Рак поджелудочной железы эффективность

Клетки рака поджелудочной железы переваривают собственные белки, которые могут выдать их иммунной системе.

Иммунитет должен уничтожать не только вирусы с бактериями, но и злокачественные клетки. Но у злокачественных клеток есть разные уловки, которые позволяют им оставаться незаметными для иммунитета. Однако если иммунной системе, так сказать, открыть глаза, то она увидит опухоль и начнёт её истреблять. Суть иммунотерапии в том и заключается, чтобы активировать противораковые свойства иммунитета. Здесь используют разные подходы, и два иммунотерапевтических открытия даже удостоились недавно Нобелевской премии.

Но разные виды рака по-разному реагируют на иммунотерапию, и рак поджелудочной железы в этом смысле один из самых стойких. Он не реагирует как раз на «нобелевские « методы терапии, основанные на том, что у иммунитета в прямом смысле отключают тормоза.

У иммунной системы есть предохранители, клетки и молекулы, которые следят, чтобы защитная реакция была по делу и адекватна угрозе – чтобы иммунитет не впадал в агрессию без повода и чтобы иммунная активность утихала по мере исчезновения опасности. В число таких предохранителей входят белки PD-1 и CTLA-4, сидящие на поверхности Т-лимфоцитов, которые обычно уничтожают больные клетки, в том числе и раковые.

PD-1 и CTLA-4 успокаивают Т-лимфоциты, то есть если PD-1 и CTLA-4 активны, Т-лимфоциты никого не убивают. Раковые клетки как раз поддерживают PD-1 и CTLA-4 во включённом состоянии, так что иммунитет опухоль игнорирует. Но если отключить PD-1 и CTLA-4 – иными словами, сорвать лимфоцитам тормоза – то иммунная система начнёт охотиться на раковые клетки.

Но и Т-лимфоциты с сорванными тормозами всё равно почему-то не трогают клетки рака поджелудочной железы. Тут может быть несколько причин. Во-первых, активность иммунных клеток зависит не только от этих двух белков. И в самой раковой опухоли могут быть какие-то другие клетки, которые усыпляют бдительность Т-лимфоцитов, используя какие-то другие клеточно-молекулярные механизмы. Во-вторых, собственно у раковых клеток могут быть особенности, из-за которых лимфоциты просто не могут их обнаружить.

Почему иммунные клетки начинают атаковать раковые? Потому что иммунные клетки чувствуют на поверхности раковых клеток особые молекулы, которые выдают раковые клетки с головой. Но особые раковые молекулы не появляются на поверхности клеток просто так. На днях мы писали о белках главного комплекса гистосовместимости (MHC), или человеческих лейкоцитарных антигенах (HLA), которые служат чем-то вроде клеточного паспорта: они сидят на клеточной мембране и держат на себе обломки разных клеточных белков.

Иммунные клетки проверяют, что держат на себе белки MHC: если они держат обломки обычных клеточных белков, то клетка здорова и трогать её не надо; если же они держат обломки вирусных или бактериальных молекул, то клетка инфицирована и её нужно уничтожить. И если белки MHC держат обломки других белков, которые присущи раковым клеткам, то такую клетку тоже нужно уничтожить.

Говорят, что белки MHC занимаются презентацией антигенов – молекул, на которые иммунная система может отреагировать. И если в генах MHC случается мутация, то они уже не могут показывать иммунным клеткам разные антигены, или показывают их плохо. Некоторые раковые клетки спасаются от иммунитета как раз благодаря тому, что в генах MHC у них мутированы.

Но рак поджелудочной железы в этом смысле особенный: мутации в генах MHC у него встречаются не более чем в 1% случаев, и одновременно в клетках рака поджелудочной в более чем 60% случаев уровень MHC ниже должного, или же MHC вовсе отсутствуют (что особенно заметно у метастазных клеток).

Исследователи из Нью-Йоркского университета пишут в Nature, что клетки рака поджелудочной избавляются от белков MHC с помощью важного клеточного процесса под названием аутофагия. С помощью аутофагии клетка переваривает ставшие ненужными белки и целые органеллы, чтобы из их запчастей снова сделать что-нибудь полезное (кстати, за расшифровку механизма аутофагии тоже дали Нобелевскую премию несколько лет назад). То, что нужно переварить, расщепить, разобрать на части, метится специальной меткой, после чего помеченный мусор упаковывается в мембранный пузырёк – аутофагосому; потом аутофагосома сливается с другим мембранным пузырьком – лизосомой, которой содержатся расщепляющие ферменты.

Если у подопытных мышей с раком поджелудочной аутофагию каким-то образом подавляли, то у мышей активировались Т-лимфоциты, задача которых была в истреблении раковых клеток – эти Т-лимфоциты массово приходили в опухоль, а если мышам ещё и давали иммунотерапевтические препараты, то болезнь у животных заметно отступала.

На самом деле, как пишет портал Nature, специалисты давно знали о том, что для рака поджелудочной железы аутофагия очень и очень важна; неясно было только, чем именно аутофагия так полезна именно раковым клеткам. Также сравнительно давно блокируют одну из стадий аутофагии; оба вещества, которые уже не одно десятилетие используют как средство от малярии, испытывали против злокачественных опухолей, но результаты тогда получались не слишком выдающиеся.

Возможно, что после новых данных интерес к противораковым свойствам хлорохина снова воскреснет, и рак поджелудочной железы можно будет успешно лечить иммунотерапевтическими методами, усиленными этим противомалярийным средством или же его аналогом.


Такие показатели связывают с длительным бессимптомным течением и поздней диагностикой патологии, поэтому заболевание является серьезной проблемой клинической медицины.

По структуре заболеваемости в России среди злокачественных новообразований рак поджелудочной железы занимает 12 место среди мужчин и 10 место у женщин, это составляет порядка 3,1% и 2,7% соответственно. По данным Американского ракового сообщества, показатели немного отличаются, опухоль занимает 6 место среди мужчин и 7 место у женщин. При этом доля новообразования среди всех злокачественных патологических состояний различна в разных странах. Минимальное количество пациентов регистрируется в Таджикистане и Узбекистане (по 1,4%) и максимальное - в Финляндии (3,6%) и Москве (3,3%).

Учитывая распространенность опухолей пищеварительной системы, следует высчитать долю рака поджелудочной железы среди общего их количества, она составляет порядка 10,3% и занимает 4 место среди всех видов злокачественных опухолей желудочно-кишечного тракта.

Согласно статистическим данным, заболеваемость раком поджелудочной железы постоянно растет, например, в 1998 году зафиксировано 13 000 новых пациентов в России, а это на 2000 больше, чем в 1989 году. При этом в 2012 году в мире диагностировано примерно 338 000 новых случаев этой патологии.

Выживаемость

Прогноз рака головки поджелудочной железы неблагоприятен, ведь более 85% пациентов погибнут в течение года после постановки диагноза. Согласно статистике, только 25% больных будут живы на 1 году после диагностирования вне зависимости от стадии патологии. При этом не больше 6% проживут 5 лет, но если рак обнаружить на ранних этапах и провести операцию, то этот показатель вырастет до 22%.

По данным статистики Великобритании, выживаемость мужчин после регистрации рака поджелудочной железы составляет 22% в первый год и 4% в последующие 5 лет. Показатели у женщин примерно такие же: 20% -однолетняя выживаемость, 3% - пятилетняя.

Через 5 лет после постановки диагноза показатель выживаемости больных постепенно падает. По прогнозам, проведенным в Англии в 2010-2011 гг., только 1% мужчин и женщин могут прожить до 10 лет. При этом на продолжительность жизни влияют возраст, общее состояние, индивидуальные особенности организма. Например, в Европе пятилетняя выживаемость мужчин в возрасте 15-49 лет равняется 14%, в 80-90 лет - всего 2%. У женщин пятилетняя выживаемость в возрасте 15-40 лет составляет 24%, в 80-90 также 2%.

Статистические данные, собранные за несколько лет наблюдений за раком поджелудочной железы, доказали, что однолетняя выживаемость мужчин выросла с 10% в 1971 г. до 22% в 2011 г., у женщин результаты идентичны.

Выживаемость пациентов также зависит от хирургического лечения заболевания. Считается, что в среднем больные после операции живут примерно 11-20 месяцев, пятилетняя выживаемость колеблется от 7 до 25%. Пациенты с неоперабельными опухолями живут примерно 6-11 месяцев, наличие метастазов сокращает продолжительность жизни до 2-6 месяцев.

Смертность

Прогноз смертности от рака поджелудочной железы в США в 2000 году составлял более 28000 пациентов, но, согласно данным статистики, показатель серьезно снизился (до 0,9% в год) среди мужского населения, но вырос среди женского.

Эпидемиология

Рак поджелудочной железы одинаково часто встречается и у мужчин, и у женщин, чаще всего он регистрируется у лиц старше 40 лет, при этом уровень заболеваемости резко увеличивается с возрастом и достигает своего пика в 70 лет у мужчин и 50 лет у женщин.

По данным статистики Великобритании, в 2012 году было выявлено более 8800 новых случаев рака поджелудочной железы в соотношении 1:1 у мужчин и женщин, следовательно, распространенность болезни составила 14:100 000 населения. Показатели других европейских стран практически не отличаются.

Распространенность в разных странах варьирует. Чаще всего опухоль диагностируется в экономически развитых государствах и реже в Африке, Индии, Вьетнаме, Японии и Южной Америке. Не исключено, что эта разница обусловлена трудностью диагностики опухоли и множественными факторами риска, в числе которых ведущее значение имеют сахарный диабет, ожирение, курение, хронический панкреатит, цирроз печени, повышенное потребление белковой пищи и жиров. А подобные факторы риска в большей степени характерны для развитых стран.

Среди европейских стран максимальные показатели заболеваемости зарегистрированы в Австрии, Финляндии, Ирландии и Дании, в России болезни больше всего подвержены Дальневосточный, Северо-западный и Западносибирский регионы.

В странах Европы и США последние годы наблюдается незначительное снижение заболеваемости, однако в России наблюдается стабильное положение показателей, даже их рост. В Европе в период между 1979 и 2003 годами заболеваемость уменьшилась на 18% среди мужчин, но затем отмечен ее рост на 6 %. Снижение показателя связывают с отказом от курения, а рост - с неправильными питанием и ожирением. У женщин уровень заболеваемости в период с 1979 г. до 2001 г. был стабильным, но затем произошел его рост на 10%. Эта тенденция, вероятно, связана с ожирением и другими факторами риска развития патологии.

Классификация

Рак поджелудочной железы может быть первичным или вторичным, развиваясь в результате метастазирования другого типа патологии. По данным некоторых ученых, наибольшую опасность представляют злокачественные опухоли легкого, головы, шеи, мочевого пузыря, простаты.

Новообразование также классифицируется по месту локализации. По данным РАМН, чаще всего встречается рак головки поджелудочной железы в 73,4% случаев, затем рак тела – 14, 1%, хвоста железы – в 6,6% и тотальное (полное) поражение органа в 5,9%.

В большинстве случаев (в 95%) рак поджелудочной железы формируется из клеток ее протоков, которые отвечают за секрецию пищеварительных ферментов. Таким образом, регистрируют экзокринную опухоль – аденокарциному. В 5% случаях рак появляется из клеток железистой ткани, способных продуцировать гормоны (инсулин, глюкагон), так развивается нейроэндокринное новообразование или опухоль островков Лангерганса. Подобный тип патологии отличается медленным ростом и более доброкачественным течением.

Статистика симптомов

Чаще всего развивается рак головки поджелудочной железы, поэтому ниже приведем статистические показатели симптоматики именно этого вида опухоли. У 5% пациентов рак располагается только в тканях железы и им можно провести оперативное лечение, у них в 80 % случаев наблюдается желтуха, в 30% - болевые ощущения, в 55% - желтушность кожных покровов без болевых проявлений, длительность жизни таких больных составляет примерно 1,5 года после постановки диагноза.

Практически у 45% пациентов опухоль распространяется на соседние ткани, именно это приводит к невозможности проведения операции, таким образом, продолжительность их жизни равняется примерно 9 месяцам.

В 49% случаев наблюдается метастазирование в отдаленные органы и ткани. Такие пациенты испытывают сильные боли в 100%, редко желтуху. Продолжительность их жизни менее 5 месяцев.

Часто врачи выделяют стадии рака поджелудочной железы, для этого необходимо провести тщательную диагностику. Но именно они определяют варианты лечения пациентов, хотя преимущественным методом терапии считается оперативное вмешательство.

Стадии рака поджелудочной железы и прогнозы эффективности лечения

Стадии подразделяются в зависимости от возможности проведения операции:

Операбельная опухоль. Эта форма злокачественного новообразования диагностируется в 15-18% случаев. Опухоль располагается только в пределах органа, не затрагивает важные артерии и вены, не дает метастазы. Эффект от терапии вариабельный, так как существует высокий риск рецидива, некоторые авторы даже утверждают, что рецидив развивается в 100%.

Местно-распространенная опухоль. В этом периоде опухоль диагностируется у 40% пациентов, при этом она распространяется на соседние органы и ткани, прорастает в сосуды. Поэтому операция исключается.

Метастазирующая опухоль. Данный этап болезни регистрируется в 55% случаев. Прогноз рака поджелудочной с метастазами в печень и другие области крайне неблагоприятен.

Хирургическое удаление очага поражения при изолированных патологических процессах дает эффект только в 15-25 %. Следует также отметить, что выживаемость после операции составляет примерно 10%, при радикальных процедурах она достигает 20%. Основной причиной смертности после терапии является развитие рецидива.

Поджелудочная железа орган, ответственный за процесс пищеварения благодаря своей ферментативной активности, а также за уровень глюкозы в крови, синтезируя инсулин. Любые нарушения, которые происходят в органе, негативно отражаются на функциональности организма. Одним из самых опасных заболеваний, которое может настигнуть человека, является рак поджелудочной железы. Код заболевания по МКБ 10 С25.

Патологический процесс характеризуется образованием злокачественных опухолей в тканях железы. Сначала раком поражается только слизистая. В процессе разрастания опухоли, раковые клетки поражают более глубокие слои органа. По статистике, 8-10 человек на 100 тысяч населения сталкиваются с заболеванием. Больше половины случаев лица старше 70 лет. Прогнозы по сроку жизни при данном заболевании зависят от возраста больного, стадии патологического процесса, наличия метастазов.

Причины развития заболевания


Назвать конкретную причину развития злокачественных опухолей в поджелудочной железе специалисты пока не могут.

Была выявлена взаимосвязь между возникновением болезни и влиянием некоторых предрасполагающих факторов:

  • сахарный диабет,
  • хронический панкреатит,
  • курение,
  • перенесенные операции на ЖКТ,
  • аденоматозный полипоз наследственного характера,
  • болезнь Гиппеля-Линдау,
  • возраст старше 60 лет.

Виды и симптомы патологии

Выделяют несколько разновидностей рака поджелудочной:

  • протоковая аденокарцинома (75-90% случаев),
  • гигантоклеточная аденокарцинома (5-6%),
  • железисто-плоскоклеточный рак (3-4%),
  • муцинозная аденокарцинома (1-3%).

К более редким формам злокачественных образований относятся инсулиномы, гастриномы, глюкаганомы.

Клинические проявления рака зависят от локализации опухоли, стадии злокачественного процесса. Как правило, первые симптомы рака поджелудочной железы проявляются, когда новообразование уже достаточно распространилось в организме.


Узнайте о норме гемоглобина у женщин по возрасту, о симптомах и причинах отклонения показателей.

Как делают МРТ гипофиза с контрастом и что показывают результаты исследования? Ответ прочтите в этой статье.

На начальных стадиях болезни ее наличие можно заподозрить по отличительным признакам:

  • если опухоль находится в головке железы болевые ощущения в эпигастрии, потеря веса, наличие жира в испражнениях,
  • при раке тела и хвоста органа снижается вес, появляется боль в животе.

Преобладают, как правило, поджелудочно-кишечные симптомы. Это связано с тем, что образование разрастается около отделов пищеварительной системы.


Характерные признаки рака поджелудочной железы:

  • болевой синдром в области живота (80% случаев),
  • потеря аппетита,
  • метеоризм,
  • тошнота,
  • жир в стуле,
  • темная моча,
  • светлый кал.

Системные проявления заболевания:

  • резкая потеря веса,
  • повышенный уровень глюкозы,
  • зуд по телу,
  • желтуха,

На заметку! Некоторые разновидности опухолей могут вызывать появление потливости, головокружение, повышенную жажду, учащенный диурез, гиперемию кожи лица.

Диагностика

Из-за отсутствия симптоматики на ранней стадии выявить рак очень сложно. Только в 30% случаев выявляют опухоли в начале их формирования. Диагностика злокачественных патологий должна быть комплексной, включать в себя опрос и осмотр пациента, лабораторные анализы, инструментальные методы исследования.

Лабораторная диагностика включает:

  • Общий и биохимический анализ крови,
  • Определение онкомаркеров. СА-19-9 определяют при решении оперировать опухоль, на ранней стадии он не выявляется. Раковый эмбриональный антиген и СА-125 обнаруживают у 50% больных. CF-50, СА-242, СА-494 определяют на поздних стадиях рака.

Инструментальные исследования:


  • эндоскопическая ультрасонография,
  • УЗИ,
  • КТ, МРТ,
  • лапароскопия.

При подозрении на развитие ракового процесса в поджелудочной нужно провести гистологическую верификацию. Гистология дает возможность дифференцировать аденокарциному от других раковых образований (лимфомы, рака островковых клеток). Прогноз и тактика лечения при разных видах опухоли будут существенно отличаться.

Общие правила и методы лечения

У большинства заболевших есть симптомы анорексии и нарушения всасывания питательных веществ, поэтому им рекомендуется перейти на питание с повышенным содержанием белков и жиров. Среди медикаментозных методов на сегодняшний день широко применяют химиотерапию.

Лекарства, угнетающие рост злокачественных клеток:

  • Семустин,
  • Гемцитабин,
  • Фторурацил.

Может быть комплексное назначение химиопрепаратов. Доза и длительность лечения рака поджелудочной железы определяется размерами новообразования, стадией рака, клиническими симптомами болезни. К сожалению, при метастазировании опухоли химиотерапия малоэффективна.

В качестве паллиативной терапии применяют средства, направленные на купирование симптомов рака. Для восстановления тока желчи назначают прием Фенобарбитала, Холестирамина. При ферментативной недостаточности поджелудочной железы Панкреатин, Фестал, Амилаза.

Хирургическое вмешательство, как правило, проводят радикальным путем. Зачастую удаляется железа полностью, желчный пузырь с протоками и другие пораженные раком ткани. Летальный исход после таких операций около 15%. В 10% случаев наблюдается 5-летняя выживаемость. Хирургическое вмешательство не всегда оправдано, чаще к нему прибегают, если обнаруживается рак головки поджелудочной железы.

Выживаемость и прогноз


На прогноз при данном заболевании влияет много факторов. Это агрессивная злокачественная патология, которая по количеству смертельных исходов находится на 4 месте. Опухоль склонная к быстрому прогрессированию и метастазированию на другие органы по причине связи поджелудочной железы лимфатическими путями.

Если стадия операбельная, то шансы выживаемости больного увеличиваются. Если рак выявлен на 3-4 стадии, то летальный исход наступает в течение 6-7 месяцев. После проведения операции с применением комбинированного лечения можно увеличить продолжительность жизнь пациента на некоторое время.

Выживаемость на разных стадиях рака:

  • 1 стадия показатель составляет 50% после операции. Пятилетняя выживаемость выявляется у трети пациентов. В случае применения других видов лечения длительность жизни составляет не более 6-12 месяцев.
  • 2 стадия 10% летальных исходов связаны с осложнениями после операции. 5-летняя выживаемость сохраняется только в 8% случаев. При полном удалении поджелудочной железы, а также других частей ЖКТ, около половины пациентов умирают в течение года.
  • 3 стадия метастазы распространены на ближайшие органы, и опухоль, как правило, не операбельна. Паллиативное лечение помогает продлить жизнь пациента на 7-12 месяцев.
  • 4 стадия заболевание протекает с распространением метастазов в брюшной полости, костях, мозге, с тяжелой интоксикацией. Прогноз неблагоприятный. Только 5% пациентов живут больше года. В остальных случаях продолжительность жизни составляет от нескольких недель до нескольких месяцев.


Как принимать Йодомарин 200 для предупреждения заболеваний щитовидной железы? У нас есть ответ!

Эффективные методы лечения диабетической ангиопатии нижних конечностей собраны в этой статье.

Профилактические рекомендации

Специфических мер профилактики рака не существует. Чтобы максимально снизить риски возникновения злокачественных процессов в поджелудочной, необходимо:

  • отказаться от вредных привычек,
  • своевременно выявлять и лечить заболевания поджелудочной железы,
  • правильно питаться,
  • контролировать и при необходимости корректировать уровень глюкозы при сахарном диабете и склонности к заболеванию,
  • ежегодно проходить осмотр у эндокринолога.

Рак поджелудочной железы опасное заболевание, которое в большинстве случаев имеет неблагоприятный прогноз выздоровления. Важно всегда следить за своим здоровьем, своевременно проходить диагностику, лечить обнаруженные нарушения в организме.

Рак поджелудочной железы – одна из трудно диагностируемых и плохо поддающихся лечению опухолей. Какие симптомы должны стать поводом для обращения к врачу и полноценного обследования? Ответ узнайте из нижеследующего видео:


Рак поджелудочной железы (РПЖ) – очень редкое заболевание, поэтому опасаться его особенно не стоит

Действительно рак такой локализации не очень распространен. Однако заболеваемость РПЖ ежегодно увеличивается и сегодня среди россиян выявляется около 18 тысяч новых случаев в год. При этом данные статистики очень неутешительны: РПЖ занимает одно из первых мест по смертности среди онкологических заболеваний в России. В зоне риска РПЖ может оказаться каждый, и этот риск повышается с возрастом – чаще всего заболевание диагностируется у пациентов старше 60-70 лет. Чем больше людей доживает до этого возраста, тем выше риск и тем больше мы регистрируем случаев его возникновения. Кроме того, РПЖ чаще диагностируют у мужчин. Стандартизированные по возрасту показатели заболеваемости раком поджелудочной железы составили среди мужчин – 9,14, среди женщин – 5,16 на 100 тысяч населения. При этом прирост показателей заболеваемости в последние 10 лет выше именно у женщин: среди мужчин этот показатель составил 9,39%, среди женщин – 14,95 %.

Риск развития РПЖ предугадать невозможно

Точные причины возникновения РПЖ, как и многих других онкологических заболеваний не известны, но врачи отмечают некоторые факторы риска. Главный из которых – это наследственная предрасположенность. У 10 % больных раком поджелудочной железы развитие заболевания связано с наличием известных наследственных синдромов. Наиболее распространенные – синдром ПейтцаЕгерса, синдром Линча и синдром наследования рака молочной железы и яичников, связанный с мутациями генов BRCA. А также синдром семейного рака поджелудочной железы, когда ген, обуславливающий развитие этого вида рака, не выявлен, но известно, что хотя бы два близких родственника, например, отец или брат, болели РПЖ.
Пациентов, которые попадают в группу риска, необходимо наблюдать, начиная с 40-50 лет и проводить регулярно диагностику с помощью КТ, МРТ и эндоскопический ультразвук. Это поможет увеличить вероятность выявления заболевания на ранних стадиях. Именно такой вид скрининга и предлагается в развитых странах, но, к сожалению, пока не отработан в России.
Остальные факторы риска вторичны и включают в себя сахарный диабет, нарушение диеты, курение, наличие хронического панкреатита, ожирение, низкая физическая активность. Но их значение намного меньше, чем при наследственных синдромах, способствующих развитию рака поджелудочной железы. Отдельно можно выделить фактор, касающийся нашей страны, - недостаток витамина D, то есть, недостаточную солнечную инсоляцию россиян. По некоторым данным, люди, которые подвержены меньшему количеству солнечного облучения, имеют риск рака поджелудочной железы в 8 раз выше, чем у людей, которые живут в южных странах.

Симптомы РПЖ легко распознать

К сожалению, нет. Диагностировать РПЖ своевременно достаточно сложно: заболевание может протекать бессимптомно вплоть до IV стадии, когда появляются метастазы. На ранней стадии болезнь чаще всего выявляется случайно, например, когда на МРТ или КТ случайно находят узел в поджелудочной железе. В остальных случаях пациенты обращаются к врачу уже с желтухой, если опухоль распространилась на желчные протоки. В такой момент говорят о распространенном онкологическом процессе. Поэтому так важно обращать внимание на некоторые вещи, кроме возникающего болевого синдрома: это нарушение пищеварения, повышение сахара в крови, а также ни с чем не связанное уменьшение массы тела. Эти симптомы могут свидетельствовать о поражении поджелудочной железы.
Основное исследование для подтверждения диагноза РПЖ – это биопсия. Без подтверждения диагноза лечение не назначают. При не вызывающем сомнений опухолевом процессе по данным КТ или МРТ при условии отсутствия метастазов и возможности выполнить радикальную операцию, лечение в виде удаления опухоли начинают без биопсии. Дальнейшее лечение возможно после гистологии удаленного на операции материала.
В плане обследования пациентов с подозрением на опухоль поджелудочной железы присутствуют рентгенография органов грудной клетки, УЗИ, Кт или МРТ органов брюшной полости, гастродуоденоскопия, а также серия анализов крови.

Главная причина РПЖ – неправильное питание

Вредные привычки, в частности, злоупотребление алкоголем, а также погрешности в диете, когда в рационе преобладает жирная и острая пища не способствуют здоровью поджелудочной железы. Но, тем не менее, их значение намного меньше, чем при наследственных синдромах, способствующих развитию рака этой локализации.
А вот чтобы не допустить рецидива после окончания лечения важно восстановить работу желудочно-кишечного тракта: пациенты должны адекватно питаться, восстанавливаться после операции и возвращаться к норме своего веса. В качестве поддерживающей терапии пациенты могут принимать ферменты поджелудочной железы и препараты, которые бы стимулировали моторику ЖКТ. А вот некоторые альтернативные методы, так называемое лечебное голодание или вегетарианство, чаще всего приносят вред. Если у пациента развивается рецидив заболевания, что случается часто, то его алиментарный статус, или состояние питания, играет ключевую роль при планировании лечения. У пациента с серьезным алиментарным дефицитом часто полноценное лечение становится невозможным. Именно поэтому мы не рекомендуем придерживаться строгих диет, а наоборот, оптимизировать свой рацион питания, постепенно добавляя в него новые блюда.

Лечить метастатический РПЖ не имеет смысла

Конечно, прогноз заболевания зависит от того, на какой стадии был поставлен диагноз. Если удается выполнить хирургическое вмешательство на ранних этапах и реализовать полный объем послеоперационной химиотерапии, то, по европейским данным, пятилетняя выживаемость достигает 30%. За последние несколько лет эти показатели улучшились. В России выживаемость ниже, однако мы наблюдаем тенденцию к ее увеличению. К сожалению, если болезнь выявлена на поздней стадии, и ее уже нельзя вылечить, то счет идет на месяцы.
Выбор терапии РПЖ зависит от стадии заболевания. Основным методом лечения местно-распространенного и метастатического РПЖ является химиотерапия. Если процесс находится на первой и второй стадии, то лечение, как правило, начинается с выполнения радикальной операции, которая должна быть дополнена профилактической послеоперационной химиотерапией. Если речь о более распространенном процессе, когда опухоль вовлекает крупные сосуды, проходящие в этой зоне, то лечение начинается с так называемого индукционного этапа, включающую в себя химиотерапию и иногда лучевую терапию, чтобы уменьшить размер опухоли и сделать операцию возможной. При четвертой стадии, когда выявлены отдаленные метастазы в печени, легких, проводится только химиотерапия.
Кроме того, постепенно совершенствуются методы системной терапии, которые способствуют увеличению продолжительности жизни пациентов.

Читайте также: