Рак предстательной железы 83 года

Рак предстательной железы – это распространенное заболевание среди мужчин старше 50 лет, занимает 3 место после злокачественных опухолей легких и желудка. Болезнь представляет проблему в онкоурологии, так как в 80-92% случаев выявляется только на 3-4 стадии. Это связано с бессимптомным протеканием патологии и неправильной организацией ранней диагностики. Наиболее распространенная форма новообразования (более 90% диагнозов) – аденокарцинома.

Узнайте симптомы на начальных стадиях, признаки рака простаты, способы лечения, прогноз – сколько живут с метастазами.

  • Классификация и обозначение стадий рака ↓
  • Особенности клинической картины ↓
  • 1 стадия ↓
  • 2 стадия ↓
  • 3 и 4 стадия ↓
  • Эректильная функция при раке простаты ↓
  • Эффективные методы лечения и прогноз ↓
  • Лечение 1 стадии рака простаты ↓
  • Как проходит лечение на 2 ↓
  • Лечение на 3 и 4 ↓
  • Продолжительность жизни при разных стадиях рака простаты ↓


Классификация и обозначение стадий рака

По системе TNM (международный классификатор стадий злокачественных опухолей) новообразование обозначают буквами: T – первичная опухоль, N – распространение метастазов в близлежащие лимфатические узлы, M – отдаленные метастазы.

Степени рака предстательной железы обозначается буквами:

  • TX – полученных данных не хватает для постановки утвердительного диагноза.
  • T0 – первичная опухоль не обнаружена.
  • T1 (a, b, c) – рак чаще выявляют случайно при взятии тканей на биопсию, не выявляется при других методах диагностики (пальпация, рентгенологическое исследование), не проявляется клиническими симптомами.
  • T2 (a, b, c) – опухоль локализуется только в предстательной железе, поражает одну или обе доли.
  • T3 (a, b) – рак выходит за границы капсулы простаты, распространяется в семенные пузырьки.
  • T4 – неподвижное новообразование, рак распространяется на прямую кишку, мочевой пузырь, стенку малого и большого таза.
  • NX – оценить изменения в лимфоузлах невозможно.
  • N0 – метастазы в лимфатической системе отсутствуют.
  • N1-N2 – региональные узлы поражены метастазами.
  • MX – нет возможности выявить отдаленные метастазы.
  • M0 – признаков наличия метастазов нет.
  • M1(a, b, c) – отдаленные метастазы в лимфоузлах, костях, других внутренних органах.


Особенности клинической картины

Для злокачественной опухоли предстательной железы характерно длительное латентное течение. Специфических симптомов, отличающих патологию от других заболеваний, нет.

Рак простаты на этапе зарождения протекает бессимптомно. Мужчина не испытывает никакого дискомфорта при мочеиспускании, эректильная функция и трудоспособность не нарушена.

При осмотре (пальпации) уролога отсутствуют такой признак, как увеличение железы. На лабораторных анализах общие показатели крови и мочи в норме.



Признаки второй стадии рака:

  • Начало акта мочеиспускания затруднено;
  • Прерывистая или слабая струя урины;
  • Недержание;
  • Болезненность, жжение при семяизвержении, опорожнении пузыря;
  • Частые позывы к мочеиспусканию;
  • Эректильная дисфункция;
  • Наличие крови или семенной жидкости в моче;
  • Боли над лобком, в области промежности, в тазу, связанные с нарушением оттока мочи и ее скоплением в почечной лоханке.


Симптомы заболевания на поздних стадиях обусловлены наличием метастазов в близлежащие и отдаленные внутренние органы.

Мужчины испытывают стойкие, постоянно длящиеся тупые боли в ребрах, позвоночнике. Эти признаки напрямую указывают на метастазы в костной системе. Из-за лимфостаза (застоя лимфы) появляются отеки нижних конечностей.

На последних стадиях мужчины стремительно теряют в весе на фоне крайнего истощения организма, развивается анемия. Пациенты физически слабые, вялые, происходят изменения в психике больных.

Сохранение эрекция – один из важных вопросов, который беспокоит мужчин с опухолями простаты. Предстоящее лечение и его воздействие на функциональность предстательной железы тревожит мужчин всех возрастов.

В зависимости от методики лечения, эректильная дисфункция наблюдается у 14-97% пациентов. Малоинвазивная дистанционная радиотерапия позволяет избежать проблемы 80% мужчинам.

После радикального удаления дисфункция сохраняется у 70% пациентов. Такой метод лечения не является приговором. Если хирург выбрал правильную тактику и сохранил нервно-сосудистый комплекс, это сохраняет эрекцию на высоком уровне. При этом мужчина должен выполнять одно условие – систематический прием ингибиторов ФДЭ (препараты для лечения эректильной дисфункции).

Эффективные методы лечения и прогноз

Варианты лечения опухоли предстательной железы зависят от степени запущенности патологии. Нет клинических выводов о том, что какой-то один из методов превосходит другие. Комплекс и схемы терапии подбирает врач в индивидуальном порядке.


В начале зарождения опухоли, когда отсутствуют симптомы, и нет возможности дифференцировать атипичные клетки, рекомендуют активное наблюдение пациента. Мужчинам молодого возраста при точном определении злокачественного процесса проводят радикальную простатэктомию (полное удаление). Если опухоль трудно дифференцировать, назначают лучевую терапию. Прогноз благоприятный с долгой продолжительностью жизни.

Если по показаниям пациенту нельзя проводить операцию, прибегают к малоинвазивным методикам – брахитерапия простаты, высокоинтенсивная фокусированная УЗ-абляция, криоабляция. Но в этом случае есть высокий риск рецидива заболевания.

Стандартное лечение включает такие методики:


  • Радикальная простатэктомия;
  • Лучевая терапия – при противопоказаниях к хирургическому лечению, ослабленным пациентам с хроническими внутренними болезнями;
  • Гормональная терапия;
  • Комбинированные методы – научных отчетов об улучшении выживаемости пациентов нет, лучшим вариантом считают гормонотерапию в течение 2-3 лет в сочетании с облучением.

Прогноз благоприятный, выживаемость более 10 лет.

Выработка мужских гормонов провоцирует стремительное разрастание опухоли и распространению метастазов. Поэтому пациентам проводят энуклеацию яичек – удаление части органа, продуцирующего тестостерон.

Параллельно проводят химиотерапию и гормонотерапию.


Для пациентов, проходивших лечение на первой стадии, велика вероятность полного излечения, продолжительность жизни у 86% случаях – более 10 лет.

На второй стадии при удачно проведенном лечении жизнь мужчины продлится долго без негативных последствий для репродуктивной функции. Для пациентов с плохо дифференцированным раком, ослабленным, пожилым после облучения прогноз составляет от 5 до 10 лет.

Выживаемость после разных способов лечения рака простаты:

  • простатэктомия – 10 лет и более до 55-60% пациентов, 5 лет – 74-82%;
  • лучевая терапия – 10-летний прогноз у 48% больных, 5-летний – 80%;
  • после удаления яичек при постоянной гормональной терапии – выживаемость 5 лет у 55% пациентов.

Для своевременного выявления рака предстательной железы мужчинам старше 45 лет рекомендуют обследование у уролога раз в год. Скрининг включает пальцевой (ректальный) метод, трансректальное ультразвуковое исследование, лабораторные анализы на определение простатического специфического антигена.

Пока ничего не предлагали, в т.ч. и орхэктомию. Онколог из местного диспансера вообще не смотрела отца и ни о чем его не спрашивала, я ей показала только результаты исследований (ПСА, Rg костей таза, ТРУЗИ, биопсия), на основании этого она выписала отцу Флутамид, больше ничего. Сказала прийти после того, как сделаем сцинтиграфию (причем, врач из онкодиспансера не направила ни на какие исследования, мы сами до этого записались на эти исследования в МОНИКах). Когда я спросила, как дальше лечить, она сказала, что направляние может дать только в Балашиху (на лучевую терапию, но только после результатов сцинтиграфии). Когда я спросила о вероятности операции, она сказала - если только удаление яичек (орхэктомия), но пока ничего не предлагала.
У отца поясница болит, не переставая уже 6 дней (правее от позвоночника), втирает кремы, гели (кетонал, троксевазин) - не помогает. Я ему говорю, чтобы ничего не массировал и не втирал, но он все равно мажет, видно сильно болит.
Очень боюсь, что это проявления mts. Поясница болит постоянно, когда он стоит или ходит, лежа или сидя боль стихает.
Могла биопсия ускорить процесс с появлением mts?

Рак простаты медленно, годами прогрессирующая болезнь. Не перживайте, время не тереяете.
Необходимо дождаться результатов обследования. Гадать нет смысла. В принципе, при таком уровне ПСА вероятность костных метастазов низкая.
Метод брахитерапии применим при локализованном процессе. Т.е. при подтверждении процесса в костьях, смысла в ней нет.
В 83 года активность клеток Лейдига (это те клетки в яичках, которые дают тестостерон) очень низкая. И в целом, не назначая золадекс, лечащий врач ничего "криминального" не делает.
Не предлагали орхэктомию (удаление яичек)?

Получили результаты ИГХ исследования (биопсия от 09.04.09):
Окончательное заключение: В одном биоптате из периферической зоны (№ 15034) из 13-ти и одном из центральной (№ 15043) обнаружены микрофокусы (менее 5%) атипической мелкоацинарной пролиферации, подозрительной в отношении аденокарциномы. В остальных биоптатах доброкачественная ткань предстательной железы с признаками активного воспаления с наличием псевдоабсцессов в просветах части желез. ИГХ исследование с антителами к высокомолекулярному цитокератину 34BE12 и P63 результатов не дало, т.к. данные фокусы отсутствуют в более глубоких срезах. Рекомендуется динамическое заключение с повторной биопсией.
Сегодня отцу сделали МСКТ малого таза (без контрастирования, т.к. у него аллергия), ответ будет только в понедельник, но на словах врач сказала, что есть изменения в простате и в S5 (ранее на рентгене от 19.03.09 - деструкция S5 - нельзя исключить mts). КТ должна показать, какого характера эта деструкция? Большая вероятность mts?
У отца продолжается учашенное мочеиспускание (с 03.05.09), ночью встает 3-4 раза, при мочеиспускании рези (до этого, при аденоме (уже лет 15) не было болей при мочеиспускании и ночью вставал 1 раз); поясница пока болеть перестала, но боюсь, что опять будет. Сейчас он принимает Флутамид. Сдал сегодня еще раз кровь на ПСА, ответ будет во вторник, но не знаю, как оценить результат на фоне приема Флутамида?
Спустя сколько времени лучше выполнять повторно биопсию?

С уважением,
Наталья,
e-mail: [Ссылки могут видеть только зарегистрированные и активированные пользователи]

Здравствуйте, Овик Сергеевич!
Получены результаты исследований, проведенных моему отцу (РПЖ): МСКТ малого таза и сцинтиграфии скелета.
Результаты сцинтиграфии от 27.05.09:
На полученных сцинтиграммах костной системы организма очаги гиперфиксации РФП не определяются.

МСКТ от 22.05.09 (в/венное контрастное усиление не проводилось из-за аллергии на йод):
При РКТ исследовании органов малого таза - предстательная железа увеличена в размерах (4,7 см поперечный x 5,4 см вертикальный x 4,7 см передне-задний размеры), с четкими ровными контурами, негомогенно пониженной плотности (20-44 едН). ПЕрипростатическая клетчатк не изменена. Границы между задней поверхностью предстательной железы и прямой кишкой - четкие. семенные пузырьки увеличены в размерах, правый - 2,7x2,4см, левы - 2,9x2,3см, с неровными и нечеткими контурами, гомогенной структуры. Увеличенных л/узлов в малом тазу не определяется. Справа - одиночный мелкий флеболит.
При анализе сканов в костном режиме - в L5 поясничного отдела позвоночника определяются два небольших (до 1 см) участка разряжения костной ткани правильной округлой формы с четкими ровными контурамии ободком остеосклероза. Кроме того, в тазовой кости справа визуализируются два очага уплотнения костной ткани диаметром 5мм с четкими ровными контурами.
Заключение: Увеличение размеров предстательной железы с измеением ее структуры. Увеличение размеров семенных пузырьков с обеих сторон. Дегенеративно-дистрофические изменения поясничного отдела позвоночника. Одиночные очаги уплотнения костей таза вероятнее всего - участки компактной костной ткани.

Напомню результаты биопсии от 09.04.09:
Макроскопическое описание: 1)(периферич.зона): 13 тяжей желтого цвета, длиной от 0,3 до 1,3 см и множество микрокус. (15 бл.);
2)(центр.зона): 4 тяжа белого цвета, длиной от 0,8 до 1,5 см (4 бл.).
Микроскопическое описание: Предварительное заключение: В одном биоптате из периферической зоны из 13 и одном из центральной обнаружены микрофокусы (менее 5%) аденокарциномы 7 (3+4) по Глисону. В остальных биоптатах доброкачественная ткань предстательной железы с признаками активного воспаления с наличием псевдоабсцессов в просветах части желез. Окончательное заключение будет дано после проведения ИГХ исследования.
Результаты ИГХ исследования:
Окончательное заключение: В одном биоптате из периферической зоны (№ 15034) из 13-ти и одном из центральной (№ 15043) обнаружены микрофокусы (менее 5%) атипической мелкоацинарной пролиферации, подозрительной в отношении аденокарциномы. В остальных биоптатах доброкачественная ткань предстательной железы с признаками активного воспаления с наличием псевдоабсцессов в просветах части желез. ИГХ исследование с антителами к высокомолекулярному цитокератину 34BE12 и P63 результатов не дало, т.к. данные фокусы отсутствуют в более глубоких срезах. Рекомендуется динамическое заключение с повторной биопсией.

Основываясь на этих данных, можно сказать, что mts нет? Можно проводить брахитерапию?

Отец сейчас принимает Флутамид (с 09.05.09), еще раз сдал кровь на ПСА 22.05.09 - из-за Флутамида уровень общ. и своб. ПСА уменьшились - ПСА общ.3,93 нг/мл, ПСА своб.0,98 нг/мл, доля свободной фракции ПСА - 25% (ПСА общ.от 23.03.09 - 7,38 нг/мл, доля своб.фракции 18%). Стоит дальше принимать Флутамид?

Найдено вопросов: 440

  • Вопрос: #80713
  • Спрашивает: Иван ( г. Харьков )
  • 17.12.2019
  • 16:12
Уважаемый доктор! При проверке у меня обнаружили пса 8. Ректальное обследование :уплотнение правой доли простаты. Узи :гиперплазия предстательной железы. В это время у меня разболелся тазобедренный сустав. Болит спина . Остеохондроз мне ставили и ранее. Но сейчас я связал эти боли с простатой. Уролог отправил меня на КТ малого таза т.к МРТ мне делать нельзя ( есть металлические скрепки). Поскольку я много слышал о вашей клинике хорошего, прошу вашего мнения : могут ли возникнуть метастазы при существующих анализах?Спасибо. Тема : Рак простаты


  • Вопрос: #80707
  • Спрашивает: Наталья ( г. Респ. Бурятия )
  • 13.12.2019
  • 19:12
Доброго времени суток, доктор! У моего брата 59 лет, ПСА от 19.12. был 27,6 на фоне ОЗМ, произведена эпицистостомия. Повтор ПСА от 10.12 показал 17,79 нг/мл. На УЗИ признаки ДГПЖ, об'ем П/Ж 64 мл. Очень обеспокоен цистостомой, подскажите пожалуйста дальнейшую тактику, т.к. у нас ещё и проблемы с урологич. помощью. Благодарю Вас заранее за ответ. Тема : Рак простаты


  • Вопрос: #80704
  • Спрашивает: Наталья ( г. Тольятти )
  • 11.12.2019
  • 10:12
Добрый день! Моему мужу 58 лет. По биопсии (август 2017 год) у него рак предстательной железы: С61. сТ2сN0M1 в G3. 4ст.2кл.гр. Глисон 8 (4+4). Метастазы в костях. Боли в спине и ногах. Предстательная не удалена. В течении двух лет получает гормональную терапию ( Зоделакс+флутамид или андрокур) + золедроновая кислота. Динамика ПСА: Июнь 2017 – 26 нг/мл Сентябрь 2017 г. – 33 нг/мл Май 2018 – 2 нг/мл Сентябрь 2018 – 16 нг/мл Декабрь 2018 – 20 нг/мл Февраль 2019 – 6 нг/мл Июнь 2019 - 36 нг/мл Август 2019 – 24 нг/мл Октябрь 2019 – 70 нг/мл Декабрь 2019 – 85 нг/мл Из показний ПСА видно, что принимаемые препараты перестали помогать. Сейчас получили направление на химиотерапию. Вопрос: может быть стоит попробовать сначала заменить лекарственные препараты? Посоветуйте, какими препаратами можно заменить предыдущее лечение? Или обязательно нужно уже идти на химиотерапию? Тема : Рак простаты


  • Вопрос: #80703
  • Спрашивает: ВЛАДИМИР ( г. Смолевичский район )
  • 10.12.2019
  • 21:12
Здравствуйте доктор, Спасибо за ответ на вопрос №80690. Брату 55 лет, диагноз С61-Рак предстательной железы с T3Bn0M0, стадия 3. состояние после ДЛТ на простату в 2017 г. Прогрессирование заболевания с мтс в л/узлах, костях. Состояние после гормонального лечения (08.18 г. Двусторонняя орхэктомия), курсов МХТ доцетакселом 12.2018- 28.03.2019г. абиратероном с октября ноябрь 2019. Дальнейшее прогрессирование. Выполнена биопсия паххового лимфа узла с определением нейроэндокринной диференцировки опухоли. Учитывая данные морфологического заключения (ИГХИ (AMACR+, Chrom A+): морфологическая картина оцинарной аденокарценомы предстательной железы с нейроэндокринной дифференцировкой). Какое дальнейшие лечение вы порекомендуете. Спасибо. Тема : Рак простаты


  • Вопрос: #80700
  • Спрашивает: Андрей Борисович ( г. Москва,Россия )
  • 08.12.2019
  • 13:12
Добрый день, доктор. Я уже писал вам. (Рак простаты 3 ст. с метастазами в кости. В начале ПСА было 34, после укола Золадекс 10.8 ПСА=2,1. Далее Элегард, потом опять Золадекс 10.8. После последнего укола Золадекс ПСА=4,94. Врач перевел на ежемесячные уколы.) С февраля 2019 -5 курсов золендроновой кислоты, отменили тк кальций в норме. До начала лечения (февраль2019) у меня гемоглобин был в норме, первого укола Золадекса (может совпадение?) стал падать гемоглобин. Недавно сделали пункцию костного мозга-результат неутешительный. Гемоглобин продолжал падать, сделали вливание крови. Как быть в такой ситуации, если наступить гормонорезистентность к золадексу? Какие могут быть варианты продления лечения рака простаты? Тема : Рак простаты


  • Вопрос: #80699
  • Спрашивает: Иван ( г. Белгород )
  • 07.12.2019
  • 19:12
К вопросу 80694. Уважаемый Алексей Юрьевич! Ранее мне не ставили диагноз рак простаты. Считалась гиперплазия и все. Вопрос возник только из за повышения уровня пса с весны 5.5 до зимы 8.5 При этом соотношение пса общего и свободного 19.88. МРТ сделать можно. Узи я вам описал. Что касается биопсии, то кардиохирург, с учетом большого количества гепарина во время коронарного шунтирования, да и сейчас я пью клопидогрель и аспирин. высказал сомнение по поводу возможного кровотечения. А поскольку мне 73 года, компенсированный сахарный диабет, то посоветуйте, пожалуйста: можно ли какое то время, ну хотя бы пару месяцев подождать? Спасибо Вам за понимание и добрый совет! Тема : Рак простаты


  • Вопрос: #80697
  • Спрашивает: Людмила ( г. Выборг )
  • 05.12.2019
  • 12:12
рак предстательной железы T4N1M1. Метастазы в позвоночник, месяц назад отказали ноги, поставили цистостому. В моче постоянно кровь. Сделали один укол золадекса 10,8. месяц назад.Появился аппетит, самочувствие хорошее. Каков прогноз? Мужу 68 лет. Тема : Рак простаты


  • Вопрос: #80694
  • Спрашивает: Иван ( г. Белгород )
  • 04.12.2019
  • 18:12
Уважаемый доктор! За полгода 2019 уровень пса вырос с 5.5 до 8.5. Никаких изменений в ощущениях я не заметил : вялая струя, два раза за ночь в туалет. Узи гиперплазия простаты. Контуры четкие. Структура не однородная. Гипоэхогенная. Объем 32( при норме 30). Пса свободный 1.69. Соотношение пса общего и свободного 19.88. Прошу вашего мнения : эти показатели обязательно рак или могут быть другие варианты. Мне только что сделали коронарное шунтирование сердца. Второй операции могу не выдержать! С уважением Иван. Тема : Рак простаты


  • Вопрос: #80690
  • Спрашивает: ВЛАДИМИР ( г. БЕЛАРУСЬ )
  • 02.12.2019
  • 22:12
Здравствуйте доктор. Брату 55 лет, диагноз С61-Рак предстательной железы с T3Bn0M0, стадия 3. состояние после ДЛТ на простату в 2017 г. Прогрессирование заболевания с мтс в л/узлах, костях. Состояние после гормонального лечения (08.18 г. Двусторонняя орхэктомия), курсов МХТ доцетакселом 12.2018- 28.03.2019г. абиратероном с октября 2019. Дальнейшее прогрессирование. Для решения вопроса о дальнейшим лечении назначена биопсия пахового лимфа узла с определением нейро- эндокринной дифференцировки опухоли. На данный момент гемоглабин – 78, тромбациты – 43, рост ПСА (27.10.2019 -262 нг/мл, 18.11.2019 – 488 нг/мл). Боль в левой голени. Врачи сказали, что если биопсия подтвердиться, то будут назначать химию терапию, если нет, то лечение исчерпано, так как. абиратерон не действует, так как растёт ПСА и не исчезает болевой синдром. С 29.07.2019 назначен тромадол. Могли бы применить кабазитаксел, но его нет в наличии. Доктор, по инструкции абиратерона ацетат показания ПСА могут не коррелировать с клиническим эффектом у отдельных пациентов и прирост ПСА с первые три месяца лечения не считается признакам эффективности терапии, даже не исчезновения, а отсутствие новых метастаз - это уже считается эффектом. Так же тромодол не желателен при лечение абиратероном. МЫ ОЧЕНЬ ОБЕСПОКОИНЫ, ЧТО ВРАЧИ ОТМЕНЯТ АБИРАТЕРОН, И БРАТ ОСТАНЕТСЯ БЕЗ ДАЛЬНЕЙШЕГО ЛЕЧЕНИЯ. Абиратерона ацетат белоруского производства – НАТИВИТА. ВАШЕ МНЕНИЕ ПО НАШЕЙ ПРОБЛЕМЕ ДЛЯ НАС ОЧЕНЬ ВАЖНО, БОЛЬШОЕ СПАСИБО. Тема : Рак простаты


  • Вопрос: #80660
  • Спрашивает: Светлана ( г. Ставропольский край )
  • 07.11.2019
  • 18:11
Добрый день, доктор! Отцу 83 года, рак простаты 4 ст. с метастазами в кости. В декабре 2018 года проведена хирургическая кастрация и установлена эпицистостома. Уровень ПСА после кастрации снизился с с 35 до 13. В августе этого года ПСА неожиданно стал повышаться (26). Был назначен флутамид по 250 мг 3р в сутки. Принимает его третий месяц , но ПСА вырос до 104. При этом чувствует себя хорошо, болей нет, физическая активность - в пределах возраста. Уровень тестостерона- 0,087. Чем может быть вызван рост ПСА, и что можно предпринять в этой ситуации? Тема : Рак простаты


197136 , г. Санкт-Петербург
ул. Ленина, д. 34

+7 (812) 235-14-87
+7 (812) 235-69-88
+7 (812) 235-67-88

Когда диагностируют опухоль предстательной железы у мужчин, прогноз выживаемости зависит от формы рака, стадии развития опухоли, состояния здоровья и возраста больного. Выживаемость при раке простаты выше, если опухоль обнаружена на раннем этапе развития. Ранние стадии развития злокачественного новообразования относятся к локальным видам рака – опухоль не выходит за пределы органа, нет метастазов. Заболевание хорошо поддается лечению. Когда диагностирован метастазирующий рак простаты, последствия тяжелые – заболевание хуже поддается лечению, в костях, печени, легких, лимфатических узлах обнаруживаются метастазы опухоли, больной ослаблен, часто подавлен.

В Юсуповской больнице проводят лечение рака простаты на всех стадиях развития. Пациент проходит обследование у уролога, онколога, получает помощь психолога. В больнице пациент со злокачественными заболеваниями простаты может пройти диагностику на инновационном медицинском оборудовании, получить все виды медицинской помощи в зависимости от типа опухоли, стадии развития новообразования. В реабилитационном центре пациенты проходят восстановление по специальной программе для онкологических больных.


Рак предстательной железы: симптомы и лечение, прогнозы

Предстательная железа - это орган, состоящий из нескольких частей. Железа находится в капсуле, части железы разделены эластичными перегородками. Предстательная железа участвует в выработке семенной жидкости, которая служит питательной средой для сперматозоидов, участвует в выработке сперматозоидов, отвечает за качество спермальной жидкости, за функцию выведения спермы наружу, за эректильную функцию, за задержку мочи. Рак предстательной железы распространенное заболевание, занимающее одно из первых мест среди злокачественных заболеваний. Из-за бессимптомности на начальных стадиях развития и схожести симптомов с симптомами аденомы простаты, рак простаты чаще диагностируют на 3-4 стадии развития, когда появляются выраженные симптомы заболевания, нарушается мочеиспускание, нарушается процесс дефекации, эрекция, появляется боль в области поясницы, низа живота, костях.

Симптомы локального рака простаты на первой стадии – это небольшое увеличение предстательной железы, изредка возникает дискомфорт во время мочеиспускания. На стадии Т1а и 1b локальные опухоли простаты не пальпируются из-за небольшого объема новообразования, чаще всего представляют собой высокодифференцированные опухоли. В некоторых случаях определяется хорошо дифференцированный рак (обнаруживаются раковые клетки менее чем в 5% исследуемых тканей). Если ПСА находится в пределах нормы, устанавливают динамическое наблюдение за больным. Локальный рак простаты может представлять собой латентную форму рака, которая никогда не переходит в клинические формы заболевания.

Рак простаты на раннем этапе обнаруживается редко, основным методом, который помогает выявить злокачественное заболевание простаты на ранней стадии, считается тест ПСА. Характеристика злокачественной опухоли простаты по стадиям:

  • Стадия Т1 – опухоль может чувствоваться при пальцевом исследовании, часто не обнаруживается при трансректальном ультразвуковом исследовании.
  • Стадия Т1а – в большинстве случаев рак обнаруживают при гистологическом исследовании после удаления ткани аденомы простаты. Исследование показывают небольшое содержание раковых клеток – не более 5%.
  • Стадия Т1b – Раковые клетки выявлены при гистологическом исследовании после лечения аденомы простаты. В отличие от стадии Т1а в тканях простаты более 50% раковых клеток.
  • Стадия Т1с – тест на ПСА показал повышенный уровень, гистологическое исследование показало наличие рака простаты.
  • Стадия Т2 – опухоль чувствуется при ректальном исследовании, её диагностируют с помощью УЗИ, КТ и других методов исследования. Опухоль не выходит за пределы простаты.
  • Стадия Т2а – на этой стадии рак поражает половину или чуть менее половины доли простаты.
  • Стадия Т2b – раковая опухоль поражает более половины доли органа.
  • Стадия Т2с – рак поражает обе доли предстательной железы.
  • Стадия Т3 – опухоль выходит за пределы органа, нередко поражает семенные пузырьки.
  • Стадия Т3а – рак выходит за пределы органа, но не поражает семенные пузырьки.
  • Стадия Т3b – злокачественная опухоль поражает семенные пузырьки.
  • Стадия Т4 – опухоль выходит за пределы простаты, поражает мышцы мочевого пузыря, прямую кишку, стенку таза и другие органы, и ткани.

Лечение рака на стадиях Т1с-Т2с проводится в зависимости от возраста больного. Хирургическое лечение не показано мужчинам после 70 и старше. Не назначают хирургическое лечение пожилым мужчинам с сопутствующими раку простаты тяжелыми заболеваниями, при наличии высокодифференцированной опухоли. В большинстве случаев радикальная простатэктомия назначается молодым мужчинам. В старшем возрасте поддержка больного проводится с помощью лучевой терапии и химиотерапии. При повышении уровня ПСА после радикальной простатэктомии назначают адъювантную терапию. Повышение уровня ПСА указывает на развитие рецидива опухоли или метастазы.

Третья стадия рака простаты характеризуется появлением стойкого нарушения мочеиспускания из-за увеличения простаты, располагающейся вокруг уретры. После проведения радикальной операции назначают адъювантную лучевую терапию при Т3 с показателями суммы Глисона больше 7 баллов, уровня ПСА более 10, если доказан местный рецидив опухоли. Лучевая терапия показана пациентам с локальными формами рака простаты на первой и второй стадии заболевания, в случае невозможности или нежелания проведения хирургического лечения, а также больным со стадией Т3 и отсутствием метастазирования опухоли в регионарные и отдаленные лимфоузлы. Для проведения лучевой терапии пациент должен иметь прогноз долгой продолжительности жизни. Для повышения эффективности используют комбинированное лечение: лучевая терапия + гормональная терапия.

Использование адъювантной гормональной терапии оправдано у пациентов с диплоидными опухолями. Для лечения Т1-Т2 также применяют брахитерапию – облучение простаты путем введения радиоактивных гранул. Пациентам со стадией Т3 брахитерапию проводят в комплексе с наружным облучением. В случае если опухоль простаты обнаружена у мужчины в возрасте, при наличии сопутствующих тяжелых заболеваний, высокодифференцированном раке простаты в стадии Т1а, Т1с оправдано динамическое наблюдение. В случае прогрессирования опухоли принимается решение о методах лечения с учетом возраста, состояния здоровья больного.

Рак простаты 3 степени: продолжительность жизни

При обнаружении 3 стадии рака простаты прогноз зависит от наличия или отсутствия метастазирования опухоли, распространенности процесса, агрессивности рака предстательной железы. Прогноз при средней тяжести заболевания ставить сложнее, чем при ранних стадиях рака. Прогноз на поздних стадиях неблагоприятный, четвертая стадия заболевания относится к неизлечимой стадии рака. Рак предстательной железы 3 стадия - прогноз выживаемости в течение пяти лет после проведения лечения составляет 40%.

Рак предстательной железы 1 степени: продолжительность жизни

Рак простаты 1 степени - продолжительность жизни (в течение пяти лет) после лечения рака составляет 90%. Рак простаты 1 степени хорошо поддается лечению, но обнаружение опухоли редко происходит на первой стадии развития. В большинстве случаев рак диагностируют во время гистологического исследования тканей после резекции аденомы простаты, а также с помощью теста ПСА.

Рак предстательной железы: прогноз выживаемости

Рак предстательной железы – это тяжелое заболевание, которое бессимптомно протекает на ранних стадиях развития, агрессивные опухоли простаты развиваются стремительно, быстро приводят к смерти больного. Прогноз выживаемости при раке рассчитывается исходя из пятилетнего срока, в зависимости от стадии и агрессивности опухоли определяется прогноз пятилетней выживаемости больного. Прогноз составлен на основании выживаемости определенного процента пациентов после постановки первичного диагноза. В прогноз выживаемости не вошли пациенты, у которых в течение пятилетнего срока произошли рецидивы рака.

Прогноз выживаемости имеет показатель относительной выживаемости. Расчет относительной выживаемости проводился по пациентам, которые страдали раком определенной локализации, а смерть наступила от сопутствующих раку заболеваний. Для прогноза выживаемости важны такие критерии, как стадия рака, локализация опухоли, возраст, пол, чувствительность к препаратам, наличие сопутствующих заболеваний.

Рак простаты 2 степени: продолжительность жизни

Рак предстательной железы 2 степени - продолжительность жизни в течение пяти лет составляет 80%. Выживаемость при раке простаты 2 стадии высокая, опухоль хорошо поддается лечению на этой стадии, успех лечения рака зависит от опыта врача-онколога, эффективности назначенного лечения.

Рак простаты прогноз: сколько живут с раком простаты

Продолжительность жизни больных раком простаты зависит от многих факторов: состояния здоровья больного, стадии рака, психологического состояния больного, эффективности лечения и многих других составляющих прогноза выживаемости. Часть больных излечивается полностью на ранних стадиях развития рака, у части больных происходят рецидивы, рак метастазирует – прогноз выживаемости ухудшается. При своевременном обращении к врачу продолжительность жизни составляет 15 и более лет. Неблагоприятный прогноз для рака простаты 4 степени: продолжительность жизни при постоянном паллиативном лечении не более 7 лет. Рак предстательной железы 4 степени - продолжительность жизни в течение пяти лет отмечена у 15% больных.

Гормонозависимая злокачественная опухоль простаты: сколько живут

Повышение уровня тестостерона в организме мужчины может привести к развитию гормонозависимого рака предстательной железы. Прогноз выживаемости при такой форме рака негативный. Опухоль отличается быстрым прогрессом, при появлении метастазов продолжительность жизни при раке простаты этого типа составляет не более 3-4 лет. Если обнаружена онкология предстательной железы, прогноз выживаемости составляется после полного обследования пациента, постановки диагноза.

В Юсуповской больнице проводится комплексная диагностика рака простаты. Определяется вид злокачественного заболевания и стадия развития опухоли. Диагностика заболевания проходит с помощью различных методов исследования:

  • Тест ПСА. Проводится анализ крови на онкомаркер рака предстательной железы. Этот анализ позволяет выявить злокачественную опухоль на первой стадии развития. Ежегодно анализ назначают мужчинам, которые имеют наследственную предрасположенность к раку простаты.
  • Проводится осмотр пациента врачом-урологом или онкологом. Врач выполняет ректальную пальпацию, определяя наличие образования, его локализацию, размер.
  • Назначается трансректальное УЗИ предстательной железы.
  • Для определения степени прорастания опухоли в соседние ткани, наличия метастазов в регионарных или отдаленных лимфатических узлах и органах врач направляет пациента на МРТ, КТ или ПЭТ-КТ исследования.
  • После проведенных исследований назначают биопсию тканей простаты, пораженных опухолью.

В зависимости от показателей исследований, возраста, состояния здоровья пациента врач-онколог назначает лечение. В онкологическом отделении больницы применяют инновационные методы лечения рака простаты. Записаться на консультацию к врачу можно по телефону.

Читайте также: