться, неходжкинские лимфомы многообразны проявлениями и степенью агрессивности.

Миелома по биологической сути — хронический лейкоз, возникший из синтезирующих специфический белок плазматических клеток костного мозга. Она имеет типичные проявления с преимущественной локализацией опухолевых узлов в костях скелета.

Причины возникновения онкогематологических заболеваний

Предрасполагают к мутациям: облучение и использование цитостатиков, длительный профессиональный контакт с химическими реагентами, в частности, с бензолом, а каждый пятый случай острого миелолейкоза связывают с курением.

Симптомы

Злокачественная трансформация проявляется:

замещением лимфатических узлов опухолью и неконтролируемым их ростом с внедрением в окружающие ткани;
инфильтрацией лимфатических сосудов в коже и органах лейкозными клетками;
образованием опухолевых клеточных конгломераций в костном мозге, что вызывает боли и деформацию костей с переломами;
пропитыванием злокачественными клетками тканей головного мозга — нейролейкемией.

Замещение нормальных клеток крови и костного мозга злокачественными проявляется иммунодефицитом и ассоциированными с ним симптомами цитопении:

склонностью к местным и генерализованным инфекциям с постоянной лихорадкой;
слабостью и утомляемостью вследствие анемии, а также недостаточностью функциональных возможностей органов из-за кислородного голодания;
повышенной кровоточивостью при снижении численности тромбоцитов.

При каждом заболевании отмечается свой набор симптомов, прогрессирующих без активного лечения и в конечном итоге приводящих к смерти.

Способы диагностики

Кроме большого числа анализов крови при трепанобиопсии для исследования берется костный мозг, причём изучение состояния костномозгового кроветворения проводится при первичной диагностике, в процессе лечения и после завершения терапии. Проводится иммунологическое типирование и генетическое тестирование клеток мозга. Из костномозговых клеток выделяют генетический материал в виде ДНК и РНК и сохраняют его для последующих молекулярных исследований.

Для будущей трансплантации стволовых клеток после высокодозной химиотерапии проводят HLA-типирование больного и его ближайших родственников на возможное донорство костного мозга.

Для выявления злокачественного поражения центральной нервной системы проводится люмбальная пункция и исследуется состав спинномозговой жидкости.

Инструментальная диагностика включает рентгеновское, КТ и МРТ обследование, определение функциональных возможностей органов перед проведением агрессивной химиотерапии.

Лечение онкогематологических заболеваний

Химиотерапия проходит по стандарту: индукция (подготовка) ремиссии несколькими курсами, консолидация — закрепление эффекта и многолетняя поддерживающая монотерапия. При вероятности поражения головного мозга проводится профилактика нейролейкемии — введение цитостатика в спинномозговую жидкость.

Проводимая после индукции высокодозная химиотерапия в несколько раз повышает эффективность лечения. Завершается лечение пересадкой стволовых клеток, которые набираются у пациента до начала ХТ или предоставляются донором.

При лимфомах и миеломе по опухолевым зонам проводится лучевая терапия. Хирургическое лечение не актуально при большинстве процессов.

Прогноз при онкогематологических заболеваниях

Перспектива на жизнь определяется заболеванием, его чувствительностью к лекарствам и адекватностью терапии. Сегодня многие заболевания, если не окончательно вылечиваются, то переходят в хроническую форму, позволяя пациенту активно жить и работать.

Химиотерапия онкогематологического заболевания намного агрессивнее, чем обычно используется в онкологии, часто проходит за гранью возможностей человеческого организма, а реабилитация после пересадки требует исключительного профессионализма врачей.

Эффективное лечение и реабилитация возможны только в специализированной клинике. В Европейской клинике для этого есть всё необходимое, мы применяем наиболее современные препараты и технологии и знаем, как помочь.

Основные задачи отделения гематологии:

оказание специализированной, в том числе высокотехнологичной, медицинской помощи по профилю "гематология" больным с заболеваниями крови, кроветворных органов, злокачественными новообразованиями лимфоидной, кроветворной и родственных им тканей;
диагностика заболеваний с использованием специальных манипуляций (пункция и трепанобиопсия костного мозга, люмбальная пункция, биопсия лимфоузлов и других органов и тканей);
лечение больных с заболеваниями крови с использованием стандартной и высокодозной химиотерапии, иммуносупрессивной терапии, иммунотерапии, биотерапии, переливаний компонентов крови и кровезаменителей, экстракорпоральных методов воздействия и других методов лечения в рамках специализированной, в том числе высокотехнологичной, медицинской помощи;
наблюдение за больными и их лечение с использованием высокодозной химиотерапии, трансплантации аутологичного костного мозга, в рамках специализированной, в том числе высокотехнологичной, медицинской помощи;
профилактика и своевременная интенсивная терапия осложнений, в т.ч. жизнеугрожающих состояний, возникших в процессе лечения;
проведение высокодозной химиотерапии с поддержкой (или без таковой) гемопоэтическими стволовыми клетками;
направление больных на консультацию для решения вопроса об аллогенной трансплантации костного мозга в медицинские организации, выполняющие данный вид медицинской помощи;
оказание консультативной помощи врачам других специальностей по вопросам диагностики, лечения и профилактики заболеваний крови;
внедрение в практику новых методов профилактики, диагностики и лечения больных с заболеваниями крови.

Гематологическое отделение ЦКБ на 14 коек создано в 1998 году. С момента основания отделения по 2012 год отделение возглавлял кандидат медицинских наук Крючков Михаил Иванович. Под его руководством происходило становление гематологической службы в ЦКБ. С 2012 года по 2015 год заведующей отделением была кандидат медицинских наук Жеребцова Вера Анатольевна. В этот период в связи с возросшим потоком гематологических пациентов отделение было развернуто на 19 коек, стали проводиться интенсивные и высокодозные курсы химиотерапии. С марта 2015 года отделение возглавляет кандидат медицинских наук Шаманский Сергей Викторович. В отделении продолжилась программная терапия гемобластозов, активно внедряются в повседневную практику новые эффективные лекарственные препараты, стали проводиться высокодозные режимы мобилизации гемопоэтических стволовых клеток и их заготовка с последующей аутологичной трансплантацией.

Заведующий отделением, кандидат медицинских наук, врач-гематолог высшей квалификационной категории, гематологический стаж 23 года.

В настоящее время отделение располагается на 7 этаже терапевтического крыла Главного корпуса и развернуто на 19 коек, размещенных в комфортабельных одно- и двухместных палатах. Кроме этого в отделении имеется асептический блок с двумя асептическими боксами, которые предназначены для проведения высокодозной химиотерапии и трансплантации гемопоэтических стволовых клеток. Боксы оснащены современным медицинским оборудованием, включая систему видеонаблюдения за пациентами, мониторы витальных функций организма с выводом на центральную станцию, современную инфузионную технику, весы и пр. Во всех палатах имеется санузел с душевой кабиной, телевизор, бытовой холодильник, современная кислородная подводка, функциональные кровати. За год в отделении проходит лечение более 700 пациентов. Основными нозологическими формами являются онкогематологические заболевания: острые и хронические лейкозы, миелодиспластический синдром, Хождкинские и Неходжкинские лимфомы, множественная миелома. Из неонкологических заболеваний в отделении проходят лечение пациенты с различными анемиями, тромбоцитопениями и другими заболеваниями крови.

Все лечение осуществляется в соответствии с международными и национальными рекомендациями по программам и протоколом с доказанной эффективностью. Больница является многопрофильным лечебным учреждением и обладает всеми диагностическими и фармакологическими возможностями, гемокомпонентной поддержкой для полноценного обследования и лечения гематологических пациентов. Кроме этого врачами отделения ведется активная консультативная работа как стационарных, так и амбулаторных пациентов.

В настоящее время в отделении сложился дружный и высокопрофессиональный коллектив. Все сотрудники имеют соответствующие сертификаты по специальности, постоянно повышают свой профессиональный уровень. Врачи отделения активно участвуют в Российских и международных конференциях по различным областям гематологии. Отделение принимает участие в международных многоцентровых исследованиях по изучению новых препаратов.

Основной принцип работы центра – это медицинское подразделение полного цикла, оказывающее все виды специализированной онкологической помощи, начиная от профилактики онкозаболеваний, ранней диагностики и скрининга, всех видов высокотехнологичного хирургического, лекарственного, радиотерапевтического лечения, и заканчивая реабилитацией пациентов и оказанием паллиативной медицинской помощи.

Всего в реестре московских врачей: гематологов-онкологов – 3. Стоимость приёма у гематолога-онколога: от 2050 р. до 4250 р.

Бударин Михаил Александрович

Дубинина Юлия Николаевна

Коломейцев Олег Александрович

Лучшие клиники по специализации "Гематолог-онколог"

Сфера профессиональных интересов гематолога-онколога

Гематолог-онколог обладает достаточными познаниями и навыками для результативного лечения любых патологий кроветворной и лимфатической системы, однако его отрасль тесно связана с гемобластозами – злокачественными процессами. К сожалению, эта категория онкологических патологий приобретает пугающие масштабы распространения. Сотрудники ВОЗ утверждают, что число новых случаев может удвоиться в ближайшие десятилетия.

Задача гематолога-онколога – терапия и профилактика подобных болезней.

Патологии, которые лечит гематолог-онколог:

Острые лейкозы (миелобластный, монобластный, мегакариобластный, эритромиелобластный и др.)
Хронические лейкозы (миелоцитарные, базофильные, эозинофильные и др.)
Миеломная болезнь
Лимфома Ходжкина
Неходжкинские лимфомы>
Мантийноклеточная лимфома
Первичные лимфомы ЦНС
Локальные лимфомы внутренних органов
Лимфома Беркитта
Т-клеточная лимфома
Эритремия
Болезнь Сезари
Гистиоцитоз Х

В обязанности гематолога-онколога входят следующие действия:

Осмотр пациента
Детальное изучение клинического и семейного анамнеза
Определение предрасполагающих факторов (онкогенные вирусы, воздействие канцерогенов, агрессивное лечение в прошлом)
Назначение расширенных лабораторных исследований, включая трепан-биопсию костного мозга
Проведение инструментальных исследований
Постановка конкретного дифференцированного диагноза
Планирование и реализация терапевтической стратегии
Профилактика осложнений и рецидивов гемобластозных патологий
Реабилитационные мероприятия для излеченных пациентов

Посетите гематолога-онколога при следующих симптомах:

Спонтанные приступы жара и лихорадки
Обильные ночные поты
Самопроизвольное образование гематом на теле
Увеличение и болезненность лимфатических узлов
Быстрый рост лимфоузлов
Бледность и синюшность кожного покрова
Рецидивирующие носовые кровотечения
Медленная регенерация ран, даже самых мелких
Темные круги под глазами
Снижение иммунитета
Бессонница и сонливость
Слабость
Ломота в костях
Постоянный субфебрилитет

Направление к врачу также может дать терапевт или гематолог общего профиля.

Гематологическое отделение Морозовской детской городской клинической было открыто в 1964 году. Это было первое подобное отделение для детей не только в Москве, но и в СССР, куда приезжали на лечение практически со всех уголков страны. Все эти годы гематологическое отделение Морозовской больницы занималось лечением пациентов с широким спектром гематологической патологии, включая злокачественные заболевания крови, патологию всех звеньев гемостаза, различные виды анемий.

Современное отделение онкологии и гематологии работает в новом корпусе Морозовской больницы и рассчитано на 120 коек для оказания высокотехнологичной специализированной помощи детям с раннего возраста до 18 лет с онкогематологическими заболеваниями. На сегодняшний день ежемесячно в отделении онкологии и гематологии Морозовской детской больницы наблюдается от 250 до 300 детей с различной гематологической патологией. Также под постоянным наблюдением врачей находятся тысячи маленьких пациентов с орфанными заболеваниями, коагулопатиями, промбоцитопениями и анемиями.

Заболевания:

Острый лимфобластный лейкоз
Острый нелимфобластный лейкоз
Лимфомы
Лимфогранулематоз
Хронический миелолейкоз
Ювенильный миеломоноцитарный лейкоз
Приобретенная апластическая анемия
Гистицитозы
Рецидивы

В терапии данных заболеваний применяются самые современные методы лечения, разработанные ведущими центрами России, Европы и Америки. В том числе в клиническую практику отделения внедрена программная интенсивная полихимиотерапия, включая высокодозную. Таким образом, маленькие пациенты онкогематологического отделения Морозовской больницы получают медицинскую помощь по высоким международным стандартам на мировом уровне, что значительно повышает выживаемость детей со злокачественными заболеваниями крови. Так, выживаемость пациентов с острым лимфобластным лейкозом составляет 87%, с лимфомой Ходжкина- 100%.

Отделение работает в круглосуточном режиме, что позволяет не только своевременно оказывать квалифицированную помощь онкологическим и гематологическим больным, но и оперативно осуществлять консультативную специализированную помощь детям, находящихся в разных отделениях больницы и других клиниках Москвы. В палатах интенсивной терапии проходят лечение пациенты, получающие интенсивную высокодозную полихимиотерапию, иммунносупрессивную терапию, а также дети с глубокой аплазией кроветворения, с тяжелыми осложнениями заболевания.

В отделении онкологии и гематологии Морозовской больницы лечат тех, кто требует постоянного и длительного наблюдения. Это дети с впервые выявленной патологией: острые лейкозы, аплазии кроветворения, лимфомы, а также с развившимися осложнениями на фоне интенсивной полихимиотерапии.

Здесь созданы все условия для комфортного размещения детей с родителями. В палатах свой санузел, кровать для одного из родителей, кнопка вызова медперсонала.

Чтобы во время борьбы с болезнью пациенты не отстали от сверстников, при больнице работает школа. Учителя подстраиваются под лечебное расписание и проводят индивидуальные занятия в промежутках между процедурами. Процесс обучения продолжается и после выписки в дистанционном режиме.

В 2014 году на базе Морозовской детской больницы был создан городской Центр гематологии и онкологии

врач-гематолог, доктор медицинских наук, профессор кафедры онкологии, гематологии и лучевой терапии ПФ Российского национального исследовательского медицинского университета имени Н.И. Пирогова (РНИМУ им. Н.И. Пирогова).

Врач-гематолог, доктор медицинских наук, профессор кафедры онкологии, гематологии и лучевой терапии ПФ Российского национального исследовательского медицинского университета имени Н.И. Пирогова (РНИМУ им. Н.И. Пирогова).

Московский городской гематологический центр (МГГЦ) был создан в 1971 г. на базе Боткинской больницы. Основные направления его работы – оказание консультативной и лечебной помощи больным с заболеваниями системы крови и осуществление организационных мероприятий по совершенствованию гематологической службы в городе Москве.

МГГЦ оказывает амбулаторную и стационарзамещающую помощь 45% гематологических и онкогематологических пациентов – жителей города Москвы.

На сегодняшний день он расположен во вновь отремонтированном здании 17 корпуса ГБУЗ ГКБ им. С.П. Боткина ДЗМ, оснащён всем необходимым медицинским оборудованием. Пациентам доступны современные методы диагностического обследования, необходимые для постановки диагноза и мониторинга проводимой терапии. Это позволяет в полуамбулаторном режиме проводить курсы химио-, иммуно-, таргетной терапии, соответствующие стандартам мирового уровня, а также заместительные трансфузии компонентов крови.

Мощности центра высоки: ежедневно более 250 пациентам оказывается амбулаторная помощь, в том числе впервые обратившимся (30-45 пациентов в сутки), каждый день 100-120 больных получают курсы терапии в дневном стационаре, что позволило значимо разгрузить гематологические круглосуточные стационары и создать условия для проведения терапии амбулаторно. Возможности МГГЦ продолжают расширяются, усиливается диагностическая база, кадровый состав. Сегодня в составе МГГЦ - 40 работников, большая часть которых имеет высшую квалификационную категорию. Из 14 врачей, работающих в центре, 2 доктора медицинских наук и 5 кандидатов медицинских наук.

Заведующая Московским городским гематологическим центром Виноградова Ольга Юрьевна - врач-гематолог, доктор медицинских наук, профессор кафедры онкологии, гематологии и лучевой терапии Российского национального исследовательского медицинского университета имени Н.И. Пирогова (РНИМУ им. Н.И. Пирогова), тел. +7(495)945-97-61.

Клинико-диагностическое отделение гематологии (гематологии и химиотерапии), заведующая - врач-гематолог Иванова Валентина Леонидовна, тел. +7(495)945 23 30.

Дневной гематологический/онкологический стационар, заведующий - врач-гематолог, доктор медицинских наук, доцент кафедры гематологии Российской медицинской академии непрерывного профессионального образования (РМАНПО) Никитин Евгений Александрович, тел. +7(495)945 77 69.

Старшая медицинская сестра МГГЦ – Сагановская Алла Александровна, тел. +7(495)945 77 69.

Внимание! Для бесплатной консультации в МГГЦ необходимо иметь:

Направление из поликлиники по форме № 057/у, полис ОМС РФ, паспорт, пенсионное страховое свидетельство, справку об инвалидности (при её наличии).

Приём впервые обратившихся пациентов проводится с 9.00. до 14.00. в порядке живой, автоматически регулируемой электронной очереди либо по предварительной записи на ориентировочное время посещения – с 14.00. до 19.00., также - в соответствии с вызовом электронной очереди. Запись на приём осуществляется пациентами непосредственно в центре либо по телефонам: +7(495)945-43-00, +7(499)728-83-96 - у администраторов МГГЦ.

Повторные приёмы пациентов осуществляются по предварительной записи на ориентировочное время посещения как в первую, так и во вторую смену, также в соответствии с вызовом электронной очереди. Запись на приём осуществляется пациентами непосредственно в центре (у администратора или на предыдущем приёме у лечащего врача) либо по телефону: +7(495)945-43-00, +7(499)728-83-96 - у администраторов МГГЦ.

МГГЦ также предоставляет платные услуги.

На базе МГГЦ расположен организационно-методический отдел, координирующий работу гематологической службы города.

На базе Центра работает уникальное, не имеющее аналогов в стране отделение подростковой гематологии ФНКЦ детской гематологии, онкологии и иммунологии им. Д. Рогачева, разрабатывающее и внедряющее в практику научно-обоснованные технологии лечения и реабилитации подростков и молодых взрослых, страдающих онкологическими, гематологическими и иммунологическими заболеваниями.

проведение современной диагностики, лечения (противоопухолевая химиотерапия, иммунотерапия, биотерапия, заместительная гемокомпонентная, инфузионно-дезинтоксикационная, эксфузионная терапия и др.), мониторинга терапии гематологических/онкологических заболеваний;
оказание консультативной помощи;
выдача рецептов на приобретение лекарственных препаратов для обеспечения граждан, имеющих право на получение государственной социальной помощи;
проведение экспертизы состояний здоровья, степени утраты трудоспособности;
определение показаний к направлению больных на санаторно-курортное лечение.

Центр оказывает амбулаторную помощь и помощь в стационарзамещающих условиях пациентам с лейкозами, лимфомами, коагулопатиями, ферментопатиями, анемиями различной этиологии и другими заболеваниями. Для диагностики заболеваний и мониторинга лечения проводятся все необходимые манипуляции: венопункции, стернальные пункции, трепанобиопсии, хирургами Боткинской больницы - биопсии лимфатических узлов (полученный материал централизованно рассылается в лаборатории для проведения необходимых исследований), лабораторные и инструментальные исследования.

Заболевания:

Острый лимфобластный лейкоз
Острый нелимфобластный лейкоз
Лимфомы
Лимфогранулематоз
Хронический миелолейкоз
Ювенильный миеломоноцитарный лейкоз
Приобретенная апластическая анемия
Гистицитозы
Рецидивы

В 2014 году на базе Морозовской детской больницы был создан городской Центр гематологии и онкологии

Читайте также: